728 x 90

Тиреотоксикоза: симптоми и лечение

Тиреотоксикозата (хипертиреоидизъм) е патологично състояние, при което се образува излишък от тироидни хормони в тялото. Това не е отделна болест, а само синдром, който може да се развие с различни здравословни проблеми, а не непременно пряко свързан с щитовидната жлеза. Клиничните прояви на тиреотоксикозата зависят от това колко високо е нивото на тиреоидните хормони. Какво причинява тиреотоксикоза, какви симптоми се проявяват, как се диагностицира и как се лекува, можете да научите от тази статия.

Какво е тиреотоксикоза?

Щитовидната жлеза е важен орган на вътрешната секреция. Обикновено тя произвежда няколко хормони, основните от които са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксинът е около 4/5 от общото количество произведени тироидни хормони и трийодтиронин - 1/5. Биологично активната форма е трийодтиронин, а тироксин може да се превърне в трийодтиронин. Количеството тироидни хормони, произвеждани в организма, се контролира от хипофизната жлеза, малка форма на мозъка. Да, именно мозъкът е лидер, както в повечето други ситуации в тялото. Хипофизната жлеза отделя тироид стимулиращ хормон (TSH), който стимулира тиреоидните клетки да произвеждат тироксин и трийодтиронин. Когато количеството тироксин или трийодтиронин се повиши над нормата, тогава хипофизната жлеза намалява производството на тироиден стимулиращ хормон. И обратно: при понижаване нивото на тироксин и трийодтиронин, количеството на тироидния стимулиращ хормон се увеличава, за да се стимулира по-активното функциониране на щитовидната жлеза.

Клиничната ситуация, когато в организма има много тироксин и трийодотиронин и малко тиреоидстимулиращ хормон, е само тиреотоксикоза. Има няколко причини за това състояние.

Причини за възникване на тиреотоксикоза

Най-честите причини за тиреотоксикоза са:

  • дифузна токсична гуша (болест на Basedow, болест на Graves). Делът на това заболяване в структурата на тиреотоксикозата е до 80% от всички случаи. В това състояние се образуват специфични антитела в тялото, които се свързват с клетките на щитовидната жлеза и се възприемат от тях като тироиден стимулиращ хормон (такъв е коварната измама). В резултат на това, щитовидните клетки интензивно произвеждат тироксин и трийодтиронин, погрешно вярвайки, че е настъпил дефицит. Щитовидната жлеза в този случай дифузно се увеличава по размер;
  • токсична гуша (болест на Plummer). При това заболяване, не всички от щитовидната жлеза, а само отделните му участъци (под формата на възли) произвеждат по-активно тиреоидни хормони. По-често е при възрастните хора;
  • автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) или субакутен тироидит (вирусно възпаление на щитовидната жлеза). При тези условия количеството произведени тиреоидни хормони не се различава от нормата, а увеличаването на съдържанието им в кръвта е резултат от разрушаването на клетките на щитовидната жлеза и навлизането на съдържанието им (т.е. създадените хормони) в кръвта. Тези заболявания водят до леки форми на тиреотоксикоза в сравнение с дифузна токсична гуша;
  • прекомерни доставки на изкуствени хормони на щитовидната жлеза отвън. Тази ситуация възниква при лечението на хипотиреоидизъм с L-тироксин, когато дозата му не се контролира чрез хормонални тестове. Това е така наречената изкуствена тиреотоксикоза. Има и случаи на използване на тироксин като средство за намаляване на теглото, което е незаконно и може да доведе до изкуствен хипертиреоидизъм;
  • излишък на йод. Това е доста рядка причина за тиреотоксикоза, но не може да бъде отхвърлена. Източникът на йод може да бъде не само храна, но и лекарства, като амиодарон (антиаритмично лекарство, често използвано за нарушения на сърдечния ритъм);
  • тиреоидни аденоми;
  • тумори на хипофизата с повишено продуциране на тироид стимулиращ хормон;
  • тумори на яйчниците, които могат също да произвеждат хормони на щитовидната жлеза (например, на яйчниците).

Симптоми на тиреотоксикоза

Тиротоксикоза повече "обича" женската, а освен това млада. Най-често синдромът възниква сред възрастовата група от 20-50 години. Симптомите на тиреотоксикозата са многобройни и на пръв поглед нямат нищо общо помежду си и не са свързани с щитовидната жлеза. И всичко това, защото хормоните на щитовидната жлеза участват в изпълнението на дейностите на много органи и системи, контролират метаболизма, определят състоянието на имунитета, осигуряват репродуктивна функция (особено при жените).

Следните симптоми могат да покажат наличието на тиреотоксикоза:

  • повишена нервна раздразнителност, раздразнителност, емоционална нестабилност, тревожност. Пациентите с тиреотоксикоза бързат някъде, неспокойни, правят прекомерни движения (нещо се върти с ръцете си, дръпват краката си и т.н.). Честият симптом е ръкостискането и става по-забележимо, когато ръцете се изтеглят напред до хоризонтално ниво;
  • нарушение на съня. Такива пациенти спят малко и въпреки, че се чувстват уморени и недоволни, те все още не могат да заспиват дълго време и накрая, като се удавят в ръцете на Морфей, често се събуждат;
  • exophthalmos. Това е по-скоро специфичен симптом на тиреотоксикоза, състоящ се в изпъкналост на очната ябълка напред, разширяване на очната цепка. Очите в същото време изглеждат по-големи по размер, отколкото преди. Екзофталмос с тиреотоксикоза може да бъде придружен от подуване на клепачите, влошаване на зрителната острота, удвояване на обекти, невъзможност за фокусиране върху едно изображение, увеличено разкъсване, рязане в очите, рядко мигане. Exophthalmos обикновено двустранно, въпреки че има възможности за по-голяма тежест на симптомите, от една страна. Редки мигания могат да бъдат причина за присъединяването на инфекциозни усложнения: развитие на рецидивиращ конюнктивит и кератит;
  • високо кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм. Тиреотоксикозата се характеризира с повишаване на систолното („горно”) кръвно налягане и намаляване на диастолното („по-ниско”). Сърдечните аномалии могат да бъдат различни: от просто увеличение на сърдечната честота над 90 на минута (синусова тахикардия) до предсърдно мъждене, когато контракциите на сърцето станат нередовни (с големи или малки интервали), което може да причини развитие на сърдечна недостатъчност;
  • промяна на апетита както нагоре (по-често), така и надолу;
  • нарушение на стомашно-чревния мотилитет По-често при пациенти с тиреотоксикоза настъпват чести и хлабави изпражнения, придружени от коремна болка, понякога е възможно повръщане. Във връзка с нарушаването на образуването и изтичането на жлъчката, може да се развие увеличаване на размера на черния дроб с появата на жълтеница при тежки случаи;
  • прекомерно изпотяване, чувство на топлина, повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри (37,5 ° C), и в тежки случаи и по-високи. Пациентите с тиреотоксикоза не понасят горещо време, предизвиква увеличаване на повечето от симптомите;
  • загуба на тегло със същото ниво на физическа активност и нормална диета (или дори повишен апетит);
  • хронична слабост, умора, отслабване на мускулите. При тиреотоксикоза се развива така наречената тироидна миопатия, свързана с недостатъчен прием на хранителни вещества в мускулната тъкан. В тежки случаи мускулната слабост може да достигне до степен на парализа (тиротоксична мускулна парализа);
  • развитие на остеопороза, т.е. повишена чупливост на костите;
  • нарушения в гениталната област. При жените менструалният цикъл е до аменорея, бременността става трудна. Менструацията често става болезнена, лошо понасяна (главоболие, гадене и повръщане, замаяност, припадък). При мъжете с тиреотоксикоза ефикасността е намалена, може да се развие гинекомастия, т.е. увеличаване на размера на млечните жлези, подобно на женската гърда (може да бъде едностранно, макар и по-често симетрично);
  • подуване на меки тъкани (особено на пищяла);
  • ранно посивяване, изтъняване и загуба на коса, изтъняване и повишени крехки нокти;
  • често и изобилно уриниране и в резултат на това тежка жажда;
  • повишени нива на кръвната захар (тиреоиден диабет);
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза или промяна в структурата му с появата на възли (определя се чрез палпация). Този симптом въобще не е задължителен, но често се случва;
  • ярки руж по бузите;
  • задух, нарушение на преглъщането и дишането на механичната равнина (усещане за бучка в гърлото). Разстройство при поглъщане е възможно при достатъчно голям размер на щитовидната жлеза.

Тиреотоксикозата може да се понася по различен начин от организма. В зависимост от тежестта на хода и нивото на хормоните е обичайно:

  • лека форма (субклинична). С него симптомите са минимални, а съдържанието на тироксин и трийодтиронин остава нормално, но нивото на тироидния стимулиращ хормон намалява;
  • умерено тежка (клинично проявена). В този случай, нивото на тироидния стимулиращ хормон намалява, а нивата на тироксин и трийодотиронин нарастват. Колкото по-висока е концентрацията на последната, толкова по-изразени са симптомите на тиреотоксикоза;
  • тежък. Това е най-характерно за дифузна токсична гуша.

Тиреотоксикозата е тиреотоксична криза или тиреотоксична кома. Това животозастрашаващо състояние на пациента се среща по-често с дифузна токсична гуша, която не се лекува или не се лекува достатъчно. Нарастващите изисквания към организма предизвикват фактори за подобно състояние. Например, наранявания, инфекциозни заболявания, тежък стрес, операция.

Развитието на тиреотоксична криза е свързано с навлизането на голямо количество тироксин и трийодтиронин в кръвта, като същевременно се намаляват надбъбречните хормони. Кризата се характеризира с максимална тежест на повечето симптоми на тиреотоксикоза. Развива се бързо, понякога дори със светкавична скорост. Температурата на тялото се повишава до 40-41 ° C, сърдечната честота достига 200, кръвното налягане рязко се повишава и след това пада (поради надбъбречна недостатъчност), дишането е нарушено (става често и повърхностно), развиват се неконтролируемо повръщане и диария, обилно потене. Екскрецията на урината намалява, а след това спира напълно (развива се анурия). Всичко това е съпроводено с остра психомоторна възбуда с делириум и халюцинации, която след това се заменя с изразена апатия с мускулна слабост и загуба на съзнание до кома. Това състояние изисква спешна реанимация, за да се спаси живота на пациента.

диагностика

Основният метод, потвърждаващ наличието на тиреотоксикоза, е лабораторна диагностика, по-специално определяне на нивото на тиреоидни хормони и TSH в кръвта. Намаляването на TSH и увеличаването на тироксина и трийодтиронина показват наличието на тиреотоксикоза. Други диагностични методи (търсене на антитела, ултразвук, сцинтиграфия, компютърна томография, игла за биопсия на щитовидната жлеза) се използват за установяване на непосредствената причина за тиреотоксикоза.

лечение

Има различни подходи за лечение на тиреотоксикоза и методите могат да бъдат както консервативни, така и оперативни. Изборът на лечение е изцяло индивидуален, определен от лекуващия лекар, като се вземе предвид причината за тиреотоксикоза, съпътстващи заболявания, тежестта на тиреотоксикозата, възрастта на пациента и т.н.

Разгледайте по-подробно основните методи на лечение:

  • лекарствено (консервативно) лечение. Състои се от приема на лекарства, които подтискат производството на тироидни хормони. Основните лекарства от този вид са Mercazolil и Tyrozol. Лекарствата обикновено трябва да се приемат дълго време (най-малко 1-1,5 години) под контрола на индикаторите на общия кръвен тест и биохимичния кръвен тест (ALAT, ASAT). По време на лечението е необходимо периодично да се наблюдават нивата на тиреоидни хормони и TSH в кръвта, за да се коригира дозата (тестовете трябва да се вземат най-малко 1 път в рамките на 3 месеца). Дозата на лекарствата се подбира индивидуално и след нормализиране на нивото на хормоните в кръвта се предписва поддържаща терапия. Понякога лекарството се предписва като подготвителен етап преди хирургичното лечение;
  • хирургично лечение. Същността му се състои в отстраняване на част или почти на цялата щитовидна жлеза (субтотална резекция). Те прибягват до хирургичния метод, когато лечението с наркотици е неефективно, когато размерът на щитовидната жлеза е толкова голям, че предотвратява нормалното дишане и преглъщане, когато жлезата е притисната от невроваскуларните снопчета на шията. Отстраняването на щитовидната жлеза води до развитие на хипотиреоидизъм, т.е. липса на тиреоидни хормони, което се компенсира от постоянния прием на изкуствени хормони отвън;
  • лечение с радиоактивни йодни препарати. Същността на това лечение е приемането на еднодозови препарати, съдържащи радиоактивен йод, който се абсорбира само от клетките на щитовидната жлеза. Щитовидните клетки умират под въздействието на радиация в рамките на няколко седмици. Тъй като клетките са унищожени, такова лечение е необратимо, което е съпоставимо по същество с бързото отстраняване на щитовидната жлеза. Съответно, след такова лечение може да се развие хипотиреоидизъм с необходимостта от заместителна терапия на тиреоиден хормон. Понякога еднократна доза радиоактивен йод не е достатъчна и тиреотоксикозата продължава. В такива случаи е възможно да ги приложите отново.

Често при лечението на тиреотоксикоза се използват бета-адренергични блокери (атенолол, бисопролол, метопролол и др.) Като адюванти поради техния ефект върху сърдечно-съдовата система и блокиращия ефект върху самите хормони на щитовидната жлеза. Лекарствата спомагат за намаляване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

При лечението на тиреотоксикоза се дава важна роля на препоръките за хранене. Храната трябва да бъде максимално укрепена, богата на минерали, с високо съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. Продуктите с стимулиращ ефект (кафе, силен чай, подправки, шоколад и др.) Трябва да бъдат изключени.

Така тиреотоксикозата е доста често срещан ендокринологичен проблем. Може да се дължи на редица причини, които не винаги са свързани с патологията на щитовидната жлеза. Признаците на тиреотоксикоза са многобройни и разнообразни, трябва да се оценяват като комплекс, тъй като всеки от тях, взет отделно, не показва тиротоксикоза. Диагнозата на това състояние се основава на определяне на съдържанието на нивото на тироидните хормони и тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза в кръвта. Основните методи за лечение на тиреотоксикоза са употребата на лекарства, препарати на радиоактивен йод и хирургично отстраняване на щитовидната жлеза почти изцяло или частично. От тиреотоксикоза, можете напълно да се отървете от, просто трябва да бъдете търпеливи и да не губите сърце.

ДоброТВ, токшоу “Без рецепта” на тема “Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм”:

Какви са принципите за лечение на тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е състояние, причинено от свръхпроизводство на тироидни хормони. Тя може да се проявява в различни форми и степени, като най-често срещаната форма е дифузна токсична гуша, пример за която може да се вземат предвид принципите на лечение на тиреотоксично състояние.

Синдромът на тиреотоксикоза е състояние, което се причинява от излишък на тироидни хормони - тирозин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Признаците на тиреотоксикоза при мъжете и жените се определят от степента на действие на тялото на излишния Т3 и Т4, произвеждан от клетките на щитовидната жлеза. Симптомите включват повишаване на сърдечната честота и температура, загуба на тегло, изпотяване, очни прояви. Различни източници на информация: статии, резюмета, книги могат да помогнат за справяне със симптомите, които имат синдром на тиреотоксикоза.

Субклиничната тиреотоксикоза е често срещано явление, симптомите не са много ярки - пулсът не се ускорява, температурата не се повишава, лицето не усеща влошаването, диагнозата на която е трудна. За да не се предизвика хипотиреоидизъм, субклиничната тиреотоксикоза не се подлага на хормонална корекция. За да се определи дали тиреотоксикозата може да бъде излекувана и какво лечение трябва да има тиреотоксикозата, е необходимо да се разгледат нейните клинични форми.

Има няколко основни форми, при които тиреотоксикозата може да има:

  1. Не е свързано с увеличаване на производството на Т3 и Т4 йодотиронини. Тази група патологии включва тиреотоксичния стадий на тиреоидит на автоимунен, вирусен, произход, тиреоидит след раждането, както и артефактичен хипертиреоидизъм и ятрогенна патология, които могат да бъдат предизвикани от приемането на амиодарон [кордарон] (индуциран хипертиреоидизъм или тироиден кръвоизлив или хистероскопия). endonorm).
  2. Причинява се от свръхпроизводството на йодотиронини Т3 и Т4 клетки на щитовидната жлеза. Тази форма е разделена на TSH-независим и TSH-зависим хипертиреоидизъм. Третират TSH-независими: дифузна токсична гуша на автоимунната природа, нодуларна гуша, тиреотоксичен аденом, йодно-индуцирана тиреотоксикоза, рак на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза по време на бременност при жени (гестационен), автозомно-доминантна тиротоксикоза с неимуногенна природа. Тиротропинът и синдромът на неадекватна секреция на тироидния стимулиращ хормон са TSH-зависими.
  3. Причинява се от образуването на йодотиронини Т3 и Т4 извън щитовидната жлеза. Тази група заболявания могат да включват функциониращи метастази на рак на щитовидната жлеза, патология на струмата оварии.

Класификацията е представена подробно в различни източници, като резюмета, статии, монографии. Последиците от хипертиреоидизма при жени и мъже, чиято екстремална степен е тиреотоксикоза, се определят от степента на нарастване на Т3 и Т4. В крайни случаи е възможно кома, а прекомерната терапия може да доведе до хипотиреоидизъм. Знаейки какво е опасно тиреотоксикоза, можете да предотвратите неговите последствия.

Естеството на терапията за тиреотоксикоза зависи от вида на заболяването. Всеки от тях има свои собствени причини. Най-широко разпространена е дифузната токсична гуша - тя се проявява в 90% от всички случаи на тиреотоксични състояния. Поради тази причина си струва да се разгледа тактиката на лечение на тиреотоксикоза на примера на дифузна токсична гуша.

Дифузната токсична гуша при жените и мъжете е автоимунен тип патология, която е наследствена. Този автоимунен тип заболяване се характеризира с свръхпроизводство на Т3 и Т4 йодотиронини в различни степени от тироидните клетки. Клинично, автоимунната токсична гуша се проявява под формата на синдром на тиреотоксикоза. Интензивността на патологията помага за определяне на навременната диагноза. Пациентите в 50% от случаите развиват ендокринна инфилтративна офталмопатия (очни прояви).

Принципи на терапията

Принципите на третиране и неговите схеми са подробно описани в различни източници на информация, включително статии, резюмета, книги. Сега лекарите използват три подхода за съставяне на курс за лечение на тиреотоксичен синдром при жени и мъже. Лечението на тиреотоксикозата е съгласно следните подходи:

  • консервативно лечение на тиреотоксикоза;
  • оперативна намеса;
  • терапия с радиоактивен йод (лечение на тиреотоксично състояние с радиоактивен йод).

Терапията на хипертиреоидизъм трябва да се разглежда на примера на автоимунната дифузна токсична гуша. Ако тази патология бъде открита, се назначават консервативни методи за лечение с тиреостатици, за да се намали увеличаването на Т3 и Т4. Важно е да се избере правилната доза, за да не се провокира хипотиреоидизъм, а в някои случаи се лекува с хирургия.

Автоимунната дифузна токсична гуша се счита за напълно лечима патология. Препаратите от тиокарбамид се използват като средство за патогенетично лечение на автоимунната дифузна токсична гуша. Те включват меркаптоимидазол и пропиотиорацил.

Схемата на консервативно лечение

  • в началните етапи, дозата тиамазол (наричана още тирозол) е 20–40 mg на ден и пропицил 200–400 преди достигане на еутиреоидното състояние;
  • в рамките на една седмица след това дозата на тиамазол се намалява с 5 mg, а пропицил - с 50, докато достигне дозата от 5-10 mg и 50-100 mg тиамазол и пропицил, съответно;
  • след достигане на еутиреоидното състояние, левотироксин в дозировка от 50-100 mg се добавя към лечението, което спомага за предотвратяване на индуциран от лекарства хипотиреоидизъм и страмогенен ефект на тиреостатиците. Понякога е възможно да се добави Endonorm допълнение към терапевтичния курс. Инструмент като Endonorm стабилизира функцията на органа.

При липса на индикации за операция, продължителността на терапията с тирозол, пропицил и левотироксин е от една до една и половина години.

Страничните ефекти на тиреотоксичното лечение се изразяват в потискането на хемопоезата преди развитието на левкопения, до агранулоцитоза. Симптомите на това състояние могат да бъдат възпалено гърло, диария, треска. Усложненията при лечението са алергични кожни симптоми и гадене. Важно е да се изчисли правилно дозата, така че терапията да не води до хипотиреоидизъм.

Бета-блокерите се използват за коригиране на симптомите, които са необходими за нормализиране на пулса. Те също така са в състояние да премахнат изпотяване, тремор, намаляване на нивата на тревожност.

Като мерки за мониторинг с консервативно лечение се прилагат следните правила:

  1. Необходимо е да се контролира концентрацията на Т4 и Т3 веднъж месечно.
  2. Веднъж на всеки три месеца се измерва концентрацията на тироидния стимулиращ хормон.
  3. На всеки шест месеца, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
  4. Мониторингът на нивата на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта се извършва седмично през първия месец, след това веднъж месечно.

При лечение на хипертиреоидизъм могат да се правят грешки:

  • периодично лечение;
  • неадекватни мерки за контрол;
  • повторете продължителния курс на тиреостатично лечение след края на първия курс при рецидив на тиреотоксичното състояние.

Досега няма идеални схеми за терапевтична корекция на хипертиреоидизма. Лечението на тиреотоксикозата е доста сложно. Установяване на мониторинг, комбинации от лечение в болницата и у дома, одобряване на минимални дози, превенция на хипотиреоидизъм по време на корекция

Показания за операция

Според данни, предоставени в различни източници, като резюмета, книги и статии, има следните показания за операция:

  1. Образуване на възли на фона на токсична гуша.
  2. Повишен обем на жлезите над 45 ml.
  3. Компресия на околните тъкани и органи.
  4. Локализация на ретината на гуша.
  5. Рецидивираща дифузна токсична гуша след курс на лечение.
  6. Нетолерантност към тиротоксичните лекарства.
  7. Агранулоцитоза.

За да се даде възможност за операцията, е необходимо да се постигне еутиреоидно състояние (Т3 и Т4 е нормално) с помощта на тиреостатици. След това се извършва субтотално отстраняване на щитовидната жлеза.

Терапия с радиойод

Терапията с радиоактивен йод е относително безопасна и високо ефективна. Но в повечето случаи, след лечение с радиоактивен йод се развива хипотиреоидизъм, който се нуждае от корекция.

Терапията на тиреотоксикоза с радиоактивен йод се характеризира с посоката на действие. Методът на йодната терапия е точков ефект върху тъканта на щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод позволява да се спре хипертиреоидизма. Но хипотиреоидизмът става доста често усложнение на тази техника.

След терапия с радиоактивен йод са необходими мерки за коригиране на възможния хипотиреоидизъм.

Токсичен аденом

Токсичният аденом е втората най-честа причина за тиреотоксично състояние. Характеризира се със симптоми на дифузна токсична гуша в комбинация с прояви на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, както и миопатия. В същото време не се наблюдава ендокринна офталмопатия (очни симптоми). Лечението в този случай се извършва чрез хирургична интервенция или радиоактивна йодова терапия.

Субклинична тиреотоксикоза

Лечението на субклинична тиреотоксикоза с хормони не се извършва, освен ако не причини влошаване на състоянието на пациента и на ярки симптоми на патологията - повишена сърдечна честота, офталмопатия, треска. Субклиничната тиреотоксикоза не се лекува при бременни жени след раждането. Също така, субклиничната тиреотоксикоза не се нуждае от лечение, ако има автоимунен характер. При субакутен тиреоидит също не е необходима корекция на хормоналния статус. Субклиничната тиреотоксикоза, която се нарича манифестна тиротоксикоза, е лека и не може да предизвика симптоми. Лечението по всякакъв начин, включително народните средства, не се извършва, особено по време на бременност и след раждане

тиреоидит

Тиреоидитът може да бъде причинен от различни причини: автоимунно увреждане, вирусна атака или здравословно състояние на жената след раждането. Ако тиреотоксичната фаза на тиреоидит на автоимунната природа се развие или след раждането, тогава терапията с бета-блокери се използва за отстраняване на симптомите. В същото време thyreostatics не се използват - след раждането, те са противопоказани. В случай на тироидит с вирусна природа, преднизолоновата терапия се провежда по схемата. Забранено лечение на народни средства, особено по време на бременност и след раждане.

Ятрогенна тиреотоксикоза

Ако някои лекарства влязат в човешкото тяло, като амиодарон (кордарон), техният неправилен прием може да предизвика тиреотоксично състояние. Амиодарон (кордарон) е лекарство, което съдържа много йод. Прекомерният прием на амиодарон (кордарон) провокира следните патологии:

  • амиодарон-индуцирано тиреотоксично състояние от тип 1 (причинено от излишък на йод в кордарон);
  • амиодарон-индуцирано тиреотоксично състояние от тип 2 (причинено от токсичния ефект на кордарон върху клетките на щитовидната жлеза).

Ако на пациента е предписан амиодарон (cordarone), тогава е необходима диагноза на състоянието на щитовидната жлеза на всеки шест месеца, дори ако амиодарон (cordarone) е отменен. За да се определи вида на патологията, причинена от прекомерния прием на амиодарон (кордарон), се извършва сцинтиграфска диагностика. Важно е да изберете правилния начин да замените амиодарон (cordarone).

Ятрогенните форми на патология могат да бъдат провокирани от други причини, например, такава биологично активна хранителна добавка като ендонорм, която има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза. Излишният ендонорм може да предизвика повишаване на хормоналните нива, т.е. тиреотоксикоза.

Лечение на други форми на тиреотоксикоза

Ако състоянието е причинено от прекомерния прием на йод в организма (йод-индуциран хипертиреоидизъм), тогава лекарството със съдържанието на този микроелемент е спряно. Операцията е необходима в нодуларната форма на гуша, в случай на токсичен аденом и тиротропиномия.

При откриване на силно диференциран рак се извършва предоперативна подготовка - постигане на еутиреоидно състояние с помощта на тиреостатици. След това се извършва операция и се предписва лъчева терапия.

При откриване на автозомно доминантна неимуногенна тиреотоксикоза се предписва екстирпация на щитовидната жлеза, след което е необходима заместваща левотироксин терапия.

Не се препоръчва лечение на тиреотоксично състояние с народни средства. Това може да доведе до влошаване на състоянието, особено ако се пренебрегне консервативната терапия. Лечението с народни средства може да бъде изключително рядко и само след консултация с лекар.

Препоръки за лечение на тиреотоксикоза

Важен фактор е храненето за тиреотоксикоза. Необходимо е да се консултирате за промяна на диетата с лекар. Диета за тиреотоксикоза е важна за всички пациенти, тя позволява да се намали тежестта на симптомите. Ако при деца се прояви тиреотоксикоза, тогава се коригират хранителната и основната терапевтична схема - дозите и обхватът на показанията за операция се различават от тези при възрастни. Въпреки това, диетата за тиреотоксикоза при възрастни и деца има сходни принципи. По време на терапията е необходимо да се спазват предписаните дози, за да не се провокира хипотиреоидизъм.

Трябва да се внимава при коригиране на хиперфункцията на щитовидната жлеза след раждането. Медикаментозната терапия с повишаване на хормоналните нива след раждането трябва да бъде минимална.

Не е необходимо да се лекуват тиреотоксични състояния народни средства, особено без препоръки. Лечението на тиреотоксикоза с народни средства може да влоши състоянието и да изостри симптомите, особено при деца, по време на бременност и след раждане. Всички методи на лечение, включително терапия с радиоактивен йод, трябва да започнат само след подробна консултация с лекаря, диагностика и определяне на терапевтичния курс. Лечение на тиреотоксикоза е трудно, така че трябва стриктно да се придържат към препоръките.

Клинични симптоми и лечение на тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е синдром на хиперфункция на щитовидната жлеза, причинена от повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта. Всички метаболитни процеси се ускоряват, тялото се интоксикира от излишък от тироксин и трийодтиронин, нарушава се работата на храносмилателната, ендокринната, нервната и сърдечносъдовата системи. Жените са засегнати предимно от това заболяване, при мъжете признаците на тиреоидна дисфункция са редки.

История и причини за тиреотоксикоза

Какво е тиреотоксикоза, какви са причините за това? За първи път патологията е описана от италиански учен Флаяни през 1802 г. По-късно руски лекар Базедов дава пълна класификация и идентифицира характерни симптоми. Сървърът на ендокринната общност "Tironet" постоянно публикува актуална информация и препоръки за иновативни методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Преди това имаше много форми на патология, които се различаваха по тежест и характерни признаци. Към днешна дата тиреотоксикозата е разделена на няколко етапа: първичен, вторичен и третичен. Причини за възникване на тиреотоксикоза при възрастни:

  • генетична предразположеност;
  • дифузна токсична гуша;
  • автоимунна форма на тиреоидит;
  • предозиране с аналози на тироксин;
  • рак на щитовидната жлеза, метастази;
  • прекомерен прием на йод;
  • аденома на хипофизата, щитовидната жлеза;
  • рак на шийката на матката, яйчниците (хоринопителиома), произвеждащи хормони на щитовидната жлеза извън жлезата;
  • резистентност на периферните тъканни рецептори към тироидни хормони;
  • бременност, раждане.

Най-честите причини за тиреотоксикоза са мултинодуларна токсична гуша и тироиден аденом. Индуцираното с йод заболяване се развива на фона на дългосрочното приложение на лекарства, съдържащи активен йод (амиодарон).

Гестационната тиреотоксикоза се развива при бременни жени през първия триместър, а провокиращият фактор е повишеното ниво на hCG в кръвта.

Тиротоксикозата при деца може да се появи след вирусни инфекциозни заболявания, дължащи се на тежка алергична реакция. Ако едно дете има близки роднини, страдащи от подобно заболяване, то то е генетично заболяване.

етиология

Синдромът на тиротоксикозата се характеризира с повишена секреция на тиреоидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) или освобождаване на хормонален резерв на фона на деструктивни промени в тъканите на органа.

Класификацията на заболяването в зависимост от причините за заболяването:

  • Тиротоксикозата, предизвикана от лекарството, причинява предозиране на тироксин по време на лечението на хипотиреоидизъм.
  • Разрушителната форма се развива с патологичната реакция на щитовидната жлеза към различни стимули. Този процес е придружен от разрушаването на фоликулите на жлезата и освобождаването на голямо количество хормони в кръвта.
  • Автоимунната тиреотоксикоза се развива, когато имунната система се повреди. Тялото започва да произвежда антитела към рецепторите на тироидния стимулиращ хормон. Автоантителата стимулират синтеза на хормоните на щитовидната жлеза тироидни хормони.
  • Централната форма се наблюдава при поражението на хипофизната жлеза.
  • Гестационният преходен хипотиреоидизъм се диагностицира при бременни жени, ако нивото на хормона hCG е силно повишено.
  • Метастази, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза.

Клинична картина

Симптомите на тиреотоксикоза в повечето случаи имат подобна картина, независимо от вида на патологията. Разликата се дължи на болестта на Грейвс-Базедов и автоимунен тиреоидит - при такива патологии се развива офталмопатия (очно остъкляване, двойно виждане) и дерматопатия, тип 1 диабет.

Типични симптоми на токсичност на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза:

  • раздразнителност, промени в настроението, тревожност, склонност към депресия;
  • умора, астения;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на ръцете;
  • влажна, гореща кожа;
  • горещи вълни към лицето и главата;
  • загуба на тегло с добър апетит;
  • тахикардия, аритмия;
  • увеличаване на импулсното налягане;
  • чести запек или диария, чести изпражнения, газове;
  • продължително повишаване на температурата до 37,5 °;
  • крехка, изтънена коса;
  • увреждане на паметта;
  • ексфолиране на нокти;
  • симптоми при жени: менструалният цикъл е нарушен, до аменорея се развива дисфункция на яйчниците;
  • тиреотоксикоза при мъжете води до отслабване на потентността, гинекомастия.

Пациентите могат да увеличат размера на черния дроб, явната жълтеница, причинена от билиарната дискинезия. Поради метаболитни нарушения, нивото на кръвната захар често се повишава, което може да причини диабет тип 2.

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза най-често е придружена от увеличаване на размера на тялото поради дифузен растеж на тъканите. Очните симптоми се проявяват с треперене на клепачите, непълна затваряне, „ядосан“ вид, рядко мигане, кожата на клепачите е пигментирана, когато се гледа нагоре и надолу по горния клепач изостава от ириса. Когато токсични дифузни гуша очите изпъкнали, загубили яснота, разделение на изображението, пациентът е трудно да се определи оглед на близко разстояние.

Тиреотоксикозата при децата се характеризира с равномерно увеличаване на размера на шията, бъбречно око, израз на страх по лицето. Офталмопатията се наблюдава в напреднал стадий, но не във всички случаи. Друг признак на заболяването при детето е бяла лента на склерата между горния ръб на ириса и горния клепач. Всички други симптоми на патологията също са налице.

При пациенти в зряла възраст клиниката е по-изразена, развива се деменция и има склонност към депресия. Но в същото време няма тремор и увреждане на очите. По-характерно е наличието на сърдечно-съдови патологии.

Диагностика на тиреотоксикоза

Диагнозата се установява след изследване и изследване на пациента, палпиране на щитовидната жлеза, лабораторни изследвания на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако стойностите на TSH са намалени, а Т3 и Т4 са нормални, това е субклинична или латентна форма на заболяването. На този етап симптомите не са ясно изразени. Тиротоксикозата с манифест се диагностицира с висок тироксин, трийодтиронин и нисък тиротропин.

Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза при тиреотоксикоза (TSH) се понижава, с изключение на централната форма на заболяването. Концентрацията на тироксин и трийодтиронин надвишава допустимата норма, а Т3 обикновено е значително по-висока от Т4.

Важен анализ е кръвният тест за антитела към рецепторите на тиротропин, тиреоглобулин, типироксидаза. Наличието на антитела говори за автоимунни процеси в организма. Откриването на антитела към TSH е признак на дифузна токсична гуша, папиларен рак, тиреоидит. AT до тиреоглобулин се произвежда по време на образуването на рак на щитовидната жлеза.

Допълнителен метод за диагностициране на тиреотоксикоза е ултразвук и сцинтиграфия. С помощта на изследвания е възможно да се оцени размера на щитовидната жлеза, да се открият възли, признаци на рак, дифузни промени в тъканите. Сцинтиграфията спомага за диференциране на тиреотоксикозата от нодуларна гуша.

Консервативно лечение

Лечението на тиреотоксикоза с неусложнени форми се извършва с назначаването на тиреостатици, които потискат синтеза на Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар. Лекарството се приема до възстановяване на хормоналния баланс, но не повече от 2 години.

Консервативното лечение се извършва по две схеми: блокиране или блокиране. В първия случай синтезът на Т3 и Т4 се потиска с помощта на тиреостатици. Втората схема е комплексен прием на тиреоидни хормони с тиреостатични лекарства, като основната цел е да се блокира прекомерното отделяне на TSH. Ефективността на лечението се оценява след 2 месеца, въз основа на получените резултати, дозата се коригира.

Медицинският метод за лечение на тиреоидната токсичност на щитовидната жлеза като основен метод се предписва само за новодиагностициран дифузен зъб с малък размер и субклинична форма на заболяването.

Освен това се показват бета-адренергични блокери, симптоматична терапия за коригиране на храносмилателните разстройства, метаболизма, сърцето и други органи. Глюкокортикостероидите (преднизолон) са показани при пациенти с дифузна токсична гуша, с тиреотоксична криза, както и с неефективно лечение с тиреостатици. GCS инхибира освобождаването на T3, T4 от резервните фоликули на щитовидната жлеза, намалява тъканната инфилтрация, възстановява функцията на надбъбречната кора.

Пациентите се насърчават да поддържат здравословен начин на живот, да се отказват от лошите навици, да спортуват, да правят уелнес процедури. Трябва да следвате диета, която включва месо, млечни продукти, пълнозърнести храни, пресни зеленчуци и плодове. Тя трябва да ограничи употребата на силен чай, кафе, шоколад.

Хирургично лечение

При липса на положителни резултати при лечение на симптоми на тиреотоксикоза повече от 2 години се използва радиоактивна йодна терапия или се извършва хирургична интервенция. Показания за операция са:

  • декомпенсация по-дълга от 24 месеца;
  • обем на щитовидната жлеза над 60 ml³;
  • рецидив на тиреотоксикоза след курса на лечение;
  • наличието на възли;
  • тироиден аденом;
  • нетърпимост към тиреостатици;
  • рак на щитовидната жлеза.

Противопоказания са тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

По време на операцията част от жлезата се отстранява. След това се развива хипотиреоидизъм, но това не е усложнение. Пациентите незабавно предписват заместителна терапия с тироксин. Усложненията на хирургичното лечение включват кървене с асфиксия, пареза на рецидивиращия нерв, рецидив на манифестна тиреотоксикоза.

Терапия с радиойод

Как за лечение на тиреотоксикоза в случаите, когато консервативните методи се провалят? Един вариант е лечение с радиоактивен йод. Механизмът на действие на I-131 (специфична активност 4,6 х 10 ²) е, че след поглъщане лекарството се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. В рамките на 8 дни веществото се разпада, β-частиците се освобождават, което причинява разрушаване на клетките на органа, което спомага за намаляване на секрецията на тироксин, трийодтиронин.

В резултат на лечение с радиоактивен йод се появява фиброза на жлезиста тъкан, фоликулите се заменят с свързващи клетки. Това води до развитие на симптоми на хипотиреоидизъм. Този тип терапия е противопоказан за бременни и кърмещи жени, деца под 18 години, с повишаване на гуша над 100 мл3, наличие на възли, папиларен рак, хепатит, чернодробна цироза, тежки соматични заболявания. След лечение с радиоактивен йод, на пациентите се предписва заместителна терапия с аналози на тироксин.

Възможни усложнения

Какво е опасно тиреотоксикоза, какви са последствията от хормоналния дисбаланс? Метаболитни нарушения могат да доведат до захарен диабет тип 2, глюкозен толеранс. При жените продължителните хормонални промени допринасят за появата на дисфункция на яйчниците, аборт, безплодие и фиброкистозна мастопатия. При мъжете заболяването може да бъде придружено от импотентност, гинекомастия, аденома на простатата.

Най-тежките усложнения на тиреотоксикозата са тиреотоксична криза. Какво е това и какви са симптомите? Това състояние се проявява със значително увеличение на Т3, Т4 в кръвта. Ако не предоставите своевременна помощ на човек, може да настъпи смърт.

Симптоми на тиреотоксична криза:

  • високо кръвно налягане;
  • възбудено състояние;
  • намаляване на обема на урината, впоследствие анурия;
  • гадене, невъздържано повръщане, диария;
  • изсушаване на лигавиците;
  • тремор;
  • хиперемия, подуване на лицето;
  • повишаване на телесната температура до 40 °;
  • объркване, халюцинации, некоординираност;
  • припадък.

Най-често такива последици от тиреотоксикозата се появяват при жени, страдащи от болестта на Graves-Basedow след операция. Може да възникне криза в случай на рязко отхвърляне на използваните тиреостатици с механични увреждания на шията след лечение с радиоактивен йод. Пациентът се подпомага в интензивното отделение, прогнозата зависи от адекватността на терапевтичните мерки.

Клиничната тиреотоксикоза е хиперфункция на щитовидната жлеза, симптомите и лечението на патологията се определят от ендокринолога. В зависимост от формата и тежестта на заболяването се използва консервативна, радио-йодна терапия или се извършва операция. Основната задача е да се потисне синтеза на тиреоидни хормони и елиминиране на свързаните симптоми.

тиреотоксикоза

Обща информация

При тиреотоксикоза излишъкът от щитовидни хормони навлиза в кръвния поток и ефектите, които те причиняват, обикновено се влошават. Интензивността на метаболизма в организма се увеличава няколко пъти. Въпреки постоянното преяждане, пациентите не се възстановяват, а напротив, губят тегло. Много пациенти с тиреотоксикоза изпитват упорита жажда, обилно уриниране и диария. Понякога тези пациенти се лекуват дълго време в гастроентерологичните или кардиологичните отделения, преди да поставят правилната диагноза. Има промени в сърдечно-съдовата и централната нервна система. Терморегулацията е нарушена.

Лекарят може да подозира тиреотоксикоза при външния вид и характерното поведение на пациента. Диагнозата се основава на изследването на функцията на щитовидната жлеза и определянето на нивото на неговите хормони в кръвта. Лекарят ще препоръча кръвен тест за хормони. При тиреотоксикоза нивото на TSH се намалява, а нивата на Т3 и Т4 се повишават.

За да се изясни заболяването, срещу което се е развила тиреотоксикоза, лекарят може да предпише следните проучвания: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с радиоактивен йод или технеций; игли с цел тяхното по-нататъшно изследване под микроскоп), определяне на нивото на антитела към структурите на щитовидната жлеза и антитела към рецепторите на тироидния стимулиращ хормон, компютърни или магнитни - резонансна томография (при наличие на ендокринно заболяване на очите или при съмнение за хипофизна болест).

причини

Тиротоксикозата е синдром (комбинация от симптоми), който може да бъде проява на следните заболявания: дифузна токсична гуша, нодуларна (мултинодулна) гуша, автоимунен тиреоидит (тиротоксична фаза).

Много рядко се диагностицира вторична тиреотоксикоза при наличие на хипофизен аденом. Тироид-стимулиращият хормон (TSH) обикновено се синтезира от хипофизната жлеза и контролира функционирането на щитовидната жлеза. При тумора на хипофизата се екскретира в излишък и се наблюдава постоянна стимулация на щитовидната жлеза и производството на неговите хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Симптоми на тиреотоксикоза

- загуба на тегло
- сърцебиене,
- чувствам се горещо в тялото
- тремор на тялото и особено на пръстите,
- прекомерно изпотяване
- чести изправени изпражнения,
- повишена възбудимост и умора,
- непоносимост
- нарушения на вниманието и паметта;
- безпокойство,
- нарушение на менструалния цикъл при жени до аменорея,
- намалено либидо при мъжете.

Някои пациенти имат "очни симптоми" под формата на екзофталмос "изпъкване" на окото напред. Екзофталмосът се причинява от подуване на тъканите на орбитата (всичко, което заобикаля окото) и се проявява със следните симптоми: разширяване на целосната цепнатина с появата на бяла ивица между ириса и горния клепач, рядко мигане на клепачите и нарушена способност за фиксиране на изгледа на близко разстояние.

В допълнение към симптомите на тиреотоксикоза, обикновено има прояви на основното заболяване под формата на гуша (подуване на шията в областта на щитовидната жлеза), болка и дискомфорт в шията, необичайно преглъщане, дишане, дрезгав глас и др.

Според тежестта: лека, умерена и тежка тиреотоксикоза.

Какво можете да направите?

Ако установите, че имате описаните по-горе симптоми, опитайте се да се свържете с лекар възможно най-скоро.

Какво може да направи лекар

Има три основни метода за лечение на тиреотоксикоза: лечение, хирургия и лечение с радиоактивен йод.

С консервативно лечение се предписват тиреостатични лекарства за потискане на активността на щитовидната жлеза. Такава терапия изисква внимателно и навременно вземане на лекарството и редовни посещения при ендокринолога. Те също така се опитват да компенсират дисфункциите на централната нервна система, хипоталамуса и автономната нервна система.

Лечението с радиоактивен йод включва вземане на течност или капсула, съдържаща радиоактивен йод. Веднъж попаднали в тялото, йодът се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхната смърт и заместване с съединителна тъкан. Най-честото усложнение на лечението с радиоактивен йод е хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. В такива случаи е необходима заместваща терапия през целия живот с хормони на щитовидната жлеза.
Хирургичното лечение е показано в случаи на неефективност на консервативното лечение, както и при наличие на значително увеличение на щитовидната жлеза, подозрителен злокачествен тумор или ретростернална гуша.

Тиротоксикоза - какво е това, симптоми и лечение, форми, последствия

Тиреотоксикозата (хипертиреоидизъм) е патологично състояние, при което се образува излишък от тироидни хормони в тялото. Това състояние никога не възниква само по себе си, а е "страничен ефект" на други заболявания на този орган (болест на Базадоу, тиреоидит, нодуларна гуша). Патологията може да се развие при всеки човек, независимо от пола и възрастта. Представителите на по-слабата половина на обществото обаче са по-податливи на неговото възникване. Лечението на тиреотоксикозата на щитовидната жлеза трябва да бъде подходящо и навременно.

Тиротоксикоза на щитовидната жлеза: какво е това?

Какво е тиреотоксикоза на щитовидната жлеза? Щитовидната жлеза се счита за вид "командир" в човешкото тяло. Нарушаването на неговото функциониране може да причини значителни смущения в ендокринната система. Щитовидната жлеза играе голяма роля в организирането на здравословни метаболитни процеси, както и в конструктивното взаимно действие на всички органи и системи.

Тиротоксикозата е синдром, който се проявява в резултат на ефекта върху организма на излишък от тироидни хормони. Излишъкът от тироидни хормони ускорява метаболитните процеси в клетките, което също, както и при хипотиреоидизма, води до полисистемно разрушаване на организма.

Под действието на голям брой хормони на щитовидната жлеза в организма се случват редица процеси:

  • Топлообменът се увеличава, употребата на кислород от тъканите се увеличава.
  • Променя нормалното съотношение на половите хормони (естроген към андроген).
  • Тъканите стават по-чувствителни към катехоламини (адреналин, допамин, норепинефрин) и импулси от автономната нервна система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи.
  • По-бързо, кортизол, който е регулатор на въглехидратния метаболизъм, се унищожава, поради това има признаци на надбъбречна недостатъчност (нарушение на минералния, воден метаболизъм).

причини

Лекарите смятат, че тиреотоксикозата се развива главно поради дифузна токсична гуша или болест на Грейвс-Базедов. Три четвърти от пациентите, страдащи от тиреотоксикоза, по същото време страдат именно от това заболяване. Основните характеристики на двете заболявания:

  • трансфер чрез генетично наследство от близки роднини;
  • съвместимост с автоимунни заболявания (в действителност, следователно, тиреотоксикозата се отнася до автоимунни заболявания).

Ендокринолозите и специалистите по сходни медицински специалности смятат, че най-честите причини за тиреотоксикоза са:

  • Стресови ситуации - особено такива, които се случват веднъж и имат значителна тежест или, по-вероятно, хроничен стрес, постоянно се повтарят (често).
  • токсична гуша (болест на Plummer). При това заболяване, не всички от щитовидната жлеза, а само отделните му участъци (под формата на възли) произвеждат по-активно тиреоидни хормони. По-често е при възрастните хора;
  • излишък на йод. Това е доста рядка причина за тиреотоксикоза, но не може да бъде отхвърлена. Източникът на йод може да бъде не само храна, но и лекарства;
  • Инфекции - техните патогени могат едновременно директно да увредят епителните клетки на щитовидната жлеза, които са отговорни за производството на хормони, което ще ги принуди по-активно да синтезират тези вещества и общите инфекциозни заболявания на организма, които са съпроводени с драстични промени в метаболитните процеси.
  • Поглъщането на големи дози хормони, които произвежда щитовидната жлеза (с хормонални лекарства). Обикновено се наблюдава при лечение на хипотиреоидизъм;
  • Наследственост. Ако един от членовете на семейството е носител на поне един ген, свързан с тиреотоксикоза, появата на симптомите не е дълга.

Форми на заболяването: леки, умерени и тежки

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза може да се понася по различен начин от организма. В зависимост от тежестта на хода и нивото на хормоните е обичайно:

  1. лесно. Засегната е само щитовидната тъкан. Други органи не участват в патологичния процес. В редки случаи се появява тахикардия, но тя преминава незабелязано от човек, тъй като не излиза извън установената норма;
  2. средно. Пациентът има постоянна тахикардия. На фона на развитието на патологичните процеси в щитовидната жлеза, телесното тегло намалява. Нарушава се и функционирането на определени органи и системи - намалява функционирането на надбъбречните жлези, нарушава се обмяната на веществата и се намалява нивото на холестерола;
  3. тежък. Ако лечението на тиреотоксикоза не е извършено с първите две форми, тогава всички описани по-рано симптоми се влошават. Пациентът има силно изчерпване и отслабване на тялото, както и неизправност на всички органи. Почти невъзможно е да се елиминира дисфункцията.

Всичките три форми на заболяването са обединени от една единствена причина - токсичен дифузен зъб. Рядко тиреотоксикозата се причинява от прекомерен прием на йод заедно с лекарства. Особено внимателни трябва да бъдат бременни жени - увеличаване на щитовидната жлеза увеличава риска от тиреотоксикоза при бебето.

Има и друга форма на заболяването - субклинична тиреотоксикоза. Тази форма на заболяване не причинява почти никакви оплаквания при пациентите.

Субклиничната тиреотоксикоза може да бъде диагностицирана единствено чрез кръвен тест: значително намалена концентрация на хормона TSH на ниво Т3 и Т4 е в нормалните граници. Освен това, след подходяща терапия, естеството на промените в работата на щитовидната жлеза също няма клинични прояви, регресията на тиреотоксикозата се определя чрез лабораторни изследвания.

Симптоми на тиреотоксикоза

Снимката показва симптомите на щитовидната токсичност на щитовидната жлеза: изпъкване на очите и увеличена жлеза.

Когато се разглежда такъв патологичен процес като тиреотоксикоза, важно е да се има предвид, че симптомите до голяма степен ще зависят от следните фактори: продължителността на състоянието, тежестта и пола на пациента.

  • драстична промяна на теглото;
  • Прекомерно изпотяване, което не се обяснява нито с условията на околната среда, нито чрез физическо натоварване;
  • Постоянно чувство на топлина, което се наблюдава във всички части на тялото;
  • Маркирано увеличение на сърдечната честота;
  • Появява се треперене на крайниците или цялото тяло;
  • Пациентът се уморява бързо;
  • За пациента става трудно да концентрира вниманието си върху нещо;
  • Представителите на по-слабия пол имат промени в менструалния цикъл;
  • При мъжете има намаляване на сексуалното желание.

Има и външни признаци на тиреотоксикоза, които не винаги са забелязани от самия пациент или неговите роднини, които са постоянно изправени пред него, но са видими за очите на опитен лекар от всяка специалност, особено ендокринолог. Тези симптоми включват:

  • идентифициране на гуша и увеличаване на обема на шията (яките на дрехите, които той е носил дълго време, се оказват тесни),
  • подуване на определена част от шията,
  • нарушение на нормалното преглъщане и дишане (ако причината за тиреотоксикоза са патологични процеси, придружени от забележим растеж на щитовидната жлеза).

Пациент с тиреотоксикоза се уморява бързо, има чести и внезапни промени в настроението, вниманието се разсейва, способността за концентриране избледнява, трудно е да се запомни нещо.

Пациентите се нуждаят от помощ от специалист, тъй като всички те имат психични разстройства, изразени под формата на агресия, лека възбудимост и прекомерна нервност. Състоянието им постоянно се променя: от чувство на радост, еуфория, тя внезапно се превръща в плач, депресия и дори депресия.

Как действа тиреотоксикозата при жени, мъже и деца

  • менструалният цикъл е нарушен, месечното кървене става оскъдно и нередовно, придружено от болка и влошаване на общото благосъстояние;
  • косата става тънка, скучна и крехка, може да има откъсване на нокътните пластини;
  • диагностицира се екзофталмос, което е увеличаване на целулозната цепка и издатина на очните ябълки, което причинява подуване на тъканите на орбитата;
  • сърцето работи в интензивен ритъм, във връзка с което се диагностицира артериална хипертония или тахикардия.
  • нервност и раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • изпотяване;
  • бърз пулс;
  • треперещи ръце;
  • повишен апетит;
  • диария.

Последици и усложнения

При тиреотоксикоза се появяват симптоми на други хронични заболявания:

  • Отрицателен ефект върху работата на сърцето (аритмия, инфаркт на миокарда).
  • Разширяване на щитовидната жлеза и затруднено дишане, поглъщане.
  • Безплодието.
  • Ендокринна офталмопатия (проблеми с очите).

С навременно и адекватно лечение симптомите изчезват напълно и функциите на тялото се възстановяват.

диагностика

Диагнозата започва с посещение на ендокринолога. Палпация на щитовидната жлеза, за да се установи нейното нарастване, симптомите на заболяването се разглеждат въз основа на оплакванията на пациентите.

Диагностика на такова състояние като тиреотоксикоза изисква внимателен анализ и сравнение на оплакванията на пациента, данните от клиничния преглед са болезнени в кабинета на ендокринолог, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания, извършени по посока на лекаря.

  1. Определяне на нивото на хормоните в кръвта - първото нещо, което определя заболяването.
  2. Анализ за наличието на антитела - споменати преди автоимунния характер на заболяването.
  3. Ултразвук на щитовидната жлеза - ако причината за тиреотоксикоза е дифузна токсична гуша, се наблюдава увеличаване на размера.
  4. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - в някои случаи при определяне на причината за тиреотоксикоза.
  5. Ако е необходимо, преглед на органите на зрението: ултразвук, томография на орбитата.

Когато диагнозата бъде потвърдена, лечението започва незабавно.

Лечение на тиреотоксикоза

За да изберете най-ефективното лечение за тиреотоксикоза, специалистът трябва да определи основната причина.

Както показва съвременната медицинска практика, най-често това е дифузна гуша.

Съвременното развитие на медицинската наука и практика позволява лечение на тиреотоксикоза в няколко посоки.

  1. Един от тях е методът на консервативна терапия, който включва употребата на лекарства и радиоактивен йод.
  2. Следващият възможен начин на лечение се счита за действащ метод за отстраняване на патологичен гнездо, образувано в жлезата или част от него.
  3. В изключителни случаи е възможно да се използват и двата метода заедно.

Консервативното лечение включва намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза с лекарства. Лекарствата, предписани в този случай, пряко засягат ендокринните жлези и автономната нервна система.

В допълнение към средствата, които решават хормоналните проблеми, успокоителни и бета-блокери също са приети за съпътстващо лечение по време на лечението. Народните средства също могат да бъдат приписани на тази група, които са в състояние ефективно да се справят с болестта, ако приемат не твърде тежка форма.

операция

Същността на операцията е да се премахне част или почти цялата щитовидна жлеза. Те прибягват до хирургичния метод, когато лечението с наркотици е неефективно, когато размерът на щитовидната жлеза е толкова голям, че предотвратява нормалното дишане и преглъщане, когато жлезата е притисната от невроваскуларните снопчета на шията.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на част от щитовидната жлеза с операция. Този метод на лечение е показан за отделен възел или растеж на отделна част на органа, придружен от увеличаване на функцията. След отстраняване на сайта с железен възел поддържа нормална функция. Ако повечето от тях са отстранени, рискът от хипотиреоидизъм е възможен.

Постоперативните шевове, благодарение на съвременната технология на изпълнение, почти не се забелязват. Ефективността се връща вече на 3-5 ден.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Терапията се провежда под строгия контрол на лекар и контрол на нивото на хормоните в тялото. Най-често е необходима радикална намеса, тъй като самолечението е изключено.

Изотопното лечение се счита за по-безопасно от операцията:

  • Пациентът не трябва да влиза в анестезия;
  • Няма рехабилитационен период;
  • Естетични дефекти не се появяват по тялото - белези и белези; Особено ценно е, че шията не е откачена - за жените, нейният външен вид е от голямо значение.

Дозата йод най-често се прилага в организма веднъж, и ако причинява неприятен симптом - сърбеж в гърлото и подуване, то тогава е лесно да се спре с местни лекарства.

диета

Трябва да се обърне внимание на факта, че има основни принципи в диетата с тиреотоксикоза и се изисква специална диета. Разбира се, необходимо е да се вземат лекарства, но правилното хранене при това заболяване играе голяма роля. Необходимо е да се изключи от диетата пушени, пържени и осолени. Също така трябва да намалите консумацията на въглехидрати.

Тиротоксикозата е сериозно състояние, което не може да се започне по никакъв начин. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо постоянно да се придържате към терапевтичната диета. И по-подробно за нея трябва да кажете на лекаря.

Продукти, които трябва да бъдат в диетата:

  • Хлебни изделия: хляб от ръжено, овесено или пшенично брашно, различни варианти за бисквити, бисквити, както и други пикантни сладкиши.
  • Мляко и млечни продукти: мляко, обезмаслен кефир под формата на супи, млечни каши, окрошка. Ниско съдържание на мазнини извара за гювечи, чийзкейк, извара. Естествени кисели млека, заквасена сметана, суроватка, кисело мляко. Нискомаслено, несолено сирене.
  • Едрозърнест грис: всички видове булгур - елда, овесена каша, валцуван овес, просо, ечемик и други под формата на зърнени храни или супи. Внимавайте с ориза и бобовите растения, тъй като те могат да причинят запек и проблеми с червата.
  • Зеленчуци и плодове: различни видове зеле (карфиол, броколи), тиквички, тиква, листни салати и др. От плодове пазете се от онези, които причиняват подуване на корема и диария (грозде, сливи).
  • Месни продукти: всички постни видове месо, задушени, варени или задушени със зеленчуци.
  • Риба: нискомаслени сортове сладководни риби (сом, щука, червеноперка и др.) Могат да бъдат сварени, изпечени или поднесени като наводнение.
  • Напитки: плодови напитки, компоти, чай от лайка, бульон от шипка.

С развитието на тиреотоксикоза е строго забранено да се яде:

  • богат бульон от месо и риба;
  • тлъсто месо и риба;
  • морска зеле и морски дарове;
  • подправки;
  • пикантни подправки и сосове;
  • шоколад;
  • Торти и сладкиши с мазнини;
  • кафе, какао, алкохол.

Примерно меню на диета с токсичност на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза:

  • За закуска имате овесена каша и готвене извара.
  • Чайното време включва ябълки, изпечени с извара и салата с растително масло.
  • Обядът се състои от супа от зърнени култури и парни бани с картофено пюре. Обядът се допълва с неподсладено бисквити или бисквити.
  • За вечеря имате варена речна риба, елда каша и салата.

Ако искате да ядете късно вечерта, можете да пиете риаженка или кефир. По отношение на нежеланите ястия е забранено да се приготвят супи в силно свинско или пилешки бульон с тиреотоксикоза. Препоръчително е да не се увеличава калорийното съдържание с помощта на животински мазнини.

Специално хранене при хипертиреоидизъм ще помогне за посрещане на нуждата от витамини и минерали, ускори процеса на възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза, както и ще увеличи защитните функции на организма.

Как за лечение на щитовидната жлеза с тиреотоксикоза народни средства

Преди да вземете народни средства, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог.

Традиционни рецепти за тиретоксикозе:

  1. Цвекло. Препоръчва се да се използва ежедневно. Зеленчукът съдържа много йод, който е важен елемент за нормалното функциониране на щитовидната жлеза;
  2. Бял равнец. Алкохолна тинктура се приема ежедневно, по 10 капки сутрин и вечер на празен стомах, половин час преди хранене. Друг начин - 2 супени лъжици. л. сухи цветя с трева, загрята в термос за 3-4 часа (обем на водата 500 мл). Пийте 3 пъти на ден в равни части 35-40 минути след хранене.
  3. Шипка. Отлично народно средство, което помага за стабилизиране на жлезата. Розовите бедра могат да се вземат под всякаква форма;
  4. Инфузията на глог е чудесен помощник в борбата срещу болестта Щитовидната лъжица Една супена лъжица плодове трябва да се излее с чаша вряща вода и след това агентът да се излее в термос за няколко часа. Щам и напитка 3 - 4 супени лъжици. няколко пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от три седмици, след което е необходима почивка за две седмици, след което, ако е необходимо, лечението може да продължи.
  5. Бульон от дъвка, мента, корен от валериана и плодове на глог. Вземете сушени растения в съотношение 1: 1: 1: 2. Разбъркайте добре, смилайте до плътността на брашното. Отделете 1 супена лъжица. л. В резултат събиране и запълване с вряща вода (чаша с капацитет от 200-250 мл). След половин час можете да вземете. Дози: ½ чаша 2 пъти през деня. Яжте 25-30 минути преди хранене.

предотвратяване

Сега знаете какво е тиреотоксикоза. За да се предотврати развитието на патология се препоръчва:

  • да водят активен и здравословен начин на живот,
  • да се откажат от лошите навици, по-специално злоупотребата с тютюнопушене и алкохол,
  • ядат правилно и систематично се преглеждат от ендокринолог.

Ако близките ви роднини имат заболявания на щитовидната жлеза, тогава Ви съветваме също периодично да извършвате ултразвук на щитовидната жлеза, хормонални изследвания.