Ангиография на коремните съдове

Ангиографията на коремните съдове е високо прецизна техника за изследване на коремната аорта, слезката, бъбречната и двойката мезентериални артерии. Диагностиката се извършва на компютърен томограф с въвеждане на контрастно вещество в тялото. Ангиографията ви позволява да видите триизмерна картина с части от кръвоносната система в няколко равнини, според която специалистът лесно може да определи състоянието й, възпалителни процеси, патологии или аномалии в развитието.

Показания за изследване

Ангиографията на съдовете, преминаващи през коремната кухина, трябва да се предпише преди операция или след лечение.

Също така, този метод на изследване се използва за идентифициране:

• атеросклеротични отлагания;
• аномалии на кръвния поток;
• неоплазми с различен произход;
• венозна тромбоза и големи артерии;
• травматично съдово увреждане;
• аортна дисекция или аневризма.

Противопоказания

Това изследване на съдовете има следните ограничения:

• период на бременност (всеки термин) и кърмене;
• детска възраст на пациента (до 14 години);
• алергични към вещества на контрастиращо лекарство;
• бъбречна недостатъчност или други сериозни състояния (шок, кома);
• тегло на пациента повече от 120-200 кг (в зависимост от модела на устройството).

Подготовка за коремна ангиография

Проучването се провежда на празен стомах - след 6-8 часа след последната употреба на храна. Не са необходими други подготвителни процедури.

Резултати от проучването

След приключване на сканирането специалистът изготвя заключение, в което подробно се описва анатомичната структура на коремната аорта и всички съдове, простиращи се от нея, както и идентифицираните аномалии и нарушения. Изявлението се допълва от снимки.

За да се изяснят цените на ангиографията на коремните съдове и условията за изследването, се обадете в нашия център. За да направите среща, препоръчваме да използвате онлайн формуляра.

КТ ангиография на коремните съдове

КТ ангиография е изследване на кръвоносните съдове на коремната област с помощта на контрастно средство. Използването на контрастно средство при изследване на коремната област е задължително, поради относително големия размер на съдовете в тази област. Изследването се провежда в различни равнини, което позволява да се получи достоверна картина на анатомията на съдовата мрежа и да се идентифицират най-малките огнища на аномалии, възпалителни процеси и патологии.

Методът се използва за изследване на абдоминална аорта, далачна артерия, бъбречни артерии, целиакална, долна и горна мезентериална артерия.

Показания.

Компютърната томография на коремните съдове се използва за диагностициране на следните заболявания:

• аневризма;
• атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове;
• наранявания на кръвоносните съдове;
• необичайно развитие на кръвоносната система;
• тумори с различно естество;
• артериална и венозна тромбоза;
• аортна дисекция.

Също така, тази съдова процедура на изследване често се използва преди ангиохирургично лечение и в следоперативния период.

Противопоказания.

Тъй като КТ ангиографията на коремната кухина най-често се осъществява с контраст, към стандартния списък на противопоказанията за компютърна томография се добавят противопоказания за използване на контрастен агент.

Така че, списъкът на противопоказанията за КТ ангиография, е както следва:

• периода на бременност и кърмене (кърменето може да бъде възобновено само след пълното премахване на контраста от тялото - не по-рано от 2 дни);
• алергични към компонентите на рентгеноконтрастното вещество;
• възраст до 14 години;
• бъбречна недостатъчност (усложнена от естествената екскреция на контрастното вещество, което е изпълнено с интоксикация и поява на алергични реакции);
• тежко общо състояние на пациента (травма, кома, шок);
• болка синдром и хиперкинеза (намирането на пациента в една позиция в този случай е трудно);
• с наднормено тегло (в зависимост от модела на томографа, горната допустима граница може да варира от 120 до 200 килограма).

Получаване.

Процедурата не предвижда специално обучение. Единственото изискване е да се извърши КТ ангиография на празен стомах (препоръчва се да се въздържат от ядене най-малко 6 часа преди прегледа).

Как?

КТ ангиография на коремните органи може да се извърши както по посока на лекуващия лекар, така и по собствена инициатива на пациента.

Пациентът се поставя върху томографската маса и в калиталната вена се вкарва катетър. Положението на пациента трябва да бъде фиксирано по време на цялата процедура. След това, през катетъра ще бъде вмъкнат контрастен агент, който е необходим за подобряване на визуалния ефект на изследването. В продължение на 30 минути масата ще се движи в хоризонтална равнина, рамката на томографа - около тялото на обекта. Процедурата не е придружена от дискомфорт и не изисква възстановяване. За най-бързото отстраняване на контраста от тялото се препоръчва да се използва голямо количество вода и други течности.

Като правило, резултатите от КТ ангиографията се подготвят в рамките на един час и се издават под формата на контролни изображения или триизмерна визуализация на изследваната област на кръвоносната система.

На разходите.

Разходите за КТ ангиография на коремните съдове, в зависимост от клиниката, варират от 6,000 до 12,000 рубли. Разликата в цените се дължи на модела на използвания скенер, на професионализма на медицинския персонал и на общата степен на комфорт, осигурен по време на процедурата.

Ангиография на коремната кухина - метод за провеждане и възможни усложнения

Ангиографията се отнася до изследването на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, проведено с помощта на специално оборудване и рентгеноконтрастно вещество, въведено в съда. Разграничават се следните видове абдоминална ангиография:

1. Вено или флебография - изследване на вени,
2. Артериография - артерии,
3. Лимфография - лимфни съдове.

В зависимост от това, което трябва да се изследва, се извършва селективна (селективна) или обща ангиография на коремната кухина. Въвеждането на контрастен агент в съда се извършва чрез катетеризация или пункция.

Проучването се извършва в специализирано рентгеново помещение, в което е инсталирано ангиографско оборудване, оборудвано с устройство за бързо широкоформатно непрекъснато снимане, рентгенов видеорекордер, високоскоростна флуорографска камера и компютър за обработка на резултатите и показването им на монитор. Съвременният метод на компютърна ангиография дава допълнителна информация за хемодинамиката и съдовия статус.

Методология и цели на изследването

Съвременната коремна ангиография се извършва с две техники: инвазивна и неинвазивна. Изследването се провежда с цел да се определят патологичните състояния на коремните органи, които се развиват на фона на нарушение на функционалните или структурни особености на кръвоносните съдове.

Инвазивна ангиографска техника се счита за рентгеново изследване на кръвоносните съдове, при което в артерията се инжектира безвреден за човешкото здраве рентгеноконтрастен препарат. Изследването се състои от три етапа:

1. Въвеждането на катетъра - специална тънка пластмасова тръба в изследването на съдовете на коремната кухина се вкарва през малък разрез в бедрената или аксиларната артерия, лакътната или бедрената вена (в зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани) и напредва към аортата. Преди въвеждането на катетъра, кожата се третира с дезинфектант, често се извършва анестезия. Движението на катетъра вътре в кръвоносния съд се наблюдава чрез рентгенова телевизия.
2. Въвеждането на контрастен агент започва веднага след първия етап, след което се започва бързо рентгеново изследване. Пациентът в този момент се чувства топъл, това чувство продължава няколко секунди. Рентгеноконтрастното вещество се прилага 2-4 пъти по време на процедурата.
3. Катетърът се отстранява веднага след прегледа, мястото на вмъкване се натиска, за да се спре кървенето. След 10-15 минути трябва да приложите стерилна превръзка под налягане.

• Магнитна резонансна ангиография - с негова помощ можете да разберете функционалните и анатомични особености на съдовете,
• Компютърна томографска ангиография - дава подробен чертеж на кръвоносен съд,
• Доплеровият ултразвук на коремните органи (главно на черния дроб) се извършва само в случаите, когато не е възможно да се получи информация, използвайки други методи.

Ангиографско изследване на коремната аорта

Абдоминална аортография или ангиография на коремната аорта, изследване на коремната аорта и съдовете, които се разпростират от него чрез рентгенов метод.

Показания за провеждане са следните патологии:

• Увреждане на коремните органи с увреждания или хронични заболявания (цироза на черния дроб, портална хипертония)
• Увреждане на ретроперитонеалното пространство
• Кървене в стомашно-чревния тракт или коремната кухина
• Различни съдови патологии
• Доброкачествени и злокачествени новообразувания (и техните метастази)

В това проучване, като правило, катетърът се вкарва през феморалната или аксиларната артерия и под контрола на рентгеноскоп се поставя в коремната аорта или мезентериалните артерии.

Подготовка за проучването:

• При подготовката за изследването се определя кръвен тест (за определяне на общите параметри и коагулация)
• Не можете да ядете 8 часа преди процедурата
• Ако сте алергични към йод, трябва да уведомите Вашия лекар преди да предпише проучването.
• Информираното съгласие трябва да бъде подписано непосредствено преди процедурата.
• Преди преглед пациентът трябва да отиде до тоалетната, да премахне всички метални предмети (тъй като те се отразяват на рентгеновите лъчи и да наруши картината) и да се превърне в специални дрехи.
• По време на ангиографията пациентът е в легнало положение и е фиксиран към масата, за да осигури неподвижност.

Това е важно! За да бъдат резултатите от ангиографското изследване най-точни, трябва да лежите неподвижно по време на цялата процедура и трябва да изпразвате червата и пикочния мехур преди процедурата.

Ангиографско изследване на панкреаса

Най-често панкреатичната ангиография се използва за:

1. Диагностициране на злокачествени новообразувания на този орган
2. В диагностиката на доброкачествени тумори и кисти на панкреаса,
3. При хроничен възпалителен процес (панкреатит)
4. Да се ​​определи структурата на тялото
5. С травматични увреждания на жлезата.

Сложността на ангиографското изследване на панкреаса е, че няколко артерии участват в кръвоснабдяването на органа, а туморите практически не съдържат кръвоносни съдове. Ето защо, ангиографията се използва главно за определяне на размера на неоплазма, неговото разпределение, комуникация с главните съдове и патологията на самите съдове.

Изследването се провежда по метода на селективна артериография чрез катетеризация на коремната аорта през бедрената артерия и напредването на катетъра в неговия клон (целиаграфия и мезентериография).

Проучването може да бъде разделено на три етапа:

• Артериография - рентгеноконтрастното вещество запълва артериите,
• Паренхимният - контрастен агент прониква във всички капиляри и очертанията на жлезата са видими,
• Флебография - изпълнена с вени, в които от тялото тече кръв.

Подготовката и провеждането на проучването не се различават от коремната аортография.

Усложнения при ангиографско изследване на коремната кухина

Основните усложнения на ангиографското изследване на коремните органи са:

1. Кървене, хематом, болка или подуване на мястото на въвеждане на катетъра
2. Алергична реакция към йод, който е част от рентгеноконтрастното вещество
3. Увреждане на стената на съда
4. Развитието на остра чернодробна или бъбречна недостатъчност
5. Нарушения на сърдечния ритъм.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се извърши задълбочена подготовка за изследването и да се избере най-опасния метод за провеждането му.

КТ ангиография на коремната кухина (аорта и нейните клони)

КТ ангиография на корема е томографско изследване на съдовата мрежа с помощта на контрастно средство. С помощта на амплификация е възможно да се сканират всички области на съдовото легло, да се изследва тяхната структура, размер, аномалии, разклоняване в органи, да се определи лумена и наличието на вътрешни структури (тромб, тумор).

Контрастният материал дава отлична възможност да се визуализират дори най-малките промени и патологични огнища, които не са достъпни за други диагностични методи. Предимството е и възможността за изследване на пациенти с наднормено тегло (над 100 кг) и наличието на метални структури в организма.

Показания за КТ ангиография на коремните съдове

Показана е компютърна томографска ангиография, използваща контраст, за предполагаеми съдови аномалии на коремните органи при пациент. Последното може да се прояви главно при хронична или остра коремна болка. Чести индикации са:

• подозрение за органна исхемия поради артериална тромбоза;
• коремна болка с неизвестна причина;
• обща атеросклероза на съдовете, включително аортата и нейните клони;
• аневризма на коремната аорта или клони със среден калибър;

• оценка на ситуацията преди ангиохирургични интервенции в коремната кухина и наблюдение на състоянието след тях;
• откриване на аномалии в структурата на артериите;
• при наличие на признаци на стеноза, тромбоза, емболия или компресия на съда;
• с онкология на коремните органи или метастази, засягащи съдовете;
• травматично увреждане на органите на корема с разкъсване на кръвоносните съдове, вътрешно кървене;
• портална хипертония, венозна тромбоза на порталната вена.

Противопоказания

КТ ангиография има 2 фактора, които не позволяват употребата му при някои пациенти: рентгенови лъчи и контрастно вещество на базата на йод. Рентгеновите лъчи могат да окажат неблагоприятно въздействие върху бременните жени (тератогенни ефекти върху плода с развитието на вродени аномалии). По този начин, CT не може да се извърши, ако:

• има индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи йод (тежка алергична реакция в историята); ако по време на проучването се появят признаци на алергия, то веднага се спира;
• телесно тегло над 130 kg (всички КТ скенери имат ограничения на теглото);

• в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като контрастното вещество се екскретира чрез бъбреците; преди процедурата е необходимо да се направи кръвен тест за креатинин и урея; при високи стойности лекарят има право да откаже да проведе проучване с контраст;
• по време на бременност по всяко време (по време на кърмене, кърменето трябва да бъде изключено за 2-3 дни);
• тежкото състояние на пациента (травма, шок или други случаи, изискващи незабавна помощ);
• възраст на децата до 14 години.

Как върви изследването?

Подготовката за КТ ангиография включва приемане на храна не по-късно от 5-6 часа преди процедурата, за да се избегне гадене или други неприятни усещания. Необходимо е също да се докладват резултатите от биохимичен анализ на кръвта (урея и креатинин).

Пациентът се поставя на масата и се инжектира в кубиталната вена на катетъра, който получава контраста (като правило, урографин). Проучването започва незабавно, затова се препоръчва да лежите неподвижно за около 30 минути. Понякога може да има леко замайване, гадене, колебания в кръвното налягане, като реакция на контраста. Томографът прави серия от изображения, които са записани на диска и се отразяват върху филма. След процедурата катетърът се отстранява, върху вената се нанася превръзка под налягане. Междувременно лекарят пристъпва към описание на направените снимки.

За да се ускори премахването на контрастното вещество, препоръчително е да се пие повече течност!

Ангиографски резултати

Какви са съдовете при КТ ангиография на корема? Влизайки в язвената вена, урографинът преминава през сърцето и навлиза в аортата (най-големият съд в тялото) и нейните клони в коремната част (бъбречна, далачна, чревна, горната и долната мезентериални артерии).

При описанието на получените изображения рентгенологът обръща специално внимание на следните характеристики:

• Анатомичната структура на коремната аорта, мястото на изхвърляне на големи клони.
• Налични структурни аномалии (вродени, аневризми, стенози, удвоявания, недоразвитие).
• Патологични промени в кръвоносните съдове (отделяне на стената, локална атеросклероза или цяла).
• Степента на стесняване на съда в проценти, степента на нарушен приток на кръв в организма, характеристиките на кръвния поток (скорост, обем на кръвта).

В заключение, КТ ангиография показва откритата патология на коремната кухина. Въз основа на резултатите от изследването, съдов хирург или друг специалист планира терапевтични мерки: консервативна терапия или хирургично лечение.

Аварийната дисекция на аневризми на големи артерии, кървене от тях и венозна тромбоза на коремната кухина се оперират при спешен ред!

Алтернативни изследвания

Ако е необходима визуализация на съдовете на коремната кухина, но има абсолютни противопоказания за КТ ангиография, на пациента може да се предложат други диагностични методи:

• Доплеров ултразвук с определение за кръвен поток в съдовете и вътрешните органи.
• MRI (магнитен резонанс). Изследването се извършва с помощта на магнитно поле без използване на рентгенови лъчи. Контрастът се използва според препоръката на лекаря.

КТ ангиография на съдовете на коремната кухина е диагностично изследване, което може да се извърши както по указание на лекаря, така и по искане на пациента. В последния случай всеки, който иска да се подложи на тази процедура, трябва да е наясно, че радиацията, която тялото получава по време на КТ, е равна на годишната рентгенова доза! Не се препоръчва провеждането на повече от две компютърни томограми годишно, освен ако няма директни указания за това.

Използването на КТ ангиография за коремни съдове - какво е това, как е подготовката и изследването?

КТ ангиографията често се използва от съвременните диагностици за идентифициране на редица патологии на органи и тъкани на човешкото тяло, при подготовката на операциите и наблюдение на ефективността на предписаното лечение. Ангиографията е техника, която ви позволява да оцените състоянието на белите дробове, сърцето, другите органи, костната тъкан и кръвоносните съдове на всяка анатомична област.

Ползи от изчислената ангиография

КТ ангиографията се счита за един от най-точните и ефективни диагностични методи. Използва се за сканиране на органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци и др.), Съдове и тъкани на човешкото тяло. Тази техника се отличава с редица предимства, поради които се използва активно в съвременната медицина, включително в изследването на коремните съдове:

1. позволява да се създаде обемен модел на аортата, включително по отношение на заобикалящата го костна тъкан;
2. не са необходими сложни подготвителни процедури;
3. диагностичните структури могат да се разглеждат по секции във всички необходими равнини;
4. томография осигурява ясни, висококачествени изображения, които улесняват диагностиката;
5. техниката е достъпна за населението като цяло;
6. има възможност за визуализация на белодробната тъкан
7. висока скорост на изпълнение и издаване на крайния резултат.

Показания за компютърна томография на коремните съдове

Списъкът с индикации за сканиране върху скенера включва:

• оценка на проходимостта на протези или стентове;
• Болест на Tayakasu;
• аномалии на съдовата система;
• атеросклероза;
• патологични промени, дължащи се на възпалителния процес;
• при съмнение за скъсване на съдове;
• предполагаема аортна дисекция;
• при изстискване на съда с тъкан или образуване на тумор;
• тромбоза;
• емболия;
• болка в корема с неизвестна етиология.

Подготовка за диагностика

Какво трябва да направите преди компютърна томография на съдовете:

• не яжте 6 часа преди теста;
• 3 часа преди началото на сканирането, спрете приема на лекарства, позволено е да пиете вода в малки количества;
• да предостави на диагностика всички необходими медицински документи (екстракти, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и т.н.);
• предоставят резултатите от биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на креатинина и протеините (те могат да бъдат донесени с вас, след което рецептата им трябва да бъде не повече от 14 дни, в някои клиники е възможно да се направи бърз анализ преди томография);
• преди поставяне на специален диван, за да се преоблече в дрехи без метални елементи, отстранете бижутата, пиърсинг.

Провеждане на изследване на коремната аорта и нейните клони

Ангиографията на съдовете на коремната кухина обикновено се извършва в посока на лекуващия лекар, но при желание пациентът може да се запише в процедурата по собствена инициатива. Изследваният човек се поставя на масата на скенера. До края на сканирането пациентът трябва да лежи неподвижно.

Медицинският персонал вкарва катетър в язвената вена, през който контрастното вещество навлиза в съдовете - необходимо е изображенията да бъдат възможно най-остри. За провеждане на компютърна томография отнема около половин час. През това време рамката на томографа се върти около пациента, а масата, на която се поставя лицето, се движи в хоризонтална равнина.

Томографията е абсолютно безболезнена, пациентът по време на процедурата може да изпита лек дискомфорт, свързан с продължително пребиваване във фиксирана позиция. Не са необходими специални възстановителни мерки след компютърна ангиография - пациентът веднага се връща към обичайния ритъм на живота. За да се ускори премахването на контраста, лекарят ще препоръча пиенето на много вода.

Какво ще покажат снимките?

В повечето случаи диагностикът ще предостави готови изображения с декодиране не по-късно от 2 часа след края на сканирането. В някои случаи обаче интерпретацията на резултата може да отнеме до 24 часа. Какво може да се диагностицира от снимки, направени по време на компютърна томография:

1. факта на отделяне на големи съдове от изследваната област (включително аортата);
2. повреда на стените на съдове с травматичен произход;
3. неоплазми - злокачествени или доброкачествени;
4. тромбоза;
5. кръвоизлив;
6. метастази;
7. аневризма;
8. исхемия;
9. сърдечна недостатъчност;
10. стеноза или оклузия;
11. състояние на стените на съдовете, включително периферни;
12. атеросклероза (включително размер, брой и местоположение на плаките).

Противопоказания за изследване и неговото въздействие върху хората

Компютърната томография на съдовете, разположени в коремната кухина, е специален случай на сканиране на анатомичната област с помощта на рентгенови лъчи. Облъчването може да бъде вредно за човешкото здраве, така че процедурата е противопоказана при определени групи пациенти. Те включват:

• хора с наднормено тегло, които надвишават горната граница, определена от производителя на томографа (в зависимост от модела на устройството, максималното тегло на пациента може да бъде от 120 до 200 кг);
• хиперкинеза;
• болки с висока интензивност (в такива случаи е трудно за човек да лежи неподвижно, процедурата понякога се извършва под упойка, или анестетик се прилага предварително);
• процедурата не се извършва от пациенти в тежко състояние;
• бъбречно заболяване - контрастиращо вещество се екскретира от тялото през пикочната система, в случай на бъбречна дисфункция, контрастът може да влоши хода на заболяването;
• възраст на децата до 14 години;
• индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното лекарство;
• бременност;
• период на кърмене (ако процедурата се извършва от кърмеща майка, то тя се препоръчва временно да спре кърменето в продължение на 36-48 часа, тъй като контрастът има отрицателен ефект върху състава на млякото).

MRA съдове на коремната кухина

Магнитна резонансна ангиография на коремната кухина

Показания за MRA и ЯМР на коремната кухина

Магнитна резонансна артериография (MRA) на коремната кухина

• Планиране на предоперативното съдово стентиране;
• Аневризми на коремната аорта;
• Диагностика на васкулит;
• Исхемия на мезентериални съдове (мезентериални съдове);
• Следоперативен мониторинг;
• Стеноза на бъбречната артерия;
• Аортна дисекция

Магнитно резонансна венография (ЯМР) на коремната кухина

• Проучване на динамиката на ефективността на лъчетерапията;
• Изследване състоянието на порталната вена на чернодробна трансплантация;
• Портална хипертония;
• Венозна тромбоза на черния дроб;
• Ненормално развитие на артериите и вените;
• Тромбоза на порталната вена;
• Венозна тромбоза на коремните органи;
• Инвазия на тумора на долната вена кава (IVC);
• Оклузия на долната вена кава (IVC);
• Подуване на краката;
• Компресия на долния тумор на вена кава

Противопоказания

• Всеки електрически, магнитен или механичен активиран имплант (например пейсмейкър, биостимулатор на инсулинова помпа, невростимулатор, кохлеарна имплантация и слухови апарати);
• Вътречерепни (вътречерепни) аневризматични клипове (с изключение на титан);
• Бременност (ако рискът в проучването надвишава ползата);
• Наличието на феромагнитни хирургически скоби или скоби;
• Наличието на метално чуждо тяло в окото;
• Наличието в тялото на метални шрапнели или фрагменти от куршуми.

Подготовка на пациента за изследването

• Преди процедурата за сканиране трябва да получите писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването;
• Помолете пациента да извади всички метални предмети, включително ключове, дребни предмети, портфейл, пластмасови карти с магнитни ленти, бижута, слухови апарати и фиби;
• Помолете пациента да премине в специални дрехи (хавлия);
• Инструктирайте пациента да задържи дишането по време на сканирането (преди това да се практикува 2-3 пъти преди започване на процедурата);
• Системата за интравенозно приложение на лекарството (инжектор) е свързана с пациента чрез ултрановата вена чрез удължителна тръба (перфузор);
• Преди сканиране на пациента трябва да се обяснят ползите и възможните усложнения от прилагането на контрастно средство;
• Gadolinium може да се използва само при пациенти с GFR (скорост на гломерулна филтрация)> 30;
• Ако е необходимо, за пациенти с клаустрофобия, осигурете придружаващо лице (например роднина или служител);
• Предложете на слушалките на слушалката или слушалки с музика за допълнителен комфорт;
• Необходимо е да се обясни на пациента същността на процедурата и процедурата за нейното изпълнение;
• Предупреждавайте пациента да остане спокоен по време на процедурата;
• Отбележете теглото на пациента.

Изследователска позиция

• Позицията на пациента лежи по гръб с глава към магнита (на гърба на главата му напред);
• Пациентът се поставя над серпентина за гръбначния стълб, а намотката за тялото се поставя над стомаха и таза (покриващ областта от зърното до пубисната симфиза, продължава 3 инча надолу от последната);
• Закрепете тялото на тялото сигурно с фиксатори, за да предотвратите образуването на респираторни артефакти;
• За допълнителен комфорт, дайте на пациента възглавница под главата и възглавница под краката му;
• Централният лазерен лъч се фокусира върху гребена на илиака.

Предложени параметри и протоколи за планиране на изследването

поставяне

Първоначално, когато планирате последователност, изображенията трябва да се правят в 3 равнини на TrueFISP. Това са бързи единични къси изстрели, с 25 секунди експозиция, перфектно отразяващи структурата на коремните съдове. За най-добри резултати, изпълнете поне 5-8 резена във всички равнини.

Серия T1 vibe 3d с подтискане на мазнини, 4mm аксиален срез, етап преди контраст

Планиране на аксиални срезове на коронарната равнина; ъгловото разположение на блока трябва да бъде успоредно на линията, която върви по дясната и лявата илиаидални хребети. Проверете местоположението на блока на 2 други равнини. Съответният ъгъл трябва да се получи в сагиталната равнина (перпендикулярна на лумбалния отдел на гръбначния стълб). Тези участъци трябва изцяло да покриват цялата коремна кухина от диафрагмата до симфизата на pubic. Полето на видимост трябва изцяло да покрие цялата коремна кухина (обикновено 350 mm - 400 mm).

КТ ангиография на коремните съдове

КТ ангиография на коремните съдове се счита за един от най-новите методи за определяне на здравословното състояние на съдовата мрежа в тази област. Основното му предимство е привличането на специален контрастен агент.

Конвенционалният ултразвук не е в състояние да представи подробна картина на структурата и общото състояние на съдовете в перитонеума, което подтикна техниците да отидат по-далеч и да развият технологията на ангиографията. Заедно с контраста, ще бъде възможно да се визуализират абсолютно всички области на съдовото легло. Въз основа на получената проекция лекарят ще може да определи не само структурата на големите и малките съдове, но и да идентифицира възможни аномалии или разклонения в близките органи.

Подробна картина помага да се открият дори и най-малките пропуски или да се открият вътрешни образувания, независимо дали са онкологични тумори или обикновени кръвни съсиреци. Нещо повече, образът е толкова подробен, че опитен лекар може да разпознае само възникващи болести. Особено важен е търсенето на заболявания в началния стадий на развитие за пациенти с рак.

Основни указания за назначаване

На фона на многобройни подобни варианти на техниката компютърната томография, адаптирана за изследване на съдове, дава много по-малък процент от невярна информация. Това му позволява да фиксира дори малки аневризми, които бързо растат за кратък период от време. Характерна е подобна трансформация на далачната артерия.

Въпреки стереотипа, традиционното рентгеново изображение обикновено не може да предостави точни данни дори за състоянието на големите артерии и вени, което го прави напълно безполезен за диагностицирането на перитонеума. В допълнение, участието на рентгеновия апарат показва, че тялото ще бъде изложено на радиация. По време на ангиографията посоченият радиационен параметър е с по-малък порядък, което почти отхвърля противопоказанията за неговото използване.

Проучване на новото поколение е привлечено да помогне в извънредни ситуации, когато не може да се използва конвенционален ЯМР или ултразвуково сканиране. Понякога се предписва анализ, който може да се направи дори от пациенти в безсъзнание, на които се дават лекарства за ефекта от началото на медицинския сън.

Има много индикации за привличане на подобна техника. Но почти всички от тях се въртят около заболявания на туморния тип или бързото развитие на възпалителни процеси. Също така лекарите изпращат своите отделения там с вродени аномалии, които се нуждаят от редовен мониторинг на здравето, за да имат време да коригират програмите за лечение.

Ако, обаче, на жертвата е предписана планирана операция на вътрешните органи на коремната област, тогава няма и начин да се отиде без такова изследване. Но основните причини за получаване на сезиране в диагностичната зала са следните заболявания и подозрения:

• аневризми с различна тежест;
• стеноза;
• оклузия, причинена от натиска на неоплазма, сраствания или белези след операцията;
• тромбоза;
• синдром на коремната болка с неизвестна етиология;
• атеросклероза не само на перитонеума на аортата, но и на нейните клони;
• метастази от злокачествен тумор, които позволяват процеси в пароторталните лимфни възли или мезентерия;
• туморен растеж вътре в съдовете;
• всякакви аномалии на съдовата мрежа;
• аортна дисекция.

Също така, преди да бъде изписан от болницата след хирургическа интервенция на коремната кухина, лекуващият специалист ще изпрати отделението да преразгледа анализа. Това ще гарантира, че помощта е преминала без усложнения, като например неправилно натрупване на оперираните части.

Индивидуалното внимание заслужава пациенти, страдащи от аномалии във функционирането на черния дроб. Ако преди това са били диагностицирани с туморна лезия или има подозрение за такава диагноза сега, това е причина да се направи КТ. Има и пряк скъп за тези, които са намерили мастна хепатоза, кисти, абсцеси от всякакъв произход и цироза на различни етапи на разпространение.

Ако при пациент с помощта на класически ултразвуково сканиране е намерен уголемен черен дроб, и няма съществени предпоставки за това, тогава причината ще се открие, като се разгледа проекцията на вътрешния орган на проблема.

Дори патологии, които засягат функционалността на каналите на жлъчния дренаж, също се изследват чрез ангиография. Болести, тясно свързани с прекъсвания в стабилната работа:

• панкреаса;
• бъбреците;
• уретер;
• далак;
• надбъбречни жлези.

Всякакви наранявания и увреждания на органите на коремната кухина също трябва да бъдат изследвани с помощта на съвременния метод за визуализация на съдовата мрежа. Причината за това са честите случаи на вътрешно кървене, които трудно се разпознават без "вътрешен" преглед.

Понякога съдов хирург или кардиолог, който подозира хипертония, тромбоза на порталната или долната вена кава се превръща в лекар, който изпраща пациент към КТ с подобрен тип. И когато се открие увреждане на аортата и най-близките му клони, обикновено се предписва спешна операция.

Кога е нежелана ангиографията?

Най-значимото противопоказание за привличане на КТ оборудване е бременността по всяко време. Причината за такава категорична забрана е радиоактивната радиация. Въпреки факта, че дозата му е безопасна за възрастен с кратка манипулация, това не се отнася за плода. Пренебрегването на експертния съвет може да преследва отклонения в психическото и физическото развитие на бъдещото бебе. Поради това лекарите предпочитат да зададат алтернативни възможности за диагностика на жени в интересна позиция.

Малко по-лесни неща с период на кърмене. Тук можете да се справите с малки загуби - просто откажете да кърмите за около два дни след процедурата. Това се обяснява не само със затихването на радиоактивното лъчение, но и с времето на пълното оттегляне на компонентите на контрастиращото лекарство.

Само заради особеностите на състава на контрастното вещество се появява следното значително противопоказание - индивидуална непоносимост или алергична реакция. Обикновено се използват различни йодни комбинации като основно решение. Ако пациентът знае със сигурност, че е алергичен към йод в чиста форма или особено към морски дарове, той трябва предварително да уведоми лекаря.

Ако пациентът никога не е срещал такова нещо преди, но се съмнява, че ще може да прехвърли натоварваща доза йод в кръвта без последствия, тогава му се предписва допълнителен алергичен тест. При положителен резултат има два изхода:

• замени базовия разтвор с други компоненти;
• Комбинирайте стандартното лекарство с антихистаминови лекарства.

Изборът в полза на нещо прави лекар на място, като се имат предвид характеристиките на тялото на неговото отделение.

Всички други противопоказания от списъка са относителни. Това означава, че ако ползата от анализа е надвишена, тя все пак ще бъде възложена, въпреки възможната вреда. Списъкът включва:

• заболяване на щитовидната жлеза;
• бъбречни заболявания;
• захарен диабет;
• миелом;
• клаустрофобия;
• хиперкинезия и неволеви спазми, конвулсивен синдром;
• деца до 5 години;
• тегло над 150 кг.

Изброената тук бъбречна недостатъчност се дължи на факта, че органът трябва да работи в повишен режим, за да отстрани бързо компонентите на контраста. Ако бъбреците вече не се справят със задачите си, елементите на лекарството ще се превърнат в токсини, които ще се отлагат в тъканите.

Клаустрофобията, която е невъзможността да се намира в затворено пространство, също е относителна точка. Някои хора са готови да преодолеят страховете си, тъй като ще трябва да прекарат около десет минути под арката с детектори. Но ако жертвата развие припадък, той ще получи успокоително, за да стабилизира емоционалния фон.

Всички проблеми идват от факта, че докато сте под скенера, човек не може да се движи дори и на милиметър, в противен случай ще трябва да повторите всичко наново. Децата, като хората с неволни конвулсии, трудно могат да контролират себе си. Оттук и логическото противопоказание. Но при спешни обстоятелства, те могат да влязат във фаза на съня на наркотици.

Що се отнася до теглото, тук граничният праг на телесното тегло се изчислява въз основа на отличителните характеристики на конкретното оборудване. Някои устройства издържат на тегло до 120 кг, но съвременните модели са увеличили цифрата до 150 и дори понякога до 170 кг.

Подготвителен етап и технология

Съществено обучение от тези, които желаят да бъдат тествани, никой няма да изисква. Лекарят само ще ви предупреди, че по време на сканирането устройството ще излъчва кратки звукови сигнали и не трябва да се страхувате от тях. Също така, преди контрастирането, ще бъде необходимо да се въздържат от ядене и пиене около четири часа преди началото на диагностичното събитие.

След като пациентът премахне всички метални предмети и се настани на кушетката, диагностикът ще стартира скенера. Първо, той трябва да се синхронизира със сърдечния ритъм на конкретен човек, който в бъдеще ще бъде ключът към проекцията с висока дефиниция.

За да се получи стабилна картина, ще бъде необходимо да се гарантира, че пулсът на жертвата не надвишава 65 удара в минута. Това означава, че той трябва да се отпусне и да спре паниката. Освен това, преди започване на процедурата, пациентът трябва да приеме:

• адренергичен блокер, който ще регулира пулса;
• интравенозно контрастно средство;
• Вазодилататор, който не е предписан на всички пациенти.

С въвеждането на контрастен агент, хората понякога усещат усещане за топлина или студ, което се разпространява по тялото по протежение на венозния кръвен поток. Това се счита за норма.

Самата манипулация продължава от десет минути до половин час, което зависи от вида на апаратурата и от особеностите на действието на контраста. През цялото това време човек трябва да е в хоризонтално положение, като същевременно остава напълно неподвижен. Тъй като дори и възрастните не винаги могат да държат една поза за дълго време, за удобство на участниците на дивана, те са предвидили помощни ремъци. И под главата те ограждат валяка.

Но ако нещо се обърка по време на сесията, пациентът ще може да се свърже с диагностика чрез обратна връзка. Всяко модерно устройство има микрофон от пациента.

Цялата входяща информация се прехвърля незабавно в паметта на хост компютъра, което е необходимо за изграждане на визуална реконструкция в триизмерна форма.

Веднага след като проучването приключи, лекарят ще Ви посъветва да започнете да пиете повече течности, за да ускорите изтеглянето на компонентите, прилагани интравенозно.

Много от жертвите са доволни от факта, че изследването с помощта на компютри на съдовата мрежа на перитонеума е абсолютно безболезнено. Но си струва да се подготви за факта, че някои групи участници поради контраст имат чувство на гадене и главоболие. Това са често срещани явления, както и леко зачервяване в близост до мястото на инжектиране.

Какво дава агиографията?

След въвеждането на лекарството в язвената вена, за да се подобри качеството на крайната проекция, тя моментално достига до сърдечния мускул и след това се разпространява през аортата. Достигайки основните клони на аортата и по-късно към капилярите в перитонеума, той отваря картина на състоянието:

• бъбречни съдове;
• съдове от далак;
• тяло на целиакия;
• горната мезентериална артерия;
• долна мезентериална артерия.

Всички те, като капиляри, са отговорни за транспортирането на хранителни вещества до вътрешните органи на коремната кухина. Веднага след като тези кръвни пътища се провалят, тялото престава да изпълнява задълженията си, което води до рязко влошаване на благосъстоянието. Откриване на източника на всички проблеми позволява пълна визуализация, въз основа на която можете да намерите следните характеристики:

• анатомични особености на коремните съдове, независимо от размера им;
• аномалии от вроден или придобит тип, до удвояване и недоразвитие;
• патологии на различни етапи на развитие, включително локална атеросклероза и разделяне на стените;
• процентът на степента на съдово свиване;
• показатели за нарушения на кръвния поток;
• описание на кръвния поток, включително скорост и ниво на кръвоснабдяване.

Всичко това е предписано от диагностика, който в случай на спешност може да предаде криптирания документ на жертвата сам около половин час след тестването. И вече лекуващият лекар въз основа на получените резултати, оплаквания на жертвата, резултатите от други изследвания и наследствена предразположеност прави конкретни изводи. В допълнение към поставянето на диагноза, специалистът също така подробно описва последващата терапия, включително консервативни методи и хирургическа намеса.

Когато се открие особено голяма площ на лезията, която е характерна за ексфолиращи аневризми и венозна тромбоза, се планира операция, която не е планирана да спаси живота на жертвата.

Някои старомодни лекари продължават да изпращат своите проблемни пациенти към стандартна компютърна томография. Но само ангиография е адаптирана за измерване на състоянието на кръвоносните съдове с движеща се кръв и постоянна пулсация. Движението вътре в тялото не му пречи да фиксира изрязвания на контрола, като прехвърля слоеви слоеве с добра резолюция.

Диагностика по метода на КТ ангиография в зоната на коремната кухина

КТ ангиография на коремната кухина е специален съвременен диагностичен метод, с който можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове в коремната област. За този диагностичен метод се използва контрастно средство, което се инжектира интравенозно с помощта на специален катетър. Въвеждането на контрастен агент е предпоставка за ангиография, което се дължи на доста големия размер на кръвоносните съдове в тази област. С помощта на това изследване е възможно да се определи състоянието на кръвоносните съдове, да се идентифицират патологични и възпалителни процеси в тях. Получените изображения ускоряват диагностиката на заболяването и допринасят за правилното предписване на лечението.

свидетелство

Методът на компютърната ангиография е предписан от лекуващия лекар за следните показания:

• издуване на артериалната стена поради изтъняване или разтягане;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• кистозни неоплазми;
• патологични промени в структурата на кръвоносните съдове;
• възпаление на панкреаса;
• заболявания, свързани с аортата;
• атеросклероза, засягаща аортата;
• тромбоемболизъм;
• различни видове увреждане на органите на коремната кухина, както и кръвоносните съдове в него;
• аномалии в развитието на вътрешните органи;
• увреждане на аортата.

Има и специален метод за диагностика на кръвоносните съдове - спешна помощ. В този случай диагнозата се извършва, например: след различни пътнотранспортни произшествия и при съмнение сред жертвите на мезентериална тромбоза, разкъсване на вътрешните органи и т.н.

Противопоказания

КТ ангиография е абсолютно противопоказана в следните случаи:

• периода на бременност и кърмене;
• сред деца на възраст под 14 години;
• с клаустрофобия;
• при наличие на алергия към йод и други компоненти, включени в контрастното средство;
• с изтощение на тялото;
• сред пациентите на възраст от 60 години;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• след инфаркт и / или инсулт;
• с хипертония етап 3 и затлъстяване.

обучение

Този тип диагноза не изисква специална подготовка от пациента, но все пак съществуват редица правила и препоръки, които се следват:

• Не яжте храна за 5-8 часа преди проучването.
• Спиране на алкохола три дни преди поставянето на диагнозата.
• Една седмица преди процедурата, спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта.
• Допълнителна диагноза се предписва от лекар, който се провежда преди ангиографията. Тя включва: ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиограма, общ и / или биохимичен кръвен тест и т.н.
• Често се тестват алергии, за да се установи дали пациентът страда от контрастно вещество.
• Преди процедурата се отстраняват всички железни и метални предмети, декорации.
• Преди процедурата почистете стомаха и пикочния мехур (отидете до тоалетната).

Провеждане на процедурата

Първо, пациентът се поставя на специална маса, на която той трябва да лежи неподвижно през цялото време на прегледа. Ако по някаква причина субектът не може да лежи неподвижно (неврологични заболявания, повишена нервност), се използва фиксация.

След това в пациента се инжектира контрастно средство в периферната вена, като се използва катетър. Масата се движи в хоризонтална равнина, а рамката на специален томограф се върти около пациента. Продължителността на процедурата е около 30 минути. Този диагностичен метод не причинява болка и болка. Веднага след приключване на диагностичната процедура катетърът се отстранява от вената и пациентът се връща към нормалната си ежедневна рутинна процедура, следвайки специалните инструкции на лекаря:

• След ангиография е абсолютно забранено да се вземат водни процедури за първите 12 часа.
• В рамките на 2 дни след проучването не може да се премахне превръзката.
• През деня трябва да забравите за лошите навици: алкохол и цигари.
• Физическата и сексуалната активност е забранена в рамките на 48 часа след ангиографията.
• Не повдигайте тежки предмети, препоръчително е да пиете повече течност и да не се движите зад волана след прегледа.
• Първите два дни се препоръчва да се поддържа пасивен начин на живот, препоръчва се дори почивка на легло.

усложнения

Диагностичният метод води до появата на различни усложнения, които се проявяват под формата на:

• алергична реакция;
• дискомфорт в зоната на пункция;
• съдови увреждания.

Важно е. Рядко се нарушава сърдечния ритъм и бъбречната дейност, появява се сърдечна недостатъчност. Може да настъпи инфаркт.

Какви контрастни средства се използват?

Има две основни форми на контрастното средство:

1. Контраст, който не е разтворим във вода. Счита се за най-безопасно, тъй като практически няма взаимодействие с тъканите на тялото.
2. Съдържащи йод: те на свой ред се разделят на: йонни и не-йонни. Не-йонните са по-безопасни, те са по-малко алергични и причиняват по-малко странични ефекти и усложнения.

Пациентите казват, че администрирането на йод-съдържащ контрастен агент причинява усещане за топлина, първоначално само чрез пункция на вената, и след това по цялото тяло. Пациентът се предупреждава предварително за тази функция, за да се предотврати паника и страх от пациента.

недостатъци

Този метод за диагностика също има недостатъци, например:

• КТ ангиографията е инвазивна процедура, т.е. човешката кожа е повредена, което от своя страна може да доведе до проникване на инфекцията в тялото.
• Вероятността от алергична реакция е доста висока.
• Има и редица усложнения и странични ефекти. Празнувайте появата на подпухналост, кашлица, сърбеж и т.н.

Разходи за

Средната цена на процедурата зависи от региона на страната и от диагностичната клиника, най-често от 6 000 до 12 000 рубли. Процедурата винаги се провежда амбулаторно в медицински центрове / болници с помощта на квалифицирани специалисти. За диагнозата са необходими оборудване и обучени лекари.

Предимства на процедурата

Диагнозата точно определя болестта. Той използва специална сканираща техника, чрез която се появяват ясни образи, които ви позволяват точно да определите състоянието на кръвоносните съдове. Също така, делът на радиацията е много по-малък, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване. Ангиографията на коремните съдове се извършва амбулаторно и отнема средно 30 минути.

CT заключението е готово за 30-60 минути, пациентът получава изображения, а при желание и специален диск с изображения на кръвоносни съдове. С получените резултати пациентът се обръща към лекаря си, който след преглед на изображенията прави правилна диагноза, предписва лечение, допълнителна диагностика и т.н.

Ако след известно време след процедурата се появят следните оплаквания: коремна болка, изтръпване на крайниците, неприятни и болезнени усещания в сърцето, ритъм и пулс, рязко влошаване на общото състояние, трябва да потърсите професионална помощ от лекар.