Билиарна дискинезия - дискомфорт в десния хипохондрий

Билиарната дискинезия е нарушение на тяхната подвижност, значително влошаване на двигателната функционалност. Как да помогнем на организма с дискинезия, която е най-честата патология на жлъчните пътища.

Как да решим проблема, произтичащ от тази болка в дясната страна? За организма на здравия човек е характерна следната верига от събития: жлъчката, произвеждана от черния дроб, се „съхранява” в жлъчния мехур и при необходимост се придвижва напред в червата.

При пациент такива вътрешни връзки се нарушават.

Говорейки за жлъчката, най-вероятно са две възможности:

1. Систематично освобождаване в малки части на жлъчния мехур.

2. Да бъдеш в състояние на застой, или, обратно, изключително рязко движение, което е придружено от болка.

Болезнени атаки се появяват при прекомерна двигателна активност, жлъчен мехур, жлъчни пътища.

Природата на болката може да бъде постоянна, болна или периодична, под формата на контракции.

Често, при билиарна дискинезия, болката е подобна на пристъпите на колики при холелитиаза.

Понякога болките се дават в областта на дясната лопатка, рамото, понякога се усещат в сърдечния мускул, това води до погрешна посока на пациента за кардиологични консултации.

Заслужава да се отбележи, че болката може да смути човек в „различни режими“: системно да се свива или свива вълнообразно, след това да се усилва, след което да се успокоява. Интензивно ходене, бягане, повдигане на тежести - всички те могат да бъдат провокативни фактори за появата на болка.

Като се има предвид проблемът с намаления тонус, подвижността на жлъчния мехур, може да се твърди, че като правило се наблюдава болка с малка сила. За дискинезията „най-добри приятели” се считат за гадене, чувство на горчивина в устата, сериозни проблеми с „изпражненията”.

Причини, водещи до дискинезия

Пътища, водещи до това заболяване, започват с проблеми на нервната и ендокринната системи, както и със значителни затруднения във функционирането на храносмилателния тракт. На първо място трябва да говорим за холецистит, чернодробна дистрофия. Тежки инфекциозни случаи, отравяне на организма, липса на витамини в хранителната диета, игнориране на основите на здравословното хранене имат отрицателен принос.

Отбелязва се фактът, че човек, особено на четиридесетгодишна възраст, който се занимава с интелектуален труд по характер на работа, е по-податлив на нарушена подвижност на жлъчните пътища с намален тонус. Това е благоприятно от големи интервали от време между храненията, човек яде 1-2 пъти на ден.

Младежта има напълно различна ситуация. Като се има предвид, че много млади хора, без колебание, с голямо удоволствие консумират ястия с пикантни подправки, подправки, дискинезията с висок тонус, в съчетание с болезнени усещания, неизбежно ще посети тяхното тяло в близко бъдеще.

Ето списък на основните причини, присъствието на които подобрява развитието на това заболяване:

1. Свързано предразположение

3. Има проблеми с чревната микрофлора

4. Хранителни алергии

5. Наличие на постоянни огнища на вирусни респираторни заболявания

6. Ендокринни заболявания, като диабет

7. Паразитоза на стомашно-чревния тракт

Мощност и режим

Терапията за дискинезия ще бъде възможно най-ефективна при условие на стриктно спазване на режима, диета. Острата фаза предполага пълно елиминиране на повишените натоварвания и това се отнася както за физическо, така и за емоционално, въпреки че е изключително трудно да се предпазим от последното.

Що се отнася до хранителния проблем, храната е почти идентична с диетата на здравия човек. В края на краищата, лицето липсата на възпаление, и при наличието само на нарушение на двигателните функции. Силно се препоръчва фрагментация на храната, като броят на храната 5-6, разбира се, на малки порции. Ряженка, кефир, кисело мляко - са перфектни като продукт за много "закуски", които са толкова обичани от мнозина, между основните хранения. Оптималният процент от общата храна е както следва:

- за закуска 20%

- следобеден чай и вечеря на 15%

- сутрешно, вечерно приемане на млечнокисели продукти за 10%

Особено бих искал да отбележа, че трябва да се проведе вечеря, пренебрегвайки изобилните месни ястия, поне няколко часа (2-3) преди лягане. Такъв ритъм на подхранващия процес ще даде на жлъчните пътища най-добрите условия за съществуване.

Списъкът на продуктите, от които да защитаваме тялото ви, колкото е възможно, е доста голям, ще изброя някои от тях:

1. Бульон на базата на месо, риба

2. Репички, репички, лук, чесън

3. Разнообразие от свинска мас, пушени меса, консерви, пикантни подправки.

4. Крем торти, шоколад, кафе, какао, мазна колбаса.

Месото, рибните продукти и яйцата трябва да се консумират отделно от хляба, зърнените култури или картофите. Зеленчуци, зеленчуци перфектно се справят с тази задача. Сварете кашата е по-добре във водата, забравете за добавянето на захар, в екстремни случаи, една супена лъжица мед. В допълнение, консумацията на картофи, с продукти, богати на нишесте, е силно обезсърчена. Това действие може да доведе до прекомерна ферментация, натрупване на слуз, както и до хроничен запек.

Естествено е да хармонизирате хранителната си диета, необходимо е да я регулирате под наблюдението на опитен лекар. Строга диета трябва да се спазва поне една година.

Обичам жлъчния мехур

Спазването на следните препоръки ще има осезаема полза при нарушаване на подвижността на жлъчните пътища.

1. Като средство за адювантна терапия е допустимо да се използват лекарства, които подобряват работата на чернодробните клетки.

2. Необходимо е да се използват лекарства, за да се запази чревната микрофлора и да се предотврати дисбиоза.

3. Значителен дял от положителните е в състояние да направи приема на мумия заедно със сок от алое, а чаша сок трябва да бъде пет грама.

За да получите показана на една чаена лъжичка на празен стомах, веднъж дневно.

4. Тялото ще ви благодари, ако периодът на лечение е придружен от консумация на моркови, дива роза, предварително сварено в термос, глухарче.

Освен че притежават холеретични свойства, тези продукти перфектно се справят със задачата да лекуват черния дроб.

5. Друг доказан "коктейл за здраве" включва смесване на моркови, краставици, сокове от цвекло. Тази смес има лечебен и почистващ ефект не само върху жлъчния мехур, но и върху черния дроб и бъбреците. Чрез систематично пиене на няколко чаши такава зеленчукова напитка, добавянето на 1/2 чаша гореща вода, пълна с лимонов сок, може значително да увеличи шансовете за почистване на тялото от пясък.

6. За минералните води определено трябва да се споменат няколко добри думи. Когато дискинезията има повишен тонус, се препоръчва слабо минерализирана вода, например „Есентуки” № 4, 20. Течността трябва да се приема загрята, без газ, и е особено важно да се спазва фракционността, 1/2 чаша по време, 5 дози.

При намален тонус консумацията на вода се обозначава със силна минерализация, например № 17 “Есентуки”. Консумирайте показаната топла вода, един час преди хранене, приблизително 200 мл.

Значение на дишането

Дихателните упражнения често се използват при лечението на дискинезия. Предвид факта, че тяхното прилагане води до значителни промени в индексите на абдоминалния натиск, би било по-целесъобразно да се използват в етапа на възстановяване. Изисква задължителен контрол върху отсъствието на болка. Умерена физическа активност, независимо дали ходене, каране на ски, плуване, упражнения с леки гири осигуряват възможна помощ за организма в борбата срещу нарушения на моториката на жлъчните пътища. Динамично, статично напрежение на коремните мускули, всички видове торс се обръща от различни позиции - това са основните направления на физическата активност, необходими за организма в тази ситуация. Променливо прибиране, подуване на корема, упражнение, което дава добър резултат.

Почистване на жлъчния мехур

Това събитие е възможно периодично да се извършва с помощта на тръби.

1. Ако не сте яли предварително, т.е. оставете стомаха си на глад, използвайте 30 мл растително масло заедно със сока от един лимон (или чаша минерална вода).

Половин час по-късно зоната на черния дроб се поставя върху нагревателната подложка и шестдесет минути са в това положение. След това трябва да започнете активно движение около апартамента. Подобни процедури за почистване са необходими за пет седмици, по един на седем дни. Резултатът от квалифицирана тръба ще бъде да се направи зоната на черния дроб по-лека, да се отпусне изпражненията, понякога включваща съсиреци на холестерол от зелени, малки камъни в жлъчката.

2. Процесът на почистване изисква наличието на агенти на cholagogue (всеки по ваш избор): две чаши отвара от шипки, царевични близалца, минерална вода.

2.1 Розови шипки количество от 30 грама се изсипва 400 мл вряща вода, покрива се с капак, затопля се за четвърт час във водна баня. След това, не забравяйте да се даде възможност да се охлади, филтър. Обемът на инфузията се увеличава до 400 ml.

2.2 Комбинирайте 90 грама близалки с 400 ml вряща вода. Те го затоплят за половин час под капака, след това го охлаждат по подобен начин, филтрират се, увеличават се до 400 мл.

Необходимо е да се поддържа температурата на подготвените холеретични инфузии в диапазона от 40-45 градуса. Най-добрият начин за тази задача се вписва термос. Когато тюбаш, трябва да си легнеш с колене, огънати от дясната страна. Нагревателят се поставя в десния хипохондричен участък, в продължение на четиридесет минути, на малки глътки, за да се изпият две чаши от предварително приготвени холеретични препарати. След като направи това, той трябва да остане в легнало положение за половин час, преди тялото да сигнализира за изпразване. Честотата на тези процедури трябва да бъде поне веднъж седмично, като продължителността на курса е 90 дни.

Народни съвети

Струва си да обърнете внимание, че преди да използвате рецепта от традиционната медицина, силно се препоръчва да се консултирате с лекар.

1. Яжте швед, има отличен choleretic, противовъзпалителен ефект.

2. Четвърт час преди хранене пийте по 50 мл сок от грейпфрут.

3. Вземете по 30 ml лимонов сок на всеки 120 минути през деня.

4. Разбъркайте една супена лъжица мед с чаша ябълков сок. Необходимо е да се използва половин чаша три пъти.

5. Петнадесет листа листа брусница, сварени с вряща вода, обем 200 ml. Тридесет минути се инкубират, след което се филтруват. Вземете посочените 30 ml до четири пъти.

6. Сварете 10 грама мента, настоявайте за 30 минути, след това филтрирайте. Пийте с малки глътки постепенно.

7. Вземете следните съставки: билки от жълтурчета, кълчища, жълт кантарион, трицветни виолетки, царевична коприна, плодове от анасон, кориандър, корени от глухарче. Вземете равни части. Четиридесет и пет грама от сместа се вари с 500 ml вряща вода. Дайте възможност за варене за 30 минути, филтрирайте, вземете чаша два пъти.

8. Хвощ, чай от бъбрек, двудомна коприва за една част и билки за двама. Тридесет грама от колекцията, сварена с 500 ml вряща вода, настояват шест часа. Инфузията се препоръчва за консумация на 200 ml сутрин, вечер.

На това, може би, всичко. Резултатът от всичко написано, ще подчертая значението и сериозността на проблема с билиарната дискинезия за поддържане на здравето на жлъчния мехур и всъщност на целия организъм.

Билиарна дискинезия, симптоми и схема на лечение при възрастни

Билиарната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушена подвижност на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези нарушения се откриват проблеми с доставянето на жлъчката в дванадесетопръстника: количеството му може да е твърде малко, недостатъчно за храносмилане или повече от необходимото, което се отразява негативно на целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката, жлъчните дискинезии най-засегнати жени. Някои статистически данни показват, че жените са 10 пъти по-склонни към това заболяване, отколкото мъжете. Освен това дискинезията може да се появи на всяка възраст. Също така има статистически данни, че JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчката, а в по-зряла възраст се наблюдава неговата недостатъчност за храносмилане. Лечението на това заболяване има положителни прогнози, ако пациентът посети лекар при първите симптоми.

Какво е това?

Билиарната дискинезия е функционално увреждане на тонуса и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, които се проявяват като нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, придружен от появата на болка в десния хипохондрий. В същото време липсват органични промени в тези органи.

класификация

Определянето на формата на дискинезията зависи и от това как се случва свиването на жлъчния мехур:

В зависимост от причината за развитието на съответната патология, лекарите могат да го разделят на два вида:

Причини за възникване на

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините за дискинезия също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

• несъгласуваност в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което пикочният мехур и сфинктерът на Оди губят своя тон;
• стрес (остра, хронична), развитие на психосоматични патологии;
• неуспех на черния дроб, който произвежда жлъчка с модифициран химичен състав;
• нездравословна диета (преяждане, ядене на прекалено много мазни храни, преждевременна закуска, обяд и вечеря);
• нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за свиваемостта на жлъчния мехур;
• несистемно хранене, хранене с твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бърза храна и т.н.;
• алергия, в резултат на което нервно-мускулен апарат на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракции на органи;
• поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторичната дискинезия могат да включват следното:

• история на хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
• преди прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• заразяване с червей;
• жлъчнокаменна болест, хепатит, холангит, холецистит;
• вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• ендокринни нарушения, хормонални скокове;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела.

Има документирани случаи на диагностика на билиарна дискинезия на фона на заседналия начин на живот, наднорменото тегло (2-3 етапа на затлъстяване), прекомерното физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се повишава) и след психо-емоционални нарушения.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на билиарна дискинезия при възрастни са:

1. Диспептичният синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, неустойчиво изпражнение с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми се дължат на нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.
2. Болестен синдром Появата на болка поради грешки в диетата или стресови ситуации. В случай на хиперкинетична форма на дисфункция, пациентът страда от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, като се простира в лявата половина на гръдния кош, в раменните лопатки, или получава околния характер. В хипокинетичната форма на болка, те се характеризират като удължаване, издърпване, с или без облъчване, което увеличава или изчезва с промяна в положението на тялото. Болките могат да изчезнат и да се повторят самостоятелно с различна честота - от няколко атаки на ден до редки епизоди през месеца.
3. Астено-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.
4. Холестатичният синдром се появява рядко в хипокинетичния вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда, обикновено не влиза в червата в подходящо количество, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, тъмна урина и фекалии, разширяване на черния дроб.
5. Симптомите на неврозата са пристъпи на паника, фобии (страхове), обсесивни мисли, натрапчиви действия, агресия, гняв, плач, докосване и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава такова състояние се характеризира с тъпа и болка в болката, която също проявява чувство на раздразнение в десния хипохондрий. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му е значително намален, човекът често се разболява и има оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличие на аномалии.

Ако говорим за хипертонична дискинезия, болката отличава пароксизмален характер. В същото време болката е доста остра, но тя продължава за кратък период от време. Болката може да даде на дясното рамо или лопатка. Особено често такива атаки се случват след хранене с мазни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите с хипертонична дискинезия показват горчивина в устата, която най-често се случва сутрин.

Възможни усложнения

Като правило пациентите с билиарна дискинезия търсят помощ от лекарите почти веднага след първата атака на болката. Но много от тях, премахване на неприятни симптоми, да спре предписаното лечение, като по този начин провокира развитието на усложнения:

• дуоденит - възпалителен процес в дуоденалната мембрана;
• образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - жлъчнокаменна болест;
• хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
• атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
• панкреатит хроничен характер - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца.

Билиарната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не съкращава продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за живота на човека, но състоянието на пациента ще се влоши значително и в крайна сметка ще доведе до увреждане.

диагностика

Значителна роля в диагностиката на инструменталните прегледи на пациента. Най-ефективни са резултатите от дуоденално звучене, ултразвук, гастродуоденоскопия, холецистография.

1. Ултразвукът за дискинезия на жлъчните пътища се провежда на два етапа. Първо, на празен стомах, и след това отново 30-40 минути след "тестовата закуска". В резултат на тези процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
2. Дуоденалният звук се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на проучването се вземат проби от жлъчката за лабораторен анализ. По време на манипулациите се наблюдава работата на жлъчните пътища, отварянето на техните сфинктери, анализира се количеството на секретираната жлъчка.
3. Устна холецистография. В процеса на изследване пациентът пие контрастен агент. Когато влезе в пикочния мехур, се провежда изследване на неговото функциониране, въз основа на което може да се заключи, че коя форма на дискинезия се проявява при пациента.
4. Гастродуоденоскопия се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, може да се заключи, че има излишък на секреция на жлъчна киселина.
5. Лабораторни методи: за оценка на състоянието на жлъчната система се използва биохимичен кръвен тест. Кръвен тест за липиден профил или "липидограма" показва съдържанието на липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Необходимо е също така да се проведе диференциална диагноза на заболяването с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които има сходни симптоми.

Как за лечение на билиарна дискинезия?

При възрастни лечението трябва да бъде цялостно, насочено към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване на стагнацията му в жлъчния мехур.

За целта при лечението на билиарна дискинезия се използват следните методи:

1. Диета (таблица № 5);
2. Нормализиране и поддържане на работа и почивка;
3. Приемане на минерални води;
4. Физиотерапия (електрофореза, диадинамични течения, парафинови бани);
5. Използване на затворени тръби и дуоденално звучене;
6. акупунктура;
7. масаж;
8. Спа лечение (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна);
9. Лечение, нормализиране на изтичането на жлъчката, облекчаване на болката, облекчаване на спазми на сфинктери и премахване на симптомите (ензим, холеретик, спазмолитици);
10. Лекарства, които нормализират състоянието на нервната система (успокоителни, успокоителни, тоники и др.).

Задължителни методи за лечение на дискинезия са нормализирането на режима на работа и почивка, диета, медикаменти и използването на тръби. Всички други методи са взаимно допълващи се и могат да се прилагат по желание и в зависимост от наличността. Продължителността на прилагане на задължителните методи за лечение на дискинезия е 3-4 седмици. Спомагателните методи могат да се прилагат много по-дълго, периодично повтарящи се курсове, за да се предотврати повторение на болестта.

лекарства

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушена нервна регулация, пряко зависи от състоянието на ума, преди да започне лечение на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища, когато се използват холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психическото състояние на пациента. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушение на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, невроза, е препоръчително да се започне с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да предпишат психиатър или психотерапевт. В допълнение, лечението на причините за дискинезия се извършва: корекция на дисбактериоза, елиминиране на хиповитаминоза, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Изборът на лекарства за възстановяване на функцията на жлъчно образуване и жлъчна екскреция зависи от вида на дискинезията.

• При хипотоничен тип билиарна дискинезия се предписват фламинат, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni et al., при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Билкови лекарства: царевични близалца, цветя на безсмъртниче, лайка, листа от коприва, бедра, жълт кантарион, риган.
• При хипертоничен тип дискинезия на жлъчните пътища се използват оксафенамид, никодин, минерални води със слаба минерализация (Славяновска, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или нагрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от пустинни треви, плодове от копър.
• При интрахепатален холестаза се извършват 1-2 пъти седмично тубурации (безкамерно дрениране на жлъчната система или „слепи“). Изпишете тонизиращи лекарства, choleretics и cholekinetki. При повишена активност на чернодробните ензими AlT, не се предписват холеретици.
• В хипокинетичен тип билиарна дискинезия, сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока соленост при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене. Билкови лекарства като с хипотоничен тип.
• При хиперкинетичния вид на жлъчните дискинезии се използват спазмолитици за кратък курс, препарати от калий и магнезий и минерална вода със слаба минерализация в нагрята форма 5-6 пъти на ден. Билкови лекарства: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билки от сърница, плодове от копър.

Терапията във всеки случай се подбира индивидуално, като за това трябва да се свържете със специалист. Ще бъде планиран цялостен преглед и след поставянето на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може само да доведе до влошаване на здравето.

Диета и правилно хранене

Основата на лечението на дискинезията е храненето. Само чрез стриктно спазване на правилата може да се предотврати началото на атаките и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит. Диета за дискинезия включва спазването на общи правила за хранене, но има моменти, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетични и хипокинетични).

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата за всеки вид дискинезия:

• пикантни, пържени, мазни, пушени, кисели, мариновани и всички консервирани;
• мазни меса и риба;
• сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
• печене на сладкиши;
• Газирани напитки, кафе, алкохол;
• подправки;
• зеленчуци, дразнещи храносмилателния тракт - чесън, лук, репички, киселец;
• продукти, които увеличават образуването на газ в червата (бобови растения, ръжен хляб и др.);
• мляко;
• маринати.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия. Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират перисталтиката на жлъчните пътища:

• сметана;
• яйца;
• черен хляб;
• заквасена сметана;
• зеленчуци и масло;
• зеленчуци (варени, задушени, печени);
• плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на патология, е необходимо да се изключат от дневния хранителен режим храни, които стимулират жлъчната секреция и жлъчката: сода, бульони, пресни зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия е необходимо да се консумират 5-6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на порцията трябва да се побира в две шепи). Не допускайте прекъсвания между храненията за повече от 2 часа. Всички ястия и напитки трябва да бъдат топли или на стайна температура, не горещи или студени, тъй като твърде високите или ниските температури могат да предизвикат дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, консумирайки не повече от 3 грама на ден, за да елиминира застоя на течности в тъканите. Готвенето трябва да се приготвя, пече или на пара.

Минерална вода

Минералната вода трябва да се пие редовно, 1/2 до 1 чаша 20 до 30 минути преди хранене под формата на топлина, като се избира необходимия сорт в зависимост от формата на дискинезията. Така че, когато хипомоторната дискинезия се препоръчва да се пие вода с висока минерализация (например, Есентуки 17, Баталинска, Боржоми, Машук и др.), И за хипермотор - ниска минерализация (например, Дарасун, Карачинска, Липецк, Нарзан, Смирновска и др.),

Минералната вода може и трябва да се пие, както и диета, за дълъг период от време, т.е. най-малко 3-4 месеца. Ако обаче минералните води не могат да бъдат включени в комплексната терапия на болестта, тогава тяхното използване може да бъде напълно изоставено.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да се води здравословен начин на живот, чиято концепция включва:

• отказ от лоши навици
• умерена физическа активност, без физическо натоварване,
• рационален режим на работа и почивка,
• добър нощен сън

Основният компонент на начина на живот е здравословното хранене - изключването на мастни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животинските продукти, увеличаване на консумацията на храни от растителен произход. По време на лечението на дискинезията трябва да се следва строга диета или таблица за лечение № 5.

Народни средства

Вкъщи лечението на дискинезията се извършва най-добре във връзка с използването на народни техники. Но преди тяхната подготовка и приемане трябва да се консултирате с Вашия лекар

Използва се инфузии, отвари, екстракти и сиропи от билки, които могат да подобрят образуването на жлъчката, за да се установи двигателната функция на сфинктерите и жлъчните пътища.

1. При хипертензивни и хиперкинетични видове се използват джоджен, цветя от лайка, билки от сърцевина, корен от женско биле, плодове от копър, корен от валериана.
2. Пи хипотонична и хипокинетична форма се използва за растителни билки, шипки, безсмъртни цветя, жълт кантарион, царевична коприна, риган, листа от коприва, лайка.

Холеретичното действие има трън, безсмъртниче, вратига, листа и корен от глухарче, царевична коприна, цикория, шипка, аптечен дим, магданоз, корен от куркума, кимион, бял равнец.

Билковите отвари се използват 20-30 минути преди хранене.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и всеобхватна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

• минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
• радикален.

В случай на установена дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

• инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазъм и натиск, но ефектът е временен);
• балонна дилатация на този сфинктер;
• поставяне на специален стент в жлъчния канал;
• ендоскопска сфинктеротомия (нейното изрязване с дуоденална папила), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

В мярка за борба с тежка хипотоничен-hypokinetic изпълнение билиарна дисфункция е холецистектомия (понижен тонус пълно отстраняване на жлъчния мехур). Това се извършва лапароскопски (вместо разрез на коремната стена, за да няколко пункция апарати и инструменти) или лапаротомия (разрез с традиционен) маршрут. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

Билиарна дискинезия при деца

За терапия при деца се дава предпочитание на билкови препарати. Те се подбират в зависимост от вида на патологията.

Така, когато се предписват хипомоторна дискинезия:

• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• лекарства, които стимулират образуването на жлъчката: хололол, холосак, алохол, лиобил;
• "Слепи данни" с приемане на сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
• минерални води: Есентуки 17.

При лечение на хипермоторна дискинезия:

• билкова терапия: отвари от хиперикум, лайка, двудомна коприва;
• спазмолитични лекарства: аминофилин, рибал;
• електрофореза с новокаин върху жлъчния мехур;
• слабо минерализирани води: "Славяновская", "Смирновская".

След спиране на атаката, рехабилитацията се извършва в санаториум, където се предписват минерални води и друга физиотерапия:

• вани на натриев хлорид;
• Микровълнова терапия;
• галванична яка според Щербак;
• с успокоително предназначение: иглолистни бани, бромелектроспон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, магнезиев сулфат електрофореза.
• за премахване на спазми на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитиците (не-шпи, папаверин) върху областта на жлъчните пътища /

Деца с дискинезия са регистрирани при педиатричен гастроенеролог, невролог и педиатър. Те са планирани два пъти годишно за ултразвуково сканиране. Също така веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето се насочва към санаторно-курортно лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата и развитието на патологията:

1. Да се ​​установи пълноценен сън и почивка (сън поне 8 часа на ден);
2. Осигурява ежедневни разходки на чист въздух;
3. Организира правилното и балансирано хранене;
4. Премахване на стрес и психо-емоционален стрес.

В случай на вторична профилактика (т.е. след идентифициране на дискинезии) е възможно да се предотврати заболяването, като се спазват препоръките на лекар и редовно се провеждат профилактични прегледи.

Билиарна дискинезия: симптоми и лечение

Жлъчката, произведена в черния дроб, навлиза в дванадесетопръстника през каналите, които се наричат ​​жлъчни пътища. Когато функционирането на тези канали е нарушено, те говорят за жлъчна дискинезия. Почти 15% от пациентите, които са открили патология в жлъчния мехур, страдат от това заболяване.

Причини за жлъчна дискинезия

В зависимост от причината се изолират първични и вторични форми на заболяването.

Следните фактори могат да допринесат за появата на първично нарушение на подвижността на жлъчните пътища:

• стрес, неврози, депресия и други психични разстройства;
• неправилно хранене и нарушение на режима му (лошо дъвчене, консумиране на сухи дажби, постоянна консумация на мазни храни и бързо хранене, преяждане и др.);
• заседнал начин на живот (включително при пациенти в напреднала възраст и пациенти на легло);
• заболявания, често вродени, придружени от намаляване на мускулния тонус.

Вторичната дисфункция на жлъчните пътища може да възникне по следните причини:

• заболявания на черния дроб и самия жлъчен мехур (хепатит, холецистит, жлъчнокаменна болест);
• хронични заболявания на храносмилателната система (гастрит, пептична язва, ентерит, колит, болест на Крон и др.);
• чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, коремен тиф, йерсиниоза, бруцелоза, холера и др.) и хелминтни инфекции;
• хормонални нарушения в организма;
• вродени анатомични нарушения в структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Видове болести

Има три вида заболяване:

• хипертония - е по-често срещана в ранна възраст и е свързана с повишаване на контрактилната функция на жлъчния мехур и неговите канали;
• хипотоничен - обикновено диагностициран при пациенти на възраст над 40 години, в резултат на намалена подвижност на стомашно-чревния тракт;
• смесени - в различни моменти има симптоми на двата вида дискинезия, техните признаци, макар и много сходни, все още имат различия.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Pain. При хипотонична дискинезия, почти винаги присъства тъпа болка в десния хипохондрий, утихва през нощта и се усилва след хранене. При хипертоничен тип болест синдромът на болката е доста интензивен, дава на дясната ръка и лопатката, резултат от поглъщането на мастни храни, физическо натоварване, стресова ситуация, продължава до половин час. А между пристъпите, пациентите могат да се оплакват от тежест и лек дискомфорт в лявото хипохондрия, общото благосъстояние е доста задоволително.

Горчив вкус в устата и бяло или жълтеникаво покритие на езика. Тези симптоми са по-характерни за хипотоничната дискинезия, но могат да присъстват и при хипертензивни. Горчивината често се усеща след сън, след известно време след нормално хранене или физическо натоварване и може да присъства през цялото време.

Гадене и повръщане. Този симптом задължително се задейства от нещо, най-често се случва, когато тежко хранене с мазни храни, преяждане, или ако хранене се извършва твърде бързо. При жлъчна дискинезия повръщане неразградена храна с примес на горчива жлъчка се случва на върха на болката.

Нарушения на стола. При билиарна дискинезия нарушава потока на жлъчката в червата. В случай на хипотоничен тип увреждане, липсата на жлъчка води до влошаване на чревната подвижност, разграждането на мазнините, в резултат на което се забавя преминаването на бучка в храносмилателния тракт, възникват запек и прекомерно образуване на газ в червата. При хипертоничен тип жлъчна дискинезия в червата може да е достатъчно, но тя може да бъде освободена както по време на хранене, така и в празната черва. В резултат на това перисталтиката се увеличава, абсорбцията на вода се забавя и се появява диария. Често това се случва след атака.

Загуба на тегло. При всякакъв вид жлъчна дискинезия храносмилането се нарушава, усвояването на хранителните вещества се влошава и страда от метаболизма на мазнините. Освен това, при липса на жлъчка, апетитът намалява. С дълъг ход на заболяването, пациентите започват бавно да отслабват.

Лечение на билиарна дискинезия

Ако болестта е от вторичен характер, то на първо място е необходимо да се лекува болестта, която е довела до нарушаване на жлъчния мехур и каналите, през които тече жлъчка. Симптомите на дискинезията могат да изчезнат самостоятелно с правилното лечение на основната патология.

Причините за първичната билиарна дискинезия също са предмет на корекция. Ако нарушенията са психо-емоционални, може да се наложи консултиране с психотерапевт и назначаване на успокоителни, и ако е необходимо, антидепресанти и транквиланти.

диета

За всеки тип дискинезия, лечението трябва да започне с диета, обикновено диетата съответства на таблица № 5 на Певзнер. Всякаква пържена, мастна, пушена, солена, кисела храна, пълномаслено мляко, алкохол, както и всички други продукти, стимулиращи храносмилателните процеси, са изключени. При хипертонична дискинезия

и допълнително изключени пресни плодове.

По време на периода на обостряне, особено в първите дни, по-добре е да се готви храна в двоен котел, да се смила допълнително, да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции 200-300 гр. След като симптомите изчезнат, трябва да следвате стриктна диета за още няколко месеца.

По време на ремисия при жлъчна дискинезия диетата става по-малко строга, но не трябва да злоупотребявате с мазнините и пържените.

В случай на някакви заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва постоянно да се спазва диетата.

Лекарства за жлъчна дискинезия

Назначаването на лекарствена терапия трябва да се занимава с лекар. Ако диетата за всеки тип заболяване не е коренно различна, то лекарствената терапия за хипертонична и хипотонична дискинезия има значителни разлики.

Антиспазмолитиците се предписват само за хипертоничната форма на заболяването. Те са необходими, за да се намали тонуса на жлъчните пътища и да се отпуснат сфинктери, които предотвратяват потока на жлъчката. Най-често предписваните лекарства, активната съставка на които е drotaverin. Папаверин може да се използва и при лечението на това заболяване, като в действителност той е по-малък от drotaverine няколко пъти и се предписва за леки пристъпи.

Холеретичните лекарства се използват широко при жлъчна дискинезия, но ако пациентът има съпътстваща холелитиаза, те са противопоказани. Тези лекарства увеличават количеството на секретираната жлъчка, повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на каналите и сфинктерите, които възникват по пътя на жлъчката към червата. По-добре е да се възложи изборът на лекарството на лекаря, тъй като групата на лекарствата е много голяма и съдържат различни активни вещества.

Например, лекарството Gepabene, съдържащо екстракти от бял трън и дим от аптеката, се предписва за хипертонична дискинезия, а Hofitol, основната активна съставка на която е екстрактът от полеви артишок, се препоръчва по-често за хипотоничен тип заболяване. И двете лекарства принадлежат към групата на холеретиците, но имат различно въздействие върху организма.

Вегетативната нервна система има пряк ефект върху регулирането на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, поради което средствата за тонизиране или релаксиране са включени в комплексната терапия.

При хипертонична дискинезия се предписват успокоителни от растителен произход (инфузия на валериана, дъвка, персен и др.), Както и лекарства, които инхибират процесите на възбуждане в централната нервна система (например лекарството на Бехтерев). Хипотоничен тип заболяване изисква назначаването на средства, тонизиращи автономната нервна система (жен-шен, елеутерокок, китайски лимонник и др.).

Минерална вода

Лечението с минерални води се извършва само в периода на ремисия. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се използват сулфатни и натриеви бикарбонатни води (Смирновска, Славяновска, Ижевская, Есентуки № 4 и № 17, Боржоми и др.). Преди започване на това лечение е необходимо внимателно да се проучи съставът и свойствата на минералните води, тъй като всички те засягат храносмилателната система като цяло, а диарията може да бъде “спечелена” като нежелан ефект.

физиотерапия

При повишен тонус на жлъчните пътища се предписват електрофореза с папаверин или платифилин, парафинови бани, магнитна терапия и борова вана.
При хипотонична дискинезия се препоръчват електрофореза с пилокарпин, диадинамична терапия и пулсова магнитна терапия.

Хирургично лечение за жлъчна дискинезия не е показано.

Кой лекар да се свърже

Гастроентерологът се занимава с лечение на билиарна дискинезия. Освен това може да се наложи да се консултирате с психотерапевт, хирург, диетолог, инфекциозни болести. Изследването включва ултразвуково изследване на хепато-билиарната зона, понякога са необходими дуоденална интубация, холецистография и холангиография.

Специалист от клиника "Сиена-Мед" разказва за жлъчните дискинезии:

Причини, симптоми и лечение на билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е патология, която според груби оценки се открива при всеки трети възрастен. Няма точни статистически данни, тъй като не всички се обръщат към това разстройство за помощ. Това патологично състояние на храносмилателната система не е животозастрашаващо, но причинява много проблеми. Често се открива дискинезия при деца. Тя може да бъде вродена характеристика на структурата на жлъчната система и се проявява със сложна дисфункция на храносмилателния тракт.

Какво е жлъчна дискинезия?

Дискинезия на жлъчните пътища (JVP) е промяна в двигателната функция на жлъчния мехур (LB) и нейните канали. Тонът им в това нарушение може да бъде увеличен или намален. Промяната на подвижността причинява намаляване на потока на жлъчката в лумена на тънките черва. При жлъчна дискинезия в ZH и канали не се развива възпалителния процес, но тяхната активност е значително нарушена. Код ICD 10 се отнася за раздел "Други специфични заболявания на жлъчния мехур" - k.82.8.0.

Най-често срещаната патология е при деца и жени. Хората от ранна възраст (20-40 години) на астенично тяло също страдат. При жените е установена връзка между клиничните прояви и фазите на менструалния цикъл: симптомите се появяват 1-4 дни преди началото на менструацията, а често и в менопауза.

Причини за патология

Етиологичните фактори на дисфункцията на ГВД са разнообразни. Смята се, че на първо място е неврохуморалната регулация на жлъчния мехур и отделителните канали. Резултатите от изследванията показват, че JVP в много случаи е следствие от невроциркулаторна дистония. Като цяло дискинезията, в зависимост от етиологичните фактори, се разделя на първична и вторична.

Първично се появяват със съществуващи вродени малформации:

• удвояване на жлъчния мехур;
• стесняване или пълна обтурация на каналите по различни причини.

• с патологията на храносмилателните органи и свързаните с тях следоперативни състояния (отстраняване на стомаха, налагане на анастомози, ваготония);
• с състоянието на нервната система (невроза, стрес);
• със системни заболявания, които не са свързани с храносмилането (диабет, дистрофия);
• с хормонални нарушения (хипотиреоидизъм).

В допълнение към причините за JVP, съществуват рискови фактори. Те не водят непременно до образуването на JVP, но на техния фон вероятността от развитие на патология се увеличава значително. Те включват:

• нездравословна диета;
• хиповитаминоза;
• хелминти;
• чревни инфекции;
• хормонални нарушения (бременност, менопауза, предменструален синдром, затлъстяване);
• ниска физическа активност;
• болки в кръста;
• хронични алергични заболявания (бронхиална астма, уртикария).

Симптоми и признаци на заболяването

Клиничната картина зависи от механизма и вида на развитите нарушения:

• hypokinetic;
• хиперкинетично;
• хипотонична хипертония.

Хиперкинетичният тип се среща в ранна възраст и се характеризира с повишена контракция на гладката мускулатура на жлъчния мехур и отделителните канали. В същото време по-голямо количество жлъчка навлиза в тънките черва.

Хипомоторната форма се характеризира с ниска двигателна функция на ZH и канали. Това води до недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Според статистиката този тип нарушения се регистрират при хора след 40 години и при пациенти с невроза.

Смесеният тип се проявява в непоследователен начин на действие на жлъчния мехур и жлъчния мехур: ако мускулите на жлъчния мехур се свиват в усилен режим, а каналите функционират бавно, или пикочният мехур има нисък контрактилен мускулен капацитет, съчетан с висока ефективност на проводимите канали. Това води до нарушена активност и различни клинични симптоми. В зависимост от ГВП, който не работи последователно, смесената дискинезия се разделя на дисфункция:

Най-честите оплаквания от всяка форма на нарушения във функционирането на ГИД включват:

• болка;
• гадене;
• горчивина в устата;
• тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
• повръщане с жлъчка;
• температурата не се повишава, ако няма усложнения.

Многообразието от симптоми на билиарна дискинезия, комбинирани в синдроми:

• болка;
• диспептичен;
• холестатична;
• asthenoneurotic.

Всички форми на дискинезия изглеждат по различен начин. Това се дължи на факта, че при нарушена моторна функция не всички симптоми се появяват едновременно, а само няколко от тях или едно-две. Основната разлика е в естеството на болката и нейната интензивност, останалите признаци се различават леко.

Болка и локализация

Болката зависи от типа на функционалния дефицит. В случай на хипотонична дискинезия:

• усеща се в десния хипохондрий без ясна локализация - замъглява се, определен момент от неговото проявление не се посочва от пациента;
• по характер - болка, скучна, извита.

Болката се дължи на недостатъчно свиване на жлъчния мехур, което води до много жлъчка в лумена на пикочния мехур и разтягане. Болният симптом се увеличава, когато приемате мазни, пържени, пушени храни, трае няколко дни или седмици. След палпация или усещане интензивността на болката намалява.

При хипертонична дискинезия, болка:

• нарушава десния хипохондрий и дава на епигастриума, долната част на гърба, а често и на предсърдната област;
• по характер - интензивен, може да бъде пароксизмален;
• при продължителност най-много 20-30 минути многократно през деня, тя може да продължи до три месеца.

При дълго облекчаване на болката се запазва тежестта, която не намалява дори и след приемане на лекарството.

Когато хиперкинетична дискинезия, в допълнение към коремните болки след хранене, има гадене и повръщане, не донесе облекчение. Пациентът не понася палпация и усещане, тъй като симптомът на болката след тях е значително увеличен. Патогенезата на болката при тази форма на JVP е повишеният тонус и повишените контракции на стените на ЖП на фона на затворени дуктални сфинктери, включително сфинктера на Оди. Следователно, голям брой жлъчка, натрупана в кухината на пикочния мехур, не се измества: RR се намалява, но остава запълнен.

Това може да доведе до жлъчни колики: при интензивни спазматични мускулни контракции и затворени екскреторни пътища има остра болка с висока интензивност, която не е свързана с храна, физическо натоварване или стрес. Дори и един възрастен, да не говорим за дете, страда от подобно състояние: настъпва тежка тахикардия, болките отиват в лявата половина на гърдите, крайниците се изтръпват, здравословното състояние се влошава и възниква страхът от смъртта. Клиничните прояви приличат на инфаркт на миокарда и предизвикват извикване на линейка.

Хипотонично-хипертоничен тип функционални нарушения, проявяващи се с тежест или болка в десния хипохондрий. То е придружено от запек, сухота в устата и астения: раздразнителност, немотивирана от умора, летаргия, лош сън. Останалите симптоми отсъстват или са толкова изразени, че пациентът не обръща внимание на тях. Това може да бъде реактивен процес, свързан с влиянието на патологията на съседни съседни органи на храносмилането.

Кожни симптоми

При навлизане на малко количество жлъчка в дванадесетопръстника се образува холестатичен синдром. Холестазата при напреднали случаи се определя визуално при преглед на пациента и се характеризира с истеричност (жълтеница) на кожата и лигавиците с различна тежест. Това се проявява в приблизително 50% от проверената дискинезия от всякаква форма. Интензивността на жълтеницата зависи от степента на задържане на жлъчката. В същото време има промени в анализите (урината става тъмна, изпражненията са леки), черният дроб се увеличава, а когато кожата е силно жълта, се появява болезнен сърбеж. Когато кожата започне да се сърби, се появява екскориация - следи от многобройни надрасквания. Сърбежът се дължи на високото съдържание на жлъчни киселини в кръвта.

Всеки втори пациент има дерматит, който принуждава пациентите да се консултират с дерматолог. Притеснени от сухота и белене на кожата, появата на различни обриви, еритема (зачервяване под формата на петна), могат да причинят мехурчета с водно съдържание, което, спукване, образува рана и причинява болка. Дерматитът може да продължи дълго време и да напредне чрез самолечение. Местната терапия в такива случаи е неефективна. Докато пациентът започне да лекува основното заболяване, признаците на неговите прояви върху кожата няма да намалят и ще се появят дълго време.

Как се диагностицира дискинезия?

За откриването на JVP е необходим цялостен преглед, включително лабораторна диагностика, функционални методи на изследване.

На първо място, предписва се лабораторно изследване:

• общ клиничен кръвен тест - позволява да се идентифицира възпаление и подозрителен хелминтоза (високо еозинофилия);
• биохимични (билирубин, трансаминази, холестерол, протеин и неговите фракции, алкална фосфатаза);
• coprogram;
• анализ на изпражненията върху ламблия, стеркобилин;
• тест на урилин за уробилин и жлъчни пигменти.

Но лабораторните тестове не позволяват да се постави диагноза. Те грубо показват нарушена функция, но не са специфични. За да се провери диагнозата, е необходимо да се използват модерни функционални технологии.

Основният скрининг метод, който получи добър преглед на специалисти и пациенти, е ултразвук - ултразвук. Това отнема малко време, безопасно, добре понасяно дори от дете. Протоколът за ехографско изследване ви позволява да видите:

• състоянието на треската, черния дроб, панкреаса като цяло и отделните му части (глава, тяло, опашка);
• техните размери;
• възпаление, дифузни промени и ехо-признаци на камъни в холелитиаза или други образувания (полипи, кисти, злокачествени тумори).

Жлъчните канали с конвенционална сонография не могат да бъдат определени. Дискинезията се открива по време на стрес тестовете. За тази цел се прави първоначалната стандартна сонография. Незабавно се извършва ултразвук на празен стомах. След това изследването се повтаря след като се вземе жълта закуска (мазни сметана, заквасена сметана или кисело мляко - всеки един от тези продукти в количество от 100 г, можете да ядете шоколад или 2 банани). По време на ултразвуково изследване лекарят за функционална диагностика наблюдава в коя последователност и колко интензивно се случва екскрецията и движението на жлъчката.

В допълнение към ултразвука се използват и други функционални методи:

• дуоденална интубация;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• магнитна резонансна холангиография.

Някои от тях са загубили своята значимост, но при съмнителни и спорни случаи се прилагат.

Дуоденална интубация

Това проучване е предназначено да оцени съдържанието на дванадесетопръстника, проведено на празен стомах. Чрез тънка проба, вкарана през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, се получава обичайното съдържание на червата. Неговият състав: жлъчка, сок на панкреаса, тайната на самия KDP. След това през сондата се инжектира препарат за жлъчка (кофеин, магнезиев сулфат). Под неговото влияние се намалява GF - получава се жлъчна част от жлъчката. След определено време съдържанието на вътречерепните канали протича надолу. За проверка на диагнозата е необходимо да се съблюдава времето на събиране на жлъчката от различни части на ГВП след приложение на холеретичното лекарство. В последните две части, липидите, съдържащи се в тях, също се оценяват.

cholecystography

За диагнозата JVP продължават да използват рентгенови методи с контраст: холецистография и холангиография. Холецистография - оценка на екстрахепаталните жлъчни пътища. За неговото прилагане се инжектира радиоизотоп (йодсъдържащо лекарство). Недостатъкът на метода е невъзможността да се оцени състоянието на GEM, тъй като те не се визуализират в изображенията.

Когато холангиографията изследва интрахепаталните жлъчни пътища. За да се направи това, вътре се взима специално рентгеноконтрастно вещество, което се следи за влизането му в стомашно-чревния тракт, неговото излизане, редуване на свиването и релаксацията на мускулите на сфинктера. Тази процедура е инвазивна - контрастът се инжектира директно в чернодробните канали.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на контрастна сонда. Неговото ретроградно движение (обратен ток) се изследва с помощта на рентгенов апарат.

Holestsintigrafiya

Холесцинтиграфия е радиологично изследване: в светлината на специална радиация се следи движението на инжектирания радиоизотоп през каналите на черния дроб, проникването му в кухината на RP и оттам в дуоденалния лумен.

Магнитна резонансна холангиография

В случай на неясна диагноза се извършва неинвазивен метод - ЯМР с контраст. След въвеждането на контраста на екрана се наблюдава преминаването на инжектираното вещество. Има някои противопоказания: тъй като пациентът трябва да лежи дълго време (40-60 минути) в затворено пространство, вероятността за клаустрофобия и заболявания на опорно-двигателния апарат, съществуващи при хората, се определя предварително.

Особености на дискинезията при деца

DZHVP - най-ранната и най-честа патология на чернодробната система при деца. Той е свързан с нарушение на тонуса на пикочния мехур, неговите канали и сфинктери, които регулират преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Това е често срещана причина за "десния хипохондриален симптом" при деца. Останалите патологични симптоми са бавни, малко дете или тийнейджър може да не предявява никакви други оплаквания освен болка, умора или слаб апетит.

При 40% от децата със съществуваща патология на храносмилателната система се установява дефицит на сфинктера на Оди: в този случай жлъчката се излива спонтанно в лумена на тънките черва.

Наследствеността играе важна роля в развитието на JVP: според японските изследователи, специален ген JAG1 е отговорен за развитието на GVD патология. Честотата в семействата на пробанди (генни носители) е висока - от 42% до 81,4%. Характерът на наследяването: дискинезия при деца е полигенна. И екзогенните, и ендогенните фактори влияят върху развитието на патологията.

Билиарната дискинезия при деца е свързана с висок растеж на тялото на детето, когато органите растат по-бавно от мускулните и костните елементи. Най-често разширената клинична картина се появява в юношеството.

Диагнозата и лечението на децата е много педиатрия, но като цяло те не се различават от тези при възрастните. Лечението е успешно при навременен достъп до лекар и създаване на оптимални условия за добро прекарване на детето, премахване на стреса и правилно хранене.

Лечение на билиарна дискинезия

JVP терапията е комплексна, включва задължителна диета, промени в начина на живот, лечение на наркотици, физиотерапевтични методи, хирургическа интервенция в тежки случаи, възстановяване на техните ефекти под формата на санаторно-курортни методи.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия се предписва в курсове, насочени към:

• да прекъсне болезнена атака;
• за предотвратяване на подобни условия в бъдеще;
• за предотвратяване на развитието на усложнения.

Тя включва също:

• елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза;
• отстраняване на симптомите на функционални нарушения.

При лечението на хипер- и хипокинетични форми на дискинезия има някои различия по отношение на нарушенията на органите и патогенезата. Задължително за всички видове патология е лечението на вегетативните прояви на патологията на нервната система. И при двете форми на дискинезия, незабавно се предписват успокоителни и тонични натурални препарати: валериана, дъвка, елеутерокок, женшен, манджурски аралия, левзея.

В болница се провежда остър процес, често съпътстващ хипертензивния тип JVP и проявяван с колики с интензивна непоносима болка. Терапевтичните мерки са насочени предимно към облекчаване на болезнен симптом. За тази цел лекарствата се използват от различни групи лекарства:

• нитрати (наскоро назначени рядко поради странични ефекти);
• миотропни спазмолитици (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• антихолинергици (Platifillin, Atropine);
• нифедипин (Corinfar), който намалява тонуса на сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно (1-2 таблетки на прием);
• лекарства, които възстановяват нарушеното състояние на нервната система;
• алкална минерална вода.

Хипотоничен и хипокинетичен тип

В основата на лекарствената терапия за хипокинетичен тип JVP са:

• хологенни агенти (холестеретици);
• антиспазматични лекарства;
• gepatoprotektory;
• противовъзпалителни лекарства;
• тонизиращи лекарства.

При лечението на заболявания на жлъчния мехур не се използват аналгетици поради ниската им ефикасност и висок риск от стомашна язва. И също така поради трудността на диагностиката на фона на болкоуспокояващи. За намаляване на болката се използват спазмолитични средства (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Холеретичните лекарства се използват само за ремисия. Тяхната употреба по време на жлъчни колики ще доведе до влошаване на пациента. Когато са предписани, е необходимо да се уверите, че пациентът няма ICD с камъни в лумена на пикочния мехур: приемът на някое холеретично лекарство ще предизвика атака на колики с тежка болка. Използват се лекарства от синтетичен и растителен произход - Алохол, Холенсим, Холецин, Хофитол.

Хепатопротектори (Gepabene, Karsil, Essentiale) се използват при всички заболявания на черния дроб и черния дроб с цел поддържане на неговите функции. Те се назначават по курсове за 1 месец в периода на лабораторна и клинична ремисия. А също и курсове за 1-2 месеца, с почивка от шест месеца, се препоръчват тонизиращи препарати, които подобряват функцията на пикочния мехур.

физиотерапия

Методите за физиотерапия са много ефективни при лечението на JVP. Но те се назначават само в ремисия. Ако пациентът има дори малки оплаквания, всеки физиотерапевтичен метод ще влоши патологията, ще причини болезнен симптом и значително ще влоши състоянието. Назначават се необходимите процедури само от лекар, които се подбират индивидуално. Използва се за лечение в амбулаторни условия:

• електрофореза;
• диадинамични токове;
• парафинови вани;
• акупунктура;
• масаж.

Хирургично лечение

Използват се оперативни методи за отстраняване на жлъчния мехур. Показания са камъни, полипи, злокачествени новообразувания, емпиема. Най-често се използва операция за холелитиаза. Операцията се извършва ендоскопски (без разрез) или лапаротомично. Първият метод е по-малко опасен и травматичен, широко се използва при планирани операции.

Лапаротомията (хирургична интервенция с разрязване на мускулите на предната коремна стена до отворен достъп до храносмилателните органи) се извършва в спешни ситуации с тежки усложнения, с неясна диагноза кога е необходимо да се преразгледа коремната кухина, с невъзможност за ендоскопска операция. Такава интервенция е опасна поради усложнения, висока травма, рядко се използва и според строги показания.

Спа лечение

Когато JVP спа лечението дава добър резултат. С тази патология са показани курорти с минерални води и кал (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна). Лечението цели укрепване на нервната система и нормализиране на състоянието на храносмилателната система. Предписани са алкални минерални води, иглолистни и солни бани. Пациентът получава и курс по физиотерапия:

• с хипокинетична дискинезия - галванизация;
• с хиперкинетична дискинезия - електрофореза.

Използват се диетична терапия, фитотерапия, физиотерапевтични упражнения, тераренкър. Широкият спектър от дейности позволява на лекаря индивидуално да избере оптималния курс на лечение.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина се използва като допълнителен метод за основната терапия. Тя включва фитотерапия, маслено третиране, масаж.

В зависимост от вида на дискинезията, лечебните растения се използват под формата на отвари, тинктури, чайове, тинктури. Използва се техният спазмолитичен или стимулиращ ефект. Обикновено се прилагат такси от няколко билки, които се продават в завършен вид в аптека с подробни инструкции за употреба. Като правило такива такси имат успокояващ ефект, имат противовъзпалително, антибактериално действие.

В хипокинетичната форма билките се използват за укрепване на перисталтиката на GVP (Rhodiola rosea, лайка, безсмъртниче, китайска лимонена трева).

При хипертоничен тип JVPP са използвани царевични близалца. В допълнение към фармацевтичната форма в суха форма, екстрактът от царевични близалки се продава в течна форма, готова за употреба.

Лененото масло има добър ефект. Тя трябва да бъде сурова и нерафинирана - в тази форма се запазват всичките му полезни свойства, витамини, минерали, фитостероли.

Употребата на каквито и да било, дори безобидни, на пръв поглед растения, трябва да бъде съгласувана с лекаря, защото при всяко лечение има определени нюанси, които могат да бъдат пропуснати при самолечение.

Диетична терапия по време на заболяване

С идентифицирането на JVP, балансираното хранене играе важна роля. В някои случаи, с диета и премахване на стреса, е възможно да се постигне добър резултат в лечението. Напротив, нарушаването на диетата или диетата може да доведе до значително влошаване на състоянието до появата на колики. Ето защо, в не-тежки ситуации, диетата е 90% от успеха.

При всички нарушения на функциите на ГВП, препоръката на диетолог е масата на Певзнер № 5. Означава изключването на следните храни:

• мазнини;
• пържени;
• остра;
• пушени;
• сол;
• използването на подправки;
• подобрители на вкуса;
• силно кафе, чай;
• алкохол.

Наложително е в периода на влошаване на общото състояние да се намалят порциите, да се увеличи броят на храненията, да се следи температурата: напитките и храната трябва да бъдат с комфортна топла температура. Изключително студено и горещо може да предизвика спазми и да причини болка. Препоръчва се лека късна вечеря преди лягане, за да се избегнат нощни болки.

Необходимо е да се придържате към диетата през целия курс на лечение и 4-5 месеца след неговото приключване. Тези условия ви позволяват да възстановите напълно работата на личния лекар. Общата продължителност на диетата е до 2 години.

Храната с различни видове дискинезия има някои характеристики, причинени от патогенезата на идентифицираните нарушения.

Хранене за хипомоторна дискинезия

Хипотоничният тип се характеризира с намаляване на мускулния тонус на жлезата, каналите и сфинктерите. А също така и производството на жлъчка е нарушено. Съответно, храненето в тази форма на дискинезия трябва допълнително да съдържа достатъчно количество холеретични продукти. Затова в диетата се добавят:

• растителни масла (по-ефективно - маслини и ленено семе);
• жълтъци - най-малко 3 на седмица;
• зеленчуци, плодове, трици, обогатени с диетични фибри, но не сурови, но термично обработени (варени, задушени, задушени на пара или печени във фурната).

Температурата на напитките и храната не е по-висока от 40 ° C.

Характеристики на силата при хипермоторна дискинезия

При хипертонична дискинезия се повишава двигателната функция на всички части на жлъчната система. Това води до промяна в реологичните свойства на жлъчката и нейната стагнация. Диетата е насочена към намаляване на хипертония на гладките мускули на пикочния мехур и каналите. За тази цел се препоръчва:

• много топли напитки (домашно приготвени сокове, компоти, тинктура или отвара от шипка) - това ще облекчи спазма и ще подобри притока на жлъчката;
• вода и други напитки без газ - газ подобрява всички храносмилателни секрети, които могат да причинят колики;
• намали количеството на солта на 4 g (не трябва да има солен шейкър на масата, храната не трябва да се добавя към сол, освен това всички готови храни, които вече са закупени, вече съдържа достатъчно сол);
• увеличаване на количеството на продуктите, съдържащи магнезий (пшенични трици, какао, кашу, овесена каша, неполиран ориз, спанак, яйца) - този микроелемент отпуска гладката мускулатура на храносмилателните органи, има антистресов ефект, намалява холестерола в кръвта.

Бран е полезен за всички видове дискинезия - те подобряват храносмилането. Добавете 1 супена лъжица към основното ястие.

Прогнозата за възстановяване след лечение

Желанието да се върне към активен живот без болка, точното спазване на всички медицински препоръки помагат да се гарантира, че жлъчните дискинезии след 2-3 седмици няма да притесняват пациента. Успехът на лечението зависи от нормализирането на начина на живот, правилното и навременно хранене, стресовата резистентност. Новите техники и съвременните лекарства с правилното им назначаване и правилна употреба дават добри резултати. Придържайки се към предписаните правила, връщането към нормалния живот става доста бързо.

Усложнения и последствия от заболяването

Патологията продължава доброкачествено и не дава никакви усложнения. На фона на неспазването на диетата и липсата на лечение, има голяма вероятност от развитие на холецистит и GCB.

Превенция на заболяванията

Превенцията на JVP е правилният начин на живот: адекватна почивка с добър сън, без стрес, хранене с часове с изключение на нездравословна храна, навременно лечение на нервни разстройства, отказ или рязко ограничаване на лошите навици.