Рак на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стомашната лигавица.
Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени на няколко вида:
1. Алиментарни - свързани с характеристиките на храненето: злоупотреба с мазни, пържени, консервирани и пикантни храни. Вредният ефект на химически активните вещества върху стомашната лигавица е разрушаването на защитен слой от слуз върху повърхността на епитела и проникването на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, последвано от тяхното унищожаване или прераждане. В същото време, яденето на големи количества зеленчуци и плодове, микроелементи и витамини значително намалява случаите на рак.
2. Пушенето и алкохолът влияят върху развитието на рак на стомаха.
3. Предишни хронични заболявания на стомаха: пептична язва, ерозивен и атрофичен гастрит. Често причината за повечето хронични заболявания на стомаха е хеликобактер - бактерия, която може да живее и да се размножава в стомаха, а понякога и в червата на човека. Микроорганизмът освобождава продуктите от своята жизнена дейност, разрушавайки защитната мембрана на стомашната лигавица с тяхна помощ и паразитирайки на повърхността или прониквайки в епителните клетки, абсорбира хранителни вещества, причинява клетъчна смърт. Разрушаването на защитната мембрана на слуз причинява увреждане на епитела на стомаха със солна киселина, която обикновено се секретира от бокални клетки, с образуването на ерозии и язви. От друга страна, язви, дълго съществуващи, слабо лечими, с дълбоко дъно, "подкопани" ръбове, сиви фибринови отлагания на дъното, са изключително подозрителни към рака. Всички тези причини могат да причинят дегенерация на язвата при рак. Атрофичният гастрит се счита за фоново заболяване за развитието на рак на стомаха, характерно за възрастните хора, което се дължи на факта, че в процеса на стареене възниква атрофия (смърт) на лигавицата и намаляване на секреторната активност на стомашните жлези.
4. Генетични фактори: наследствена предразположеност - наличие в семейството на близки роднини, пациенти с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.
5. Конституционни особености и хормонална активност. Голямо тегло и затлъстяване са фоновите заболявания за органите на гениталния и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.
До 80% от пациентите с първични форми на рак на стомаха не се оплакват. Често достъпът до лекар поради съпътстващи заболявания. Тежките симптоми обикновено показват далечен процес.
Симптоми на рак на стомаха
Няма характерни симптоми на рак на стомаха, но могат да бъдат идентифицирани редица симптоми, които помагат да се подозира болестта, те могат да бъдат разделени на две групи:
1) Неспецифични за стомаха: слабост, повишаване на телесната температура, загуба или загуба на апетит, загуба на тегло.
2) Специфични за заболявания на стомаха:
- коремна болка: характерна болка, теглене, тъпа епигастрална болка (под левия край на ребрата). Той може да бъде периодичен, често се появява след хранене. Болката става постоянна в резултат на добавянето на съпътстващ възпалителен процес или туморна инвазия на съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни заболявания на стомаха: остър гастрит, пептична язва, рак, характеризиращ голям тумор, който блокира изхода от стомаха.
- повръщане на застояло съдържание (изядено в навечерието на 1-2 дни храна): с тумори на изходната (антрална) част на стомаха, на границата с дванадесетопръстника, причинявайки стеноза и водещо до застой на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнени усещания и изтощение на пациента,
- Повръщане "черно, кава основа", черен течен изпражнения, характеризира кървене от язва или стомашен тумор, изисква спешни медицински мерки (стоп кървене).
- трудност при преминаване на храна, включително невъзможност за преминаване на течност, симптом на рак на хранопровода и началната част на стомаха.
- чувство за пълнота след хранене, тежест, дискомфорт, бързо насищане.
- повишена киселини, оригване - самият пациент може да забележи промяна в интензивността на оплакванията.
3) симптоми на напреднал процес:
- осезаем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема поради наличието на течност (асцит) или разширен черен дроб.
- жълтеница, бледност на кожата в резултат на анемия (намаляване на червената кръв).
- увеличени надключични лимфни възли в лявата, лявата аксиларна лимфни възли и близо до пъпа (метастази).
Ако пациентът има такива оплаквания, както и промяна в интензивността и естеството на обикновените оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Когато повръщате "утайката от кафе", трябва незабавно да повикате линейка.
Редица изследвания за откриване на рак на стомаха:
Водещо изследване в този случай е видео езофагогастродуоденоскопия (FGDS).
Този изследователски метод позволява да се изследват подробно лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и да се открие тумора, да се определят границите му и да се вземе парче за изследване под микроскоп.
Методът е безопасен и се понася добре от пациентите. Ако се открият малки тумори в началния етап, възможно е да се отстранят чрез същата апаратура, като се използва интравенозна анестезия с кратко действие.
Два огледални тумора в антралата на стомаха, изглед през гастроскоп
Изглед на стомашен тумор в NDI режим чрез гастроскоп
Всички пациенти над 50-годишна възраст, както и страдащи от хроничен гастрит и стомашна язва в историята, трябва ежегодно да извършват гастроскопия (от латинския "Gaster" - стомаха, "scopy" - инспектират), за да се открие туморна патология на ранен етап.
Рентгенография на стомаха - един от старите методи на изследване. В по-голяма степен ни позволява да оценим функционалността на организма. Позволява да се подозира рецидив на тумора след операция на стомаха. Ефективен при инфилтративни форми на рак, когато резултатите от биопсия могат да бъдат отрицателни, безопасни за пациента и не носят голямо радиационно натоварване.
Ултразвуково изследване на коремните органи разкрива индиректни признаци на стомашен тумор (симптом на маса в горната част на корема), тумор, нахлуващ в подлежащите органи (панкреас), метастазирало чернодробно увреждане, близки лимфни възли, течност в корема (асцит), метастатична серозна лезия черупката на вътрешните органи (перитонеума).
Компютърната томография на коремната кухина позволява по-детайлна интерпретация на промените, открити чрез ултразвук - за да се изключи или потвърди метастазата във вътрешните органи.
Ендоскопски ултразвук се използва в случаи на подозрителни субмукозни тумори на стомаха, нарастващи в дебелината на стената му, при откриване на ранен рак за оценка на дълбочината на покълване в тумора в органната стена.
Диагностичната лапароскопия е операция, провеждана под интравенозна анестезия чрез пункции в коремната стена, където се поставя камера за инспекция на коремните органи. Изследването се използва при неясни случаи, както и за идентифициране на поникването на тумора в околните тъкани, чернодробните метастази и перитонеума и биопсията.
Кръвните изследвания за туморни маркери са протеини, произведени само от тумор и отсъстващи в здрав организъм. За откриване на рак на стомаха се използват Са 19.9, СЕА, Са 72.4. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти, за да се открие метастазата възможно най-скоро.
Видове туморни лезии на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора в тялото:
- рак на сърдечната област, областта на езофагеално-стомашната връзка;
- рак на долната трета на хранопровода;
- рак на стомаха на стомаха;
- рак на антрал на стомаха (изход);
- рак на стомашния ъгъл (ъгъл между стомаха и дванадесетопръстника);
- тотално увреждане на стомаха при инфилтративни ракови заболявания.
Схематично представяне на стомаха
Схематично представяне на вътрешната облицовка на стомаха (лигавицата)
Форми на рак на стомаха:
- екзофитен рак: туморът расте в лумена на стомаха, имайки вид на полип, "карфиол" или язва, може да бъде под формата на чинийка и т.н.
- инфилтративен рак: като че ли "се разпространява" по протежение на стената на стомаха.
Етапите на рак на стомаха варират в зависимост от дълбочината на поникване на стената на органа:
Етап 0 - рак "на място" - първоначалната форма на рак, ограничена до външната страна на лигавицата, стомашната стена не покълва;
Етап 1 - туморът расте в субмукозния слой на стомашната стена без метастази в близките лимфни възли;
Етап 2 - расте в мускулния слой на стомаха, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 3 - туморът навлиза в цялата дебелина на стомашната стена, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 4 - туморът расте в съседни органи: панкреаса, големи съдове на коремната кухина. Или има метастази в коремните органи (черния дроб, перитонеума, яйчниците при жените).
Прогноза за рак на стомаха
Прогнозата е най-благоприятна при първоначален рак и 1-ва фаза на туморния процес, като преживяемостта достига 80–90%. На етапи 2-3, прогнозата зависи от броя на метастазите в регионалните лимфни възли, пряко пропорционални на техния брой. На етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна и надеждата за възстановяване може да бъде само в случай на пълно отстраняване на тумора в резултат на напреднали операции.
Ракът на стомаха, за разлика от други злокачествени тумори, е опасен от локалното връщане на заболяването (рецидив) както в стените на отстранения орган, така и в самата коремна кухина. Метастази на рак на стомаха често в черния дроб и перитонеума (имплантиране метастази), в лимфните възли на коремната кухина, по-рядко в други органи (супраклавикуларни лимфни възли, яйчници, бели дробове). Метастазите са скрининг от основния тумор, имащ неговата структура и способност за растеж, нарушавайки функцията на органите, където те се развиват. Появата на метастази е свързана с редовен растеж на тумора: тъканта расте бързо, храненето не е достатъчно за всичките му елементи, някои клетки губят контакт с останалите, отделят се от тумора и навлизат в кръвоносните съдове, разпространяват се в организма с малка и развита съдова мрежа (черен дроб)., белите дробове, мозъка, костите), се заселват в тях от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии от метастази. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 cm) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с продуктите на жизнената активност на тумора и разрушаване на органа.
Рецидив на заболяването е много труден за лечение, в някои случаи са възможни повторни операции.
Лечение на рак на стомаха
При лечението на рак на стомаха, както и при всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е операцията.
Има няколко възможности за операция на стомаха:
- Отстраняването на част от органа - гастректомия (дистално, отстраняване на изходната секция, проксимално, отстраняване на най-близкия до езофагуса участък) се извършва съответно с екзофитни тумори на антрал или сърдечни участъци на стомаха.
- гастректомия (от латински "gastr" -гастрична, "ectomy" - отстраняване) - отстраняване на целия стомах, последвано от образуването на "резервоар" от примки на тънките черва, се извършва с тумори на стомаха (средна част).
- Комбинирани усъвършенствани операции - с отстраняване на част от близките органи, включени в тумора - панкреас, черен дроб и др.
- отстраняване на гастростомията - образуването на дупка в стомаха на корема, се извършва с неизменяеми тумори, които нарушават преминаването на храна, за да се хранят пациентите, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота.
- образуването на байпас фистула между стомаха и чревните бримки - създаването на байпасен път за преминаване на храна се използва в случай на неуспешни тумори, за да се удължи живота на пациентите.
Често операцията се допълва от някои специални противотуморни лечения:
- Ако има потвърдени метастази в близките (регионални) лимфни възли, използването на профилактична химиотерапия е задължително. Химиотерапията е интравенозно приложение на токсични химикали за унищожаване на микроскопични метастази, които окото не може да бъде открито по време на операцията.
- при идентифициране на метастази в други органи (черен дроб, бели дробове, перитонеум и т.н.) е необходимо да се използва химиотерапия, предназначена да намали размера на метастазите или напълно да ги унищожи.
Радиационното лечение за рак на стомаха не се използва, защото стомаха е подвижен в коремната кухина и туморите на този орган не са чувствителни към радиация. Лъчева терапия може да се използва в следоперативния период, ако туморът не е напълно отстранен, в областта на резекцията, под микроскоп, се определят туморни клетки - облъчване на анастомоза (анастомоза) между хранопровода и червата.
Самолечението за стомашни тумори е неприемливо и опасно, тъй като може да доведе до пълно прекъсване на преминаването на храна от стомаха към червата - пилорична стеноза, която от своя страна води до смърт от глад. Използвайте така наречените "народни средства" също не си струва, особено токсични, тъй като много от тях (бучиниш, жълтениче, чага) може да предизвика отравяне на тялото и да влоши състоянието на пациентите.
Само навременна и квалифицирана медицинска помощ за ранно лечение позволява да се гарантира възстановяването на пациента.
Усложнения при рак на стомаха:
- кървене от тумор е опасно усложнение, което може да доведе пациента до смърт много бързо. Ако се появят симптоми като повръщане на "утайка от кафе" - черна коагулирана кръв или черна течна течност, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка, особено ако тези симптоми са придружени от коремна болка, сърцебиене и бледност на кожата, припадък.
- пилорична стеноза (обструкция) - образуването на препятствие от тумора в изходната част на стомаха, напълно блокиращо нормалното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Симптомите на пилорната стеноза са: повръщане на застояло съдържание (ден по-рано 1-2 дни, консумиран с храна). Изисква спешни хирургични интервенции.
предотвратяване
Превенцията на рак на стомаха включва правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето, навременно ежегодно изследване на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.
Консултация с онколог по рака на стомаха:
1. Въпрос: Възможно ли е рано да се открие рак на стомаха?
Отговор: Да, възможно е, например, в Япония делът на ранните ракови заболявания на стомаха е 40%, докато в Русия има не повече от 10%. Най-често ранен рак се открива по време на изследването за друга, съпътстваща патология. Ежегодното ендоскопско изследване на стомаха - FGDS при опитен специалист, в клиника с добро оборудване, е водещо в идентифицирането на ранен рак.
2. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха?
Отговор: Лечението за ранен рак е почти 100%. Операциите се извършват ендоскопски - чрез фиброгастроскоп със специално оборудване. Отстранява се само стомашната лигавица с тумор. Такива операции могат да се извършват само при ранен рак, при всички други форми на рак е показана коремна хирургия.
3. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха в по-късните етапи?
Отговор: прогнозата за оцеляване е повече или по-малко благоприятна само ако се отстрани целият тумор и метастазите се отстранят в резултат на удължени операции, но дори и в този случай е възможен рецидив на заболяването.
Рак на стомаха
Рак на стомаха е злокачествен епителен тумор на лигавицата на стомаха. Признаци на рак на стомаха включват загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене, дисфагия и повръщане, бързо пресищане по време на хранене, подуване, мелена. Диагнозата се улеснява чрез гастроскопия с биопсия, стомашна рентгенова снимка, ултразвуково изследване на коремните органи, ендозонография, определяне на туморни маркери, изследване на фекална окултна кръв. В зависимост от разпространението на рак на стомаха се извършва частична или пълна резекция на стомаха; химиотерапия и лъчетерапия.
Рак на стомаха
Рак на стомаха - злокачествено новообразувание, в повечето случаи идващо от жлезистите епителни клетки на стомаха. Сред злокачествените тумори на стомаха се откриват 95% от аденокарциномите, по-рядко - други хистологични форми - лимфоми, плоскоклетъчен карцином, лейомиосаркома, карциноид, аденоакантома. Мъжете страдат от рак на стомаха 1.7 пъти по-често от жените; обикновено заболяването се развива на възраст 40-70 години (средна възраст 65 години). Ракът в стомаха е податлив на бързи метастази в органите на храносмилателния тракт, често расте в съседните тъкани и органи през стомашната стена (в панкреаса, тънките черва), често усложнен от некроза и кървене. С притока на кръв тя метастазира главно в белите дробове, черния дроб; съдовете на лимфната система - в лимфните възли.
Причини за рак на стомаха
В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория на рака на стомаха предполага, че инфекцията с Helicobacter Pylori играе значителна роля в неговата поява. Сред рисковите фактори се посочват: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, злокачествена анемия, генетична предразположеност. Условия с висок риск от рак са стомашен аденом, атрофичен гастрит и хронична стомашна язва.
Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни и по-често мъжете се разболяват. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира напълно избягването на рак на стомаха. Както и при хора с комбинация от няколко канцерогенни фактора, ракът на стомаха не винаги се появява.
Класификация на рак на стомаха
Ракът на стомаха се класифицира според етапите според международната класификация на злокачествените новообразувания: класификация на TNM, където Т е състоянието (стадий на развитие) на първичния тумор (от нулевия етап на предраната до четвъртия етап на туморната инвазия в съседните тъкани и органи), N е наличие на метастази в регионалните лимфни възли (от N0 - липса на метастази, до N3 - инфекция с метастази на повече от 15 регионални лимфни възли), М - наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани (М0 - не, М1 - е).
Симптоми на рак на стомаха
Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често протича без клинични прояви, симптомите започват да се развиват, като правило, вече с тумор на втория или третия етап (кълняемост в субмукозните слоеве и след това).
С развитието на болестта се откриват следните симптоми: епигастриална болка (първоначално умерена), тежест в стомаха след хранене, загуба на апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане обикновено сигнализира за намаляване на проходимостта на стомаха - блокиране на пилорния тумор в тумора). С развитието на рак в областта на кардията е възможна дисфагия (разстройство при преглъщане).
На третия етап от рака (когато туморът засяга всички слоеве на стомашната стена, до мускулите и серозата), се появява синдром на ранно засищане. Това е свързано с намаляване на стомашната разтегливост.
С поникването на подути в кръвоносните съдове може да се появи стомашно кървене. Последици от рак: анемия, намалено хранене, ракова интоксикация води до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно за диагностициране на рак на стомаха, като по този начин могат да се появят и други заболявания на стомаха и храносмилателните органи. Диагнозата на рак на стомаха се прави само въз основа на данни от биопсия.
Въпреки това, откриването на такива симптоми изисква незабавно обръщение към лекар-гастроентеролог за преглед и възможно най-ранно откриване на злокачествено новообразувание.
Диагностика на рак на стомаха
Единствената основа за установяване на диагноза "рак на стомаха" са резултатите от хистологичното изследване на тумора. Въпреки това, гастроскопията се извършва за идентифициране на тумора, определяне на неговия размер, повърхностни характеристики, локализация и ендоскопска биопсия.
Наличието на увеличени лимфни възли на медиастинума и белодробните метастази могат да бъдат открити чрез рентгенография на белите дробове. Контрастна рентгенография на стомаха визуализира наличието на неоплазма в стомаха.
За определяне на разпространението на туморния процес се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина. За същите цели (детайлна визуализация на неоплазма) се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT). PET (позитронна емисионна томография) помага да се определи разпространението на злокачествения процес (радиоактивната глюкоза, въведена в тялото, се събира в тъканите на тумора, визуализирайки злокачествения процес, който излиза извън границите на стомаха).
При лабораторни изследвания на кръвта се откриват специфични туморни маркери. Фесиите се проверяват за наличие на скрита кръв. Детайлно проучване на тумора, възможността за нейното хирургично отстраняване се определя чрез диагностична лапароскопия, също така е възможно да се направи биопсия за изследването.
Лечение на рак на стомаха
Тактиката на терапевтичните мерки зависи от етапа на развитие на рак на стомаха, размера на тумора, поникването в съседните райони, степента на колонизация на лимфните възли чрез злокачествени клетки, увреждане на метастазите на други органи, общо състояние на тялото и съпътстващи заболявания на органи и системи.
При рак на стомаха могат да бъдат приложени три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчева терапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечение се определя от специалист онколог, след цялостен преглед на пациента, като се получават препоръки от свързани специалисти.
В случаите на ранно откриване на тумор (на етапи 0 и 1), когато метастазите липсват, покълването в стената не достига до субмукозните слоеве, възможно е пълно хирургично отстраняване на рака. Отстранява се част от стената на стомаха, засегната от рак, част от околните тъкани, близките лимфни възли. Понякога, в зависимост от степента на тумора в стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.
След такива операции общият обем на стомаха намалява значително, или ако стомахът е напълно премахнат, хранопровода се свързва директно с тънките черва. Следователно, пациентите след гастректомия могат да консумират ограничено количество храна наведнъж.
Лъчева терапия (облъчване на органи и тъкани, засегнати от тумор с йонизиращо лъчение) се извършва за спиране на растежа и свиване на тумора в предоперативния период и като средство за потискане на активността на раковите клетки и разрушаване на вероятните огнища на рак след отстраняване на тумора.
Химиотерапия - лекарствено потискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва високо токсични лекарства, които унищожават туморните клетки. След операция за отстраняване на злокачествени новообразувания, химиотерапията се използва за подтискане на активността на останалите ракови клетки, за да се изключи вероятността от рецидив на рак на стомаха. Често химиотерапията се комбинира с лъчева терапия за засилване на ефекта. Хирургичното лечение обикновено се комбинира с един или друг метод за потискане на активността на раковите клетки.
Пациентите, страдащи от рак на стомаха, трябва да се хранят добре и напълно по време на лечението. Тялото, борещо се с злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, достатъчно количество калории в дневната диета. Трудности възникват в случай на изразена депресия на психиката (апатия, депресия) и отказ за ядене. Понякога има нужда от парентерално приложение на хранителни смеси.
Усложнения при рак на стомаха и странични ефекти от терапията
Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да са пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, както и в резултат на много тежки толерантни методи на антитуморна терапия. При рак на стомаха често се случва кървене от съдовете на повредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големите тумори могат да некротизират, влошавайки общото състояние на тялото чрез освобождаване в кръвта на некротични продукти на разпадане. Загуба на апетит и повишен прием на хранителни вещества от туморната тъкан допринася за развитието на обща дистрофия.
Продължителната лъчетерапия може да допринесе за развитието на тежка радиационна изгаряне, както и за радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията са обща слабост, гадене (до редовно повръщане), диария, алопеция (алопеция), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на нокътните пластини, нарушения на половата сфера.
Една от най-често срещаните усложнения може да бъде съпътстваща инфекция. Поради депресиран имунитет, протичането на инфекциозния процес може да бъде много трудно.
Прогнозиране и профилактика на рак на стомаха
Рак на стомаха се диагностицира, като правило, вече на стадия на нелечимия тумор. Само 40% от случаите разкриват тумор, при който има шанс за възстановяване (рак на ранен етап без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, при откриване на рак на третия и четвъртия етап, с неговата склонност към бърз ход и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.
Хирургично лечение в комбинация с един или друг метод на антитуморна терапия дава петгодишна преживяемост след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без покълване в субмукозните слоеве на стомашната стена), оцеляването се увеличава до 70% от случаите. В случай на злокачествена стомашна язва, вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.
Най-неблагоприятната прогноза е за неоперабилни тумори, които са засегнали всички слоеве на стомашната стена и са проникнали в околните тъкани. Неблагоприятно протичане на рак, ако се установят метастази в белите дробове и черния дроб. При неоперабилни тумори на стомаха, терапията е насочена към облекчаване на симптомите и увеличаване на скоростта на прогресиране на заболяването.
Основните мерки за превенция на рака на стомаха са: навременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, спиране на тютюнопушенето. Съществена мярка за предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания е проследяването на състоянието на стомашната лигавица и навременното откриване на началните туморни процеси.
бластом
Бластома е излишък и анормален растеж на тъкан, състоящ се от деформирани клетки, които вече са загубили своята първоначална функция и форма. Тяхната особеност се крие във факта, че дори и след прекратяване на излагането на определени фактори, които причиняват развитието на бластома, те все още се размножават.
Има два вида бластоми - злокачествени и доброкачествени. Те имат някои различия, които предполагат, че доброкачествените бластоми по време на растежа си раздвижват близките тъкани, но злокачествената етиология на бластома вече расте в тях, унищожавайки и увреждащи кръвоносните съдове на хемопоетичната система, които допълнително разпространяват патологични клетки в тялото. Така се получава процесът на метастази, който отличава доброкачествените бластоми, които съставляват само един процент от всички видове тумори, от злокачествени форми.
В дефиницията на тумор, крайното "ома" от бластома се добавя към името на засегнатата тъкан. Така се образуват различни видове бластоми, например, хондробластома или хондрома, миома, саркома и др.
Причините за бластома
В момента са известни много фактори, които дават възможност за преглед на механизмите и условията за развитие на бластома, но точните причини за тяхното възникване все още не са изяснени. Но въпреки това, наскоро благодарение на изследванията на молекулярните патологии, е възможно да се твърди със сигурност някои от тях.
Основната причина за развитието на бластома се счита за нарушения, които засягат ДНК молекулата в самия клетъчен ген под влиянието на различни канцерогени, които провокират генетични промени под формата на мутации. При такива условия, допринасящи за въздействието на канцерогените, намалява ефективността на защита срещу бластома, която се извършва на генетично ниво по време на работата на антионкогените. Има три групи вредни вещества: физически, химически и вирусни канцерогени.
Според някои данни около 75% от раковите заболявания на човека са причинени от химични фактори на околната среда. По принцип повече от 40% от взрива се развива от продуктите на горенето на тютюневите изделия; 30% от случаите идват от химически агенти, които са в храни и почти 10% от съединения, използвани в някои области на производство. Такива химични съединения (има повече от 1500) имат вреден ефект. От тях около двадесет, определено причиняват развитието на бластома при хората. Най-опасни са канцерогените, които се разделят на няколко класа: органични и неорганични химикали. Органичните елементи включват тези, освободени в атмосферата, например полициклични и хетероциклични ароматни въглени, както и амиди и амини, хлороетиламини, епоксиди, въглероден тетрахлорид и уретан.
Канцерогенните вещества с неорганични свойства могат да бъдат екзогенни, т.е. погълнати от околната среда (арсен, кобалт, азбест, хромати и др.) и ендогенни, които се образуват в организма след промени в продуктите на обичайния метаболизъм (метаболити на естроген, аминокиселини, жлъчни и липопероксидни съединения).
Физическите канцерогени включват: лъчение на радиоактивни вещества, рентгенови лъчи и увеличена доза ултравиолетова радиация.
Днес е доказано, че човешките бластоми в 20% имат вирусна етиология. Сред най-често срещаните форми, причинени от вируса, са изолирани лимфоми на Ходжкин, назофарингеален карцином, рак на черния дроб, лимфом на Буркит, рак на маточната шийка и др.
В момента са идентифицирани няколко човешки онкогенни вируса, които са причина за развитието на много бласти: вируси на хепатит В и С, които причиняват рак на черния дроб; Някои видове папаломавируси са причините за рак на маточната шийка; Вирус на Епщайн-Бар, херпес вирус от осми тип - може да развие саркома на Капоши, първични лимфоми на ефузия и др. Т-клетъчен левкемичен вирус; ХИВ, който не трансформира гени, но създава всички условия за имунен дефицит, който причинява различни видове взрив.
Бластома на гърдата
Това заболяване се счита за най-често срещаното злокачествено новообразуване при жени от всякаква възраст. През последните петнадесет години, според статистиката, броят на съобщените случаи на бластома на гърдата почти се е удвоил. Този проблем е много по-често срещан сред жителите на индустриалните големи градове, отколкото в селските райони.
Всъщност, бластома на гърдата не е само женска болест, но може да се открие и при мъжете. Ето защо е необходимо една силна половина от човечеството да не изключва вероятността от развитие на това заболяване и по този начин своевременно да призова специалистите. Тъй като това е късно диагностициране на патологията, което е причина за забавеното начало на лечението и слабото представяне на резултатите от терапията.
Рискови фактори за формирането на гърдите са съществуващите патологии в семейната история, отсъствие или забавяне на раждането, изключване на кърменето, сексуално въздържание, патологии в репродуктивната система, причиняващи хормонални промени.
Някои проучвания доказват участието им в гръден бласт, захарен диабет, хипертония и атеросклероза.
Като правило, бластомата на млечната жлеза се формира в резултат на активното размножаване на атипичните клетки и този процес не може да бъде контролиран. Ето защо, в случай на забавено лечение, бластомата се увеличава, след това расте в тъкани и други соматични органи, от които се появява някакъв дискомфорт. След това лимфата определя патологичните клетки в лимфния канал и метастазите чрез кръвта, разпространявана в тялото.
Основно, бластомата на млечната жлеза расте в белите дробове, причинявайки белодробната бластома, черния дроб, костния мозък и гръбначния мозък. С поражението на някое от тези органи идва бърза смърт в резултат на интоксикация на целия организъм и прояви на патология. Най-често бластома на гърдата се формира на фона на фиброаденомите и мастопатията.
Първият симптом, който трябва да доведе до специалист, е открито гъсто, безболезнено образование в млечната жлеза. В същото време има промяна в неговите форми и очертания, а кожата е начертана и набръчкана повърхност. Понякога жените изпитват дискомфорт и болка в гърдите, изтичане на кръв от зърното и лимфните възли по желаната страна на бластомата. Зърното става гъсто или подуто.
Основният проблем на това заболяване е, че не всички жени се подлагат на ежегоден преглед от мамолог, но само с подозрения за бластома на гърдата и гърдите се връщат към лекар. Ето защо, ако се преглежда ежегодно, е възможно да се предотврати откриването на бластома в по-късните етапи на развитие и това ще увеличи шансовете за пълно възстановяване.
Мамографията се използва за откриване на гърдите. Но за предварителна диагноза се предписват и ултразвук и биопсия на гърдата, за изследване на малко количество жлеза за хистология. Ако се подозират метастази, се извършва сцинтиграфия на костите, абдоминална ултразвук, флуорография, КТ и, ако е необходимо, други методи за изследване.
Бластомът на гърдата се лекува с химиотерапия, радиация и хормонални лекарства. Интегрираният подход към лечението зависи до голяма степен от местоположението на тумора и неговия размер, възраст и състояние на пациента, налични метастази и хормонални нива. С ранна диагностика на бластома е възможно да се постигне абсолютна рехабилитация на пациента, но с последващи етапи на това да се постигне много по-трудно. Затова при тежки форми на заболяването лекарите понякога използват палиативен метод на лечение, който улеснява живота на пациентите за известно време.
Мозъчен бластом
Това е малко проучена, рядка и, като правило, смъртоносна болест. В този случай характерна черта на онкопециите с мозъчен бластом е пренебрегването на патологията, когато шансовете за благоприятен изход са много по-малко, отколкото биха могли да бъдат.
Мозъчните бластоми са тумори, които се развиват вътре в черепа. Те са едновременно и доброкачествени и злокачествени, т.е. рак на мозъка. Ако туморът произхожда от мембраните на мозъка, съдовете, които го заобикалят, нервите, то това е първичният бластом на мозъка, който има всички положителни перспективи в лечението чрез хирургия. Но ако тя е поникнала от други органи, тя е вторична и е по-трудна за лечение.
Мозъчните бластоми се класифицират според техния произход, злокачественост, местоположение, както и тъканта, от която са формирани. Основно това заболяване, въпреки че принадлежи към редки аномалии, все още има много видове. Повече от 25% от всички първични форми на мозъчния взрив са менингиоми, които са доброкачествени интракраниални образувания, докато хемангиобластомите, които се развиват от стволови клетки, се считат за рядко заболяване. Почти всички мозъчни бластоми при 60%, от злокачествена етиология, са глиоми, а редки форми включват сарком, естетичен невробластом.
Симптоматологията на бластома на мозъка се състои в увеличаване на вътречерепното налягане в резултат на процесите на изстискване в мозъка, водещо до силна болка в главата, която се увеличава по време на кашлица, кихане и завъртане на главата.
Първите признаци на бластома на мозъка могат да бъдат: замаяност, внезапно повръщане на фонтан, епилептични припадъци, гърчове, промени в настроението и психика. Възможно е да има нарушения на възприятието, проявяващи се с халюцинации, промени в вкуса, цвета и миризмата, нарушение, в някои случаи, координация. В тялото се наблюдава увеличаване на интоксикацията, която причинява летаргия, апатия, влошаване на паметта, вниманието и слабостта. Симптомите зависят главно от местоположението на бластома в мозъка. Но силните пристъпи на главоболие, които не са спрени от аналгетици, са основните прояви на болестта.
Днес има най-ефективен метод за лечение на бластома на мозъка - това е гама-нож, радиохирургичен, който се поставя върху главата на пациента под формата на каска, след като определен препарат и специални вградени радиоактивни излъчватели насочат лъча към бластома, за неговото унищожаване. Такава радиация разрушава тумора в най-недостъпните части на мозъка, а съседните тъкани получават минималния процент радиация. В същото време, хирургично лечение, химиотерапия и облъчване могат да бъдат използвани за лечение на мозъчен бластом.
Стомашен бластом
Това е злокачествено новообразувание, което се развива от стомашната лигавица в резултат на излагане на хранителни фактори, свързани с храненето (злоупотреба с вредни храни); ефекти от тютюнопушенето и алкохола; хронични патологии (язва на стомаха, ерозивен и атрофичен гастрит); Helicobacter бактерии; наследствен фактор и хормонална активност.
Почти 80% от пациентите с първоначалните форми на стомашен бластом не правят известни оплаквания, но ясно изразената клинична картина говори за етапите на заболяването в по-късните етапи на разпространението на тумора в много органи, което води до развитие на бъбречен бластом и дори бластомия на кожата.
Симптомите в стомашния бластом са разделени на специфични и неспецифични групи. Специфичните се характеризират с болки, тъпа болка в епигастралната област, които често се появяват след хранене, но също така могат да бъдат периодични. Повръщане на храна, консумирана с кръв. Неудобно преминаване на храна, пренаселеност в стомаха, повишено оригване и киселини. За неспецифични - тази температура, понижен апетит, слабост. С далеч напреднал процес - асцит, жълтеност или бледност на кожата, увеличаване на лимфните възли.
Лечение на бластома
За лечение на различни видове взривни химиотерапевтични процедури, радиационно облъчване и хирургична намеса. А изборът на конкретен метод на лечение зависи от такива фактори, които включват възрастта на пациента, стадия на бластома, неговото местоположение и вид.
Напоследък, интензивно се прилагат имунотерапевтични методи за лечение на злокачествени тумори.
