Всяка болка, възникваща в хипохондрия от дясната страна, е причина да се обърне специално внимание на това и да се наблюдава нейната честота и интензивност. Пренебрегването на коремната болка под десния ръб и спирането му за кратко време с помощта на аналгетици води до по-нататъшно развитие на възможни сериозни патологични състояния и загуба на време за започване на лечението.
На първо място сред възможните причини за болка в дясната страна под ребрата отпред е заета от жлъчнокаменна болест и проблеми на жлъчните пътища, втората - патологични процеси в черния дроб и оток при липса на кръвоснабдяване на този орган.
В медицината те включват наранявания, прекъсвания на бъбреците, жлъчен мехур, черния дроб, дебелото черво. Болката често е непоносима.
Допълнителни симптоми в тези случаи:
първоначално сърцебиене и допълнителна брадикардия; обилна пот; студена кожа на крайниците; рязък спад на кръвното налягане до началото на болковия шок; нарушаване на функционирането на органите.
Ако човек ляга, след това с цироза или увреждане на тъканите на черния дроб, болката става по-силна.
Острото гнойно възпаление на жлъчния мехур, апендицит, остър панкреатит, проникване на червата често пораждат интензивни, непоносими болки, които излъчват в епигастралната област или в областта на дясната лопатка.
прекомерно изпотяване; рефлексно напрежение на мускулите на перитонеума под формата на защитна реакция; тръпки с треска; често повръщане без облекчаване на пациента; шок от силно дразнене на болката.
Болките са спазматични с висока интензивност.
продължителен припадък; задух, рязък спад на кръвното налягане, замаяност, бледност на кожата и лигавиците, слабост, бърз пулс; натрупване на ексудат в корема, придобиване на жълта кожа, склера и лигавици.
Чернодробната съдова тромбоза се характеризира с непоносима болка с отскок в областта на лопатката.
При тази форма на инфаркт се отбелязват парещи, компресивни болки в епигастралната зона и дясната страна под ребрата, излъчващи се в лопатката или в областта на гръдния кош. Често се бъркат с болки в стомаха. Те са вълнообразни с намаление и рязко нарастване.
тежка бледност; аритмия, тахикардия или брадикардия; спад на налягането преди загуба на съзнание; възможен шок; уголемяване на черния дроб, подуване на корема, глезени, наличие на ексудат в перитонеалната кухина.
Характерът на болката: остра непоносима, утежнена от разтягане на червата. Те водят до болезнен шок, ако започва дразнене на перитонеума. Разпръснете се по цялата дясна страна до областта на пъпната връв и слабините.
Болките в първия етап са концентрирани под десния ръб в предната част, постепенно се спускат към илиачната област.
повишаване на температурата; възможно гадене и повръщане.
Ако възпалението е остро, интензивно пронизващо, най-вероятно е болките под ребрата от дясната страна на фронта. Те могат да причинят движещ се камък, трудно преминаващ през лумена на канала или патогенни бактерии.
Характеристики: болката е спазми в природата с облъчване на мускулите на дясното рамо. Придружен от повръщане с жлъчка, горчивина в устата, издуване на въздуха. Възможно е повишаване на температурата до субфебрилитет.
В случай на калкулен (камък) холецистит, често се появява жълтеница, която придава на кожата жълтеникаво-зелен цвят.
Хроничният холецистит от всеки генезис се характеризира с тъпа болка. Те могат да излъчват към лопатката.
Допълнителни симптоми: сутрин, неприятна горчивина в устата, леко гадене и подуване на стомаха и червата. В този случай кожата и бялото на очите обикновено имат леко жълтеникав оттенък и пациентът не възприема мастни или пържени храни. Има болки в шева след хранене.
Характерът на болката: продължително извиване или глупаво, придружено от тежест, причинена от подуване и пълнене с кръвта на черния дроб.
Характеристики на клиничната картина: болка, придружена от интоксикация на тялото и диспептични прояви под формата на повръщане. Кожата, лигавиците и очната склера стават жълтеникави с оттенък на лимон. Урината потъмнява, изпражненията обезцветяват и приличат на жълта или лека глина. След хранене от черния дроб възниква болка в болката.
Характеристики: в случай на цироза, коремните болки в десния хипохондрий са постоянни и постоянни. Има ясно подуване на черния дроб, далака, има интензивен сърбеж холестаза генезис, иктеричен цвят на кожата, дланите стават червени.
Това е пролиферация на кисти, която причинява червеи-ехинококите. Насищането на кистата застрашава развитието на деструктивен абсцес на черния дроб. В същото време се наблюдава увеличаване на болката, силни втрисания, значително увеличение на пулса, силно нарастване на черния дроб.
Силна, остра болка, водеща до шок. Бледност, изпотяване, често уриниране.
Има внезапна болка, която човек се опитва да облекчи, като натиска краката си около стомаха си.
Допълнителни симптоми при пептична язва:
гадене, повръщане; парене в епигастрия, оригване на кисело съдържание.
По-често спазматична болка, придружена от запек, диария, подуване, газове. След хранене - спазми. При болестта на Крон, улцерозен колит болката измъчва пациента не само в дясната, но и в долната част на корема, придружен от подуване на корема.
Туморите на надбъбречните жлези водят до постоянна уморителна болка.
Такива болки могат да съпътстват възпалителния процес в белите дробове.
При инфекциозни лезии на десния бял дроб, дължащи се на пневмония и плеврит, от дясната страна може да се появи пронизваща болка. Когато вдишвате, смеете или кашляте, тя става по-силна.
Това обикновено се придружава от:
повишаване на температурата; тежка обща слабост; суха или влажна кашлица (дори рядко); намаляване на дискомфорта в легналата позиция от дясната страна.
Ако пациентът страда от язвени поражения на стомаха от дясната страна, като правило болката се концентрира вдясно, хващайки гръбната и лумбалната област. Когато натискате болезнената област, болката намалява леко, следователно, когато приклекнете или лежите на стомаха, човекът се чувства по-добре.
При холецистит, хепатит, когато черният дроб е увеличен, когато го натиснете, болката под ребрата от дясната страна на предната част ще се увеличи, ще стане по-интензивна и остра.
Болезнените усещания в дясната страна отгоре могат да бъдат признак не само за патологични състояния, но и за естествени причини.
Мнозина се оплакват, че пронизващите болки се появяват в десния хипохондрий при бягане или бързо ходене. Ако такива симптоми се появяват рядко, то е подобно на физиологичното напрежение на лигаментите на черния дроб по време на тренировка и треперене. При чести рецидиви на такива болки е необходимо да бъдат изследвани за възможно развитие на холелитиаза.
По време на бременността здравите млади жени могат да имат и болезнени усещания от дясната страна на черния дроб. Това се дължи на бързо растящата матка, която оказва натиск върху всички околни органи, притискащи жлъчния мехур.
Ако това не се случи гадене, горчивина в устата, подуване на корема, тежест, тогава това явление е механично по природа и безопасно. Но постоянната поява на такива симптоми може да е сигнал за нарушение на функцията на жлъчната секреция.
Преди всичко, когато се появи остра болка, е необходимо:
незабавно да извика линейка; не се опитвайте да се справите с болката, като приемате спазмолитични лекарства или аналгетици, които изглаждат клиничната картина на състояния, изискващи незабавна хирургическа помощ или интензивно лечение в болница; във всеки случай, не прилагайте загряващи компреси и нагреватели, които могат да доведат до вътрешно кървене или скъсване на абсцес (например с апендицит),
Ако няма индикации за незабавна хоспитализация на пациента, лекарят на линейката просто ще прехвърли пациента в контрола на лекаря, за да диагностицира и избере режим на лечение.
За да разберем защо има болки в десния хипохондриум, трябва да наблюдаваме техния характер, динамика и място на концентрация. Основното е да си помагаш своевременно, като се консултираш с терапевт и да извършиш всички необходими изследвания.
Какво може да нарани в десния хипохондрий, научете се от видеото:
Харесвате ли тази статия? Споделяне с приятели:
Остра или повтаряща се болка в десния хипохондрия страда в една или друга форма около тридесет процента от възрастното население на планетата. Патологичните промени във вътрешните органи причиняват почти деветдесет процента от тези болки.
Лекарите изчисляват, че най-често този вид болка причинява:
1 място: заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища 2 по честота: чернодробна патология и подуване на черния дроб с циркулаторна недостатъчност.
Къде е десният хипохондрий?
При топографска анатомия се разбира, че десният хипохондрий означава зоната на предната коремна стена, ограничена до:
отгоре - чрез проекция на диафрагмата (5 ръба) отдолу - от долния край на крайбрежната дъга отвътре - с линия, минаваща вертикално през най-ниската точка на ребрата отвън - по линията вертикално от изпъкналата горна тазова кост (илиачен гребен), ако долната граница на зоната се простира до гърба, преминават през 12-то ребро и третия лумбален прешлен.
За да се намери десният хипохондрий на практика, трябва да поставите дланта на дясната ръка хоризонтално върху ребрата, така че китката да се намира в средата на страната, а ръбът на малкия пръст съвпада с долния край на ребрата. Ако, без да променяте позицията на китката, с дланта да притиснете гърба, тогава ще получите задна проекция на десния хипохондрий.
Условно, сенки от такива вътрешни органи като:
черния дроб, огъването на жлъчния мехур на дебелото черво (част от дебелото черво), горната част на десния бъбрек, надбъбречната жлеза и перитонеалната част на дясната половина на диафрагмата, разделяща гръдния кош и коремната кухина, понякога отразяват и болката от панкреаса, дуоденума, жлъчните пътища, долната вена.
Болка под десния хипохондрий при здрави
При редица физиологични състояния дори здравият човек може да изпита дискомфорт или болка в дясната страна.
Упражнявайте болката
Нетренираният човек, който поема тежка работа или атлетично усилие, може да изпитва шевове в десния хипохондрий. Факт е, че от една страна, освобождаването на адреналин намалява тонуса на жлъчните пътища и допринася за тяхното разтягане на застояла жлъчка. В същото време, напълването на черния дроб с кръв се увеличава, капсулата му се разтяга и започва да се убожда в хипохондрия.
Ако продължим към натоварването след обилен обяд, то рано или късно болката в хипохондрия ще се появи почти със сигурност. Особено не се препоръчва след хранене на дълги разстояния и лицеви опори. Нетренираното дишане може също да доведе до спазъм на диафрагмата (мускула, който разделя гръдния кош и корема), което също може да причини краткотрайна болка, докато дишането след тренировка не се изравни.
Но историята за разширяването на долната вена кава под действието на адреналин, която започва да оказва натиск върху черния дроб по време на тренировка, е донякъде фантастична. Въпреки че тази теория е публикувана от някои медицински центрове, за съжаление е, че адреналинът свива съдовете (артериите и вените), а черният дроб няма болкови рецептори и само разтяга капсулата от болка отвътре.
бременност
При бременните жени в третия триместър матката е силно опъната и притиска всички органи, с които контактува, измествайки червата, натискайки пънчето и жлъчния мехур. Ето защо, при здрави бременни жени, болките в пришиване или притискане в десния хипохондрий не са рядкост. В допълнение, прогестеронът, запазвайки бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стомаса на жлъчката. И ако дадете физически товар с такъв тумб, тогава можете да почувствате някакъв дискомфорт с голяма вероятност.
Болка при жените
В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между нисък прогестерон и висок естроген, което води до спазъм на жлъчните пътища и може да причини колики в десния хипохондрий.
Приемането на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да увеличи болките в бода поради нарушаване на преминаването на жлъчката (виж плюсовете и минусите на оралните контрацептиви).
Причини за поява на болка в десния хипохондрий
Заболявания на черния дроб (хепатит инфекциозен и неинфекциозен, цироза, мастна или алкохолна хепатоза, хепатоцелуларен карцином, паразитни заболявания като ехинококоза, трихинелоза, метастази в черния дроб на рак на стомаха, дебелото черво, бял дроб, рак на гърдата) t кръвообращението в голям кръг (исхемична болест на сърцето, миокардиопатия, сърдечни дефекти, миокардит, ендокардит), включително сърдечна цироза на черния дроб и абдоминален миокарден инфаркт. Болести на дебелото черво (колит, улцерозен колит, болест на Crohn, чревни инфекции, дисбиоза, тумори на дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразненото черво). Заболявания на жлъчния мехур (хроничен Calculous и calculous холецистит, тумори). Заболявания на десния бъбрек (пиелонефрит, бъбречен абсцес, бъбречна туберкулоза, поликистоза, уролитиаза, ехинококоза, тумори, метастатични лезии при меланом, бронхогенен рак). Заболявания на дясната надбъбречна жлеза (феохромоцитом, други тумори) Патологии на дясната половина на диафрагмата (диафрагматит, тумори). Счупвания на долните ребра. Интеркостална невралгия. Херпес зостер (херпес зостер). Хирургични състояния, свързани с името остър стомах (перфорация, проникване или перфорация на язва на дванадесетопръстника, дуоденален кръвоизлив, остър панкреатит, остър холецистит, включително калкулна, чревна обструкция на нивото на дебелото черво, включително инвагиниран червата, апендицит наранявания на корема с увреждане на черния дроб, дебелото черво или десния бъбрек, тъпи наранявания, хематоми или руптури на черния дроб, бъбреците) Някои варианти на тромбоза на долната вена кава.
Ако болката в десния хипохондрий е отпред
Болката в десния хипохондрий дава органите, които са най-близо до тази област.
Чернодробно заболяване
Те придават дълбока тъпа или извиваща се болка, чувство на тежест поради изобилие и подуване на тялото, разтягане на капсулата, която има рецептори за болка. И десният хипохондрий се проектира с голям десен лоб на органа.
Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дава картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В средата на болестта се присъединява жълтеница с лимонен оттенък на кожата и бялото на очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - на цвета на глината поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.
Това е смъртта на нейните клетки и преструктурирането на структурата с образуването на възли, които изстискват жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Това заболяване може да бъде резултат от хроничен хепатит, известен също като сърдечна цироза на фона на нарушения на кръвоснабдяването на черния дроб. При цироза болките в десния хипохондрий се появяват почти в самото начало на заболяването, са устойчиви в природата. Те се комбинират с разширен черен дроб и далак, жълтеница, сърбеж, безсъние, зачервяване на дланите. Преливането на системата на порталната вена с кръв води до вариране на хранопровода, риск от кървене от него и натрупване на течности в коремната кухина. В по-късните етапи, черният дроб се свива по размер, ефективността му намалява, пациентът може да умре на фона на чернодробна кома.
Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от ехинококовия червей. Най-често кистите се намират в десния лоб на черния дроб и при растежа си притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, като причиняват тежка тежест в хипохондрия и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако киста гниене, а след това кухина пълни с гной се развива - абсцес на черния дроб. В същото време болката се усилва, температурата на тялото се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори инфекция на кръвта.
Хепатоцелуларният рак се маскира дълго време за цироза и се пречиства само чрез изследване на чернодробната тъкан.
Застойна сърдечна недостатъчност
Това води до влошаване на кръвообращението в голям кръг, което води до увеличаване на черния дроб, подуване на краката и предна коремна стена, както и натрупване на течност в коремната кухина. В същото време в десния хипохондър се чувства тежък. Ако сърдечната недостатъчност навлезе в необратима фаза, черният дроб може да се промени, както при цироза.
Коремният инфаркт на миокарда се характеризира с много силно парене или притискаща епигастрална болка в десния хипохондрий. Понякога болката започва като удар с нож: остър и интензивен, може да даде на дясното рамо или на гръдната кост. Този вариант на болка е характерен за сърдечни пристъпи на задната стена на сърдечния мускул. Също така, тези болки могат да имат вълнообразен характер (намаляват и усилват за 30-60 минути), могат да бъдат придружени от смущения в ритъма, спад на налягането, бледност и шок.
двоеточие
Тя дава болка по-силна, толкова повече се разтяга. Така че всяко заболяване на червата, придружено от метеоризъм, ще предизвика остра, почти непоносима болка. В този случай болката от възпаление на червата или нейното унищожаване ще бъде по-слабо изразена, докато перитонеума не е включен в процеса, дразненето на което може да доведе до болки в шок (увредена черва). Тъй като извивката на чревния дебел, който се намира в десния хипохондрий, е само част от червата, болката ще се разпространи в областта на пъпната връв и цялата дясна страна до слабините.
Колитите дават изразени спастични болки и разстройства на изпражненията (запек при спазматични или диарийни инфекции), газове и малабсорбция. Неспецифичният улцерозен колит (в 20% от случаите) и болестта на Crohn може да предизвика възпаление на цялата черва, изразено кървене, изпражнения с гной и слуз и може да бъде усложнено от чревна обструкция, нагряване или некроза на червата. Болката в този случай е характерна не само за хипохондрия, но и за всички долни коремни кухини, те имат характер на спазми и се комбинират с абдоминално раздуване. Туморите най-често дават на клиниката чревна обструкция и картина на остра коремна болка, симптоми на перитонеално дразнене, бледност, студена пот, спад на налягането. При болка в апендицит, започваща в епигастриума, постепенно през областта на десния хипохондрий се спуска в дясната илиачна област.
Заболяване на жлъчния мехур
Те дават най-голям процент интензивни и остри (рязани или пронизващи болки), които са характерни за остро възпаление. В същото време причината за възпалението може да бъде преместването на камъка, покриващ лумена на шията на мехура или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точката между ректусния мускул на корема и десния край. Те са спазми, силни, дават на дясното рамо или на лявото хипохондрия. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчката. Понякога температурата на тялото се повишава. При кампусния холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелена кожа и лигавици.
При хроничен холецистит, по-силни болки, понякога даване на лопатка, сутрешна горчивина в устата, умерено гадене, разстройства на апетита, раздуване на корема, непоносимост към мазнини и пържени, светложълтист оттенък на очите и кожата на очите.
Болки в десния хипохондрий зад
В тази област най-често се нараняват уврежданията на долните ребра, междуребрените нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза, долната вена кава.
уролитиаза
Заболявания на десния бъбрек и, на първо място, уролитиаза могат да причинят силна болка. Камъкът или пясъкът, който започнал пътуването от бъбречната таза, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречната колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и в страната на корема. Болка, пароксизмална и тежка. Тя дава в бедрото, гениталиите. Когато почуквате с ръба на дланта на гърба, болката се увеличава и може да се даде на слабините. В същото време в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.
пиелонефрит
Остра инфекциозно възпаление на бъбреците - пиелонефрит - процес, при който има болка в областта на бъбреците, треска, интоксикация.
Може да има болка в края на уринирането, често уриниране (включително нощно) и фалшиви пориви. На лицето в някои случаи, подуване.
Апостематичният пиелонефрит е образуването на гнойно възпаление в бъбреците, което може да бъде ограничено (абсцес или карбункул) или дифузно.
В същото време болките стават трайни в природата, температурата се повишава и може да се наблюдава намаляване на дневната екскреция на урината (до пълно прекъсване на отделянето на урина).
Некроза на бъбречните папили
То може да бъде резултат от кислородно гладуване на бъбречната тъкан по време на запушване на съдове, които го захранват (инфекциозни агенти или диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.
Остър горен паранефрит
Това е възпаление на мастна тъкан в горната част на бъбреците на фона на инфекцията от сливиците, кариозните зъби или други възпаления. Първо, има температура до 38, умерена болка в гърба на засегнатата страна. След 2-3 дни болката се движи и в десния хипохондрий се увеличава с дълбок дъх. Болката в долната част на гърба се увеличава с рязко изправяне на тялото и при ходене.
Рак на бъбреците
Ако туморът се развива в бъбреците, той не се проявява дълго време. В по-късните стадии се появяват кървене и постоянна неинтензивна болка в проекцията на бъбреците. Ако туморът пречи на изтичането на урина, тогава може да възникне остра болка и епизоди на остра задръжка на урина.
Дясна надбъбречна жлеза
най-често дава болка при големи тумори. Феохромоцитома е съпроводен от продължително повишаване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и нарушения на сърдечния ритъм. Алдостеромите променят водния баланс на тялото, кортикостеромите нарушават метаболизма, кортикостеромите допринасят за феминизацията на мъжете, кортикостеротеромите образуват вторични мъжки признаци при жените.
Синини от ребра
Синините на задните сегменти от 10, 11 и 12 ребра дават изразена постоянна болка в болките и зъбите, придружена от характерна криза по време на фрактури. Болките се влошават от дълбоки вдишвания, кашлица или огъване по здравословен начин.
Междуреберна невралгия
В десния горен квадрант може да се появи междуребрена невралгия (тежка болка, ограничаване на подвижността и влошаване от завъртане, огъване, дълбоко дишане) или мускулно възпаление (миозит).
Лумбална остеохондроза
Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничена подвижност, притискане на мускулите и напрежение. В същото време болката може да варира от различна степен на интензивност до стрелба.
херпес зостер
Херпетни изригвания по протежението на нерва, в които има много везикули с кално съдържание на фона на зачервена ивица от кожа, наподобяваща колан. На мястото на лезията има силно парещо усещане, сърбеж на кожата и болка.
Тромбоза на вена кава
Ряд вариант на тромбоза на долната вена кава (когато кръвен съсирек идва от илиачните вени и запушва главния ствол на вената) дава болки в гърба (десен горен квадрант) и клиника, подобна на късния стадий на тумори на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава интензивна болка ще се появи в предния десен хипохондрий и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще предизвика натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.
Остра болка
Остри болки в десния хипохондрия са характерни за спешни хирургични състояния, обединени от понятието “остър корем”.
Увреждане на вътрешните органи (увреждане на черния дроб, бъбреците, дебелото черво, руптури на черния дроб, жлъчния мехур или бъбреците, чернодробните и бъбречните хематоми). Остро възпаление на жлъчния мехур, остър панкреатит, апендицит в началото на възпалението. Перфорация на червата (дванадесетопръстника, дебелото черво), разкъсване на дивертикула. Чревна обструкция, обструкция на жлъчните пътища. Тромбоза на артериите и вените, хранене на вътрешните органи и водеща до некроза на органи.
В същото време болката е много интензивна, може да доведе до болезнен шок, понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и нарушена бъбречна и сърдечна функция. Запушването на кухите органи често дава спастична болка. Кървенето е придружено от остра анемия и може да доведе до хеморагичен шок. При пациенти с остър корем мускулите на коремната стена се опъват, които се опитват да защитят десния хипохондрий. Болката може да бъде разлята или заострена, но във всеки случай тя е достатъчно интензивна и понякога става непоносима.
Острата компресивна болка под формата на продължителна атака също е характерна за абдоминален инфаркт на миокарда. Имитира острия корем и бъбречната колика, понякога чревни инфекции, улцерозен колит. Доста остри и силни болки се появяват при фрактури на ребрата.
Тъп болка в десния хипохондрий
Тъпата болка е чест признак на хронично възпаление. Такъв характер на болка при следните патологии.
Остър и хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, паразитни лезии на десния чернодробен лоб. Хроничен остър и калкулен холецистит без обостряне, холангит. Пиелонефрит, хидронефроза, апостематичен нефрит, напреднали тумори на бъбреците. Тумори на надбъбречните жлези. Леки колити, чревна дивертикулоза.
Постоянна болка е характерна за тумори, метастатични лезии на вътрешните органи, паразитни кисти на черния дроб, фрактури на ребрата.
Тежест в десния хипохондрий
Усещането за тежест под десния край на ребрата придружава едематния черен дроб на фона на застойна сърдечна недостатъчност, хепатит, мастна хепатоза, хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, част от хроничния холецистит.
Болка след хранене
Яденето ускорява отделянето и стимулирането на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната перисталтика. Ето защо, храната провокира болка при патологии на черния дроб, жлъчния мехур, червата. В същото време, естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъп оттенък са характерни за холецистит, остра болка със спастична природа съпровожда колит и чревна дисбиоза, болки в бода, придружени от билиарна дискинезия или жлъчнокаменна болест.
Болка след тренировка
Болката при зашиване или издърпване се появява след физическо натоварване с конгестивен черен дроб, с хепатит или цироза. Пристъпът на кампусния холецистит може да провокира както физическа активност, така и физическо възпитание, както и треперене на езда.
Но когато хипомоторната дискинезия на натоварването на жлъчните пътища донякъде подобрява преминаването на жлъчката и дискомфорта може дори да премине.
Те провокират натоварвания и влошаване на междуреберната невралгия, миозит, остеохондроза, фрактури на ребрата, тромбоза на вена кава.
Какво да правим
Когато се притеснявате за болка в десния хипохондрий, си струва да се консултирате с лекар. Независимите опити за справяне с болката с помощта на спазмолитици, като drotaverine или no-shpy, могат да изгладят картината на много остри състояния на вътрешните органи, а това може да доведе до преждевременна грижа и по-лоша прогноза за пациента.
Бутилки за гореща вода или болкоуспокояващи, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства, обикновено са противопоказани, преди да открият причината за болката, тъй като те могат да бъдат много вредни (например, да предизвикат вътрешно кървене).
В случай на остра коремна болка е препоръчително да се обадите на линейката или да се свържете самостоятелно с хирурга на най-близката болница. Ако няма индикации за хоспитализация и спешно лечение, лекарите ще прехвърлят пациента на колегите от поликлиниката, за да изяснят диагнозата и да изберат лечение.
Обжалване в клиниката трябва да започне с пътуване до терапевта, който, ако е необходимо, назначи консултация с хирург, невропатолог, кардиолог, ендокринолог.
Не забравяйте, че болката в корема да издържи непрактично и често опасно за живота. Колкото по-скоро пациентът бъде прегледан от специалист, толкова по-голям е шансът той да излезе от ситуацията с болка в хипохондрия с минимални загуби.
Болка в дясната страна под ребрата може да бъде симптом на широк спектър от заболявания, тъй като този квадрант на корема съдържа голям брой жизнено важни органи: черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, дванадесетопръстника и панкреас.
В някои случаи се усеща болката в дясната страна на диафрагмата или тънките черва. Поради факта, че хипохондрият е проникнат с множество нервни окончания и мускулни влакна, болковите усещания се характеризират с интензивност и острота. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се опишат симптомите възможно най-подробно и да се посочи точното място на болката.
Локализация и характер на болката
При първоначалния преглед терапевтът идентифицира възможно заболяване с двукратна палпация на корема. В зависимост от мястото на локализация и естеството на болката, лекарят може да предположи кой вътрешен орган е повреден и изисква допълнителна диагностика. За да направите това, пациентът трябва да посочи мястото на най-силната болка: отпред, отстрани или отзад.
Отпред и отстрани под ребрата
Заболявания на черния дроб
Чернодробните патологии най-често са причина за болка в дясната страна, тъй като този орган заема почти цялата кухина в десния хипохондрий. Черният дроб е жизненоважен орган, който действа като филтър, който почиства организма от вредни вещества. Най-честите заболявания на черния дроб, които се характеризират с болка в дясната страна, включват следните заболявания:
хепатит
Инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируси на хепатит А, В, С, D. Инфекцията възниква по парентерален път (през кръвния поток), главно когато се използват спринцовки със заразени игли. Хепатитът се предава и по време на раждане от майка на дете и по време на полов акт.
Тази патология може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Болестите на хепатит имат тъпа, болка, потискаща природа и са локализирани пред дясната страна под ребрата. Укрепва с остър дъх, огъване напред или натиск върху стомаха.
В допълнение към болката, хепатитът има редица характерни симптоми:
Жълтеника на кожата, постоянна гадене, обща слабост и замаяност, липса на апетит.
За да се определи наличието на вируса на хепатит В в организма, можете да използвате кръвен тест. Хепатолозите (за хроничната форма) и специалистите по инфекциозни болести (за острия ход на заболяването) участват в лечението на черния дроб. Лечението на хепатит трябва да бъде насочено към унищожаване на вируса и възстановяване на чернодробната тъкан (предотвратяване на цироза). Антивирусната терапия се извършва с помощта на препарати на базата на нуклеозиди и интерферони. Дългосрочното пренебрегване на симптомите и липсата на лечение може да доведе до напреднала цироза и в резултат на това е необходимо трансплантация на черен дроб.
Болестите на черния дроб се лекуват само под наблюдението на специалист.
цироза
Възпалително заболяване на черния дроб с хроничен характер, при което има необратима промяна в епитела на органа, в резултат на замяната на паренхимната тъкан със съединителни влакна (белези). Обемът на здравата тъкан се намалява и черният дроб престава да работи нормално.
Причините за цироза включват:
вирусен хепатит, продължителна употреба на алкохол, синдром на Budd-Chiari, тежко химическо отравяне, пренебрегвани патологии на жлъчните пътища.
Болката при цироза е тежка и има пулсиращ, остър характер. Усилени от физически упражнения, дълбоки вдишвания и промяна на позицията на тялото. В допълнение към болката в дясната страна, цирозата се характеризира с чувство на горчивина в устата, жълтеност на кожата, рязко намаляване на теглото, нарушение на стола (диария и газове).
Диагностицирайте цироза на черния дроб, можете да използвате цялостно проучване, което включва:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, тъканна биопсия, коагулограма, КТ.
Лечението се предписва от хепатолог и се състои в премахване на причината за заболяването, след стриктна диета и избягване на алкохол. Стартираните стадии на цироза изискват спешна трансплантация на донорен орган, в противен случай черният дроб напълно ще загуби своята работоспособност и ще настъпи летален изход.
Ако лечението на цирозата започне навреме, то вероятността за благоприятен изход се увеличава няколко пъти.
Заболяване на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е малък орган на храносмилателната система, разположен под черния дроб. Основната функция на този орган е натрупването и отделянето на жлъчката (течност, която подпомага усвояването на мазнините и промотирането на храната през храносмилателния тракт). Заболявания на жлъчния мехур, които се характеризират с болка в десния горен квадрант включват:
Дискинезия на жлъчния мехур
Заболяване на жлъчния мехур, при което се намалява контрактилитета на стените на тялото и се нарушават процесите на отстраняване на жлъчката. Резултатът е натрупване на жлъчка в тялото.
Причините за дискинезията включват:
неправилно хранене (преобладаване на мазнини / пържени храни, жълтъци), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес, менопауза при жените, хормонален провал.
Има две форми на това заболяване:
Хиперкинетичен (увеличаване на честотата на контракции на органа) хипокинетичен (намаляване на честотата на контракциите на органа).
Болка при дискинезия на жлъчния мехур са краткотрайни и пулсиращи. Повишено след ядене на мазни или пикантни храни. В допълнение към силната болка в десния горен квадрант, дискинезията се характеризира с появата на горчив вкус в устата, гадене, изтощение, диария и газове.
За да диагностицирате дискинезия на жлъчния мехур, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, дуоденална интубация.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои от диета, като се използват холеретични лекарства, спазмолитици и физиотерапевтични процедури. Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения, вкл. което води до отстраняване на орган.
Жлъчнокаменна болест
Болест, при която се образуват камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основните причини за холелитиаза включват продължително натрупване на жлъчката в кухината на тялото и увеличаване на концентрацията на минерални соли в състава на жлъчката поради нарушени метаболитни процеси в организма. Камъните се образуват от големи частици жлъчка, които не могат сами да напуснат жлъчния мехур.
Болките в холелитиаза се характеризират с периодични пристъпи на колики, които са съпроводени с рязко пулсираща болка върху десния корем. Увеличава се след ядене на мазни или пикантни храни, притискане, накланяне напред и настрани. В допълнение към силната болка в предния десен хипохондрия, жлъчнокаменната болест се проявява с гадене, диария, нарушено храносмилане и метеоризъм.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, холецистохолангиография.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване или унищожаване на камъни, следвайки стриктна диета и приемайки противовъзпалителни средства. Можете да отстраните камъните с литотрипсия, киселинно разтваряне на камъни и операция. Липсата на лечение може да доведе до повишена болка и възпаление на жлъчния мехур, последвано от отстраняване на органа.
Остър холецистит
Остра болест на жлъчния мехур, която развива бързо възпаление на стените на органа. Основните причини за остър холецистит включват блокиране на жлъчните пътища с камъни и инфекция, която причинява възпаление (стрептококова, чревна, стафилококова).
Силна болка с холецистит се появява в десния хипохондрий и има постоянен, пресиращ характер. Укрепва с остър дъх и след ядене на пържени или мазни храни, яйчни жълтъци.
В допълнение към характерната болка, холециститът е придружен от:
гадене, разстройство на изпражненията (диария или запек), метеоризъм, оригване, горчив вкус в устата, повишена температура.
За да се диагностицира това заболяване е възможно с помощта на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на жлъчния мехур и канали. Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване на възпаление, почистване на стомаха и червата, приемане на спазмолитици и след стриктна диета. В някои случаи се провежда процедура на холецистектомия (игла се вкарва в жлъчния мехур, през който се отстранява застоялата жлъчка).
Текущият холецистит може да доведе до увеличаване на болката и последващо отстраняване на органа.
Заболяване на диафрагмата
Диафрагмата е мускулна преграда, която отделя коремните органи от гърдите. Диафрагмата се намира под ребрата (под белите дробове) и участва в процеса на дишане, разширява се при вдишване. Следната патология на диафрагмата може да причини болка от дясната страна на хипохондрия:
Херния на диафрагмата
Болест, при която вътрешните органи проникват от гърдите в коремната кухина и обратно. Причините за образуване на херния включват вроден или придобит дефект на вътрешните органи: къс хранопровод, слабост на мускулите на диафрагмата. Когато херния достигне голям размер (до 5 см), има болки в областта на слънчевия сплит, които се дават на десния хипохондриален регион. Болката има периодичен, пресиращ характер. Укрепва с остра въздишка, огъва се напред и натиска върху областта под ребрата.
В допълнение към болката, в десния хипохондриум може да се появи:
задух, тежест след хранене, подуване, липса на кислород.
Диагностицирайте херния на диафрагмата с помощта на ултразвук и ЯМР. Хирургът се занимава с лечението на това заболяване. Елиминирайте дефекта само хирургично.
Ако болестта не се лекува, хернията ще достигне огромни размери и ще попречи на функционирането на съседните органи.
Diafragmatit
Заболяването, при което се възпалява външната мембрана на диафрагмата, е плеврата. Източник на възпаление е абсцес, перитонит или други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Болка при диафрагматит възниква при дишане (вдишване / издишване) и има болен характер. Увеличава се, когато позицията на тялото се промени (се превръща в страна).
В допълнение към болковия синдром, могат да се появят следните симптоми:
треска, белодробен оток, подуване на корема, затруднено дишане (невъзможно е да се вдигне с пълен гръден кош).
Лечението се предписва от хирурга и се състои от противовъзпалителна терапия и отстраняване на оток. Липсата на лечение може да доведе до задушаване.
Заболявания на дванадесетопръстника
Дуоденът е разположен между стомаха и тънките черва. В кухината на червата се разделя храната на протеини, мазнини и въглехидрати, като се използват ензими, секретирани от панкреаса. Болка в десния хипохондрий в предната част може да бъде причинена от следните дуоденални патологии:
Болест, при която рани или язви се образуват в чревните стени. Виновникът в отслабването на защитните функции на дванадесетопръстника са микробите Helicobacter pylori, които разрушават лигавицата, образувайки язви. Този микроб може да се открие във всеки втори жител на планетата, но пептичната язва засяга далеч от всички.
Причините за микробно активиране включват:
неправилно хранене, стрес, злоупотреба с алкохол, мазни / пържени храни, наследствена предразположеност.
Тежките болки при язвена болест се локализират в хипохондрия и имат постоянен и болен характер. Укрепва с натиск и след пиене.
В допълнение към силната болка в десния хипохондрия, причината за язвата е:
гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, проблеми с изпражненията.
Лечението на язва е предписано от гастроентеролог и се състои в възстановяване на чревните стени, унищожаване на бактериите и поддържане на диета. Ако язвата не се лекува, съществува риск от перфорация и перфорация.
Хроничен дуоденит
Болест, при която има възпаление на дванадесетопръстника. Дуоденитът може да възникне както в остра, така и в хронична форма. Причините за това заболяване включват недохранване (излишък на пържени и мазни храни) и злоупотреба с алкохол. Болката при дуоденит се локализира в предната част на десния хипохондрий и има извит, пароксизмален характер. Укрепва при завъртане и огъване на тялото настрани.
В допълнение към характерните болки в хипохондрия, дуоденитът причинява:
персистиращо гадене, нарушено храносмилане, увреждане на изпражненията (диария и газове).
Лечението на дуоденит се предписва от гастроентеролог и се състои в следване на строга диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателните процеси. Ако дуоденитът не се лекува, може да се появи язва.
Панкреатични заболявания
Панкреасът е орган на храносмилателния тракт, участващ в производството на храносмилателни ензими, които помагат на храната да усвоява тялото. В допълнение към активното участие в процесите на храносмилането, този орган произвежда хормона инсулин, от който зависи нивото на кръвната захар.
панкреатит
Болест, при която има възпаление на панкреаса. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.
Причините за панкреатит включват:
дуоденални заболявания, абдоминална травма, хелминти, хепатит, паротит, наследствена предразположеност.
Болката от панкреатит се локализира в левия хипохондрий, с изключение на възпалението на главата на панкреаса, тъй като в тази ситуация болката дава надясно.
Болката има заобикалящ и остър характер. Също така панкреатитът е придружен от:
гадене, диария, повръщане, обща слабост, замаяност.
Диагнозата се извършва чрез ултразвук, двукратна палпация, кръвен тест и изпражнения. Лечението на панкреатит се предписва от гастроентеролог и се състои в елиминиране на основното заболяване, диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателната система.
Ако панкреатитът не се лекува, ще се появи холецистит, язва или перитонит.
Болка в хелминта
аскариоза
Заболяването, при което червата са засегнати от най-големите халминти ascaris. Максималната дължина на тези червеи може да достигне 15 см. Те живеят в тънките черва, не предизвикват симптоми в ануса. Инфекцията възниква при поглъщане на ларви или яйца на Ascaris.
Основните причини за аскаридоза са консумацията на немити зеленчуци и плодове, които са били в контакт с животински изпражнения.
Болката при това заболяване е локализирана в десния хипохондрий отпред и има постоянен, болен характер.
В допълнение към болката, аскаридозата се характеризира с:
повишен апетит, загуба на тегло, гадене, диария.
Диагностицирани с анализ на изпражненията и биохимични кръвни тестове. Лечението се извършва с лекарства. Ако аскаридозата не се лекува, хелминтите ще проникнат в органите и ще нарушат работата им.
лямблиоза
Това заболяване възниква, когато организмът е заразен с паразити на Giardia. Най-често засяга тънките черва и черния дроб. Инфекцията възниква от външната среда: мръсни ръце, немити зеленчуци и плодове.
Болката при лямблиоза се локализира в горната част на корема, като се дава в десния хипохондрий. Болният синдром се увеличава при възпаление и остра лямблиоза.
Също така, това заболяване е придружено от:
повръщане, гадене, кожен обрив, рязка загуба на тегло.
Giardiasis се диагностицира чрез анализ на изпражненията. Лечението се състои в следване на диета, използване на лекарства, възстановяване на чревната микрофлора. Защо Giardia се установява в тънкото черво, само лекар може да отговори след прегледа.
Под ребрата
Заболявания на тънките черва
В тънките черва се извършва процесът на разделяне на сложни вещества в по-прости и последващото им абсорбиране в кръвта. Стените на тънките черва абсорбират полезни минерали, витамини и соли, които са основният строителен материал за човешкото тяло.
Хроничен ентерит
Възпалително заболяване на тънките черва, при което има нарушение на функциите на храносмилането. Основната причина за възпаление са патогените на инфекциозни заболявания на червата (ротавируси, дизентерия, йерсиния, салмонела).
Хроничният процес се развива след остра инфекция, когато патогенът е победен. Болка при хроничен ентерит се появява в областта на дясната страна под ребрата и има пулсиращ, потискащ характер. Укрепва при дишане и след употреба на мазнини / пържени храни.
В допълнение към характерната болка, ентеритът е придружен от:
раздуване на корема, проблеми с изпражненията (диария, запек, газове), драстична загуба на тегло, влошаване на потентността при мъжете.
Диагностициране на хроничен ентерит чрез:
копрограми, абсорбционни тестове, бактериологичен анализ на изпражненията, биохимичен анализ на кръвта, ендоскопско изследване.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в премахване на инфекцията, възстановяване на червата (лечение на дисбиоза) и диета.
Ако ентеритът не се лекува, ще настъпи чревна обструкция и перитонит.
Ентеропатия без глутен (целиакия)
Вродено заболяване, при което е налице недостатъчно производство на ензима пептидаза, която участва в разграждането на глутена. В резултат на това заболяване се оказва, че токсичните ефекти на неразложените ензими са върху стените на тънките черва, чревната обвивка става по-тънка и повредена, нарушавайки храносмилателните процеси.
Болка с целиакална ентеропатия се появява в дясната страна под ребрата и е болка, постоянна. Те се усилват с остър дъх, огъват се напред и след ядене на храни, съдържащи глутен (макаронени изделия, хлебни и други продукти, съдържащи зърнени храни в състава). В допълнение към характерната болка, ентеропатията е придружена от постоянна гадене и тежка диария.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
Ултразвук, биохимичен анализ на кръв, абсорбционни тестове.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в възстановяване на функцията на червата и след стриктна диета, която изключва глутен. Ако заболяването не се лекува, ще се развие перитонит.
апендицит
Хроничен апендицит
Болест, при която апендиксът периодично се възпламенява, когато е изложен на външни или вътрешни фактори.
Причините за хроничния апендицит включват:
вяла инфекция, сраствания и белези по стените на тялото, недохранване, алкохол и пушене.
Болката е болка, пресоване и локализирана в областта на дясната страна под ребрата, давайки в хипохондрия. Болка се увеличава след тренировка, наклонена наляво / надясно.
Диагнозата се извършва с помощта на рентгенови, ултразвукови, кръвни тестове. Лечението се извършва от гастроентеролог и хирург. По правило по време на дългосрочен хроничен процес, апендиксът се отстранява.
Остър апендицит
Болест, при която възниква остро възпаление на апендикса. Болката има рязане, пароксизмален характер и се локализира в долната част на корема отдясно, давайки на хипохондрия. В допълнение към болката в горния квадрант, остър апендицит е придружен от:
треска, гадене, повръщане, диария, загуба на съзнание.
Диагнозата се извършва с двукратно палпиране, кръвен тест и ултразвук. Остър апендицит се лекува само чрез отстраняване на възпаления апендикс. Защо приложението се възпалява, може да се каже един лекар след прегледа.
Липсата на своевременна медицинска помощ може да доведе до перитонит, вътрешно кървене и смърт.
Женски и мъжки заболявания
Болка в десния хипохондрия може да възникне поради гинекологични проблеми при жените и урологични при мъжете. Заболяванията на женския генитален тракт, които причиняват този симптом, включват киста на яйчниците, извънматочна бременност, придатъчни тумори. Заболяванията на мъжките генитални пътища включват аденом на простатата, простатит, възпаление или разкъсване на тестиса. Като правило, болката при тези заболявания се локализира в долната част на корема, но може да се разпространи в целия корем, давайки на десния хипохондрий.
Ако има съмнения за заболявания на сексуалната сфера, жените трябва да се консултират с гинеколог, а мъжете трябва да се консултират с уролог.
зад
Болката в дясната страна на гърба също се явява достатъчно чест гост и може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, мускулно-скелетната система, бъбреците и отделителната система. Болка в десния хипохондрий при патология на белия дроб (туберкулоза, бронхит, възпаление) се характеризира с връщане в гърдите. А увеличаването на болката може да се види с пристъпи на кашлица и дълбоко дишане. Болка при остеохондроза се случва, когато завои и завои на тялото. Повишена болка може да се забележи чрез прищипване на прешлен или нервен край в областта на дясното ребро. С патологията на бъбреците (пиелонефрит) болката има заобикалящ характер и дава на зоната на опашната кост.
В тази статия се разглежда само малка част от заболяванията, при които болката се появява в дясната страна под реброто, но дори и този малък списък показва, че не трябва да се шегуваме с тези сигнали от тялото. За всякакви подобни симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето може да доведе до необратими последици, като например необходимостта от отстраняване на орган и в резултат на рязко влошаване на качеството на живот, увреждане и задължително използване на лекарства до края на живота ви.
Изглежда ли все още, че лечението на стомаха и червата е трудно?
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу болестите на стомашно-чревния тракт не е на ваша страна...
И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото стомахът е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Чести коремни болки, киселини в стомаха, подуване на корема, оригване, гадене, увреждане на изпражненията... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Ето историята на Галина Савина, за това как се е отървала от всички тези неприятни симптоми... Прочети статията >>>
