Ефектът на алкохола върху храносмилателната система се определя от силата и количеството на напитките, редовността на употребата им. При хроничен алкохолизъм състоянието на стомашно-чревния тракт се влошава. Основната опасност е развитието на хронични патологии на храносмилателните органи. Последното може да доведе до пълно изчерпване на тялото.
С умерена употреба
Дори малко количество алкохол оказва отрицателно въздействие върху храносмилателните органи. Ефектът му върху храносмилателния тракт на здрав човек е както следва:
- дисфункция на малките съдове;
- намаляване на абсорбционния капацитет на клетките на органите води до липса на витамини;
- понижаване на пропускливостта на чревните стени;
- поглъщане на неразградени хранителни частици в изпражненията;
- появата на чревна дисбиоза;
- развитие на алергични реакции.
Гастроентеролог: възможно е да се намали отрицателното въздействие на алкохола върху храносмилателния тракт, като се приемат абсорбенти непосредствено преди хранене. Това ще намали вероятността от странични ефекти на етанола, ще предотврати махмурлука.
Пиян човек започва да страда от киселини, гадене и нарушение на стола още през първия ден след приема на алкохол. Интензивността на симптомите се увеличава с пиенето на газиран алкохол. Най-негативно влияние върху състоянието на храносмилателната система оказва въздействието на бирата, шампанското, коктейлите. След приемането им е вероятно да се развие махмурлук.
Редки умерена консумация на алкохол на практика няма ефект върху здравето на стомашно-чревния тракт. Малките дози етанол се отделят лесно от организма. При честото умерено приемане на алкохол се увеличава рискът от увреждане на храносмилателните органи.
С алкохолизъм
Злоупотребата с алкохол бързо влошава състоянието на стомашно-чревния тракт. Следното се влияе отрицателно:
- хранопровода - изгарят лигавиците;
- стомах - нарушение на храносмилането;
- унищожаване на чернодробни клетки;
- тънкото черво - развитието на дисбиоза, нарушение на стола;
- ректум - повишена чувствителност на органа, диария;
- бъбреците - образуването на камъни, възникването на възпалителния процес;
- панкреас - намалена органна функция.
Най-лошото в храносмилателния тракт е силният алкохол. Страничните ефекти от неговото приложение са засилени с нисък имунитет и наличие на хронични заболявания. Алкохолът влияе неблагоприятно върху нервната и сърдечно-съдовата системи.
хранопровод
Големи количества алкохол водят до възпаление на хранопровода и по-нататъшно хронизиране. Дългият ход на възпалителния процес засяга долния хранопровода, развива се езофагит. Заболяването е придружено от тежка киселини. Симптомите се увеличават след консумация на алкохол или приемане на трудно усвоима храна.
Езофагитът изглежда по-ярък при вземане на вино или газирана течност. Неговият курс при употребата на твърд алкохол е по-малко забележим за хората. Алкохолът с високо съдържание на етанол допринася за бързото развитие на болестта. Тежките му форми водят до дисфагия. Характеризира се с образуването на белези по хранопровода. Това води до затруднено преглъщане, усещането, че храната е заседнала.
стомах
Киселини се появяват с поражението на стомаха. Дълготрайният прием на алкохол може да причини такива патологии:
- хроничен гастрит - възпаление на стомашните стени;
- пептична язва е нарушение на целостта на лигавиците на органа.
И двете патологии се проявяват с гадене, повръщане, киселини. При наличието на язви, стомаха на пациента боли особено след хранене или пиене на алкохол. Дългосрочният алкохолизъм винаги води до стомашни заболявания. Развитието им се предизвиква от солна киселина, чието количество в сока на стомаха варира. Първоначално се развива гастрит. Неговият дългосрочен курс и влиянието на силните напитки увеличават риска от развитие на язви по стените на органа.
Болестите се развиват по-бързо, когато пиете алкохол на празен стомах. Празният стомах е по-вероятно да се изгори от алкохол, отколкото да се напълни с храна. При поглъщането на силен алкохол настъпва голямо увреждане на стените му. Напитките с ниско съдържание на етанол имат по-малко отрицателни ефекти.
панкреас
Алкохолът с висок и нисък алкохол има почти същия ефект върху панкреаса. Редовната му употреба води до дисфункция на органите. Това се дължи на повишената работа на жлезата след всяка пияна доза. Постоянното увеличаване на функционалността води до изчерпване на органа на алкохола. В резултат на това панкреатичните клетки умират, неговите лигавици са покрити с белези.
Засегнатата жлеза води до развитие на панкреатит и диабет. Първият е възпаление на жлезата. Той е придружен от тежка коремна болка след хранене или пиене. Подобно на диабета, панкреатитът може да бъде фатален. Вероятността от последното е висока при по-нататъшна злоупотреба с алкохол на фона на хода на тези заболявания.
Опитът на гастроентеролог: дългият ход на всяка патология на стомашно-чревния тракт провокира развитието на онкологичен процес.
Червата и дванадесетопръстника
Първоначалната употреба на алкохол провокира чревно разстройство. Фекалните маси се натрупват, отровят тялото и диарията води до дехидратация. С течение на времето, червата спират работата. Това нарушава пропускливостта на неговите стени, метаболитни процеси. В бъдеще е възможно появата на чревно кървене, проявяващо се в чернотата на изпражненията или кръвните примеси в него. Това се случва в резултат на образуването на язви по стените на органа.
Функционалността на дванадесетопръстника зависи от работата на стомаха. При алкохолизма стомашният сок съдържа малко количество солна киселина. В резултат на това храносмилателният процес се влошава. Неподредената храна навлиза в дванадесетопръстника. Това е придружено от възпаление на лигавиците на последните. Нарушаването на работата му води до засилено функциониране на панкреаса.
Методи за възстановяване
За да възстановите здравето на храносмилателния тракт, трябва напълно да се откажете от алкохола и да следвате специална диета. Тя ще помогне на възстановените увредени органи, подобри храносмилането. Диетата трябва да се състои от следните продукти:
- леки супи - зеленчукови или от постно месо;
- каши на вода или мляко;
- пресни или печени плодове и зеленчуци;
- Втори ястия на пара или печени;
- зеленчукови салати със заквасена сметана или растително масло;
- немаслени продукти от ферментирало мляко;
- Плодови и плодови напитки;
- слаб зелен чай.
Мастни, солени, пушени, пикантни, подправки се изключват от менюто. Не се препоръчва употребата на силен чай, кафе, газирани напитки. При заболявания на храносмилателната система ограничете броя на цитрусовите и пикантни зеленчуци.
Пациентите след премахването на алкохола се препоръчва да се постави диагноза. Според резултатите се предписват лекарства. Тяхното действие е насочено към възстановяване на микрофлората на органите, тяхната функционалност, премахване на възпалението, заздравяване на лигавиците. В бъдеще курсът на лечение може да бъде преназначаван. Това е необходимо, за да се предотврати повторната поява на заболяването.
Алкохол и възпалителни заболявания на червата: стъклена кутия
За моите медицински съвети от категорията "Вие сте строго забранени...", в моето искрено убеждение, трябва да има недвусмислени научни данни. Руски пациент с улцерозен колит или болест на Крон ще чуе повече от веднъж, че „трябва да остане на строга диета” (няма нужда), „не можеш да имаш деца” (можеш), „не можеш да се ваксинираш” (трябва!) И трябва да избягваш психо-емоционален стрес (да знаете как). Как можеш да не пиеш? Но алкохолът е "строго противопоказан". Ще разберем.
(Готово да приемете дума - превъртете до последния абзац)
Може да бъде чаша. Три - бюст
Дали пиенето на алкохол причинява IBD?
През юли 2017 г. резултатите от едно наистина епично проспективно проучване станаха достъпни: той се нарича така - EPIC (Европейска перспектива за изследване на рака и храненето). През 1993 г. невероятен брой участници (262 451 души) започнаха да попълват въпросници за това какво ядат и пият. Оттогава те са наблюдавани: улцерозен колит се развива при 198 души през това време, а болестта на Крон - в 84 (отбелязваме, че това са случаи на заболяване, което се появява за първи път). Тези "нещастни" участници бяха подбрани "двойки" - участници без IBD, но на същата възраст и с други идентични характеристики (например, пушачите бяха сравнени с пушачите). Такова проучване - когато хората се сравняват с болест и много сходни с тях, хората без болест („съвпадение на случаите“) надеждно преценяват дали алкохолът (а не други фактори) влияе върху вероятността от IBD. Както се оказа, няма ефект. Нито фактът на пиене, нито редовността на употребата му, нито количеството консумиран алкохол увеличават (но не намаляват) вероятността от развитие на болест на Крон и язвен колит. Разбира се, такива проучвания са провеждани и преди, но EPIC е първото и засега единствено проспективно проучване.
Преди месец се появи мета-анализ на съществуващи епидемиологични проучвания (има девет от тях): 3689 случая на улцерозен колит и 335,339 души са включени като контроли. Броят на консумираните напитки на седмица не корелира с риска от язвен колит. Очакваме подобен мета-анализ за болестта на Крон. Но ние, строго погледнато, не се тревожим за появата на IBS от бирата и уискито, а следния въпрос:
Може ли обострянето на съществуващата IBD да започне след пиене на алкохол?
Ние наистина не знаем. Етанолът предизвиква оксидативен стрес, надеждно променя концентрацията на възпалителни цитокини (например интерлевкин-12) и повишава пропускливостта на чревната стена за бактериални ендотоксини, а по време на IBD имунният отговор към тези ендотоксини е прекомерен. Рискът от влошаване на IBD, когато приемате алкохол, без съмнение, се увеличава. Но не знаем колко се увеличава този риск. Повечето от научните данни, получени в лабораторни модели (мишки, клетъчни култури и др.) Или в, да речем, не много големи изследвания на пациенти. Например, остроумни американци от Чикаго през 2011 г. напоиха хора с преместване на IBD добро червено вино за една седмица (виното беше наистина добро: участниците пиеха по 1-3 чаши чилийски 2003 Каберне Совиньон на ден). Имаше малко участници: 7 здрави, 8 души с ремисия на язвен колит и 6 души с ремисия на болестта на Крон. Резултатите бяха непоследователни. От една страна, хората с IBD (но не и здрави) рязко и значително увеличават пропускливостта на червата: изследван е като им е даден коктейл от слабо абсорбирани въглехидрати - манитол, лактулоза и сукралоза - преди и след алкохолната седмица. Според това колко от тези въглехидрати се екскретират в урината, е възможно да се прецени пропускливостта на чревната стена ("абсорбируемост" на въглехидратите). Повишената чревна пропускливост е ранна проява на обостряне на IBD, така че седмичната консумация на вино увеличава риска от възпаление. Това е просто значително възпаление, изглежда, че хората с ремисия на IBD не се развиват: напротив, седмичната дегустация на чилийско вино значително намалява нивото на калпротектин - неутрофилен протеин, чието съдържание в изпражненията отразява активността на възпалението. Като цяло, противоречиви резултати.
Единственото (!) Проспективно проучване, което директно оцени риска от обостряне при приемането на алкохол, беше публикувано през 2004 г. През годината са наблюдавани пациенти с ремисия на улцерозен колит (191 души), като периодично получават от тях попълнени въпросници с информация за продуктите и взетите напитки. При около половината от пациентите се развива обостряне (52%). Умереният прием на алкохол не увеличава риска от обостряне (95% CI за съотношението на шансовете 0,53-2,79), но приемането на големи дози алкохол удвоява вероятността от рецидив (OR 2.42, CI 1.04-5.62). В проучването няма специфична „прагова” доза: една трета от участниците са приети за „злоупотребяващи” с максималната обща доза алкохол, взета на седмица.
Това е всичко, което знаем. Има много ретроспективни работи (когато пациентът описва събитията в миналото): в една работа 75% от хората с IBD съобщават, че симптомите на заболяването се влошават след консумация на алкохол. Това е просто, подуване на корема и диария - не винаги е проява на възпаление. В допълнение, такива проучвания са склонни да „припомнят пристрастия“ (припомняне). Човешкият ум има склонност да надценява причинно-следствените връзки в миналото. Например, в друго проучване, 46% от хората с ИББ „си спомнят“, че техните симптоми се влошават след остра, 33% след мазнини и 22% след алкохол. Такива проучвания не се считат за надеждни.
Тъй като практически няма качествени изследвания, остава да се чуе мнението на експертите. Препоръките на Европейското общество (ESSO, 2016-2017), Американският колеж по гастроентерология (ACG) и британският NICE относно алкохола - не е дума. Последният път за алкохола и риска от възникване на IBD беше обсъден през 2017 г. на срещата на Групата за изследвания на интересите на алкохола и имунологията (AIRIG). Резервите относно „колко малко знаем“ се съгласиха, че хората с IBD не трябва: (а) да приемат алкохол дневно, (б) да приемат алкохол в „пиян“ режим. В английската медицина този термин (алкохолно пиене) обикновено означава приемане на повече от 5 "напитки" на вечер (5 изстрела, 5 чаши вино или 5 чаши бира).
Това вече е "склонност към пиене"
Взаимодейства ли алкохолът с лекарства за лечение на IBD?
От всички основни лекарства, които могат да лекуват човек с IBD, само метронидазол "дава" тежка реакция, докато пие алкохол по едно и също време. Това лекарство, използвано главно за перианална болест на Крон, блокира ацеталдехид дехидрогеназата, ензим, който неутрализира ацеталдехида (алкохолът се превръща в него). Това е ацеталдехид, който причинява сутрешен махмурлук с чести пулсации, тревожност и други “приятни” симптоми. Тежка реакция на антиабус (така наречената реакция на акумулиране на ацеталдехид) е опасно нещо. С останалите лекарства не е толкова ясно:
Месалазин е съвместим с алкохол. Има много ужасни истории за токсичния ефект на месалазин върху черния дроб в интернет, но реалната честота на всякакви „чернодробни” реакции не надвишава 2,9%, а в повечето случаи е временно (обратимо) и незначително увеличение на серумните чернодробни ензими. Освен това, повечето реакции се причиняват от остарял сулфасалазин, а не от „чист” мезалазин.
Системните глюкокортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон-метипред) увеличават риска от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Като алкохол, разбира се. Алкохолът и стероидите увреждат слоя на стомашната слуз, излагайки стената на солна киселина. Така че по време на лечението с тези лекарства от алкохола е по-добре да се въздържате, но без фанатизъм: кървенето от язвата не се отваря от чаша вино.
Азатиоприн и неговото производно 6-меркатопурин, както и метотрексат, са имуносупресори, които могат да причинят лекарствено-индуциран хепатит или панкреатит. Почти всички случаи на хепатит / панкреатит при приемане на имуносупресори се развиват през първите два месеца от лечението. Както и при мезалазин, абсолютната честота на тези реакции не е голяма - от 1,4 до 3,3% за година на лечение. За да ги идентифицират навреме, лекарите контролират нивото на чернодробните ензими през първите 2-3 месеца. Следователно, през първите месеци е по-добре да не усложнявате интерпретацията на тестовете и да не приемате алкохол на Вашия лекар, в противен случай съществува риск от “отписване” на увеличаване на чернодробните ензими до азатиоприн / метотрексат, за да остане без ефективно лечение. Когато се избере дозата на лекарството, вероятно не е необходимо напълно да се отказват от забавните напитки: досега е публикуван само един случай на тежък хепатит и дори това, причинено от тежко пиене (800 g етанол за 3 дни) при пациент с болест на Crohn, който е получавал азатиоприн за дълго време.
Може ли алкохолът да засили имуносупресивния ефект на азатиоприн? Теоретично, да: алкохолът инхибира тиопурин метилтрансферазата - ензим, който инактивира 6-меркаптопурин (производно на азатиоприн). В резултат на това 6-меркаптопуринът натрупва и повишава ефекта си върху имунните клетки. При човек, който, докато приема азатиоприн, започва да пие тежко, принципно “имуносупресивният” ефект на лекарството може да се увеличи - левкоцитите ще “паднат”. В действителност в литературата не е описан такъв случай, при който прекомерният ефект на азатиоприн може да се дължи само на алкохол.
