728 x 90

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение

Типичните признаци на апендицит, като коремна болка и гадене, бременните жени са свързани предимно с бременност. Но ако времето не осигурява експертна помощ, остър апендицит може да има сериозни последици за жената и бебето. Заболяването в периода на раждане има свои характеристики.

Какво е апендицит и неговите характеристики при бременни жени

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво. По време на бременността заболяването се среща при около 3% от жените.

Колкото по-дълга е гестационната възраст, толкова по-голяма е вероятността от усложнения на заболяването.

Остър апендицит е спешна хирургична патология, доста опасна за бременни жени. В случай на преждевременна помощ, достатъчно бързо, буквално в рамките на няколко часа, могат да се развият тежки усложнения.

Това се дължи на няколко фактора:

  • местоположението на апендикса в периода на раждане;
  • атипични в някои случаи симптоматика, затруднения с диагнозата и забавяне в осигуряването на хирургична грижа, свързана с тези факти.

Смъртността при остър апендицит при носене на дете е 10 пъти по-висока. Честотата на диагностичните грешки също се увеличава няколко пъти. Според статистиката, около 1/4 от всички бременни жени влизат в хирургичната болница едва на втория ден след началото на заболяването, което е 2 пъти по-високо, отколкото при нормалните пациенти.

Опасност в различно време

Заболяването е по-често в първата половина на бременността, около 75% от случаите на остър апендицит се срещат до 22 седмици.

Катаралната неусложнена форма се диагностицира при повече от 60% от всички пациенти. През последните седмици най-често се срещат деструктивни видове апендицит, флегмон и гангренозни форми, които могат да доведат до перфорация на процеса и развитие на перитонит (възпаление на перитонеума).

Появата на остър апендицит по време на бременност влошава прогнозата й:

  • в нормална, катарална форма, честотата на абортите и преждевременните раждания с лош резултат е около 15%;
  • с деструктивни форми, усложнени от перитонит, смъртта на плода настъпва в 30% от случаите. Това се дължи на тежката интоксикация на жената, рязко влошаване на общото състояние, срещу което поддържането на живота на плода става изключително трудно.

Патологията може да предизвика различни усложнения, които се различават в зависимост от продължителността на бременността:

  1. През първото полувреме:
    • вътрематочна инфекция на плода;
    • пропуснат аборт;
    • спонтанен аборт или заплаха от преждевременно раждане.
  2. През втората половина на бременността апендицитът се усложнява:
    • преждевременно раждане;
    • хорионамионит (възпаление на феталните мембрани);
    • вътрематочна инфекция на плода;
    • разкъсване на плацентата.
Една от честите усложнения на апендицита в края на бременността е разкъсване на плацентата.

След операция за отстраняване на неусложнен апендицит, бременността може да бъде планирана след три месеца от датата на операцията. Ако заболяването се усложнява от възпаление на перитонеума, хорионамионит или разкъсване на плацентата, въпросът за планиране на бременността се решава индивидуално.

Причини за апендицит при бременни жени

Възпаление на стените на апендикса се дължи на нарушения в кръвообращението, спазми на микротром или малки съдове. Причините за същите повреди в кръвообращението са:

  1. Извивките, преместванията и удълженията на приложението. С нарастването на матката, сляпото черво се разсейва заедно с процеса. Клиничната картина ще се различава в зависимост от начина, по който е настъпила смяна.
  2. Нарушения на евакуацията на съдържанието на процеса и преливането на лумена от фекалните маси. Отчасти това се дължи на огъването и изместването на органа. Ролята, която играе и преструктурирането на хормоналния фон по време на бременност. Повишеното количество прогестерон намалява тонуса на гладката мускулатура на чревната стена, което от своя страна води до запек, стагнация на съдържанието в процеса и следователно до създаване на благоприятна среда за засилване на репродукцията на бактериите и развитие на възпалителни промени в чревната стена.

В резултат на съвместното действие на тези фактори се случва следното:

  • натрупване на съдържание в лумена на апендикса;
  • бързо размножаване на чревната микрофлора;
  • вазоспазъм с развитие на оток, болка и дисфункция, т.е. развитие на картина на възпаление.

Рисковите фактори, причиняващи възпаление на апендикса, са:

  1. Склонност към често запек (включително преди бременност).
  2. Намален имунитет. В риск са тези жени, които страдат от чести настинки.
  3. Нарушения на храненето - консумиране на суха храна, ядене на несмилаеми храни (плодови кости).
  4. Хронични възпалителни заболявания на матката.
  5. Хроничен апендицит, ако в миналото е имало поне един епизод на апендикуларни колики.

Поради естеството на тялото по време на бременността, разрушителната форма на апендицит може да се развие доста бързо. Това се улеснява от:

  1. Намален общ имунитет по време на бременност.
  2. Повишено кръвообращение в таза и корема и свързаното с това бързо разпространение на инфекцията.
  3. Забавяне в предоставянето на хирургическа помощ поради неправилно тълкуване на признаците на заболяването и ненавременно лечение в специализирана болница.

Признаци на

Заболяването протича в няколко етапа. Първите признаци на първоначално възпаление на апендикса, а след това - катарално. Тези етапи отнемат от 6 до 12 часа. Ако пациентът не получи своевременно хирургична помощ, в следващите 12 часа се появяват симптомите на деструктивната форма.

След първия ден от началото на заболяването е възможно перфориране на апендикса и прикачване на перитонит (възпаление на перитонеума).

През първите три месеца на носене на дете, симптомите на апендицит са същите като тези извън бременността.

Симптоми на апендицит в ранна бременност (таблица)

Знак за

Деструктивна форма (гангрена или флегмона)

Внезапна атака на болка в стомаха. Освен това болката се измества към дясната долна част на корема.

Болките в долната част на корема се увеличават, атаките стават все по-чести. Болката може да бъде херпес или спазми.

се разпространява по целия стомах

Симптоми на перитонеално дразнене

силно изразени, симптоми на перитонеално възпаление (перитонит) се присъединяват с перфорация на процеса

Обща реакция на тялото

Телесната температура и пулсът не се променят. Ако има тежка анемия, пулсът може да се увеличи. Общото благосъстояние не страда.

  • телесната температура нараства пропорционално с увеличаване на сърдечната честота;
  • повръщане и хлабави изпражнения;
  • развиват главоболие, слабост.
  • сърдечната честота се увеличава значително повече от температурата (симптом на "ножици");
  • рязко влошаване на общото благосъстояние;
  • тежко главоболие, тежка слабост.

Особености на клиничните прояви на заболяването през втория и третия триместър

През втория и третия триместър на бременността нарастващата матка заема значителен обем на коремната кухина. Слепото черво заедно с апендикса се изместват.

Увеличената матка не позволява пълна палпация на червата и определя симптомите, характерни за апендицит, тъй като те са свързани с повишена болка по време на изместване на процеса.

Ограниченият достъп до палпация на апендикса и мускулната скованост на предната коремна стена поради прекомерно разтягане водят до неясна клинична картина на апендицит. Един от най-важните симптоми на заболяването е защитното напрежение на мускулите на предната коремна стена, но с катарална форма в края на бременността много рядко се открива. Появата на тази черта в третия триместър показва развитието на разрушителната форма на заболяването.

За апендицит, който се развива през втората половина на бременността, характерни са следните апендикуларни симптоми (произтичащи от изместването на възпаления процес при палпация):

  • повишена болка в десния долен корем, когато жената лежи от дясната й страна;
  • болка в долната част на корема при изтласкване на матката отляво надясно;
  • болезнена палпация на дясната долна част на корема, когато жената е от лявата страна;
  • повишена болка в апендикса при огъване на десния крак в легнало положение, както и кашлица.

Тъй като класическите клинични симптоми по време на бременността нямат изразени прояви, особено през втората половина на периода, пациентите често влизат в хирургичната болница със закъснение.

Долната болка в корема е свързана предимно с заплахата от аборт.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

  1. История. Там, където се е появила болката, където тя се измества, промените в интензивността - се увеличават или не. Имате гадене, повръщане или диария.
  2. Инспекция. Съответствие на температурата и пулса, цвета на кожата и лигавиците, нападение на езика. Наличие на апендикуларни симптоми или признаци на перитонеално възпаление.
  3. Лабораторни данни. Динамично наблюдение на промените в кръвните параметри: повишаване на левкоцитозата (до 15 * 10 ^ 9 / l) и ESR (до 45 mm / h), появата и увеличаването на левкоцитите на стаб. Ако индикаторите се влошат, това показва развитието на възпалителния процес.
  4. Ултразвуково изследване. Извършва се по метода на трансабдоминалната дозирана компресия. Те се опитват да приведат сензора възможно най-близо до зоната на процеса, като внимателно изместят оментума и примките на тънките черва. В същото време има умерено налягане на червата и изместване на газа от тази област. В възпаления процес течността се натрупва и стените се сгъстяват, тези признаци стават видими. В приблизително 95% от случаите се прави точна диагноза на трансабдоминалния преглед. За дълги периоди на бременност това изследване се провежда в легнала позиция. За диагностициране на остър апендицит се извършва ултразвуково изследване на корема.
  5. Доплерови изследвания на кръвния поток в приложението. В катаралната форма се наблюдават доплерови амплификационни сигнали, което показва увеличение на кръвния поток. При разрушителни форми, развиващи некроза на апендикса, няма сигнали в тези променени области.
  6. Диагностична лапароскопия. Извършва се в случай, че по неинвазивни методи не е възможно да се направи точна диагноза. Този метод се използва и за диференциалната диагноза на апендицит с остър холецистит или панкреатит. При лапароскопия възпаленият процес е видим в 100% от случаите.
  7. Изследване на урината. Използва се за диференциална диагноза с бъбречна патология.

Диференциална диагностика

Тъй като остър апендицит при бременни жени често се среща атипично, клиничните симптоми се изразяват имплицитно, при поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид подобни симптоми със следните патологии:

  1. Акушерство - разкъсване на плацентата, застрашен аборт, извънматочна бременност.
  2. Други органи - пиелонефрит, бъбречна колика, холецистит, панкреатит, перфорирана стомашна язва.

Апендицит по време на бременност


По време на бременността съществува риск физиологичните промени, които настъпват в организма, да предизвикат пристъп на апендицит. Сред всички хора, които отиват в болницата с този проблем, бременните жени представляват повече от три процента. Увеличаващата се матка притиска процеса, поради което кръвоснабдяването му се нарушава, което провокира възпалителния процес. Най-често заболяването се появява на 5 - 12 седмици от бременността, а ако е късно, то на 32 седмица.

Сложността на ранната диагностика се състои в това, че симптомите се проявяват по различен начин, те са по-слаби, а също така лесно се смесват с други заболявания или с обичайното състояние на бременна жена.

Причините за появата на патология могат да се нарекат:

  • Притискане или изместване на процеса с увеличаване на размера на матката
  • Често запек поради бременност.
  • Кръвоносните нарушения на апендикса, поради тенденцията към тромбоза.

Ето защо една балансирана диета е една от важните превантивни мерки.

Симптоми на апендицит по време на бременност в ранен и късен период

Клиничната картина се състои от няколко симптома, които трябва да бъдат оценени от лекаря като цяло. Възпалението започва с лека болка в централната област на корема. След това се концентрира на мястото на приложението. В зависимост от термина, неговата позиция варира. До три месеца позицията на сляпото черво не се променя. През второто тримесечие тя се измества, така че апендиксът се намира на нивото на пъпа (ако жената лежи) и малко под пъпа (5 cm). В по-късните етапи сляпото черво се измества в областта между пъпа и хипохондрия. Снимката по-долу показва къде се намира апендицитът на I, II и III триместър. Съответно, разрез за отстраняването му се прави по различно време на различни места. Клиничната картина (набор от симптоми) на заболяването също е различна.

  • До 3 месеца от бременността болезнеността е концентрирана в дясната илиачна област (в класически случаи).
  • От 4 до 6 месеца болката се усеща особено силно в дясната страна точно под пъпа.
  • От 7 до 9 месеца болката е концентрирана в областта под ребрата

Атаката на апендицита също е придружена от следните симптоми:

  • Температурата се повишава няколко часа след появата на незначителна болка. Интензивността на болката зависи от продължителността на бременността. Колкото по-дълъг е терминът, толкова по-тежък е и болката.
  • Гадене и повтарящо се повръщане. Тази характеристика се проявява по различни начини: тя може да бъде имплицитна или да липсва изцяло. В допълнение, жената обикновено свързва това с прояви на токсикоза.
  • Болезнена реакция по време на палпацията (симптом на Шчеткин Блумбер), повишена болка по време на леко пощипване на корема и напрежение на мускулите в областта на апендицит.
  • Болката се влошава от дясната страна.

Ако се повиши много висока температура, има задух, бърз пулс и раздуване на корема, а това са признаци на перитонит. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката. Всяко забавяне в тази ситуация може да бъде фатално.

Как да определим апендицит при бременна жена (диагноза)

За да се определи патологията се изисква медицински преглед. Следователно, когато се появят първите признаци, е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ или да се повика линейка.

Важно е! Преди преглед от хирург е строго забранено:

  • сложи гореща бутилка с вода на корема
  • приемайте обезболяващи
  • ядете или пийте.
  • По време на прегледа лекарят изслушва оплакванията на пациента и проверява реакцията на организма върху редица симптоми. Сред тях са:

    Симптом Марка. Тя се крие във факта, че при натискане на лявата половина на матката от дясната страна има болка. Подобна реакция се наблюдава при натискане от дясната страна на матката отпред назад.

    Симптом Иванова. В ранните етапи на изследването се извършва в легнало положение, а в по-късни периоди в легнало положение от лявата страна. В това положение болката може да бъде в лявата илиакална област на пъпа или по-долу. Ако има болка, лекарят може да заключи, че възпалението на апендикса причинява дразнене на перитонеума, мезентерията и матката.

    Симптомите през втората половина на бременността са описани на снимката по-долу:

    Паралелно с хирурга, жената трябва да бъде прегледана от гинеколог.

    Информацията, получена по време на прегледа от лекар, се допълва от следните лабораторни тестове:

    Кръвен тест (повишена ESR и червени кръвни клетки)

    Анализ на урината (наличие на левкоцити). Този индикатор не дава точна информация, тъй като левкоцитите могат да присъстват и поради появата на пиелонефрит.

    Ултразвук (не позволява да се получи точна информация за състоянието на процеса)

    Лапароскопията е най-ефективният метод за поставяне на точна диагноза. Това е доста травматично, но ви позволява незабавно да го отстраните с най-безболезнен и безопасен метод, когато потвърждавате подозрението за апендицит.

    Важно е! Рентгенови лъчи при бременни жени не могат да бъдат направени.

    Схемата на действие е показана на снимката по-долу.

    Премахване на апендицит по време на бременност

    Без операция е невъзможно да се лекува апендицит. Затова е необходимо да се направи апендектомия. Това се прави по два начина:

    • Традиционният начин: достъпът е през един разрез. Мястото на достъп е показано на снимката.
      • До 20 седмици - разрезът е на традиционно място.
      • От 21 - 32 седмици - белегът ще бъде с 3 - 4 cm по-висок от илиума.
      • Започвайки от седмица 33, разрезът е 5 cm. долния десен хипохондрий
    • Лапароскопски: достъп през три малки дупки. Предимството на този метод е, че операцията е по-малко травматична и е възможно да се изясни диагнозата.

    Важно е! Операцията се извършва под обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и механична вентилация.

    Рехабилитация след апендектомия

    След операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

    Първият ден до вечерта не можете да ядете, а след това трябва стриктно да се придържате към специална диета.

    Случаят на живота. Жената, която е изрязала апендицита си на 14-та и 15-та седмица от бременността, казва, че след като се е отдалечила от анестезията, тя много иска да яде, но лекарите не й позволяват да яде нищо до вечерта. Тогава може да имате малко кефир. Шевът е добре затегнат. Допълнителна бременност и раждане са нормални без усложнения. Роден е като здраво бебе.

    Вторият и третият ден след операцията, както и седмият и осмият, се считат за най-опасни.

    По време на рехабилитацията лечението трябва да бъде насочено към:

    • облекчаване на стреса след нервна свръхстимулация
    • укрепване на имунитета
    • предотвратяване на въздействията на възпалението върху цялото тяло

    Строгите легла трябва да се наблюдават най-малко през първите пет дни в ранните периоди и седем дни в края.

    Преди да премахнете бода на десетия, дванадесетия ден, се изисква специален стягащ бандаж.

    Случаят на живота. Една жена претърпява апендектомия на шестия месец от бременността. Лекарите предупредиха, че съществува риск от спонтанен аборт. Проведена е апендектомия под обща анестезия. По време на рехабилитация и последваща бременност тя е била под специалното наблюдение на лекарите. Всичко свърши добре. Тя можела да роди своевременно здраво дете.

    Като правило, бременна жена се освобождава от болницата при липса на съмнение за усложнения не по-рано от две седмици.

    Колко опасен е апендицитът за плода и за жената

    Опасността за детето се появява, когато болестта е преминала в разрушителната фаза и възпалението е засегнало мембраната на плацентата.

    При скъсване на апендицит се прави цезарово сечение и матката и маточните тръби се отстраняват независимо от гестационната възраст. За да се предотврати това, е важно да не се колебайте да се консултирате с лекар, когато се появят признаци на патология.

    Въпреки че през последните седмици съществува висок риск от аборт, самият апендицит в началните етапи не може да служи като причина за вземане на такова решение.

    Случаят на живота. Жена претърпя операция за период от 3 до 4 месеца. Детето не може да бъде запазено.

    Смъртта на дете или абортът се случват в 4 - 6% от случаите. Т.е. вероятността от лош резултат с правилния подход е много малка. Рискът е налице, ако:

    • В резултат на разпространението на инфекцията се появява треска.
    • Ако майката реагира много емоционално и психо-емоционалната травма засяга детето.
    • При вътрематочно налягане се повреди
    • Ако е позволено увреждане на матката и т.н.
    • Ако има разкъсване на апендицит (плодът умира в 90% от случаите)

    След апендектомия майката е под наблюдението на лекарите, тъй като се смята, че е претърпяла комплексна вътрематочна инфекция.

    Важно е! Емоционалното състояние на майката засяга детето.

    Апендицит по време на бременност

    Апендицит по време на бременност е остро или хронично възпаление на апендикса, което се случва при жена по време на бременността, при раждане или непосредствено след него. Тя се проявява чрез внезапна постоянна или пароксизмална болка с различна интензивност в десния корем, треска, гадене, повръщане. Диагностицирани с помощта на медицински преглед, трансабдоминален ултразвук, лабораторни кръвни изследвания, спешна диагностична лапароскопия. Лечението е незабавно с отстраняването на апендикса и последващо лечение за предотвратяване на усложнения и евентуално прекратяване на бременността.

    Апендицит по време на бременност

    Остър апендицит е най-честата абдоминална хирургична патология при бременни жени. Открива се при 0.05-0.12% от жените, носещи дете. Честотата на възпаление на апендикуларния процес по време на бременност е малко по-висока от тази на бременните. До 19-32% от случаите на остър апендицит се срещат в първия триместър, 44-66% - във 2-ри, 15-16% - в 3-ти, 6-8% - след края на раждането. Има спорадични случаи на възпаление на апендикса по време на раждане. Значението на лечението на апендицит по време на бременността като специален вид заболяване се дължи на ерозията на клиничната картина и нейната идентификация в късните деструктивни стадии, когато прогнозата за майката и детето се влошава. Така че, при бременни жени, гангренозната форма на възпаление се наблюдава 5-6 пъти, а перфоративната - 4-5 пъти по-често в сравнение с небременните. Разрушителните възможности често провокират прекъсването на бременността и смъртта на плода.

    причини

    Възпалението на апендикуларния процес в периода на бременността възниква поради патологичното активиране на смесената микрофлора, която живее в чревния лумен. За причинителите на болестта обикновено са анаеробни неспорообразуващи бактерии (коки, бактероиди), по-рядко - стафилококи, ентерококи и чревни пръчки. По време на бременността има редица допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

    • Преместване на сляпото черво и апендикса. Под натиска на нарастващата матка, първоначалните участъци на дебелото черво постепенно се изместват нагоре и навън. В резултат, апендиксът може да се огъне, да се разтегне, да се наруши изпразването му и да се влоши кръвоснабдяването. Мобилността и атипичното поставяне на тялото възпрепятстват защитната адхезия, ограничаваща възпалението.
    • Запек. До две трети от бременните жени и една трета жена по време на раждане изпитват затруднения с движението на червата. Това се дължи на влошаването на перисталтиката, дължащо се на намаляване на чувствителността на мускулната стена към стимулантите на контракциите и инхибиращия ефект на прогестерона. В случай на запек съдържанието на апендикуларния процес стагнира, а вирулентността на чревната флора се увеличава.
    • Намаляване на киселинността на стомашния сок. Въпреки че повишената киселинност е по-характерна за бременността, при някои пациенти, страдащи от хроничен хипоациден гастрит, изместването на вътрешните органи води до обостряне на заболяването. Стомашен сок престава да изпълнява защитна функция, което води до активиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
    • Нарушена имунна реактивност. Относителният физиологичен имунодефицит е един от механизмите за защита на плода от отхвърляне от тялото на майката. В допълнение, по време на бременност има преразпределение на антитела за осигуряване на хуморалния имунитет на детето. Допълнителен фактор е компенсаторното пренареждане на лимфоидната тъкан на cecum.

    патогенеза

    Комбинация от оклузивни и не-оклузивни механизми играе роля в развитието на апендицит по време на бременност. В почти две трети от случаите заболяването започва с нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса поради запек, огъване и хиперплазия на лимфоидната тъкан. В част от бременните жени, апендицитът става резултат от исхемия на разселения процес. Постепенното разтягане на стените на тялото под натиска на натрупаната слуз, ефузия и газове го прави уязвим за увреждане от микроорганизми, които живеят в червата. Ситуацията се утежнява от нарушения на кръвообращението в резултат на изместването и разтягането на органа, както и първоначално високата вирулентност на флората на фона на намаления имунитет.

    Под действието на токсини, масово произведени от микроорганизми, слизестата мембрана на апендикса (първичен афект на Асоф) се язви. В отговор на действието на инфекциозни агенти, местна възпалителна реакция започва с освобождаването на голям брой интерлевкини и други медиатори. Първоначално, процесът на възпаление се локализира в апендикса, но разрушаването на мускулния слой води до разкъсване на органа и участието на перитонеума. Особеност на апендицита по време на бременност е по-бързото обобщаване, дължащо се на изместване на апендикса и имунни нарушения.

    класификация

    Систематизирането на формите на заболяването при бременни жени съответства на общата клинична класификация, използвана от местните хирурзи. Тя се основава на критериите за тежестта на патологията, наличието на усложнения и особеностите на морфологичните процеси, протичащи в апендикуларния процес. Според скоростта на развитие, продължителността и тежестта на симптомите се различават остър и хроничен (първичен или рецидивиращ) апендицит. От клинична гледна точка е важно да се вземат предвид морфологичните форми на заболяването, които всъщност са етапите на нейното развитие. Има такива възможности за възпаление, като:

    • Катар. Възпалителният процес включва лигавицата на апендикса и неговия субмукозен слой. Най-меката форма на заболяването, която трае около 6 часа и се диагностицира при 13-15% от бременните жени.
    • Phlegmonous. Възпалението се простира до мускулния слой и серозната мембрана. Прогнозата за апендицит става по-сериозна. Целулитът се наблюдава в 70-72% от случаите и продължава от 6 до 24 часа.
    • Гангренясваща. Характеризира се с частично или пълно разрушаване на апендикуларния процес. Прогностично най-неблагоприятната форма на заболяването. Открива се при 12-17% от пациентите след 24-72 часа от началото на възпалението.

    Сравнителното увеличение на деструктивните флегмонозни и гангренозни форми на апендицит в гестационния период спрямо основната популация е свързано с по-късно искане за медицинска помощ за изтрити клинични симптоми. За по-точно прогнозиране и избор на хирургическа тактика по време на бременност е разумно да се подчертаят усложнения от възпаление, които образуват периапендикуларни и други абсцеси на корема, развиват перитонит, периапендицит, пилефлебит и абдоминален сепсис.

    симптоми

    През първия триместър симптомите на заболяването са почти същите като тези извън гестационния период. Пациентът обикновено се чувства внезапно нарязана болка вдясно в илиачната област, която е постоянна или пароксизмална по природа, може да излъчва до долната част на корема и долната част на гърба. Понякога болката се появява първо в епигастриума и едва след това се премества в типично място. Възможни са гадене, повръщане, еднократно разстройство на стола, подуване, хипертермия, напрежение на коремните мускули, чувство на липса на въздух. По-късно обръщение към специалист може да се дължи на обяснението на диспептичните нарушения чрез ранна токсикоза и болка в таза - от заплахата от спонтанен аборт.

    Специфичността на проявите на болестта в II-III триместра е свързана с изместено местоположение на апендикса, по-слабо изразена болка синдром и разтягане на мускулите на предната коремна стена, което усложнява идентифицирането на симптомите на перитонеално дразнене. Болният синдром е по-често умерен, повечето пациенти го свързват с развиваща се бременност. Обикновено болката се локализира в дясната част на корема, по-близо до субкостната област. Наблюдава се субфебрилна температура, понякога се наблюдава гадене и еднократно повръщане. Напрежението на опънатите мускули е затруднено. От всички перитонеални симптоми симптомите на Образцов (повишена болка в дясната илиачна област при повдигане на изправения десен крак) и Бартоме-Микелсон (повишена болка по време на палпация на сляпото в позицията на бременната жена от лявата страна) са по-изразени. Като цяло, за разлика от апендицит при небременните, клиничната картина е по-често атипична, което усложнява диагнозата.

    При раждане патологията се наблюдава изключително рядко, характеризираща се с неблагоприятен курс. Болковият синдром и напрежението на коремните мускули, характерни за апендицит, са маскирани от контракции. Възпаление на апендикса може да се подозира от хипертермия, отслабване или дискоординация на раждането, запазване и дори повишена болка в дясната половина на корема по време на интерстициалния период. След раждането обикновено се отбелязва типичен курс на апендицит с появата на болка, гадене, повръщане и повишена температура. Въпреки това, мускулното напрежение е по-слабо изразено, тъй като коремната мускулатура не е възстановила напълно тонуса след бременност.

    усложнения

    Късна диагноза на остър апендицит и забавяне на отстраняването на възпалено приложение води до перфорация на процеса и развитие на усложнени форми на заболяването - перитонит с тежка интоксикация, пилефит, абсцеси на коремната кухина, септичен шок. Раздразнение на бременната матка с възпалителни метаболити и образувани сраствания, треска, повишено вътреабдоминално налягане, инструментални увреждания, психо-емоционален стрес в 2.7-3.2% от случаите провокират спонтанен аборт в ранни гестационни срокове и преждевременно раждане в края.

    След апендектомия, рискът от откъсване на нормално разположена плацента, вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоаминит, фетална хипоксия, аномалии на раждането, хипотонично кървене по време на раждането и следродовия период се увеличава. Смъртта на детето с неусложнени форми на апендицит, според различни акушер-гинеколози, се наблюдава в 2-7% от случаите, с разкъсан процес, нараства до 28-30%, а при перитонит достига 90%. Майчината смъртност при остро възпаление на апендикса е 1,1%, което е 4 пъти повече, отколкото при пациенти без бременност.

    диагностика

    Правилната диагноза на апендицит на доболничния етап е установена само в 42,9% от случаите на заболяването, при други пациенти се предполага заплаха от аборт. Късната диагноза и забавената операция влошават прогнозата на възпалението. Физическият преглед при бременни жени е по-малко информативен. Когато се използват традиционни методи за диагностика при пациенти с възможен апендицит, е необходимо да се вземат предвид редица особености, причинени от спецификата на гестационния период:

    • Общ кръвен тест. Диагностичната стойност на лабораторната диагностика на апендицит по време на бременност е ниска. Повишена скорост на утаяване на еритроцитите и левкоцитоза, характерни за заболяването, могат да се наблюдават при физиологичния ход на бременността. Препоръчва се да се оценят резултатите, получени във времето. Вероятно възпаление на апендикса се индикира от бързо нарастване на възпалителните промени в кръвта.
    • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Обикновено червеобразното приложение не се визуализира. При апендицит, той се определя като хиперехоична, неструктурираща се формация с диаметър 6.0-10.0 mm с удебелена стена, излъчвана от cecum. Чувствителността на метода достига 67-90%. Ако е необходимо, ултразвукът се допълва с доплерометрия, която позволява да се открие зоната на възпаление в коремната кухина.
    • Диагностична лапароскопия. Въпреки че приложението на ендоскопа може да бъде напълно визуализирано в 93% от случаите, съществуват редица ограничения при използването на метода. Обикновено процедурата се предписва за атипичен ход на възпалението преди 16-18 седмица от бременността, както и след раждането. През втората половина на бременността увеличената матка предотвратява ефективното изследване на апендикса и купола на сляпото черво.

    Като се вземат предвид клиничните данни и резултатите от изследванията, остър апендицит, възникнал по време на бременност, може да бъде открит навреме в 57.0-83.5% от случаите. В зависимост от гестационната възраст диференциалната диагноза на апендицит се извършва ранна токсикоза, застрашени спонтанен аборт, извънматочна бременност, бременна pielitah, торсионни крака киста на яйчниците, остър гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит, бъбречни колики, пиелонефрит. За грижата на бременна жена със съмнение за възпаление на апендикса трябва да се включи хирург. По показания пациентът се съветва от гастроентеролог, хепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог и реаниматолог.

    лечение

    При признак на възпаление на апендикуларния процес при бременна жена се посочват спешна хоспитализация и апендектомия, независимо от гестационния период. Продължителността на наблюдението на пациента не трябва да надвишава 2 часа, по време на което е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се определи количеството на операцията. Основните терапевтични цели при апендицит при бременни жени са:

    • Апендектомия. Лапароскопската хирургия се предпочита до 18 седмици след раждането. В други случаи, лапаротомията се осъществява чрез разрез с по-ниска средна линия или модифициран достъп, съответстващ на хипотетичното местоположение на изместения сляп мозък с апендикуларния процес. По време на операцията е необходимо да се създадат условия за цялостна ревизия на коремната кухина и нейното оттичане по показания. Ако апендицитът се диагностицира при раждане, при нормални раждания и катарално или флегмонозно възпаление на апендикса, интервенцията се извършва в края на раждането и периодът на експулсиране се съкращава. Наличието на гангренозна или перфорираща клиника служи като индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаления апендикс.
    • Профилактика на усложнения и аборт. За елиминиране на постоперативната чревна пареза, бременни жени, които са претърпели апендектомия, е забранено да се предписват прозерин, хипертонични клизми, хиперосмотичен разтвор на натриев хлорид, които могат да провокират намаляване на миометрия. Обикновено диатермията на слънчевия сплит се използва за възстановяване на чревната перисталтика в ранните стадии на бременността и в късната лумбална област. В първия триместър на бременността спазмолитиците се използват за профилактични цели, при необходимост се използват прогестини, а токолитиците се използват в 2-3 триместра. За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения се посочват антибактериални лекарства. Обемът на антибиотичната терапия след операцията се определя от преобладаването на процеса.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за заболяването зависи от времето на нейното откриване, продължителността на бременността, скоростта на вземане на решение за операцията и коректността на поддържането на бременността в следоперативния период. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от загуба на детето и усложнения курс на апендицит. С увеличаване на гестационния период вероятността от смърт при бременна жена се увеличава, а след 20 седмици честотата на прекъсване на бременността се увеличава 5 пъти. Въпреки че първичната профилактика на апендицит не е разработена в детайли, по време на бременност се препоръчва корекция на диетата, за да се осигури добро храносмилане и да се предотврати възможен запек, спазване на диетата с изключение на преяждане, адекватна физическа активност, навременно лечение на хронични стомашно-чревни заболявания. При внезапна поява на някаква необичайна болка в корема, спешна консултация с акушер-гинеколог или хирург е необходима за ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на усложнения.

    Апендицит по време на бременност. Симптоми и лечение.

    Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на апендикса (апендикса) на сляпото черво. Това усложнение е изключително опасно, особено в края на бременността.

    Апендицитът е едно от най-честите остри хирургични заболявания, чиято диагностика не е трудна. Бременните жени все още изпитват затруднения с диагнозата, тъй като проявите на апендицит често се припокриват с други промени в организма, които съпътстват бременността - токсемия, изтласквания на червата и червата, повишено образуване на газ и общо неразположение.

    В съвременната медицина по-голямата част от лекарите - гинеколог и хирург - ще могат да помагат на такива специални пациенти като бъдещи майки.

    След като прочетете тази статия, не се страхувайте. Всъщност остър апендицит е рядък при бременни жени (около 5% от случаите). Важно е да бъдете особено бдителни и да знаете основните симптоми, за да се консултирате с лекар навреме и да предотвратите опасни за живота усложнения.

    Причини за апендицит при бременни жени:

    Като правило, апендицитът при бременни жени е най-често в 35-38 седмици, т.е. в по-късните периоди. Факт е, че матката, която е значително увеличена по размер, значително измества и изстисква червата.В резултат на това, изтичането на съдържанието и възпалението се развива от апендикса.

    Съвременните хирурзи отричат ​​ефекта от храненето върху развитието на апендицит. Семената, рибните кости и други продукти не са причина за възпаление на апендикса.

    Други фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

    • Инфекции с червеи - аскаридоза;
    • Чревни камъни;
    • Белези по сляпото черво;
    • Неврологични нарушения, които водят до нарушена иннервация и функциониране на сляпото черво и апендикса;
    • Намален имунитет;
    • Консумирането на големи количества месо.

    Тези фактори и предпоставки за развитието на апендицит водят до факта, че сляпото черво и червеят процес стават податливи на инфекции, които лесно проникват в чревната стена. Следователно, основната (често единствената) причина за апендицит е инфекцията!

    Какви форми на апендицит се срещат при бременни жени?

    По време на бременността жените най-често развиват две форми на апендицит:

    • Хронична, която симптоматично се проявява в периода на екзацербации на фона на увеличена матка и влошаване на инфекциозно-възпалителния процес в апендикса.

    Останалите форми на болестта - гангренозни, флегмонови - доста редки възможности по време на бременност.

    Признаци на остър апендицит по време на бременност:

    Апендицит и неговите прояви в ранните стадии

    В първия и началото на втория триместър проявите на заболяването са същите като при небременните. Най-характерните симптоми са:

    • Остра болка в епигастралната област. Този отдел лесно се идентифицира по правилото на "триъгълник". За да направите това, трябва да държите въображаем триъгълник, основата на който ще премине над пъпа, а отгоре - на нивото на ребрата. Цялото пространство, което е вътре в триъгълника, е епигастриум;
    • Болка в пъпа;
    • Болка по корема;
    • Болка в дясната илиачна област - долната част на корема от апендикса. Такава болка не се появява веднага, но в рамките на няколко часа след появата на гореспоменатите симптоми;
    • гадене;
    • Повръщане - единично или повтарящо се;
    • Повишаване на телесната температура до 37-37,6 ° C;
    • сърцебиене;
    • Покритие от сив език;
    • Сухота на езика и лигавиците на устната кухина;
    • подуване на корема;
    • Коремът не участва в дишането;

    Бързото влошаване на състоянието на жената възниква, когато остър апендицит стане по-сложен и тежък - гангренозен или флегмонен, както и перитонит. Основните прояви са както следва:

    • Увеличаване на силната болка в горните места;
    • Прояви на тежка интоксикация;
    • Повишена тахикардия;
    • Силно повишаване на телесната температура до 39⁰С;
    • Промени в кръвната картина - броят на левкоцитите се увеличава значително, по-специално се увеличава броят на неутрофилите;
    • Това състояние обикновено продължава около два дни.

    В бъдеще червеобразният процес преминава през така наречената перфорация на стената. Опасно състояние се развива - перитонит - възпаление на коремната кухина.

    Симптоми в края на бременността

    През втория и третия триместър на бременността местоположението на апендикса се променя значително. Бременната матка я измества настрани:

    • бъбреци;
    • жлъчен мехур;
    • Уретер;
    • Гръбначен стълб.

    От перитонеума се отстранява инфектиран апендис, което намалява риска от възпаление под формата на перитонит. Но опасността се крие от друга страна - инфекция от възпалено приложение може лесно да стигне до матката и плода. Този процес често е съпроводен от контракции на матката, което заплашва появата на преждевременно раждане или смъртта на плода.
    Основните симптоми на апендицит в края на бременността:

    1. Болка в лумбалната област;
    2. Болка под ребрата вдясно;
    3. Бързото нарастване на проявите на интоксикация;
    4. Бързото нарастване на броя на неутрофилите в кръвта;
    5. Увеличаване на СУЕ два дни след началото на заболяването.

    Същите симптоми са придружени от обостряне на хроничния апендицит при бременни жени.

    Какви условия могат да бъдат объркани с апендицит при бременни жени?

    Най-често, навременната диагностика на заболяването е трудна поради факта, че апендицитът е погрешен за такива заболявания и състоянието на жена, която носи бебе:

    1. Токсикоза при бременни жени;
    2. отравяне;
    3. Панкреатит;
    4. Жлъчнокаменна болест (холецистит);
    5. Уролитиаза;
    6. Инфекциозни болести;
    7. извънматочна бременност;
    8. Заплаха за прекратяване на бременността;
    9. Повишен тонус на матката;
    10. Преждевременно отделяне на плацентата;
    11. Киста на яйчниците;
    12. Тумори на коремната кухина.

    Как бързо да се установи правилната диагноза?

    Методите за диагностика са както следва:

    • медицински преглед;
    • Събиране на информация за наличието на симптоми;
    • Кръвен тест с формула (интересува се от броя на левкоцитите, неутрофилите, както и от показателя ESR);
    • Анализ на урината за изключване на инфекции на пикочните пътища при жени;
    • Ултразвуково изследване. Извършва се в присъствието на гинеколог и хирург. Позволява ви да установите правилната диагноза за кратко време;
    • Лапароскопия. Използва се в трудни случаи за диагностициране на заболяването. Е инвазивен метод, следователно, като метод за диагностика при бременни жени се използва изключително ограничен.

    Лечение на апендицит при бременни жени:

    Ако апендицитът е възпален, тогава е невъзможно да се приеме с болест без спешна хирургична интервенция, както и да се изчака, докато бебето се роди. Това коварно заболяване няма да чака. Трябва да действаме бързо и решително.
    Операцията за премахване на приложението може да се извърши по два начина:

    1. Традиционен с направата на рязане;

    2. Лапароскопия. Това е минимално инвазивен метод, който включва прилагането на три малки отвора за въвеждане на инструменти - камерата-лапароскоп.

    Операцията се извършва под обща анестезия, локална или със спинална анестезия. Само анестезиологът избира метода на анестезията, като взема предвид много фактори на състоянието на пациента.

    Операцията за отстраняване на апендицит не е присъда за бременна жена. Много жени, които го прехвърлят за период от 32-36 седмици, безопасно са чакали раждането на бебето след 40-та седмица.

    Усложнения от апендицит:

    Възпаление на апендикса е изпълнено с такива усложнения:

    1. Преходът към по-тежки форми - гангренозен, флегмонен;

    2. Перитонит - възпаление на тясно разположени органи на коремната кухина;

    3. Преждевременна доставка;

    4. Аборт;

    Фактът на апендицит при бременна жена, независимо от неговата форма, винаги е тревожно състояние! Всички продукти, образувани в тялото на жената в процеса на инфекциозен и възпалителен процес, проникват в плода и могат да застрашат здравето му. Диагнозата, направена с голямо забавяне, често води до необходимостта от използване на силни антибактериални лекарства и други лекарства.

    Съвременната медицина е достигнала такова ниво, че подпомагането на бременни жени с апендицит се оказва без увреждане на плода и необходимостта да се предизвика преждевременно раждане. За жените е важно да се лекуват в специализирана клиника, където има акушер-гинеколози и хирурзи. Заедно те ще помогнат на жената напълно да се отърве от болестта, да роди и да роди детето в определеното време.

    Последиците от операцията:

    Усложненията в следоперативния период при жени, които очакват бебе, се развиват много по-често. Те включват следното:

    • възпалителни процеси с различна степен;
    • Перитонит;
    • Дългосрочно заздравяване на конци;
    • Анемия;
    • аборт на бременността;
    • Преждевременно раждане. Важно е, че гинекологът предписва лекарства, които намаляват тонуса на матката и предотвратяват преждевременно раждане или спонтанен аборт;
    • Травма на плода и матката;
    • Необходимостта да се вземат лекарства, които влияят неблагоприятно върху плода (включително антибиотици);
    • Необходимост от раждане чрез цезарово сечение и по-рано.

    Какво е забранено за бременни със съмнение за апендицит?

    Всяка жена трябва да разбере, че е невъзможно да се диагностицира. Ако изпитвате неприятни симптоми и още повече, ако растат бързо, трябва незабавно да повикате линейка!

    Много пациенти търсят поредица от мерки, които (според тях) ще спомогнат за облекчаване на болката и други симптоми. Не забравяйте какво е да забраните:

    1. Нанесете топлина на възпалено място;
    2. масаж;
    3. Приемайте болкоуспокояващи, толкова по-силни. Това затруднява доктора да работи;
    4. Вземете някакви лекарства, включително фолк или хомеопатия
    5. Поставете клизмите или вземете лаксативи;
    6. Да се ​​яде.

    Не забравяйте, че е необходима помощ от лекар. В края на краищата, не само за вашето здраве, но и за безопасното раждане на здраво бебе!

    Характеристики на апендицит по време на бременност


    Апендицит по време на бременност при момичетата се развива много по-често в сравнение с обичайния период на живот. Допринасяйте за това някои фактори, възникващи в тялото на бъдещата майка. Възпалението на апендикса може да повлияе неблагоприятно на бременността на плода, а късното лечение често води до аборт. За да се избегне това, трябва да знаете какви симптоми могат да се дължат на апендицит при бременни жени, защото навременната операция ви позволява да минимизирате възможните отрицателни ефекти върху здравето.

    Причината за възпаление на апендикса по време на бременност

    Възпаление на апендикса на ректума в повечето случаи, всички хора са провокирани от развитието на патогенна микрофлора в стените на органа. В резултат на това настъпват катарални и деструктивни промени, водещи до гноен процес и в тежки случаи до перфорация на стените на апендикса. От своя страна, активирането на различни патогенни микроорганизми в стените на органа се насърчава от редица фактори, това е блокиране на лумена на апендикса, неговото огъване, компресия, съдова недостатъчност. Промените в тялото на жената през този период допринасят за честото развитие на апендицит при бременни жени, а тяхната група включва:

    • Увеличаване на размера на матката. Това води до факта, че нарастващата матка на апендикса започва да се измества от нормалното си място и се притиска.
    • Промени в хормоналните нива, което намалява защитните сили на организма. Ниският имунитет отслабва способността на лимфоидната тъкан на апендикса да се бори с микробите.
    • Склонност към често запек. Късното движение на червата води до нарастване на патогенната микрофлора, някои от които попадат в кухината на апендиката.
    • Промените в състава на кръвта повишават чувствителността към тромбоза.

    Храненето, както и атипичното местоположение на апендикса играе определена роля в развитието на апендицит при бременна жена. Възпалението може да се развие във всеки триместър на бременността, но симптомите на остра патология са малко по-различни при жените в ранните и късните етапи на носене на дете.

    Признаци, характерни за апендицит по време на бременност

    Симптомите, които показват апендицит при бременни жени, се различават малко от клиничната картина на възпаление на апендикса при други категории пациенти. Но на тези признаци една жена не може веднага да насочи вниманието, тъй като те са подобни на хода на цялата бременност. Особено на развиващите се признаци на апендицит при бременни жени не се обръща внимание на онези жени, които през цялото дете носят периодично подобни симптоми. Това означава, че те свикват с такъв период на изчакване на трохите, и смятат, че симптомите, които са се появили като нормално явление, което след известно време ще премине самостоятелно.

    Основните симптоми, показващи апендицит по време на бременност:

    • Коремна болка.
    • Гадене, към което може да се включи повръщане.
    • Температура.
    • Влошаване на общото благосъстояние.

    Болката е най-основният признак на апендицит, при бременни жени има свои характеристики. Като правило болката се появява първо в горната част на корема, незначителна е в първите часове, когато се появяват катарални промени в стените на апендикса. След това постепенно, с развитието на възпалителния процес, симптомите започват да се увеличават, болката става по-силна и се премества в долната част на корема отдясно. Но това се случва, ако развитието на апендицит при бременна жена започва в кратко време. В по-късните етапи болката може да се локализира само от горе, тъй като увеличената матка измества апендикса нагоре. Характерно, когато носите дете, появата на болка в долната част на гърба, която също е свързана с компресия на органа. Дискомфортът може да бъде фиксиран в епигастралната област, точно под ребрата. Подобни симптоми са подобни на заболявания на стомаха, бъбреците и гръбначния стълб и следователно откриването на апендицит при бременни жени изисква задълбочена диагноза.

    След началото на болката, след няколко часа, телесната температура може да се повиши, понякога достигайки 38 или повече градуса. Прояви на апендицит и бременност и поява на симптоми като гадене и повръщане. В ранните стадии гаденето и честото повръщане са основните признаци на токсикоза и поради това жените често не вземат под внимание, че тези симптоми могат да покажат развитието на други патологии. При остър пристъп на апендицит бременната жена често заема определена позиция - лежи по гръб, тя стяга краката си към стомаха, така че болката и дискомфортът намаляват. Възможно е да се предположи, че развитието на апендицит при бременни жени и според общи признаци, са такива симптоми като тахикардия, задух, абдоминално раздуване, затруднено дишане.

    При апендицит и бременност, често всички водещи симптоми се появяват по-късно, отколкото с развитието на заболяването в нормални случаи. Това води до факта, че апендицит при бременна жена може да бъде открит още на стадия на деструктивни промени, което усложнява хирургичната интервенция и удължава периода на възстановяване.

    Остра апендицит, развиваща се при бременна жена, може да доведе до най-нежеланите последствия както за самата майка, така и за детето. Колкото по-дълъг е нехирургичният период по време на развитието на болестта, толкова по-сериозна е прогнозата и по-дългия период на възстановяване.

    Възможни последици от апендицит при бременна жена

    Ако се появи остър възпалителен процес в апендикса, докато детето чака, рискът от заплашен аборт се увеличава и това важи както за ранния, така и за късния период на бременността. Усложненията могат да възникнат както в стадия на развитие на възпаление в апендикса, така и в периода на възстановяване след операцията. Основните последствия в стадия на катаралните и деструктивни промени в приложението са:

    • Инфекция на плода поради прехода на възпалението към мембраните.
    • Преждевременно отделяне на плацентата.
    • Ранно развитие на перитонит.

    В постоперативния период апендицитът при бременна жена често се усложнява от инфекциозни процеси, кървене и склонност към хипертоничност на матката. Заплахата за прекратяване на бременността продължава и през първите дни след операцията, което не се изключва в по-късния период на възстановяване. Във връзка с това пациентите, които очакват бебе, трябва да имат специално отношение и внимание от страна на медицинския персонал, когато е в болницата. Не се дават някои манипулации, които се отнасят за обикновените категории граждани. Така че не се препоръчва да се налага лед върху стомаха, тъй като това може да допринесе за редица усложнения.

    Тежестта на евентуалните усложнения зависи от това кой месец жената носи детето. Особено опасно е развитието на възпаление в късните периоди, тъй като не винаги всички симптоми, които предизвикват една жена, съответстват на промените в апендикса. Силна болка може да се появи след като възпалението е преминало към перитонеума, т.е. с перитонит. По време на операцията, както техническите трудности, така и рискът от свиване на матката се увеличават, което води до преждевременно раждане. През последните месеци се случва също така, че апендицитът и бременността изискват две едновременни операции - апендектомия и цезарово сечение.

    Диагностика на апендицит при бременни

    Установяването на точна диагноза на бременна жена със симптоми, подобни на апендицит, изисква висок професионализъм. Конвенционалните методи за проверка не винаги помагат да се определи патологията. По време на бременността често няма характерно напрежение в мускулите на коремната стена за остро възпаление на апендикса, тъй като те вече са опънати от матката. Признаци на апендицит при бременни жени са сходни с такива зловещи усложнения като прееклампсия, преждевременно раждане, разкъсване на плацентата. Следователно инспекцията трябва да се извърши веднага от няколко специалисти.

    Ултразвукова диагностика не винаги позволява да се визуализира приложението, тъй като то може да се намира на място, недостъпно за изследване. Но по време на ултразвука се определя дали има заплаха от аборт, също така това проучване позволява да се изключи патологията на пикочните органи.

    Не забравяйте да проведете изследване на кръв, урина. Промените в изследванията на урината могат да покажат патологичен процес в бъбреците. Кръвната левкоцитоза е показателен за възпалителен процес, но трябва да се има предвид, че бременните жени имат леко различни показатели и 12 * 10 9 / l се счита за нормален брой левкоцити. Превишението на този показател трябва вече да накара лекаря да предложи възпалителен процес в организма. При апендицит при бременна жена, в допълнение към левкоцитоза, ще има тахикардия с повече от 100 удара в минута, признаци на интоксикация.

    Разглеждането на жените на длъжност трябва да се извършва особено внимателно. Лекарят трябва да разбере какви са първоначалните промени в здравето, естеството на болката, дали има подобни прояви по-рано. Жени със съмнение за апендицит са хоспитализирани в хирургичното отделение, където са под постоянно наблюдение. Ако диагнозата е без съмнение, операцията се извършва в първите два часа след като пациентът влезе в болницата. Ранната хирургия намалява риска от усложнения.

    Лечение на възпаление на апендикса по време на бременност

    Първото нещо, което винаги трябва да се прави, когато се появяват симптоми, подобни на апендицит, е да се потърси помощ и да се установи причината за промените в здравословното състояние на лекаря. Това е особено вярно за бременни жени, тъй като дори и най-малкото забавяне на заболяването може да предизвика непредвидими и сериозни последици както за плода, така и за бъдещата майка. Единственото лечение за остър апендицит е операцията и бременността не е противопоказание за нейното прилагане. Ранното прекратяване на бременността и цезаровото сечение при последните се извършват само ако апендицитът се усложни и съществува реален риск от смърт за пациента. След операцията на жената трябва да бъдат предписани антибиотици и средства, които намаляват контрактилитета на матката. В допълнение, почивката на леглото на бременната пациент трябва да се спазва стриктно и тя е по-дълга в сравнение с други категории пациенти след апендектомия.

    Присвояване на бременни и успокоителни е важно да се следва специална диета, която улеснява движението на червата. След операцията лекарят може да предпише употребата на превръзка. В бъдеще жена, която е претърпяла апендектомия, се следи внимателно, оценявайки не само състоянието й, но и развитието на плода.

    Хроничен Панкреатит

    Да Живееш С Панкреатит