Тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм, симптоми, субклиничен хипертиреоидизъм, хиперфункция на щитовидната жлеза

Време за четене: мин.

TSH е хормон, произвеждан от предната част на хипофизната жлеза. Неговата основна задача е да регулира функцията на щитовидната жлеза при хората. Хормонът TSH насърчава стимулирането на репродукцията на Т4 и Т3 от клетките на щитовидната жлеза и тяхното освобождаване в кръвта. Повишеното му съдържание в плазмата показва недостатъчна репродукция на органни хормони, т.е. хипотиреоидизъм.

В ранните стадии на някои заболявания нивото на Т4 и Т3 все още може да бъде нормално. Затова при пациенти с различни патологии на щитовидната жлеза е толкова важно да се следят плазмените нива на TSH, за навременна диагноза и подходяща терапия.

Основните индикации за тестване

Нивото на хормона в кръвта в анализа се определя главно в единици от общото количество - mC / ml или мед / l.

Изпитът може да бъде предписан от общопрактикуващ лекар или ендокринолог за следните показания:

• със съмнение за гуша или хипертиреоидизъм;
• с женско и мъжко безплодие, проблеми с ерекцията (либидо);
• ако на пациента е предписано лечение с хормонално заместване;
• със сърдечно заболяване, депресия или плешивост;
• с увреждане на мускулната тъкан (миопатия);
• ниска температура, аменорея;
• умствена изостаналост, пубертет при деца.

Щитовидната жлеза е свързана с различни системи на човешкото тяло, поради което неизправността на един от тях влияе на синтеза на TSH.

Ставка на хормоните по възраст

Стойностите на TSH са различни при малки деца, по-големи деца, юноши и възрастни:

• при новородени - 1.1-17;
• при деца до една година - 1.3-8.5;
• от една година до 6 години - 0,8-6;
• от 7 години до юношество (14 години), процентът варира от 0,28 до 4,3;
• след 14 години - 0.27-3.8.

Много фактори влияят на нивото на TSH в плазмата. Например индикаторите могат да варират в зависимост от времето на деня. Той достига максимума си през нощта, от 2 до 4 часа и сутрин от 6-8 часа, минимумът - от 17:00 до 19:00 вечерта. Ако човек не спи през нощта, тогава процесът на производство на TSH се нарушава. Освен това се наблюдава по-ниска честота по време на раждането, кърменето, което не се счита за нарушение. Някои лекарства също могат да повлияят на производството на TSH.

Как да преминете анализа?

Преди тестване на кръвния TSH трябва първо да се подготвите за тази процедура:

• Няколко часа преди анализа трябва да спрете пушенето, алкохола, емоционалното, прекомерното физическо натоварване, както и да изключите прегряването или преохлаждането на тялото.
• Препоръчително е да не приемате лекарства, ако е възможно (си струва да се консултирате с лекуващия лекар). На първо място, той се отнася до хормонални лекарства, мултивитаминни комплекси, както и йодни препарати.
• Тестването трябва да се извършва на празен стомах (12 часа след хранене). Преди анализ можете да пиете чиста вода.

Спазването на простите препоръки на лекаря ще помогне да се получат надеждни резултати. Ето защо, в интерес на пациента да се придържат към елементарни предписания.

Как се извършва хормоналното тестване?

Когато се взема кръв за TSH, се провежда проста процедура, както при биохимичния анализ (плазмата се взема от вена). Тестването се провежда сутрин. Методът за определяне на нивото на хормоните се нарича имуноанализ на микрочастици. Обект на изследване е плазмен серум.

Ако пациентът вече е открил проблеми с щитовидната жлеза, препоръчва се да се проверява нивото на TSH няколко пъти в годината. Освен това е по-добре това да се прави в една и съща клиника в същия интервал от време, тъй като методът на изследване в една медицинска институция може да бъде коренно различен.

Норма Т4 и Т3: тестване на транскрипция

Показателите за тироксин и трийодтиронин са установени заедно с анализа на TSH и те са тясно свързани, така че трябва да знаете стойността на всички хормони. Приемливото ниво на Т3 при възрастен пациент варира от 1.08 до 3.14 nM / l. Що се отнася до Т4, тази цифра е 59-135, за по-слабия пол е леко надценена - 71-142 nmol / l.

Отклоненията от тези цифри показват наличието на конкретно заболяване при пациент. При повишен хормон Т3 основните причини за нарушения са следните:

• тироиден аденом;
• хипертиреоидизъм;
• Pendred синдром;
• хронично чернодробно заболяване;
• нефротични аномалии;
• хориокарци-.

Трийодтиронинът се увеличава при наличие на патологии като:

• хипотиреоидизъм;
• дефицит на йод;
• повишено физическо натоварване;
• надбъбречна дисфункция;
• намаляване на теглото.
• Отклоненията от приемливите стойности на Т4 могат да възникнат от:
• увеличаване: нефротични нарушения, тиреотоксичен аденом, редукция на тироксин-свързващия глобулин;
• намаляване на съдържанието на Т4 е свързано с тиреоидно заболяване.

Резултатите от тестовете могат да бъдат засегнати от хормонални лекарства, както и от тежка продължителна депресия.

Norm TTG: декодиране на анализа с надценени показатели

Повишеното съдържание на хормона в плазмата показва преди всичко наличието на такива патологии като:

• соматични и психични разстройства;
• заболявания на хипофизната жлеза;
• хипотиреоидизъм с различен произход;
• нерегламентирано производство на хормони;
• резистентност на щитовидната жлеза;
• надбъбречна недостатъчност;
• възпаление на щитовидната жлеза;
• злокачествени тумори на млечните жлези, белите дробове;
• прееклампсията е усложнение по време на раждането.

Повишени нива на TSH често се наблюдават след операция на жлъчния мехур и други операции, по време на хемодиализа, след физическо натоварване, контакт с олово и употребата на определена група лекарства.

Нормален хормон: ниски нива на TSH

Ако резултатите от теста показват ниски нива на хормон в кръвта, това показва наличието на някои проблеми, сред които лекарите разграничават:

• психични разстройства, постоянен стрес;
• тиреотоксикоза с различен произход;
• хипофизна некроза, травма.

Нивото на хормона е значително намалено в резултат на гладуване, диети и употребата на някои лекарства (цитостатици, анаболни, кортикостероиди).

Основни симптоми с нисък или висок TSH

При висок хормон често се наблюдават следните симптоми:

• пациентът има гуша;
• има слабост, умора и ниска активност;
• умствена изостаналост, апатия към всичко, невнимание, раздразнителност, липса на памет;
• нарушение на нормалния сън: през деня - постоянна сънливост, през нощта пациентът не може да заспи;
• подуване, бледност на кожата;
• затлъстяване, почти не подлежащо на лечение;
• ниска температура;
• запек, тежко гадене, липса на апетит.

С преувеличени симптоми има:

• висока температура;
• тахикардия;
• мигрена, налягане;
• тремор на пръстите, треперене в цялото тяло, психически дисбаланс;
• прекомерен апетит;
• постоянни заболявания на изпражненията, болка.

При наличието на горните симптоми, хормонална терапия не може да се предписва за себе си. Ако пациентът има подобни симптоми и тестването потвърждава аномалии в TSH, рецепти за традиционна медицина не могат да бъдат излекувани. Това изисква строг контрол на специалисти и сериозни лекарства.

TSH над или под нормалната: терапия

Ако хормонът е надценен и е в диапазона 7.1–75 μIU / ml, това показва наличието на хипертиреоидизъм. Лекарите извършват лечение в този случай с помощта на изкуствен тироксин. Доскоро специалистите практикуваха сушени раздробени щитовидни жлези на различни животни, сега се използват доста рядко и пациентът се прехвърля в синтетична медицина. Терапията започва с малка доза Т4, след което количеството на лекарството постепенно се увеличава, докато плазменото ниво на TSH в плазмата достигне нормални нива. Тъй като активността на естествения хормон при всеки пациент е различна, лекуващият лекар го определя чрез диагноза и предписва подходящото лекарство.

TSH може да причини рак на щитовидната жлеза. Следователно, по време на терапията, дозата на лекарството може да бъде увеличена, докато не настъпи значително подобрение в здравословното състояние на пациента и нивата на хормоните не са напълно нормални. Обикновено лекарите препоръчват профилактични прегледи на пациенти с проблеми с щитовидната жлеза, за да се следи нивото на хормоните в кръвта. Ниско ниво на хормоните - 0.01 µIU / ml. За да се увеличи, е необходимо постоянно наблюдение от ендокринолог, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Условия и разходи за тестване

Кръвният тест за TSH се провежда в специализирана клиника през деня. Цената на услугите на специализираните лаборатории варира в зависимост от нивото на лечебното заведение и региона. Средната цена е около 400 - 600 рубли.

Тестването на кръв за TSH трябва да се извършва при диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза, които са силно податливи на нежелани ефекти. Патологиите на този орган са доста опасни, тъй като не се усещат от много години.

За да запазите здравето и красотата си, е важно да се обърнете към ендокринолог при първите признаци на неизправност на щитовидната жлеза. Анализът на TSH дава възможност за идентифициране на болести на ранен етап от неговото развитие.

Хипертиреоидизъм: Симптоми и диагноза

Хипертиреоидизмът е синдром, който се появява, когато щитовидната жлеза произвежда излишък от хормони. Друго име на заболяването е тиреотоксикоза.

Как се появява тиреотоксикозата?

Сред симптомите на тиреотоксикоза са следните:

• Постоянни промени в настроението, прекомерна раздразнителност и прекомерна емоционалност;
• Топлина и сърцебиене;
• Повишено изпотяване;
• Намаляване на теглото.

Ако човек има тези симптоми, той трябва спешно да си уреди среща с лекар и да се тества, за да определи нивото на тироидни хормони.

Симптоми и диагностика на хипертиреоидизъм

В допълнение, съществуват редица допълнителни симптоми, които могат да показват развитието на тиреотоксикоза при хора:

• Повишено кръвно налягане;
• Диария и слабост;
• Нарушения на менструалния цикъл;
• Ниско сексуално желание и еректилна дисфункция при мъжете;
• Интензивна загуба на коса.

Друг характерен симптом е инфилтративната офталмопатия. Това е увреждане на зрението, като намаляване на остротата му, усещане за пясък в очите, фотофобия и сълзене.

Как да диагностицира тиреотоксикоза?

Ако човек открие изброените по-горе симптоми, той трябва незабавно да се консултира с лекар и да премине съответните тестове. Диагностицирането на хипертиреоидизъм обикновено се извършва на няколко етапа:

Кръвни тестове за хормони: TSH, T3 и T4 свободни.

Това изследване е решаващо, тъй като доказва факта, че тиреотоксикозата съществува. TSH е хормон на хипофизата, който намалява производството на хормони на щитовидната жлеза. Ако човек има тиреотоксикоза, концентрацията на този хормон в кръвта ще бъде значително под нормалната. Но хормоните на щитовидната жлеза (свободни от Т3 и Т4) ще се увеличат в сравнение с нормата.

Следващата стъпка е определяне на антитела, които ще докажат, че болестта е с автоимунен характер.

Първо, необходимо е да се определят антитела към TSH рецептора (увеличение показва развитието на заболяването). След това се изследват антитела към ТРО, които ще бъдат прекомерни при автоимунен тиреоидит.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Ако човек има тиреотоксикоза, размерът на щитовидната жлеза при жената ще надвиши 18 кубични сантиметра, а при мъж - 25 кубични сантиметра.

В допълнение, може да се наблюдава ускорен кръвен поток в щитовидната жлеза. Ако кръвният поток се намали, можем да говорим за разрушителни процеси.

Ниско ниво на TSH

В медицинската практика намалените нива на TSH са много по-рядко срещани от повишените. Това може да доведе до различни състояния на щитовидната жлеза. Става все по-трудно да се диагностицира проблема веднага, тъй като това състояние може да се случи, когато активността на щитовидната жлеза се повиши, както и когато не функционира достатъчно. Също така може да бъде и обикновена опция, ако считаме, че TSH се понижава по време на бременност, тъй като по това време се наблюдава естествено намаляване на нивото на хормона.

Ниска TSH: симптоми

Неспазването на хормоналното ниво може да се проследи не само чрез анализ на кръвта, но и от косвени фактори, които се наблюдават при такива нарушения. Симптомите варират в зависимост от това какво точно е причинявало заболяването. Ако проблемът се крие в ниско тиреоидния TSH, проявите могат да бъдат както следва:

• Постоянно усещане за топлина около;
• Повишено изпотяване, което не е било преди;
• Увеличен сърдечен ритъм;
• Задухът е чест дори при ниско натоварване;
• Драматична загуба на тегло, която продължава независимо от начина на живот;
• Висока сърдечна честота;
• Високо кръвно налягане;
• Чувство на пясък в областта на очите;
• Безпокойство, тревожност и раздразнителност.

Ако причината се крие в работата на хипоталамуса и хипофизата, симптомите ще бъдат както следва:

• студ;
• Ниска честота на пулса;
• Ниско кръвно налягане;
• Остро нарастване на теглото;
• Появата на оток на крайниците;
• Косопад;
• Суха кожа;
• Висока раздразнителност;
• Начало на депресията;
• сънливост;
• Обща слабост;
• Хъски глас.

TSH понижен: причини

Изглежда странно за много хора, че функцията на жлезата се увеличава и хормонът TSH се понижава, което означава, че експертите могат да обяснят. Факт е, че той се произвежда от хипофизната жлеза, следователно не се наблюдава пряка връзка. Но той се занимава с регулиране на дейността на щитовидната жлеза, понижаване и увеличаване на интензивността, в зависимост от необходимостта. Корекция се извършва в зависимост от анализа на съдържанието на хормони Т3 и Т4 в тялото. Ако те са по-малко от желаното ниво, TSH провокира увеличаване на функцията на щитовидната жлеза, като по този начин повишава нивото му. Ако Т3 и Т4 се повишат, както се случва при тиреотоксикоза, тогава TSH се произвежда в по-малко количество. Това спестява щитовидната жлеза от допълнително стимулиране.

Като се има предвид случая, когато TSH е под нормалното и какво означава, можете да откриете отрицателната обратна връзка на тироидния хормон и хипофизната жлеза. Това е от значение, като същевременно се поддържа връзката между тези органи, тъй като в някои случаи може да се наруши и след това да се появят много странни индикатори, които трябва да бъдат разгледани в контекста на специфични заболявания.

Намаляването на нивото на тиреотоксикоза е често срещано явление. Почти всички форми на това заболяване, които могат да бъдат причинени от различни заболявания, водят до такава хормонална смяна. Появата на дифузна гуша, някои фази на тиреоидит, субакутен тиреоидит и други варианти водят до хормонални смущения. За всеки от случаите е необходимо допълнително изследване, за да се определи по-точно какво ще помогне за решаването на този проблем.

Отстраняването на щитовидната жлеза също може да доведе до тези последствия. Когато операцията се осъществи, тялото трябва да попълни TSH и други хормони. За да се гарантира, че това е възможно най-скоро и не води до никакви последици, се предписват синтетични аналози на липсващите вещества, включително TSH. Тук трябва да разгледате анализа на данните за всички хормони, за да се възстановите напълно.

Нивото на хормона може също да намалее с вторичния хипотиреоидизъм. Той е свързан с увреждане на хипоталамуса и хипофизата. По този начин властите, отговорни за регулирането на производството на TSH, просто не изпълняват функциите си. Поради заболелите клетки, отговорни за секретирането на хормона, той просто не се произвежда. В същото време щитовидната жлеза остава здрава. Поради цялата тази ситуация се появява вторичен хипотиреоидизъм.

Ако TSH анализът е понижен, какво означава това за жените, само лекарят може да каже, въз основа на нивото на повишаване и други тестове. Има и редица мозъчни заболявания, които водят до намаляване на TSH. Сред тях са следните:

• Операции, извършени върху мозъка, в райони, близки до тези, отговорни за производството на хормона;
• Хематоми и други наранявания на черепа, особено в зоната на съответните области;
• Хипоталамусен тумор;
• Тумор на хипофизата;
• Тумори в съседните райони, които могат да повлияят и да ги окажат под натиск;
• краниофарингиом;
• Инфекциозно увреждане на мозъка;
• Автоимунно увреждане на хипофизната жлеза;
• Синдром на турското седло.

По време на синдрома на еутиреоидна патология, която може да възникне при соматични заболявания. Тя може да бъде причинена и от състояния, които не са свързани с щитовидната жлеза. В този случай, хипофизната жлеза намалява производството на TSH по време на стресови ситуации. Причините все още могат да се дължат на инфаркт на миокарда, тъй като тогава нивото на този хормон често намалява, докато Т3 и Т4 остават нормални.

TSH понижен: лечение

За да се отървете от ниските нива на хормоните, трябва да знаете точно какво е довело до това. След като направите точна диагноза, можете да започнете лечение с метода, който е най-подходящ за това. Ако Т3 и Т4 се понижат, хормоните на щитовидната жлеза се намаляват и TSH се понижава, след това се избира метод на заместителна терапия, когато се приемат изкуствено синтезирани хормони в различни препарати. То може да бъде Eutirok или Тироксин. Ако Т3 и Т4 се понижат, тогава трябва да приемате лекарства, които биха потиснали активността на щитовидната жлеза. По този начин те ще могат да увеличат нивата на TSH по напълно естествен начин. Най-важното тук е да се гарантира, че след края на хода на приема на наркотици всичко се запазва на постигнатия етап.

Много от тях се интересуват от алтернативни методи на медицина. Например, търсене на народни средства, които биха помогнали в този проблем. Средства, които пряко засягат съдържанието на този хормон, не съществуват, така че експертите винаги настояват за приемане на лекарства. Също така, няма хранителни продукти, чието използване може да увеличи съдържанието на TSH в организма.

хипертиреоидизъм

хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което се произвежда тиреоиден хормон (щитовидната жлеза) над нормата. Такова нарушение води до различни смущения в организма. Прекомерният синтез на хормоните на щитовидната жлеза ускорява всички процеси, за които е отговорен основният орган на ендокринната система, което значително увеличава натоварването върху тялото. Хипертиреоидизъм при мъжете и жените може да се случи на фона на различни заболявания на щитовидната или хипофизната жлеза, която произвежда тироид-стимулиращ хормон и стимулира ендокринната функция на органа.

Щитовидната жлеза контролира метаболизма, превръщайки храната в енергия. В допълнение, той има пряко въздействие върху работата на сърцето, мускулите и костната тъкан, регулира нивото на холестерола в кръвта и др. При хипертиреоидизма всички тези процеси се ускоряват и с напредването на заболяването човек може бързо да отслабне, да се изпоти прекомерно, да стане по-раздразнителен, да усети сърцебиене и т.н.

Лечението на хипертиреоидизъм може да бъде ефективно само ако започне рано. С други думи, ако идентифицирате болестта навреме и започнете адекватно лечение, можете да нормализирате щитовидната жлеза и да избегнете доста сериозни последици от хипертиреоидизма. Това заболяване, оставено без лечение, може да доведе до развитие на различни сърдечно-съдови заболявания, до заболявания на костите и до така наречената тиротоксична криза.

Хипертиреоидизъм при възрастни

Според статистиката най-често хипертиреоидизмът при мъжете и жените се развива на възраст 20-50 години. Както младите, така и старите хора са еднакво засегнати. Всичко зависи от състоянието на организма като цяло и по-специално от хормоналния фон, наличието на съпътстващи заболявания и много други фактори. Не по-малко важно за развитието на болестта може да бъде наследствена предразположеност в него.

Хипертиреоидизъм при жените

Представителите на по-слабия пол са по-склонни да развият това заболяване. Според статистиката хипертиреоидизмът при жените се наблюдава около 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Причината за това са постоянните хормонални колебания в женското тяло, които ги преследват през целия им живот. Менструация, бременност, раждане и кърмене, менопауза - всичко това прави женското тяло по-податливо на различни хормонални смущения. Един от първите страдащи и щитовидната жлеза.

На жените се препоръчва редовно да посещават ендокринолог, да изследват щитовидната жлеза чрез ултразвукова диагностика и да бъдат изследвани за хормони на щитовидната жлеза. Така че, до 30 години, на жените се препоръчва да правят това на всеки 5 години, веднъж на всеки 3 години, жените на възраст 30-45 години трябва да преминат през преглед на щитовидната жлеза, а след 45 години, ендокринолог трябва да бъде посещаван ежегодно.

Хипертиреоидизъм по време на бременност

През периода на носене на бебето е изключително важно да се поддържа щитовидната жлеза под контрол. Напълно е възможно да забременеете с хипертиреоидизъм, защото за разлика от хипофункцията, хиперфункцията с умерена тежест не винаги е съпроводена с намаляване на фертилитета. Хипертиреоидизмът по време на бременност без подходящо лечение и медицинско наблюдение е особено опасен не само за здравето на жената, но и за живота на детето.

Тироидните хормони са най-важни за пълното образуване и развитие на плода. Нормални нива на хормони на щитовидната жлеза - необходимо условие за нормалното зачеване и носене на дете. Повишената им секреция влияе отрицателно върху здравето на майката и детето. Постоянното нарастване на нивото на тиреоидните хормони води до смущения в работата на целия организъм. Хипертиреоидизмът по време на бременност може да причини аномалии в образуването и функционирането на ендокринния орган при развиващ се плод, развитието на гуша, увреждане на нервната система и различни заболявания, които застрашават не само здравето, но и живота на плода.

Хипертиреоидизмът по време на бременност значително увеличава вероятността от спонтанни аборти, избледняване на феталното развитие и мъртво раждане. За да се намали рискът от хипертиреоидизъм по време на бременност и да се избегнат всички последствия от това заболяване, е необходимо редовно да посещавате ендокринолог, както при планиране на зачеването, така и на всички етапи на бременността.

Мъжки хипертиреоидизъм

Мъжете, както бе отбелязано по-рано, са по-малко податливи на развитието на тиреоиден хипертиреоидизъм. В допълнение, субклиничните случаи на заболяването са много по-чести при мъжете. И това, и друго е причината за късното диагностициране на хипертиреоидизма при мъжете, когато ефективността на консервативното и хирургично лечение се приближава до нула.

Хипертиреоидизмът при мъжете се отразява главно в работата на репродуктивната система. Увеличаването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза води до увеличаване на концентрацията на SSSG (полово-стероид-свързващ глобулин) или, както се нарича, SHBG (протеин, който свързва мъжки полови хормони). Всичко това води до намаляване на броя на активните форми на тестостерон и дихидротестостерон и в резултат на промени в качеството на спермата и намаляване на сексуалните възможности.

Хипертиреоидизъм при деца

Болест като хипертиреоидизъм при деца е много по-рядко срещан, отколкото при възрастни. Най-често развитието на такова състояние в детска възраст се дължи на дифузна токсична гуша. Също така хиперфункцията на щитовидната жлеза при деца може да се дължи на:

• прекомерна активност на ендокринния орган, който произвежда повишено количество хормони на щитовидната жлеза;
• увреждане на клетъчните структури на тялото, придружено от освобождаване на хормонален излишък в кръвта;
• прекомерна употреба на лекарства, съдържащи йод и хормонални лекарства.

Също така, различни заболявания на щитовидната жлеза и хипофизата могат да доведат до развитие на хипертиреоидизъм при деца.

Хипертиреоидизъм при деца в повечето случаи се развива през юношеството. Прогресирането на заболяването не е толкова бързо, колкото при възрастните. Очевидните признаци на заболяването се появяват, като правило, след шест месеца или една година от началото на неговото развитие. Първите симптоми на хипертиреоидизъм при деца могат да се изразят в емоционална нестабилност. С това заболяване детето лесно се възбужда, става прекалено раздразнително и капризно. Има невнимание в училище и намаляване на академичните постижения. С удължените прави ръце в пръстите на детето има тремор. Също така при млади пациенти се наблюдава повишен апетит, но телесното тегло не се увеличава. Хиперфункцията на щитовидната жлеза води до увеличаване на нейния размер. В някои случаи при деца с хипертиреоидизъм може да се развие екзофталмос. Също така симптоми на заболяването в детска възраст са:

• прекомерно изпотяване и влага на кожата;
• мускулна слабост, понякога изразена в някаква неловкост и дори промяна в походката.

Ако заболяването е в доста напреднал стадий, детето може да има систоличен шум и може да има предсърдно мъждене. Нивата на кръвното налягане също могат да се увеличат.

Повишаване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм): обща информация

Хипертиреоидизъм, наричан иначе тиреотоксикоза, е доста често срещано заболяване. Тази патология се проявява в хиперфункцията на щитовидната жлеза, придружена от увеличаване на размера на самия орган и производството на прекомерно количество хормони, които буквално отровят тялото. Хипертиреоидизмът е една от основните прояви на заболявания като дифузна токсична гуша (около 70-80% от всички случаи), някои форми на автоимунен тиреоидит, както и тиреотоксичен аденом.

Хипертиреоидизъм: причини за заболяването

За развитието на такова заболяване като хипертиреоидизъм причините могат да бъдат различни. Но като цяло причината за хипертиреоидизма е общото повишаване на активността на основния орган на ендокринната система. Това се случва на фона на различни заболявания. В допълнение към дифузната токсична гуша, както бе споменато по-рано, такива заболявания са:

• нодуларна гуша (поява на неоплазми с различни размери в тъканите на ендокринния орган);
• субакутен тироидит, възпаление на щитовидната жлеза, което се развива на фона на вирусни инфекции.

В допълнение, една от честите причини за хипертиреоидизъм е неконтролираното приложение на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Сред по-редки, но не по-малко значими причини за хипертиреоидизъм си струва да се отбележи:

• злокачествени образувания на хипофизната жлеза, при които има повишен синтез на тироидния стимулиращ хормон;
• тератоми на яйчниците, които сами по себе си отделят Т3 и Т4;
• излишък на йод, което води до повишено производство на хормони.

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм: какви са разликите?

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм са противоположни състояния. При хипотиреоидизъм функцията на щитовидната жлеза е недостатъчна и нивото на тиреоидни хормони е постоянно ниско. Това забавя всички процеси, в които участват тироксин и трийодотиронин. При пациенти с такава диагноза, метаболизмът се забавя, което води до бързо нарастване на теглото, поява на сухота и бледност на кожата, забавяне на сърдечния ритъм, нарушаване на речта, поява на моторно забавяне, поява на апатия и др. Всички процеси в хипотиреоидизма забавят и съответно се случват едно и също нещо с проявлението на определени реакции.

За разлика от хипотиреоидизма при хипертиреоидизма, щитовидната жлеза произвежда допълнителни хормони. Повишената секреция на тироксин и трийодтиронин ускорява всички жизнени процеси в организма. Тъй като хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът са противоположни понятия, когато функцията на ендокринните органи е прекомерна, се наблюдават напълно различни симптоми. Хората с тази диагноза са прекалено раздразнителни, имат интензивно изпотяване, зачервяване и влага на кожата, загуба на тегло с повишен апетит, бърза, често неправилна сърдечна дейност и др.

Хипертиреоидизъм: симптоми на заболяването

Увеличеното производство на Т3 и Т4 има пряк ефект върху много органи. Това причинява различни промени в организма. По този начин, основните симптоми на хипертиреоидизъм при заболяването са както следва:

• Кожата на пациента става топла и влажна. Има повишено изпотяване. Кожата и косата стават по-тънки. Ноктите могат да се отлепят от самото легло, което е съпроводено с много неприятни болезнени усещания.
• Кръвното налягане при хора с диагноза хипертиреоидизъм се увеличава и сърдечният ритъм става по-чест и може да стане нередовен. Заедно тези прояви на заболяването могат да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност.
• Разликата в очите при хипертиреоидизъм нараства и може да настъпи екзофталмос - издатина на очната ябълка. Клепачите се подуват и стават кафеникави.
• Пациентите развиват недостиг на въздух и намаляват т. Нар. Капацитет на белите дробове. Това прави дишането по-трудно и влошава състоянието на човека по време на физическа активност.
• В началото на развитието на заболяването при пациенти се наблюдава повишен апетит, но телесното тегло намалява. В напреднал стадий на хипертиреоидизъм, апетитът намалява, напротив, може да се появи повръщане и гадене, както и диария, причинена от интоксикация, дължаща се на излишък на хормони на щитовидната жлеза.
• Симптомите на хипертиреоидизъм включват също повишена мускулна умора. Пациентите постоянно чувстват слабост в мускулите. Те могат да имат тремор. Често на фона на това заболяване се развива остеопороза.
• При хипертиреоидизъм има повишено уриниране. В същото време обемът на секретираната течност се увеличава значително.
• Промените в поведението на пациентите също са много забележими. Те имат повишена възбудимост, постоянно чувство на страх и ирационално безпокойство, нервност. Човешката реч става бърза, проявява се безсъние.
• Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза при жените може да бъде придружен от нередовна менструация. В този случай менструацията може да бъде неправилна и болезнена, а изпускането - оскъдно. Може да се появи и повръщане и гадене, главоболие, слабост, припадък и дори треска.

При заболяване като хипертиреоидизъм симптомите, които имат външно проявление, са важен показател при поставяне на диагноза. Въпреки това, за да се определи болестта, е необходимо да се подложи на серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Хипертиреоидизъм: последици от заболяването

С навременно лечение на хипертиреоидизъм, хормоналните нива могат да се поддържат нормално. Но без лечение, болестта може да доведе до сериозни последици, по-специално, за тиротоксична криза. Това е рядко, но животозастрашаващо състояние, при което симптомите на хипертиреоидизъм се влошават значително. При пациенти с тиреотоксична криза се наблюдават тежка тахикардия, обща слабост, повишена тревожност и повишена температура. Това състояние е придружено от аритмия и в резултат на това може да се развие сърдечна недостатъчност. Тиротоксичната криза е състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) при жените и мъжете: класификация

Има различни видове хипертиреоидизъм. Класификацията се основава на причините за развитието на болестта и характеристиките на тяхното проявление. В зависимост от видовете и формите на заболяването, симптомите му могат да имат различни начини и степен на проявление.

Видове хипертиреоидизъм

Не само щитовидната жлеза участва в производството на тиреоидни хормони, но и на хипофизата и хипоталамуса, които контролират ендокринната система. Ето защо хиперфункцията на тялото може да настъпи на фона на патологичните процеси, които се развиват във всеки орган, участващ в синтеза на хормони. В зависимост от това какво точно води до прекомерно производство на тироксин и трийодотиронин, излъчва:

Първичен хипертиреоидизъм, развиващ се на фона на патологични процеси в самата щитовидна жлеза или ектопична тироидна тъкан. В този случай заболяването най-често се развива на фона на дифузна или нодуларна гуша, прекомерен прием на йодсъдържащи лекарства или токсичен тироиден аденом.

Вторичен хипертиреоидизъм, причините за който лежат в патологичните процеси, протичащи в хипофизната жлеза и стимулиращи повишеното производство на тироидния стимулиращ хормон. Една от най-честите причини за развитието на такива патологии е секретирането на аденома на хипофизата.

Третичен хипертиреоидизъм, възникващ на фона на аномалии в хипоталамуса (основната връзка в ендокринната система), причинен от излагане на нейните неврони. Най-често неврозата води до развитие на такова състояние.

Форми на хипертиреоидизъм

Първичен хипертиреоидизъм, от своя страна, има няколко форми на неговото проявление. Те включват:

Субклиничен хипертиреоидизъм, характеризиращ се с асимптоматичен ход и е най-трудната форма на заболяването за диагностика. При субклиничен хипертиреоидизъм, нивото на тироксин и трийодтиронин, както е определено от анализа на венозната кръв, е нормално, а индексът TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е понижен.

Манифест хипертиреоидизъм, иначе наречен открит. За тази форма на заболяването се характеризира с класическа клинична картина. Кръвен тест в манифеста на заболяването определя повишено ниво на тироксин и трийодотиронин, както и значително намаляване на TSH.

Усложнена хипертиреоидизъм, придружена от предсърдно мъждене, психоза, сърдечна и бъбречна недостатъчност, изразена липса на телесно тегло и др.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Външни признаци на хипертиреоидизъм е важен параметър в диагнозата. За него ендокринологът може да подозира хиперфункция на щитовидната жлеза и да предпише допълнително изследване. Диагнозата се основава на:

• информиране на пациента за състоянието му и събиране на анамнеза;
• външен преглед на пациента, оценка на рефлексите и речта му, състояние на косата, нокти, кожа и др.;
• резултати от лабораторни кръвни изследвания (общ анализ и анализ на тироидни хормони);
• резултати от ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• информация за предишни хирургични интервенции.

Освен това, ако пациентът приема някакви лекарства или се подлага на подходящи курсове на лечение, това трябва да се докладва на лекаря при първата среща. Ако човек наскоро е претърпял каквото и да е изследване на вътрешните органи, резултатите от тях трябва да бъдат взети с вас на рецепцията.

Тироидният хипертиреоидизъм при жените и мъжете е най-добре лекуван и не води до значими здравни ефекти само с навременната диагноза. Ако човек има наследствена предразположеност към заболяване на щитовидната жлеза или е изложен на риск от някакви други фактори, той трябва да бъде преглеждан ежегодно от ендокринолог. По отношение на хората, които теоретично не са изложени на риск от развитие на хипертиреоидизъм, няма консенсус сред специалистите. Според изявлението на Американската асоциация за лечение на щитовидната жлеза, всяко лице над 35-годишна възраст трябва да посещава ендокринолог поне веднъж на всеки 5 години. Това е особено вярно за жените.

Хипертиреоидизъм: тестове за определяне на заболяването

Основните лабораторни тестове, използвани при диагностицирането на тиреоиден хипертиреоидизъм при жени, мъже и деца, са кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза. Такова проучване позволява да се определят ключовите показатели за нивото на тироид-стимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин. По време на лечението хипертиреоидизмът трябва да се изследва редовно няколко пъти годишно. Освен това могат да бъдат присвоени:

• кръвен тест за съдържанието на антитиреоидни антитела, позволяващи да се определи болестта на Грейвс и автоимунен тиреоидит;
• получаване на радиоактивни сканиране на щитовидната жлеза.

При хипертиреоидизъм се прави кръвен тест за тиреоидни хормони от вена сутрин на празен стомах. Ако човек приема някакви съдържащи хормон лекарства, те трябва да бъдат преустановени известно време преди анализа за хипертиреоидизъм. За да потвърдите такава диагноза като хипертиреоидизъм, тестовете трябва да се проведат в състояние на пълен емоционален и физически мир.

Инструментални методи за изследване

В допълнение към горните лабораторни тестове за диагностициране на хипертиреоидизъм, ендокринолог определя и редица инструментални изследвания. По-специално, най-информативните диагностични методи са:

• Ултразвук на щитовидната жлеза, с който можете да определите размера на орган, структурата на неговите тъкани, да изключите или потвърдите наличието на тумори. Също така, когато се използва специален сензор, може да се оцени притока на кръв в органа.
• Сцинтиграфия на щитовидната жлеза, предназначена да оцени работата на различни отдели на тялото.
• Фина иглена биопсия, предписана, ако е необходимо, за пункция на щитовидната тъкан.

Ако пациент с хипертиреоидизъм има офталмопатия, която е една от най-честите прояви на заболяването, лекарят може да поръча компютърен и магнитен резонанс. Освен това може да се предпише електрокардиография за определяне на нередности в сърдечно-съдовата система.

Лечение на хипертиреоидизъм

Основните направления в лечението на хипертиреоидизма на щитовидната жлеза са медицинска и хирургична терапия, както и лечение с радиоактивен йод. Освен това, различни лечебни методи, например придържане към специфична диета за хипертиреоидизъм, водна терапия и др., Са от голямо значение за лечението и рехабилитацията на пациентите.

Ключът към успешното лечение е не само дефиницията на заболяването на ранен етап от неговото развитие, но и стриктното спазване на схемата, разработена от лекаря. При такава диагноза като „хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза” човек трябва постоянно да бъде под наблюдението на своя лекар. Трябва да се отбележи, че методът на лечение зависи от възрастта на пациента, вида на заболяването и тежестта на курса, наличието на други болести и алергии към лекарствата, индивидуалните характеристики на организма и др.

Как за лечение на хипертиреоидизъм с лекарства?

Основната цел на лекарственото лечение е да се намали нивото на тиреоидни хормони и съответно да се неутрализира токсичният им ефект върху организма. В ранните стадии на развитие на заболяването на пациенти под 50-годишна възраст се предписват тиреостатични лекарства, чието действие е насочено към потискане на секреторната функция на щитовидната жлеза. Приемането на такива лекарства е доста дълго. Но такова лечение е ефективно само когато приемате наркотици, защото след като се откажете от тях в половината от случаите, симптомите на хипертиреоидизъм се връщат отново.

По-радикална терапия е лечение с радиоактивен йод. Той се предписва в присъствието на възли в тъканите на тялото, които повишават производството на хормони. Радиоактивен йод унищожава клетките на щитовидната жлеза, като по този начин намалява количеството тъкан, способна да синтезира трийодтиронин и тироксин. Прякото противопоказание за това лечение е бременността. Също така, след като са преминали курс на терапия с радиоактивен йод, жените за известно време абсолютно не могат да бъдат бременни. В допълнение, пациентът може да получи бета-блокери, които потискат проявите на хипертиреоидизъм, като блокират негативните ефекти на излишните хормони върху сърдечносъдовата и нервната системи.

Имам ли нужда от диета за хипертиреоидизъм?

При хипертиреоидизма всички метаболитни процеси в организма се ускоряват, съответно мазнините, протеините и въглехидратите започват да се разделят по-активно. Потребността на тялото от енергийно "гориво" непрекъснато се увеличава. В черния дроб и мускулите намалява подаването на гликоген и мастният слой става по-тънък. Пациентите с такава диагноза бързо губят тегло. Ето защо постоянният прием на пълния комплекс от хранителни вещества в организма е задължителен за хората, страдащи от хипертиреоидизъм. Освен това при хиперфункция на щитовидната жлеза производството на калцитонин намалява, а костната тъкан постоянно се нуждае от прием на калций и фосфор с храна. Необходимостта от витамини и течности също постоянно нараства.

Диета за хипертиреоидизъм трябва да компенсира всички недостатъци на хранителни вещества, витамини и минерали в организма. Експертите препоръчват да се придържате към основните правила на дробното хранене, като ядете храна често на малки порции. Основата на диетата трябва да бъдат млечни продукти, които могат да наситят организма с животински протеин, калций и лесно смилаеми мазнини. Препоръчително е също така да се обърне необходимото внимание на консумацията на сладководни риби, което е отличен източник на фосфор и йод. Микроелементите и витамините трябва да се приемат с пресни плодове и зеленчуци.

Поради повишената възбудимост, която е един от основните признаци на хипертиреоидизъм, на пациентите не се препоръчва да ядат така наречените стимулиращи храни като кафе, шоколад, подправки, богати бульони, пикантни ястия и др. Необходимо е да се даде предпочитание на задушени ястия чрез задушаване или варене. Количеството консумирана сол не трябва да надвишава 10 g на ден. Препоръчителният дневен обем течност е 2 литра.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Как да се лекува хипертиреоидизъм зависи от това как се проявява болестта и на какъв етап на развитие е тя. Хирургично лечение на хипертиреоидизъм е необходимо в случаите, когато има новообразувание в тъканите на щитовидната жлеза, което увеличава производството на хормони. След това отстраняването на неоплазма с част от тъканите на органа позволява да се намали синтеза на Т3 и Т4, намалявайки обема на щитовидната жлеза. В същото време частта на тялото, която остава след такава операция, продължава да функционира нормално. Също така, операцията може да бъде зададена, когато:

• откриване на рак на щитовидната жлеза при пациент;
• активно размножаване на тъканите на органа, което усложнява преглъщането и дишането;
• липсата на желания ефект от лекарствената терапия или невъзможността да се използва лечение с радиоактивен йод;
• липсата на необходимия ефект от третиране с радиоактивен йод на гуша;
• наличието на възли в тъканите на щитовидната жлеза.

Преди операцията на пациента се предписват антитиреоидни лекарства, чиято цел е да се постигне максимално намаляване на хормоналните нива при хипертиреоидизъм. След операцията е важно постоянно да се следи нивото на Т3 и Т4, тъй като в някои случаи има вероятност за развитие на хипотиреоидизъм.