Диагностика на рак на панкреаса: лабораторна, хирургична, радиационна

Установяването на диагноза рак на панкреаса се счита за най-трудно в онкологичната практика. Основните трудности са свързани с хитростта на заболяването, което не е съпроводено със специфични симптоми, докато туморът не стане гигантски и започва да метастазира.

Как се проявява панкреатичната онкология?

За да се подозира своевременно развитието на заболяването, е необходимо да се знаят нейните възможни симптоми и е по-внимателен към появата на всякакви негативни признаци. Въпросът как да се определи ракът на панкреаса е много актуален, тъй като това заболяване, въпреки че се счита за много от възрастните хора, през последните години все повече се диагностицира в сравнително ранна възраст.

Радиационна и хирургична диагностика на рак на панкреаса

Основните симптоми, които показват възможно развитие на патологично състояние, обикновено се появяват в крайния етап на рака на панкреаса, но болестта може да се подозира по-рано при следните негативни признаци:

• повтаряща се епигастрална болка през нощта;
• усещане в областта на пъпа или десния хипохондрий, изразен дискомфорт;
• неразумно пожълтяване на кожата и бялото на очите, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
• появата на паранеопластичен синдром (отвращение към мазнини и месни продукти, загуба на апетит, постоянна слабост и лош сън);
• дълго време не изчезват диспептичните симптоми на стомаха и червата (повръщане, диария, усещане за подуване и тежест в нея след хранене).

Важно е! Трябва да се помни, че прогнозата за рак на панкреаса зависи пряко от навременността на откриване на заболяването, затова, когато се появят гореспоменатите неспецифични симптоми, трябва да се предприеме спешна процедура към специалист и да се подложи на специално диагностично изследване. Само чрез неговите резултати можете да потвърдите или отречете рака на панкреаса.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Установяването на ужасна диагноза е в пряка зависимост от редица фактори. Основната от тях се счита за лечение на пациента към лекаря за незначителни, но не изчезва за дълго време, промени в здравето. Въпреки че ранна диагностика на рак на панкреаса е най-често възможна при случайно откриване на патологично състояние, при профилактичен медицински преглед или когато пациентът е подложен на диагностично изследване за откриване на други заболявания.

За да не се пропусне началото на развитието на болестта, всички хора с лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене, склонност към преяждане) или с анамнеза за хирургична интервенция на стомашно-чревния тракт и хроничен панкреатит трябва да бъдат по-внимателни към нарушения във функционирането на органа и при появата на най-малките подозрителни симптоми. посетете специалист. За откриване на тумори с малък размер се използват лабораторни и инструментални методи за ранна диагностика.

Най-често пациентите се възлагат на:

• Ултразвук (абдоминален ултразвук);
• CT, MRI (изчислителна или магнитно-резонансна);
• кръвни тестове за туморни маркери: СА 19-9, СА 50, СЕА, СА 242, СА 125, СА 72-4, AFP.

Ако по време на диагностиката специалистът е открил признаци за началото на образуването на злокачествено новообразувание, на пациента се предписва биопсия. Хистологичното изследване на рак в панкреаса е задължително, тъй като позволява да се определи наличието на атипични клетки в органа с най-голяма точност.

Само след получаване на положителни резултати във всички проведени изследвания може да се предпише лечение на рак на панкреаса. Курсът на терапия ще бъде пряко свързан с характера на развиващия се рак и идентифицираните промени в един от най-важните органи на храносмилателната система.

Как да се открие рак на панкреаса в по-късните етапи?

Да се ​​открие заболяване, което е в крайна сметка, е много по-лесно. Специфичната диагноза за рак на панкреаса, която се появи, се улеснява от бързата диагноза. Основните изследователски методи, предписани след анамнеза, са същите като в началото на образуването на неоплазма. Но те сами по това време не са достатъчни.

Късна диагностика на рак на панкреаса включва изясняване на естеството на тумора, идентифициране на неговия стадий и определяне на степента на развитие на метастазния процес. За целта се прилага КТ с контраст, MRI, hCHGG, ERCP. Всички тези информационни диагностични изследвания ще бъдат описани по-подробно. В по-късните етапи, диагностиката на метастазите е задължителна. В този случай се извършват рентгенови лъчи на белите дробове и сканиране на костите и PET сканиране. Тези процедури не са информативни при изследване на майчиния онкотумор, но са незаменими за откриване на наличието и локализацията на метастатичния процес.

Заслужава да знаете! Диагнозата рак на панкреаса ще бъде потвърдена само след вземане на биопсия и провеждане на хистологично изследване на пробата. Обемните образувания, открити по време на инструменталните изследвания, може да не показват рак на панкреаса, но и други патологии на храносмилателния орган.

Преглед на пациента: как да го похарчите?

Диагностика на тумори на панкреаса започва с физически преглед за признаци на заболяване и анамнеза. Ракът на панкреаса, както и всяка друга онкология, за кратко време носи значителни негативни промени във външния вид и физиологичните усещания. При първоначалния преглед лекарят изследва цвета на кожата, бялото на очите и палпирането на коремната кухина.

Тези манипулации дават възможност на специалиста да идентифицира следните признаци на рак на панкреаса:

1. Пожълтяване и изразено сърбеж на кожата (на пожълтялата кожа има очевидни признаци на разресване). Този симптом индиректно показва развитието на тумор на панкреаса в главата на жлезата и изстискване на жлъчния канал, което води до нарушаване на потока на жлъчката.
2. Коремна болка и напрежение в областта на епигастриума по време на палпация. При половината от пациентите с палпация на перитонеума се наблюдава допълнително раздуване на жлъчния мехур (симптом на Курвуазие), като в последния етап се открива преливане на коремната кухина с течност (асцит или водна).

При събиране на анамнеза лекарят обръща внимание на такива външни признаци като недостатъчно телесно тегло, често граничещо с кахексия (пълно изчерпване). Това явление присъства при 92% от пациентите с рак на панкреаса. Оплакванията на пациента и редовната констипация (с чревни поражения с метастази), постоянна гадене, често повръщане, неочаквано възникнало отвращение към месната храна, затъмнена урина и ярки изпражнения се разглеждат от специалист. Въз основа на оплакванията на пациента и наличните в него физически признаци, специалистът изготвя индивидуална диагностична програма за всеки отделен пациент.

Кръвен тест, кръв за туморни маркери, анализ на урината - показатели

На първо място, диагностицирането на тумори на панкреаса започва с лабораторни изследвания.

Разглежда се основният кръвен тест:

1. Като цяло. В патологията на панкреаса резултатите му показват ускорена ESR, повишени нива на тромбоцитите, нисък хемоглобин, което показва наличието на възпалителен процес и развитието на анемия, които са индиректни индикатори на онкологичния процес.
2. Биохимични. Възможното развитие на рак в панкреаса ще бъде индикирано от наличието на СА 19-9 на маркера в биологичната течност (в напреднал стадий на заболяването), повишена активност на чернодробните ензими и алкална фосфатаза (при изстискване на жлъчните пътища или появата на метастази в черния дроб), висок холестерол, захар и протеин.

Необходима е лабораторна диагностика на урината (повишаване нивото на амилаза, което показва развитието на остър патологичен процес в храносмилателния орган) и изпражненията (промени в състава на ензима). Но тези цифри не са ясен резултат за тумори на панкреаса. Те не са достатъчни, за да се направи точна диагноза, така че ако подозирате рак, специалистите използват редица инструментални изследвания.

Важно е да знаете! Анализите за рак на панкреаса ще покажат правилните резултати, ако подготовката за изследванията е проведена съответно. Всички пациенти, подложени на лабораторна диагностика, се препоръчва внимателно да се следват препоръките на лекуващия лекар. Това ще ускори правилната диагноза и ще ви позволи да назначите най-подходящия курс на лечение във всеки случай.

Ултразвуково изследване на панкреаса

Ултразвуково изследване е традиционен метод за откриване на различни туморни структури, локализирани в коремната кухина. В клиничната практика процедурата на ултразвук е приложена по-широко, след като са създадени серологични скенери, работещи в реално време. Методът привлича със своята ефективност, лекота на употреба и безопасност за пациента. Основното му предимство е възможността за получаване на обективни данни за размера на органа, наличието на патологично образование в него и мястото на неговото пряко разположение в паренхима. Ракът на панкреаса на ултразвука е под формата на хетерогенна структурна формация, разположена във всяка част на храносмилателната жлеза.

Заслужава да знаете! Доплеровата сонография е един от видовете ултразвук, използван за откриване на рак. По време на диагностичната процедура се оценява естеството на кръвния поток. По отношение на развитието на злокачествен процес се казва засилено изкривяване на кръвоносните съдове.

КТ и ЯМР на панкреаса

Често се предписва диагноза на рак на панкреаса с ЯМР и КТ. И двата метода са много сходни и позволяват, с точност до 97%, да се разкрие тумор на панкреаса във всякакви разновидности и форми на най-ранните етапи на развитие, когато малигнената структура е малка, от два сантиметра по размер. Според информативността на ЯМР и КТ не са по-ниско един от друг, но първата процедура е по-безопасна, тъй като при нейното изпълнение се изключва дори минималното въздействие върху човешкото тяло на радиация.

Чрез тези проучвания диагностиците могат:

• определя размера на тумора на панкреаса, неговата локализация и степента на разпространение в органите в непосредствена близост;
• визуализира пълната клинична картина на негативните промени в органа на панкреаса и цялата коремна кухина;
• най-точно определят етапа на злокачествения процес, поражението на регионалните лимфни възли и кръвоносните съдове, проникващи в жлезата или разположени до него;
• да се разкрие наличието на метастази в перитонеума и жлъчния мехур.

Прегледът на панкреаса, извършен с помощта на тези слоеви слоеве, ви позволява да видите увредения орган от три страни. Често, ако се подозира панкреатичен тумор, това проучване използва контрастно усилване с йодсъдържащи препарати (с КТ) или препарати на основата на гадолиниев метал, Гадовист, Магневист (с ЯМР). Въвеждането им във вената прави възможно по-точно изследване на степента на промените, настъпили с храносмилателния орган, и съответно вземане на правилното решение за степента на операцията.

ERCP изследване

Това е рентгенов метод, чиято същност е в ендоскопското въвеждане на контрастното вещество в панкреатичните и жлъчните пътища и последващото изследване на рентгенографиите. Процедурата се провежда с помощта на ендоскоп, въведен в областта на панкреаса през устната кухина. Точността на тази техника е приблизително 90%. Проверката на рака на панкреаса с този метод на визуализация отнема около час и половина, така че процедурата често се извършва с използването на успокоителни (успокоителни).

Хирургични методи за изследване на панкреаса

Инвазивните диагностични техники в практиката на откриване на тумори на панкреаса се извършват доста често и са много популярни сред специалистите. С тяхна помощ се извършва по-точна диагноза на рак на панкреаса, тъй като тези методи дават възможност да се вземат парчета от биопсичен материал от засегнатите области на храносмилателния орган за по-нататъшни изследвания под микроскоп. Именно тази хистологична диагноза ни позволява да установим естеството на тумора и да определим адекватен курс на терапия с най-голяма точност.

В съвременната онкологична практика се използват следните методи на хирургична диагностика:

1. Диагностична лапароскопия. Този метод за идентифициране на заболяването се извършва най-често. За изследване на органа на панкреаса се прави малка пункция в коремната стена, през която се поставя ендоскоп. С това устройство лекарят може да прегледа детайлно увредения орган. Също така, увеличеното изображение се показва на монитора. Когато се открият подозрителни зони по време на ендоскопски манипулации, се взема секция за биопсия.
2. Ангиография. Диагностика на рак на панкреаса чрез този рентгенов метод позволява да се установят съдовите промени в храносмилателния орган. Процедурата се извършва чрез вмъкване на контрастно средство в феморалната артерия през катетъра и след това се извършва серия от радиографски изображения. Методът позволява да се идентифицира стесняване и разязвяване на стените на съдовете на панкреаса.
3. ChCHHG (перкутанна траншепатална холангиография). Процедурата е да се изследват жлъчните пътища чрез въвеждане в тях през коремната стена на контрастно вещество с помощта на тънка игла. CCHHG се предписва за изследване на степента на смрад на тумора на жлъчните пътища. Прилагайте тази техника в клиничната практика, след като пациентът има признаци на обструктивна жълтеница, която е един от основните симптоми на рак на простатата.

Почти винаги, когато се поставя диагноза рак на панкреаса, се извършва диференциална диагноза на рак на панкреаса. Извършва се при някои заболявания на коремните органи. Първите в тази серия са злокачествени новообразувания на дебелото черво, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур и други органи. В допълнение, по време на диагнозата е необходимо да се прави разлика между рак на панкреаса с чернодробна цироза, панкреатит и болест на Botkin, които имат подобни симптоми.

Кръвен тест за рак на панкреаса

Лабораторните тестове се предписват от лекарите, след като първичните пациенти се насочват към тях за поставяне на диагноза. За тази цел се извършват два кръвни теста, като не може да се открие общия тумор (измерен чрез ESR и бели кръвни клетки). Анализ на кръвта за рак на панкреаса е само първоначална диагноза, която се изяснява чрез следното вземане на кръв за биохимични изследвания: определяне на AST, протромбинов индекс, фостофази, ALT, билирубин. Специалистите определят специални маркери, антигени, ниво на алфа редуктаза.

Пълна кръвна картина за рак на панкреаса

Късните стадии на онкологията (рак) се откриват доста лесно поради анемия (намаляване на хемоглобина). Нейните причини се корени в хемолитични процеси, увреждане на мозъка (кост) или вътрешно кървене. Опитният лекар взема предвид при по-нататъшно изследване на панкреаса, съпътстващите промени на анемията в левкоцитите и тромбоцитите.

Маркерът CA-125 е положителен в половината от пациентите, точно както и антигена на СЕА. Антигени СА 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 показват данни за напреднал рак на панкреаса. Всички тези методи не се прилагат за скрининг, в ранните етапи са безполезни. По-малко от 5% от пациентите с CA-19-9 маркер в кръвния тест над триста единици са приложими по време на лечението. Референтните стойности на индекса се появяват, когато размерът на тумора е от 3 cm (стандартът е 37 единици).

Биохимичен анализ за съмнение за рак на панкреаса

Биохимията ви позволява да тествате около сто параметъра на тестовата течност:

• ензими - фотофаза, L-лактат, гама-GTP, AST, ALT, KFK
• холестерол - норма 6ME, необходима за синтеза на витамини, хормони
• липопротеини - нормата на LDL 2.6 - 1.4 IU, HDL - 1 IU
• билирубин - съединение на жлъчката, степента в анализа на свързания компонент - 3,4 mmol, свободен - 17 mmol
• урея - образувана по време на разграждането на протеина, нормата е 8 mg
• хлориди - съдържанието на хлор не трябва да надвишава 107 mmol
• магнезий - метаболизма на металите в панкреаса, витамин С, нормата - 1 mmol
• амилаза - разгражда въглехидрати, 50 IU се счита за нормално съдържание
• глюкоза - показател за метаболизма на въглехидратите, нормата в тестове до 5,9 мг

Увеличението на всеки показател в кръвта (или няколко) е причина за назначаването на гастроентеролог за по-нататъшно хардуерно изследване на панкреаса, биопсия, потвърждаваща болестта на рака. След това операцията може да бъде зададена (или отказана).

Стандартни диагностични процедури за рак на панкреаса

Панкреасът е органът, при който образуването на ракови тумори се проявява сравнително бързо. Тази характеристика определя агресивния ход на заболяването и най-малкия брой напълно излекувани пациенти.

За да се преодолее рака на панкреаса, е необходимо да се открие злокачествения процес в най-ранния стадий на неговото формиране, и тук много зависи от това колко човек се грижи за здравето си.

Как се проявява болестта?

Образуването на злокачествено новообразуване в тъканите на панкреаса за дълго време може да не даде определени симптоми.

С увеличаването на размера на тумора симптомите на рака стават по-ясни и постоянни, а най-често:

• Pain. Локализира се в горната част на корема и в повечето случаи отива на гърба. Болестта на херпес е свързана с факта, че туморът започва да стиска нервните окончания на гръбначния стълб. Често болката се увеличава или намалява с промяна в позицията на тялото.
• Намален апетит и загуба на тегло.
• Сънливост, липса на производителност.
• Нарушение на съня
• Депресивни състояния.
• Жълтеност на кожата. Този симптом на заболяването е свързан с изстискване на неоплазма на жлъчния канал. Първоначално се наблюдава леко пожълтяване на склерата, след което се променя цвета на кожата.
• Потъмняване на цвета на урината, избистряне на изпражненията.

При напреднали случаи, т.е. когато туморът се разпространи до съседни органи и се появят метастази, се появяват други симптоми. Има нарушение на черния дроб, храната е лошо усвоява, течност се натрупва в коремната кухина.

Ако туморът премине към кръвоносните съдове и ги накара да разкъсат, тогава се появява вътрешно кървене. Такова усложнение става причина за анемия, възможно е да се определи кървенето от появата на катран.

Когато туморът отиде в белите дробове, болезнено, неотстраняващо се с антитусивни лекарства, кашлица, недостиг на въздух, се развива хемоптиза. Метастазите на костите водят до болка в гръбначния стълб, долните и горните крайници. В последния етап способността за работа е напълно загубена, болката постоянно се тревожи, интоксикацията с рак едва се толерира.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Установяването на точна диагноза на рака на панкреаса зависи от редица фактори. На първо място, това е лечението на самия пациент към терапевта за най-малкото, но отнемащо време промени в благосъстоянието му.

Въпреки че най-често злокачественият процес в началния етап на неговото развитие се открива само при провеждане на изследвания за откриване на други патологии или при превантивни медицински прегледи.

Внимателно се отнася за състоянието и функционирането на органите на храносмилателния тракт при пациенти с анамнеза за хроничен панкреатит, операция на храносмилателните органи.

В риск са хора с лоши навици, служители на химически предприятия.

За да се открие малък тумор, са необходими няколко изследвания. Най-често предписваните ултразвук, компютърна томография и кръвни тестове.

Ако в хода на диагнозата се открият признаци за образуване на неоплазма, за пациента се изисква биопсия. Само хистологичното изследване на биопсията може точно да определи дали в органа има атипични клетки.

Кръвен тест за туморни маркери също се счита за метод за ранна диагностика. Но диагнозата не може да се постави само върху неговите резултати. Определението за туморни маркери се използва, за да се разбере кои органи се нуждаят от допълнително изследване.

Как да изследваме панкреаса на по-късните етапи?

Ако лекарят приеме наличието на тумор от втората четвърта фаза в пациента, който го е приложил, се избира стандартен план за изследване.

Първоначално, изследване и изследване на пациента. По време на проучването е необходимо да се установи колко дълго човек се смята за болен, какви заболявания и операции вече са извършени, дали има случаи на рак в семейството. Той със сигурност ще разбере дали има лоши навици, колко години човек пуши, дали се интересува от алкохол.

Необходимо е да се изясни специалността на пациента, тъй като някои професии увеличават вероятността от развитие на рак. Внимателно слушайте всички оплаквания на пациента, изяснете естеството на болката, диспепсията, промените в нервната система.

Преглед на пациента

Прегледът на пациента започва с оценка на състоянието на кожата му. Панкреатичната неоплазма причинява пожълтяване на склерата на очите и кожата, въпреки че този симптом не е задължителен.

Можете да обърнете внимание на сухота на кожата, чупливи нокти, тъпа коса - тези признаци показват намаляване на хемоглобина, което често се среща при рак на панкреаса. При интоксикация с рак ясно се вижда, че човек развива кахексия.

В напреднали случаи, пациентът е апатичен, не проявява интерес към изследването, отговаря в едносрични, може да бъде раздразнителен и дори агресивен.

Инспекция и палпиране на коремната стена. Самата панкреаса е трудно да се чувства поради анатомичното си местоположение, но е възможно да се палпира голям тумор, уголемен черен дроб и далак. При палпация се взема предвид как пациентът реагира на изследването.

След интервюиране и изследване на пациента се предписват редица диагностични процедури, които той трябва да премине възможно най-скоро. Желателно е всички резултати от проучванията да са налице през седмицата.

Анализи на кръвта и урината: показатели

В началния стадий на рак на панкреаса, общ и биохимичен кръвен тест може да бъде без изразени отклонения от нормалните стойности.

С напредването на туморния растеж се появяват признаци на нормохромна анемия и броят на тромбоцитите се увеличава.

Ускорената ESR показва възпалителна реакция, а при раковите процеси този показател е доста висок.

Биохимичният анализ на кръвта отразява следните промени:

• Повишена алкална фосфатаза, AST, AlAT, билирубин.
• На спусъка на жлъчния канал показателите билирубин се променят ежедневно нагоре. При пълна обструкция ежедневно се наблюдава увеличение от 10-16 mg / dL.
• При някои пациенти с рак на панкреаса се открива растежа на амилаза, липаза, еластаза, инхибитори на трипсина, рибонуклеаза, С-реактивен протеин.
• Нарушаването на процесите на абсорбция на храната причинява нисък холестерол и нисък албумин.

Промените в анализа в повечето случаи се откриват само ако метастазите се разпространят в органите на отделителната система. Ако се подозира рак, кръвта също се изследва за туморни маркери.

При раков процес в панкреаса могат да бъдат идентифицирани следните туморни маркери и антигени:

• CA-19-9. Той се открива при около 10% от здравите хора и при 70-85% от тези с повече рак на панкреаса. Може да се увеличи и при злокачествени лезии на черния дроб, дебелото черво и стомаха. Нормата на маркер CA-19-9 37 U / ml, ако този показател стане повече от сто, тогава вероятността от злокачествен процес е почти сто процента. При индикатор от 1000 IU / ML туморът достига повече от 5 cm.
• Карциноембрионният антиген (СЕА). Този маркер се открива при почти половината от пациентите с рак на панкреаса. Положителният антиген може да бъде и при улцерозен колит, хроничен панкреатит.
• Открити в кръвните антигени, обозначени като DU-PAN-2, СА-50, СА 242, SPAN-1, СА 494 се появяват в тумори на различни видове панкреас.
• Туморният маркер СА-125 се открива в половината от пациентите с малигнен процес в панкреаса, но този маркер е също така положителен при рак на яйчниците.
• При мъжете се определя съотношението на тестостерон в серума и дехидротестерона. Ако полученото съотношение е по-малко от 5, то в 67% от случаите пациентът продължава да развива рак на простатата.

Компютърна томография

КТ е един от най-точните начини за визуализиране на състоянието на панкреаса. Този метод показва:

• Локализация на злокачествен тумор в органа.
• Нейният размер, степента на разпространение в близките органи.
• Участие на лимфните възли в злокачествения процес.
• Увреждане на самите съдове на панкреаса и на съдовете, които се намират до органа.

Слоеното компютърно сканиране ви позволява да получавате снимки, в които тялото е видимо от три страни. Ако се подозира карцином на простатата, често се използва контрастно усилване.

Въвеждането на йод-съдържащи лекарства във вената повишава видимостта на съдовете и тъканите на панкреаса, което позволява по-точен поглед върху всички промени и тяхната степен. Въз основа на компютъризиран преглед се взема решение за операцията.

Позитронна емисионна томография

PET или позитронна емисионна томография е вид компютърно сканиране на тялото.

Преди да направите серия от снимки, в тялото на пациента се инжектира радиоактивно вещество с ниско ниво на радиация.

Раковите клетки имат способността да абсорбират радиация, така че радиоактивното вещество се натрупва в тях, а допълнителната томография позволява използването на компютър за откриване на тези огнища.

С помощта на PET изследвания могат да бъдат идентифицирани тумори на панкреаса с най-малки размери. Тази диагностична техника е удобна и за намиране на вторични огнища на рак в организма.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-достъпната диагностична процедура, която може да се направи в повечето районни клиники. Често въз основа на данни от ултразвук се взема решение да се изпрати пациент в ракови центрове за по-нататъшно изследване.

Ултразвук за рак на панкреаса показва:

• Промяна на размера и контурите на тялото.
• Наличието на тумор в органа.
• Поражението на метастазите на черния дроб, далака.

Перкутанна траншепатална холангиография се предписва, ако пациентът има жълтеница, а причините за неговото развитие не са идентифицирани с други методи. Жлъчните пътища се изследват след пункция и въвеждането на контрастно вещество в тях.

Пункцията се извършва с тънка и гъвкава игла Hiba, която се инжектира след локална анестезия. Иглата се вкарва в черния дроб на дълбочина около 12 cm, с появата на жлъчката, смята се, че манипулацията е извършена правилно. След това лекарят аспирира около 200 ml жлъчка и на негово място се поставя контрастно вещество, което запълва жлъчните пътища.

Последващото рентгеново изображение показва състоянието на жлъчните пътища и причината за запушването, може да бъде зъбен камък или нарастващ доброкачествен или злокачествен тумор. ChCHHG често се предписва непосредствено преди операцията, тъй като този метод помага да се определи степента на хирургичната интервенция.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е изследване на жлъчните пътища и каналите на самия панкреас. Първо, гъвкавият ендоскоп се вкарва през устата в тънките черва, след което през този ендоскоп преминава най-тънкият катетър. Контрастното вещество навлиза в каналите през катетъра, след което се вземат рентгенови лъчи.

Такова изследване ясно показва компресия или атипично свиване на изследваните канали.

Ако е необходимо, при провеждане на ЕРХП, в каналите се инсталират специални стентове за облекчаване на пациента от жълтеница. Ако е необходимо, се вземат проби от модифицирани тъкани за допълнителен хистологичен анализ.

Магнитно-резонансна обработка

MRI е един от най-информативните методи за откриване на ракови процеси в организма. Този метод, който се използва за изследване на панкреаса, помага да се открият тумори с диаметър под 2 cm.

По време на ЯМР се създава едновременно триизмерно изображение на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.

Органните канали се сканират, характерен симптом на рак е стеноза, т.е. стесняване на панкреаса и жлъчните пътища.

За разлика от КТ, магнитните вълни се използват в ЯМР, затова това изследване е по-безопасно, въпреки че отнема по-дълъг период от време.

Назначаване веднага CT и ЯМР позволява почти абсолютна точност да се установи дали тялото на пациента има злокачествени тумори.

Хирургични методи

Хирургичните методи за изследване са тези диагностични методи, при които целостта на кожата е нарушена. Такива методи за откриване на рак са много точни и на основата на някои от тях може да се спори за злокачествеността на процеса и разпространението на метастазите в организма.

лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изследване на коремната кухина за откриване на метастази в нея.

Инструментът се вкарва през малък разрез в коремната стена, всички данни се показват на компютърен монитор и лекарят може да оцени състоянието на вътрешните органи при голямо увеличение. Ако е необходимо, по време на лапароскопията, се вземат биопсия и асцитна течност за хистологично изследване.

ангиография

Ангиографията е комплексен рентгенов метод, който включва въвеждането на контрастно средство в бедрената артерия. С притока на кръв, контрастът преминава към панкреаса и показва редица промени.

При злокачествен процес основно се откриват артериални деформации, изместване и асиметрично свиване на съдовете на органа. Ако се използва висококачествено оборудване, се откриват тумори с диаметър по-малко от 1 cm.

Обикновено, ангиографията се предписва като допълнение към други методи за изследване, по-специално на КТ.

биопсия

Биопсия, т.е. събиране на малко парче тъкан от атипично променени тъкани или развиващ се тумор, дава възможност да се опровергае или, напротив, да се определи злокачествеността на процеса.

Материалът се взема чрез пункция на тялото с помощта на специална аспирационна игла. Целият процес се наблюдава чрез рентгеново или ултразвуково сканиране, което елиминира увреждането на съседните структури.

Ако туморът е в труднодостъпни места, за биопсията може да се наложи лапараскопична манипулация.

Как се проявява рака на панкреаса, кажете следното видео:

Как да се диагностицира рак на панкреаса на ранен етап

Диагностика на рак на панкреаса се извършва в медицинска клиника. Преди изследването задължително се събира история на оплакванията на пациента, симптомите се различават от други подобни заболявания.

Диагнозата може да се извърши с томография, биопсия, ултразвук. Само 20% от пациентите имат време да диагностицират рак на панкреаса на етапи 1-2, когато той все още е оперативен и не метастазира. Това се дължи на липсата на специфични симптоми при пациенти: подобна болка дава панкреатит и други заболявания. Следователно, симптомите трябва да обърнат специално внимание.

Събиране на симптоми

Преди да се свържете с онколог, специалистите трябва да разберат какви са подозренията за рака. Пациентът ще каже на терапевта си дискомфорт. Повечето пациенти правят грешката да опишат непълна картина на заболяването. Те пропускат наличието на симптоми, които не са свързани с коремната област, например: неразумна треска, бърза умора, възможна поява на кръв в урината. На тези признаци трябва да се обърне внимание - те не трябва да бъдат обвинявани от студ или лека инфекциозна болест.

Ранният рак на панкреаса предизвиква следния комплекс от симптоми:

• панкреаса-чревния;
• кожата;
• хематология;
• нервен.

Панкреатичните чревни прояви на рак могат да бъдат различни. Диагностицирането на рак на панкреаса започва с изясняване на симптомите, свързани с коремната област:

• мастни изпражнения;
• бледи изпражнения;
• остра загуба на тегло;
• постоянна киселини;
• безпричинно подуване;
• честа диария;
• болка в корема.

Дисфункциите на отделителната система често се проявяват чрез потъмняване на урината. Най-честият симптом е болка в областта на жлезата. Но повечето пациенти също изпитват загуба на апетит, на базата на която се открива неправилна диагноза. Загубата на тегло не е свързана с този симптом, защото е причинена от промени в панкреаса.

Възможни са нервни нарушения с развитието на тумор. Човешката нервна система зависи от съдържанието на токсини в кръвта. Панкреасът участва частично в процеса на филтриране на вредни вещества. Появата на тумор в неговата област нарушава тази функция, жлъчните пътища са затегнати и съдържанието на жлъчката навлиза в тъканта. В резултат на това нервните клетки са депресирани, което се проявява както следва:

• нараства тревожността на пациента;
• честа безсъние или умора;
• реакциите на тялото се забавят, дори защитните рефлекси се появяват по-бавно.

Кожните прояви на болестта - често явление. Може да има промяна в цвета на кожата в случай на увреждане на маточната шийка на панкреаса или други видове рак.

Важно е! Трябва да се помни, че симптомите на болестта се изразяват различно в зависимост от засегнатата област. Диференциацията на симптомите трябва да се извършва от онколог.

Основната проява на отхвърляне на кожата е жълтеница.

Нарушените функции на жлезата не позволяват подходяща жлъчка, в резултат на което тялото е подложено на интоксикация, изразена, включително жълтеница на външните слоеве на епидермиса.

Кожата започва да се сърби. Неприятното усещане може да покрие всяка област. Сърбежът не е съпроводен с обрив, но се увеличава с напредването на заболяването и не може да бъде подчертан до последния като симптом, съпътстващ рака.

Хематологични симптоми

Ракът на панкреаса се проявява чрез промени в състава на кръвта на пациента. Ако откриете следните 3 фактора, можете да говорите за развитието на рак:

• увеличаване на броя на естествените хормони-туморни маркери;
• повишаване на кръвната захар;
• появата на увеличен брой токсини в съдовете.

Захарта се увеличава поради нарушение на производството на инсулин, за което панкреасът е частично отговорен. Наред с това, може да се развие захарен диабет, който ще доведе до особено опасна позиция на пациента. Увеличението на токсините се дължи на разпространението на жлъчката. Хормоните, които се намират в маркетинговите проучвания, се произвеждат в увеличени количества в диагностицираните области поради факта, че те най-често се генерират от самите тумори. Въпреки това, дори в нормално време те се съдържат в кръвта и понякога могат да се повишат по естествени причини.

За откриване на тези хематологични симптоми е необходим кръвен тест. Той е назначен след събиране на анамнеза на външните прояви на заболяването.

Видове хардуерна диагностика

След събиране на историята на пациента се изпраща за преглед. Не забравяйте да направите биопсия за по-нататъшна проверка на естеството на тъканта. За рак на панкреаса се извършват следните процедури:

• спирална компютърна томография с двоен контраст;
• биопсия (пункция) с проверка чрез компютърна томография;
• биопсия с контрол чрез ултразвук;
• изследователски метод за оперативни PET-CT тумори;
• трансабдоминална ултразвукова диагностика (ултразвуково изследване);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG);
• ендоскопски ултразвук с елементи на биопсия, пункция.

Иновативен и най-ефективен е диагностичният метод, използващ PET-CT. Въпреки това, той се използва в случаи на оперативен рак. Пациентът обикновено се посочва за стандартна биопсия, последвана от томография и ултразвуково сканиране. В същото време се диагностицират и съседни органи.

Изследване с ултразвук може да бъде външно (без въвеждане в тялото на помощните средства) и вътрешно, т.е. чрез метода на ендоскопията. С други думи, това са трансабдоминални и ендоскопски изследвания в онкологията на коремната кухина.

Първият подтип включва използването на апарата, шията на който преминава през предната стена на човешката коремна кухина. Използвайки ултразвукови вълни, устройството чете и прехвърля изображението на вътрешните органи на коремната кухина на екрана. Полученото изображение се изследва за аномалии: дали се образува карцином или доброкачествен тумор. Основният признак за развитие на тумор е анормалният размер и форма на панкреаса.

По време на ендоскопското изследване в стомашно-чревния тракт се въвежда апарат за ендоскопия. Поради повишената болка по време на процедурата, пациентът се инжектира в състояние на анестезия, а лекарят-гастроентеролог винаги предприема всички действия.

КТ (компютърна томография) при диагностицирането на туморните жлези се използва широко в медицинската практика. КТ се извършва с помощта на рентгеново устройство и компютър, който чете получените диагностични данни. Лъчите, преминаващи през тъканите, помагат да се пресъздаде триизмерен модел на положението на вътрешните органи. В резултат на това специалистът получава пълноценен модел от няколко комбинирани изображения. Стандартните CT устройства създават изображения на размита резолюция, но онкологичните центрове и регионалните болници купуват оборудване с подобрени характеристики на дефиницията.

Диагностика с помощта на компютърна томография ви позволява да откриете точното място на тумора или да го откриете първоначално.

Въз основа на получените данни, онкологът прави заключение за оперативността на неоплазма и, в зависимост от диагнозата, предписва: химиотерапия, радиационна рехабилитация или друг метод за възстановяване.

Пробивания на биопсия

Изследването на биопсия включва вземане на малка част от тъкан на пациента от потенциала на пациента за развитие на тумор. Обикновено се приема хирургично, като се прави малък разрез. Сега новите технологии позволяват биопсия и вземане на малък брой клетки със спринцовка. При пункция, туморната област се контролира от полупрозрачни настройки: ултразвук, рентгенови лъчи и томография. Това ви позволява да позиционирате точно устройството за вземане на тъкан.

Ендоскопия се използва и за пункции, но поради болката и сложността си те предпочитат да извършват операция или със спринцовка на пациенти, които първоначално са диагностицирани.

Само биопсия и клинични тестове за определяне на естеството на тъканта могат да помогнат за установяването на точна диагноза. Тази процедура е задължителна.

Други методи за диагностика

Как да проверя панкреаса без операция? Друг метод е позитронно-емисионната томография (PET).

PET се счита за най-нежен метод и се използва за определяне на оперативността на неоплазма. Раковите клетки консумират увеличено количество енергия. Това е установено в онкологичните изследвания и информацията е използвана за създаване на нова техника. В тялото се въвежда комплекс от радиоактивни елементи, които нямат вредно въздействие върху здравето. Обикновените тъкани и клетки не ги абсорбират, но раковите са склонни да вземат всичко, което може да даде енергия. Тъканите, които са абсорбирали радиационните маркери, лесно се забелязват при по-нататъшно изследване с КТ (изследването ще бъде сложно, т.е. PET-CT). Най-често ракът се диагностицира по този начин.

За тази цел се използва и ендоскопско изследване. Гастроентерологът въвежда ендоскоп в тялото, който води катетъра в жлезите и жлъчните пътища. От този катетър в тялото влиза маркериращо вещество, което изглежда като контраст, когато се изследва с рентгенови лъчи. Въз основа на популяризирането на съдържанието на жлъчните пътища се заключава, че в тях има пречки. Ако нещо се намеси, вероятността от тумор е висока.

След това изследване се прави пункция, за да се определи естеството на тумора - злокачествено или доброкачествено. В зависимост от това, пациентът или се подлага на лечение с отстраняване, или курс на поддържаща терапия до смърт.

Кръвни тестове за предполагаем рак

При рак на панкреаса, нивото на билирубина се увеличава драстично, така че неговото изпълнение се проверява първо. Тогава се оказва, че съдържанието на химическия елемент СА 19-9 с предполагаем рак. Този елемент се появява в кръвта главно по време на развитието на ракови тумори, въпреки че може да се появи и при доброкачествени тумори. Следователно, диагнозата по метода на кръвния тест е само стесняване на подозренията, но не и крайният начин за определяне на наличието или отсъствието на тумор.

Ракът на панкреаса се диагностицира изчерпателно, с помощта на съвременна апаратура, туморни маркери, както и доказани методи на КТ и ултразвук. Без да се събира първична история, правилната диагноза е невъзможна, затова е много важно човек да следи собственото си състояние при първите признаци на увреждане. Правилната и навременна диагноза е възможна само при условие, че пациентът напълно и навреме изразява всичките си заболявания. Ако се колебаете да се свържете със специалист, вероятността за възстановяване намалява.

Как да диагностицира рак на панкреаса?

Поражението на злокачествения процес на каналите на панкреаса или на паренхима на самия орган е рак на панкреаса. Симптоматологията е разнообразна, а диагностиката изисква лабораторни и инструментални изследвания.

Патологията, като правило, обединява група туморни неоплазми - с локализация на патологични огнища в главата, тялото и опашката на органа. Повече от половината от откритите случаи се срещат при възрастни хора, по-често от мъжете. Навременното диагностициране на рака на панкреаса е от голямо значение при провеждането на медицинските процедури и предсказването на оцеляването.

Лабораторни изследвания в диагнозата

По правило откриването на рак на панкреаса на ранен етап чрез кръвни изследвания не е възможно. Дори при разширен общ анализ, отклоненията не са специфични - може да се наблюдава леко понижение на параметрите на хемоглобина поради латентна загуба на кръв. Рядко се открива тежка анемия - на фона на покълващите ампуларни тумори.

При биохимичния анализ се откриват признаци на обструктивна жълтеница на обструктивния характер на образуването, както и значителна промяна в параметрите на билирубин, алкална фосфатаза, с rpJ Но увеличението на амилазата, което е характерно за остър панкреатит, не е типично.

Увеличаването на протромбиновия индекс, провокиран от неоплазма, ще покаже дисфункция на чернодробната и панкреатичната структури. Хипергликемия изобщо не е специфична, тя се формира в една четвърт от пациентите.

Точната причина за нейното развитие не е установена от специалисти, тъй като параметрите на глюкозата в кръвния поток, като правило, остават на същото ниво - докато до 10% от клетките на островчетата са непокътнати. Тестът за резистентност към глюкоза установява резистентност при половината от раковите пациенти.

Специфични туморни маркери

При рак на панкреаса ранната диагностика е възможна благодарение на множеството туморни маркери, които съществуват в момента. Най-диагностичните са следните:

• въглехидратни антигени CA 19-9 и гликопротеин - параметри не трябва да надвишават 0 - 37 U / ml, възможно е фалшиво положително увеличение с доброкачествени лезии на жлезата, чернодробните структури надвишаващи 1000 U / ml показват най-висока специфичност, възможен процес на неработоспособност;
• СЕА;
• СА 242;
• SA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Само чрез оценка на информацията в общия случай, специалистът прави адекватна диагноза. Да се ​​разчита основно на резултатите от туморни маркери е абсолютно забранено, особено ако нямате опит с рак.

Например, Са19-9 е специфичен туморен маркер на аденокарцинома на жлезата на канала. Въпреки това, могат да бъдат изолирани и ендокринни неоплазми с дуктална локализация и редица други злокачествени новообразувания. А относителната нечувствителност и изключителната трудност на последния от посочените маркери ограничават практическата им употреба в стандартни ситуации.

Рентгенови методи

Те се състоят в въвеждането на контрастно средство чрез дуоденогастрална сонда, например, разтвор на атропин сулфат. След това се извършва дуоденография, за да се идентифицира раковият фокус в областта на главата на панкреаса.

При тежки случаи, диагностицирането на значително дуоденално стентоване се извършва чрез покълнат туморен процес.

Ако има съмнение за злокачествено образуване на тялото или опашката на жлезата, се извършва спленопортография или селективната ангиография е по-специфична при провеждането на диагностични методи. Рядко се използва, тъй като съществува риск от усложнения.

По-малко информативна интравенозна дупкаграфия. При обструктивен поток жълтеницата е неефективна, затова в момента се използва перкутанна хепатохолангиография. При злокачествено заболяване на главата на органа се открива прекъсване на рентгенографското изображение - "пънчето" на жлъчния канал или на ретродуоденальните, интрапанкреатични нива.

Въпреки това, когато се извършва тази техника, могат да възникнат различни усложнения. Препоръчва се индивидуално, според индивидуалните показания за провеждане.

Определя локализацията и тежестта на раковия процес, а също така ви позволява да прецените неговата преобладаваща и оперативна селективна ангиография на далачната артерия, както и на целиакия. Високо професионален специалист постига диагностична точност от 85-90%.

Основните индикации за дегенерация в рак са откриването на аваскуларни зони или съдова инфилтрация. Като правило те се откриват, когато туморът достигне повече от 5 cm в диаметър. Усложненията по време на процедурата достигат 7-10%.

Инструментална диагностика

От визуализиращите методи за диагностициране на злокачествени процеси в органа на панкреаса, днес се използват широко:

1. Трансабдоминалният ултразвук често е основната диагностична техника, тъй като неговата специфичност и чувствителност към холелитиаза са доста високи. Непряк симптом на ракова лезия е откриваема дилатация на жлъчния канал над 7–8 mm и повече от 9–10 mm при хора с холецистектомия, които вече са извършени в историята, особено в комбинация с увеличаване на канала на самата жлеза. В редица моменти се открива туморна лезия в органа заедно с метастази в чернодробната структура и се образува асцит. При диагностицирането на малките онкологични лезии, трансабдомина ултразвук не е много информативен.
2. Най-информативен метод за установяване на рак в паренхимния или панкреатичен канал е тънкослойната мултиспирална компютърна томография. Контрастното средство се прилага интравенозно или се приема орално от пациента. Снимките се изпълняват от лаборант в три фази. Чувствителните методи достигат 90%. При ракови лезии с диаметър повече от 2 см, ако туморният дефект е по-малък от 2 см - точността намалява до 60%. В допълнение към самата диагноза, КТ помага на специалиста да се ориентира в оперативността на неоплазма - за откриване на метастази, за определяне на увреждането на съседните значими структури, например мезентериалната артерия или порталната вена.
3. През последните десетилетия значимостта на ЯМР при диагностицирането на раковите процеси на панкреаса е значително повишена. Техниката има редица значителни предимства - благодарение на способността на огнищата на рака на меките структури. Получената от специалист информация е много повече, така че диагнозата е по-точна, особено в ранните стадии на образуване на злокачествена лезия.
4. За диагностицирането на оклузивни интрадуктални лезии е обичайно да се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Въпреки това, неинвазивна процедура - MRCP при установяване на злокачественост на огнището измества ERCP

Във всеки случай онкологът определя оптималния брой диагностични прегледи.

Проучвания, основани на доказателства

В специализирани онкологични центрове, преди операция, резекция на неоплазма, те непременно искат да получат хистологично или цитологично потвърждение на основната диагноза.

И дори отрицателният резултат от аспирацията на фина игла - биопсия, поради, например, склерозиращата форма на аденокарцином на панкреаса, няма да задържи опитен онкологичен хирург да извършва резекция. Той разчита на надеждна информация от други изследвания - MRI, CT.

Приемането на биоматериал чрез трансабдоминална биопсия при задължителен контрол на ултразвук или КТ е хистологично изследване. Може би ендоскопски - ERCP или аспирация с фина игла.

Лапороскопските методи за диагностициране на неоплазми на жлезите стават все по-разпространени. Те имат отлична доказателствена база.

Лапороскопията може да се извърши непосредствено преди лапаротомията - резекция на тумора. Основната цел е да се определи етапа на патологичния процес. Експерти, които се противопоставят на този метод на разследване, показват висок риск от усложнения. Интервенцията се прекратява, ако хистологичният анализ, получен по време на неговото изпълнение, е положителен.

Ендоскопският ултразвук е ефективен метод за откриване на рак, ако туморната лезия е засегнала порталната вена. Помага за идентифициране на доброкачествени процеси на имитация на рак. Те включват склерозиращ вариант на панкреатит или атипичен холедохолитиаз.

В проучването специалистът използва стената на дуоденалната част на червата или стомаха като акустичен прозорец. Той осигурява висококачествено анатомично детайлизиране на органа, жлъчния мехур и общия канал, както и структурата на стомаха и черния дроб. Позволява да се разпознават туморни огнища до 4–5 mm.

Какви диагностични методи предпочитат

Огромен брой диагностични методи, които са се появили през последните десетилетия, които улесняват откриването на тумори в панкреаса, понякога причиняват трудности на специалист - кой от тях предпочита да използва, как най-добре да планира диагностично изследване на конкретен пациент.

В много отношения всичко зависи от опита на лекаря - той избира инструментални и диагностични методи, които позволяват адекватна диференциална диагноза. Ако има несигурност в диагнозата, препоръчва други методи за визуализация на неоплазма за извършване.

На първо място, неинвазивни за пациента са предписани, неинвазивни процедури - ултразвук, рентгенови методи, както и CT. Лабораторията извърши определяне на ендокринната активност на жлезата.

Ангиография, ERPHG, лапароскопия и други диагностични изследвания обикновено се препоръчват за провеждане при липса на абсолютни противопоказания за тяхното използване, както и в случай на спешна нужда от резекционна интервенция.

Тези принципи се спазват от опитни специалисти. Въпреки това, последователността на използване на посочените по-горе диагностични методи може да бъде променена - в пряка зависимост от клиничните особености на онкологията, както и техническите възможности на лечебното заведение.

Лекарите трябва да извършват диференциална диагностика с патологии на жлъчния мехур, чернодробни структури, чревни цикли и ретроперитонеални органи. Когато туморът поникне, те също изтласкват каналите, което води до подобна клинична картина.

И само цялата информация, получена от гореспоменатите съвременни диагностични методи, позволява на специалиста да определи истинската причина за влошаващото се състояние на пациента, както и да изготви подходяща тактика за лечение.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.