Спастични болки

Според Световната здравна организация 60% от общия брой на пациентите към лекаря се оплакват от спастична болка. Спастичните болки могат да бъдат както самостоятелно явление, така и съпътстващи признаци на някои заболявания, но всички те нарушават обичайния начин на живот.

Спастичната болка е най-честата жалба, когато пациентът отива в аптека. Спазъм е конвулсивно свиване на мускулите, свързано с временно стесняване на лумена на кухи органи. Спастичните болки причиняват неизразани физически страдания на пациентите и често причиняват тежко заболяване.

Разбира се, причината за болката може да бъде сериозно заболяване. Въпреки това, за щастие, най-честата причина за такава болка е нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, които са причинени от необичаен начин на живот, хранене и психологически стрес. В този случай, спастичните болки могат да бъдат придружени от други неприятни състояния, като силно главоболие (включително мигрена), промени в менструалния цикъл при жените, тревожност, депресия и безсъние, както и нарушения в храносмилането.

Почти всички жени по време на менструация изпитват силна болка в корема. Това е съвсем нормално и нормално. Това се дължи на факта, че се случват хормонални промени, увеличават се простагландини, стимулират контракциите на мускулите на матката. Следователно, органите на стомашно-чревния тракт, които са разположени близо до матката, също могат да започнат да се свиват, а жената изпитва менструални болки, които могат да възникнат и със симптоми на храносмилателни нарушения, като газове, запек или диария. В момента симптомите на ПМС (предменструален синдром) се лекуват успешно. В аптеката можете да си купите Jess, хормонален контрацептив, който потиска PMS. Гинеколог-ендокринолог ще може да избере правилната схема, за да я получите.

Докато причината за коремната болка не бъде напълно изяснена, най-добре е да се вземе спазмолитично лекарство с аналгетици. Например, може да е препоръчително да се закупи Buscopan, лекарство, чиято активна съставка е хиосцин бутилбромид. Това лекарство се получава от растението Duboisia (Duboisia). Действа директно на мястото на концентрация на болка, отпуска спазматични мускули, връща ги в нормално функционално състояние. Лекарството бързо облекчава спазми и болки. Ако болката свърши с Buscopan, това означава, че е причинена от спазъм на гладката мускулатура. Това лекарство е толкова добро, че употребата му не нарушава клиничната картина на заболяването, не предотвратява диагнозата в случай, че болката не е спряна. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

Спастична болка

Болката е естествената реакция на тялото към увреждане. Това е най-честата причина за търсене на медицинска помощ. Много често болката се появява в резултат на рязко свиване на гладките мускули на кухите вътрешни органи. Те включват съдове, черва, бъбреци, жлъчен мехур, стомах, матка, пикочен мехур. В такива случаи се нарича спастика или колика.

Видове и причини за спастична болка

Спастичните болки се проявяват чрез остри, внезапно развиващи се припадъци, които имат ясна локализация. Човек може точно да посочи мястото, което го притеснява. Болката е интензивна, може да бъде постоянна или спазми, след това да се усилва, след това да се оттегля.

Най-често това е симптом на развиваща се болест. В този случай има и други оплаквания. Например, при чревни колики, диария, повишено образуване на газ, може да се появи бучене в корема.

В допълнение към патологичните причини, дискомфортът може да бъде причинен от естествени процеси за тялото, като менструация, раждане по време на раждането. Месечната болезненост се идентифицира лесно. Обикновено тя тревожи долната част на корема в началото на цикъла.

диагностика

За да се определи точно източникът на болка, трябва да имаме разбиране за факторите, които провокират развитието на спазми, болести и техните отличителни белези.

Бъбречна колика

Счита се за една от най-силните болки. Причинява се от следните заболявания: уролитиаза, пиелонефрит (възпаление на бъбречната тъкан), бъбречна туберкулоза, онкологични процеси, пролапс на вътрешните органи. В основата на това състояние е нарушение на изтичането на урина, разтягане и спазъм на вътрешните стени на бъбречната таза.

Болно лице има следните оплаквания:

• остра болка в лумбалната област, която придава на слабините;
• повишено уриниране;
• възможно поява на кръв в урината;
• гадене, повръщане;
• промяна в позицията на тялото не носи облекчение.

Симптомите се развиват бързо и неочаквано по всяко време на деня, могат да преминат самостоятелно. Човекът се втурва, не може дълго да бъде в една поза.

Чернодробна колика

Причинени от следните състояния: холелитиаза, възпаление и неоплазми в жлъчния мехур, възпаление на дванадесетопръстника, бременност за дълъг период. Развитието на спазъм в жлъчния мехур може да провокира консумацията на мазни храни, алкохолни напитки, физическа работа в наклонена позиция.

Тя се проявява със следните симптоми:

• силна болка в десния хипохондрий или област на стомаха;
• гадене, оригване, повръщане;
• подуване на корема;
• възможна проява на жълтеница върху кожата и склерата на очите;
• повишаване на температурата.

Чернодробната колика се появява по-често вечер и през нощта, развива се бързо. Човек е в ембрионално положение (лежи на една страна с ръце и крака, извити и притиснати към тялото), което леко облекчава болката.

Стомашна колика

Този синдром може да се развие по следните причини: гастрит, язва на стомаха, стрес, хранителни отравяния, алкохол, наркотици, токсикоза по време на бременност.

Оплаквания по време на стомашни спазми:

• притискане на болка под гръдната кост;
• гадене, обилно отделяне на слюнка, повръщане;
• слабост;
• липса на апетит.

Симптомите се проявяват по всяко време на деня, развиват се драматично. Ембрионовата поза също облекчава състоянието.

Чревни колики

Причинени от спазми на малките и дебелите черва. Причини за поява на болка: чревни инфекции, апендицит, хранително отравяне, нервно напрежение, чревна обструкция.

Това състояние се проявява със следните симптоми:

• рязане, пароксизмална коремна болка;
• диария или запек;
• подуване на корема;
• диария или запек;
• напрежение на предната коремна стена.

Болките са ограничени до една област или се простират до цялата корема, в зависимост от причината на заболяването. Атаките се случват внезапно, оплакванията се засилват.

За по-пълна диагноза, в допълнение към клиничните признаци, изследване и изследване, се използват допълнителни изследователски методи. Те включват ултразвук, изчислени и магнитно-резонансни изображения, рентгенови лъчи. Те разкриват камъни в бъбреците и жлъчния мехур, тумори, сраствания. В някои случаи се извършва ендоскопия - проверка на органите отвътре с помощта на специални сонди с камера. Използват се също лабораторни проби: пълна кръв и урина, биохимични параметри, копрограма.

Първа помощ

За всяка остра болка в гърдите и корема, пациентът се нуждае от медицинска интервенция и възможно най-скоро, за да елиминира усложненията. Преди пристигането на специалист е необходимо да се гарантира, че болният има спокойно и внимателно наблюдение, особено при повръщане. Не се препоръчва да се вземат обезболяващи средства преди медицинския преглед, за да не се наруши клиничната картина и да не се допусне грешка в диагнозата.

лечение

Всички терапевтични мерки трябва да се предписват само от лекар. Самолечението е много опасно!

На първо място, лекарят определя причината за състоянието и избира методите на терапията въз основа на това. Без лечение на основното заболяване всички други предписания ще имат само краткотраен ефект.

За облекчаване на спазми и болки, на пациента се предписват следните групи лекарства:

• спазмолитици (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• обезболяващи (аналгин, баралгин М, наркотични аналгетици);
• нестероидни противовъзпалителни (Кеторол, Кетанов, Диклофенак).

Ако се открие възпалителен процес, се предписват антибиотици. В някои случаи (камъни в бъбреците, уретера, жлъчния мехур, апендицит) има нужда от хирургични операции.

Освен лекарства се използват и диетична терапия и физиотерапия. Топлинните процедури спомагат за отпускане на съкратените мускули и за облекчаване на дискомфорта. У дома, можете да прикачите отоплителна подложка, да вземете топла вана.

Спастичната болка, свързана с менструацията, също си струва да се обсъди със специалист. Ако не се открие гинекологична патология, това състояние може да бъде облекчено с помощта на лек масаж, горещи бутилки за вода на корема, чай с лайка и мента, инфузия на невен, плодове от копър и анасон. При силна болка можете да вземете 1 таблетка No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol или Naiz.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Спастична коремна болка

Почти всички хора срещнаха спастични болки. Някой те възникват само след като приемат определен вид храна или алкохол, а някой има хроничен характер.

Спастичната коремна болка не се задържа от аналгетици, тъй като болката възниква в резултат на мускулно напрежение и стесняване на лумена на кухи органи.

За това явление има отделна група спазмолитични лекарства.

Дали гладките мускулни спазми са естествена реакция на тялото към външни дразнители, или е признак на патология, само лекар може да каже след прегледа.

Което води до спазми

Най-честата причина за конвулсивно свиване на мускулните тъкани на вътрешните органи е неправилен начин на живот, злоупотреба с мазни, пикантни, солени храни и вредни напитки.

Но понякога спастичните болки се усещат без видима причина и могат да траят доста дълго време.

Коремната болка не винаги е проблем с стомаха, както мнозина мислят.

Ето защо, без да посетите лекар и да не откриете истинската причина за дискомфорта, не е възможно да се пристъпи към лечение на несъществуващ гастрит или друго заболяване.

Това само ще влоши общото състояние на пациента и може да доведе до много по-сериозни последици от спастичните болки.

Коремният дискомфорт може да бъде причинен от непоносимост към лактоза и други продукти. Например, при билиарна дискинезия, пикантните и мастни храни могат да предизвикат спазми.

При наличие на камъни в бъбреците и уретерите може да възникне бъбречна колика, която винаги е придружена от тежка спастична болка.

Това означава, че ако се обърнете към лекаря с оплакване за остра или наболяла болка в корема, човек може случайно да разбере за наличието на хронични заболявания.

В допълнение, болката, произтичаща от спазъм на същия орган, може да излъчва към други части на тялото, което затруднява определянето на истинските причини за неговия произход.

Повечето жени изпитват много силна болка в долната част на корема малко преди или по време на менструалното кървене.

Това се случва поради рязката промяна в хормоналните нива и растежа на простагландините, които причиняват чести спазми на матката.

Коремната болка може да бъде значително влошена от факта, че конвулсивните маточни контракции оказват влияние върху съседните органи на стомашно-чревния тракт, причинявайки спазми в отговор.

Ето защо много жени наблюдават симптомите на раздразненото черво по време на менструация и страдат от диария или, обратно, запек.

Ако болката по време на менструацията донесе на жената тежки физически страдания, гинекологът може да й предпише хормонално лекарство, което да намали или временно да премахне болезнените усещания.

Когато коремната болка е признак на сериозно заболяване

За щастие, при повечето хора спазмите и коремната болка са ефекти на временни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт или нервно пренапрежение, но има ситуации, при които болката е единственият или основен симптом на сериозно заболяване.

Те включват:

1. Панкреатит. При това заболяване, човек страда от интензивна коремна болка, придружена от възпаление на стомаха, гадене, повръщане и рязко влошаване на общото състояние. Ако пациентът се чувства в същото време редовни спазми на предната коремна стена, е необходимо незабавно да се обади линейка. При панкреатит или перитонит се използва само хирургичен метод на лечение.
2. Апендицит. Ако човек изпитва тъпа редовна болка в корема, причината може да не е мастни храни или алкохолни напитки, а възпаление на епидидима на ректума. В началния етап спазмите могат да наподобяват нормално чревно разстройство. Човек трябва да бъде предупреден, че не минава дълго време.
3. Язва на стомаха. Коремните болки, придружени от усещане за парене, тежест, повишена температура, повръщане и помътняване на съзнанието, могат да сигнализират за наличието на язвени поражения на стомаха. В този случай е невъзможно да се спре болката с помощта на обикновени аналгетици, приемането им може само да навреди на пациента и следователно, ако се подозира пептична язва, е необходимо спешно да се обърнете към гастроентеролог и да бъдете прегледани.
4. Рак на стомаха. Това заболяване е съпроводено с редовни мъчителни коремни болки, които могат да се променят непрекъснато - от тъп до тежък и остър.
5. Хепатит B и C. Инфекциозното увреждане на чернодробните клетки причинява тежки възпалителни процеси в организма, което се проявява в рязко влошаване на здравето, намален апетит, гадене, висока температура и силна болка, локализирани в десния хипохондрий. Когато вирусен хепатит често спазми на органи, разположени в близост до черния дроб. Понякога пациентът може да почувства, че болката е концентрирана директно в корема, защото може наистина да излъчва в стомаха.
6. Teniarinhoza. Това е паразитно заболяване, при което човек се заразява с лентообразен хелминт като резултат от яденето на лошо преработено говеждо месо. Паразитът може да достигне огромни размери (максималната дължина е 10 метра). Симптомите при това заболяване не могат да бъдат изразени, поради което човек може да няма представа, че паразитът живее в него дълго време. В същото време страда от проблеми с изпражненията, спазми и коремни болки, както и с повишена газова формация и хронично усещане за умора.
7. Аскаридоза е инвазия на нематоди, които живеят в тънките черва, причинявайки тежка коремна болка, гадене, треска и различни алергични реакции.
8. Полипоза. Това заболяване се характеризира с наличието на единични или множествени доброкачествени новообразувания върху чревната лигавица или стомаха. Полипоза е по-често при мъжете, отколкото при жените и може да бъде почти безсимптомна за дълго време. Ако аденоматозните полипи станат прекалено големи или имат постоянна тенденция на растеж, пациентът може да получи редовни коремни болки, както и гадене, замаяност, обща слабост и загуба на апетит. Основната опасност от тази патология е в това, че при продължителна липса на лечение полипите могат да се дегенерират в злокачествен тумор.
9. Фиброми на матката. Болест на женската репродуктивна система, при която се образуват единични или множествени миоматозни възли по вътрешната лигавица на матката, в мускулния му слой или дори извън гениталния орган.

Тази патология е една от най-честите причини за коремна болка с неизвестна етиология. Миометриалните спазми водят до силна болка, която може да изчезне толкова внезапно, колкото се появи.

Фибромите на матката се лекуват с хормонална терапия, а при липса на резултати - само по хирургичен метод, тъй като туморът също е предразположен към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Храносмилателната система е една от най-уязвимите системи на човешкото тяло, тъй като тя е първата, която се опитва да усвои и неутрализира вредните вещества, съдържащи се в храни и напитки.

При хора с различни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - коремните болки са постоянни.

Те показват наличието на патологични процеси, причините за които могат да бъдат напълно различни.

Какво да правите, ако стомахът ви често боли

Ако предишните болки в стомаха рядко се нарушават, появяват се от време на време и сега са неразделна част от живота, човек трябва да приема това много сериозно, защото болката винаги е признак на здравословни проблеми.

Първото нещо, което трябва да направите в тази ситуация е:

• обръщайте внимание, след което обикновено започва болков синдром (например, веднага след хранене или известно време след това);
• опитайте се да определите в коя част на корема болката реагира по-ясно;
• запомни естеството на болката (тъпа, остра, стрелба, издърпване);
• напишете кои симптоми са придружени от болка (гадене, киселини, замаяност);
• определя средната продължителност на болката.

Цялата тази информация ще се изисква от лекаря за точна история. Няма да е излишно да докладваме за предприетите мерки и използваните преди това лекарства. ох

Често, неправилно избрани лекарства замъгляват клиничната картина, обърквайки лекарите по време на първоначалния преглед. В тази връзка, с появата на спазми, се препоръчва да не се лекува самостоятелно, а незабавно да се консултирате със специалист.

Как е диагнозата

Като се има предвид, че коремната болка може да бъде причинена както от хранително отравяне, така и от предменструален синдром, ще бъде необходимо да се извършат различни диагностични тестове, за да се определи причината за възникването му.

Ако човек не знае на кого да се свърже, най-лесният начин е да си уреди среща с общопрактикуващ лекар, който ще направи история и ще извърши първичен преглед.

Ако има съмнение за конкретна болест, лекарят ще отправи препратка към специалист.

Пациентът трябва да е готов да се подложи на различни диагностични процедури, включително:

• ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;
• ендоскопия или колоноскопия;
• лабораторни изследвания на кръв и фекалии.

В повечето случаи тези диагностични методи са достатъчни, за да се определи причината за болката, но ако етиологията на заболяването не е изяснена, могат да се използват допълнителни методи за изследване, като:

1. Капсулна ендоскопия. Това е един от най-новите методи за изследване на състоянието на всички части на червата, ректума и стомаха. Пациентът трябва да погълне капсула, снабдена със специална мини-камера, която, движейки се по червата, изпраща голям брой изображения на сървъра на компютъра.
2. Рентгенография на коремните органи. Той помага да се идентифицират чревни проблеми като повишено образуване на газ, промени в размера на периферията на червата или да се открият калцирани камъни в бъбреците.
3. Лапароскопията. Обикновено този метод се използва като хирургичен метод за лечение на някои заболявания, но понякога лапароскопията действа като вид диагностичен преглед на коремната кухина.

Понастоящем почти всички болници са оборудвани с модерно оборудване, което позволява без излишни интервенции в тялото и по този начин напълно безболезнено да изследват пациента.

Тя не отнема много време и рядко изисква специална подготовка от пациента за процедурата и затова е по-лесно и по-правилно да се потърси медицинска помощ, отколкото да се понесе болката и да се ангажира с опасно самолечение, което е изпълнено със сериозни усложнения в бъдеще.

Абдоминален синдром. Коремна болка

Какво е абдоминален синдром?

Абдоминален синдром е комплекс от симптоми, основният критерий на който е коремната болка, която няма пряка връзка с острата хирургична патология. Причината за абдоминалния синдром може да бъде заболяване на органите на коремната кухина, белите дробове, сърцето, нервната система. Механизмът на образуване на болка в тази патология е свързан с възпалителния процес в перитонеума, дължащ се на излагане на токсични вещества или разтягане от страна на болния орган.

Кога може да се развие абдоминален синдром?

Няма обща класификация на тази патология. Условното му разделение се основава на болестите, в които се проявява. Абдоминален синдром (AS) е присъщ на много заболявания на храносмилателните органи: хепатит, цироза, стеноза на пилора на дванадесетопръстника и много други. Коремните болки се наблюдават и при заболявания на гръдния кош: пневмония, миокарден инфаркт, езофагеална дивертикулоза. Дори инфекциозни и вирусни заболявания могат да доведат до образуване на абдоминален синдром (херпес зостер, сифилис). Специална група заболявания, при които се наблюдава образуване на абдоминален синдром (АС), се състои от заболявания, причинени от метаболитни нарушения или патологии на имунната система, а именно порфирия, захарен диабет и ревматизъм.

Основният клиничен признак на абдоминален синдром е коремната болка. Местоположението на болката може да бъде всяко, често не е свързано с анатомичното положение на болния орган. Болката води до напрежение в коремните мускули. Гадене, подуване на корема, газове, диария или запек могат да се присъединят към болка. В допълнение към този комплекс от симптоми се присъединяват симптомите на основното заболяване - повишаване на температурата по време на инфекцията, болка в сърцето по време на миокардна исхемия, артралгия при ревматизъм.

Децата са специфична рискова група за развитието на абдоминален синдром, която е свързана със способността на детето да реагира на всеки вреден фактор.

Видове коремна болка.

1. Спастична коремна болка (колики):

- причинени от спазъм на гладките мускули на кухи органи и отделителни канали (хранопровода, стомаха, червата, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреатичния канал и др.);

- може да възникне при патология на вътрешните органи (чернодробни, стомашни, бъбречни, панкреасни, чревни колики, спазми на апендикса), с функционални заболявания (синдром на раздразненото черво), с отравяне (оловно колика и др.);

- възникват внезапно и често също толкова внезапно спират, т.е. имат характер на болезнена атака. При продължителна спастична болка, интензивността му се променя, след прилагане на топлина и антиспастични агенти се наблюдава неговото намаляване;

- придружено от типично облъчване: в зависимост от мястото на възникването му, спастичната болка в корема излъчва към гърба, рамото, лумбалната област, долните крайници;

- поведението на пациента се характеризира с вълнение и тревожност, понякога се разкъсва в леглото, заема принудително положение;

- често пациентът има съпътстващи ефекти - гадене, повръщане, газове, бучене (особено при хоризонтално положение или смяна на позициите). Тези симптоми са важни фактори, които показват дисфункция на червата, стомаха, жлъчните пътища или възпалителните процеси в панкреаса. Опасност и треска обикновено придружават опасни чревни инфекции или запушване на жлъчните пътища. Обезцветяването на урината и изпражненията също е признак на блокада на жлъчните пътища. В този случай урината, като правило, става тъмна и изпражненията се осветяват. Интензивна конвулсивна болка, придружена от черни или кървави изпражнения, показва наличието на стомашно-чревно кървене и изисква незабавна хоспитализация.

Болките в стомаха са болезнени, стягащи усещания, които изчезват след няколко минути. От самото си начало болката придобива нарастващ характер и постепенно намалява. Спазматичните явления не винаги се срещат в стомаха. Понякога източникът е много по-нисък. Като пример, се отнася до синдром на раздразнените черва. Тези нарушения на храносмилателната система с неизвестен произход могат да причинят болка, спазми, хлабави изпражнения и запек. Хората, страдащи от синдром на раздразнените черва, се характеризират с болка непосредствено след хранене, която е съпроводена с раздуване на корема, повишена перисталтика, тътен, диария или понижено изпражнение. Болката спада след изпражненията и преминаването на газ и, като правило, не се притеснява през нощта. Болков синдром при синдром на раздразнените черва не е съпроводен от загуба на тегло, треска, анемия.

Възпалителни заболявания на червата (целиакия, болест на Крон, улцерозен колит (UC)) могат също да причинят спазми и коремна болка, обикновено преди или след движение на червата и придружена от диария (диария).

Честа причина за стомашна болка е храната, която ядем. Дразненето на хранопровода (натискната болка) причинява солена, твърде гореща или студена храна. Някои храни (мастни, богати на холестерол храни) стимулират образуването или движението на камъни в жлъчката, причинявайки пристъпи на жлъчни колики. Използването на лошокачествени продукти или храна с неправилно кулинарно лечение обикновено завършва с хранително отравяне с бактериален произход. Това заболяване се проявява чрез спазми в коремната болка, повръщане, а понякога и в хлабави изпражнения. Недостатъчното количество фибри в диетата или водата може да се дължи и на водещите причини за запек и диария. Тези и други нарушения също често са придружени от спазми в коремната болка.

В допълнение, спазми коремна болка се случва, когато непоносимост към лактоза - невъзможност за смилане на захар, съдържащи се в млечни продукти, с автоимунно възпалително заболяване на тънкото черво - цьолиакия, когато тялото не понася глутен.

Дивертикулоза е заболяване, което се свързва с образуването на малки джобове, пълни с чревно съдържание и бактерии. Те причиняват дразнене на стените на тънките черва и в резултат на това не може да има само спазматични явления и болки от спазми, но и чревно кървене.

Друга вирусна инфекция може да бъде вирусна инфекция.

2. Болка от разтягане на кухите органи и напрежението на техните връзки

Различен характер на хленчене или издърпване и често нямат ясна локализация.

3. Коремна болка, в зависимост от нарушението на локалното кръвообращение

Исхемични или конгестивни нарушения на кръвообращението в съдовете на коремната кухина.

- причинени от спазъм, атеросклеротичен, вроден или друг произход на стеноза на клоните на коремната аорта, тромбоза и емболия на чревните съдове, стагнация в системата на порталната и долната вена кава, нарушена микроциркулация и др.

- ангиоспастични коремни болки се характеризират с пароксизмално;

- за стенотична коремна болка се характеризира с по-бавна проява, но тези и други обикновено се появяват на височината на храносмилателната система ("коремна жаба"). В случай на тромбоза или емболия на съда този вид болка в корема придобива жесток, нарастващ характер.

4. Перитонеална болка

Най-опасните и неприятни условия се съчетават в понятието "остър стомах" (остър панкреатит, перитонит).

- се появяват при структурни промени и увреждане на органи (язви, възпаление, некроза, растеж на тумора), перфорация, проникване и преход на възпалителни промени в перитонеума.

- болката е най-често интензивна, дифузна, общото здравословно състояние е лошо, температурата често се повишава, отваря се тежко повръщане, мускулите на предната коремна стена са напрегнати. Често пациентът заема тиха позиция, като избягва малки движения. В тази ситуация не трябва да давате никакво лекарство за болка, преди лекарят да ви види, и трябва спешно да повикате линейка и да бъдете хоспитализирани в хирургична болница. Апендицитът в ранните стадии обикновено не е съпроводен с много силна болка. Напротив, болката е тъпа, но по-скоро постоянна, в долната дясна част на корема (въпреки че може да започне в горния ляв ъгъл), обикновено с леко повишаване на температурата, може да има еднократно повръщане. Състоянието на здравето може да се влоши с времето и в крайна сметка ще има признаци на "остър корем".

- Перитонеалните коремни болки се появяват внезапно или постепенно и продължават повече или по-малко дълго време, постепенно отшумяват. Този вид коремна болка е по-ясно локализиран; Палпирането може да открие ограничени области на болка и точки. При кашлица, придвижване, палпация на болката се увеличава.

5. Отразена коремна болка

Става дума за отражение на болката в стомаха с болестта на други органи и системи. Отразена коремна болка може да се появи при пневмония, миокардна исхемия, белодробна емболия, пневмоторакс, плеврит, езофагеални заболявания, порфирия, ухапвания от насекоми, отравяне с отрови).

6. Психогенна болка.

Този вид болка в корема не е свързан със заболявания на червата или други вътрешни органи - невротична болка. Човек може да се оплаква от болка, когато се страхува от нещо или не иска или след някакъв психо-емоционален стрес, катаклизъм. В същото време, изобщо не е необходимо, че той симулира, стомахът наистина може да боли, понякога дори болката е много силна, приличаща на "остър стомах". Но по време на проучването не откриват нищо. В този случай трябва да се консултирате с психолог или невролог.

От особено значение при появата на психогенна болка е депресията, която често тече латентно и не се разпознава от самите пациенти. Характерът на психогенната болка се определя от характеристиките на личността, влиянието на емоционалните, когнитивните, социалните фактори, психологическата стабилност на пациента и неговото минало "болково преживяване". Основните симптоми на тези болки са тяхната продължителност, монотонност, дифузен характер и комбинация с болки от друга локализация (главоболие, болка в гърба, в цялото тяло). Често психогенната болка продължава след облекчаването на други видове болка, което значително променя техния характер.

Какво трябва да правя с коремна болка?

За всяка коремна болка, спешна нужда от консултация с лекар - само той ще може да определи истинската причина за абдоминален синдром. Самолечението е изпълнено с ужасни усложнения. Коремният синдром може да бъде една от проявите на остър корем, съпровождащ перитонит и изискващ хирургично лечение. В случай на абдоминален инфаркт на миокарда може да се развие остра сърдечно-съдова недостатъчност. Общият и биохимичен анализ на кръвни, ултразвукови резултати и рентгенови лъчи на органите на коремната и гръдната кухина помагат на лекаря да определи причината за АС. Самият пациент помага на лекаря да постави диагнозата, отговаряйки на всички въпроси в детайли.

В кои случаи с болки в корема трябва да посетите проктолог?

Ако имате положителен отговор на поне един от въпросите по-долу, трябва да се свържете с Вашия лекар:

- Често ли имате болки в корема?

- Дали болката, която изпитвате, влияе върху ежедневните ви дейности и отговорности?

- Виждате ли загуба на тегло или загуба на апетит?

- Наблюдавате ли промени в навиците на червата?

- Събуждате ли се от интензивна коремна болка?

- Били ли сте страдали в миналото от болести като възпалителни заболявания на червата?

- Вашите лекарства имат ли странични ефекти от стомашно-чревния тракт (аспирин, нестероидни противовъзпалителни)?

Диагностика на коремни болки (коремна болка).

1. Всички жени в репродуктивна възраст трябва да проведат биохимичен тест за определяне на бременността.

2. Анализът на урината помага за диагностициране на инфекция на пикочните пътища, пиелонефрит и уролитиаза, но не е специфична (например, пиурия може да бъде открита при остър апендицит).

3. При възпаление обикновено е налице левкоцитоза (например, в случай на апендицит, дивертикулит), но нормален кръвен тест не изключва наличието на възпалително или инфекциозно заболяване.

4. Резултатите от функционалния тест за функцията на черния дроб, амилазата и липазата могат да покажат патологията на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса.

5. Методи за визуализация:

- в случай на съмнение за заболяване на жлъчните пътища, аневризма на коремната аорта, извънматочната бременност или асцит, абдоминалният ултразвук е методът на избор;

- КТ на коремната кухина доста често ви позволява да направите правилна диагноза (нефролитиаза, аневризма на коремната аорта, дивертикулит, апендицит, мезентериална исхемия, чревна обструкция);

- рентгенография на коремната кухина се използва само за изключване на перфорация на кухия орган и чревна обструкция;

- ЕКГ за изключване на миокардна исхемия

- фиброезофагогастродуоденоскопия за изключване на заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника;

- сигмоидоскопия, видеоколоноскопия при съмнения за заболявания на дебелото черво

Ако пациент с болки в корема, изследвани по стандартите, не успее да установи диагноза (за коремни болки с неизвестен произход), се препоръчва капсулна ендоскопия, тъй като в този случай коремната болка може да се дължи на патология на тънките черва (язви, тумори, целиакия, Крон, дивертикулоза и др.). Трудностите при диагностицирането на лезии на тънките черва се дължат преди всичко на трудната достъпност на тази част от храносмилателния тракт за стандартните методи на инструментална диагностика, мястото на патологичните промени, липсата на специфични симптоми. Капсулната ендоскопия решава този проблем и в повечето клинични случаи помага да се установи диагнозата при пациенти с коремна болка с неясен произход.

Диференциална диагностика на коремни болки (коремни болки).

Перфорирана стомашна или дуоденална язва - пациентът изведнъж усеща изключително остра болка в епигастралната област, която се сравнява с болката от удар с кама. Първоначално болката се локализира в горната част на корема и вдясно от средната линия, което е характерно за перфорация на дуоденална язва. Скоро болката се разпространява по дясната половина на корема, прихващайки дясната илиачна област и след това цяла корема. Характерна поза на пациента: легнало на страната или на гърба с долните крайници, приведени в корема, сгънати в коленете, покриващи корема с ръцете си, или като позиция на коляното. Силно изразено мускулно напрежение на предната коремна стена, в по-късен период - развитието на локален перитонит. Перкусията се определя от липсата на чернодробна тъпавост, което показва наличието на свободен газ в коремната кухина.

Остър холецистит се характеризира с повтарящи се пристъпи на остра болка в десния хипохондрий, които са придружени от повишена телесна температура, повтарящо се повръщане, а понякога и жълтеница, която не е типична за перфорирана стомашна язва. Когато се развие картината на перитонита, диференциалната диагноза е трудна, видео ендоскопската техника помага да се разпознае причината по време на този период. Въпреки това, при обективен преглед на корема, е възможно да се палпират напрегнатите мускули само в дясната илиачна област, където понякога се определя увеличен, напрегнат и болезнен жлъчен мехур. Отбелязани са позитивен синдром на Ortner, симптом на phrenicus, висок левкоцитоза, бърз пулс.

Остър панкреатит - началото на заболяването се предшества от използването на богати мастни храни. Внезапно острите болки имат заобикалящ характер, съпроводен от непоколебимо повръщане на стомашното съдържание с жлъчка. Пациентът крещи от болка, не намира място в леглото. Коремът е подут, мускулно напрежение, както при перфорирана язва, перисталтиката е отслабена. Има положителни симптоми на Възкресението и Майо - Робсън. В биохимични кръвни тестове - висок процент на амилаза, понякога - билирубин. При видео ендолапароскопия се откриват плаки от мастна некроза върху перитонеума и по-големия омент, хеморагичен излив, панкреас с черни кръвоизливи.

Чернодробна и бъбречна колика - остри болки са спазми в природата, има клинични прояви на камъни в жлъчката или уролитиаза.

Остър апендицит трябва да се различава от перфорираната язва. Тъй като стомашното съдържание се спуска в дясната илиачна област с перфорирана язва, то причинява остра болка в дясната илиачна област, епигастриална болка, напрежение в предната коремна стена и симптоми на перитонеално дразнене.

Тромбоемболия на мезентериалните съдове - характеризираща се с внезапна атака на коремна болка без специфично местоположение. Пациентът е неспокоен, бърза в леглото, бързо се развива интоксикация и колапс, появяват се течни изпражнения с примес на кръв. Коремът е подут без напрежение на предната коремна стена, липсва перисталтика. Пулсът е чест. Открива се сърдечен дефект с предсърдно мъждене. Често в анамнезата има индикация за периферна съдова емболия на клоните на аортата. По време на диагностичната видеосистема се открива ендолапароскопия, хеморагичен излив и некротични промени на чревните бримки.

Дисекция на коремната аортна аневризма - се открива при по-възрастни хора с тежка атеросклероза. Началото на ексфолиацията се проявява чрез внезапна епигастрална болка. Стомахът не е подут, но мускулите на предната коремна стена са напрегнати. Палпацията в коремната кухина се определя от болезнена, пулсираща, пулсираща формация, върху която се чува груб систоличен шум. Пулсът се ускорява, артериалното налягане е ниско. Пулсацията на илеалните артерии е слаба или липсва, крайниците са студени. С участието на аортата и устата на бъбречните артерии в бифуркационния процес се откриват признаци на остра исхемия, настъпва анурия и явленията на сърдечна недостатъчност бързо нарастват.

Nizhnevolevaya пневмония и плеврит - понякога може да даде клинична картина на абдоминален синдром, но по време на прегледа разкри всички признаци на възпалителни белодробни заболявания.

Опасните симптоми, които изискват решаване на въпроса за спешна операция за коремна болка, включват:

· Замаяност, слабост, апатия;
· Хипотония, тахикардия;
· Видимо кървене;
· Треска;
· Повтарящо повръщане;
· Увеличаването на обема на корема;
· Отсъствие на газове, перисталтичен шум;
· Повишена коремна болка;
· Мускулно напрежение в коремната стена;
· Положителен симптом на Шчеткин-Блумберг;
· Вагинален разряд;
· Припадък по време на движение на червата.

Принципи на лечение на абдоминален синдром (AS)

При лечението на абдоминален синдром (АС) се дава приоритет на лечението на основната патология - нормализиране на обмяната на веществата, антибактериална терапия при инфекциозни заболявания. Болкоуспокояващи се предписват само след изключване на остра хирургична патология. При повръщане, предписани противовъзпалителни лекарства, с запек - слабително, с метеоризъм нормализират храносмилателните процеси диета и ензимни препарати. Коремният синдром при миокарден инфаркт се спира чрез въвеждането на наркотични аналгетици, елиминирайки болката, но може да причини повръщане.

Прогноза за абдоминален синдром

Прогнозата за абдоминален синдром е благоприятна. Адекватното лечение на основното заболяване води до бързо изчезване на болката и други симптоми. Въпреки това, облекчаването на симптомите не е причина да откажете да посетите лекар. Изборът на правилното лечение може да отнеме много време, а отказът от лечението води до рецидив на абдоминалния синдром.

Възможно ли е да се предотврати развитието на абдоминален синдром (АС)?

Специфични методи за превенция на абдоминален синдром (AS) не съществуват, но правилното поддържащо лечение на основното заболяване може значително да намали вероятността за неговото развитие.

Спастични коремни болки: причини, особености при различни заболявания, лечение

Спастичната коремна болка е позната на всички и е причинена от мускулни спазми. Спастичните болки са най-важният клиничен признак на много заболявания, дават сигнал за наличието и прогресирането на патологичния процес, усложненията или ефективността на лечението. В същото време, такава болка може да бъде безвредна. За да се определи дали спастичните болки са симптоми на заболяването, може да има само опитен лекар. Физиологията на появата на спастични болки е добре проучена, но клиничните аспекти на лечението все още са противоречиви, а половината от пациентите започват самостоятелно лечение на наркотици, без да се консултират с лекар.

Как възникват спастичните болки?

Почти всички заболявания на храносмилателната система са придружени от болка синдром, който се класифицира според:

• външни характеристики (висцерална, париетална, отразена, психогенна);
• основният механизъм на възпитание (спастичен, дизенсионен, перитонеален, съдов);
• локализация (епи-, мезо-, хипогастрична);
• интензивност.

Висцералната болка възниква в резултат на възбуждането на ноцицептивните органи на храносмилателната система, които се иннервират от автономните нерви и се предават чрез спинални аферентни пътища.

Париетална болка причинява дразнене на перитонеума, отразената болка се дължи на сближаването на висцералните аферентни пътища със соматично-еферентни гръбначен мозък на нивото на неврони от втори ред, а психогенната болка е свързана с липса на серотонинови механизми. Коремната болка има някои особености, причинени от многосегментна инервация на вътрешните органи, сравнително малък брой рецептори и тънки немиелинизирани пътища: болката обикновено няма ясна локализация, често се възприема като тъпа, продължителна, придружена от вегетативна (бледност, изпотяване, рефлекс повръщане) и психо-емоционални реакции, Понякога интензивността на болката не съответства на степента на увреждане на органа, което може да е в основата на погрешна диагноза.

Водещата роля при появата на коремна болка (AB) - коремна болка играе спазъм, дължащ се на продължително намаляване на гладките мускулни клетки и ADHD реакции на кухи органи, съпроводено с нарушение на преминаването на храна, локално повишаване на налягането, което допълнително дразни рецепторите, усилва болката и може да доведе до исхемия. Може да възникне и спазъм като отговор на стреса: описва се така наречената патогенетична ос на "мозъчно-червата", класически пример за активирането на който е синдром на раздразненото черво. Физиологичната основа на свиването на гладките мускулни клетки е добре известна, но редица въпроси остават отворени, тъй като повечето публикации често засягат само едно лекарство, а проучванията за ефективност се финансират от производствени компании.

Освен това, в органите на храносмилателната система, дори обикновено има няколко вида контракции, дължащи се на различни механизми, което значително усложнява възможността за експозиция на лекарството. Повечето учени смятат, че нашето разбиране за това кои рецептори и видове сигнални молекули или ентерични неврони трябва да бъдат цели за нормализиране на моторната функция остават рудиментарни и до днес. Спастичните болки причиняват функционални нарушения на храносмилателната система (функционална дисфагия, стомашна и чревна диспепсия, пилороспазъм, синдром на раздразнените черва, билиарна дискинезия) и често водят в клиничната картина на органични възпалителни или специфични (туморни) състояния.

Причините за спастична болка и тяхното лечение

Разгледайте причините за спастичната болка при различни заболявания и методи за тяхното лечение.

Спастична болка при заболявания на стомаха

При заболявания на стомаха (стомашна диспепсия, гастрит, язви, пилороспазъм) спастичните болки се дължат главно на:

• нарушение на ритъма на перисталтиката;
• промяна в антидуоденальната координация;
• промени в киселинно-продуциращите и секреторните функции;
• повишена чувствителност на пулса.

Ето защо, спазмолитиците (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), гастрокинетиката (метоклопрамид, цисаприд) и гастроцепин са най-ефективни.

Все пак, трябва да се помни, че болка в епигастриума може да бъде причинена от сигнали не само от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, но и от жлъчните пътища и жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса.

Спастични болки при заболявания на жлъчните пътища

При заболявания на жлъчните пътища (жлъчни дискинезии, холелитиаза, холецистит, холестероза), спастичната болка може да възникне поради:

• повишено налягане в жлъчната система;
• промени в подвижността и тонуса на жлъчния мехур и SfO;
• повишен тонус на вагуса;
• промени в чувствителността на сфинктера към неутронотрансмитери и стомашно-чревни хормони.

Болката може да има различна интензивност, но остър характер (жлъчна колика) във всички случаи изисква диференциална диагноза с патологични процеси на коремната кухина, при които е необходимо хирургично лечение. Въпреки това, разликите в жлъчните колики от болка при функционално билиарно разстройство, дадени в литературата, не винаги позволяват това. Нормализирането на работата на жлъчната система се постига в условията на физиологично функциониране на ХЛС, възстановяването на жлъчката, както и на панкреатичната секреция, поради което средствата от първа линия трябва да влияят предимно на ХОГ. Те включват селективни спазмолитици (мебеверин, пинавериум, префиниум, хиосцин), антихолинергици (атропин, гастроцепин), химекромон (търговско наименование Odeston), анестетици (новокаин), комбинирани средства (баралгин).

В случай на дисфункция на SfO, прокинетика (метоклопрамид, домперидон, сулпирид) са ефективни и при умерени терапевтични дози, въпреки че ефектът им върху сфинктера не е доказан и положителният ефект може да се обясни главно с нормализирането на подвижността на други части на храносмилателната система. Неселективните спазмолитици (дротаверин, папаверин), ВРС (pinaverium, othilonium) имат слаб ефект върху SfO.

В структурата на грешките при лечението на патологията на жлъчните пътища основното място (42%) се заема от използването на неселективни спазмолитици (дротаверин) в присъствието на селективен (мебеверин). На практика често е трудно да се реши какво да предпочитате - спазмолитици или други лекарства. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, стандартни и ендоскопски техники на ултразвук, проба с морфин и нитроглицерин (ако морфинът увеличава болката, а нитроглицеринът намалява, помага за решаването на този въпрос, може да помогне да се говори за SF спазъм).

Спастични болки при панкреатит

Болка при заболявания на панкреаса (панкреатит) често е доста силна, има заобикалящ характер и е трудна за лечение. Това се дължи на включването на различни механизми на поява:

• запушване на отделителния канал с увеличаване на налягането вътре в канала;
• хипертония в жлъчните пътища;
• исхемия на панкреаса поради оток на тялото;
• увеличаване на ацинуса и компресия на техните капиляри;
• възпаление с производството на големи количества цитокини и други биологично активни вещества;
• образуване на псевдоцист в жлезата;
• морфофункционални промени в нервния сплит, инервиращи жлезата - периневрално възпаление.

Лечение на болка при панкреатит е възможно при условие, че основните механизми за възникване - или повишено вътрешно горене на ранен панкреатичен натиск с развитието на исхемия, или нарушения в периферните или централните части на ноцицептивната инервация - се елиминират. Следователно, използва спазмолитици, панкреатични ензими във високи дози, урсодеоксихолева киселина, аналгетици (нестероидни противовъзпалителни лекарства - с минимални странични ефекти [трамадол] - Опиати) и методи без наркотици (стент, интрадуктален литотрипсия, хирургично лечение на холелитиаза).

Особено ефективни спазмолитици в комбинация с анксиолитици.

Показания за назначаването на спазмолитици за панкреатит е дисфункцията SfO и чревната дискинезия, затова се препоръчват препоръчаните средства. Обсъжда се възможността за използване на ксантини, които имат антицитокинов ефект, но те се използват с повишено внимание при хиперензимния панкреатит поради способността да стимулират външната секреция на панкреаса чрез механизъм, включващ цикличен AMP.

Спастична болка при заболявания на тънките черва

При заболявания на тънките черва (ентерит, синдром на раздразнените черва), болезненият спастичен синдром често съпътства диария. Напоследък ролята на двигателните нарушения в развитието на синдрома на раздразнените черва, която сега се счита за вторична, е преразгледана.

Пациенти с исхемична чревна болка:

• предимно след хранене;
• може да бъде свързано с повишаване или намаляване на кръвното налягане или ангина пекторис атака;
• обикновено няма ясна локализация;
• зависи повече от количеството, отколкото от качеството на храната;
• много интензивно, което, особено в началото на заболяването, също изисква диференциална диагноза при остри състояния (остър панкреатит, апендицит, остър холецистит, чревна обструкция, обостряне на язви и др.).

От групата спазмолитици се препоръчват отилоний и мебеверино; не се препоръчва - дротаверин. За да се отървете от спастичната болка също премахнете диарията.

Спастична болка при заболявания на дебелото черво

Спастичната болка при заболявания на дебелото черво (колит, синдром на раздразнените черва, запек, мегаколон) се дължи главно на:

• нарушение на двигателната функция (често хиперкинеза);
• дискоординация на тонизиращите и пропулсивните компоненти на свиването;
• промяна на секреторните и сензорни функции.

Изразен спазмолитичен ефект имат папаверин, мебеверин. Причината за елиминирането на спастичната болка е нормализирането на честотата и естеството на изпражненията. Използвайки спазмолитично лечение, специално внимание се обръща на общите противопоказания за използването на спазмолитици, които включват всички хипотонични състояния, по-специално невроциркулаторна дистония с хипотоничен или смесен тип; старост на пациенти с хипертония, които получават няколко антихипертензивни медикамента, поради заплахата от критична хипотония и церебрална исхемия; силно изразени аномалии на интравентрикуларната проводимост (главно за дротаверин и папаверин), лечение с лекарства с леводопа, ефектът от които е отслабен при пациенти с паркинсонизъм. Пациентите, които използват блокери, могат да реагират по-слабо на спазмолитична терапия; те могат да изискват увеличаване на дозата, тъй като β-блокерите (особено неселективни) стимулират активността на гладката мускулатура и увеличават спазмите.

По този начин спазмолитиците се използват за лечение на заболявания на почти всички храносмилателни органи; те действат избирателно, според различни механизми. Прилагайте ги по отношение на основното лечение, което получават пациентите.

Медикаменти, които могат да спрат спастичната болка

Лечението на спастични коремни болки в гастроентерологията е придружено от трудности, причинени от множество механизми на болка, многосегментна инервация на храносмилателните органи, индивидуално възприемане на болката. Предлага се спастичната болка да се лекува от много групи лекарства:

• спазмолитици;
• prokinetics;
• аналгетици;
• НСПВС;
• различни фиксирани комбинации от споменатите медицински препарати;
• агонисти и антагонисти на серотонинов рецептор;
• опиати;
• антисекреторни и ензимни агенти;
• антидепресанти;
• соматостатин и други

Много лекарства за лечение на други заболявания също имат спазмолитични свойства (CCA, нитрати, метилксантини), но това действие не е основно и тези средства се използват за премахване на спазми на гладката мускулатура на друга локализация.

Разбира се, основната група лекарства за лечение на спастични болки са спазмолитици, които могат да се прилагат веднага след началото на болката, докато средствата за обезболяващо действие могат да нарушат клиничната картина на заболяването и значително усложняват диагнозата. Коя група спазмолитици да избере, се определя въз основа на клиничната ситуация, но лекарят трябва да има сравнителна характеристика на наличните средства.

Антиспазматичните лекарства възстановяват физиологичните механизми на гладка контракция на миоцитите на клетъчно ниво, което от своя страна на ниво органи води до повишено кръвоснабдяване на органа, намаляване на хипертонията и вътрекоравното налягане и възстановяване на физиологичното преминаване на храна.

Според преобладаващия механизъм на действие спазмолитиците се разделят на:

• Невротропни;
• myotropic;
• лекарства със смесено излагане.

Невротропните спазмолитици блокират предаването на импулси в автономните ганглии или нарушават свързването на ацетилхолиновия медиатор с М-холинергичните рецептори на гладките мускулни клетки. Описани са 5 вида рецептори, които са разположени с различна плътност на клетките на органите на храносмилателната система; в невромускулните синапси се срещат предимно типовете М3 и М4. Разделянето на спазмолитиците на неселективни и селективни е от клинично значение.

Неселективни невротропни спазмолитици (М-антихолинергици: атропин, платифилин, метацин) засягат всички видове мускаринови рецептори в много органи и системи, което води до редица странични ефекти (сухота в устата, тахикардия, мидриаза, пареза на настаняване, фотофобия, повишаване на вътреочната мембрана). атония на пикочния мехур до остра задържане на урина и чревна атония при продължителна употреба). Невротропните лекарства включват също предимно централно действащи агенти (амизил) и ганглиоблокатори (бензогексоний), но използването на неселективни и централни антихолинергици в гастроентерологията е ограничено.

Селективните спазмолитици - невротропни (антихолинергици: пирензепин [М1], скополамин [М3], префиниум) или миотропни (дротаверин, мебеверин, отилоний, пинавериум) - засягат гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища. Миотропните спазмолитици регулират клетъчните механизми на свиване на гладката мускулатура поради намаляване на съдържанието на вътреклетъчен калций и увеличаване на съдържанието на цикличен аденозин монофосфат (АМР), което забавя комбинацията от актин и миозин.

Повечето съвременни спазмолитици действат по два механизма. Папаверинът - изохинолиново производно, опиоиден алкалоид - е неселективен инхибитор на фосфодиестераза. Особено ефективен в дебелото черво, практически няма антиспазматична активност в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) и антрал на стомаха. Поради неселективност, той засяга и съдовете, респираторните и сърдечно-съдовите системи.

Дротаверин - миотропно спазмолитично, изохинолиново производно, инхибитор на фосфодиестераза тип 4, разрушава цикличния AMP. Селективността му към гладките мускулни клетки на храносмилателната система е 5 пъти по-висока от тази на папаверин. Ефективно за лечение на стомашни спазми, дванадесетопръстника, жлъчни пътища, панкреас (PZH) и практически неефективно за лечение на спазъм в тънките черва. Ефективността на действието в дебелото черво е все още спорна. Налице е също спазмолитичен ефект върху коронарните, мозъчните, периферните съдове, пикочните пътища, матката. Отслабва ефекта на леводопа, подобрява ефекта на други спазмолитици. Ефективността в гастроентерологията е потвърдена от проучвания, обхващащи около 11 500 пациенти. Странични ефекти: замаяност, сърцебиене и повишена температура, повишено изпотяване, гадене, хипотония, безсъние, запек, алергични реакции.

Противопоказания: индивидуална непоносимост, тежка чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност, AV-блокада II-III степен, глаукома, възраст до 6 години.

Mebeverin е блокер на миотропния натриев канал, намалява пропускливостта на гладките мускулни клетки до натриеви йони, блокира депото на калциевите йони и намалява изтичането на калий от клетката, което предотвратява изглаждането на чревните гладки мускули и сфинктера на Oddi (SfO). Това води не само до спазмолитични, но и прокинетични ефекти. Метаболизира с образуването на veratric киселина и mebeverinovogo алкохол, осигурява бързо действие (20-30 минути). Ефективността на мебеверин се потвърждава от проучвания, обхващащи около 3 500 пациенти. Най-ефективен за спазми на чревния (дебелото черво) и жлъчния произход. Mebeverin изисква внимание, когато шофирате или работите с повишена концентрация.

Странични ефекти: замаяност, алергични реакции (уртикария, ангиоедем).

Otilonia bromide е миотропна селективна CCB, която селективно засяга гладката мускулатура на храносмилателната система. Отилон практически не се абсорбира, 97% от него се отделя от червата, така че има изразен локален ефект. Той е най-ефективен при прекомерна активност на дебелото черво и може да се използва за спазми на хранопровода, стомаха и тънките черва. Ефективността на othilonium в IBS е потвърдена от изследванията. Страничен ефект: алергични реакции. Противопоказания: свръхчувствителност, глаукома, бременност.

Пинавериевият бромид е също така и миотропна селективна ВРС, която селективно влияе върху гладката мускулатура на храносмилателните органи. Следователно, абсорбираната с 10%, метаболизирана и екскретирана през черния дроб, е най-ефективна при чревни спазми и жлъчни пътища. Подобрява ефекта на антихолинергиците. Странични ефекти: Леки стомашно-чревни нарушения или кожни реакции, алергични прояви (съдържа жълта боя "залез", която може да предизвика алергични реакции, включително астма); Алергията най-често се открива при пациенти с анамнеза за непоносимост към аспирин. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, аспирин.

Прифиниум бромид - селективен М-антихолинергичен - е ефективен за стомашни спазми, жлъчна система, панкреас. Лекарството се абсорбира добре, има висока бионаличност, бързо се отделя от тялото, главно с урината. Лекарството е одобрено за употреба от бременни жени. Странични ефекти: сухота в устата, разширени зеници, нарушено настаняване, сънливост.

Противопоказания: глаукома, задържане на урина.

Хиосцин бутилбромид (бутилскопаламин) - полусинтетичен алкалоид - е най-ефективен за спазми на стомаха и жлъчните пътища. Странични ефекти: антихолинергични ефекти (сухота в устата, дисхидроза, тахикардия, задържане на урина) реакции на свръхчувствителност, особено кожни прояви; рядко анафилаксия, която е придружена от задух и шок.

Пирензепин (търговско наименование Gastrocepin) е селективен М1-холиноблокатор практически без спазмолитично действие, което потиска секрецията на стомашния сок (гастрин, пепсин, солна киселина), подобрява притока на кръв в субмукозния слой на стомаха и червата, използва се при хиперацидни условия, има всички присъщи холинолитици,,

За повишаване на ефекта на спазмолитиците, те се използват и под формата на фиксирани комбинации с аналгетици (метамизол), анестетици (бензокаин), НСПВС (парацетамол, мефенаминова киселина, ибупрофен) или с растителни екстракти. За борба със спастичните коремни болки се използват също и прокинетици, аналгетици и НСПВС, опиати, антисекреторни агенти, антидепресанти, серотонинови рецепторни антагонисти (ondsetron) и тяхната ефективност се подобрява при условия на комбинирана употреба. Прокинетиците са антагонисти на допаминовите рецептори, основно използващи средствата на три поколения прокинетици.

Спастичните коремни болки могат да сигнализират за заболяване, а не като симптом на патология. За да се изяснят причините и лечението, трябва да се консултирате с лекар.