Асцит лечение

Лечението на асцита трябва да бъде насочено към основното заболяване, от което зависи хода на асцита. Симптоматично - диуретици (вж.), Предимно производни на хлоротиазид, антагонисти на алдостерон (например, алдактон 400-1000 mg на ден), живачен диуретик (живачен) при отсъствие на нефрит. Често е необходимо да се прибягва до повтарящи се пункции, които, подобно на продължителната употреба на диуретици, водят до значителна загуба на протеин и по-нататъшно влошаване на електролитния баланс, загуба на натрий и калий, до особен дехидратационен синдром (въпреки оток и асцит) с понижаване на кръвното налягане (преди срив) ) и увеличаване на остатъчния азот. Бързото намаляване на налягането в коремната кухина по време на пункция също може да причини колапс (вж.).

Хирургично лечение. Пункция с асцит се извършва на празен стомах с празен пикочен мехур, като пациентът е в седнало положение; сериозно зле поставени на своя страна. Пункция обикновено се прави между пубиса и пъпа по 1-2 cm от средната линия, стриктно следвайки правилата на асептиката с локална анестезия. Кожата трябва да бъде пробита със заострен скалпел и след това троакарът да се вмъкне, като се премества леко встрани. Течността се освобождава постепенно, на интервали от 1-2 минути, за да се избегне рязка промяна в кръвното налягане. В същото време равномерно стиснете корема с кърпа, увита около тялото. След премахване на троакара на кожата наложи шев.

Усложнения. Абдоминален кръвоизлив поради рана на съд с троакар. В тези редки случаи човек трябва да прибегне до пелин. Временното изтичане на течност под кожата след пункция е придружено от локален оток. При повтарящи се пункции могат да се развият сраствания на коремните органи с перитонеума на предната стена на корема, което представлява опасност от увреждане на оментума или червата по време на следващите пункции, но може да доведе до развитие на циркулационна циркулация и прекратяване на натрупването на течност в коремната кухина.

Фиг. 2. Торакоабдоминален разрез за приближаване до порталната и долната кава на вената.

При значителни и повтарящи се асцити, причинени от стагнация в системата на порталната вена, предимно чернодробна цироза, е показано хирургично лечение. Ако пациентът е бил многократно отстранен асцитична течност, се препоръчва да се подложи на лечение (кръвопреливане, плазма, протеинова диета) преди операцията за подобряване на протеиновия състав на кръвта. Необходимо е да се действа своевременно, докато основният процес се отдалечи и чернодробната функция не е прекалено увредена.

Операцията на Талма-Дръмонд най-често се използва за създаване на колатерална циркулация на кръвта: подгъване на омента на частта от предната коремна стена, изложена на перитонеума и подгъване на далака. Постепенно се развива след тази съдова анастомоза премахване на кръвта от системата на порталната вена. Операция „Талма-Дръмонд“ или нейните изменения в 1/3 от случаите дадоха благоприятни резултати. За отклоняване на асцитната течност в подкожната тъкан беше предложено да се отреже прозорец с диаметър 3-4 cm в перитонеума и мускулите в областта на дребния триъгълник. Резултатите са нестабилни поради втвърдяване на влакното и прекратяване на абсорбцията. Със същата цел беше предложено да се шият в перитонеалния отвор в централния край на бедрото на бедрото, което беше отрязано в горната третина на бедрото. saphena magna и други начини за отстраняване на течности от коремната кухина, но те не са оправдани. По-бързи и надеждни резултати се получават чрез налагане на непосредствена анастомоза между вените на порталната и кавалната системи. При интрахепатална обструкция на порталната вена по-често се използва порткавална анастомоза. При тромбоза, компресията на порталната вена налага фистула между горната мезентериална и куха (мезентериална анастомоза) или между слезката и бъбречната (спленоренна анастомоза) или чернодробните вени. Най-добрите дългосрочни резултати се наблюдават след налагане на директна порта-кавална анастомоза.

За да се избере методът на фистула, бяха предложени предоперативни измервания на кръвното налягане в порталната система (сплено-портаномеометрия) и портфотография (спленопортография), за да се установи мястото на нарушение на проходимостта на порталната вена. За същото по време на операцията с отворена коремна кухина, в коронарните вени на стомаха, в слепозната вена или в пулпа на далака, може да се влее контрастно вещество.

За налагането на горепосочените анастомози препоръчваме широк достъп с цепнатина отдясно за портокавална анастомоза (Фиг. 2 и 3) или отляво за сплено-бъбречната. Когато се постави фистула между слезката и бъбречните вени, е необходимо да се отстрани далака (фиг. 4), а понякога и бъбреците (ако няма клон на бъбречната вена, подходящ за фистула). За фистула между вените, свободните парчета от v. Бяха успешно трансплантирани. сафена магна. За да се намали налягането в порталната вена се предлага лигиране на слезката или чернодробната артерия, близка до мястото на освобождаване на стомашно-дуоденално-чревната артерия.

Фиг. 3. Схемата на операцията припокриване на портокавалната анастомоза: 1 - черния дроб; g - долна вена кава; 3 - анастомоза; 4 - портална вена; 5 - венозна вена; 6 - бъбречна вена.

Фиг. 4. Схемата на операцията налагане спленоренална анастомоза: 1 - стомаха; 2 - венозна вена (отстранена далака); 3 - анастомоза; 4 - бъбрек; 5 - бъбречна вена; в - долната вена кава.

Пункция и хирургическа намеса за асцит може да бъде усложнена от образуването на асцитна фистула на мястото на пункция или между шевовете. Постоянният ток на асцитната течност предотвратява адхезията на париеталната перитонеума и поддържа фистулата. Въвеждането на инфекция през него в продължение на няколко седмици, а понякога и дни води до перитонит, обикновено фатален. При всички случаи на изтичане на асцитична течност отвън, ако трае повече от един ден, затварянето на отвора се показва с прекъснат или торбичен шев. Виж също Кръвоносни съдове (операции).

Как за лечение на коремния асцит: опит на пациента

Съдържание на статията:

• Как да се лекува с помощта на лекарства Олга, на 62 години
  
• Лечение на народни средства Грегори, на 48 години
  
• Лечение диета храна Вячеслав, 53 години
  
• Как излекува билковия бульон Никола, 42
  

Коремният асцит е патологично състояние, при което течността навлиза в него и се задържа там в излишък. Този процес може да се развие бързо или да приеме хронична форма. Той никога не е независим и винаги съпътства тежки съпътстващи заболявания, например цироза, туберкулоза или рак с метастази.

Как да се лекува асцит с лекарства Олга, на 62 години

Майка ми развива асцит на 62 години. Здравословните проблеми започнаха преди около три години, когато краката й започнаха да набъбват, и преди няколко години за първи път била хоспитализирана, където премахнала излишната течност с диуретични лекарства. След това му е поставена диагноза цироза на черния дроб. След поставянето на диагнозата, тя била насочена към хепатолог, но след повърхностно изследване не открила сериозни патологии и го посъветвала да продължи да пие диуретици.

Мама също отиде при назначението на кардиолога. Той също така каза, че всичко е нормално. А диуретиците в крайна сметка помогнаха все по-малко. Няколко месеца по-късно тя счупи асцита и изпусна повече от 20 литра вода. Тя беше хоспитализирана и проведена подробна проверка, а анализът на изтеклия флуид беше извършен за наличието на ракови и атипични клетки. Те не бяха открити.

Беше извършена процедура на лапароцентеза и бяха изпомпвани още няколко литра течност. Извършва се също МРТ на тазовите органи. В резултат на това изследване са открити симптоми на еволюционни промени в матката и придатъците. След това се извършва допълнителна магнитно-резонансна томография на коремната кухина. Поставете нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб. Не са открити аномалии в кръвта. Повишеният билирубин беше намален след лапароцентеза. Натискът също започна да намалява до 100 с 50 средно.

Чудехме се коя от групите диагнози причинява такива асцити. За щастие, бяхме посъветвани да имаме добър хепатолог от близкия град. Отидохме при него и след прегледа ни даде точна диагноза на черния дроб, който причинява такова натрупване на течност в перитонеума. Това е цироза на черния дроб според Chald Pugh. Бяхме изразили най-радикалния метод на лечение - чернодробна трансплантация. Но по време на проучването, водата от коремната кухина бе изчезнала и състоянието се бе стабилизирало. Затова ни беше предложено лечение с медикаменти до евентуално влошаване.

Получихме комплекс от хепатопротектори: Урсофалк, Хофитол, Анаприлин, Хептрал, Верошпирон, както и курс на капки с албумин. По-късно започнахме да вземаме по една торба Gepa-merz три пъти на ден. Държавата успя да се стабилизира. Ясно е, че това е временно постижение, тъй като цирозата има тенденция да напредва, но докато стоим в ред за чернодробна трансплантация, получаваме поддържаща терапия, която предотвратява образуването на течност в коремната кухина.

История на лечение на асцит с народни средства Грегори, на 48 години

Имам хроничен панкреатит. Като цяло той не ми даваше никакви специални проблеми с благосъстоянието. Аз просто трябва да следя и да пия някои лекарства от време на време. Но преди няколко години тялото ми ме уплаши сериозно. След почивка на морето под жаркото слънце и, признавам, с някои нередности в менюто, започнах да влоша панкреатита. Реших, както обикновено, да пия лекарство и да отида при лекар за преглед след завръщането си у дома. Но състоянието ми се влоши, коремът започна да се появява.

Трябваше спешно да се върна у дома и да отида в болницата за преглед. Бях диагностициран с асцит на коремната кухина на преходния стадий. Според лекари, около литър течност натрупани в стомаха. Предписана е диуретична терапия и капково с албумин. Симптомите бяха отстранени и състоянието се стабилизирало.

След завръщането си от болницата започнах да се лекувам с помощта на народни рецепти. Баба ми беше билкарка и остави след себе си цяла библиотека от бележки, където открих методи за лечение на коремни асцити или в някакъв вид „водянка“.

Давам индикативна схема на терапия:

Бульон от бобени шушулки. Това е добър диуретик. За готвене използвайте обвивка от 30 шушулки. Те трябва да запълнят с вода в количество от около един литър и да се сварят. След 10 минути отварата се отстранява от топлината и се влива в продължение на 20 минути. Сместа се прецежда и се охлажда. Вземете инструмента на 200 грама наведнъж. Първата част - в пет часа сутринта, втората - половин час преди закуска, третата - половин час преди обяд, четвъртата - не по-късно от осем часа вечерта.

Отвар от кайсия. Този инструмент помага за попълване на запасите от калий, който активно губи тялото по време на асцит и след консумация на диуретици. Компотът е направен от пресни плодове или сушени кайсии. Една чаша плодове трябва да се излее с литър вода и да се готви за около 40 минути. Всеки ден трябва да пиете до половин литър от този бульон.

Бульон магданоз. Ефективно премахва излишната вода от тялото и тъканите. За готвене се нуждаете от 300 грама Зелените се налива литър вода и се поставя да заври в продължение на половин час. Готовият бульон се филтрира. Трябва да се пие по половин чаша всеки час сутрин преди обяд.

След такова лечение до голяма степен успях да възстановя здравето си и не съм имал никакви обостряния в продължение на две години. Най-важното е да преминете навреме всички прегледи и да следите тяхното благополучие.

Историята на лечението на диета с асцит диета Вячеслав, на 53 години

В началото на годината жлъчката ми бе премахната. Почти веднага след операцията започнах да "надувам" стомаха. В крайна сметка ми беше дадена съпътстваща диагноза асцит. Освен това преди няколко години имах остър хепатит в остра форма (заразена в кабинета на зъболекаря).

Няколко пъти бях в гастро-отдел на местна болница. Докато беше там, стомахът му падаше. Веднага след като се върна у дома, проблемът се повтори. Хвърли много пари за скъпи лекарства, но няма смисъл. Тогава реших да се събера и да се погрижа за здравето си на умствено ниво.

Аз не съм лекар или психолог. Просто вярвам, че настроението играе решаваща роля в лечението на всяка болест. Приех правилото да мисля само по положителен начин. Освен това възобнових утринните писти. Винаги съм се занимавал със спорт, но по време на обостряне на болестта, разбира се, не ставаше дума за физическо натоварване. Сега започнах да тичам всяка сутрин - преодолявайки около 10 километра лек джогинг.

Освен това реших да премина през курс на пречистване с Polyphepan. Той е толкова мощен абсорбиращ, на вид наподобяващ влажна черна земя. Трябва да се разрежда с вода и да се пие няколко пъти на ден. Не причинява дисбактериоза и премахва всякакви замърсявания, които се натрупват в червата. Вярно е, че ако проблемът с увеличеното производство на газ не ме притесняваше, оставаше течност в коремното пространство - малко, но усетих го.

Преминах на здравословна диета. Първо, колкото е възможно по-малко сол и захар. Те задържат вода в тялото, което в моя случай е силно нежелателно. Аз също изключих всички подправки от диетата. Напълно премината към вегетарианска храна. Любимото ми ястие от няколко месеца беше овесена каша на вода. Нещо повече, възможно е да се яде без страх няколко пъти на ден - ще има достатъчно търпение.

Продължих също да пия Полифепан редовно. Той редовно извежда токсините от тялото, което помага на черния дроб. Периодично си инжектирах витамин В12 в мускула си. Той също действа добре на черния дроб, стимулира работата му. Използвам кекс от белтък. Купувам го в аптека и го приготвям според инструкциите. Друго лекарство за черния дроб.

Изключително важно е да се придържате към режима в диетата и съня. Преминах на режим 8-3 или 8-5. Това означава, че си лягам в 8 часа, събуждам се в 3 или 5 сутринта. Сутринта е най-добре да медитирате. Дълго време практикувам медитации, те много ми помагат да формирам необходимото отношение, да не позволявам на негативните мисли да минат. След медитация отивам да тичам.

За да изгоня негативното от главата си, аз също постоянно “запушвам” главата си с фоновия звук от музикални или аудио книги. Това е голямо разсейване от твърдите мисли.

И, разбира се, трябва редовно да се изследват и тестват. По-добре е да знаете предварително какво не е наред с тялото, отколкото да натрупвате в себе си нови болести.

Как излекува асцит с билков бульон Николай, 42 години

До 40 години, аз бях доста пиян. Сега, разбира се, се покайвам, но ми се струваше, че това няма да играе значителна роля в живота ми. И само когато имах първата атака на чернодробна недостатъчност на фона на алкохолната интоксикация и лекарите буквално ме извадиха от света, осъзнах, че трябва да променя нещо в живота си.

Неуспехът провокира стомаха на водянка. След това течността се натрупа малко, изпомпва тръбата. В резултат на това излязоха около 3-4 литра, т.е. асцити с умерена тежест, защото в отделението видях как други пациенти се изпомпват през кофа с вода от стомаха. Тогава станах наистина уплашен. Не знаех как да лекувам коремния асцит и дали в такива случаи има някакво лечение. Тогава мислено подготвени за най-лошото.

Тогава лекуващият ми лекар ме успокои малко, казвайки, че състоянието ми не е толкова плачевно, а ако започна черния дроб, калмата ще изчезне и ще мога да живея повече от една година. Само, разбира се, трябва да се откаже от обичайния начин на живот и зависимости.

Започнах активно да вземам всички лекарства, които ми бяха предписани, а водата вече не се натрупваше и работата на черния дроб се нормализираше. След освобождаването от болницата продължих да се лекувам у дома.

Първо, проучих схемите за лечение на коремни асцити с народни средства в интернет и се консултирах с местни билкари за това как да помогна на отслабения черен дроб. Отдавна научих, че медицинската химия влияе отрицателно върху черния дроб, като елиминира само симптомите на болестта, но продължава да разрушава клетъчната му структура.

Преди всичко започнах да пия диуретични чайове. Не можете да пиете много от тях, тъй като голям обем течност отново ще се натрупва в коремната кухина или ще се установи под формата на оток. Пиеше около литър и половина течност на ден. Подготовка на чай от боровинка и грижника в съотношение 1: 1. Взе половин чаша тази смес и изсипа 300 грама вода. Варени 20 минути. След охлаждане, филтрирайте и пийте преди хранене за закуска.

Също така ми беше посъветвано да вземам вани с брезов бульон. Взех 20 грама брезови листа и пъпки и изсипах 200 грама вряща вода. Сместа се настоява за около 6 часа. След това, филтрира се и се изсипва във ваната. Взех го половин час.

В допълнение, аз ефективно помогна терапевтичен самомасаж за подобряване на цялостното здраве. Това се прави много просто, но е важно да го произвеждаме ежедневно. Направих го с ленено масло. Изтърка стомаха си по посока на часовниковата стрелка, после - срещу.

Има и друг метод за отстраняване на излишния флуид от тялото, който ми препоръча един народен лекар. Трябва да се опитате да седите по-често от огъня, така че водата да се изпарява от тялото по-активно. Веднъж или два пъти седмично.

Като цяло, след един месец такова лечение, състоянието ми се подобри значително. Разбира се, не пия, ядех на специална диета и започнах да следвам ежедневието. Вече две години редовно се подлагам на прегледи, черният ми дроб не се е възстановил напълно, но поне не ме притеснява повече.

Как да лекуваме коремния асцит - вижте видеото:

асцит

Асцит е чест спътник на онкологични заболявания - лека и умерена тежест на асцита се открива при почти половината от раковите пациенти в ранните стадии на заболяването, а тежък асцит е присъщ на 10-15% от пациентите в крайните етапи на онкологичния процес. На разположение е богата диагностична база, модерна високотехнологична апаратура на болница „Йнасупов”, която позволява откриването на асцит в онкологичните пациенти на ранен етап. Основната ценност на болницата Юсупов са онколози, химиотерапевти, рентгенолози, които работят изключително в областта на основана на доказателства медицина и използват стандарти и медицински протоколи от световно значение.

Причини за възникване на Ascites

Ascites като ужасно усложнение възниква при рак на стомаха и дебелото черво, колоректален рак, злокачествени тумори на панкреаса, ракова патология на яйчниците, млечните жлези и матката.

Дневната секреция на перитонеална течност се появява в здраво тяло. Производството и абсорбцията му се извършват по балансиран начин: количеството произведен флуид е пропорционално на количеството, абсорбирано от органите и тъканите на тялото. При злокачествени тумори този баланс се нарушава, което води до натрупване на течности в коремната кухина: има воднянка на корема. Идентифицирането на причината и лечението на патологичния процес са основните направления в борбата срещу неприятните усложнения.

Натрупването на течност в коремната кухина в почти всички случаи води до повишаване на вътреобудинното налягане и изместване на диафрагмата в гръдната кухина. По тази причина дихателните движения (вдишване, издишване) са ограничени, понякога до развитие на дихателна недостатъчност, настъпва нарушение на сърдечния ритъм, нараства резистентността към кръвния поток в коремните органи. В този случай всички функции на органите не се променят към по-добро. Също значително затруднява лимфния дренаж от долните крайници и органите на коремната кухина, което води до подуване. Понякога има ретрограден лимфен поток от злокачествено увреждане към други органи, което провокира бързото разпространение на метастазите в асцита.

Преди започване на терапевтични мерки за евакуиране на свободна течност от корема, е важно да се разбере: защо течността се събира в коремната кухина? Има няколко причини за развитието на асцит:

• повишаване на налягането вътре в порталната вена (портална хипертония). Това състояние се образува, когато възникне препятствие, когато кръвта се премества от басейна на порталната вена - по-ниско, вътре или над черния дроб. Скоростта на налягането в порталната система е 7 mm Hg. колона. С увеличаване на повече от 12-20 mm се развива застой в венозните съдове и те се разширяват. Плазма в стомаха, червата, далака през стените на органите започва да се поти и да се натрупва в коремната кухина;
• токсичен хепатит;
• сърдечна недостатъчност с хроничен характер. Поради промяната в налягането в кръга има застой на кръвта. Едемният синдром и асцит се формират като една от неговите прояви. При човек със сърдечни заболявания, асцитът е често усложнение;
• алиментарна дистрофия;
• наличието на патологични констрикции в гръдната аорта;
• метастази на злокачествени новообразувания (перитонеална карциноматоза);
• асцит-перитонит;
• болести на панкреаса.

Горните причини могат да се комбинират помежду си, което усложнява диагнозата и влошава общото състояние на пациента.

Перитонеален карцином и асцит

При рак на коремните органи на париеталните и висцералните листове на перитонеума активно се образуват злокачествени клетки. Те блокират резорбтивната функция: лимфните съдове не се справят добре с предвиденото натоварване, лимфният поток е нарушен, свободната течност постепенно започва да се натрупва в коремната кухина. Това е развитието на карциномен асцит.

В повечето случаи перитонеалната карциноматоза и абдоминалния асцит (симптомите на които пациентът не може да бъде забелязан) са резултат от рак на стомаха, червата, туморите на репродуктивната система. Често раковите клетки влизат в перитонеума след операцията (отстраняване на лезията), покълване на злокачествено новообразувание в стените на коремната кухина, метастази. Признаването на симптомите на воднянка на корема при карциноматоза е практически невъзможно само по себе си, тъй като асцитът е следствие, а не причина. Ако пациентът отиде при лекаря с тъпа болка в корема, увеличаване на размера на корема, значителна загуба на тегло и нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, оригване), това може да означава асцит.

Окончателната диагноза ще бъде потвърдена от онколози от болница Юсупов, които имат богат опит в онкологията. Лекари Yusupovskogo болница разработване на индивидуална програма за лечение и рехабилитация на пациенти с рак с асцит.

Асцит-перитонит

Според етиологията на асцита, перитонитът се разделя на два вида: първичен и вторичен. Диагнозата на първичен асцит-перитонит се прави, когато водното заболяване на корема настъпи на фона на продължително възпаление на перитонеума при липса на идентифициран източник на инфекция.

Вторичната форма на асцит е опасно усложнение от апендицит, панкреатит, абсцеси с различна локализация, перфорации на вътрешните органи (стомах, черва, матка).

Класификация на асцит по тежест на проявите

От тежестта на коремната водна хвойна е разделена на:

• първоначалната форма на коремния асцит с малък обем течност (до 1,5 литра);
• лек асцит: проявява се като подуване на долните крайници, увеличаване на размера на корема. Пациентът е обезпокоен от постоянното задухване, киселини, тежест в стомаха. Общото състояние влошава запека;
• тежка водна рак (количество течност 5-20 литра) - състояние, свързано с риска за живота. Кожата на корема става гладка, опъната. Пациентът развива дихателна недостатъчност, има прекъсвания в работата на сърцето. Течността на този етап може да се зарази и да причини перитонит.

Асцитни симптоми

Основната проява на воднянка на корема е необичайно подуване, значително увеличаване на размера. Скоростта на нарастване на симптомите зависи от причината за това усложнение. Процесът може да се развива бързо и може да отнеме няколко месеца.

Клинични признаци на абдоминален едем:

• усещане за пълнота в коремната кухина;
• болки в корема и таза;
• повишено образуване на газ (газове);
• оригване;
• киселини в стомаха;
• храносмилателни разстройства;
• увеличаване на размера на корема;
• издатина на пъпа.

Диагностични мерки и лечение

Увеличаването на обема на корема провокира не само асцит, следователно е от жизненоважно значение за пациента да идентифицира причината и да установи точна диагноза. Визуалната диагностика на пациента от специалист, лабораторните тестове и инструменталните диагностични методи помагат за потвърждаване на диагнозата.

По време на визуален преглед лекарят внимателно изслушва оплакванията на пациента, анализира се и провежда физически преглед. Фактът, че пациентът има водна хрущял, е показан от глух звук по време на перкусия на корема.

Диагнозата може да се постави само на базата на медицински преглед, но инструменталните методи ви позволяват да потвърдите диагнозата и да идентифицирате причината за асцита. Един от най-надеждните диагностични методи е ултразвук. По време на процедурата ясно се визуализира не само течността, но и се изчислява обемът му, който в някои случаи може да достигне до двадесет литра.

Задължителна диагностична техника за асцит е лапароцентезата. След пункция на предната коремна стена, течността се изпомпва от коремната кухина за по-нататъшно изследване. Необходима е пункция на коремната кухина с асцит. Както при всяка хирургична интервенция, лапароцентезата се извършва на няколко етапа:

• подготовка на пациента: важно е да се почистят червата и напълно да се изпразни пикочния мехур;
• Евакуацията на течността се извършва под местна анестезия, като се използва специален медицински инструмент с заострен край, троакар, пълен с PVC тръба. С помощта на тръбата се извършва парацентеза за асцит. С правилното въвеждане на троакара, течността ще започне да изтича в малък поток. След това гумената тръба може да се движи 2-3 cm навътре. Първата част от интраабдоминалната течност преминава за анализ (цитология). След това извършете извличането на останалата сума. Евакуацията настъпва много бавно (1 литър в рамките на пет минути), под контрола на състоянието на пациента. Когато приемът на течности е приключил, върху раната се прилага стегната стерилна превръзка. След това пациентът се поставя от дясната страна и се препоръчва да лежи известно време. Премахването на течност в асцит, придружено от парацентеза, значително улеснява състоянието на пациента.

Парацентезата в асцит в редки случаи става причина за емфизем, кръвоизлив в коремната кухина, нарушения на вътрешните органи. Понякога операцията се извършва под ултразвуков контрол. Патологична течност в коремната кухина, след операцията може да изтече за дълго време. Това не трябва да тревожи - така тялото се освобождава от излишната течност в коремната кухина.

Лечението с лекарства (хапчета с асцит) не показва добри резултати и е неефективно. Използването на антагонисти и диуретици на алдостерон е от спомагателен характер и е насочено към нормализиране на метаболизма на водно-солта и предотвратяване на прекомерна секреция на перитонеалната течност.

В напредналите стадии на рака, пациентите с напреднал асцит се предлагат палиативни операции: оментохепатофренопексия, деперитонизация на коремната кухина, перитонеонен тензул.

Онколозите от болницата Юсупов са специализирани в работа с онкологични пациенти, които имат асцит. Особености на лечението в болницата Юсупов:

• комплексно лечение на асцит;
• разработване на специална диета, която включва ограничаване на водата и солта;
• традиционно химиотерапевтично лечение, ако е необходимо;
• интракавитарна химиотерапия (след отстраняване на течност, химиотерапия се инжектира в коремната кухина).

Лапароцентезата има противопоказания:

• сраствания на вътрешните органи;
• изразено метеоризъм;
• перфорация на чревните стени;
• гнойни инфекции.

Храненето на пациента след отстраняване на течност от коремната кухина трябва да бъде балансирано и висококалорично. Това ще гарантира нуждите на организма с всички важни витамини и микроелементи. Приемът на сол е строго контролиран. Ограничаването на течността е един литър на ден (с изключение на първите блюда). Много е важно дневната диета да се обогатява с протеинови храни. Приемът на мазнини трябва да бъде намален, особено при пациенти, при които панкреатитът е станал причина за асцит.

Прогноза и продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при воднянка на корема зависи от:

• функционално здраве на черния дроб;
• работа на бъбреците;
• сърдечно-съдова дейност;
• ефективност на лечението на асцит.

В 70% от случаите, асцит се развива поради цироза на черния дроб. Прогнозата се определя от формата на основното заболяване. Ако се компенсира цироза, а след това с навременно лечение на асцит, пациентът може да разчита на благоприятна прогноза. При декомпенсирана форма на цироза в черния дроб се случват необратими процеси. В такива случаи се прибягва до чернодробна трансплантация.

Минималната продължителност на живота при асцит се прогнозира, когато тя е следствие от бъбречна недостатъчност. Без хемодиализа човек умира след няколко седмици.

Ascites представлява висок риск за живота на фона на сърдечна недостатъчност. При диагностициране на трета и четвърта степен СЧ смъртта настъпва след две години. Само 10% от пациентите могат да разчитат на благоприятен изход, при условие на навременна диагноза, адекватно лечение, като се използват ефективни методи за лечение на абдоминална воднянка.

Онколозите от болницата Юсупов използват в своята работа най-новото оборудване, което им позволява да диагностицират асцит навреме, да източат течността от корема и да намалят до минимум рисковете от усложнения. Основната цел на онколозите в болница Юсупов е да увеличи продължителността на живота чрез предотвратяване на въздействието на асцита.

Положителна прогноза, както и достатъчна продължителност на живота, до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря. Онколозите от болницата Юсупов провеждат терапия, която елиминира основната причина за оток на коремната кухина, възстановява функциите на вътрешните органи. Повече информация можете да получите, като се обадите на + 7 (499) 750 00 04.

Коремният асцит: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Едно от сериозните усложнения, произтичащи от различни онкологични заболявания, е асцит.

Какво е асцит, защо възниква и какво трябва да правят хората, когато се сблъскат с подобен проблем?

Какво е

Асцит се нарича патологично натрупване на вода в човешката перитонеума. Много често, това заболяване придружава злокачествени тумори в различни тъкани и органи:

• ендометриума;
• стомашно-чревен тракт;
• бели дробове и бронхи;
• млечни и панкреас;
• яйчниците.

Във всички тези случаи, с изключение на рак на яйчниците, появата на асцит показва третия и четвъртия етап на онкологията, когато лечението, за съжаление, вече е невъзможно.

При тумор в яйчниците течност може да започне да се натрупва в перитонеума в първия етап на заболяването. В този случай болестта се повлиява добре от лечението с химиотерапия.

Причини за възникване на

Причини за възникване на асцит (кликнете, за да увеличите)

Основната причина за появата на асцит при пациенти с рак е, че когато туморните клетки се установят в перитонеалната тъкан, дренирането на лимфата става по-сложно от механични средства.

Притискането на вените, които преминават през черния дроб, повишава хидростатичното налягане, което води до появата на заболяването.

Съществуват също хилозни асцити в резултат на развитието на перитонеална лимфома. Този тип заболяване се характеризира с освобождаване на лимфа и емулгирани мазнини, проникващи в коремната кухина и червата.

симптоми

При асцит, който съпътства рак, сърдечна недостатъчност и редица други заболявания, много пациенти се оплакват от следните симптоми:

1. Подути, увеличен корем. В резултат на постоянно нарастващото количество течност в перитонеума, теглото на пациента се увеличава. Трудно дишане и хранене. Често има киселини или гадене.
2. Инфекция. Ако не се извършва лечение, пациентът може да изпита перитонит, често развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. В такива случаи прогнозите на лекарите са изключително негативни. Пациентите получават дълъг курс на антибиотична терапия.
3. Появата на херния (пъпна, ингвинална) поради постоянно налягане вътре в перитонеума.
4. Нарушаване на урината.
5. Недостиг на въздух дори в спокойно състояние, което може да настъпи поради натрупване на течности в белодробната област.
6. Подуване на крайниците.
7. Умората.

По време на медицински преглед лекарят може да забележи натрупване на течност в перитонеума.

След това пациентът ще бъде изпратен за допълнително изследване (ултразвук, рентгенова снимка или КТ), за да потвърди диагнозата. Като правило лекарите препоръчват пункция или лапароцентеза.

диагностика

Хората с различни видове рак са винаги под строго медицинско наблюдение. Като се имат предвид всички оплаквания и симптоми на пациента, лекарят може да определи възможностите за развитие на заболяването.

За идентифициране на асцит се използват различни диагностични методи:

1. Перкусия или подслушване на корема. В присъствието на асцит, звукът, който се чува, ще бъде скучен. В случай на промяна в позицията на тялото на пациента, тъпотата на звука също ще се измести.
2. Аускултация или прослушване. В същото време в перитонеума ясно се чува разпръскване на течност.
3. САЩ. Тази процедура ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора, количеството течност, размера на вътрешните органи. За да се предотврати разкриването на всички детайли, може да има твърде много вода в коремната кухина на пациента.
4. Лабораторни изследвания на кръв и урина, вземане на проби от черния дроб.
5. Хепатосцинтиграфията дава възможност да се определи размерът и състоянието на черния дроб, да се оценят промените, настъпили в неговата работа.
6. Доплеровата сонография показва състоянието на съдовете.
7. Лапароцентезата и пункцията са прием на течности от перитонеума с последващо лабораторно изследване. Провежда се бактериологична култура на флуида, определя се клетъчният състав и присъствието на протеин. Трябва да се отбележи, че приблизително 1% от пациентите могат да имат усложнения след процедурата.
8. Рентгенографията дава представа за състоянието на диафрагмата и показва наличието на вода в коремната кухина.
9. ЯМР дава възможност да се определи точното количество течност и нейното местоположение в перитонеума.

Въз основа на количеството течност в кухината има 3 етапа на заболяването:

1. Tranzitorny - приблизителен обем е не повече от 0,5 литра. Пациентът в този случай се оплаква от подуване на корема.
2. Умерено - обемът на натрупаната вода до 5 литра. Симптомите на втория етап включват: задух, нарушения в храносмилането. Ако лечението не започне навреме, човек може да развие перитонит, сърдечна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
3. Устойчив - обемът на течността може да достигне 20 литра. Състоянието на пациента в този случай се оценява като критично.

лечение

Независимо от причината, асцитът трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три метода на лечение: симптоматична, консервативна и хирургична интервенция.

консервативен

В началния етап на асцита се използва консервативна терапия. Това е нормализиране на черния дроб. Ако има възпалителен паренхим на черния дроб, се предписват лекарства за облекчаване на възпалението.

За да се компенсира загубата на натрий, който се екскретира в големи количества в урината, на пациентите се предписват диуретици. За нормализиране на лимфния дренаж и намаляване на метаболитите на черния дроб се предписва почивка на легло. Ако причината за асцит е хипертония на порталната вена, на пациента се предписват хепатопротектори, прилагане на плазма и албумин.

симптоматичен

В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациента се предписва процедура на лапароцентоза, която се състои в отстраняване на течност от перитонеума чрез пробиване на стената и използване на специален апарат за смучене на вода. Тази процедура се извършва под местна анестезия.

Максималното количество течност, което може да се отстрани по време на лапароцентоза е 5 литра. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Трябва да се отбележи, че всяка следваща процедура е нарастваща опасност за пациента, което е възможността за увреждане на чревните стени.

Затова преразглеждайте го рядко. В случай, когато течността запълни прекалено бързо коремната кухина, в пациента се вкарва перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания с асцит.

хирургия

В случай на рецидивиращ асцит, пациентът е показан за операция.

Ако пациентът многократно претърпява лапароцентоза, му се предписва специална диета и кръвопреливане.

Този метод се състои в свързването на вените - долната кухина с яката. Това създава съпътстваща циркулация.

Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, му се предписва курс на диуретично приложение и се подлага на операция. След това, оцеляването за 1 година е 70-75%.

диета

Основното лечение за ранните етапи на асцита е да се следва специална диета, която създава отрицателен натриев баланс в пациента. За да направите това, максималният ограничен прием на вода и сол.

Един ден се допуска не повече от 1 литър от общото количество консумирана течност и по-малко от 1 г сол. Пациент с диагноза асцит е забранено да яде следните храни:

• тлъсто месо;
• наситени бульони;
• консервирани храни и пушени меса;
• печене;
• пикантен и солен;
• сладкиши, с изключение на сладко и естествено желе;
• просо, бобови растения;
• пълномаслено мляко;
• кафе;
• лук, чесън, киселец.

Основата на диетата трябва да бъде:

• зеленчуци и зеленчуци;
• Пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини;
• варена риба, заек или пилешко месо;
• Омлет за пара от яйца;
• извара;
• ядки и сушени плодове.

Във всеки случай, асцитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но ако говорим за асцит в онкологията, прогнозата става още по-неутешителна.

Това се дължи на факта, че течността съдържа голям брой ракови клетки, които бързо се разпространяват в цялото тяло. Ето защо в такива случаи се препоръчва да се подготвят за най-лошото роднините на пациента.

Какво е коремен асцит, вижте следния видеоклип:

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако поради някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличи или абсорбцията му в лимфата се забави, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се среща асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е неговият близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Стегнатото прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

• перитонит;
• перитонеална мезотелиом;
• перитонеален карциноз;
• вътрешен рак;
• полисерозит;
• портална хипертония;
• цироза на черния дроб;
• саркоидоза;
• стеатоза;
• тромбоза на чернодробна вена;
• венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• микседем;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• подхлъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина на женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Такава течност се абсорбира самостоятелно, без да създава опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Те провокират развитието на асцит с интраабдоминални тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни функции на организма, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Такива фактори като кръвопреливане, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на болестта. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

• туберкулозна перитонеална лезия;
• ендокринни нарушения;
• ревматоиден артрит, ревматизъм;
• лупус еритематозус;
• уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, протичащи в тялото на майката. Като правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

• сърдечносъдови разстройства;
• нефротичен синдром;
• хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
• вирусни инфекции;
• хематологични проблеми;
• вродени тумори;
• тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Симптомите на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с вертикално положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила от двете страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, тогава се образува венозен модел на предния перитонеум. Това се случва в резултат на разширени пъпни вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се премества в коремната кухина и това предизвиква дихателна недостатъчност. Пациентът има изразен недостиг на въздух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

• болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
• диспепсия;
• колебания;
• периферни отоци на лицето и крайниците;
• запек;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• загуба на апетит;
• бавно движение.

етап

В клиничната практика има три етапа на абдоминална водна хрущял, всяка от които има свои характеристики и характеристики. Степента на развитие на асцита:

1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния етап, лекуващата вана е успешно лечима, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям, а обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
3. Стресиращо. Обемът на течността надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не подлежи на лечение.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Добавянето на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

• масивно кървене;
• чернодробна енцефалопатия;
• тромбоза на слезката или порталната вена;
• хепаторенален синдром;
• чревна обструкция;
• диафрагмална херния;
• хидроторакс;
• възпаление на перитонеума (перитонит);
• смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е резултат от други състояния като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпация и перкусия (пръст на пръста) на перитонеума ще помогне за отстраняването на други причини. Изследването на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеин, помага да се разграничи екссудатът от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава се предписват и лекарства, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентезата на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
3. Хирургия. Ако двете предишни схеми на лечение не помогнат, на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основният метод за лечение на асцит е лекарствената терапия. Тя включва дългосрочна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

• Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава. Лекарството предизвиква отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно по лекарско предписание. Нежелани ефекти се наблюдават от страна на кръвта, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
• Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаление на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
• Veroshpiron. Калий-съхраняващ диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисън, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
• Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Той се използва като част от комплексна терапия за асцит, за да се компенсира дефицитът на магнезий и калий, екскретирани по време на приложението на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Панангин не се предписва при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
• Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, елиминира дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата предвижда малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солирането, кисели краставички, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

• постно птиче месо, заешко месо;
• бобови растения, ядки, соево мляко;
• морски дарове, постни риби;
• кафяв ориз, овесена каша;
• растителни масла, слънчогледови семена;
• млечни продукти, извара;
• магданоз, кимион, риган, градински чай;
• пипер, лук, чесън, горчица;
• дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси животът на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

1. Парацентезите. Има отстраняване на ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстранява повече от 10 литра вода. Паралелно, пациентът инжектира капков разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
2. Трансугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, чернодробен инфаркт. Да не се предписва хирургична намеса, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти получават шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, чернодробна клетъчна недостатъчност или цироза. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.