728 x 90

Структура на човешки панкреас

Панкреасът, анатомията и физиологията, които всеки трябва да знае, активно участва в функционирането на тялото. Той е вторият по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Намира се в коремната кухина между стомаха и горната част на тънките черва. Тялото е пряко ангажирано в храносмилането, неговата основна функция е производството на ензими, които допринасят за преработката на храната. В допълнение, желязото е част от ендокринната система, произвеждаща хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите.

Органът се появява на 5-та седмица от бременността и напълно завършва развитието си с 6 години. В юношеска и средна възраст органът се характеризира с хомогенна и финозърнеста структура, която се определя чрез ултразвуково изследване.

Структурата на панкреаса

Анатомията на панкреаса включва следните характеристики. Приблизителното тегло на органа е 100 g, дължината му е до 15 см. При различни патологии размерът на органа може да варира. Когато възникне възпаление (панкреатит), размерът обикновено се увеличава, а атрофията на желязо намалява.

Тялото е разделено на 3 части: главата, тялото и опашката.

Първият се намира в близост до дванадесетопръстника. Опашката е съседна на далака, тя е по-висока от главата и тялото.

При възрастни горната граница на жлезата е 8–10 cm над пъпа. При децата органът е по-висок, с възрастта пада.

Структурата на панкреаса е сложна, тъй като участва в две различни системи на органи.

Външната обвивка се състои от плътен слой съединителна тъкан, който изпълнява защитна функция.

Панкреасът е разположен дълбоко в ретроперитонеалната кухина. Благодарение на анатомичното местоположение, тя е добре покрита от повреди. Отпред е защитена от коремната стена и вътрешните органи, а зад мускулите и гръбначния стълб. Познавайки особеностите на местоположението на органа в човешкото тяло, е възможно да се диагностицира панкреатит или други нарушения с голяма степен на увереност. Тъй като опашката на жлезата е разположена по-близо до далака, болката в случай на нарушена функционалност не само ще се усети в епигастралната област, но и ще се даде в дясното или лявото хипохондрия (в някои случаи в гърба).

Структурата на панкреаса има характеристики: тъканта се състои от голям брой сегменти (acini), разделени от прегради. Между ацините са островите Лангерханс, които са структурните звена на органа. Тези места са отговорни за производството на ендокринни хормони. Ацинусът се състои от 8-12 конусовидни клетки, плътно прилежащи една до друга, между които са разположени каналите за секреция.

Кръвоснабдяване с органи

За да се гарантира пълното функциониране на желязото има сложно кръвоснабдяване, тъй като неговата анатомия е сложна и изисква няколко функции.

Горната панкреатодуоде-нална артерия и клоните на чернодробната артерия доставят кръв към предната част на главата, докато задната област се измива от долната артерия.

Тялото и опашката се снабдяват с кръв от клоните на далачната артерия, които се разделят вътре в тялото на голям брой капиляри.

Изтичането на отпадъчна кръв се осигурява от горните и долните пантеепроизводни вени.

Храносмилателна функция

Общият канал на жлезата навлиза в кухината на дванадесетопръстника. Тя има начало в опашката и в главата се свързва с каналите на жлъчния мехур.

Ролята на органа в храносмилането се осигурява чрез производството и освобождаването на храносмилателни ензими в храносмилателния тракт, като:

  • липаза - разгражда мазнините до мастни киселини и глицерин;
  • амилаза - превръща сложните въглехидрати в глюкоза, която влиза в кръвния поток и дава енергия на тялото;
  • трипсин - разцепва протеините до прости аминокиселини;
  • Хемотрипсин - изпълнява същата функция като трипсин.

Задачата на ензимите - разграждането на мазнини, въглехидрати и протеини в прости вещества и подпомагане на организма при тяхното усвояване. Тайната има алкална реакция и неутрализира киселината, на която е подложена храната за преработка в стомаха. В случай на патология (например, панкреатит), каналите на жлезата се припокриват, тайната спира да тече в дванадесетопръстника. Мазнините проникват в червата в тяхната оригинална форма, а тайната се застоява в канала и започва да усвоява тъканта на тялото, което води до некроза и голямо количество токсини.

Функция на ендокринните органи.

Както беше отбелязано, около 2% от масата на жлезата се заема от клетки, наречени островчета Лангерханс. Те произвеждат хормони, които регулират метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Хормони, които произвеждат островчета на Лангерханс:

  • инсулин, който е отговорен за постъпването на глюкоза в клетките;
  • глюкагон, който е отговорен за количеството глюкоза в кръвта;
  • соматостатин, който, ако е необходимо, спира производството на ензими и хормони.

През деня хората произвеждат до 1,5 литра секреция.

Структура на панкреаса: Анатомия

Панкреасът, предназначението му в човешкото тяло, какви характеристики на структурата, анатомията и функциите на панкреаса разглеждаме подробно в нашия преглед.

Панкреасът е орган в коремната кухина, най-голямата жлеза в тялото. Отнася се за жлезите със смесена секреция. Въпросът е какво произвежда панкреасът? Тялото отделя сока на панкреаса, богат на ензими и хормони, отговорни за метаболизма на въглехидрати и протеини.

Анатомия на панкреаса на човек.

Структурата на човешкия панкреас е представена от лопастен, с форма на запетая орган със сиво-розов цвят. Намира се зад и малко вляво от стомаха. Ако човек се постави на гърба си, този орган ще бъде под стомаха, въз основа на което се появи името "панкреас". Разпределете тялото, главата и опашката на панкреаса.

Главата на панкреаса е част от орган, който директно се свързва с дванадесетопръстника. На границата на тялото и главата има прорез, в който се намира порталната вена. Тялото на панкреаса има формата на триъгълна призма. Предната част е насочена към задната стена на стомаха и леко нагоре. Обратно към гръбначния стълб, тя е в контакт с долната вена кава, коремната аорта, целиакия. Долната повърхност е насочена надолу и леко напред, разположена малко под мезентерията на дебелото черво.

Опашката на жлезата е с форма на круша, изтича до портата на далака.

По цялата жлеза протича канал Virunga, който се влива в дванадесетопръстника.

Характеристики на структурата на панкреаса.

Панкреасът е добре снабден с кръв, той се подхранва едновременно от няколко източника. Клоните на горната и долната панкреатодуоденальни артерии са подходящи за главата, тялото и опашката се захранват от клоните на далачната артерия.

Изтичането на кръв се осъществява през панкреатодуоденальната вена, която е част от системата на порталната вена.

Иннервация на панкреаса.

От страна на парасимпатиковата нервна система жлезата иннерва вагусовия нерв, симпатичния нервен сплит.

Хистологична структура на човешкия панкреас.

В своята структура панкреасът е доста сложен алвеоларно-тубуларен орган. Основното вещество, съставляващо жлезата, се разделя на малки лобъли. Между лобълите има съдове, нерви и малки канали, които събират тайната и я предават на главния канал. Според структурата на панкреаса може да се раздели на две части: ендокринна и екзокринна

Частта на панкреаса, отговорна за екзокринната функция, се състои от ацини, които се намират в лобълите. От ацинуса в дървесната форма тръбите напускат: интралобуларния поток в междинния, след това в главния панкреатичен канал, отварящ се в лумена на дванадесетопръстника.

Лангерханските островчета са отговорни за ендокринната функция. Обикновено те имат сферична форма, състоящи се от инсулоцити. В зависимост от функцията и морфологичните способности, инсулоцитите се разделят на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Функции на панкреаса.

Функционалните възможности на панкреаса са разделени на две групи:

  1. Екзокринни способности са в разпределението на сок на панкреаса, богат на ензими, участващи в храносмилането. Основните ензими, които произвеждат панкреасът, са амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Последните две се активират в дванадесетопръстника чрез действието на ентерокиназа.
  2. Ендокринните способности се състоят в освобождаването на хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите. Основните хормони, които секретират панкреаса, са инсулин и глюкагон. Тези два хормона са напълно противоположни в действието си. Също така, панкреасът произвежда невропептиден хормон, панкреатичен полипептид и соматостатин.

Заболявания на панкреаса.

Сред болестите на панкреаса могат да бъдат идентифицирани: t

  • Остър панкреатит. Причината за това заболяване е свръхстимулация на секреторната функция на жлезата с обтурация на ампулата на дуоденалната папила. Сокът на панкреаса се екскретира, но изтичането му в дванадесетопръстника се нарушава, ензимите започват да усвояват самата жлеза. Паренхимът на панкреаса се увеличава, започва да оказва натиск върху капсулата, тъй като този орган е добре инервиран и снабден с кръв, възпалението се развива със светкавична скорост и в същото време силно се проявява болезнен синдром. Пациентът се чувства силна болка в епигастриума често от херпес природа. Ако не потърсите помощ навреме, може да се развие панкреатична некроза с перитонит. Причината за острия панкреатит може да бъде алкохолната интоксикация, употребата на вредни храни, наличието на пациент с холелитиаза.
  • Хроничен панкреатит.Има няколко форми на хроничен панкреатит:

-първична, причината може да бъде употребата на алкохол, наркотици, нездравословна диета, метаболитни нарушения в организма;

- вторично, възниква на базата на други заболявания в организма;

- посттравматичен панкреатит, възникващ при наранявания или след ендоскопски изследвания.

Проявяване на хроничен панкреатит с панкреатична недостатъчност за секретиране на ензими. Една ултразвук ще покаже промяна в структурата на панкреаса, склероза на каналите и образуването на камъни в тях (калкулозен панкреатит) са възможни. Последици от хроничен панкреатит може да бъде нарушаване на всички системи, това пряко се отнася до храносмилателната и ендокринната системи.

  • Кисти на панкреаса могат да бъдат вродени и придобити. Причината за придобитите кисти са наранявания, остър и хроничен панкреатит. Отделно, можете да изберете паразитни кисти, причината за тяхното появяване е в повечето случаи ехинококова инфекция.
  • Тумори на панкреаса разделени на хормонално-активни и хормонално неактивни. Чрез хормон - активни включват глюкоганома, инсулин и гастринома. Тези тумори са много трудни за диагностициране, често се откриват при поставяне на коморбидно заболяване (захарен диабет). Чрез хормонално неактивен включва рак на панкреаса. Този тумор може да предизвика дискомфорт в епигастриалната област, диспептични нарушения, рязко отслабване. Ако туморът се намира в главата на панкреаса, пациентът може да има обструктивна жълтеница. Лечение на тумори само хирургично.

Профилактика на заболявания на панкреаса.

За да се превенция на онкологични заболявания човек не е силен, учените все още не са намерили такъв метод. Превенцията на възпалителните заболявания обаче е осъществима за всички. Превантивните мерки са правилно, напълно балансирана диета, не пият алкохол, избягват стресови ситуации, спазват правилния модел на сън и храненето.

Глава II Анатомия и физиология на панкреаса

2.1. Анатомия на панкреаса

Панкреасът се развива от предната-горна част на средната част на първичната чревна тръба, образувайки се от две ендодермални издатини, или пъпки, дорзална и вентрална (Leporsky NI, 1951). Основната част на жлезата и допълнителният екскреторен канал се развиват от гръбната пъпка. Вентрален пъпка расте от страните на общия жлъчен канал, на мястото на сливането му в дванадесетопръстника; от него образува главния панкреатичен канал и жлезистата тъкан, сливайки се в последващата с дорзалната отметка.

При възрастни формата, размерът и теглото на жлезата варират в широки граници (Smirnov AV, et al., 1972). Според формата, съществуват три вида жлези: форма на лъжица, или езикова, чукова форма и L-образна форма. Не е възможно да се установи връзка между формата на панкреаса и формата на корема, както и структурата на тялото. От горе се вижда, че панкреасът се огъва два пъти, огъвайки се около гръбначния стълб. Преден завой - напред издатина (запълване туберкула) се образува, когато жлезата пресича гръбначния стълб в средната линия, а гърбът - издатина назад - на мястото на прехода на жлезата от предната повърхност на гръбначния стълб към задната коремна стена.

В жлезата има глава, тяло и опашка. Между главата и тялото има стеснение - шията; в долния полукръг на главата, като правило, процесът на кука е забележим. Дължината на жлезата варира в диапазона 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), диаметърът на главата е 3.5-6.0 cm, дебелината на тялото е 1.5-2.5 cm, дължината на опашката е до 6 см. Теглото на жлезата е от 73 до 96 г.

Тъй като панкреасът е разположен ретроперитонеално, зад стомаха, той може да се визуализира без дисекция на лигаментите на стомаха и черния дроб само при тежка гастроптоза и изтощение. В такива случаи желязото се намира над малката кривина, лежи почти открито пред гръбнака, покривайки аортата под формата на напречен валяк. Обикновено главата на панкреаса изпълнява подкова на дванадесетопръстника, а тялото и опашката му, хвърлени над долната кава на вената, гръбначния стълб и аортата, се простират до далака на нивото.

I - III лумбални прешлени. В тялото жлезите диференцират предно-горната, предно-задната и задната повърхности. Проекцията на тялото върху предната коремна стена е разположена по средата между мечовидния процес и пъпа. В стеснатата част на органа (шията) между долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и главата на жлезата преминава горната мезентериална вена, която, сливаща се със слезковата вена, образува портална вена; отляво на мезентериалната вена е горната мезентериална артерия. В горния ръб на панкреаса или под него са далачна артерия и вена. Линията на прикрепване на мезоколон transversum протича по долния край на жлезата. В резултат на това при остър панкреатит вече в началния стадий настъпва персистираща чревна пареза. Опашката на панкреаса преминава през левия бъбрек. Зад главата се намират долната вена и порталните вени, както и съдовете на десния бъбрек; Съдовете на левия бъбрек са донякъде покрити от тялото и опашката на жлезата. В ъгъла между главата на панкреаса и прехода на горната хоризонтална част на дванадесетопръстника в низходящия е общият жлъчен канал, който често е напълно заобиколен от панкреатична тъкан и се влива в главната дуоденална папила.

Допълнителният панкреатичен канал също се влива в дванадесетопръстника, който, като общ жлъчен канал и канал на панкреаса, има много варианти на сливане.

Основният канал на панкреаса е разположен по цялата жлеза. Обикновено тя върви централно, но са възможни отклонения от тази позиция от 0.3-0.5 см, по-често отзад. В напречното сечение на жлеза, отворът на канала е кръгъл, белезникав. Дължината на канала варира от 14 до 19 cm, диаметърът в областта на тялото - от 1,4 до 2,6 mm, в областта на главата до точката на сливане с общия жлъчен канал - от 3,0 до 3,6 mm. Главният панкреатичен канал се формира в резултат на сливането на вътрешно-и между-лобулните изходни канали от първи ред (до 0,8 mm в диаметър), които от своя страна се образуват от сливането на каналите от втория и четвъртия ред. През цялата си дължина главният канал получава от 22 до 74 канала от първия ред. Съществуват три вида структури на дукталната мрежа на жлезата. В насипно състояние (50% от случаите), главният канал се формира от голям брой малки отводнителни канали от първи ред, падащи на разстояние 3-6 mm един от друг; в багажника (25% от случаите) - от големи канали от първи ред, падащи на разстояние 5-10 mm; в междинния тип - от малки и големи канали. Допълнителният панкреатичен канал се намира в главата на жлезата. Той се формира от междулобулни канали на долната половина на главата и кукичката. Допълнителният канал може да се отвори в дванадесетопръстника, в малката дуоденална папила самостоятелно или да попадне в главния панкреасен

небето канал, тоест, нямат независим изход в червата. Връзката между основните панкреатични и общи жлъчни пътища е от голямо значение за патогенезата на панкреатита и за терапевтичните мерки. Съществуват четири основни варианта на топографски и аналогични отношения между крайните участъци на каналите.

1. И двата канала образуват обща ампула и се отварят в голямата папила на дванадесетопръстника. Дължината на ампулата е от 3 до 6 мм. Основната част от мускулните влакна на сфинктера на Оди е разположена на разстояние от връзката на каналите. Този вариант се намира в 55-75% от случаите.

2. Двата канала се отварят заедно в голямата дуоденална папила, но се сливат в самото сливане, така че няма обща ампула. Този вариант се намира в 20-33% от случаите.

3. И двата канала се отварят в дванадесетопръстника отделно на разстояние 2-5 mm един от друг. В този случай главният канал на панкреаса има свой собствен мускулен пулп. Тази опция се намира в 4-10% от случаите.

4. И двете тръби преминават близо една до друга и се отварят независимо в дванадесетопръстника, без да образуват ампула. Тази възможност рядко се наблюдава.

В най-близката анатомична връзка с жлъчните пътища и дванадесетопръстника, главният панкреатичен канал и целият панкреас участват в патологичните процеси, развиващи се в тази зона.

Предната повърхност на панкреаса е покрита с много тънък лист перитонеум, който се спуска до мезоколон трансверсум. Често тази листовка се нарича капсула на панкреаса, въпреки че последната, като орган, разположен ретроперитонеално, няма капсула.

Въпросът да имате собствена капсула на жлезите е спорен. Повечето хирурзи и анатоми смятат, че панкреасът има плътна (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) или тънка капсула (Saysaryants GA, 1949), която трябва да бъде разчленена при лечение на остър панкреатит (Петров). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.E., 1964 и др.). Въпреки това, V.M. Възкресение (1951) и Н.И. Leporsky (1951) отрича съществуването на капсула, като се има предвид, че плътни слоеве на съединителната тъкан обикновено се приемат за него близо до париеталната перитонеума или около жлезата. Според N.K. Lysenkova (1943), точно заради липсата на капсула, лобровата структура на жлезата се вижда ясно. Редица анатомични водачи не споменават капсулата, но заявяват, че предната панкреас е покрита с перитонеум, който образува задната стена на пълнежа. AV Smirnov et al. (1972), за да се установи наличието на капсула, се прилага техника на хистотопографски разфасовки. Секциите на жлезата са направени в три различни равнини. 1 проучване показва, че жлезата е покрита с тясна ивица съединителна тъкан, състояща се от фини колагенови влакна. Тази ивица е с еднаква дебелина; От вътрешната страна на органа се отделят съединително тъканни прегради, които разделят паренхима на същата еса на отделни лобули. Тези прегради в областта на върховете на листата се стопяват помежду си, поради което всяка лобла има своя собствена съединително тъканна капсула. Разделянето на капсулата от паренхима е изключително трудно, тъй като лесно се разкъсва.

Очевидно трябва да се има предвид, че дори ако има тънка капсула, тя е толкова плътно спойка към париеталната перитонеума, която разкъсва предно долната повърхност на жлеза, че е невъзможно да се разделят с внимателна хидравлична подготовка. Освен това, тази перитонеум-капсула е тясно свързана с паренхима на жлезата и е невъзможно да се отдели от нея, без риск от увреждане на тъканта на жлезата. Следователно, от гледна точка на практическата хирургия, няма значение дали има перитонеум-капсула или просто перитонеум, най-важното е, че образованието е неотделимо от паренхима на жлезата.

Фиксирането на панкреаса се извършва от четири връзки, представляващи гънките на перитонеума. Това е левият панкреатично-стомашен лигамент, в който лявата стомашна артерия, десният панкреатично-стомашен лигамент, преминава към крайната част на по-малката кривина на стомаха (Frauchi VK, 1949), панкреатично-далачна лигамента, преминаваща от опашката на панкреасната жлеза до портите на далака. и панкреатично-дуоденалната връзка, изразени по-скоро слабо. VI Кочиашвили (1959) също отбелязва собствения си куп на закован процес. Панкреасът е най-фиксираният коремен орган, поради лигаментния си апарат, интимна връзка с дванадесетопръстника и крайния участък на общия жлъчен канал, разположен до големи серийни и венозни стволове.

Ретперитонеалното местоположение на органа, както и съседният преход на пивоварни от предната повърхност на жлезата към други органи, определят степента на фалшиви кисти, които обикновено се образуват там, където бруинът е най-слабо развит, т.е.

Кръвоснабдяването на панкреаса (фиг. 1) се извършва от бивши източници: 1) гастро-дуоденална артерия (a. Gastroduodena-); 2) артерията на слезката (а. Lienalis); 3) по-ниски панкреатодуоденальни -IIX артерии (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Гастроинтестиналната дуоденална артерия се излъчва от общата чернодробна артерия и, като се понижава, преминава медиално от дуоденалната язва; преди главата на панкреаса, тя се разделя на крайни разклонения, които доставят кръв към главата на жлезата, на дванадесетопръстника и част от оментума.

Артерията на далака е най-големият клон на стомаха. Понякога тя може да се движи директно от аортата или от горната мезентериална артерия. Мястото, където започва слезличната артерия, обикновено се намира на нивото на лумбалния прешлен. Артерията е разположена над вена на слезката в браздата на далачната артерия, хоризонтално, извиваща се нагоре по предния край на панкреаса. В 8% от случаите се намира зад панкреаса, а в 2% - пред него. Чрез диафрагмално-далачната артерия се приближава до далака, където се разделя на крайните си клони. Артерията на далака на панкреаса дава 6-10 малки панкреатични артерии, като по този начин захранва тялото и опашката на панкреаса. Понякога, в самото начало на далачната артерия, задната артерия на панкреаса, която минава задната част, се приближава до панкреаса. Тя анастомозира с позадиадвенадтаптерна и долна панкреатично-дуоденална артерия.

Фиг. 1. Кръвоснабдяването на панкреаса (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. панкреатично-дуоденальна долна предна част;

7 - a. панкреатично-дуоденальни долни задни;

8 - a. панкреатично-съдообразуващо начало;

9 - a. стомашно-епиполна декстра;

10 - a. панкреатично-дуоде-нален начален задник;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. панкреатична долна;

14 —- a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

В 10% от случаите долната панкреатична артерия напуска дисталната част на далачната артерия, която доставя кръв към тялото и опашката на панкреаса и чрез анастомозиране с артериалните съдове на главата образува голямата артерия на панкреаса. Долните панкреатодуоденални артерии се отклоняват от горната мезентериална артерия. Те доставят кръв към долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и дават клони по задната повърхност на главата до долния край на тялото на панкреаса. Горната мезентериална артерия започва от предната стена на аортата на нивото на I - II лумбалните прешлени на разстояние 0,5-2 cm от туловището (но може да се отклони заедно със стомаха и долната мезентериална артерия) и преминава пред долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, вляво от горната мезентериална вена, между двата листа на мезентерията. Неговото начало косо задните пресича лявата чернодробна вена, а отпред - венозната вена и панкреаса (мястото на прехода на главата в тялото на жлезата). Артерията преминава под панкреаса, след това се спуска. Най-често се обръща надясно и се разклонява вдясно от аортата.

Изтичането на кръв от панкреаса се осъществява през задната горна панкреатодуоденальна вена, която събира кръв от жлезистата глава и я носи към порталната вена; предната горната панкреатодуоденальна вена, която се влива в системата на горната мезентериална вена; долна панкреатодуоденальна вена, която тече или в горната мезентериална или ентерична вена. От тялото и опашката, кръвта през малките панкреатични вени преминава през венозната вена в порталната вена.

Лимфните съдове на панкреаса образуват гъста мрежа, широко анастомозираща се с лимфните съдове на жлъчния мехур, жлъчния канал. В допълнение, лимфата се влива в надбъбречните жлези, черния дроб, стомаха и далака.

Произходът на лимфната система на панкреаса са пропуските между клетките на жлезистата тъкан. Сливайки се, тъканните пукнатини образуват извити лимфни капиляри с подобни на колби издатини. Капилярите също се сливат, образувайки лимфни съдове, широко анастомозиращи се помежду си. Има дълбока лимфна мрежа на панкреаса, състояща се от съдове с малък калибър и повърхностни, образувани от съдове с по-голям калибър. С увеличаването на калибъра на съда и при приближаването му към регионалния лимфен възел броят на клапаните в него се увеличава.

Около панкреаса се намира голям брой лимфни възли. Според класификацията A.V. Smirnova (1972), всички регионални лимфни възли от първия ред са разделени в 8 групи.

1. Лимфни възли по съдовете на далака. Те се състоят от три основни вериги, разположени между слезковите съдове и задната повърхност на панкреаса. Изтичането на лимфата преминава от тялото на жлезата в три посоки: към възлите в портите на далака, към лимфните възли на целиакия и кардиалната част на стомаха.

2. Лимфните възли, разположени по протежение на чернодробната артерия и разположени в дебелината на хепато-дуоденалната връзка. Извежда се лимфният отток от горната половина на главата на жлезата до лимфните възли от втори ред, разположен в ствола на чревната артерия, около аортата и долната кава на вената.

3. Лимфни възли по горните мезентериални съдове. Те са отговорни за потока на лимфата от долната част на главата на жлезата до парааортните лимфни възли и до десния лумбален лимфен ствол.

4. Лимфни възли по предната панкреатична-дуоденална болка, разположена между главата на жлезата и дванадесетопръстника. Лимфният отток преминава от предната повърхност на главата на жлезата към лимфните възли на мезентерията на напречното дебело черво и хепатодуоденальния лигамент.

5. Лимфни възли по задната панкреатично-дуоденална бразда, разположени ретроперитонеално. Те са отговорни за изтичането на лимфата от задната повърхност на главата до лимфните възли на хепато-дуоденалната връзка. С развитието на възпалителния процес при тази група или раковия лимфангит се срещат масивни сраствания с общ жлъчен канал, портална и долна кава вена и десен бъбрек.

6. Лимфни възли по предния край на панкреаса. Разположени са във верига по линията на прикрепване на мезентерията на напречното дебело черво към главата и тялото на жлезата. Изтичането на лимфата се осъществява главно от тялото на жлезата до челюстната купчина от възли и до лимфните възли на вратата на далака.

7. Лимфни възли в областта на опашната жлеза. Намира се в дебелината на панкреас-далачни и гастро-далачни връзки. Те отстраняват лимфата от опашната жлеза до лимфните възли на портите на далака и по-големия омент.

8. Лимфни възли при сливането на общ жлъчен канал с главния канал на панкреаса. Лимфният отток от лимфните съдове, придружаващ главния панкреатичен канал, до чревната група от възли, превъзхождащи мезентерията и по протежение на хепато-дуоденалната връзка.

Всичките 8 групи анастомозират помежду си, както и с лимфната система на стомаха, черния дроб и съседните органи. Регионалните лимфни възли от първи ред са предимно преден и заден панкреас.

Дюн-дуоденални възли и възли, разположени в областта на опашката по протежение на съдовете на далака. Регионалните възли от втория ред са целиациевите възли.

В панкреаса има три собствени нервни плекса: предната панкреас, задната и долната. Те се намират в повърхностните слоеве на паренхима на съответните страни на жлезата и са развита междинна затворена невронна мрежа. При пресичането на примките на повърхностната нервна мрежа има нервни възли, от които нервните влакна проникват в жлезата и проникват в междинната съединителна тъкан. Разклоняващи се, те обграждат лобулите на жлезата и дават клони на каналите.

Според хистологичната структура на панкреаса е сложна тубуло-алвеоларна жлеза. Жлезистата тъкан се състои от лобове с неправилна форма, клетките от които произвеждат сок на панкреаса, а от група от специални клетки със заоблена форма - островчета Лангерханс, които произвеждат хормони. Жлезистите клетки имат конична форма, съдържат ядро, което разделя клетката на две части: широка базална и конична апикална. След отделяне на секрецията, апикалната зона рязко намалява, цялата клетка също намалява по обем и е добре ограничена от съседните клетки. Когато клетките са пълни с тайни, техните граници стават неясни. Ендокринната жлеза представлява само 1% от цялата тъкан и е разпръсната като отделни островчета в паренхима на органа.

Въз основа на анатомичните особености на панкреаса могат да се направят следните практически заключения:

1. Панкреасът е тясно свързан с околните му органи, и най-вече с дванадесетопръстника, следователно патологичните процеси, които възникват в тези органи, причиняват промени в него.

2. Поради дълбоката поява на жлезата в ретроперитонеалното пространство, тя не е достъпна за изследване с конвенционални методи и диагностицирането на заболяванията му е трудно.

Усложнени взаимоотношения между ензими, проензими, инхибитори и др., Секретирани от жлезата, понякога служат като причина за реакция, която все още не е проучена, което води до самостоятелно усвояване на тъканта на панкреаса и околните органи, което не е податливо на лекарствена корекция.

3. Операцията на панкреас е много трудна поради близкия си контакт с големи артерии и вени; това ограничава възможностите за хирургично лечение и изисква добро познаване на анатомията на тази област от хирурзите.

Панкреас и неговата анатомия

Най-важното, което трябва да запомните е, че тази уникална жлеза има пряк ефект върху почти всички вътрешни органи.

физиология

Производството на стомашен сок е основната физиологична функция на панкреаса. Осигурява висококачествена обработка на чревното съдържание. Физиологията на този орган е много специфична и зависи изцяло от активността на секрецията, която се регулира от неврорефлексни и хуморални пътища.

Симбиозата на стомашно-чревните хормони и сока на панкреаса е в основата на стимулирането на екзокринни клетки. Още няколко минути след като храненето е било изядено, секрецията на сок започва, поради особеностите на тази уникална жлеза. Факт е, че чрез работата на рецепторите, разположени в устната кухина, възниква рефлексно възбуждане на този орган. Съдържанието на стомаха веднага реагира с ензими, които се произвеждат активно в дванадесетопръстника. В резултат се отделят хормони като холецистокинин и секретин, които са основните регулатори в механизмите на секреция.

Стабилизирането на панкреаса, когато изпълнява функциите си при повишено натоварване, се дължи на развитието на най-важните про-ензими acinus. Тя има специално значение във физиологията и анатомията на този орган.

Анатомично местоположение

Тъй като панкреасът е доста голяма част от храносмилателната система, в него се отделя специално място в човешкото тяло. Той се намира приблизително на нивото на горния лумбален и долния гръден прешлен след стомаха, фиксиран върху задната коремна стена. Дългата ос на този орган е разположена почти напречно, а пред нея преминава гръбначния стълб.

Не е възможно да се изследва жлезата при човек, чиито органи са здрави, тъй като в нормално състояние не е осезаемо. Ако проектирате местоположението му на предната коремна стена, тя се намира на 5-10 сантиметра над пъпа.

Панкреасът е разделен на няколко части: главата, тялото и опашката. Те са разположени точно в тази последователност, а между главата и тялото има врата, която е стеснена пролука с малък размер.

Топографска анатомия

Оста на панкреаса, която се намира в ретроперитонеалното пространство, се движи на нивото на първия лумбален прешлен. Ако главата на органа е под или над опашката, локалното й местоположение може да е малко по-различно. Жлезата е много тясно свързана със саката, която има много сложна анатомична структура, граничеща с други вътрешни органи. Топографската анатомия на панкреаса обхваща много нюанси. Така, в зависимост от характеристиките на организма, малък онус има различни размери и форми.

Задната стена на пълнителната торбичка е в контакт с панкреаса и областта на този контакт зависи от позицията на горната мезентерия. Близо до портите на черния дроб има дупка. Влизането в пликчето е възможно само през него.

Анатомични и физиологични характеристики

Панкреасът заема част от левия хипохондрий и средата на епигастралната област. Формата му прилича на стесняваща, плавно сплескана лента. Понякога има форми на чук, извити, праволинейни и клиновидни. Тялото е разделено на опашка, тяло и глава.

По правило, местоположението на жлезата се прожектира върху предната коремна стена по следния начин: опашката и тялото са 4,5-2,5 cm над пъпа, от лявата страна на бялата линия, а главата е 3-1,5 cm над пъпа, вдясно от бялата линия.

Масата на тялото, като такава е анатомия, постепенно нараства с растежа на организма, а при възрастен може да достигне около 115 g, и доста често позицията му става сравнително ниска, но е напълно възможно да остане на същото ниво и дори да се движи нагоре но вътрешната структура остава непроменена.

В горната и долната част на главата на панкреаса, както и в дясно, тя покрива дванадесетопръстника. В допълнение, началната част на порталната вена и долната вена кава са в непосредствена близост до главата.

Тялото на жлезата плавно преминава в опашната област, която достига яката на далака. Задната стена на оменталната бурса, стомаха и опашната част на черния дроб се намират пред органа. Малко по-ниско - дуоденално-ентерично огъване. Сленчавата артерия и чревният ствол приличат на горния ръб на жлезата. В допълнение към мезентерията на напречното сечение на дебелото черво, примките на тънките черва могат да бъдат прикрепени към долната част на органа, но това подреждане на органите е доста рядко.

Кръвоснабдяване

Човешката анатомия е сложна и, както и всички други органи, тази жлеза се храни с кръв от няколко източника. Артериалната кръв постъпва в главата на панкреаса през горната панкреатодуоденална артерия от предната повърхност. В допълнение, процесът включва и притоците на общата чернодробна артерия - клон на гастродуоденальната артерия.

Долната панкреатодуоде-нална артерия доставя кръв към задната повърхност на главата на органа и идва от мезентериалната артерия. Клоните на далачната артерия захранват опашката и тялото на жлезата. Те образуват пълни мрежи от капиляри, които се разклоняват помежду си и изпълняват важна функция, участвайки в патогенезата на възпалителните заболявания.

Панкреатодуоденальните вени се вливат в лявата стомашна, долна и горна мезентериална, както и в далака, образувайки порталната вена.

структура

Вътрешната структура на органа е алвеоларно-тубуларна. Той се намира в капсула, състояща се от съединителна тъкан. От него вътре в разделянето се делят на дялове на дяла. Самите резени се състоят от система от отделителни канали и жлезиста тъкан, която произвежда сок на панкреаса. В същото време, каналите в крайна сметка се сливат в един отделителен канал.

Що се отнася до ендокринната част, тя се състои от екзокринна част (клетките произвеждат сок на панкреаса, който съдържа гликозидаза, амилаза, галактозидаза, химотрипсин, трипсин, както и други ензими) и ендокринната част (Langegans острови, които освобождават инсулин и глюкагон, ki so obdani z mrežo kapilar, ki so obdani z mrežo kapilarjev, ki so obdani z mrežo kapilar, ki so obdane z mrežo kapilarjev, ki so obdani z mrežo kapilar, ki so obdani z mrežo kapilarjev, ki so obkroženi z mrežo kapilar. клетки).

Всякакви “проблеми” в областта, в която се намират дванадесетопръстника и жлъчните потоци, влияят върху работата на панкреаса, тъй като тя е в тясна връзка с тези органи.

функции

Тъй като панкреасът произвежда само сок на панкреаса, той участва в процеса на усвояване на въглехидрати, мазнини и протеини. В допълнение, ензимите, съдържащи се в сока, разлагат всички храни, консумирани в компоненти, които вследствие на това се абсорбират от чревните стени. Ако активността е намалена, храната се усвоява слабо, а ако се увеличи, тялото започва да изяжда себе си.

Ензимите, съдържащи се в сока на панкреаса, са пряко свързани с обновяването на всички тъкани и организма като цяло. Тези ензими регулират метаболитните процеси, извършват химични трансформации.

Алфа и бета клетките в "опашната" част на жлезата произвеждат глюкоген и инсулин. Те са отговорни за регулирането на въглехидратния метаболизъм. Инсулинът използва кръвната захар в кръвта.

Анатомията на тялото предполага, че ензимите, произведени от жлезата, работят възможно най-ефективно само в тесен температурен диапазон. При 50 градуса по Целзий те са унищожени и при ниски температури изобщо не функционират. Тъй като нормалната температура на човешкото тяло е 36,6 градуса по Целзий, ензимите активно изпълняват функциите си. Температурните параметри се контролират от централната нервна система, което отново потвърждава съгласуваността на работата на всички компоненти на живия организъм.

Днес няма такива лекарства, които да са в състояние да подредят дейността на различните части на панкреаса. Употребата на ензими, получени от животни, може да осигури само краткотрайно подобрение в храносмилането, но колкото по-често се използват, толкова повече жлезата произвежда собствени ензими.

Панкреас: Анатомия и физиология

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът е много важен орган за правилното функциониране на цялото човешко тяло.
Неговата особеност е, че едновременно изпълнява две функции:

  • екзокринна - контролира процеса на храносмилането, неговата скорост;
  • ендокринната - контролира метаболизма на въглехидратите и мазнините, подпомага имунната система.
    Анатомията и физиологията на панкреаса прави възможно по-доброто разбиране на уникалността на този орган.

Анатомия на панкреаса

Това е удължен орган с еднаква плътна структура, на второ място след черния дроб.
За здрав човек в юношеска и средна възраст се характеризира с хомогенна структура на жлезата. Когато ултразвук (ултразвук) на панкреаса, неговата ехогенност (т.е. отражението на ултразвуковите вълни от тъканите на органа) е сравнима с резултатите на черния дроб, обикновено се описва като финозърнест и хомогенен.
Но също така нормално се счита за намалена ехогенност при затлъстели хора и повишена ехогенност при постните хора.

Тялото е положено на петата седмица от бременността. Пълното развитие на панкреаса е завършено до шест години.
За новородено дете размерът му е 5 cm 5,5 cm, за едногодишен - 7 cm, за десетгодишен - 15 cm.
При възрастен размерът на панкреаса достига дължина от 16 cm 23 cm и дебелина до 5 cm в най-широката част.
Теглото на панкреаса е 60 gram 80 грама, а в напреднала възраст намалява до 50 gram 60 грама.
Размерът на тялото може да бъде повече или по-малко от нормата в случай на различни заболявания. Той може да се увеличи с възпаление (панкриатит), дължащо се на оток и притискане на съседни вътрешни органи, което също се отразява неблагоприятно върху тях. При атрофия на жлезистата тъкан на панкреаса (паренхима) се наблюдава намаляване на размера му.

Ето защо, за всякакви симптоми (коремна болка, диспепсия), се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук.

Тялото може да се раздели на:

  • Главата е най-дебелата част на органа (до 5 см). Тя се намира в подковата верига на дванадесетопръстника, леко изместена надясно от линията на гръбначния стълб.
  • Тялото на панкреаса преминава зад стомаха наляво и дълбоко в коремната кухина.
  • Опашката (до 2 см) е леко повдигната нагоре и се приближава до далака.

Тялото се състои от основната част - паренхимът, който е сходен по структура с карфиола. На върха е покрита с обвивка от съединителна тъкан, наречена капсула.
Паренхимната тъкан (98% от общата маса на панкреаса) се разделя на дялове (ацинуси). Те произвеждат сок на панкреаса и го прехвърлят през микропроводите към главния органен канал, Wirsung канал, който се отваря с жлъчния канал в дванадесетопръстника, където се извършва храносмилането.

През деня възрастен здрав човек произвежда 1,5 lit 2 литра сок на панкреаса.

Сокът на панкреаса съдържа:

  • основните храносмилателни ензими са липаза, амилаза и протеаза, които участват в усвояването на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • бикарбонати, които създават алкална среда в дванадесетопръстника и по този начин неутрализират киселината, идваща от стомаха.

Останалите 2% от органа са заети от малки островчета Лангерханс, повечето от които са разположени в опашката. Тези групи от клетки, които нямат канали, се намират до кръвоносните капиляри и освобождават хормони директно в кръвта, по-специално инсулин.

Кръвоснабдяването на панкреатичната тъкан се дължи на големите артерии, от които се отклоняват по-малките панкреатични артерии. Те се разклоняват и образуват мощна капилярна мрежа, която прониква във всички ацини (клетки, които произвеждат храносмилателни ензими), като им осигурява необходимите елементи.
При възпаление на желязото може да се увеличат и притиснат артериите, което нарушава храненето на тялото и провокира допълнително усложнение на заболяването.
Също така при остро възпаление съществува риск от тежко кървене, което ще бъде трудно да се спре.

Къде е панкреасът?

Органът се намира зад стомаха в лявата част (с изключение на главата) на коремната кухина около 6 cm 8 cm над областта на пъпната връв (в точката на преход от гръдния кош към гръбначния стълб). Главата му е плътно покрита от кръга на дванадесетопръстника, тялото е почти перпендикулярно дълбоко, а опашката е лява и до далака.

Всъщност тялото е защитено от всички страни:

  • пред него е стомахът;
  • зад гръбнака;
  • от лявата страна - далака;
  • от дясната страна - дванадесетопръстника.

Физиология на панкреаса

Този орган изпълнява двойна функция:

1. Храносмилателна (екзокринна) функция на панкреаса
98% от общата маса на панкреаса се състои от лобули. Те са тези, които се занимават с производството на панкреатичен сок и след това я предават през микропроводите към главния органен канал, Wirsung канал, който се отваря с жлъчния канал в дванадесетопръстника, където се случва храносмилането.
Сокът на панкреаса съдържа:

  • ензими, които превръщат мазнините, протеините и въглехидратите в прости елементи и помагат на организма да ги абсорбира, т.е. да ги превръщат в енергия или органична тъкан;
  • бикарбонати, които неутрализират киселините, които влизат в дванадесетопръстника от стомаха.

Ензими, които съставят сока на панкреаса:


Липаза - разгражда мазнините, които влизат в червата до глицерол и мастни киселини, за по-нататъшно навлизане в кръвта.
Амилазата превръща нишестето в олигозахариди, които се превръщат в глюкоза с помощта на други ензими и влиза в кръвния поток, от който се разпределя като енергия в човешкото тяло.
Протеазите (пепсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза) - превръщат протеините в аминокиселини, които лесно се абсорбират от организма.

Обработката на въглехидрати (захароза, фруктоза, глюкоза) започва, когато те са в устната кухина, но тук се разграждат само прости захари, а сложни могат да се разлагат само под въздействието на специализирани панкреатични ензими в дванадесетопръстника, а също така и на малки чревни ензими (малтаза, лактаза и инвертаза) и само след това тялото може да ги абсорбира.

Мазнините влизат в недокосния дванадесетопръстник и тук започва обработката им. С помощта на панкреатичен ензим липаза и други ензими, които реагират един с друг и образуват сложни комплекси, мазнините се разделят на мастни киселини и преминават през стените на тънките черва и влизат в кръвта.

Производството на храносмилателни ензими започва с поток от сигнали, произтичащи от разтягането на стените на стомашно-чревния тракт, както и от вкуса и миризмата на храната, и спира, когато се достигне определено ниво на тяхната концентрация.

Ако панкреасът наруши проходимостта на канала (това се случва при остър панкреатит), ензимите се активират в самия орган и започват да разрушават тъканите му, а по-късно причиняват некроза на клетките и образуват токсини. В същото време започва остра болка. В същото време в храносмилателния тракт се появява диспепсия поради липса на ензими.

2. Хормонална (ендокринна) функция на панкреаса
Заедно с храносмилателните ензими, тялото произвежда хормони, които контролират метаболизма на въглехидратите и мазнините.
Те се произвеждат в панкреаса от групи от клетки, наречени островчета Лангерханс и заемащи само 2% от масата на органа (главно в опашната част). Те нямат канали, са разположени близо до кръвоносните капиляри и освобождават хормони директно в кръвта.

Панкреасът произвежда следните хормони:

  • инсулин, който контролира постъпването на хранителни вещества, по-специално глюкоза, в клетката;
  • Глюкагон, който контролира нивото на глюкозата в кръвта и активира неговото производство от мастните резерви на организма с недостатъчни количества;
  • соматостатин и панкреатичен полипептин, спиране на производството на други хормони или ензими при отсъствие на тяхната нужда.

Инсулинът играе огромна роля в метаболизма на тялото и му осигурява енергия.
Ако производството на този хормон се намали, човек има диабет. Сега той ще трябва да понижи нивото на кръвната си захар с лекарствата си през целия си живот: редовно да си инжектира инсулин или да приема специални лекарства, които намаляват съдържанието на захар.

Панкреас и други органи наблизо

Жлезата е разположена в коремната кухина, около нея се намират кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и т.н. От това следва, че при заболяване на който и да е орган, неговото разширяване или инфекция, съществува опасност за други хора, поради добра причина много заболявания са едни и същи.

По този начин активността на панкреаса е тясно свързана с дванадесетопръстника: панкреатичният сок навлиза в червата чрез канал Wirsung, който разделя храната за пълно усвояване на хранителните вещества.
Например, при язва на дванадесетопръстника и в резултат на това стесняване на канала, възниква възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако болестта не се лекува, жлезата спира производството на хормони и ензими, нормалната тъкан постепенно замества белег, произтичащата от него гнойна инфекция води до появата на перитонит, който може да бъде фатален.

Освен това, както панкреасът, така и черният дроб страдат много от приема на алкохол и от тютюнопушенето - клетките им престават да изпълняват функциите си и на тяхно място могат да се появят злокачествени тумори.

Характеристики на анатомията: къде е човешкият панкреас?

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, който едновременно принадлежи към две системи и изпълнява двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, произвеждат и ензими (участващи в храносмилането) и хормони, които играят роля в процесите на метаболизъм и растеж на тялото. Ето защо, всяко увреждане на организма води до сериозни последствия и дългосрочно, понякога доживотно лечение. Местоположението на жлезата в непосредствена близост до важни органи на храносмилателната система може да причини промени в съседните органи по време на патологията.

Анатомия на панкреаса

В панкреаса (панкреас) условно се разпределят предните, задните и долните повърхности. Те съответстват на горната, предната и долната част на тялото. Анатомично, панкреасът се разделя на главата, тялото, опашката. На гърба на главата е processus uncinotus - в превод от латински означава закачен процес.

Куката се развива за всеки по различни начини: тя може да бъде изразена леко или напълно отсъстваща. В 100% има собствени канали: мулти-разклонени, ниско-разклонени, междинни.

Неговият връх е вплетен в съединителната тъкан близо до гръбначния стълб. Чрез филето, което се образува на мястото на изхвърлянето му, преминава съдовия сноп.

Към прикрепения процес на панкреаса се прикрепя своя лигамент. Съединителният апарат прави жлезата и особено главата му неподвижна, въпреки нейното разположение в мастната тъкан. При извършване на панкреатодуоденальна резекция, лигаментът се пресича - това се нарича операционен ключ.

Панкреатично-слезковата връзка фиксира опашката на панкреаса към далака.

Всички произведени панкреатични сокове се екскретират през главния канал (Wirsung duct) в лумена на дванадесетопръстника. Тя се намира по-близо до задната страна на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има своя собствена мезентерия. Има и друг доста голям канал, допълнителен.

При възрастни показателите за норма на панкреаса се изразяват в следните цифри:

  • дължина - 16–23 cm;
  • ширина - 9 cm;
  • дебелина - 3 см.

Топография на панкреаса

Сложността на диагностиката на патологията на панкреаса по време на обективно изследване се намира в ретроперитонеалното си положение, поради което е невъзможно да се палпира. Той се намира непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеална торбичка, в непосредствена близост до задната коремна стена на нивото на първите лумбални прешлени. Десният е ограничен до черния дроб, от дъното - малката и част от дебелото черво, зад - левия бъбрек със своята вена, също в контакт с аортата и целиакия. Има също и далак, който граничи с опашката на панкреаса.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с ухо на дванадесетопръстника, върху нея граничи със стомаха, разделена от перитонеума, опашката се огъва нагоре и в контакт с далака и част от дебелото черво. В топографската проекция на коремната стена панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото се намира вляво от средната линия. По всички части на жлезата е венозната вена. Аортата и долната вена са в непосредствена близост до главата.

Само в легнало положение панкреасът е под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и хормони. Неговата тъкан има лопатна структура - състои се от набор от ацини (лобули), разделени с прегради. Ацинусът изпълнява екскреторна функция - произвежда сок на панкреаса. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителния канал, през който се освобождава секрецията на панкреаса. Той се екскретира през общия вирусен канал, който се свързва със същото излизане на жлъчния мехур и преминава през сфинктера на Оди в тънките черва.

Панкреатичните тъкани съдържат островчета Лангерханс, състоящи се от 80-200 клетки. В зависимост от техния вид се отделят определени хормони, които изпълняват различни функции:

  • α (25%) - синтезира глюкагон;
  • р (60%) - инсулин и амилин;
  • 5 (10%) - соматостатин;
  • РР (5%) - вероятно произвеждат вазоактивен чревен полипептид (ВИП), панкреатичен полипептид (РР);
  • g - гастрин, засягащ киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на вътрешно-панкреатичната дуктална система

Каналната система на панкреаса има дървовидна структура. Започва с интеркалирани ацини и интралобуларни канали. Те се обединяват в междинно, образувайки общ панкреатичен - Wirsung-duct. Тя се простира през жлеза, свързва се със същото, излиза от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Структурата на сфинктера на Оди

Чрез сфинктера на Оди, панкреатичен сок и жлъчка влизат в лумена на тънките черва. Самият сфинктер е крайната част на два съвместни канала: Wirsung и обща жлъчка. Това е своеобразен случай на мускулите и съединителната тъкан, намиращи се в дуодената папила на Ватер. Разположена върху низходящата част на KDP, нейната вътрешна повърхност.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът е хоризонтално разтегнат орган, основната част се намира вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от всички страни от увреждане поради дълбоката си ретроперитонеална локализация. Намира се между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред нея, мускулите на гърба и гръбначния стълб до гърба.

Къде се появяват болките по време на възпаление?

Болка в патологията на панкреаса може да се появи на различни места. Най-често възпалителните процеси започват с главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често симптомите на болката започват в епигастриума (в стомаха) или в дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в лявото хипохондрия и обратно.

Ако патологията заема значително количество панкреас, се простира до опашната част, тогава болезненият симптом излъчва към долната част на гърба или става херпес. Понякога се забелязва болка в областта преди сърцето. В която част от жлезата се образува възпаление, може да се предположи, че при палпация:

  • Положителният симптом на Hubergritsky-Skulsky - показва възпаление на тялото (чувствителност в ляво по протежение на линията, психически начертана между главата и опашката);
  • Gubergrits точка - с патология в опашката (6 см над пъпа на условната линия, свързваща я и аксиларната кухина);
  • Симптома на Захариин - признак на възпаление в главата (болка в горната част на корема вдясно);
  • Desjardins точка - над пъпа (10 cm) по протежение на правоъгълен коремни мускул вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основните функции на панкреаса

Панкреасът има екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда сок на панкреаса, съдържащ активни ензими. Панкреатичната секреция се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка и чревен сок. Те продължават да участват в храносмилането, което започва в устната кухина със слюнка и стомах - стомашен сок.

Сокът на панкреаса съдържа повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

  • липаза - разгражда мазнините;
  • протеаза - протеини;
  • амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след това други ензими от неговата група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза, основният източник на енергия, която вече се отделя в кръвта. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например, ензим като лактаза е предназначен да разгради млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в първоначалната си форма не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Задължително условие за нормалното храносмилане на мазнините - наличието на жлъчка, която произвежда жлъчния мехур. Ако има холецистит, този процес се нарушава поради липса на жлъчни киселини. Те емулгират (мачкат) големи мастни молекули на малки фрагменти за по-добро храносмилане. Той създава голяма повърхност за експозиция на липаза.

Протеазите включват:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • еластаза;
  • карбоксипептидаза;
  • рибонуклеаза.
  • трипсин разцепва протеина в пептиди;
  • карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
  • еластаза разгражда протеини и еластин.

Ензимите в сока на панкреаса са неактивни. Под въздействието на ентерокиназа (ензим на тънките черва), която става активна в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С участието му се променят и други ензими - те се активират.

Те започват да се открояват веднага щом храната влезе в дванадесетопръстника. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок от панкреаса се секретира на ден.

Панкреатичната интрасекреторна функция се осъществява от клетките на Лангерханс - те произвеждат 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: когато синтеза на един от тях е нарушен, възниква сериозна патология.

  1. Инсулинът е един от основните човешки хормони, които контролират нивата на кръвната захар. В случай на нарушение на неговия синтез се развива захарен диабет.
  2. Глюкагонът е тясно свързан с инсулин, участва в разграждането на мазнините, води до повишаване на нивата на глюкозата. Той също така влияе на нивото на калций и фосфор в кръвта, като ги намалява.
  3. Соматостатин - регулира функциите на мозъка (хипоталамус и хипофиза). Инхибира образуването на серотонин и хормон-активни пептиди във всички органи на храносмилането.
  4. Вазин-интензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитично по отношение на гладките мускули на жлъчния мехур и различните сфинктери на храносмилателните органи.
  5. Амилин - регулира кръвната захар, функциите му са подобни на инсулина.
  6. Панкреатичният полипептид влияе върху подвижността на панкреаса и секрецията на храносмилателни ензими.

Кръвоснабдяване с органи

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва от целиакия и горната мезентериална артерия. Между тях се развиват обилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакалната артерия е разделена на обща чернодробна и далачна артерия. Сленналната артерия се простира по горния ръб на панкреаса.

Поради многобройни анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но в случай на нарушение на целостта на някоя от тях (например, при панкреатодуоденальна резекция) или манипулация на панкреаса (пункция, биопсия) в почти всички случаи, има тежко кървене. Трудно е да се спре, понякога се зашива. Това се случва в непроменения RV. При хронично възпаление, когато процесът напредва, дисекцията на жлезата настъпва почти безкръвно.

Анатомични и физиологични характеристики на тялото

Панкреасът е двойно секретиран орган. Съотношението на екзокринните и вътрешнокреторни части на жлезата е приблизително 9: 1 от неговата маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията на храносмилането.

Производството на инсулин с контрол на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в обмяната на веществата, индиректно засягащи растежа на човек, състоянието на лигавицата на стомаха и червата, се среща в специални клетки на Лангерханс. Броят на островчетата, които произвеждат хормони, достига 1,5 милиона, а самата тъкан представлява 1-3% от общата маса на органа.

Патологии, които се появяват в панкреаса

Във връзка с различните функции на панкреаса, патологията е разделена на 2 големи части:

  • панкреатит;
  • нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Между тях няма зависимост, всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патологията.

В нарушение на екскреторната функция на панкреаса се развива панкреатит - остра или обостряне на хроничната. Заболяванията имат тежки усложнения при всички случаи на забавена консултация със специалист. С панкреатит, панкреанекрозата може бързо да се развие, което в най-кратки срокове води до бързо развитие на некроза и дори смърт на човек.

Когато участва в патологичния процес на островчетата на Лангерханс, се нарушава производството на хормони. Патология, която се развива с дефицит:

  • инсулин - диабет (намалява или спира превръщането на глюкозата в мазнина и гликоген);
  • глюкагон - инсулинов антагонист (развива се затлъстяване, спиране на разпадането на гликоген в мастни киселини и се натрупва в мускулите и черния дроб, насърчава повишаване на теглото);
  • соматостатин - блокира производството на растежен хормон - соматотропин в хипофизната жлеза (развива гигантизъм, акромегалия);
  • амилаза - диабет.

Как се диагностицира тялото?

Диагностика на патологията на панкреаса се извършва по определена схема. Играйте ролята на оплакванията на пациентите, подробна история.

Патологията на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни и функционални методи. Лабораторните тестове включват основни тестове:

  • кръв за захар;
  • кръв и урина за диастаза;
  • изпражнения за еластаза;
  • ако има съмнение за злокачествен тумор - кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
  • ако е необходимо, биохимични кръвни тестове (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеин и неговите фракции).

За по-подробно изследване на патологията се правят кръвни тестове за хормони на панкреаса, тестове за функционално напрежение.

Функционалните методи за изследване включват следното: t

  • Ултразвук на коремните органи и ретроперитонеално пространство - изследването е безопасно, дори едно дете може да го премине, ценно за точността му. Това е своеобразен метод за превенция: годишното проучване дава възможност за своевременно идентифициране на патологията в началото на нейното развитие.
  • КТ (компютърна томография) използва рентгенови лъчи, позволява ви да получавате порязвания на изображенията на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване на клиничната диагноза, ако ултразвукът не е информативен по някаква причина. Противопоказан при деца, бременни жени, с непоносимост към йод.
  • ЯМР - магнитно-резонансната образна диагностика е високоточен диагностичен метод. Тя се основава на взаимодействието на магнитното поле с човешкото тяло.

Изучаването на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапи от онтогенезата (формиране на органи) е надежден инструмент за идентифициране и намиране на начини за предотвратяване на вродени жлезисти аномалии (панкреатит, панкреанекроза, аномалии на каналите и възможности за тяхното местоположение). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от изследванията на тъканите могат да се направят изводи за възможната патология на нероденото дете.

Как да наблюдаваме панкреаса?

Панкреасът е орган, който получава малко внимание в нормалното си състояние. Често, когато се развие заболяване, когато възникнат здравословни проблеми, трябва да се спазват определени правила:

  • диета: изключването на някои вредни продукти и ограниченията в храните - предпоставка за успешно лечение; в тежки случаи диетичната храна се предписва дългосрочно;
  • отказ да се пие алкохол, което е една от основните причини за панкреатит;
  • спиране на тютюнопушенето, което засяга кръвоносните съдове и тъканите на органа, което насърчава развитието на рак;
  • Приемане на основни лекарства, предписани за живота на органа и на самия човек (ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия), витамини, микроелементи, медикаменти за лечение на свързани заболявания;
  • пиене на достатъчно течности;
  • направете специален масаж на жлезата, както е предписано от лекар (състои се в провеждане на набор от упражнения).

Всички препоръки са обобщени във всеки учебник по вътрешни болести, предназначен за широко използване.

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диета е неразделна част от лечението. Неговото значение в комплексната терапия е не по-малко от предписването на лекарства. Диетата е важна за всяка патология на панкреаса, както и при тяхната ремисия. При тежки усложнения на панкреатита, когато външната функция на панкреаса е нарушена, със захарен диабет - хормоналната функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото неспазване може да доведе до сериозни последици до смърт.

Грешките в храненето по време на възпалителния процес в панкреаса предизвикват повишено производство на ензими и водят до само-усвояване на жлезата, по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това се случва, когато се използват забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

Съществува пълен списък на забранени и ограничени за употреба продукти в рамките на таблица № 5 на Певзнер, която в различни модификации се възлага на пациент на определени етапи на заболяването. В случай на нарушения, свързани с производството на инсулин, спазването на диетата на Pevzner с ограничаване на въглехидратите също е важна част от лечението и превенцията на животозастрашаващи усложнения.

За да избегнете здравословни проблеми, трябва своевременно да се консултирате с лекар. Сложното лечение може да не е необходимо, ако се консултирате със специалист в ранен стадий на заболяването.