Апендицит

Най-често се среща остър апендицит
хирургично заболяване
съдържащи много парадокси.
Русаков В.И., 1975

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикса) на сляпото черво. Апендиксът е кух орган с дължина 7-11 см, който се простира от купола на сляпото черво. Възпалението на апендикса може да бъде остро или хронично. Следователно, в медицината е изолиран остър и хроничен апендицит. В момента хроничният апендицит е изключително рядък. Такава диагноза се поставя при пациенти, които са имали пристъп на остър апендицит, при който апендиксът не може да бъде отстранен поради развитие на усложнения (гъст апендикуларен инфилтрат, ще бъде обсъден по-долу).

Причини за остър апендицит

Остър апендицит е най-честата хирургична болест. И парадоксално, звучи, но досега не е предложена ясна и правдоподобна теория за нейното появяване. Има около 17 основни хипотези, обясняващи развитието на пристъп на остър апендицит. Сред възможните причини за развитието на заболяването са следните:

• Инфекция - бактериите могат да проникнат през стената на апендикса от своя лумен или да бъдат пренесени от кръв от друг източник (например сливиците);
• Нарушаване на евакуацията на фекални маси или запушване на устната кухина с изпражнения, което може да доведе до стагнация на съдържанието и възпаление;
• Нарушаване на диетата - хората, които постоянно ядат големи количества месо, според някои учени, страдат от апендицит по-често, а от друга страна, по време на глад броят на случаите на апендицит намалява рязко;
• Индивидуални особености на анатомията на апендикса - наличието на завои, значителна дължина на апендикса може също да причини стагнация на съдържанието му;
• Тромбоза на артерията, която захранва апендикса при хора, страдащи от атеросклероза и сърдечно заболяване с нередовен пулс;
• Наследствена предразположеност е доказана при индивиди - носители на определени антигени;
• Важно е също така да се намали общата резистентност на човешкото тяло в резултат на стрес, злоупотреба с алкохол, пушене.
• При жените възпалението може да се измести от маточните придатъци, разположени в близост до апендикса, така че редовните прегледи на гинеколога, профилактиката и лечението на гинекологични заболявания могат да намалят риска от апендицит.

Преглед на пациент с признаци на апендицит

Диагнозата на острия апендицит, въпреки преобладаващото мнение за лекотата, е доста сложна и изисква професионални умения. Остър апендицит може да възникне при всеки човек, независимо от пола и възрастта, той е най-тежък при бебета и възрастни хора. Апендицитът се нарича "маймуна на всички болести", тъй като може да се маскира като всяка абдоминална патология. Затова често е толкова трудно да се направи правилна диагноза. Много подобен на симптомите на остър апендицит следните нарушения: бъбречни колики, остър холецистит, десния аднексит, ентероколит, стомашна язва и дуоденална язва (особено когато перфорация на язва, когато отвор е оформен в стената на стомаха или червата), прищипан ингвинална фемура и пъпна херния, възпаление на дивертикула на Mekkel. При деца при инфекциозни заболявания могат да се наблюдават коремни болки.

Симптоми на апендицит

За да откриете тази патология своевременно и да се свържете със специалист навреме, помислете за основните признаци на заболяването.

Атаката на апендицита често се появява късно през нощта или сутрин. При класическото протичане на болестта болката ще бъде нейният първи признак. Първоначално болката се появява в стомаха, или около пъпа, или по целия стомах. Тя има размита пулсираща, дърпаща се характеристика. След 3-4 часа болката се измества към дясната илиачна област, където тя остава. Сега тя става постоянна, по-силна, увеличава се при ходене, в легнало положение отляво.

Няколко часа след началото на болката, се появяват гадене и повръщане. Повръщането не е изобилно, често еднократно, без да носи облекчение. Има чревно разстройство: запек, или обратно, хлабави изпражнения.

След 2-4 часа след началото на болката се появява треска. Колкото по-висока е температурата, толкова по-изразено е възпалението.

Запомнете: силните болки, които са възникнали в корема и не изчезват сами в рамките на 6 часа, са сигурен признак на хирургично заболяване и изискват преглед от хирург!

Първа помощ за признаци на апендицит

Ако почувствате болка, можете да приемате спазмолитични лекарства, като no-spa, buscopan, веднъж максимум 2 таблетки. Ако те са неефективни, трябва да се свържете с хирурга.

При внезапна поява на коремни болки на фона на пълно благополучие е невъзможно да се вземат болкоуспокояващи, особено такива силни аналгетици като нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват лекарства, съдържащи аналгин и аналгин (баралгин и др.), Кеторол, кетоноф, кеторолак, нимесулид, индометацин и др. Те могат да замъглят картината на заболяването, което няма да позволи на лекаря да постави правилната диагноза.

Неприемливо е да се използват затоплящи, компреси на стомаха - това само ще увеличи възпалението. При съмнение за остър апендицит е невъзможно да се лекуват с народни средства или да се използват антибиотици. Последното също нарушава клиничната картина на заболяването.

Имате ли тези симптоми, които не са изчезнали в рамките на 6 часа? Трябва да се обадите на екипа за бърза помощ, който ще ви отведе до най-близката хирургична болница, където ще бъдете прегледани от хирург. Не се допуска хранене преди преглед от лекар.

Лечение на остър апендицит

Какво ще правят в болницата? За начало ще трябва да преминете общ тест за кръв и урина, който ще бъде готов за 15-30 минути. След изследване на хирурга, на когото ще трябва да разкажете оплакванията си, историята на развитието на болестта, ще трябва да се подложите на ултразвуково изследване на корема (ултразвук). Момичетата и жените обикновено се изпращат за консултация с гинеколога, за да се изключи заболяването на матката.

Не забравяйте: на този етап най-правилният метод за диагностициране е преглед от хирург, само той може да подозира апендицит. Останалите методи за диагностика са спомагателни, дори ултразвукът не винаги дава възможност да се види червеобразния процес.

След преглед, ако лекарят има съмнение за апендицит, се посочва хоспитализация в хирургичното отделение. Ако картината на заболяването не е ясна, може да останете под наблюдение, както и да извършите лапароскопия. Лапароскопията е диагностичен метод, когато се прави пункция в областта на пъпа под местна анестезия и се вкарва устройство - лапароскоп в коремната кухина през него, което дава възможност за визуален контрол на червеобразния процес.

Хирургично лечение на апендицит

Ако картината на заболяването не предизвиква съмнения, тогава е необходимо да се извърши операция - апендектомия (отстраняване на приложението). Това е единственото лечение за апендицит. Операцията за остър апендицит се извършва под обща анестезия. Приложението може да бъде премахнато чрез лапаротомния достъп, когато се прави класически разрез в дясната илиакална област и лапароскопски през 3 малки разреза. Последният метод е за предпочитане, тъй като рехабилитационният период след операцията е много по-кратък и белезите след операцията са по-малко забележими.

Видео на операцията на лапароскопски апендицит:

След операцията

След операцията, при липса на усложнения, първите 12 часа трябва да се държат в леглото и да не се яде. През следващите 12 часа можете да се обърнете и да седнете в леглото, да пиете вода с лимон на малки порции на всеки 2 часа, ако няма гадене. На втория ден след операцията, след консултация с лекаря, можете да ставате и да ходите. Активният двигателен режим е ключът към бързо възстановяване и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Вие също трябва да попитате лекуващия лекар за възможността да ядете. Не забравяйте, че за вас основният показател за прием на храна е чувството на глад, липсата на гадене, отделянето на газ и появата на изпражненията. Тези признаци показват възстановяване на функцията на червата.

На втория ден след операцията трябва да приемате течни храни (1% кефир, сокове, овесена каша, нискомаслено извара, детска храна) на малки порции, до 6 пъти на ден, като се фокусирате върху собствените си чувства. На третия ден след операцията можете да ядете варено пилешко месо, супа с постно бульон, котлети за двойка на малки порции с нормално здраве. От 8 дни можете да ядете както обикновено.

Конците се отстраняват на 7-8 дни след операцията.

След 1,5-3 месеца след операцията можете да спортувате (плуване, бягане, скачане, конна езда, танци, упражнения на напречната греда и т.н.). От тежки физически натоварвания (тежка атлетика) трябва да се въздържат от 3-6 месеца. Тези ограничения са необходими за образуването на плътен белег, за да се избегне образуването на херния на мястото на разреза. Съединителната тъкан, която прави белега, получава необходимата сила в рамките на 3-6 месеца.

Условията на увреждане варират в зависимост от естеството на възпалението на апендикса и наличието на усложнения от 16 до 40 дни.

Възможни усложнения от апендицит

Не подценявайте тежестта на острия апендицит. Все още има смъртоносни случаи на заболяването. Възпалението на апендикса е опасно за неговите усложнения. След 12 часа от началото на заболяването възпалението обхваща цялата дебелина на стената на апендика и след 24-48 часа се случва нейното разрушаване и чревното съдържание изригва в свободната коремна кухина. Ако това се случи, може да се развият следните последствия.

• Периапендикуларен абсцес и абсцеси в коремната кухина - образуване на абсцеси около апендикса, между примките на червата, в малкия таз, под диафрагмата, придружени от висока температура и студени тръпки.
• Перитонит: възпаление на перитонеума (най-тънката мембрана, която покрива всички органи и вътрешната повърхност на корема), което може да доведе до развитие на сепсис (инфекция на кръвта) и смърт.
• Апендикуларна инфилтрация - опит на организма да изолира възпаления орган от коремната кухина. Това е образуването около апендикса, състоящо се от стомашно-чревни примки, споени до него, и нишки от по-големия омент. Може да има камениста плътност. Невъзможно е да се премахне червеобразния процес от такъв плътен конгломерат. Предписани антибиотици, физиотерапия, поради която инфилтратът се абсорбира или се превръща в абсцес. При резорбция инфилтратът показва планирана апендектомия след 4-6 месеца. С развитието на абсцес, той се оттича или под ултразвуков контрол под местна анестезия, или със стандартен разрез в дясната илиачна област под обща анестезия.
• Пилефлебит - възпаление на главната (портална) вена на черния дроб поради емболи в него с микроорганизми от вените на апендикса, което води до нарушаване на черния дроб и смърт. Това е най-тежкото усложнение на острия апендицит, случаи на възстановяване от него не са известни.

Профилактика на апендицит

Единственият начин да се предотвратят изброените усложнения на острия апендицит е ранно обжалване пред хирурга в рамките на първите 6-12 часа от началото на болката!

Както великият руски хирург и диагностик Иван Иванович Греков казва: "Остър апендицит не се открива там, където хората мислят за него, и откриват къде дори не се подозира съществуването му." Затова се грижи за здравето си, не го лекувай небрежно. По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Съвет 1: Основните симптоми на апендицит

Съдържание на статията

• Основните симптоми на апендицит
• Апендицит: симптоми, диагностика и лечение
• Апендицит: симптоми и лечение

Основният симптом на апендицит е болката, която е разнообразна по своя характер. Тя може да се появи внезапно, наблюдавана в пъпа, долната част на гърба, в дясната долна половина на корема и в епигастралната област. Болката в повечето случаи се появява остра, по-рядко теглене и спазми. Той се усилва чрез кашлица и напрежение в предната коремна стена по време на ходене и катерене. Има неприятни усещания предимно сутрин и късен следобед.

Чести симптоми на апендицит

Липса на апетит, хлабави изпражнения, гадене, повръщане - всички те са сред най-честите причини за апендицит. Често те могат да бъдат придружени от болезнено и често уриниране. Това се дължи на факта, че болестта напредва. Възпаленията започнаха да преминават към пикочния мехур и уретера.

За да се намали болката, можете да вземете спазмолитично лекарство. Въпреки това, не можете да пиете повече от 2 таблетки. Допуска се само едно използване. За да се намали болката, не е възможно да се направят студени компреси по стомаха и да се използват подложки за нагряване. Всичко това ще доведе само до повишено възпаление.

Увеличаване на слабостта и неразположението - това са също симптоми на апендицит. Отбелязани са от пациенти, когато в червеникаво форма се наблюдават силни възпалителни процеси. Наред с тези симптоми може да има и треска с втрисане. По правило не е възможно да се намалят с обикновени лекарства.

Неправилната походка е също симптом на апендицит. Пациентите, докато вървят, се огъват на дясната страна и с ръка държат стомаха, като по този начин я предпазват от тремор и намаляват болката. С дълбок дъх те отбелязват остри болки в надбъбичната област, които са с кратка продължителност.

Оцветяването на кожата е друг основен симптом на апендицит. Наред с това, пациентът може да има слаб пулс и ниско кръвно налягане. Когато натискате върху стомаха с пръст, се появява локализирана болка и мускулите се напрегнат силно.

Какво да правите, ако откриете симптоми?

Ако откриете един или повече симптоми на апендицит, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Необходимо е да се направи задълбочен преглед, за да се потвърди наличието на такова заболяване. Въз основа на резултатите от нея ще стане ясно дали е необходима операция или причината не е в наличието на апендицит, а в нещо друго.

апендицит

Апендицитът е остра, рядко хронична форма на възпаление на придатъка на сляпото черво - апендикс или апендикс. В зависимост от формата, апендицитът може да възникне с болка в дясната илиачна област с различна тежест, нарушено храносмилане (гадене, повръщане, забавено изпразване и газ), повишена телесна температура. При разпознаване на апендицит, те разчитат на положителни диагностични симптоми (Ситковски, Бартоме - Микелсън, Блумберг - Щеткин), данни от дигитален ректален преглед и вагинален преглед, подробна кръвна картина. Когато апендицитът показва хирургическа тактика (апендектомия).

апендицит

Апендицитът е една от най-често срещаните абдоминални хирургични патологии, която представлява 89,1%. Апендицитът се среща при хора от двата пола и от всяка възраст; пиковата честота настъпва на възраст от 10 до 30 години. Възпалението на апендикса се развива при около 5 души от 1000 души годишно. Лечението на апендицит се извършва чрез коремна хирургия (оперативна гастроентерология).

Апендиксът е елементарен придатък на слякото тяло, който има формата на тясна удължена тръба, чийто дистален край завършва сляпо, проксимално - комуникира с кухината на слякото през фуниеобразен отвор. Стената на червеобразния процес е представена от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулна и серозна. Дължината на процеса е от 5 до 15 см, дебелина - 7-10 мм. Приложението има своя собствена мезентерия, която я държи и осигурява относителната мобилност на процеса.

Функционалното предназначение на апендикса не е напълно ясно, но е доказано, че приложението изпълнява секреторни, ендокринни, бариерни функции и също така участва в поддържането на чревната микрофлора и образуването на имунни отговори.

Класификация на апендицит

Има две основни форми на апендицит - остра и хронична, всяка от които има няколко клинични и морфологични варианти. По време на остър апендицит се изолират прости (катарални) и деструктивни форми (флегмонозен, флегмонен и улцерозен, апостематичен, гангренозен апендицит). Катарален апендицит се характеризира с признаци на нарушена циркулация на кръвта и лимфна циркулация в процеса, развитие на огнища на ексудативно гнойно възпаление в лигавичния слой. Апендиксът набъбва, серозната му мембрана става пълноценна.

Прогресирането на катаралното възпаление води до остър гноен апендицит. 24 часа след началото на възпалението, левкоцитната инфилтрация се разпространява по цялата дебелина на стената на апендиката, която се разглежда като флегмонен апендицит. В тази форма стената на процеса се удебелява, мезентерията е хиперемична и едематозна, а от лумена на апендикса се освобождава гнойна тайна.

При образуване на множество микроабсцеси при дифузно възпаление се развива апостематичен апендицит; с язва на лигавицата - флегмонозен и язвен апендицит. По-нататъшното развитие на деструктивните процеси води до развитие на гангренозен апендицит. Участие в гнойния процес на тъканите около апендикса, придружен от развитието на периапендицита; и собствената му мезентерия - развитието на мезентериолит. Усложненията на острия (обикновено флегмонозен и язвен) апендицит включват перфорация на апендикса, водеща до дифузен или ограничен перитонит (апендикуларен абсцес).

Сред формите на хроничен апендицит се различават остатъчни, първични хронични и рецидивиращи. Курсът на хроничен апендицит се характеризира с атрофични и склеротични процеси в апендикса, както и с възпалителни и деструктивни промени с последваща пролиферация на гранулиращата тъкан в лумена и стената на апендикса, образуването на сраствания между серозата и околните тъкани. Когато серозисната течност се натрупва в лумена на процес на серозна течност, образува киста.

Причини за апендицит

В развитието на апендицит, като правило, участва полимикробната флора, представена от Е. coli, стафилококи, ентерококи, стрептококи, анаероби. Патогените влизат в стената на апендикса чрез ентерогенен път, т.е. от неговия лумен.

Условията за развитие на апендицит се появяват, когато съдържанието на чревния тракт се застоява в апендикса поради неговото огъване, наличието в лумена на чужди тела, фекалните камъни, хиперплазията на лимфоидната тъкан. Механичната блокада на лумена на апендикса води до увеличаване на интралуминалното налягане, нарушаване на циркулацията на кръвта в стената на апендикса, което е съпроводено с намаляване на местния имунитет, активиране на пиогенни бактерии и въвеждането им в лигавицата.

Определена роля, предразполагаща към развитието на апендицит, се играе от естеството на храненето и конкретното място на приложението. Известно е, че при обилно използване на месната храна и склонност към запек в чревното съдържание се натрупва прекомерно количество протеинови разпадни продукти, което създава благоприятна среда за възпроизводство на патогенна флора. В допълнение към механичните причини, инфекциозните и паразитни заболявания като йерсиниоза, коремен тиф, амебиаза, чревна туберкулоза и др. Също могат да доведат до развитие на апендицит.

По-висок риск от развитие на апендицит съществува при бременни жени, което е свързано с увеличена матка и изкълчване на сляпото черво и апендикса. Освен това предразполагащите фактори за развитието на апендицит при бременни жени могат да бъдат запек, преструктуриране на имунната система, промени в кръвоснабдяването на тазовите органи.

Симптоми на апендицит

В типична клиника на остър апендицит се наблюдава болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция. Болезнена атака при остър апендицит обикновено се развива внезапно. Първо, болката има дифузен характер или се локализира предимно в епигастриума, в областта на пъпната връв. Обикновено след няколко часа болката е концентрирана в дясната илиачна област; с нетипично местоположение на апендикса може да се усети в десния хипохондрий, в лумбалната област, таза, над пубиса. Болка при остър апендицит се изразява постоянно, утежнява се от кашлица или смях; намалява, когато лежите от дясната страна.

Характерните ранни прояви на апендицит включват признаци на нарушено храносмилане: гадене, повръщане, забавени изпражнения и газ, диария. Има субфебрилно състояние, тахикардия до 90-100 удара. в минути Интоксикацията е най-изразена при деструктивен апендицит. Курсът на апендицит може да бъде усложнен от образуването на абсцеси на коремната кухина - апендикуларни, субфренни, междинни, Douglas пространства. Понякога се развива тромбофлебит на илиачната или тазовата вена, което може да е причина за РЕ.

Клиниката на апендицита при деца, възрастни хора, бременни жени и пациенти с атипична локализация на апендикса има своята оригиналност. При деца в ранна възраст, остър апендицит е доминиран от общи симптоми, присъщи на много детски инфекции: фебрилна температура, диария, повтарящо повръщане. Детето става неактивно, капризно, бавно; с увеличаване на болката синдром, неспокоен поведение може да се появи.

При пациенти в напреднала възраст клиниката за апендицит обикновено се изтрива. Заболяването често е реактивно, дори с деструктивен апендицит. Телесната температура не може да се повиши, болката в хипогастрията е слабо изразена, пулсът е в нормални граници, симптомите на перитонеалното дразнене са слаби, а левкоцитозата е слаба. При по-възрастните хора, особено при наличието на осезаема инфилтрация в илеума, е необходима диференциална диагноза на апендицит с тумор на сляка, която изисква колоноскопия или иригоскопия.

При апендицит при бременни жени болката може да бъде локализирана много по-високо от илеалната област, което се обяснява с изместването на сляпото черво до върха на уголемената матка. Коремният мускулен щам и други признаци на апендицит могат да бъдат леки. Остър апендицит при бременни жени трябва да се разграничава от заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Хроничният апендицит се появява с болки в тъмните болки в дясната илиачна област, които могат периодично да се увеличават, особено по време на физическо натоварване. Клиничният апендицит се характеризира със симптоми на храносмилателни нарушения (персистиращ запек или диария), дискомфорт и тежест в епигастралната област. Телесната температура е нормална, клинични анализи на урина и кръв без забележими промени. При дълбока палпация има болка в десния корем.

Диагностика на апендицит

При преглед на пациент с остър апендицит, желанието на пациента да вземе принудително положение привлича вниманието; повишена болка при всяко спонтанно мускулно напрежение - смях, кашлица, както и легнало на лявата страна поради изместване на цекума и неговия процес вляво, напрежение на перитонеума и мезентерия (Ситковски симптом). Езикът в първите часове е влажен, покрит с бял цъфтеж, след което става сух. При преглед на корема долните части на коремната стена изостават при дишане.

Палпацията на корема при съмнение за апендицит трябва да се извършва с повишено внимание. Важна диагностична стойност за апендицит е симптомът на Ровсинг (характеризиращ се с повишена болка в дясно след резки натиск върху корема в лявата илиакционна област) и Шчеткин-Блумберг (повишена болка след лек натиск и бързо отстраняване на ръката от коремната стена).

Когато апендицит показва дигитално ректално изследване, което позволява да се определи болката и надвисването на предната стена на ректума с натрупването на ексудат. Гинекологичното изследване на жените се определя от болката и издатината на десния вагинален нос. В кръвта на острия апендицит се открива умерено изразена левкоцитоза с 9-12х10х9 / л с изместване на левкоцитната формула наляво и тенденция към увеличаване на промените в рамките на 3-4 часа. Ултразвуковото изследване на коремните органи при остър апендицит показва колекция от малко количество свободна течност около увеличеното приложение.

Остър апендицит трябва да се разграничава от деснолистна бъбречна колика, остър холецистит и панкреатит, перфорирани стомашни и дуоденални язви, дивертикулит, хранителна токсикоинфекция, чревна обструкция, дясна пневмония, остър миокарден инфаркт. Следователно в диагностично неясни случаи се използват допълнителни методи - биохимични кръвни проби, рентгеново изследване на белите дробове и корем, ЕКГ, диагностична лапароскопия.

При жените е необходимо да се изключи гинекологична патология - остър аднексит, овариална апоплексия, извънматочна бременност. За тази цел, гинеколог консултация, преглед на стола, ултразвук на тазовите органи. При деца апендицитът се отличава от остри респираторни вирусни инфекции, детски инфекции, копростаза, заболявания на отделителната система и стомашно-чревния тракт.

При диагнозата хроничен апендицит се използват контрастни рентгенографски изследвания - рентгенография на преминаването на барий през дебелото черво, иригоскопия. Може да се наложи колоноскопия, за да се изключи неоплазма на сека.

Лечение на апендицит

Общата тактика за остър апендицит е най-ранното хирургично отстраняване на възпаленото приложение. На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Това е строго забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

При остър апендицит се извършва апендектомия - отстраняване на апендикса чрез отворен разрез в дясната илиакална област или чрез лапароскопия. Когато апендицитът се усложнява от дифузен перитонит, се извършва средна лапаротомия, за да се осигури пълна ревизия, рехабилитация и оттичане на коремната кухина. В постоперативния период се провежда антибиотична терапия.

В случай на апендектомия при хроничен апендицит, това се посочва, ако се отбележи постоянен болкови синдром, който лишава пациента от нормална активност. При относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително запек, спазмолитично лечение, физиотерапия.

Прогноза за апендицит

С навременна и технически изпълнена операция за апендицит, прогнозата е благоприятна. Инвалидността обикновено се възстановява след 3-4 седмици.

Усложненията на апендектомията могат да бъдат образуването на следоперативен възпалителен инфилтрат, интер-чревен абсцес, абсцес на Дъглас пространство, развитието на адхезивна чревна обструкция. Всички тези условия изискват спешно приемане. Причините за усложнения и смърт при апендицит са закъсняла хоспитализация и преждевременна операция.

апендицит

От сляпото тяло на човек напуска специален процес на червей, възпаление на което е подложено на незабавно елиминиране и се нарича апендицит. Най-често болестта е изложена на мъже на възраст от 10 до 30 години и жени от 20 до 45 години. Всяка година, със симптоматичен апендицит, около един и половина милиона пациенти се приемат в болниците на страната, от които почти един милион души се намират на операционната маса с потвърдена диагноза. От общия брой пациенти около 3% от усложненията се срещат при деца и млади хора, докато по-голямата част от следоперативните възпаления (30-35%) се срещат при възрастни хора. Основната причина за усложненията е и остава перитонитът, който в повечето случаи възниква поради забавяне, опити за самолечение и надежда за "може би".

Локализация и функция на процеса

Ако при един организъм в тялото на сърцето, белите дробове или бъбреците на средния пациент няма въпроси, то тогава локализацията на апендикса е представена от няколко, с изключение на знанието за дясната страна на корема. Приблизително локализирайте апендикса може да се раздели с въображаеми линии на тялото. От зърното на дясната гърда се изтегля вертикална линия, хоризонтално - вдясно от пъпа около корема.

Точката, разположена под хоризонталната линия и отдясно на вертикалната линия, е приблизителното място, където се намира приложението. Районът около него се нарича дясна илиачна област. Приложението обаче е доста коварен процес: поради еластичната мезентерия (съединителна тъкан), тя може да се измести. Ето защо въпросът за диагнозата преди хирургичните процедури е задача от първостепенно значение.

Преди няколко десетилетия, приложението беше разгледано, всъщност, един безполезен орган, който не беше отговорен за нищо, не регулира нищо и затова беше премахнат дори както е планирано и без конкретни доказателства. Въпреки това, учените са стигнали до дъното на истината, след като установили, че процесът на сляпото черво е вид прототип на фарингеални сливици, които са натрупване на лимфоидна тъкан и естествена бариера за болестотворни организми. Приложението изпълнява подобна функция: лимфоидните клетки предприемат незабавна, а не последна част от защитата на стомашно-чревния тракт от различни инфекции. Освен това, представителите на чревната микрофлора, така необходими за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, се натрупват в червеявиден процес. Отбелязва се, че хората с отдалечено приложение са по-податливи на чревни инфекции и се възстановяват по-дълго след продължителна антибиотична терапия, отколкото при пациенти със здравословен процес.

Общи симптоми на заболяването

Специалният термин “остър корем” или “остър абдомен синдром” обединява всички спешни състояния, характеризиращи се с болка, гадене, треска и интоксикация. Симптоми, подобни на апендицит, могат да покажат инфекция на стомашно-чревния тракт, гениталните органи, бъбреците, да станат индикатор за извънматочна бременност или менопауза. Дори хранително отравяне е като възпаление на апендикса. Поради това медицинската помощ и прегледи трябва да се извършват веднага след появата на:

• увеличаване на болката в дясната илиачна област;
• неприятни усещания под лъжицата или в слънчевия сплит, които постепенно се засилват и отиват в десния капан;
• гадене, тежко повръщане;
• трескаво състояние;
• тръпки, лепкава пот;
• нарушения в храносмилателния тракт (диария или запек);
• сърцебиене;
• език за оцветяване в кафяв цвят;
• слабост, апатия.

В никакъв случай не може:

• приемайте болкоуспокояващи;
• топло, разтривайте, месите мястото на локализация на болката;
• използвайте компреси, мехлеми и гелове;
• вземете храна и течност.

Първи признаци на възпаление

Развитието на възпалението се характеризира със специфични и възникващи в определен порядък явления.

1. Pain. Първоначално се усеща с резки внезапни сътресения в зоната на слънчевия сплит, под лъжицата или в областта на пъпната връв. Може да е силен или слаб по интензитет, периодичен или постоянен характер. В същото време може да се появи болка в корема без специфична локализация. След известно време болката се приближава към дясната страна на корема, става постоянна, увеличава се при кашляне, опитвайки се да промени позицията на тялото, движението.
2. Гадене и повръщане. Често епизодът на повръщане е еднократен и гаденето продължава дълго време. Неподвижното запушване възниква поради дразнене на коремната стена. В същото време съдържанието на стомаха се смесва с жлъчката.
3. Повишаване на температурата. Треска в рамките на 37-38 градуса - честа поява на възпаление на апендикса.
4. Нарушаване на стомашно-чревния тракт (диспепсия). Развитието на болестта често е придружено от запек, но по-често - диария. Често тези явления се случват на фона на честото уриниране, докато цветът на урината се концентрира, кафяв.

Въпреки, че апендицитът в преобладаващия брой случаи "отива" по определен начин, отклонението от графика на появата на симптомите, техния ред или добавянето на други признаци не е рядкост.

Опасност в симптоматиката

Появата на следните симптоми е доказателство за наистина сериозна опасност. Забавянето на търсенето на медицинска помощ за такива признаци може да бъде фатално:

• рязко покачване на температурата до 39 градуса и повече;
• внезапен спад на термометъра до нормални стойности и под 36 градуса;
• изчезване или изчезване на болка в продължение на няколко часа и повече, последвано от остра поява на болка;
• болка при най-малко докосване на кожата в засегнатата област;
• объркване, делириум, халюцинации и липса на рефлекси.

Симптомите, които отвличат вниманието от основното неразположение, могат да бъдат също толкова опасни. Това се случва, ако пациентът има история на:

• генитални инфекции;
• извънматочна бременност;
• заболявания на отделителната система;
• холецистит;
• язва;
• чревни инфекции.

За да се изключи вероятността от други състояния и да се ускори формулирането на правилна диагноза, трябва винаги да се казва на лекарите за по-рано претърпели заболявания, дори ако те, според пациента, нямат значение.

Други болести могат да бъдат „активирани” и да се проявят, симптомите на които засягат картината на случващото се или се приемат за апендицит:

• фекално черно или тъмно червено - признак на кървене от горната част на чревния тракт;
• тежка киселини, оригване, повишено газообразуване и голямо количество изпражнения - доказателства за заболявания на панкреаса;
• повръщане без признаци на жлъчка - симптом на блокиране на изтичането на жлъчния мехур или холецистит;
• липсата на менструация при жени с болка - възможността за извънматочна бременност.

Навременният достъп до специалисти позволява време за диагностициране и идентифициране на истинския виновник на болестта.

Причини за възпаление на апендикса

Надеждни данни, които специално провокират поражението на апендикса, не. Общи митове за натрупване в кухината на придатъка на малки частици храна и чужди тела (например люспи от семена, костилки на плодове и др.) Нямат никаква обосновка под тях, тъй като отварянето на процеса не надвишава 1-2 мм.

Има три водещи теории за причините за апендицит. Най-разумната и доказана версия е свързана с чревната инфекция. Човешкото тяло "живее" много различни микроорганизми, които се инхибират и са съвсем нормални жители. Но е необходимо да се създаде благоприятна ситуация за тях, тъй като част от микробите се активират и причиняват болестта. Тези фактори включват:

• неуместна употреба на антибактериални лекарства;
• вродени аномалии на храносмилателния тракт;
• запушване на дупката в апендикса фекалните маси, неоплазми;
• поражения на кръвоносните съдове, захранващи стените на апендикса;
• често и продължително запек, дефектни движения на червата;
• разстройство на перисталтиката.

В риск са хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, инфекциозни лезии на червата, системни заболявания и алергични прояви. Това включва и пациенти с дългогодишни лоши навици, заболявания на тазовите органи, жени с гинекологични заболявания. В детска възраст ангината може да бъде отправна точка в развитието на апендицит.

Видове апендицит

Подобно на други заболявания, възпаление на апендикса на сляпото черво може да се появи в остра и хронична форма.
1. Остър апендицит. Основният симптом е внезапното, бързо развитие на симптомите. В тази класификация има три варианта за протичане на заболяването:

• катарален, не предизвикващ разрушаване на стените на процеса;
• храчки, придружени от удебеляване на стените на тялото, гнойни и развитие на множество абсцеси;
• гангренозно (деструктивно), характеризиращо се с преход на възпаление към съседни тъкани и разрушаване на процеса.

2. Хроничен апендицит. Този тип принадлежи към независими заболявания и е разделен на два подвида:

• първично, което означава, че системни болки в дясното поддохде се появяват при пациенти, които преди не са претърпели остра форма;
• вторично, което е следствие от остър апендицит (едновременно и няколко атаки).

Но по-често апендиксът няма отношение към болките на хроничен характер, а хирургичните интервенции стават напразни, тъй като виновникът на болестта е само „прикрит” под апендицит. Причината може да бъде увреждане на урогениталната област, гинекологични или урологични заболявания, системни обостряния на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни възпаления.

Към въпроса за диагнозата

За идентифициране и потвърждаване на апендицита, диференциалната диагноза се счита за оптимална, което включва инструментални, физически и лабораторни методи на изследване, заедно с анамнеза и традиционни методи на палпиране.

Фокусът е върху болката, защото тя от всички други признаци на болестта остава стабилна и изразена. Според местоположението, продължителността и естеството на болката синдром, лекарят може да определи кой орган участва в възпалението, ако има промяна във фокуса на инфекцията, колко дълго е болестта и също така обръща внимание на ключовите свързани симптоми.

Локализация. Ако засегнатият орган е разположен в близост до стената на перитонеума в „своето място“, болката в дясната илиачна област става ясно изразена. Преместването на апендикса променя формата на синдрома на болката, премахва я от обичайната локализация. В този случай спасяват ръчни методи за инспекция: подслушване, докосване; те ви позволяват да определите точката на отместване. При острата неусложнена форма на възпаление болезнените усещания се усилват, когато пациентът се опитва да стане, да вдигне дясната си ръка или крак и да изтегли корема. При палпация болката изглежда по-ярка в дясната подсохохе. А също и от дясната страна на пъпа и в точките на въображаемата диагонална линия, прокарана от пъпа до тазовата изпъкнала кост.

Ако по време на лек натиск и дори при най-малък контакт с кожата в пъпа, се появи силна болка и общ кръвен тест показва намаляване на белите кръвни клетки под нормалните стойности, това показва развитието на перитонит и необходимостта от незабавна намеса.

Повръщането и температурата са вторите най-важни признаци, с помощта на които специалистите определят формата и опасността от увреждане на апендикса. При остър апендицит, гадене и последващо повръщане най-често става реакция на силен болка и се появява през първите няколко часа от болестта. Многократното повторение на запушване за дълго време е животозастрашаващ симптом, показващ нестандартно протичане на заболяването, тежка интоксикация и възможно развитие на перитонит или перфорация на тъканите (скъсване).

За апендицит се характеризира с фебрилна температура в диапазона 37-38 ° С. Тревожните състояния са важен показател за диагноза, тъй като повечето инфекциозни заболявания се проявяват с увеличаване или значително намаляване на температурата. Така че, хипотермията е характерна за бъбречни и чревни колики, а температурният скок над 39 градуса може да бъде индикатор за усложнения на апендицита или за развитие на други, също толкова опасни условия.

Ултразвукова картина или рентгенография на коремната кухина и лапароскопско изследване се използват като инструментални методи за диагностициране на възпаление на апендикса. Най-надеждният метод за пълно изследване на засегнатата област и идентифициране на характеристиките на заболяването - лапароскопия.

Лабораторните методи за изследване включват общи изследвания на кръвта и урината, в редки случаи с объркани симптоми се извършва анализ на повръщане и изпражнения.

Характеристики на диагнозата при деца

Колкото по-млади са детето, толкова по-малко информация може да предостави на заинтересованите родители и лекари. Болката и дискомфортът се изразяват по един начин - плач. Първичната диагностика на апендицит при малки деца включва:

• сгъване на десния крак в коляното - с интензивна болка в дясната илиачна област, следва силна реакция;
• палпиране на корема с рязко отдръпване на ръцете на лицето, проверяващо от предполагаемата зона на увреждане - с апендицит, има отговор под формата на силна болка
• ръчна палпация - при апендицит, коремните мускули са обтегнати, но няма образуване на газ.

Родителите могат самостоятелно да забележат признаците на апендицит върху поведението на детето и да изведат алармата във времето:

• отхвърляне на движението, "самостоятелно назначен" бебе легло почивка;
• страдащи гримаси на лицето при скачане, ходене, бягане;
• принудителна поза на сядане или лъжа, нехарактерно за дете;
• повръщане, предшестваща болка (за разлика от апендицит при възрастни, при деца еметичният импулс се провокира предимно от интоксикация, а след това и от болка);
• всяко докосване на дясната страна на корема е придружено от бурни сълзи или вик;
• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• разстройства на изпражненията.

В някои случаи възможни са кожни обриви, подути лимфни възли, лезии на лигавиците.

При бебетата всяка болка в корема причинява бутане на краката, но с апендицит, дясната страна е по-ангажирана. Окончателната диагноза се прави на базата на лабораторни тестове и инструментални методи.

В никакъв случай родителите не могат да бъдат заподозрени в апендицит при дете:

• дават обезболяващи и антипиретични лекарства;
• позволяват пиене и хранене;
• поставете бутилки за гореща вода на стомаха си, компреси;
• разтривайте кожата в засегнатите зони, кремове;
• използване на традиционната медицина;
• дават лаксативи или противовъзпалителни средства;
• натиснете върху стомаха, опитайте се независимо да прилагате методите на палпиране при липса на медицински познания.

Болка без повишена температура и повръщане също изисква преглед от лекар, тъй като в допълнение към други апендицити, не по-малко сериозни заболявания (инвагинация, чревна инфекция, паразитни поражения) могат да се появят по подобен начин.

При деца на възраст над 5-6 години, заедно с обичайните за възрастни методи за диагностика, инфекцията с инфекции като морбили, скарлатина или дифтерия се изключва предимно.

Признаци у мъже и жени

Основните признаци на цялостен апендицит при мъжете могат да се присъединят:

• рефлексно издърпване на десния тестис нагоре с ръчно изследване на дясната илиачна област;
• спонтанно изтегляне на двата тестиса с натискане на палпация на корема;
• болка в десния тестис с леко оттягиващ се скротум.

Средно, по-голямата част от възпаленията на червеобразния процес при мъжете пада на възраст от 10 до 30-35 години, докато броят на некрозите и перфорациите на апендикса е много по-висок, отколкото при жените.

При диагностицирането на възпаление на слепия придатък при жените значителна роля играе гинекологичното здраве. Симптоми, подобни на апендицит, могат да бъдат причинени от лезии на придатъците, бъбреци, яйчници, извънматочна бременност, спонтанен аборт и дори болезнени периоди.

Средната възраст на "женския" апендицит е от 20 до 40 години. Острата болка при юношите може да бъде предизвикана от естествени хормонални промени и началото на първата менструация.

Апендицит в напреднала възраст

За хората на възраст над 50-55 години е характерно тихо начало на заболяването: нормална телесна температура или лека хипертермия, болка от интензивност на светлината и неточна локализация, общото състояние е доста задоволително. Определението за апендицит е трудно, тъй като картината на заболяването се изтрива. Съмнението допринася за такова явление като чревна пареза, придружена от повръщане, абдоминално раздуване, увеличено образуване на газ и запек. При това състояние, приеманата от пациента храна не се абсорбира, а излиза почти веднага след хранене в несмляна форма.

Въпреки доста поносимото общо състояние и леката болка, апендицитът е съпроводен с най-голям риск от усложнения в напреднала възраст. Около 30% от всички перитонити се срещат при пациенти от по-възрастната възрастова група, следователно, дори при неясни признаци и лек дискомфорт, медицинският преглед е задължителен.

Възпаление на апендикса по време на бременност

Поражението на слепия процес през първия триместър на бременността от гледна точка на диагнозата не причинява проблеми; провеждат се конвенционални изследователски методи, с изключение на рентгенови лъчи. Но, като се започне от 4-5 месеца на бременността, матката се увеличава по размер и измества чревните примки от обичайното място. Заедно с тях променя позицията си и апендикса, движейки се по-високо в посока на черния дроб. В някои случаи болката дава на бъбреците или долната част на гърба.

Тъй като по време на бременността на перитонеалната стена при жената се наблюдава постоянно напрежение поради нарастващата матка, обичайните методи на палпация нямат диагностична сила. И откриването на апендицит по време на бременност става истинска медицинска задача, която има много нюанси.

Сред клиничните прояви на лезии на слепия процес при жените през периода на бременността на детето може да се отбележи:

• появата на интензивна болка в легнало положение от дясната страна, поради натиска на матката върху възпалителния фокус;
• появата на силен болен синдром в хоризонтално положение на гърба, когато е изложен на лявото ребро.

По време на бременността се използва възпален апендис, като се използват ефективни методи на ултразвук, ЯМР и след потвърждаване на острата форма незабавно се подготвя хирургична интервенция. В хода на хирургичните манипулации, всички действия са насочени към запазване на живота на бъдещата майка и плода.

Апендицитът, въпреки разпространението и достатъчните познания, остава много сериозно състояние, застрашаващо живота и здравето на хората. Ако се появят признаци, които могат да бъдат симптоми на възпаление на апендикса на сляпото черво, се изисква медицинска помощ.

Апендицит: причини и диагноза

Апендицитът е най-честата хирургична болест на храносмилателната система и е една от най-опасните. Опасността от заболяването се състои главно в нейната преходност и неизбежността на сериозни, животозастрашаващи усложнения. Вероятността да срещнете остър апендицит по време на живота е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицит може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Въпреки това статистиката показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години има два пъти повече жени от мъжете, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло са по-често болни от мъжете. След 40 години вероятността от поява на заболяването значително се намалява, но не става нула. Ето защо, апендицит може да се появи в напреднала възраст. Също така, апендицитът понякога се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, апендиксът се намира в долната част на червата. В нормалното състояние, апендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 мм и дължина 50-150 мм. Тя се разклонява от сляпото черво, като постепенно се стеснява и не преминава през проход.

Функцията на приложението не е точно изяснена. Преди това приложение се разглеждало като обикновен рудимент, заимстван от човека от отдалечените му прародители с тревопасна диета и сега функционално безполезен. Сега има основателни причини да се смята, че той играе важна роля в ендокринните и имунните процеси, както и в образуването на чревна микрофлора. Доказано е, че хората с отдалечено приложение имат проблеми с достатъчен брой полезни микроорганизми в червата. Въпреки това, приложението не е сред жизненоважните органи, без които тялото не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. В резултат на заболяването гной се натрупва в апендикса, който не може свободно да напусне поради ограничеността на апендикса. Апендиксът расте по размер и става болезнено. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на Приложението и освобождаване на гной отвън. Това от своя страна води до остър перитонит (възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в коремната кухина, които с висока степен на вероятност могат да бъдат фатални. Най-сериозното усложнение е пилефлебит - възпаление на порталната вена, водещо до тежко увреждане на черния дроб, с особено висока смъртност.

Заболяването протича много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаи на спонтанно лечение на остър апендицит са рядкост. Понякога около засегнатото приложение може да се образува защитна инфилтрация от околните тъкани, но тази формация може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска интервенция и хирургично лечение. С навременното лечение на заболяването прогнозата е благоприятна.

Понякога има и хроничен апендицит, който се характеризира с появата и сега отстъпващите симптоми, които са общи за острия апендицит. Честотата на поява на това състояние е около 100 пъти по-малка от тази на остър. По правило тя не изисква хирургично лечение.

Остър апендицит се разделя на прости (катарални) и разрушителни, изпълнени с усложнения. Без подходящо лечение, простият апендицит почти винаги се превръща в деструктивен.

Основните етапи на апендицит:

• Син език
• phlegmonous
• гангренозен
• разкъсани

причини

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Въпреки това, учените са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса в ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например проникване на фекални камъни или чужди тела в процеса. Тя може да бъде причинена и от притискане на горната част на процеса поради адхезивни процеси в резултат на холецистит или ентерит.

Бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и Е. coli също играят голяма роля в апендицита. Най-често има комбинация от тези два фактора. Застояването на съдържанието на процеса води до отслабване на вътрешния му имунитет и въвеждането на патогенни бактерии в лигавицата. Има и теория, че основната причина за апендицит е спазъм на съдовете, които захранват апендикса с кръв. Друга възможна причина са наранявания на корема, които причиняват увреждане или движение на процеса.

Фактори, които допринасят за заболяването, включват склонност към запек, лоша чревна перисталтика, липса на растителни влакна в храната, преяждане, много инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, наличие на паразити. Наследствените фактори също могат да повлияят на външния вид на заболяването, както и на намаления имунитет поради лоши навици, стрес, липса на витамини и микроелементи.

Наблюдава се и повишена честота на апендицит при бременни жени, поради изместването на процеса, причинено от увеличаване на размера на матката. В случай на някои заболявания на матката, е възможно да се прехвърли центърът на възпалението в апендикса.

симптоми

За ранна диагностика на апендицит, симптомите са от съществено значение. Техните познания ви позволяват да отрежете други стомашно-чревни заболявания, които не са свързани с възпалението на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

• Остра коремна болка, включително налягане
• Повишаване на температурата
• гадене
• повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват уникално идентифициране на това заболяване. Първоначално болестта може да бъде маскирана като друга, не толкова опасна и човек може да предприеме атака на апендицит при бъбречна колика или гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянна остра болка в корема. Като правило, неочаквано се появява остра болка, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий, болката се разпространява първо в корема или се появява в горната му част (в епигастралната област). Но тогава болката е съсредоточена в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на фокуса на болката се нарича симптом Кочер и е един от основните дефиниращи признаци на заболяването. В повечето случаи това свидетелства за апендицит, а не за други заболявания на стомашно-чревния тракт. Този процес настъпва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Природата на болката също се променя с времето, тя се усилва, става пулсираща и болка. Болката се влошава от смях и кашлица, дълбоко дишане и леко потискане при обръщане към дясната страна или в положение, при което краката се сгъват към стомаха. Болката може да излъчва и до десния крак и да се усеща при ходене. При натискане на илиачната област, болката обикновено едва се усеща, но ако внезапно освободите корема, тогава има силна болка. Има напрежение в коремната стена.

С развитието на болестта болката може да отмине за известно време. Но това не означава излекуване, а само некроза на тъканите на стената на процеса, включително и нервните му окончания. Въпреки това, натискът върху илиачната област все още е изключително болезнен. След този етап обикновено се появява перфорация на стената, гной се разпространява през перитонеума и болката се връща, усилва се многократно.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай лявата страна на корема ще боли. В някои случаи болката може да се усети в десния хипохондрий, в областта на срамната, тазовата и долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни включват също нарушения на стомашно-чревния тракт. Първо, това е гадене. Понякога може да има повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диария при апендицит е характерна, особено за деца, при възрастни е по-рядко срещана. Има и забавени изпражнения, чувство за сухота в устата. В случай на нестандартно положение на апендикса може да се появи задържане на урината (дизурия). Често се забелязва тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до + 37-38 ºС. Впоследствие температурата дори може да падне до нормално, но в последния етап, предшестващ избухването на гной, отново се повишава до високи нива - + 39-40 ºС. В този случай болката е значително повишена.

В случай на апендицит при възрастни хора, неговите симптоми могат да бъдат изтрити и невидими, докато болестта отиде в разрушителния етап. Болката може да е тъпа, гаденето може да е незначителна и такава характеристика като треска може изобщо да липсва. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, при възрастните, усложненията от апендицит са много по-чести.

Диагностицирането на апендицит също е трудно при малки деца (под 5-годишна възраст). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицит при дете е маскиран като обикновена храносмилане. Болката често не се локализира в илиачната област, а понякога и детето не може да обясни точно къде има болка в стомаха. В този случай трябва да се ръководите от такива признаци като повишаване на температурата до +38ºС, покрит език, диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че детето трябва да се покаже на специалист.

Снимка: plenoy m / Shutterstock.com

Атипичен апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

• Emipiema. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва симптомът на Кочер и веднага се появява болка в илиачната област.
• Ретроцекален апендицит. Характеризира се с леки признаци на перитонеално възпаление, редки изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и излъчва в областта на бедрото.
• Апендицит от лявата страна. Тя има класическа клинична картина, но болката се усеща в лявата илиачна област.
• Тазови апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болка, излъчвана към пъпа.

Какво да правите, ако подозирате апендицит?

При най-малкото подозрение за апендицит трябва да се обадите на лекар. Причината за посещение при лекар е всяка упорита коремна болка, която не изчезва за 6 часа. Не трябва да приемате лаксативи, антибиотици или други стомашно-чревни лекарства, особено аналгетици, преди преглед от лекар, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят поставянето на диагноза. Също така е забранено да се инсталира отоплителна подложка от дясната страна на корема, тъй като външен източник на топлина може да ускори развитието на болестта. Показва почивка на легло. Трябва да се въздържат от ядене. Когато лекарят пристигне, трябва да му кажете за всички симптоми, за това как стомаха болка и да му позволявате да извърши изследване.

диагностика

За диагностика се използват предимно визуална инспекция и палпиране. Основните симптоми са обтегнати корема, болки в долния десен ъгъл. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Използват се и такива диагностични методи като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, изследвания на кръвта и урината. При изследване на кръвен тест основното внимание се обръща на повишеното ниво на левкоцитите в кръвта (левкоцитоза). Диагностично лапароскопско изследване може да се извърши и през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че признаването на заболяването може да бъде трудно, тъй като симптомите на острия апендицит са в много отношения подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено в случай на перфорация), чревна или бъбречна колика, възпаление на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се разграничи апендицитът от други заболявания, които в по-голямата си част не изискват спешна хирургична интервенция.

лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургично. Състои се в отстраняване на апендикса (операция на апендектомия). В някои случаи може да бъде предшествано от терапия с антибиотици. Понякога е възможно и консервативно лечение, без премахване на процеса - в този случай, предписват антибиотици. Като правило се прилага, ако има някакви противопоказания за операцията.

Операцията за отстраняване на процеса се извършва или традиционно, като се използва отворен разрез, или чрез лапароскопски метод. Първите 12 часа след операцията трябва да спазвате почивка на леглото и да избягвате яденето. В периода на възстановяване е възможно да се лекуват ефектите от заболяването с антибиотици. Продължителността на възстановителния период зависи от това в кой стадий на заболяването е извършена операцията и обикновено е 1-2 седмици.