728 x 90

Каква е разликата между хепатит А, В, С и как се предават те

Портал за черния дроб

Разлики между хепатит В и HCV

Хепатит В и С са разновидности на вирусен хепатит, които имат сходни симптоми и клинични прояви, но с различна прогноза: при тип В, ​​повечето пациенти се възстановяват, а при хепатит С лекарите не правят такива положителни прогнози.

Какво е хепатит и как се различава?

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, характеризиращо се с увреждане на паренхима на органа. Заболяването се причинява от различни фактори - влиянието на алкохола върху черния дроб, влиянието на токсични вещества, автоимунните процеси. Една от най-тежките тъканни лезии настъпва, когато различни видове хепатовирус влязат в тялото. Вирусното увреждане на черния дроб е лидер сред причините за цироза и хепатокарцином.

Има няколко разновидности на вируса, които лекарите присвоиха писмени маркировки - хепатовирус A, B, C, D, E, F, G. Всички тези вируси се характеризират с типични симптоми на увреждане на хепатоцитите, жълта кожа и склера, промяна на цвета на изпражненията и урина, влошаване на здравето. Типове В и С са най-често срещани, но те имат различен поток. Важно е да се знае разликата между хепатит тип В и хепатит С, за да се представи прогноза за заболявания.

Хепатит В

Хепатит В е вид вирусен хепатит, който се проявява в остра или хронична форма. Основният начин на предаване е чрез контакт на кръвта на здрав човек с кръвта на пациента или чрез други биологични течности. Световната здравна организация твърди, че около двеста четиридесет милиона души, заразени с хепатовирусен тип Б. При хроничния ход на хепатовируса, една трета от пациентите развиват цироза на черния дроб или хепатоцелуларен карцином.

Инкубационният период е до шест месеца. През това време симптомите на хепатита най-често не се проявяват и когато болестта навлезе в хроничната фаза, пациентите започват да се чувстват уморени, болки в десния хипохондрия, гадене, черният им дроб се увеличава, урината им потъмнява и изпражненията се обезцветяват. При тежки нарушения настъпва чернодробна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Хепатит В е най-често срещан в африканските и азиатските страни. Ваксината срещу хепатит В има огромен превантивен ефект в европейските страни.

Хепатит С

Хепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит, който може да възникне както в доста леки, така и в много тежки форми. Най-често този вид провокира тежко увреждане на черния дроб, което в повечето случаи води до цироза и развитие на рак на черния дроб.

Основният път на предаване на хепатовирус С е предаване чрез кръв от заразен човек чрез кръвопреливане, недостатъчна стерилизация на оборудването и инжектиране на наркотици. Около сто и петдесет милиона души страдат от тази форма на хепатит, а значителен брой от тези хора развиват тежки последствия от болестта. Ваксината срещу хепатит C не е такава.

Инкубационният период е до шест месеца. При повечето пациенти симптомите на заболяването не се появяват и симптомите се проявяват при тежко чернодробно увреждане. Основните симптоми на заболяването са повишена температура, влошаване на общото състояние, поява на жълта кожа и склера, гадене и повръщане, болки в ставите.

Хепатит С няма географски ограничения - заболяването се среща във всички страни по света. Най-засегнати от патологията са слаборазвитите региони в Африка и Азия.

Разликата в начините на заразяване

Вирусите от групи В и С са най-тежките агенти, причиняващи възпалително увреждане на черния дроб. И двата вида хепатовируси могат да бъдат фатални, ако заболяването не се лекува. Патогените могат да живеят известно време извън тялото, като същевременно запазват заплахата за здравето.

Вирусът на хепатит В се предава главно чрез кръвта, но съществува висок риск от инфекция чрез семенната течност, вагиналната среда. Децата се заразяват с болестта от майките си и това е възможно както в утробата, така и директно по време на раждането. Вирусът практически не се предава чрез слюнка, тъй като концентрацията на патогена в тази среда е изключително ниска. Има ваксина за този хепатовирус.

Инфекцията с хепатит С се осъществява предимно чрез кръвта и чрез пряк контакт на кръвта на здрав човек с кръвта на инфектиран пациент. Най-често хепатовирус С навлиза в човешкото тяло чрез преливане на кръв, използване на мръсно медицинско оборудване, чрез игли на спринцовки за прилагане на лекарства. Сексуалното предаване е много по-ниско от това на хепатит В, но увеличава риска от наличие на генитални инфекции, човешки имунодефицитен вирус. Подобно на хепатит В, хепатит С практически не се предава през лигавиците, в редки случаи може да се случи, ако има увредени повърхности на партньорите (например кървене на венците, пукнатини в ъглите на устните, рани по бузите и др.). Предаването на вируса от майката на плода е рядкост. Все още няма ваксина.

Каква е разликата между хепатит В и С? Подробен анализ на симптомите, методите за диагностика и лечение

Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от вирус. Заболяването може да бъде самолечение и в крайна сметка може да доведе до сериозни негативни последици за организма.

В края на краищата, черният дроб изпълнява жизнени функции: детоксикация на токсини, производство на жлъчка, необходима за храносмилането, синтез на хранителни вещества и абсорбция на мазнини.

Има пет основни вируса на хепатит, наречени типове А, В, С, D и Е. Най-често срещаните от тях са типове В и С: всеки дванадесети човек в света е заразен с тях.

Разлика в симптомите

Симптомите на двата вида хепатит са подобни. Заразеното лице преживява умора, слабост в цялото тяло, загуба на апетит, гадене и болки в ставите.

Очевидните признаци на хепатит В са дискомфорт в десния хипохондрий, повишаване на телесната температура, придружен от значително потъмняване на урината и развитие на жълтеница.

Хепатит С е обикновено безсимптомно или неразположението не се изразява толкова ясно, колкото с вируса тип B. Поради тази причина е трудно да се разпознае без медицински преглед. Не е необичайно да се открие инфекция по време на изследването на друго заболяване.

Различия в инфекцията с вирусни заболявания

Вирусите тип B и C се предават в резултат на контакт със заразени телесни течности и те влизат в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Най-голям шанс за заразяване с хепатит С се наблюдава:

  • чрез преливане на заразена кръв или кръвни продукти;
  • в случай на недостатъчна дезинфекция на медицинско оборудване, предназначено за инжекции;
  • в процеса на извършване на татуировка или пиърсинг;
  • употребата на наркотични вещества интравенозно.

Вирусът на хепатит В също може да се предава по същия начин:

  • по време на полов акт;
  • от майка на дете по време на раждане;
  • от член на семейството към бебе.

Хепатит В е по-заразно заболяване поради факта, че има повече пътища и е по-стабилен във външната среда (инфекцията продължава до седем дни). Инфекцията с хепатит С е много по-трудна, но последиците за човешкото здраве са по-значими.

Установяване на диагноза: какви изследвания да се вземат?

Ако подозирате вирусен хепатит В, трябва да дарите кръв за биохимичен анализ, а именно откриване на антитела към вируса в кръвта:

  • определяне на HBs антиген;
  • изследване на HBe антиген;
  • Анти-HBc-общ анализ;
  • Анализ на анти-HBc IgM;
  • Анти-HBe откриване;
  • Anti-HBs изследване;
  • Определяне на ДНК (HBV-ДНК) в серум.

Ако се подозира инфекция с вирусен хепатит С, трябва да се вземат следните тестове:

  • анти-HCV-общ анализ;
  • определяне на РНК (HCV-РНК) в серум или плазма;
  • определяне на IgG антитела.

Ако резултатите от кръвен тест показват наличието на антитела в него към някои от вирусите, т.е. получени са положителни резултати, което предполага, че човек е заразен с вируса на хепатит В или С, съответно. За да се избегне установяване на погрешна диагноза, тестовете трябва да се повторят отново след две седмици. Тези процедури могат да се извършват в повечето публични и частни клиники.

Превенция и лечение: каква е вероятността от възстановяване?

Като превенция на хепатит В и С се използват различни средства:

  • Ваксинация срещу вирус тип В. Тя се провежда в три етапа. Първата ваксинация се дава на детето скоро след раждането и следващите две се дават за ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Такива мерки ефективно предпазват хората от инфекция в продължение на най-малко 20 години и няма нужда от повторно ваксиниране. Понастоящем ваксината срещу хепатит C не съществува.
  • Използването на бариерни методи за защита при полов акт. Тези методи включват презервативи.
  • Безопасни инжекции. Лицето трябва да откаже инжекции, ако не е снабден със стерилно оборудване за операцията.

Първото нещо, което се препоръчва на заразен човек, независимо от вида на вируса, е да промени начина им на живот. Така че, от диетата трябва да бъдат изключени алкохол, пържени и подправени с подправки, да го замени с варени или пара, също така препоръчва да се увеличи приема на вода.

Всички ограничения, свързани с храна, насочени към поддържане на функцията на жлъчния мехур, чиято работа е трудна с поражението на чернодробните клетки.

Лечението на хепатит В е антивирусно (се използват интерферони и нуклеозидни аналози), дългосрочно. Ако заболяването е установено във времето и не достигне стадия на цироза на черния дроб, е възможно да се възстанови функцията на чернодробните клетки.

Лечението на хепатит С се извършва под формата на комбинирана антивирусна терапия (комбинация от две лекарства - интерферон-алфа и рибавирин). В този случай целта на такова лечение е да се забавят процесите на разрушаване на чернодробните клетки. Пълното възстановяване в този случай е невъзможно, но благодарение на продължителното лечение, тежестта на възпалението може да бъде намалена.

Комуникация на HIV, RW и хепатит B и C

Над 15% от заразените с HIV (човешки имунодефицитен вирус) също са заразени с хепатит. RW - реакция на Wasserman - начин за диагностициране на сифилис. Сифилис, като хепатит В и ХИВ, се предава по полов път.

По-специално, повече от 15% от заразените с HIV (човешкия имунодефицитен вирус) също са заразени с хепатит. Ако подозирате, че една от инфекциите трябва да бъде прегледана и наличието на останалите.

Трябва да се има предвид, че при първите кръвни тестове за ХИВ и хепатит могат да се получат противоречиви или отрицателни резултати. Това се обяснява с факта, че когато се установи причинител на хепатит С, коефициентът на ХИВ антитела намалява. В този случай ще се изисква преразглеждане.

По време на бременността жените редовно даряват кръв за анализ на четирите инфекции. След като намери вируса на началния етап, може да се излекува или да се контролира по-нататъшна бременност и раждане, като се вземат предвид характеристиките на организма, което ще повлияе положително на здравето на детето.

видео

Препоръчваме ви да видите полезен видеоклип по темата на статията:

Хепатит В и С са често срещани заболявания, които засягат състоянието на черния дроб и общото благосъстояние. Въпреки сходството на симптомите и методите на инфекция, лечението и последиците варират в зависимост от вида на хепатита.

Важно е да се грижите за здравето си и редовно да правите тестове за откриване на наличието на вируса на хепатит в кръвта. Дори ако заболяването протича без симптоми, то трябва да се лекува, тъй като на късен етап терапията е неефективна и може да доведе до необратими последствия.

Разлика между хепатит В и С

Хепатит В, както и С се отнася до инфекциозни заболявания с вирусен произход, чието развитие се основава на увреждане на чернодробните клетки. Водещият път на предаване на патогена е парентерален (заобикаляйки стомашно-чревния тракт). Инфекцията възниква чрез биологични течности.

Първата разлика в заболяването е разпространението. Хепатит С засяга значително повече хора. Имайте предвид, че статистиката не отчита огромния брой превозвачи, които не са запознати с патологията и продължават да заразяват други. Приблизително 50 милиона души се заразяват всяка година, а два милиона души умират от усложненията на хепатита.

Разликата е в хода на заболяването, както и в техния резултат. За "В" се характеризира с бързо начало и ярки симптоми. Хронизация на инфекциозно-възпалителния процес се наблюдава в 10% от случаите. Само 1% от пациентите развиват цироза и чернодробно злокачествено заболяване.

Що се отнася до "С", то то се характеризира с бавно прогресивен курс. Хепатитът иначе се нарича "любящ убиец". Хроничният стадий възниква в 40-70% от случаите, циротичната трансформация на клетките, както и тяхното злокачествено заболяване се среща при 10-30%.

Начини на заразяване

И така, как хепатит В се различава от хепатит С? Да започнем с това, нека погледнем как се разпространява инфекцията и характеристиките на патогените.

Хепатит В

Във всички случаи инфекцията с тип В възниква чрез биологична среда. Ние ги описваме, за да намалим риска от хепатит:

  • кръв, която съдържа максималната концентрация на патогени, поради което рискът от инфекция е най-голям. Най-често са засегнати парамедици (хирургични, стоматологични кабинети, звена за хемодиализа), работници в кръвопреливни станции, пациенти, които се нуждаят от чести хемотрансфузии, както и от потребители на инжекционни наркотици;
  • сперма. Във всички възможности за интимност съществува висок риск от инфекция;
  • вагинално течение;
  • слюнка;
  • сълзи;
  • изпотяване;
  • изпражнения.

Отделно, да кажем за вертикалния път на инфекцията.

Инфекция на плода в пренаталния период не се наблюдава, но с чести обостряния на заболяването в кръвта на майката се увеличава концентрацията на вирусите, което е изпълнено с проникването им в плода.

Най-често инфекцията възниква по време на раждане и раждане, когато бебето минава по пътеки с увредени лигавици. Ако целостта на кожата е нарушена, се осъществява контакт с кръвта и съответно се получава инфекция.

Особено опасно е да се живее с пациенти с хепатит в същата област и да се използват хигиенни средства за съвместна употреба (самобръсначки, четки за зъби).

Причинителят на болестта е силно устойчив. Той може да издържи алкохол и час на кипене, но умира по време на автоклавирането. Вирусът не се страхува от двучасово хлориране, ефектите на формалин и замразяване.

Хепатит С

Начинът на предаване е подобен на хепатит В, но рискът от заболяване е малко по-нисък. Това предразполага към по-ниска резистентност на патогена във външната среда. Освен това е необходима двойна концентрация на вируси за инфекция с „С“.

Бавното развитие на патологията води до развитие на цироза. Често на този етап се диагностицира заболяването, което влошава прогнозата за живота. Хепатит С е особено опасен за асимптоматичния си курс, който предразполага към скрит вирус.

Трудно е да се намерят ефективни лекарства за борба с HCV, тъй като патогенът има способността да мутира и променя своята структура. При един пациент могат да бъдат регистрирани няколко вида патогенни агенти, които лесно избягват въздействието на имунната система.

Най-често срещаният начин на предаване е чрез кръвта. Днес, благодарение на медицинските комплекти за еднократна употреба и внимателното тестване на дарената кръв, процентът на инфекцията в болниците е намалял значително. В същото време станаха по-популярни татуировки и пиърсинг, което увеличи броя на инфекциите в салоните за красота.

Инфекцията не е възможна с ръкостискане, кашляне, целуване, както и хранене от обичайните ястия.

Що се отнася до сексуалния начин на инфекция, тогава за „С“ това не е толкова характерно и се наблюдава само в 5% от случаите. Имайте предвид, че при 10-30% от хората причината за инфекцията остава неизвестна.

Развитие на заболяванията и симптоми

Разликата между хепатит В и хепатит С се крие в честотата на хроничната инфекция. Така че в първия случай се записва преходът към бавния ток:

  1. при 90% от новородените;
  2. 30% имат дете под пет години;
  3. при 6% от по-големите деца;
  4. до 5% при възрастни.

Прониквайки в кръвта, вирусът се установява в чернодробните клетки и активира лимфоцитите. Последните от своя страна атакуват хепатоцитите, които под въздействието на патогени променят структурата. По този начин се образува възпалителен фокус в жлезата.

Около 50% от хората остават носители на вируси, без да са наясно с патологията. От момента на заразяване до първите признаци на заболяването, преминават 1-6 месеца (обикновено 2-3), след което започва анитериалният период. Продължава до две седмици и се характеризира с общи симптоми. Пациентът се оплаква от:

  1. слаб апетит;
  2. летаргия;
  3. треска от ниска степен;
  4. диспептични нарушения под формата на гадене, абдоминално раздуване и диария;
  5. мускулна и ставна болка.

За иктеричния период се характеризира с обезцветяване на кожата и лигавиците. Урината става по-тъмна, а фекалната маса се осветява. Паралелно с появата на жълтеница, тежестта на общите симптоми намалява. С благоприятен курс на възстановяване в 75% от случаите след 4 месеца. В същото време, промените в лабораторните параметри, които характеризират работата на черния дроб, продължават много по-дълго.

При хепатит С инкубационният период продължава от десетилетие до пет месеца. Заболяването може да се различава както по естеството на курса, така и по времето на появата на първите симптоми. В 80% от случаите патологията няма клинични признаци и през годините бавно унищожава черния дроб.

Острата форма на заболяването (изключително рядко) на практика не се различава от хепатит Б. Ако се има предвид хроничното протичане, първите симптоми могат да бъдат неспецифични признаци (безсъние, слабост, неразкрити диспептични нарушения). Жълтеница се наблюдава рядко. Алкохолици, пациенти с ХИВ, както и хора със съпътстващи чернодробни заболявания, включително смесени инфекции, са много по-трудни от хепатит С.

Точно отговаряйки на въпроса какъв вид хепатит е по-опасен от В или С е доста труден. Ако се има предвид острата фаза на заболяването, усложненията са по-трудни в „Б“. Сравнявайки хроничното протичане на патологиите, „С” се смята за по-ужасно, тъй като често се диагностицира на етапа на цироза.

Каква е разликата между хепатит В и хепатит С?

Обобщете основните различия на болестта.

Каква е разликата между хепатит В и хепатит С?

Много хора се интересуват от въпроса как хепатит Б се различава от хепатит С. Отговорът е много прост: първо, В и С се причиняват от различни вируси, те се появяват по различен начин и имат различна степен на въздействие върху човешкия организъм.

Хепатит В се причинява от гепаднавирус. Тяхната структура е много сложна. Хепатит В се характеризира с неуязвимост към физически и химически въздействия, а също така не изчезва при високи и ниски t °. Вирус В не умира в замразено състояние в продължение на около 20 години, в хладилника - 6 години, а в стаята - при около 3 месеца. Разрушава се чрез кипене в продължение на 30 минути. Не се унищожава от дезинфектанти. Вирусът може да бъде унищожен от суха топлина за 2 часа, а при автоклавиране за 5 минути.

Хепатит С се задейства от флавивируси. Той е нестабилен във външната среда.

Хепатит В и С се предават парентерално. Те могат да бъдат заразени чрез кръв, вагинален секрет, сперма от хора с тежки и неизразени стадии на хроничен и остър хепатит. B и C преминават през увредената кожа и лигавиците по време на татуиране, употреба на наркотици, раждане, процедури за диагностично лечение, незащитен сексуален контакт, микротравма. Жена, заразена с В или С, може да кърми бебето, защото млякото не е заразено.

Развитие на хепатит В и С

Хепатит В през кръвта изтича и влиза в черния дроб, без да нарушава чернодробните клетки. С добра имунна система лимфоцитите убиват инфектирани клетки и вирусът напуска чернодробната тъкан. Заразеното лице страда от остра форма на заболяването, възстановява се и тялото му създава устойчив имунитет към вируса.

При слаб имунитет вирусът е в чернодробните клетки от десетилетия. Развитието му е безсимптомно, заболяването става хронично (7-10%). Хроничното заболяване бавно променя генетичната програма на клетката, което може да доведе до нейната трансформация в тумор (0.3%).

Хепатит С попада в черния дроб и го засяга. Тя непрекъснато се трансформира и създава всички нови сортове, така че защитните механизми не могат да го видят. Това води до факта, че вирусът почти през целия си живот живее в заразен човек, което може да провокира цироза на черния дроб, рак и хроничната форма на заболяването. Имунитетът е нарушен при инфектиран човек, което прави възможно повтарящите се инфекции.

Симптоми на инфекция

Прозоречният период на хепатит В е 3-6 месеца, а латентният период С е 2-3 месеца.

Хепатит В и С имат същите симптоми, но при хепатит С те не могат да бъдат толкова изразени. Заразеното лице има сънливост, слабост, умора, загуба на апетит, гадене. Вкусът на горчивина, дискомфорт в десния хипохондрия и непрозрачността на урината са сигнал, че е необходимо спешно да се посети лекар и да се тества за наличие на вирус.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Каква е разликата между хепатит С от и

Каква е разликата между хепатит С от и

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се дължи на увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се извърши генотипиране. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • трансфузирани пациенти;
  • пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, достатъчно бързо усвоявайки новоразработените лекарства, като в същото време зачитат всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни разпоредби.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.
  1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork произведени от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира най-добрата възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да не се повишат страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.