Апендицит при деца: симптоми, причини и лечение

Апендицитът е възпаление на апендикса или сляпото черво (червеобразен процес на дебелото черво). Най-често апендиксът се намира на кръстопътя на тънките черва в дебелината. Но апендиксът може да бъде разположен в субхепаталното пространство, в малкия таз и зад възходящата част на дебелото черво. Освен това, апендиксът не винаги се намира в дясната долна част на корема - може да бъде и отляво. Смята се, че това заболяване се среща по-често при възрастни, но в тази статия ще разгледаме симптомите, причините и лечението на апендицит при деца.

Причини за апендицит

Тъй като функцията на апендикса не е напълно изяснена, има няколко причини за нейното възпаление. Смята се, че възпалението на апендикса се развива в резултат на запушване на процеса на лумена и ефектите на микрофлората. Обструкция (запушване) може да бъде причинена от фекални камъни, хелминти, чуждо тяло, което е влязло в чревния лумен.

Да блокира лумена на апендикса и неговата връзка с червата и прекомерния растеж на лимфоидните фоликули, които го образуват. Вродената аномалия (завои) на апендикса може също да бъде важна. В лумена на апендикса остават микроорганизмите от червата.

Микробите също могат да бъдат донесени с кръв или лимфа, защото апендицитът често се развива след болки в гърлото, възпаление на средното ухо, ARVI, ARD и други заболявания. Някои инфекции (йерсиниоза, туберкулоза, коремен тиф и др.) Причиняват възпаление на процеса.

Бактериите в лумена на апендикса се размножават и причиняват възпаление; увеличава секрецията на слуз, развиват се оток и венозна конгестия в чревната стена. В бъдеще това може да доведе до развитие на некроза (некроза) на процеса, разкъсване на стената и проникване на чревното съдържание (гной и изпражнения) в коремната кухина - развива се перитонитът.

Предразполагащи фактори за развитието на апендицит при децата могат да бъдат запек, хелминти, преяждане, злоупотреба със сладкиши, дисбактериоза, недостатъчен прием на фибри от храната.

До 2-годишна възраст на дете, апендицитът се развива рядко (въпреки че може да се появи при новородено). Това се дължи на естеството на храненето на детето и недостатъчното развитие на лимфоидните фоликули в самия процес. Приложението, дължащо се на това недоразвитост, комуникира с червата с широк отвор, който е трудно да се блокира. До 6-годишна възраст, лимфоидната тъкан узрява и честотата на апендицита се увеличава.

Класификация на апендицит при деца

Има остър и хроничен апендицит.

Видове остър апендицит:

1. Апендикова колика: леко възпаление на процеса, което изчезва след 3-4 часа.
2. Катарален апендицит: просто, повърхностно възпаление на апендикса без разрушаване на тъканите.
3. Деструктивен апендицит:

• Флегмонен апендицит (с или без перфорация): възпаленият процес е покрит с гноен цъфтеж, с разязвяване на лигавицата и натрупване на гной в кухината му; с гноен или мътен излив в коремната кухина.
• Гангренозен апендицит (с или без перфорация) се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса: мръсно-зелено апендикс със зловонна миризма и излив; придружено от тежко общо състояние на детето.

1. Усложнен апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Проявите на апендицит при децата са много разнообразни и зависят от възрастта, местоположението на процеса и етапа на неговото възпаление.

Малко дете става апатично, не се интересува от играчки, отказва да яде. Първият признак на апендицит е болката. Детето се опитва да защити болезнено място: често лежи на лявата си страна, притиска краката си, изважда краката си, плаче, когато се взима в прегръдките си, противопоставя се на прегледа на корема (отблъсква ръката му).

Температурата на детето се повишава до 38 ° C, а понякога и по-висока. Детето е бледо, сърцето се ускорява, появяват се повръщане и хлабави изпражнения. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-често е повръщане; дехидратация на малко дете, проявяващо се с тежка жажда, може да се развие доста бързо.

Най-големите трудности при разпознаването на апендицит при деца са на 3-4 години: възниква внезапно, проявите не винаги са типични, а курсът може да бъде светкавичен. Децата не винаги могат ясно да покажат мястото, където се намира коремната им болка. Най-често те насочват писалката към пъпа или показват целия корем.

Децата не показват непременно всички изброени по-горе симптоми. Процесът на възпаление на апендикса може да се влоши бързо и в рамките на няколко часа може да се развие перитонит. Болката в същото време се простира до целия корем, детето е бледо, температурата се повишава до 40 ° C, коремът е подут и може да има забавяне на изпражненията.

Опасността е и в това, че много родители смятат, че апендицитът не се случва в такава възраст, и те обвиняват тези прояви за преяждане, отравяне и други причини. А някои дори започват самостоятелно да лекуват бебето. Без хирургично лечение апендиксът може да се спука (това се случва при 25-50% от децата), което води до усложнения и дългосрочно болнично лечение.

От 6-7 години детето може да посочи мястото на болката в корема. При класическия вариант на развитието на болката, болката първоначално се намира в епигастралната област или в пъпната връв, а след това (след 2-3 часа) се спуска в дясната илиачна област (проекция на мястото на процеса). При субхепатична подредба болката му се премества в десния хипохондрий, когато е разположена зад цекума - болка в долната част на гърба е нарушена, а в мястото на таза - болката е забелязана в надлобката.

Природата на болката при апендицит е постоянна, без контракции, болките са леки. Постоянната болка води до смущения в съня. Болката не кара децата да бързат. Детето отказва да яде. Много често има единично или двойно повръщане. Възможно забавяне на стола.

Температурата се повишава в рамките на 37,5 ° С; понякога се издига до високи числа, но може да остане нормално. За по-възрастната възрастова група на децата се характеризира с несъответствие на пулса и температурата. Обикновено, когато температурата се повиши с 1 градус, импулсът се ускорява с 10 удара. И с апендицит, пулсът значително надвишава повишаването на температурата.

Когато тазовото местоположение на апендикса е белязано от често уриниране. При катарален апендицит езикът е влажен, покрит с бял цвят в основата; с флегмона - той също е мокър, но напълно покрит; с гангрена - езикът е сух и обвит.

Възрастта на високия риск за развитие на възпаление на апендикса е възрастта от 9 до 12 години - групата деца най-често страдащи от апендицит. Въпреки честото развитие на процеса според класическия вариант, децата са по-трудни за диагностициране от възрастните. На тази възраст детето може да продължи да посещава училище, макар че стомахът му да боли. Но процесът продължава да се развива и състоянието на детето може да се влоши рязко вече на етапа на усложнения апендицит.

Хроничният апендицит при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни пациенти. Характеризира се с появата на повтарящи се пристъпи на болка в областта на проекцията на мястото на процеса, с треска и гадене.

Усложнения от апендицит

За да се избегнат усложнения, трябва да се извърши бързо хирургично лечение. Ако това не е направено, могат да възникнат редица усложнения:

• перфорация (пробив) на процеса с последващо развитие на перитонит (възпаление на перитонеума);
• апендикуларна инфилтрация (ограничен перитонит, може да допринесе за образуването на конгломерат на чревни цикли, омент и перитонеум);
• апендикуларен абсцес (абсцес в коремната кухина) в областта на възпалителния процес или на известно разстояние от него;
• чревна обструкция;
• сепсис (генерализирано заболяване, дължащо се на проникване на микроорганизми в кръвта от възпаления апендикс и привеждането им в различни органи с образуването на язви).

Диагностика на апендицит при деца

Използват се различни методи за диагностициране на апендицит:

• изследване на детето с усещането за корема; ректално изследване на пръстите;
• лабораторно изследване (клинични изследвания на кръв и урина), ако е необходимо - бактериологичен анализ на изпражненията, копрограма;
• инструментални методи: ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз, електромиография; В трудни случаи за диагностика специалистите могат да използват рентгеново изследване или компютърна томография на коремните органи (КТ), диагностична лапароскопия (операция чрез три пробиви в коремната кухина с въвеждане на телескопична видеокамера);
• Консултация с педиатричен гинеколог (момичета в детеродна възраст).

При изследване и палпация (палпация) на корема, лекарят открива локална или дифузна болезненост, коремна изолация по време на дишане, напрежение в коремната мускулатура и специални симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Шчеткин-Блумберг, симптом на възкресението, симптом на Ровзинг и други).

Родителите не трябва да участват самостоятелно в диагностициране или изключване на апендицит: за да се оценят споменатите симптоми, човек трябва да има опит в идентифицирането и сравняването им. При млади пациенти понякога е необходимо да се проверяват симптомите по време на сън. При ректално дигитално изследване лекарят идентифицира болка и надвисване на предната стена на ректума и изключва други заболявания.

Кръвен тест може да открие увеличение на броя на левкоцитите при апендицит, увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити. Еритроцити, левкоцити, протеини като реактивни, вторични реакции на тялото могат да бъдат наблюдавани при анализа на урината.

При малки деца, електромиографията понякога се използва за откриване на напрежението на мускулите на предната коремна стена. По-точен метод за диагностициране на апендицит (95%) - ултразвук: методът позволява не само да се диагностицира остър апендицит, но и да се открие наличието на течност в коремната кухина, инфилтрати и абсцеси.

Понякога за диагностика се изисква динамично наблюдение на хирурга на детето за 6-12 часа в болницата.

лечение

Основни правила за родителите:

1. Ако усетите болка в корема, не можете да използвате никакви болкоуспокояващи средства (включително shpas) - тези лекарства могат да затруднят диагностицирането на заболяването.
2. Вие не можете да поставите детето клизма или да даде слабително.
3. Също така не трябва да се поставя бутилка за гореща вода на стомаха - нито гореща, нито студена; те могат да повлияят на скоростта на развитие на възпалителния процес.
4. Не се препоръчва на детето да се пие много течности: ако диагнозата бъде потвърдена, операция ще се извърши под обща анестезия и 3 часа преди приемането, приемането на храна и течности се изключва; с тежка жажда, можете просто да намокрите устните на детето.
5. Ако се появи болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

С навременно лечение и диагностика на апендицит се извършва хирургично лечение на детето. И остър, и хроничен апендицит са абсолютни индикации за хирургична интервенция. Операцията може да се извърши по открит, традиционен и лапароскопски начин. И двата оперативни метода се провеждат под обща анестезия.

Операцията продължава 30-60 минути. Прогнозата за навременна операция е благоприятна. След операцията, детето не може да пие течност, а само може да овлажнява устните. Позволява приема на храна и определя естеството на тази храна само на хирурга. При неусложнени случаи детето обикновено се изписва за 5-8 дни.

Лапароскопският метод на работа е за предпочитане, той е по-малко травматичен: хирургът прави малък разрез (или няколко) и с помощта на специални инструменти и телескопична камера премахва възпаления апендикс. Детето се възстановява по-бързо след такава операция. Но в случай на усложнен апендицит, операцията се извършва по открит начин.

При разрушителната форма на апендицит, предоперативната подготовка се извършва в рамките на 2-4 часа: предписва се инфузионна терапия (интравенозно приложение на течности за отстраняване на интоксикация) и се прилагат антибиотици. Технически, тази операция е малко по-сложна, а постоперативният болничен престой е по-дълъг. След изписване детето трябва да бъде наблюдавано, така че в случай на треска или други симптоми незабавно да се консултирате с лекар.

При 15-20% от децата, лекувани с перфориран апендицит, в постоперативния период се развиват усложнения (образува се абсцес на коремната кухина). Лечението на такива усложнения се избира индивидуално (отстраняване на гной от коремната кухина, антибиотична терапия, детоксикационна терапия). След деструктивен апендицит може да се развие и адхезивно заболяване.

Смъртността при апендицит при деца е 0.1-0.3%.

Профилактика на апендицит

Има значение правилното рационално хранене на детето, спазването на диетата. Родителите трябва да наблюдават редовните движения на червата. Също толкова важно е своевременното, висококачествено лечение на всяко хронично и остро заболяване при дете.

Възобновяване за родители

Навременността и степента на хирургично лечение на апендицит, както и резултатът от операцията и развитието или отсъствието на усложнения, зависи от това колко внимателно се отнасят родителите към здравето на детето си, от това колко бързо търсят медицинска помощ за коремна болка.

Кой лекар да се свърже

Ако детето има непрекъсната коремна болка, трябва да се повика линейка, която вероятно ще отведе детето в хирургичната болница. Там той ще бъде прегледан от хирург, анестезиолог, гинеколог (ако е необходимо), лекар по ултразвукова диагностика. Ако диагнозата бъде потвърдена, операцията ще се извърши.

Апендицит при деца

Апендицит при деца - остро (по-често подозрично, хронично) възпаление в приложението (приложение). Апендицит при деца възниква с коремна болка, еднократно или двойно повръщане, бързо изпражнение, температурна реакция, намалена активност, тревожност. Диагнозата включва палпация на корема, ректално изследване на пръстите; общ тест на кръвта и урината; Ултразвук, рентгенография или КТ на коремната кухина; диагностична лапароскопия. Откриването на апендицит изисква апендектомия, за предпочитане чрез лапароскопия.

Апендицит при деца

Остър апендицит е най-честата спешна болест в педиатричната хирургия (75% от аварийните операции). При апендицит при деца трябва да се изправят не само педиатри, но и педиатри, детски гастроентеролози, педиатрични гинеколози. В детска възраст възпалението на апендикса на сляпото черво се развива бързо, което води до увеличаване на деструктивните промени в апендикса за относително кратко време. Когато апендицит при детето във възпалителния процес често се включва в перитонеума, което води до развитие на апендикуларен перитонит.

Максималната честота на апендицит при деца (над 80% от случаите) се среща в училищна възраст, а при децата в предучилищна възраст - при 13%, при малките - в 5% от случаите.

Причини и патогенеза

Апендицитът е следствие от обструкция на апендикса и последващо бактериално нахлуване. Причината за запушване на апендикса може да се образува или да се улови в лумена на процеса на копроте (фекални камъни), чужди тела или паразити, хиперплазия на лимфоидни фоликули, възпалителни стриктури, вродени аномалии (завои, усукване) на червеобразен процес.

Механичната обструкция и свръхпроизводството на слуз създават повишено налягане в лумена на апендикса, което е съпроводено с оток на лигавицата на апендикса и увеличаване на напрежението на стените му. Това от своя страна води до намаляване на перфузията на апендикса, венозна конгестия и размножаване на бактериалната флора. След 12 часа се развива трансмурално възпаление и възниква перитонеално дразнене. С неразрешена обструкция, артериалното кръвоснабдяване на апендикса се нарушава в бъдеще с появата на тъканна исхемия и некроза на цялата апендикуларна стена. Следващият етап може да бъде перфорация на стената на апендика с достъп до коремната кухина на гнойно и фекално съдържание. Пълното развитие на апендицит отнема по-малко от 24-36 часа.

Деца до 2-годишна възраст сравнително рядко се разболяват от остър апендицит, което се обяснява с особеностите на тяхното хранене и анатомията на апендикса, благоприятстващи изпразването му. Една от причините за рядката поява на апендицит при деца на тази възраст е слабото развитие на лимфните фоликули в апендикса. На възраст от 6-8 години фоликуларният апарат е напълно узрял и в същото време се увеличава честотата на апендицита.

При развитието на апендицит при децата водеща роля играе собствената микрофлора на червата и червеобразния процес. Често има хематогенна и лимфогенна инфекция, тъй като има връзка между развитието на апендицит и АРВИ, морбили, отити, фоликуларна ангина, синузит.

Някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, йерсиниоза, туберкулоза, амебиаза) могат сами да причинят апендицит. Предразполагащите и провокиращи фактори могат да бъдат преяждане, диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на захар, запек, хелминтоза (аскаридоза при деца), гастроентерит и дисбактериоза.

класификация

Според морфологичната класификация се различават прост (катарален), деструктивен апендицит и емпиема на апендикса. От своя страна деструктивният апендицит може да бъде флегмонен или гангренозен (и в двата случая - с или без перфорация). Апендицитът при децата не винаги води до перфорация на апендикса; в някои случаи има случаи на спонтанно възстановяване.

Апендиксът при деца може да бъде разположен в десния или левия илиачен регион, подпелеточното, тазовото или ретроцекалното пространство. Последните проучвания показват, че децата могат да развият както остър, така и хроничен рецидивиращ апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничната картина на острия апендицит е изключително разнообразна и зависи от възрастта на детето, местоположението на апендикса, морфологичния стадий на възпаление.

Най-ранният признак на апендицит е болката, която в класическия случай е локализирана в епигастричната или параумбиличната област и след това се измества към проекцията на апендикса (обикновено дясната илиачна област). При ретроцекално местоположение на апендикса се определя болка в долната част на гърба, с подхепатално място - в десния хипохондрий, с таза - в надлобката. По-големите деца лесно сочат локализацията на болката. Преобладаващите симптоми на апендицит при малко дете са тревожност, плач, нарушение на съня, издърпване на краката до стомаха, устойчивост на физически преглед.

Синдромът на апендицит почти винаги се съчетава с отказ да се яде. Патогномоничен признак на апендицит е повръщане: единична или двойна при по-големи деца или многократно - при деца. Децата с апендицит могат да изпитват задържане на изпражненията; при малки деца, като правило, изпражненията стават все по-чести и течни с примес на слуз (диария апендицит) и поради това може да настъпи бързо дехидратация.

Телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни стойности (38-40 ° C). За децата от по-голямата възрастова група, типичен е симптомът на “ножиците”, който се проявява с несъответствие в температурата и пулса. Повишено уриниране (полъкиурия) обикновено се наблюдава в тазовата локализация на апендикса.

При катарален апендицит, езикът на детето е влажен, с покритие в областта на корена; при флегмонозен апендицит езикът остава влажен, но цялата му повърхност е облицована с бял цвят; с гангренозен апендицит - езикът е сух и напълно покрит с бял цвят.

Остър апендицит може да бъде усложнен от перфорация на процеса, перитонит, периапендикуларна инфилтрация или апендикуларен абсцес, чревна обструкция, сепсис.

Хроничният апендицит при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни. То е придружено от повтарящи се пристъпи на болка в дясната илиачна област с гадене и треска.

диагностика

Признаването на апендицит изисква физическо, лабораторно и, ако е необходимо, инструментално изследване на детето.

Палпация на корема при дете е придружена от мускулно напрежение и остра болезненост на илиачната област, положителни симптоми на перитонеално дразнене (Шчеткин - Блумберг, Воскресенски). При малки деца изследването се извършва по време на физиологичен или лекарствен сън. Ако е трудно да се диагностицира, се извършва ректално дигитално изследване, което разкрива надвеса и болезнеността на предната стена на ректума, наличието на инфилтрация и се изключва друга патология.

Като цяло, кръвен тест се определя от левкоцитоза 11-15х10 9 / l и отместване на левкоцитната формула наляво. Общо изследване на урината може да открие реактивна левкоцитурия, хематурия, албуминурия. При момичетата в детеродна възраст, тест за бременност и консултация с педиатричен акушер-гинеколог са включени в програмата за изпитване.

При ултразвуково изследване на коремната кухина при деца е възможно да се открие разширен (повече от 6 см в диаметър) процес на червей, наличието на свободна течност в дясната илиачна ямка; перфорацията на апендикса показва периапендикулярна флегмона. При по-малки деца, електромиографията на предната коремна стена се използва за идентифициране на защитно мускулно напрежение.

При неясноти в интерпретацията на клинични и физически данни, детето може да се наложи да извърши рентгенография или КТ на коремната кухина. При хроничен апендицит при деца с диференциална диагностична цел може да се направи фиброгастродуоденоскопия, ескреторна урография, тазова ултразвук, тазова риноманоскопия, копрограма, анализ на изпражненията при дисбактериоза и яйца на хелминти, бактериологично изследване на изпражненията. Диагностичната лапароскопия, като правило, преминава към лечението.

Диференциална диагноза при съмнения за апендицит при деца се извършва с остър холецистит, панкреатит, пиелонефрит, бъбречна колика, аднексит, овариален апоплексия, усукване на кистата на яйчниците, гастроентерит, дизентерия, синдром на раздразнените черва, аскариоза, аномален синдром, екстракт и неприятно при неоперабилен синдром. За да се изключат заболявания, свързани с абдоминален синдром (ревматизъм, хеморагичен васкулит, морбили, скарлатина, грип, тонзилит, хепатит), е необходимо внимателно изследване на кожата и гърлото на болното дете.

Лечение на апендицит при деца

Ако се подозира апендицит, е необходимо незабавно хоспитализиране и преглед на детето от специалисти. В никакъв случай не трябва да поставяте подгряваща подложка на стомаха, да поставяте почистваща клизма, да давате болкоуспокояващи и лаксативи.

Наличието на остър и хроничен апендицит при деца на всяка възраст служи като абсолютна индикация за хирургично лечение. В педиатрията се предпочитат лапароскопска апендектомия с ниско въздействие, която намалява времето за постоперативно възстановяване.

При деструктивен апендицит, предоперативната подготовка не трябва да надвишава 2-4 часа; В същото време на детето се прилагат антибиотици и се провежда инфузионна терапия. При усложнен апендицит при деца се извършва отворена апендектомия.

Прогноза и превенция

Прогнозата в случай на своевременно извършена операция е благоприятна. След деструктивни форми на апендицит може да се развие адхезивна болест. Смъртността при деца с апендицит е 0,1–0,3%.

Голямо превантивно значение е правилното хранене, наблюдение на редовното изпразване на червата на детето, лечението на хронични възпалителни заболявания. Трябва да се помни, че курсът на апендицит е винаги бърз и често атипичен, затова при всяко неразположение (коремна болка, диспептични нарушения, треска) е необходима консултация с педиатър.

Апендицит при деца: признаци и причини. Какви симптоми спешно се нуждаят от операция?

Сред всички съществуващи здравословни проблеми при деца, които изискват хирургическа интервенция, апендицитът при децата се отличава особено в хирургията. Според статистиката, 3/4 от спешните операции се извършват точно за отстраняване на остро възпален апендицит. Интересно е, че според медицинските доклади учениците са по-податливи на възпаление, делът на който е 4/5, а останалите 20% от болните са все още много млади.

Основният проблем на детския апендицит, който го отличава от хода на заболяването при възрастни, е бързото развитие на острата форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува риск от чревна некроза (по-специално сляпото черво) и преминаването на възпалителни процеси към други части на стомашно-чревния тракт, например, към коремната част с последващо възникване на перитонит, който е особено труден за лечение.

Друг проблем, не по-малко сериозен по значение, е трудността при диагностицирането и навременното откриване на съществуващ проблем. При деца възпалението може лесно да бъде прикрито като обикновено отравяне, в който случай може да е трудно за родителите да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научите да разграничавате оплакванията на детето и да уловите първите симптоми на заболяването, за да имате време да предотвратите основните усложнения.

Апендицит при деца: причини

Експертите обикновено идентифицират фактори, които директно предизвикват остро възпаление и фактори, които са специфични провокатори, като значително увеличават риска от заболяване. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неправилна грижа за детето и контрол върху здравето му.

Основните причини за апендицит

Апендиксът (точно така, а не апендицит, както мнозина вярват) е малък процес на дебелото черво. Този процес на неговата форма прилича на червей, с който обикновено се сравнява, и завършва с напълно сляп край. Функциите и целите на този орган в човешкото тяло все още не са напълно ясни и има огромно количество предположения за функционалното значение на приложението. Дълго време лекарите популяризираха теорията за задължителното премахване на този процес още преди появата на някакви възпалителни процеси, но след появата на идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не се корени.

Причината за възпалението на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, които са много сходни помежду си:

1. стесняване на процеса;
2. запушване на апендикса.

Впоследствие настъпва активно развитие на бактериалната флора в cecum. Сред основните причини за такава пълна или частична блокировка са следните възможности:

1. попадане в сляпото тяло на малки частици фекални камъни;
2. Особено добре се познава поглъщането на малки чужди неразградими предмети (например мнението, че голямото количество погълнати люспи от семена) води до апендицит;
3. развитието на паразити в червата;
4. чревна торсия, причиняваща обструкция;
5. вродени аномалии и анатомични нарушения в правилната структура на сляпото черво.

Такова механично припокриване на лумена на сляпото тяло в крайна сметка води до прекъсване на неговото функциониране - с голяма трудност започва да се отстранява слузта или напълно да се отървем от него, вътрешното налягане се повишава, стените се затягат и лигавицата се набъбва. Процесът на кръвоснабдяване се влошава драстично, венозната кръв стагнира, микрофлората и бактериите, които се натрупват в апендикса, се размножават бързо. При деца апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след началото на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последващото изливане на гной и натрупаните фекални маси се случват бързо - обикновено от 1 до 3 дни преди началото на този процес.

Между другото, обикновено деца до 2 години много рядко страдат от острата форма на апендицит. Това се дължи на по-естествената и мека храна в тази възраст, както и в детството, този процес на червей е по-широк и по-кратък - почиства се много по-лесно. С възрастта апендицитът изглежда се разтяга, което затруднява почистването. Лимфните възли, които при подуване могат също да запушат процеса, се формират изцяло едва на 8-годишна възраст, когато обикновено се наблюдава много голям брой обостряния.

Фактори, които увеличават риска от апендицит

Патогенната микрофлора винаги присъства във всички части на червата, така че е трудно да я наречем причинител и причината за развитието на възпаление. Причината за развитието на възпаление е създаването на благоприятна среда за бактерии, в която те започват активно да се размножават, многократно надвишавайки естествените количества, които обикновено се намират в организма. Друг начин да се увеличи драстично техният брой в апендикса е да се намерят бактерии, заедно с лимфната течност или вече заразена кръв, която идва от вече инфектирани органи, действащи като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат, например, в назофаринкса по време на развитието на настинки. Причината за развитието на възпаление могат да бъдат индивидуални инфекции, като възпалено гърло и отит. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания.

Факторите, които оказват значително влияние върху повишаването на риска от обостряне на апендицита и общото начало на възпалителните процеси в сляпото черво, обикновено се наричат:

• неподходяща и прекомерна храна, от разрешение за ранно детство на децата да използват „опасности“ като шоколади, чипс и други продукти;
• малко количество в състава на дневните диетични фибри, което стимулира правилното функциониране на цялата тъкан;
• твърде много от използваната вредна захар е все още в същия шоколад, бонбони и други лакомства;
• често запек, които често са резултат от недохранване, но по свой начин засягат риска от възпаление (прочетете статията за лечение на запек при дете);
• развитие на чревна дисбиоза, която вече засяга нормалното количество бактерии в човешкото тяло;
• различни заболявания на целия стомашно-чревен тракт, както инфекциозни, така и обикновени дразнения или отравяния;
• развитие на паразити в тялото на детето, по-специално на хелминти.

Видове апендицит на децата

Експертите класифицират детския апендицит според етапите на тяхното развитие и според тежестта на целия процес на заболяването. Характеристиките на много негативните деструктивни процеси, които протичат в организма, също значително влияят на класификацията. Въпреки това, си струва да се помни, че всички три тежест на заболяването са пряко свързани помежду си - най-простите случаи на заболяването в случай на късно лечение много бързо се вливат в много по-тежки форми.

Некомплициран апендицит

Прост апендицит се нарича още катарален. Това е проста болест, която обикновено се характеризира с едва забележимо удебеляване на стените и все още много слабо възпаление. Такова възпаление е началният етап на сериозно заболяване. Най-доброто от всички, разбира се, ако симптомите са забелязани на този етап - в този случай лечението е много лесно и за кратко време.

Разработени са възпалителни процеси

Деструктивният апендицит е вторият етап от заболяването. Той се разделя веднага на два варианта на заболяването:

• флегмонозно възпаление, което е увеличаване на размера на сляпото черво, възпаление на стените, тромбоза на съседните съдове и други проблеми;
• гангренозно възпаление, характеризиращо се с изразено развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпиемата, или третата, най-сериозната степен на възпаление, са активни остри гнойни процеси, протичащи в процеса на сляпото черво.

Характеристики и възможни последствия

Последните два етапа на заболяването, най-сериозните, могат да бъдат съпътствани от скъсване на процеса, но в случай на заболяване на децата подобен резултат е напълно ненужен. При деца целостта на възпаления орган може много често да се запази, което се нарушава само при много продължително лечение.

Отделно, заслужава да се отбележи, че в някои случаи може да има уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, не е необходимо да се разчита на такъв резултат. Друг вариант за развитието на заболяването е преходът на остро възпаление в хроничен вариант, с рецидиви.

Трябва да вземем предвид и особеността на локализацията на възпалението в детското тяло. Особеността на детския апендицит е, че тя може да бъде разположена във всяка част на коремната кухина - под черния дроб или дори по-ниско в тазовото пространство, в лявата и дясната част и в други области, което значително усложнява процеса на диагностициране на възпалението не само за родителите, но и за лекарите.,

Симптоми на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза

Апендицитът при деца е едно от най-опасните заболявания по отношение на честата погрешна диагноза. Особено проблемът е от значение за децата, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни варианти, възпалението се увеличава и напредва, като в крайна сметка достига до наистина опасен етап. Родителите също имат трудна задача - при децата симптомите на апендицита са много подобни на хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно веднага да се подозира, че нещо не е наред.

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Разграничава се класическото развитие на заболяването при децата, което се съпровожда от най-често срещаните симптоми от различни възрасти:

1. от самото начало се появява остра болка във всяка част на коремната кухина, например в близост до пъпа, който след това обикновено се концентрира в дясната страна; Важно е да се помни, че ако принудената поза на детето намалява болката (например на гърба или на дясната страна) или, напротив, забележимо ги влошава (например, от лявата страна), това може да бъде много ярък индикатор за прогресивно възпаление; Разбира се, при малки деца тези признаци могат да бъдат разбрани само интуитивно, докато по-големите деца описват собствените си чувства по-подробно;
2. повръщане често също придружава възпаление, но е важно да се помни, че в случай на апендицит, след повръщане детето никога не става по-лесно, но при същото отравяне, напротив, повръщането в края на краищата води до известно облекчение;
3. възпалителният процес при децата най-често преминава с забележимо повишаване на температурата, и това свойство постепенно става по-малко светло с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко се увеличава температурата; при по-големи деца температурата непременно придружава по-късните етапи на възпалението с възможни усложнения;
4. чрез появата на езика е възможно да се прецени хода на възпалителните процеси - обикновено, в случай на развитие на болестта, на нея се появява забележима бяла патина; в най-трудните случаи всички повърхности са покрити с цъфтеж, в началните етапи - само коренът; с развитието на некроза се наблюдава и устойчива сухота на езика;
5. отделно може да има редица проблеми с изпражненията - диария се развива при много малки деца, с възрастта заболяванията стават запечени; Ако червата се намират в близост до уретрата, може да се наблюдават трудности в тази област.

Не трябва да забравяме и специфичните симптоми, които се появяват, когато има атипично място на изгоряла цекума:

• слабините са особено възпалени, ако възпалената зона е различна от мястото на забрабшинните;
• перинеума и ингвиналния участък са засегнати от местоположението на таза, отделно, проблемите с уринирането и екскрецията на изпражненията с голямо количество слуз са особено чести;
• дясната страна боли, ако апендицитът е разположен по черния дроб, в този случай може да бъде засегнат целият десен хипохондрий.

След три години децата обикновено се фокусират върху други признаци на анатомичен или интуитивен характер:

• изключително бързо прогресиране на възпалителни процеси и следователно външно протичане на самото заболяване;
• общата тревожност, нарушенията на съня, апетита, все едно характеристика на повръщане на всички възрасти;
• внезапни температурни колебания, до 39-40 градуса;
• чести и очевидно болезнени за бебешките изпражнения и уриниране;
• детето най-често винаги си дава нормален вид и често интуитивно стяга краката си към стомаха, сякаш се опитва да избяга от болката.

Дори и при най-малкото подозрение за ppendicitis, човек трябва незабавно да се консултира с лекар и да извърши пълен преглед. В противен случай, латентната форма на болестта и нейният неопределен курс може да доведе до разпространение на инфекцията в целия организъм и дори до развитието на претонит, който вече представлява опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на детето. Можете дори да се убедите в подозренията предварително, като усетите корема - локализацията на болката и напрегнатите мускули доста ясно характеризират картината, въпреки че такива признаци не винаги се появяват в началните етапи на възпалението.

Лекарят провежда следните етапи на изследването:

• палпиране на корема и неговото външно изследване;
• тестове на кръв и урина за определяне на нивото на бактериалните организми в тях;
• допълнително извършват анализ на стола и ендоскопия;
• Абдоминална ултразвук;
• Рентгенография или КТ на коремната кухина, позволяващи визуализиране на проблема;
• За подрастващите момичета, изследването на гинеколог е необходимо, за да се изключат възможни допълнителни проблеми или грешка в диагнозата.

Лечение на апендицит при деца. операция

Основният метод за лечение на апендицит при деца и възрастни е директна хирургична намеса. Методът на работа се избира в зависимост от стадия на развитие на възпалението.

Затворените лазерни операции се извършват в началните етапи, когато болестта е диагностицирана почти веднага, или в случаите, когато няма опасност от преждевременно разкъсване на възпаления орган. В този случай инструментите и видеокамерата се вкарват в малки парчета в тялото, след което детето се държи под наблюдението на специалисти за около седмица, въпреки че възстановяването след такава процедура не се различава.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. операция

Открита операция е необходима в случай, че възпаления апендис избухне. Той се отстранява, след което се почиства цялата коремна кухина от бактериална микрофлора, слуз. фекални маси и други замърсители. Очевидно е, че се използват голям брой антибактериални лекарства. По време на възстановителния период на детето е забранено да яде или дори да пие, което понякога създава трудности. Много е важно да се наблюдават симптомите на потенциални усложнения, които могат да посочат например гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да се помни, че дори и при най-малкото подозрение за апендицит, отоплителните възглавници, клизмите и други варианти за самолечение в дома са забранени. Забранени са и слабителни и други лекарства, като в най-критичните случаи се допускат само обезболяващи.

Важно действие, което родителите трябва да извършат, е спешно повикване, което вече ще помогне да се определи състоянието на детето.

От това, което е апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса или сляпото черво (червеобразен процес на дебелото черво). Най-често апендиксът се намира на кръстопътя на тънките черва в дебелината. Но апендиксът може да бъде разположен в субхепаталното пространство, в малкия таз и зад възходящата част на дебелото черво. Освен това, апендиксът не винаги се намира в дясната долна част на корема - може да бъде и отляво. Смята се, че това заболяване се среща по-често при възрастни, но в тази статия ще разгледаме симптомите, причините и лечението на апендицит при деца.

Причини за апендицит

Предразполагащи фактори за апендицит са запек, дисбактериоза и червеи, както и злоупотреба със сладкиши.

Тъй като функцията на апендикса не е напълно изяснена, има няколко причини за нейното възпаление. Смята се, че възпалението на апендикса се развива в резултат на запушване на процеса на лумена и ефектите на микрофлората. Обструкция (запушване) може да бъде причинена от фекални камъни, хелминти, чуждо тяло, което е влязло в чревния лумен.

Да блокира лумена на апендикса и неговата връзка с червата и прекомерния растеж на лимфоидните фоликули, които го образуват. Вродената аномалия (завои) на апендикса може също да бъде важна. В лумена на апендикса остават микроорганизмите от червата.

Микробите също могат да бъдат донесени с кръв или лимфа, защото апендицитът често се развива след болки в гърлото, възпаление на средното ухо, ARVI, ARD и други заболявания. Някои инфекции (йерсиниоза, туберкулоза, коремен тиф и др.) Причиняват възпаление на процеса.

Бактериите в лумена на апендикса се размножават и причиняват възпаление; увеличава секрецията на слуз, развиват се оток и венозна конгестия в чревната стена. В бъдеще това може да доведе до развитие на некроза (некроза) на процеса, разкъсване на стената и проникване на чревното съдържание (гной и изпражнения) в коремната кухина - развива се перитонитът.

Предразполагащи фактори за развитието на апендицит при децата могат да бъдат запек, хелминти, преяждане, злоупотреба със сладкиши, дисбактериоза, недостатъчен прием на фибри от храната.

До 2-годишна възраст на дете, апендицитът се развива рядко (въпреки че може да се появи при новородено). Това се дължи на естеството на храненето на детето и недостатъчното развитие на лимфоидните фоликули в самия процес. Приложението, дължащо се на това недоразвитост, комуникира с червата с широк отвор, който е трудно да се блокира. До 6-годишна възраст, лимфоидната тъкан узрява и честотата на апендицита се увеличава.

Класификация на апендицит при деца

Има остър и хроничен апендицит.

Видове остър апендицит:

1. Апендикова колика: леко възпаление на процеса, което изчезва след 3-4 часа.
2. Катарален апендицит: просто, повърхностно възпаление на апендикса без разрушаване на тъканите.
3. Деструктивен апендицит:

• Флегмонен апендицит (с или без перфорация): възпаленият процес е покрит с гноен цъфтеж, с разязвяване на лигавицата и натрупване на гной в кухината му; с гноен или мътен излив в коремната кухина.
• Гангренозен апендицит (с или без перфорация) се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса: мръсно-зелено апендикс със зловонна миризма и излив; придружено от тежко общо състояние на детето.

1. Усложнен апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Проявите на апендицит при децата са много разнообразни и зависят от възрастта, местоположението на процеса и етапа на неговото възпаление.

Малко дете става апатично, не се интересува от играчки, отказва да яде. Първият признак на апендицит е болката. Детето се опитва да защити болезнено място: често лежи на лявата си страна, притиска краката си, изважда краката си, плаче, когато се взима в прегръдките си, противопоставя се на прегледа на корема (отблъсква ръката му).

Температурата на детето се повишава до 38 ° C, а понякога и по-висока. Детето е бледо, сърцето се ускорява, появяват се повръщане и хлабави изпражнения. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-често е повръщане; дехидратация на малко дете, проявяващо се с тежка жажда, може да се развие доста бързо.

Най-големите трудности при разпознаването на апендицит при деца са на 3-4 години: възниква внезапно, проявите не винаги са типични, а курсът може да бъде светкавичен. Децата не винаги могат ясно да покажат мястото, където се намира коремната им болка. Най-често те насочват писалката към пъпа или показват целия корем.

Децата не показват непременно всички изброени по-горе симптоми. Процесът на възпаление на апендикса може да се влоши бързо и в рамките на няколко часа може да се развие перитонит. Болката в същото време се простира до целия корем, детето е бледо, температурата се повишава до 40 ° C, коремът е подут и може да има забавяне на изпражненията.

Опасността е и в това, че много родители смятат, че апендицитът не се случва в такава възраст, и те обвиняват тези прояви за преяждане, отравяне и други причини. А някои дори започват самостоятелно да лекуват бебето. Без хирургично лечение апендиксът може да се спука (това се случва при 25-50% от децата), което води до усложнения и дългосрочно болнично лечение.

От 6-7 години детето може да посочи мястото на болката в корема. При класическия вариант на развитието на болката, болката първоначално се намира в епигастралната област или в пъпната връв, а след това (след 2-3 часа) се спуска в дясната илиачна област (проекция на мястото на процеса). При субхепатична подредба болката му се премества в десния хипохондрий, когато е разположена зад цекума - болка в долната част на гърба е нарушена, а в мястото на таза - болката е забелязана в надлобката.

Природата на болката при апендицит е постоянна, без контракции, болките са леки. Постоянната болка води до смущения в съня. Болката не кара децата да бързат. Детето отказва да яде. Много често има единично или двойно повръщане. Възможно забавяне на стола.

Температурата се повишава в рамките на 37,5 ° С; понякога се издига до високи числа, но може да остане нормално. За по-възрастната възрастова група на децата се характеризира с несъответствие на пулса и температурата. Обикновено, когато температурата се повиши с 1 градус, импулсът се ускорява с 10 удара. И с апендицит, пулсът значително надвишава повишаването на температурата.

Когато тазовото местоположение на апендикса е белязано от често уриниране. При катарален апендицит езикът е влажен, покрит с бял цвят в основата; с флегмона - той също е мокър, но напълно покрит; с гангрена - езикът е сух и обвит.

Възрастта на високия риск за развитие на възпаление на апендикса е възрастта от 9 до 12 години - групата деца най-често страдащи от апендицит. Въпреки честото развитие на процеса според класическия вариант, децата са по-трудни за диагностициране от възрастните. На тази възраст детето може да продължи да посещава училище, макар че стомахът му да боли. Но процесът продължава да се развива и състоянието на детето може да се влоши рязко вече на етапа на усложнения апендицит.

Хроничният апендицит при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни пациенти. Характеризира се с появата на повтарящи се пристъпи на болка в областта на проекцията на мястото на процеса, с треска и гадене.

Усложнения от апендицит

За да се избегнат усложнения, трябва да се извърши бързо хирургично лечение. Ако това не е направено, могат да възникнат редица усложнения:

• перфорация (пробив) на процеса с последващо развитие на перитонит (възпаление на перитонеума);
• апендикуларна инфилтрация (ограничен перитонит, може да допринесе за образуването на конгломерат на чревни цикли, омент и перитонеум);
• апендикуларен абсцес (абсцес в коремната кухина) в областта на възпалителния процес или на известно разстояние от него;
• чревна обструкция;
• сепсис (генерализирано заболяване, дължащо се на проникване на микроорганизми в кръвта от възпаления апендикс и привеждането им в различни органи с образуването на язви).

Диагностика на апендицит при деца

При палпация на корема лекарят ще установи болезнеността му в дясната илиакална област, както и ще провери обективните симптоми, характерни за апендицит, някои от които определено ще бъдат положителни.

Използват се различни методи за диагностициране на апендицит:

• изследване на детето с усещането за корема; ректално изследване на пръстите;
• лабораторно изследване (клинични изследвания на кръв и урина), ако е необходимо - бактериологичен анализ на изпражненията, копрограма;
• инструментални методи: ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз, електромиография; В трудни случаи за диагностика специалистите могат да използват рентгеново изследване или компютърна томография на коремните органи (КТ), диагностична лапароскопия (операция чрез три пробиви в коремната кухина с въвеждане на телескопична видеокамера);
• Консултация с педиатричен гинеколог (момичета в детеродна възраст).

При изследване и палпация (палпация) на корема, лекарят открива локална или дифузна болезненост, коремна изолация по време на дишане, напрежение в коремната мускулатура и специални симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Шчеткин-Блумберг, симптом на възкресението, симптом на Ровзинг и други).

Родителите не трябва да участват самостоятелно в диагностициране или изключване на апендицит: за да се оценят споменатите симптоми, човек трябва да има опит в идентифицирането и сравняването им. При млади пациенти понякога е необходимо да се проверяват симптомите по време на сън. При ректално дигитално изследване лекарят идентифицира болка и надвисване на предната стена на ректума и изключва други заболявания.

Кръвен тест може да открие увеличение на броя на левкоцитите при апендицит, увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити. Еритроцити, левкоцити, протеини като реактивни, вторични реакции на тялото могат да бъдат наблюдавани при анализа на урината.

При малки деца, електромиографията понякога се използва за откриване на напрежението на мускулите на предната коремна стена. По-точен метод за диагностициране на апендицит (95%) - ултразвук: методът позволява не само да се диагностицира остър апендицит, но и да се открие наличието на течност в коремната кухина, инфилтрати и абсцеси.

Понякога за диагностика се изисква динамично наблюдение на хирурга на детето за 6-12 часа в болницата.

лечение

Основни правила за родителите:

1. Ако усетите болка в корема, не можете да използвате никакви болкоуспокояващи средства (включително shpas) - тези лекарства могат да затруднят диагностицирането на заболяването.
2. Вие не можете да поставите детето клизма или да даде слабително.
3. Също така не трябва да се поставя бутилка за гореща вода на стомаха - нито гореща, нито студена; те могат да повлияят на скоростта на развитие на възпалителния процес.
4. Не се препоръчва на детето да се пие много течности: ако диагнозата бъде потвърдена, операция ще се извърши под обща анестезия и 3 часа преди приемането, приемането на храна и течности се изключва; с тежка жажда, можете просто да намокрите устните на детето.
5. Ако се появи болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

С навременно лечение и диагностика на апендицит се извършва хирургично лечение на детето. И остър, и хроничен апендицит са абсолютни индикации за хирургична интервенция. Операцията може да се извърши по открит, традиционен и лапароскопски начин. И двата оперативни метода се провеждат под обща анестезия.

Операцията продължава 30-60 минути. Прогнозата за навременна операция е благоприятна. След операцията, детето не може да пие течност, а само може да овлажнява устните. Позволява приема на храна и определя естеството на тази храна само на хирурга. При неусложнени случаи детето обикновено се изписва за 5-8 дни.

Лапароскопският метод на работа е за предпочитане, той е по-малко травматичен: хирургът прави малък разрез (или няколко) и с помощта на специални инструменти и телескопична камера премахва възпаления апендикс. Детето се възстановява по-бързо след такава операция. Но в случай на усложнен апендицит, операцията се извършва по открит начин.

При разрушителната форма на апендицит, предоперативната подготовка се извършва в рамките на 2-4 часа: предписва се инфузионна терапия (интравенозно приложение на течности за отстраняване на интоксикация) и се прилагат антибиотици. Технически, тази операция е малко по-сложна, а постоперативният болничен престой е по-дълъг. След изписване детето трябва да бъде наблюдавано, така че в случай на треска или други симптоми незабавно да се консултирате с лекар.

При 15-20% от децата, лекувани с перфориран апендицит, в постоперативния период се развиват усложнения (образува се абсцес на коремната кухина). Лечението на такива усложнения се избира индивидуално (отстраняване на гной от коремната кухина, антибиотична терапия, детоксикационна терапия). След деструктивен апендицит може да се развие и адхезивно заболяване.

Смъртността при апендицит при деца е 0.1-0.3%.

Профилактика на апендицит

Има значение правилното рационално хранене на детето, спазването на диетата. Родителите трябва да наблюдават редовните движения на червата. Също толкова важно е своевременното, висококачествено лечение на всяко хронично и остро заболяване при дете.

Възобновяване за родители

Навременността и степента на хирургично лечение на апендицит, както и резултатът от операцията и развитието или отсъствието на усложнения, зависи от това колко внимателно се отнасят родителите към здравето на детето си, от това колко бързо търсят медицинска помощ за коремна болка.

Кой лекар да се свърже

Ако детето има непрекъсната коремна болка, трябва да се повика линейка, която вероятно ще отведе детето в хирургичната болница. Там той ще бъде прегледан от хирург, анестезиолог, гинеколог (ако е необходимо), лекар по ултразвукова диагностика. Ако диагнозата бъде потвърдена, операцията ще се извърши.

Вижте популярни статии

• причини
• видове
• Клинична картина
• Възрастни функции
• диагностика
• Първа помощ: полезни съвети за родителите
• лечение
• Период на рехабилитация
• усложнения
• предотвратяване

Апендицитът е познато заболяване, което е възпаление на апендикса. Това е името на червеникавия процес на сляпото черво. Това е една от най-честите коремни аномалии, която изисква задължително хирургично лечение. Без него има много усложнения, включително смърт.

За разлика от възрастните, апендицитът при децата до юношеството протича по различен начин. Това се дължи на процеса на образуване на вътрешни органи, който все още не е завършен. Родителите трябва да имат предвид това, за да разпознаят симптомите на болестта навреме и да извикат линейка възможно най-скоро.

причини

Медицинската общност не беше разделена от няколко групи, като именува причините за апендицит при децата: този въпрос не е напълно проучен и остава отворен до края. Въпреки това, родителите трябва да имат предвид всеки един от тях, за да защитят живота на бебето си от провокиращи фактори.

Механична теория

• Активиране на чревната флора;
• Обструкция на лумена на апендикса;
• Копролити, фекалии, фекални камъни;
• Хиперплазия на лимфоидни фоликули;
• Чужди тела, погълнати от деца: грозде, птици, рибни кости, семенни люспи и други малки, но сравнително твърди предмети;
• Тумори (карциноиди);
• Паразити, хелминти, кръгли червеи (как да се лекуват червеите при дете може да се прочете тук);
• Прекомерен микробен растеж;
• Kink белези, дължащи се на хронични заболявания на коремната кухина: колит, холецистит, ентерит, аднексит, перитифлита, сраствания;
• Хроничен хроничен запек;
• Ниско съдържание на фибри в диетата на децата;
• Синдром на мързел червата.

Инфекциозна теория

• Коремен тиф;
• туберкулоза;
• йерсиниозата;
• Mobiaz;
• Паразитни инфекции.

Съдова теория

• Системният васкулит е възпаление на кръвоносните съдове.

Ендокринна теория

• Повишен хормон серотонин.

Лекарите не дават 100% гаранция, че някои от тези фактори водят до заболяването. Досега се проучват по-прецизни причини за възпаление на апендицита при децата, което родителите могат да вземат предвид при профилактиката. Въпреки че списъкът е твърде дълъг и не съвсем верен - това са само научни предположения. В тези теории няма доказани факти. Що се отнася до класификацията, има много по-малко спорни въпроси.

Чрез страниците на историята. Първото отстраняване на апендикса е извършено върху детето. Това се случи във Великобритания (Лондон) през 1735 година. Хирургът на кралския двор е управлявал момчето от 11 години. Въпреки факта, че това е първият опит, операцията е много успешна: пациентът се възстановява.

Апендицитът, диагностициран при деца на различна възраст, може да не е същият. В резултат на това медицинската намеса ще бъде различна. Заболяването се класифицира според клиничната картина, т.е. симптомите и признаците.

рязък

Най-често и опасно - остър апендицит при деца, характеризиращ се с възпалителен и некротичен процес в тялото на червеобразния процес. Изисква спешна операция, в противен случай може да предизвика опасни за живота усложнения. Включва още няколко вида.

• Катарален (прост).
• Surface.
• Разрушителна, която от своя страна се подразделя на: флегмонозна (с перфорация, т.е. пролука и без нея), флегмонова и язва, апостематозна, гангрена (с перфорация и без нея), перфоративна.

Все още има усложнен апендицит, успоредно с който се развиват патологии като апендикуларен инфилтрат, широко разпространен перитонит, пилефлебит, абсцеси на коремната кухина, черен дроб, сепсис.

хроничен

Доста рядка форма на апендицит при деца. Последица от остро заболяване. Характеризира се със склеротични и атрофични патологии в приложението. Някои учени смятат, че е възможно първичен хроничен апендицит, който не е причинен преди от остър. Други лекари твърдят, че изобщо няма хронична форма.

Формата на заболяването се определя в лабораторни условия. Родителите трябва да разпознават навреме първите признаци на апендицит при едно дете, без да ги объркват със симптомите на обикновения стомах. Колкото по-бързо е изпратен в болницата, толкова по-малък е рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения.

Чрез страниците на руската история. Първата операция за премахване на приложението в Русия беше извършена едва през 1888 година.

Клинична картина

Трябва незабавно да се каже, че признаците на апендицит при деца, особено преди юношеството, се различават от клиничната картина на това заболяване при възрастни. Все още се формират вътрешните органи (включително апендикса) - този фактор определя възрастовите особености на възпалението.

До 3 години

При новородени и деца под 3-годишна възраст могат да се разграничат симптоми на остър апендицит, които се отнасят само до общото неразположение:

• остър плач, характеризиращ се с монотонност;
• неспокоен, кратък сън;
• летаргично състояние;
• отказ да се яде;
• постоянна регургитация;
• повръщане;
• болката в корема се проявява чрез затягане на краката към него или бързи движения от тях.

На тази възраст е много трудно да се разбере, че детето има апендицит, тъй като болката може да е симптом на други заболявания на вътрешните органи.

4-7 години (предучилищна възраст)

При малки деца на възраст 5-7 години, родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци на остър апендицит:

• промени в поведението: прищевки, плач;
• безпокойство;
• намиране на удобна поза, която облекчава болката;
• предварително натоварване на краката възможно най-близо до стомаха;
• отхвърляне на всякаква, дори най-обичаната храна;
• повръщане: рядко единично, по-често - повтаряно отново и отново;
• понякога диария, но без слуз и кръв;
• нарушения на съня;
• летаргично състояние;
• температура 37-38 ° С.

Ако има дори и най-малкото подозрение за апендицит, предучилищното лице трябва незабавно да бъде откарано в болницата, за да потвърди диагнозата.

8-12 години (начална училищна възраст)

Учениците могат поне да кажат коя страна има апендицит (оплакванията трябва да са от дясната страна). Това улеснява разпознаването на първите признаци на възпаление:

• разляла болка по корема, след това се спускала в по-ниските й части;
• локализация на болков синдром - дясна страна;
• повишена болка при смяна на пози;
• гадене, повръщане;
• липса на апетит;
• субфебрилна температура 37-38 ° С.

Дете на възраст 10-12 години улеснява бързото диагностициране на апендицит преди пристигането на линейката. Той може да каже точно къде има болка и какъв е характерът на синдрома на болката.

юношество

След 12-13 години, симптомите на апендицит при деца се различават малко от клиничната картина на заболяването при възрастни. Червеобразният процес вече е доста оформен, така че тялото реагира на неговото възпаление с типични признаци:

• липса на апетит до анорексия;
• гадене, многократно повръщане на рефлексен характер, но и двата симптома се появяват заедно с болка, а не преди това;
• субфебрилна температура 37-38 ° С;
• понякога често уриниране, хлабави изпражнения;
• рядко, тахикардия и повишено налягане;
• бяла плака на езика;
• сухота в устата;
• жажда;
• остри движения, продиктувани от болка в дясната страна.

Прилича на нормално (ляво) и възпалено приложение

Знаейки как болки в стомаха при апендицит и от коя страна, родителите ще могат бързо да диагностицират заболяването при деца в училищна възраст сами. Ще бъде много по-трудно с бебетата, при които клиничната картина на заболяването има характер на общо неразположение и изисква лабораторна диагностика. Това са възрастовите особености на хода на това заболяване.

Уау! През 1959 г. руски лекар, който е работил на кораб, Калиниченко, е извършил операция за премахване на апендикс при практически нереалистични условия - буря от 12 точки е бушувала по това време. Но това не е всичко! Хирургът го изпълни сам!

Възрастни функции

Свързаните с възрастта особености на апендицита при деца са свързани предимно с клиничната картина на хода на заболяването, която е описана по-горе. И това вече се дължи на образуването и развитието на апендикса, склонен към възпаление.

До 3 години

Мнозина питат дали апендицитът се появява при малки деца: на тази възраст заболяването е много рядко. Това се обяснява с факта, че луменът на апендикса е все още много малък, докато лимфната система е слабо развита. В своята структура този вътрешен орган при деца под 3-годишна възраст само отдалечено прилича на възрастен. Диагнозата най-често се потвърждава само по време на операцията.

4-7 години

Клиничните прояви на острия апендицит на тази възраст не са подобни на симптомите на възрастните. При деца на възраст 5-6 години опасността от заболяването се крие в трудностите на диагностиката. Неговите признаци се бъркат лесно със симптомите на други патологии. Поради малката си възраст бебето не може да обясни какво го боли. Заболяването се развива бързо. За съжаление, поради тази причина, рискът от смъртност от апендицит в тази възраст се увеличава.

8-12 години

Остър апендицит при деца на възраст 8–9 години с незначителни различия от заболяването при възрастни. Основните причини, според проучванията, са предполагаеми червеи и ненормална работа на стомаха.

юношество

При деца в юношеска възраст остър апендицит е същият като при възрастни. Основната причина за възпалението на апендикса на 13-16 години, според учените, е хормоналните промени, свързани с пубертета.

Като се имат предвид тези възрастови особености, родителите трябва да обръщат особено внимание на апендицита при малки деца, по-специално - ако са под 3-годишна възраст. В случай на съмнение е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката, където бебето да бъде напълно диагностицирано.

Иновация на съвременната медицина. В Швеция през 2008 г. е извършена уникална операция по отстраняване на апендикса - трансгастрална апендектомия. Нейната особеност е, че след нея няма белег и белег. Инструментът се държи до желаното място чрез разрез в стомаха. Днес тази практика все още е експериментална.

диагностика

Знаейки как да се определи апендицит при дете от първите симптоми на болестта, родителите няма да пропуснат опасния момент и да го вземат възможно най-скоро в болницата. Там диагностиката ще се извършва от квалифицирани лекари с различни техники.

1. Палпация на корема.
2. По-точна диагноза на апендицит е в лабораторни изследвания. Детето прави кръвен тест, при който се наблюдават следните промени с това заболяване:

• левкоцитите с апендицит в кръвта повишават активността си, стават повече от норма;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• повишено съдържание на билирубин;
• повишаване на С-реактивния протеин в първите 12 часа.

1. Анализът на урината може да покаже токсични промени:

• малък брой левкоцити;
• също толкова малък брой червени кръвни клетки.

1. Помага за диагностициране на апендицит при бебешки ултразвук, който открива следните симптоми на заболяването:

• намаляване на лумена в апендикса (диаметърът става по-малък от 6 mm);
• липса на подвижност;
• fecalith;
• свободна течност в дясната ямка на илеята или в тазовата кухина.

1. Рентгенографията не е много информативна, може само да разкрие косвени признаци на възпаление и перитонит.
2. Рентгеноскопия (иригоскопия) се извършва, ако подозирате наличието на хроничен апендицит.
3. Диагностичната лапароскопия се извършва при съмнителни случаи.
4. Компютърната томография също помага за разпознаване на апендицит при дете чрез откриване на разширяването на лумена на апендикса, удебеляване на стените му, наличие на течност

По този начин е възможно да се провери апендицит при дете само в стационарни условия, изпращайки го в болницата под надзора на лекарите. Използвайки широк спектър от диагностични методи, лекарите ще премахнат други заболявания и ако е необходимо ще предпишат хирургия. Но тогава възниква въпросът: какво правят тревожните родители, докато линейката отива? Възможно ли е някак да се облекчи болката, характерна за апендицит? Няколко полезни съвета ще ви помогнат да изчакате лекарите в по-спокойна атмосфера.

Това е интересно! В много учебници по биология в училището приложението се отнася до рудиментарни органи, заедно с опашната кост и мускулите на ушите. Смята се, че този вътрешен орган е загубил своята функция в хода на еволюцията и вече не е необходим на човека.

Първа помощ: полезни съвети за родителите

За всички родители е трудно да гледат как детето им страда от тежка, пароксизмална болка, която обикновено е присъща на апендицит. Искам някак си да му помогна. И тук е много важно да не се допускат тотални грешки, които могат само да влошат състоянието на бебето. Няколко полезни съвета ще ви помогнат да ги избегнете и в същото време ще облекчат болката.

1. Не можете да затоплите възпалено място (странична, коремна, гръбнака, слабините): отоплителните възглавници, инфрачервените лампи, компресите са изключени. По-добре е да поставите лед или студена отоплителна подложка.
2. Забранено е да се дават обезболяващи и лекарствени средства.
3. Не давайте слабително.
4. Не поставяйте клизми.
5. Не допускайте ядене и пиене. Ако бебето е много жадно, дайте му доста слаба ледена чаена лъжичка.
6. Не можете да ходите много и да правите резки движения. Нека детето заеме позицията, която му е удобна: лежи на дясната му страна и държи краката си под него.

Тези забрани трябва да бъдат на борда на всички родители. Никой не е безопасен от апендицит и в повечето случаи се диагностицира в детска възраст. За да не се влоши състоянието на болното дете, не е възможно да се действа в противоречие с тези съвети. Просто трябва да изчакате каретата на линейката.

Гледна точка. Не всички учени смятат, че приложението е елементарен, ненужен орган. През 2007 г. американските лекари от Университета Дюк (Северна Каролина) стигнаха до заключението, че това е необходимо за правилното храносмилане.

лечение

Операция апендектомия - нейните етапи

В случай на остър апендицит, на детето се дава спешна (спешна) операция, която има научно наименование - апендектомия (преведена като хирургично отстраняване на апендикса). Родителите са заинтересовани да знаят как да премахнат апендицита при деца: този процес не е забележителен за нещо забележително. Операцията е типична, извършвана по същия начин, както при възрастни.

обучение

1. Интравенозно физиологичен разтвор. След това - и широкоспектърни антибиотици.
2. Ако няма риск от разкъсване (симптоми по-малко от 24 часа), през деня се провежда антибиотично лечение, за да се намали рискът от инфекции на рани.
3. Антибиотична терапия на деца с перфорирано приложение се извършва до пълното елиминиране на симптомите (треска, стомашно-чревни нарушения, повишен брой на белите кръвни клетки).

операция

1. Избърсване на оперираното място с разтвор на алкохол и йод.
2. Анестезия.
3. Отваряне на кухината.
4. Намиране на процес и неговото премахване.
5. Изследване на коремната кухина.
6. Шиене на рани.
7. Превръзката.

Апендектомия, както и всички други операции, се извършва от хирурга. Той се подпомага от работеща сестра или лекар. В момента най-често се извършва лапароскопска хирургия - премахване на процеса чрез пробиване на коремната стена. Неговите предимства са нисък риск от инфекция на рани, съкратен престой в болницата, малък брой следоперативни посещения на лекар, по-бързо възстановяване на тялото на детето.

Произход на думата. Терминът "апендицит" датира от латинската дума "приложение", което означава процес с добавянето на суфикс -it, който има значението "възпаление".

Период на рехабилитация

Детето се нуждае от компетентна рехабилитация след отстраняване на апендицит, за което медицинският персонал и лекуващият лекар са отговорни за болницата, а след освобождаване - родителите. Здравето на бебето в бъдеще ще зависи от това колко по-бързо ще настъпи възстановяването на тялото.

Преди изхвърляне

В следоперативния период наблюдението на детето се извършва от лекуващия лекар. Тя включва ежедневно проследяване на следните аспекти на неговото здраве:

• сърдечна дейност;
• езикови състояния;
• стомашно-чревни функции;
• уриниране;
• предписване на клизми, лаксативи, превръзки.

Условията за прекратяване на легловата почивка се определят от лекуващия лекар.

След изхвърляне

След като у дома, детето след апендицит трябва да получи подходяща грижа, за която родителите трябва да се погрижат. Той приема:

• липсата на тежки физически натоварвания, включително освобождаване от физическо възпитание и спорт;
• благоприятен психологически климат;
• лечение на белег с слаб разтвор на калиев перманганат в продължение на 2 седмици след освобождаване;
• внимателно наблюдение на шевовете: дали няма разделяне, няма нагряване;
• и най-важното - правилното хранене.

Детето се нуждае от специална диета след апендицит, за която родителите трябва да се погрижат.

Първа седмица

• богати на фибри: варени и печени зеленчуци и плодове, зърнени храни на зърнена вода, супи, сушени плодове;
• постно месо, риба, млечни продукти, масло;
• много течност (7-11 чаши на ден).

Първи месец

• солени, пържени, пушени, пикантни ястия;
• сосове, майонеза;
• мазни меса и риба;
• супи: риба, окрошка, борш;
• мастни млечни продукти: мляко, сирене, извара;
• пресни сладкиши;
• Газирани напитки;
• сладкарски изделия (особено крем);
• картофи - в ограничени количества;
• нектарин, круши, грозде - много рядко.

• леки супи и бульони върху зеленчуков бульон;
• варени и задушени зеленчуци;
• Омлети от зеленчуци и риби;
• Макарони за тестени изделия;
• гъби;
• постно месо (по-добър заек) и риба (за предпочитане море);
• зърнени храни с разредено мляко или вода от овесени ядки, елда, ориз;
• обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко;
• бонбони, сушени плодове, мед;
• портокали, мандарини, малини, праскови, ягоди;
• зелен чай, плодово желе, отвара от шипка.

Особено важно за оперираното детско хранене след апендицит през рехабилитационния период. Това ще ускори възстановяването и ще се върне към обичайния начин на живот. Рискът от усложнения също ще зависи от това.

От живота на известни личности. Световноизвестният магьосник и илюзионист Хари Худини умира от апендицит, защото не е съгласен с операцията навреме.

усложнения

Ако хронично заболяване се диагностицира при деца изключително рядко и е относително спокойно, тогава усложненията на острия апендицит могат да повлияят на целия бъдещ живот на бебето. Ако операцията не е извършена навреме, следните процеси могат да започнат два дни по-късно:

• периапендикуларна инфилтрация;
• гноен дифузен перитонит;
• периапендикуларен абсцес;
• остър пилефлебит;
• апендикуларна инфилтрация;
• абсцеси на коремната кухина и черния дроб;
• сепсис;
• разкъсване на апендикса;
• ретроперитонеална флегмона;
• тромбофлебитни вени в тазовата кухина.

Фатален изход при липса на хирургическа интервенция по време на остър апендицит при деца е едно от най-ужасните и чести усложнения на заболяването. Ето защо е толкова важно да се обади линейка навреме при първото подозрение за възпаление на апендикса. И преди неговото развитие да предприеме всички възможни превантивни мерки.

От Книгата на рекордите на Гинес. Дължината на най-голямото апендикс е 23,5 cm, с нормален размер 7-8 cm.

предотвратяване

Профилактиката на апендицит при деца се усложнява от факта, че основните причини за заболяването все още не са точно установени. А именно, те трябва да се опитат да премахнат. Затова родителите нямат друг избор, освен да се справят с факторите, които вероятно предизвикват запушването на апендикса. Превантивните мерки включват:

• правилно хранене за нормално активиране на чревната флора;
• своевременно откриване и лечение на всякакви заболявания;
• липса на контакт с малки деца с малки чужди тела, които могат да преглъщат;
• елиминиране на червеи от тялото;
• борба със запек;
• достатъчно съдържание на фибри в диетата на децата.

Съвременните родители се отличават с висока медицинска грамотност и осведоменост. Това намалява риска от детска смъртност поради остър апендицит. Операцията, извършена навреме, изключва развитието на усложнения и позволява на децата бързо да се върнат към нормалния си начин на живот. Тук най-важното е да се разпознае болестта в началния й етап и да се достави навреме пациента в болницата. Тогава всичко зависи от лекарите. Процентът на медицински грешки в диагностиката на апендицита на децата постепенно намалява, така че можете да сте уверени в квалифицирана и компетентна помощ.