Признаци на разкъсване на далака и първа помощ за нараняване

Разкъсването на червата е следствие от сериозно увреждане на коремната област. По време на силен удар в лявата хипохондрия или в гърдите от лявата страна настъпва руптура. Когато настъпи нараняване, настъпва обширно кървене и пациентите могат да изпитат болезнен шок. Много често разкъсването на далака от удара се комбинира с други наранявания на вътрешните органи. Пациентите трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в отдела за спешни случаи. Лечението се извършва хирургично.

Класификация на разкъсване на далака

Увреждането на тялото може да се класифицира според различни критерии. Класификацията на Американската асоциация на травматолозите е призната за най-успешна. Според тази класификация има пет степени на тежест на разкъсването на органите:

• първа степен на увреждане - диагностицира се субкапсулен хематом, чиято площ е по-малка от десет процента от общата площ на целия орган, ако има разкъсване на капсулата, дълбочината му е по-малка от един сантиметър;
• травма втора степен - субкапсуларен хематом от 10 до 50% от площта на органа, диаметър по-малък от пет сантиметра, разкъсвания на паренхима на органа от един до три сантиметра, а трабекуларните съдове запазват целостта си;
• с увреждане от трета степен, хематомът обхваща повече от 50% от площта и има тенденция за увеличаване на количеството на кървенето, хематомът може да бъде или субкапсулен, или интрапаренхимен. Интрапаренхимният хематом е не повече от 5 cm дълбок;
• четвъртата степен на увреждане е нарушение на целостта на органа, при който има спукване на кръвоносните съдове, степента на деваскуларизация (прекратяване на кръвоснабдяването на органа) е повече от 25 процента;
• пълно разрушаване на тялото с прекратяване на кръвоснабдяването му.

етиология

Доста лесно е да се получи увреждане на далака, тъй като този орган реагира много силно на високоенергийни наранявания. Обикновено уврежданията се срещат в хора в трудоспособна възраст, които по някаква причина завършват в животозастрашаваща ситуация. Това може да бъде професионална травма, например падане от височина на строителната площадка и пътнотранспортни произшествия причиняват увреждане на далака. Престъпната причина за нараняването не е изключена - бие хора, умишлено удряне и др. Често се нараняват слезката на детето - травмите, причинени от движението на покривачите (пътуващи по покриви), стават все по-чести, те възникват по време на играта, ако не се спазват правилата за класове по физическо възпитание и др.

Тъй като слезката е изобилно снабдена с кръв, когато е ранена, настъпва широко кървене, което е опасно както за живота на пациента като цяло, така и за функционирането на органа по принцип. Възстановяването на кръвоснабдяването при разкъсването на далака преди няколко години беше почти невъзможно и именно поради това увреденият орган беше отстранен. Понастоящем лекарите се опитват да извършват операции за щадящи органи.

В много случаи разкъсването на далака е част от политравмата, която жертвата получава в резултат на инцидента. Често, заедно с далака, черният дроб, гръбначния стълб, белите дробове, ребрата, мезентерията и червата са повредени. Има фрактура на тазовите кости, травматична мозъчна травма. Това значително усложнява състоянието на пациентите, те могат да бъдат в безсъзнание, страдат от болка.

Слезката в човешкото тяло изпълнява важна функция, тя участва в производството на бели кръвни клетки и е своеобразно депо за кръв. Органът има тънка капсула, която лесно се поврежда, но положението на далака в тялото, когато е защитено от ребрата, прави органа по-малко уязвим. Вероятността от разкъсване на далака се увеличава, ако тя се уврежда от патологични процеси и паренхимът на органа се разхлабва. Струва си да се има предвид, че органът има някаква подвижност, макар и малка, затова в момента на нараняване е важно мястото на органа, което зависи от кръвоснабдяването, пълнотата на стомаха и червата, дихателната фаза.

Свързани симптоми

Признаците за нараняване са изключително разнообразни. Тежестта им зависи от степента на разкъсване и наличието на съпътстващо увреждане. Понякога по-сериозно нараняване може да прикрие признаците на скъсване на органите и това вече е установено по време на операцията.

Обикновено, веднага след получаване на нараняване, състоянието на жертвите се влошава рязко и се увеличава общата загуба на кръв. Пациентите могат да се оплакват от болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, при някои от тези болки се усещат под лопатките, те могат да се дават в лявото рамо. В случай на нараняване, жертвите се спестяват, опитват се да легнат с прибрани крака. Тъй като дишането причинява остра болка, пациентите дишат през гърдите, а коремната стена се изключва от процеса.

Степента на напрежение на коремната стена може да бъде различна, в зависимост от степента на нараняване, наличието или отсъствието на травматичен шок. С голяма загуба на кръв, ударният звук е притъпен. След травма след няколко часа настъпва чревна пареза - тялото запазва газ, няма движение на червата, пациентите страдат от абдоминално раздуване.

Локалните симптоми са влошени и общи. Признаци на разкъсване на далака са придружени от бланширане на кожата, изпъкнали студени потта по лицето. Кръвното налягане при пациенти намалява, пулсът се ускорява, прогресира слабо състояние, възможни са замаяност, гадене и повръщане, състояние, близки до загуба на съзнание. При такива симптоми е невъзможно да се установи локализацията на увреждането, тъй като този комплекс от симптоми се проявява със сериозно увреждане на коремните органи.

Тези симптоми обаче не могат да бъдат пренебрегнати - те говорят за необходимостта от незабавна консултация и спешна хирургична интервенция.

диагностика

Не е възможно да се определи патологията на кръвния тест, тъй като в рамките на няколко часа анализът няма да даде характерни резултати. Всички индикатори ще бъдат в нормалните граници, тъй като работата включва компенсаторните възможности на тялото при такава тежка травма.

Възможно е диагностициране на травма при извършване на хардуерни изследвания на органите на коремната кухина - рентгенологично изследване на корема и гръдния кош, ултразвук. При пациенти левият купол на диафрагмата е ограничен в подвижността, на рентгеновата снимка се определя хомогенна сянка, стомахът се увеличава и част от дебелото черво се измества.

Подкапсулната руптура на далака и централният хематом на органа дават много оскъдни симптоми, затова в този случай рентгенологичното изследване се заменя с лапароскопия. При тази техника не се изисква диференциална диагноза - лекарят ясно вижда кой орган е бил повреден и до каква степен.

Първа помощ

Тъй като ударът провокира разкъсване на органа или неговата непълна сълза, ситуацията е критична и изисква само медицинска намеса. Невъзможно е да се помогне на пациента сам, а забавянето води до влошаване на състоянието му, което може да стане животозастрашаващо.

Когато увреденото лице се намери с такава травма, линейката трябва да бъде незабавно извикана, мястото на болката не трябва да се затопля до пристигането на лекаря, ако е възможно, може да се постави нещо студено в зоната на далака. Не притеснявайте жертвата, транспортирана на дълги разстояния. Можете да поставите човек на твърда повърхност. Последствията допълнително зависят от скоростта на хирургичната помощ.

Лекарите предпочитат да извършват лечение възможно най-бързо, за кратко време, тъй като при значителна загуба на кръв, прогнозите се влошават, за да могат да се запазят органите, но с навременна намеса е възможно да се извърши органо-запазваща операция.

Методи за лечение

Преди започване на операцията лекарите се опитват да стабилизират максимално състоянието на жертвата, да преливат кръв и кръвни заместители, да възстановяват артериалното налягане до необходимите параметри. Ако това е невъзможно, операцията се извършва във всеки случай, но след това тялото на пациента се поддържа с помощта на специални устройства.

Престоят в интензивното отделение може да отнеме до 10 дни, а пълното възстановяване ще отнеме от един до два месеца.

Ако далакът преди това е бил отстранен, сега е възможно да се приеме паренхимът и да се възстанови кръвоснабдяването на органа. За съжаление, успешните операции се извършват само в един процент от случаите, а в случай на големи щети няма смисъл да се зашиват паренхимите, тъй като краищата на тялото се различават поради значителното налягане в него.

Ето защо, при големи наранявания, те прибягват до спленектомия - отстраняване на далака. След операцията, кръвните заместители или инфузията на кръвта продължават известно време, което осигурява стабилизиране на състоянието на пациента.

Рядко се използват консервативни методи на лечение.

Разкъсването на червата е опасно нараняване и неправилно избраната техника може да доведе до значителна загуба на кръв.

Следователно, рисковете от консервативно лечение са високи и усложненията могат да бъдат изчакани навсякъде. Консервативно лечение на травма, само ако патологията не прогресира, кръвната картина е стабилна за два дни, няма нужда от преливане, а пациентът е достатъчно млад (до 55 години). Тези пациенти се наблюдават много внимателно.

Възможни усложнения

Едно от най-опасните усложнения е вторичното кървене. Понякога дори затворена далака може да предизвика кървене, тъй като кръвното налягане в органа е твърде голямо. Понякога със значителен товар, такава далака просто се разбива.

Усложнения като вторичен имунодефицит, особено при деца, и постпленектомичен сепсис също могат да се развият след операцията.

Какво да направите, ако трябва да премахнете слезката при счупване? Възможно ли е да живееш без нея?

Какво е опасно разкъсване на далака: 3 вида последствия

В нарушение на целостта на тялото, причинено от нараняване, има разкъсване на далака, а разкъсването на далака е следствие от високо енергийно увреждане. Разкъсването обикновено настъпва поради нараняване на долната лява гръдна кост. Когато слезката се разкъса при човек, левият хипохондър започва да боли, може да се наблюдава дразнене на перитонеума и признаци на загуба на кръв. В основата на диагнозата са клинични прояви, лапароскопски данни и други изследвания. само след това се предписва лечение. Най-вероятно слезката ще бъде премахната.

Симптоми на разкъсване на далака

Такава често срещана повреда като разкъсване на далака може да бъде причинена от падане от голяма височина, природни, железопътни и автомобилни злополуки, високоенергийни удари. Разкъсването на далака е опасно, тъй като в резултат на нараняване се открива обилно кървене. Ако времето не извършва операция, човек може да умре.

В повечето случаи, разкъсване на далака се среща в представители на средна възраст, тъй като те се отличават с висока физическа активност и висок риск, че ще попаднат в екстремни ситуации.

Разкъсване може да се случи само с един орган и може да се разпространи до съседни. Често не само счупената далака страда от удар, но също така и от черния дроб, мезентерията и дебелото черво. В резултат на нараняване ребрата могат да бъдат счупени, гръдният кош е повреден, гръбначния стълб, таза и костите са счупени.

Симптомите на разкъсване на далака са постепенно влошаване, остра загуба на кръв и болка в лявото хипохондрия.

Симптоми на скъсване:

• Влошаването може да не се случи много рязко.
• Може да има остра загуба на кръв, но тя не показва перитонеални признаци.
• Човекът страда от болки в левия хипохондрий и в горната част на корема. Болката може да се усети в лявото рамо и лявото рамо.

За да облекчат болката, ранените заемат принудителни пози: лежат на лявата си страна и притискат краката си или лежат на гърба си. При дишане не се наблюдава участие на коремната кухина. Пациентите могат да изпитват различно ниво на болка при палпация на корема. Ако слезката се спука, човек може да изпита шок, поради което коремните мускули могат да се отпуснат.

Последици от разкъсване на далака

Лимфната система е представена от такъв незащитен и крехък орган като далака. Благодарение на далака в организма, образуването на червени кръвни клетки, както и филтрирането на патогенна кръвна среда. Различни наранявания могат да доведат до разкъсване на далака, което води до неблагоприятни промени в работата на целия организъм.

Когато слезката се разкъса, човек усеща сътресение под ребрата: настъпва малка руптура, последвана от кървене и по-нататъшно разкъсване на тъканите.

Ако далакът се пръсне, човек може да загуби съзнание. Някои започват да се чувстват болни, появяват се замъглени очи и се появяват ярки вълни или тъмни кръгове. Има болки в стомаха.

Последиците от разликата:

• Имунната защита на тялото е намалена;
• Броят на тромбоцитите в кръвта се увеличава;
• Налице е потискане на защитните функции на тялото.

Трябва да се разбере, че дори и след благоприятен изход от нея и своевременно лечение, общото здравословно състояние ще бъде нарушено. След операцията и рехабилитационния период лицето трябва внимателно да следи диетата и да намалява физическата активност. Важно е за лице, засегнато от разкъсване на далака, да осигури своевременно съдействие, като го достави на хирургичния отдел навреме.

Хематом и контузия на далака: симптоми при деца

Разкъсването на червата е затворено подкожно увреждане в резултат на тъпа нараняване. Разликата може да не се прояви външно. Травматичната руптура на далака се характеризира с шок и вътрешно кървене. Човек може да избледнее кожата, да стане синя устна.

При човек с разкъсана далака, бледност се увеличава, спадане на артериалното налягане, хемоглобин.

Признак на нарастващо кървене може да бъде прозяване - вследствие на липса на хемоглобин. Детето може да има лявата половина на корема, а болката често излъчва към лявата ръка. Може да има напрежение в мускулите на коремната стена.

Ако детето се притеснява за дискомфорт в корема, загуба на ориентация и обща слабост, това може да означава разкъсване на далака.

Симптоми на руптура при деца:

• Коремна дискомфорт;
• Загуба на ориентация;
• Болка в ребрата и лопатката отляво;
• Обща слабост;
• Кръгове и тъмни петна пред очите.

Разкъсването води до кървене, което води до анемия. Тялото е деформирано, целостта на тъканите е нарушена. Първоначалните признаци на разкъсване на далака могат да бъдат напълно невидими, това е хитрост на увреждането.

Руптура на субкапсуларна слезка

Коремната травма обикновено води до нарушаване на целостта на далака. Първият признак за увреждане на далака е тъпа болка в ребрата от лявата страна. Има случаи на нетравматично разкъсване на далака.

Лекарите диагностицират руптурата на далака поради клинични симптоми и резултати от лапароскопия.

Далакът обикновено води до разкъсване на натъртвания и натъртвания. Спонтанното нараняване е придружено от увреждане на спонтанните органи. Слезката може да се разкъса по редица други причини: поради инфекциозни заболявания, прекомерни натоварвания, тежък кръвоток, напрежение в корема, продължително възпаление, левкемия и метаболитни нарушения.

Видове прекъсване:

• Разкъсване на затворения паренхим;
• Незначително увреждане на паренхима;
• Еднократно увреждане на органи;
• Двукратен разрив на паренхима;
• Въображаема пролука от два момента;
• Въображаема междинна междина;
• Нетравматично увреждане.

Увреждането на червата е най-често срещаният вид травма на корема. Разкъсването възниква в резултат на силно уголемяване на органа поради тежкото му нараняване. Причините за разликата могат да бъдат различни: както от инфекции, така и от удари.

Какво причинява разкъсването на далака (видеоклип)

Слезката може да се нарани както при възрастни, така и при деца. Разкъсване на далака обикновено води до твърде голямо уголемяване на органа в резултат на възпаление или нараняване. Увреждането на далака е много опасно, тъй като първоначално пролуката изглежда незабелязана. В резултат на напрежението се отваря вътрешно кървене. Възможно е да се определи наличието на пролука по редица признаци, но проявата им при всеки пациент може да изглежда различно. За да се определи наличието на празнина е възможно само по време на операцията. В повечето случаи следва отстраняването на увредения орган.

Какво да правите в случай на разкъсване на далака?

В хирургичната практика често се случва такова опасно състояние като руптура на слезката. Това води до масивно кървене и може да накара човек да умре. Най-честата причина е нараняване. Този вид спешна ситуация често се среща при възрастни.

Разкъсната тъкан на далака

Далакът принадлежи към лимфоидните паренхимни органи. Той се намира в коремната кухина зад стомаха. Основните функции на този орган са:

• отлагане на кръв;
• разрушаване на кръвни клетки;
• процес на образуване на кръв;
• образуване на лимфоцити.

Далакът не е жизненоважен орган. Въпреки това, увреждането на далака е много опасно поради масивна загуба на кръв. Разкъсването на органите е често срещано явление. При деца се диагностицира много по-рядко. Травмата е изолирана и комбинирана. В последния случай други органи на коремната кухина (червата, черния дроб) са повредени.

Често разликата се съчетава с фрактури на различни кости и гръбначния стълб. Извън този орган е покрита с капсула. За да се счупи, е необходимо да се приложи голяма сила. Известни са следните видове увреждане на паренхима на тъканите:

• контузии;
• въображаема пропаст;
• повреди с тампонада;
• едновременно прекъсване;
• малки щети.

В повечето случаи има еднократен вид нараняване. Нейната особеност е, че капсулата и паренхимът се повреждат веднага. Малко по-рядко два-точков отвор. Диагностицира се при 13% от пациентите.

Основните етиологични фактори

Разкъсването на далака при дете и възрастен се развива в резултат на нараняване. Причините могат да бъдат:

• силни удари в лявото хипохондрия или гръдния кош;
• пътнотранспортни произшествия;
• падане от височина;
• боеве;
• промишлени наранявания.

Предразполагащи фактори са:

• бокс и различни бойни изкуства;
• повишена активност;
• практикуване на екстремни спортове;
• изобилие на далака;
• недостатъчно развитие на коремните мускули;
• спленомегалия;
• трошливост на паренхимната тъкан;
• ниска подвижност на далака;
• повреда на ребрата;
• слабост на съединителната тъкан;
• твърде тънка капсула;
• вродени аномалии.

Много е важно в кой момент е настъпило увреждането. Силата на органа до известна степен зависи от обема на кръвта в него, дихателната фаза, състоянието на стомаха и червата, времето на хранене. Понякога се разкъсва слезката по време на трудна доставка. По-редките причини включват големи неоплазми (тумори, кисти).

Как пропастта

Травматичната руптура на далака има специфична клинична картина. Първоначално се образува хематом. Той се намира под капсулата. Образува се съсирек, който предотвратява отделянето на кръв. С течение на времето тя изчезва и настъпва кървене. Възможни са следните симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• замаяност;
• жажда;
• сухота на лигавиците и кожата;
• слабост;
• неразположение;
• виене на свят;
• наличието на студена пот;
• сърцебиене.

В тежки случаи хората губят съзнание. Всички тези симптоми са свързани с загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намалява хематокрита. Ако увреждането е незначително, симптомите са леки. Признаци на разкъсване на далака са:

• мускулно напрежение в предната коремна стена;
• принудителна поза;
• болка от лявата страна;
• задух;
• гадене;
• повръщане;
• шум в ушите.

Жалбите не винаги се появяват веднага след нараняването. Възможен е кратък скрит период. Ранен признак за разкъсване е болката. Той се усеща в лявото хипохондрия и придава на лопатката или рамото. Subcapsular прекъсване с тежка болка причинява човек да вземе принудителна поза.

Най-често такива хора лежат на гърба или в лявата страна и бутат краката си. При изследване на пациента се установи, че коремните мускули не участват в дишането. Масовата загуба на кръв причинява анемия. До 1/5 от всички червени кръвни клетки могат да се натрупат в далака. Има около 1/10 от кръвта на тялото.

Силното разкъсване може да причини колапс (изразено понижение на кръвното налягане) и шок. Много често увреждането на далака води до чревна пареза. Неговата двигателна функция е нарушена, което се проявява чрез натрупване на газове, забавени изпражнения и газове. Сърцето на пострадалия се опитва да възстанови кръвообращението, така че възниква компенсаторна тахикардия.

Възможни усложнения от скъсване

Последиците от разкъсан паренхим на органи могат да бъдат много опасни. Възможни са следните усложнения:

• чревна пареза;
• анемия;
• колапс;
• травматичен шок;
• дисфункция на жизненоважни органи.

С навременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. Няма риск за живота. Най-голямата опасност е пролуката, съчетана с раздробяващ орган. В този случай съществува риск от травматичен шок. Има 4 от неговата степен. Лекият шок се характеризира с бледа кожа и човешко инхибиране.

Съзнанието не е нарушено. Разкрива намаление на рефлексите. Може би наличието на недостиг на въздух и повишен пулс. С 2 степени на шок, човек става апатичен. Пулсът достига 140 на минута. При тежък шок кожата става сивкава. Наблюдава се акроцианоза. На тялото има лепкава, студена пот. Пулсът често надхвърля 160 удара в минута. С 4 степени на шок човек губи съзнание. Пулсът не се открива.

План за изследване на пациента

Диагностицирането на руптурата на слезката в ранните стадии е трудно. Лабораторните анализи са неинформативни. За необходимата диагноза:

• рентгеново изследване на гръдния кош;
• измерване на налягането;
• физически преглед (перкусия, палпиране, аускултация);
• лапароскопия.

На снимката можете да видите сянката. Тя се намира под диафрагмата отляво. Възможни са следните промени:

• изместване на дебелото черво;
• промяна на местоположението на стомаха;
• високо положение на лявата страна на диафрагмата;
• разширяване на сърдечната камера.

За да се установи точния източник на кървене, се извършва лапароскопия. С него се изследва коремната кухина. Понякога се извършва лапароцентеза. Тя се състои в пробиване на предната коремна стена. За оценка на общото състояние на човека се организират общи клинични тестове. Масовата загуба на кръв води до анемия.

Определят се честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Чуват се белите дробове и сърцето. Диференциалната диагноза се извършва с шок, колапс, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и тромбоемболизъм. Признаци на увреждане на тъканите в хипохондрия, болка, симптоми на загуба на кръв, история на нараняване - всичко това кара да подозирате увреждане на далака.

Методи за лечение на пациенти

Възстановяването на хемодинамиката в случай на разкъсване на органите трябва да се извърши незабавно. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия. Според показанието преливане на кръвни съставки. В тежки случаи е необходимо реанимация.

Много е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Трябва да направите следното:

• постави човек на гърба си;
• предоставят пълна почивка;
• повикайте линейка;
• стиснете меката тъкан с юмрук в левия хипохондрий;
• прикрепете леда

При това състояние е много трудно да се спре кървенето. Хемостатиката не винаги е ефективна. Най-радикалният метод на лечение е спленектомия. По време на него далакът е напълно отстранен. Много по-рядко се организира щадяща операция, по време на която част от органа, който е излязъл, е ушит. Всяка хирургична намеса е изпълнена с образуването на кръвни съсиреци. Може да се предпишат антитромбоцитни агенти за предупрежденията им.

След операцията се използват антибиотици и обезболяващи. Продължете инфузионната терапия. Консервативното лечение на руптурата на слезката е неефективно и може да предизвика усложнения. Ако човек е развил шок, тогава се предписват подходящи лекарства. При ниско налягане се използва Dobutamine Admed или Dopamine Solvay. Прогнозата се определя от навременността на грижата, степента на разкъсване и загубата на кръв, както и от съпътстващи травми.

Неспецифични превантивни мерки

За да предотвратите пропуск, трябва да спазвате следните правила:

• изключват всякакви наранявания (домашни, промишлени, спортни);
• спазвайте мерките за безопасност;
• носете предпазни колани по време на шофиране;
• отказват да участват в опасни спортове;
• премахване на битките;
• спрете употребата на алкохол и наркотици;
• наблюдавайте режима по време на бременност;
• носете превръзка, когато носите бебе;
• премахване на вдигането на тежести.

В повечето случаи, увреждане на далака възниква по вина на жертвата. За да намалите риска от злополуки, трябва да водите здравословен начин на живот и да бъдете по-внимателни. Спазването на мерките за безопасност ви позволява да минимизирате вероятността от нараняване. Необходимо е да се предотврати спленомегалията.

При това състояние органът е по-уязвим. За предотвратяване на спленомегалия, бактериални и протозойни заболявания (бруцелоза, туберкулоза, сифилис, малария, коремен тиф, лейшманиоза, токсоплазмоза) трябва да се предотврати. Често слезката е засегната на фона на хелминтоза. За да се предотврати разкъсването на тялото, се препоръчва укрепване на коремните мускули и правилно хранене. Така разкъсването на тъканите на далака е опасност за хората. Навременното отстраняване на тялото може да излекува пациента.

Как да се определи разкъсването на далака и как е опасно?

Разкъсването на червата е състояние, при което целостта на даден орган се нарушава. Това обикновено се случва в резултат на нараняване, със силен удар в левия хипохондриум или до долната част на лявата половина на гръдната кост. Често разкъсването на далака възниква едновременно с травматични увреждания на вътрешните органи на коремната кухина. Това причинява силни болки в лявото хипохондрия и симптоми на загуба на кръв.

Разкъсване на слинки: какво е това?

Шум в ушите, замайване, задух - един от симптомите на руптура на далака, за която трябва незабавно да потърсите медицинска помощ

Такова нараняване е често срещано явление при падане от голяма височина, пътнотранспортни произшествия, природни, промишлени и железопътни произшествия. Разкъсването на далака може да предизвика развитие на вътрешно кървене. За да се предотврати развитието на това усложнение, е необходимо операцията да се извърши възможно най-скоро.

В зависимост от броя на засегнатите органи, такива щети могат да бъдат:

1. Изолирани, когато е засегната само далакът.
2. Многократно, когато настъпи увреждане на множество органи.

В повечето случаи едновременно с далака се увреждат мезентерията, черният дроб и дебелото черво. Възможни са също фрактури на ребрата и гръбначния стълб, увреждане на гръдния кош, фрактури на костите и таза и наранявания на главата. Елиминирането на такива патологии се извършва от абдоминални хирурзи и травматолози.

Далакът е паренхимен орган, който се намира от лявата страна на коремната кухина, зад стомаха. Това тяло не е сред жизнените, въпреки че изпълнява редица важни функции. Той е основният източник на лимфоцити, произвеждащи антитела и занимаващи се с унищожаване на стари червени кръвни клетки и тромбоцити. Слезката също действа като депо за кръв.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката могат да бъдат много големи. Проявите в този случай зависят от това колко тежко е увреждането и колко дълго е настъпило.

Ако след травматизацията е преминало относително малко време, тогава тези симптоми могат да се появят, когато слезката се разкъса:

• състоянието на пациента постепенно се влошава, има признаци на остра загуба на кръв;
• изразена болка в лявата хипохондрия и горната част на корема;
• лявото рамо и частичната лопатка са болезнени.

Палпацията ви позволява да идентифицирате болката на пациента с различна интензивност. Коремната стена е напрегната до една или друга степен. Когато става въпрос за шок или колапс, коремните мускули на пациента могат да се отпуснат. При силно вътрешно кървене перкусията на корема показва тъп звук.

Няколко часа след нараняване жертвата развива чревна пареза. Това състояние е придружено от абдоминално раздуване, задържане на газ и отсъствие на движения на червата.

В допълнение към местните симптоми, пациентът може да има признаци на остро повишаване на загубата на кръв. Те включват:

• бледност;
• понижаване на кръвното налягане;
• студена лепкава пот;
• бърз пулс;
• гадене и повръщане;
• силна слабост, която напредва;
• шум в ушите и задух;
• виене на свят.

След известно време е възможно развитието на моторно възбуда, след което пациентът може да загуби съзнание. Пулсът се увеличава до 120 удара в минута, а кръвното налягане не достига 70 mm.

Повечето от горните симптоми на увреждане на далака не показват директно разкъсването му. Те са характерни за повечето травматични увреждания на коремните органи. Клиничните признаци няма да бъдат достатъчни, за да се установи точната причина за кървенето. Това изисква професионална диагноза.

причини

Небрежното падане от височина е една от най-честите причини за разкъсване на далака при деца.

Руптура на субкапсуларна слезка може да възникне както при възрастен, така и при дете. При децата причините за тази патология са следните фактори:

• битки, при които детето получава силни удари в областта на гърдите;
• пътнотранспортни произшествия;
• падат от голяма височина.

Предразполагащи фактори за развитието на руптура на слезката при възрастни са:

• практикуване на различни видове бойни изкуства, включително бокс;
• липса на нормално развитие на коремните мускули;
• спленомегалия;
• повишена двигателна активност;
• множество органи;
• практикуване на екстремни спортове;
• повреда на ребрата;
• тънка капсула далак;
• прекалено разхлабена паренхимна тъкан;
• далака има ниска подвижност.

Причината за разкъсване на далака може да бъде трудно раждане. По-рядко, органът се уврежда от голяма неоплазма, като киста или тумор.

Рискови фактори

Вероятността от разкъсване на далака се увеличава значително със следните предразполагащи фактори:

• тънката капсула на органа не е достатъчно силна;
• слезката има ниска подвижност;
• изобилие на тялото.

Това тяло е надеждно защитено от наранявания от ребра. Въпреки това, със значителен механичен ефект, може да настъпи нараняване. Силата на далака зависи от такива фактори:

• позицията на жертвата по време на физическо въздействие;
• степента на кръвоснабдяване на тялото;
• дихателна фаза;
• напълване на стомаха и червата.

При някои пациенти разкъсването на далака не се наблюдава дори при фрактура на долните ребра. Естествено, такива случаи могат да се считат за щастливо съвпадение, но силата на един орган наистина може да варира в зависимост от факторите, описани по-горе.

класификация

Най-често се наблюдават едновременни скъсвания на далака с незабавна поява на кървене в коремната кухина

Разкъсването на пъпките може да бъде от няколко вида:

1. Разкъсване на капсулата. В същото време не се наблюдава значително увреждане на паренхима.
2. Контузия. В този случай, един от участъците на паренхима е счупен, запазвайки целостта на органната капсула.
3. Единична почивка. Капсулата и паренхимът се счупват едновременно.
4. Двустепенно разкъсване на далака. Първоначално се появяват увреждания в паренхима и капсулата се счупва след определен период от време.
5. Въображаемият двумесечен отвор. Той предполага развитието на увреждане в капсулата и паренхима. След това има независима тампонада. В този случай кървенето спира дори преди пациентът да има тежки клинични симптоми, тъй като кръвният съсирек бързо затваря увреждането. След известно време тя се измива от кръвния поток и следователно кървенето започва с нова сила.
6. Въображаемата тримесечна празнина. Предполага се, че ще се развие разстояние от два момента, след което се наблюдава независима тампонада. След известно време пациентът развива свободно късно кървене.

Ако паренхимът на далака вече има субкапсуларен или централен хематом, тогава кашлица, кихане, внезапни движения при ходене ще бъде достатъчно, за да се счупи капсулата. Повишено налягане в далака може да възникне при завъртане в леглото.

Две моментни прекъсвания са доста редки. Сред всички случаи на закрити слезкови лезии, техният дял е само 12%.

Повечето от пропуските са малки и се характеризират с наличие на замъглени симптоми. Следователно диагнозата обикновено се извършва не по-рано от няколко часа след нараняването, когато състоянието на пациента рязко се влоши поради продължителна загуба на кръв и натрупване в коремната кухина.

диагностика

В момента, поради широкото използване на ендоскопски методи, лапароскопията става все по-важна при диагностицирането на руптурите на далака.

В началните етапи на развитието на патологията кръвните изследвания са малко информативни. Това се дължи на факта, че поради пускането на компенсационните механизми, съставът на кръвта може да остане в нормални граници в рамките на няколко часа.

За точна диагноза трябва да изпълните следните инструментални техники:

1. Рентгенография. Обикновено рентгеновите лъчи се извършват в две секции: гърдите и корема. Техниката дава възможност да се открие разкъсването на далака чрез следните характеристики: изместване на лявата страна на дебелото черво, определяне на хомогенна тъкан отляво под диафрагмата, разширяване на стомаха, ограничаване на подвижността на далака.
2. Лапароскопията. Техниката позволява за кратко време да се открие кървене, локализирано в коремната кухина. Това е ендоскопска процедура, чрез която лекарите могат да определят източника на кървенето.
3. Ангиография. Тази процедура изисква значително време и поради това рядко се използва в съвременната диагностика на руптурите на далака. Също така е много трудно да се намери добро оборудване и опитни специалисти.
4. Парацентезите. Извършва се, ако специалистът няма ендоскопско оборудване за диагностика. Тя включва пункция на предната коремна стена със специален кух инструмент, през който се вкарва катетър за извършване на аспирация (всмукване) на съдържанието на коремната кухина. Въпреки че тази техника дава възможност да се установи наличието на кървене в коремната кухина, тя не е достатъчно информативна, за да определи нейния източник.

Характеристики на лечението

Тъй като кървенето, което се случва, когато слезката се разкъсва, почти никога не се спира, операцията трябва да се извърши в ранните етапи на развитието на патологията.

Класическата травматологична техника, използвана при разкъсване на орган, е отстраняването на далака. В момента обаче е възможно да се извършат процедури за запазване на органите. Една от тези операции включва зашиване на рани от далака.

Препоръчва се пълно отстраняване на органа при наличие на екстензивни сълзи, смачкване, проникване и разкъсване на рани, както и в случай, че не е възможно да се извърши процедурата за затваряне на раната. Въпреки това, експертите се опитват да направят всичко възможно да запазят тялото, защото далакът играе редица важни функции в човешкото тяло.

Разкъсване на слезката: последици

✓ Статия, проверена от лекар

Под влияние на определен фактор, целостта на далака може да бъде нарушена, което се определя като разкъсване. В този случай е необходима спешна специализирана помощ. Ето защо е много важно да се подозира възможна празнина във времето, за да се предотвратят навременните сериозни последици.

Разкъсване на слезката: последици

Кратко описание

Слезката е паренхимен орган, който се намира в лявото хипохондрия на нивото от IX до XI реброто, неговата дължина е насочена отгоре надолу и навън и малко напред напред почти успоредно на долните ръбове в техните задни области. Слезката не принадлежи на жизнените органи, но изпълнява голям брой важни функции. Най-важната от тях е имунизирана. Състои се в улавянето и преработката на вредни вещества от макрофагите и пречистването на кръв от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Активно участва в образуването на лимфоцити, кръвообращението, протеиновия метаболизъм и синтеза на хемоглобинови компоненти и др. Следователно увреждането на далака води до значително влошаване на състоянието на човека.

Това е важно! Патологията под формата на разкъсване на далака няма показатели за възраст, поради което е еднакво опасна както за възрастните, така и за децата.

Може да бъде доста трудно да се определи веднага разкъсването на далака, така че не винаги е възможно навреме да се осигури помощ и да се предотвратят последствията. Експертите подчертават, че разкъсването на паренхима на далака, което след известно време е последвано от разкъсване на капсулата, има двустепенна природа. Това е така, защото с тъпа коремна травма (най-честата причина за разкъсване) често се образува суб-капсулен хематом, който може да не се разкъса в рамките на няколко часа или дори месеци след нараняване.

Двустепенно разкъсване на далака

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на далака:

• история на тъпа коремна травма;
• болка в горния ляв квадрант или облъчване на болка в лявото рамо;
• комбинация от болка със счупени ребра в ляво;
• симптоми на хиповолемия (понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена сърдечна честота и дишане, бледност на кожата, замаяност, слабост, до загуба на съзнание и др.);
• гадене, което може да завърши с повръщане;
• внезапна коремна болка и симптоми на интраабдоминално кървене понякога се появяват няколко дни след нараняване (с двустепенна руптура);
• принудителна поза на човек: от лявата страна с прибрани в гърба крака, липса на дефекация, газове, подуване на корема;
• може да се развие колапс и шок.

Този патологичен процес е придружен от изключително сериозни последствия. Тъканите от далака са увредени, което води до засилено кървене, в резултат на което лицето става бледо, губи сила, отказва да се храни (типични признаци на анемия и начален хиповолемичен шок).

Когато настъпи еднократно разкъсване, горните симптоми ще се появят веднага след деформацията на органа. Напротив, с един момент, всъщност увреждането на капсулата от далак е завършено.

Травма в ляво (хематом)

Причините, които провокират увреждане и разкъсване на далака

Има много причини, поради които настъпва увреждане на целостта на органа. Трябва също да се отбележи, че не само механичните фактори могат да увредят далака, но и патологичните процеси, които се намират в тялото.

Сред най-честите причини са следните:

1. Механични наранявания (сила в областта на органа).
2. Инфекциозни заболявания, които причиняват увеличаване на далака и водят до критично състояние.
3. Прекомерно упражнение.
4. Високо ниво на кръвен пълнеж.
5. Труден процес на доставка.
6. Възпалителни процеси, които се случват в съседните органи (вирус на хепатит, цироза и др.).
7. Появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
8. Клонични заболявания на хемопоетичната система.

Понякога е много трудно да се диагностицира самостоятелно разкъсването на далака и да се предотврати критично състояние. Комплексните симптоми помагат на специалистите да установят диагноза в най-кратки срокове и своевременно да спрат патологията, предотвратявайки последствията след разкъсването му.

Внимание! Ако разгледаме клиничната картина след разкъсване на далака и компетентна помощ, прогнозата за живота на пациента остава благоприятна.

Въпреки това, ако пациентът не се обади бързо линейка, но прилага самолечение под формата на обезболяващи лекарства, а след това смъртта не е изключена.

Кога да отидеш на лекар

Би-инерцията на руптурата се характеризира с внезапно рязко сътресение в областта на далака. Ето защо е трудно да не се забележат първичните симптоми. Вторичните симптоми може да не се появят, така че е много важно след всякакви атипични усещания в областта на далака да се консултирате с лекар за съвет.

Изображение на разкъсана далака

Това е важно! Когато детето се оплаква от натиск в страната (предполагаемото местоположение на далака), спешно трябва да се повика линейка. Високата вероятност е, че детето има разкъсване на далака.

Разкъсването на червата е патология, която може да настъпи внезапно. Следователно дори напълно здрави възрастни и деца са изложени на риск. Увреждане на тъканта на далака може да възникне при малко дете, което все още не е в състояние да определи тревожни симптоми. В този случай родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на децата под две години. Ако бебето започне да се държи неспокойно, да плаче и да вдигне крака към стомаха, има всички причини за появата на опасна патология.

вещи

Последици от разкъсване на далака

Ако след разкъсване на орган се извърши успешна операция, тогава няма нужда да се страхувате за живота. Но последствията не могат да бъдат напълно изключени. Първото нещо, което се появява при пациент е намаляване на защитните функции на организма, имунната система страда и броят на тромбоцитите се увеличава. Такива ефекти се елиминират чрез приемане на имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерален комплекс. Цялата функционалност, която е била поверена на далака (след отстраняване на органа) ще поеме черния дроб, така че осезаеми последствия за състоянието на тялото няма да бъдат наблюдавани.

Условия за рехабилитация

След операция и отстраняване на тялото, на пациента ще са необходими няколко месеца, за да възстанови функционалността на организма. Въпреки краткия период на рехабилитация след отстраняването на органа, това ще бъде доста трудно. В процеса на рехабилитация е необходимо да се направи постоперативна терапия, да се придържат към почивка на легло и да се следва индивидуално избрана диета.

Диетата на пациента трябва да се състои от протеини, но изключва:

• сладкиши;
• пържени храни;
• Брашно;
• опазване;
• кисели краставички;
• подправки и всякакви подправки.

Диетата трябва да включва:

• бульони и супи;
• диетични зърнени храни;
• риба (само червено).

За да се възстанови напълно всеки ден, пациентът трябва да консумира приблизително 2 000 kcal.

Видео - Всичко за далака

Патологично лечение

Когато пациентът има тревожни симптоми, той спешно се нуждае от първа помощ.

Разкъсване на червата: колко проявена, диагноза, лечение

Развитието на тази патология застрашава живота на жертвата поради кървене. Освен това увреждането на далака често се комбинира с нарушение на целостта на други органи, което допълнително влошава състоянието на пациента.

причини

Какво причинява разкъсване на далака? Те могат да бъдат:

• увреждане в локализацията на тялото;
• изобилие на далака;
• инфекциозни процеси, водещи до увеличаване на обема на тялото;
• заболявания на хемопоетичната система;
• физическа активност;
• трудни раждания;
• чернодробни заболявания засягат спленомегалията.

Щети

Увреждането на далака се класифицира според степента на увреждане на органите:

• Степен I - субкапсуларен хематом (кръвоизлив), по-малък от 10% от площта на органа или скъсване на капсулата по-малко от 1 cm дълбоко в паренхима;
• Степен II - субкапсуларен хематом 10-50% от площта или интрапаренхимен хематом, по-малък от 5 cm в диаметър, или пролука 1-3 cm дълбоко в паренхима без увреждане на съдовете;
• III степен - хематом на слезката повече от 50% от площта или разстояние повече от 3 cm дълбоко в паренхима със съдово увреждане;
• IV степен - прекъсване с увреждане на кръвоносните съдове на тялото и нарушение на кръвоснабдяването му;
• V степен - пълното разрушаване на далака.

симптоми

Симптомите на руптура на слезката зависят от степента на увреждане, времето след нараняването и наличието на съпътстващи наранявания.

Първите признаци на руптура на далака могат да бъдат забелязани веднага след нараняването: възможно е влошаване на състоянието или поява на симптоми на кръвозагуба. Въпреки това, веднага след увреждането, перитонеалното дразнене не може да бъде открито.

Симптомите при възрастни се характеризират с болка в горната част на корема, в хипохондрия отляво. Болката може да излъчва в лявата половина на тялото (лопатката).

Разкъсването на далака може да бъде разпознато по характерната поза на пациента: от лявата страна с припокрити долни крайници. В някои случаи, за да се намали болката, пациентът лежи по гръб. При преглед може да се установи, че коремът не е замесен в дишането.

Болката на предната коремна стена при палпиране се характеризира с тежестта на увреждането. Степента на напрежение на корема зависи от естеството на лезията на органа (синина или скъсване), наличието или отсъствието на кървене и времето, изминало от момента на нараняване.

Така че, когато кървенето на стомаха ще бъде трудно, и с развитието на шок - мека. Значително количество кръв, което се е изляло в коремната кухина, може да бъде идентифицирано чрез притъпяване на перкусионния звук. В допълнение, разкъсване на далака с развитието на кървене е придружено от общи симптоми: намаляване на налягането под 70 mm. Hg. Чл., Тахикардия повече от 120 удара в минута, студена пот, слабост, бледност на кожата, студена пот, задух, шум в ушите.

Синината е съпроводена със същите симптоми: болка, излъчвана от лявата страна на тялото, спиране на отделянето на газове, изпразване на изпражненията, кръвоизлив. Синините обаче се срещат при два вида синини: отворени или затворени. Първият може да бъде открит чрез наличието на синини на мястото на увреждането. Затворените хематоми не могат да бъдат определени външно, тъй като те са локализирани в органна капсула.

Кой лекар лекува увреждане на далака?

Разкъсването на далака изисква отстраняването на този орган. Следователно, хирургът се занимава с лечението. Нараняването на далака в присъствието на хематом също изисква операция.

диагностика

Как да диагностицира руптурата на далака? Преди всичко, характерните симптоми на увреждане на далака ще помогнат. Също така, лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на данните за палпация и удар.

Като цяло, анализът на кръвта в първите часове няма да се промени, тъй като ще има компенсация за загуба на кръв. От инструменталните методи за помощ при диагнозата ще има рентгенова снимка на гръдния кош и корема. Когато нараняването на далака, картините показват сянка отляво, ограничената подвижност на диафрагмения купол и високата му позиция, разширения стомах, изместената лява част на дебелото черво и стомаха надясно и надолу.

За да установите източника на кървене, можете да използвате лапароскопия. Алтернатива на това е лапароцентезата. Състои се в аспирация на течност чрез отводняване чрез пункция в предната коремна стена. По този начин е възможно да се определи дали има кръв в коремната кухина или не, но е невъзможно да се установи източника на кървене.

лечение

Как се лекува патологията, която се лекува? За съжаление, с развитието на кръвоизлив в далака, неговото спиране е почти невъзможно. Ето защо при наличие на подходящи симптоми е необходима спешна операция, която се извършва за кратко време.

Преди интервенцията пациентът се прелива с кръв, кръвни заместители, за да се стабилизират хемодинамичните нарушения. Операцията се извършва дори и при липса на ефекта от тези процедури.

Ако далакът се спука и се развие кървене, органът е напълно отстранен. В модерната хирургия е възможно да се остави част от тялото и да се зашие дефектът с плитки празнини.

Показания за спленектомия:

• липса на затваряне на рани;
• екстензивно разкъсване и смачкване;
• шевове за зъби;
• проникващи рани;
• прекъсвания в зоната на портата;
• обширни рани.

В следоперативния период на пациента се прилагат и кръвни заместители и се провежда симптоматична терапия.

усложнения

Какви са последствията от разкъсването на далака? Ако далакът се спука, такива усложнения могат да се развият:

• намалена имунна защита;
• диспептични симптоми;
• повишен брой на тромбоцитите;
• малки кръвни съсиреци в чернодробните съдове;
• падане на белите дробове.

Последствията от контузия на далака са малко по-различни:

• образуване на кисти;
• некроза на увредена тъкан;
• рецидив на кървене;
• вероятността от абсцес.

предотвратяване

За предотвратяване на руптура на далака, трябва да се спазват някои правила:

• носене на превръзка по време на бременност;
• легло по време на инфекции;
• повдигане на тежести без тренировка е забранено;
• по време на тренировката натоварването трябва да нараства постепенно;
• да се занимават с екстремни спортове е необходимо само в специална екипировка.

Последиците от увреждане на слезката и неговото разкъсване са сериозни, дори фатални. Ранната диагностика и навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения. Клиничната картина на увреждане на далака има характерни симптоми, поради които може да се подозира патологичният процес. Лечението на травми на далака се състои в отстраняването му. С минимално увреждане е възможно зашиване на дефекти и запазване на тялото.