728 x 90

Ранитидин или Омез

Страдащи от всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, човек почти напълно губи представянето си.

Това се дължи на промяна в честотата на ежедневните движения на червата, появата на болка в областта на стомаха и други неприятни симптоми.

За щастие фармацевтичният пазар предлага богат избор от всички видове лекарства, които спомагат за справяне с проявите на заболявания на стомаха и червата.

Едно от най-популярните лекарства в тази група са Omez, Famotidine и Ranitidine.

Каква е разликата между тях? Кое е по-добре да изберете: Фамотидин или Омез? Мога ли да ги взема заедно?

Отговори на тези и други въпроси можете да намерите в тази статия.

ранитидин

Преди да определите за себе си най-добрия вариант за лечение на заболяване на стомашно-чревния тракт, си струва да разберете механизма на действие на всеки агент.

Ранитидин е въведен в аптеките още през 80-те години. Това популярно лекарство не влияе неблагоприятно върху чревната перисталтика.

Действието на лекарството е насочено към блокиране на стомашните хистаминови рецептори. Те са разположени в покриващите клетки на стомашната лигавица.

Поради основната активна съставка на лекарството - ранитидин, процесът на производство на солна киселина се забавя в стомашно-чревния тракт.

Намаляването на киселинността на стомаха спомага за бързото възстановяване.

Какво да изберем пациент - Ранитидин или Омез? Помислете за лечебните свойства на второто лекарство.

Това е едно от най-популярните лекарства, предназначени да облекчат симптомите на такива заболявания на стомашно-чревния тракт като панкреатит, гастрит с висока киселинност и др.

Смята се, че Omez и Ranitidine могат да се пият заедно. Това наистина е така. Не се препоръчва обаче сами да ги присвоявате.

Факт е, че неправилното приемане на Omez може да предизвика редица нежелани реакции на организма.

Рядко се предписва като основно лекарство за стомашни заболявания. Омез се препоръчва да се използва за терапевтични цели от гастроентеролози в комплексна терапия.

Основната му активна съставка е омепразол, който подобно на ранитидин спомага за намаляване на нивото на стомашната киселинност.

Следователно, за да се подобри лечебния ефект, Omez може да се приема с ранитидин.

Това лекарство действа като инхибитор на вътреклетъчните ензими. Неговото второ име е протонната помпа.

Отличителна черта на Omez е, че се предписва не само за медицински цели, но и за профилактични цели.

Ефективно се занимава с лечение и превенция на пептична язва.

Действието на това лекарство е насочено към инхибиране на патогенните бактерии, които допринасят за развитието и растежа на стомашни и чревни язви. Благодарение на това лекарство, Omez се използва широко за облекчаване на симптомите не само на язва, но и на гастрит.

Лекарството се абсорбира бързо и има лечебен ефект в рамките на 1 час след влизането му в стомаха.

Поради аналгетичните си свойства Omez помага на пациента да се освободи от дискомфорта в стомаха.

Терапевтичният анестетичен ефект продължава един ден.

фамотидин

Независимо от лекарството, което пациентът избере, Famotidine или Omez, производството на солна киселина в стомаха му ще бъде потиснато.

За разлика от Omez, фамотидинът помага за потискане на активността на пепсин, който е ензим на храносмилателния сок.

Механизмът на действие на това лекарство е подобен на предишния.

Той е предписан за:

  • Дуоденална язва и стомах.
  • Рефлукс.
  • Язвена лезия на храносмилателния тракт.
  • Синдром на Zollinger-Ellison.
  • Стресови язви.

Отличителна черта на Фамотидин е препоръчителната доза. Omez или Ranitidine е достатъчно, за да отнеме 1 път, а Famotidine - 2 пъти.

Това лекарство има същите противопоказания за употребата, както и 2 предишни.

Фамотидин не се препоръчва за лечение на бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти

Установихме, че Ранитидин и Омез могат да се консумират заедно. Въпреки това, преди да закупите едно от тези лекарства, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Всеки от тях има редица странични ефекти.

Ние ги изброяваме:

  • Силно главоболие и замаяност.
  • Сънливост.
  • Проблеми с функционирането на черния дроб.
  • Слабост и слабост.
  • Подуване (газове).
  • Уртикария.
  • Атака на треска.
  • Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт (диария или запек).
  • Прекомерно изпотяване.

Според медицинските изследвания рискът от реакции на нежелани лекарствени реакции след приемането на едно от тези лекарства е минимален.

Някои пациенти обаче показват горните симптоми. Тяхната поява е свързана с два фактора.

Първо, с погрешно лекарство (пациентът не е прочел внимателно приложените инструкции или ги е пренебрегнал напълно).

И второ, странични ефекти могат да възникнат при злоупотреба с наркотици.

Ето защо, преди да приемете Фамотидин, Омез или Рамотидин, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Какво да изберем

Тъй като всяко човешко тяло е уникално, невъзможно е да се определи недвусмислено кои от разглежданите лекарства ще се справят най-добре с медицинската му задача.

Във всеки случай изборът е да спрете на отделно лекарство.

Според хора, и Ranitidine и Famotin са otichnye лекарства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

По-често се предписват за лечение на пептична язва. Омез обаче не е по-малък от лечебните им свойства.

Всяко от тези лекарства ви позволява да спрете производството на излишната киселина от стомаха, благодарение на това - болестта може да бъде излекувана.

Ето защо, за да отговори недвусмислено на въпроса: кои лекарства могат да бъдат закупени по-добре, само квалифициран специалист може.

За да се определи лекарствената терапия, той ще трябва да извърши цялостен преглед на пациента, за да събере анамнеза.

След това ще го изпрати за тестове. Този етап е необходим за правилна диагноза. И едва след това лекарят ще предпише на пациента определено лекарство.

Омез се предписва за облекчаване на болката в повечето случаи. Лекарството се абсорбира бързо, поддържайки терапевтичен ефект за повече от 1 ден.

Поради това Omez е лидер в продажбата на лекарства за стомашни заболявания.

Въпреки това има категория хора, които предпочитат Ранитидин. Каква е причината?

Факт е, че Omez, подобно на всяко друго лекарство от групата с нестероиди, има редица странични ефекти, които не могат да бъдат казани за ранитидин.

Поради тази причина, страхувайки се от проявлението на тревожни реакции на тялото, някои пациенти, страдащи от стомашно-чревни заболявания, купуват точно Ранитидин.

Що се отнася до бъдещите майки, те са противопоказани за употребата на това лекарство. Омепразол, основната активна съставка на Omez, обаче, не оказва вредно въздействие върху тялото на жената и нейното дете.

Ето защо, за да се определи оптималната медицинска стратегия за себе си, се препоръчва да се направи медицински преглед, а едва след това - да се закупи лекарство.

Ранитидин: указания за употреба, противопоказания

Ранитидин е лекарство против язва, което се използва при стомашно-чревни заболявания. Инструкциите за употреба на лекарството посочват, че лекарството помага при стомашна болка. Способни да блокират клетъчни рецептори в лигавицата на стомаха. Лекарството създава благоприятни условия за нормално функциониране и от които тези хапчета спомагат за намаляване на секрецията. Международно име, тип и анотация в пакета.

Показания за употреба Ранитидин

Препоръчва се употребата на лекарството, когато:

  • 1. Гастрит
  • 2. За киселини
  • 3. Панкреатит
  • 4. За грип
  • 5. За студ
  • 6. Алергии
  • 7. В ветеринарната медицина за кучета и котки
  • 8. Лечение и терапия след операция.
  • 9. Случаят с висока киселинност.

Анти-язвено лекарство се предписва с активното взаимодействие с различни групи стомашни хистаминови вещества.

Състав, форма на освобождаване, цена

Формулата съдържа активната съставка - ранитидин хидрохлорид множествено число. Колко е в Русия и цената зависи от страната на произход на аптеката. Форма освобождаване - хапчета, сироп, ампули, изстрели. Добро или лошо? Инструментът трябва да се консумира от лекар.

аналози

Лекарството има редица аналози или какво да замени? Списъкът е както следва:

1. Омепразол
2. Omez
3. Akos
4. Акър
5. Фамотидин Софарма
6. Nolpaz
7. Бисмут
8. Цитрат
9. Клиторитомицина дарница
10. Панкреатин
11. Gistak
12. Nexium

Фармакологичната група от тези вещества е една и съща.

Кое е по-добро: ранитидин или омепразол?

Ранитидинът се различава от оменпразол от факта, че при употребата на лекарството е необходима голяма доза и след оттегляне има рязко увеличаване на секрецията. Омеразол има по-лек ефект.

Ранитидин или фамотидин, който е по-добър?

Фамотидин се предписва на по-възрастни пациенти, тъй като компонентите на лекарството в организма на такива пациенти са в състояние да се задържат по-бавно.

Инструкции за употреба Ранитидин

Ранитидин се абсорбира бързо от организма и се екскретира с урината. Може да намали обема на стомаха и стомашния сок, съдържанието на солна киселина в него. Максималната концентрация на средства в черния дроб 2 часа след консумация. Дневната доза е 150 mg. 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Лекарството се използва без да се дъвче и пие много вода. При пушачите дозата е 300 mg сутрин веднъж или два пъти. Стомашният рецептор е способен да секретира киселина и секрецията намалява с ефекта на лекарството.

Ранитидин Акос, каква е разликата и как да се прилага според инструкциите?

Ranitidine akos е особено ефективен при стомашна язва, подпомага заздравяването и има превантивен ефект върху дуоденума. Дозата се предписва от лекаря, но средно е около 300 mg. през нощта без дъвчене.

При дозиране на бременността

По време на бременност и кърмене, лактацията не се препоръчва употребата на лекарството. Той може да проникне в кърмата при хранене на бебето.

Децата могат?

Лекарството е противопоказано при деца под 12 години.

Дозировка за киселини, стомашни болки

Лекарството се използва широко за киселини и остра болка в стомаха. В този случай лекарят предписва дозата, но често се предписват 150 mg. 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи. Трябва да се внимава при пациенти с рак на стомашната лигавица, червата. Ако силната болка в стомаха трябва да бъде увеличена до 200 mg. за допускане до възрастен. Курсът на лечение до 14 години, не трябва да се използва лекарството 2 пъти в годината.

Противопоказания

Лекарството има редица противопоказания. Сред тях са:

  • 1. Индивидуална непоносимост към лекарството.
  • 2. Свръхчувствителност към компонентите на инструмента.
  • 3. Бременност и кърмене
  • 4. Детска възраст.
  • 5. Цироза
  • 6. Акри на бъбречна недостатъчност
  • 7. Спрете да дишате в сън
  • 8. Чревна обструкция

Странични ефекти

  • 1. Гадене, диария, запек
  • 2. Аритмия, тахикардия
  • 3. Объркване, замъглено виждане
  • 4. Главоболие
  • 5. Алергични реакции - уртикария, обрив, сърбеж.

Предозирането не е регистрирано. Не трябва да шофирате автомобил по време на лечението, тъй като лекарството може да засегне централната нервна система и да причини инхибиране. Не влияе на силата.

Съвместимост с други лекарства, алкохол

Съвместимостта на лекарствата с алкохол за периода на лечение не се препоръчва. Взаимодействия с други лекарства трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Рецепта на латински, снимки, как се пие, какво е, механизмът на действие на ранитидин, полза или вреда, разликата, описание на това колко дълго да се прилага, лечение, цена, действие, повече информация може да се намери на опаковката.

Кое лекарство е по-добро: омепразол или фамотидин

Всички лекарства, които се използват лекарства за лечение на стомашно-чревния тракт могат да бъдат разделени в три групи: PPI (инхибитори на протонната помпа), които потискат киселинността на стомаха и са неразделна част при лечението на стомашна язва, антиациди и H-2 блокери. Лекарството Омепразол принадлежи към IAS, а неговият конкурент на H-2 блокерите. Но в крайна сметка резултатът от използването на тези два лекарства е подобен, въпреки че механизмът на действие се различава един от друг.

Омепразол, какъв вид лекарство

Омепразол е лекарство, което потиска киселинността на стомаха. Фармакологична група H + -K + -ATP-ase (инхибитор на протонната помпа). Той действа както следва:

  • спомага за блокиране на ензима, съдържащ се в клетките на стомаха, който извършва транспортирането на водородни йони;
  • в стомаха не се наблюдава последният етап от образуването на солна киселина;
  • продуцирането се потиска и киселинната секреция се намалява, дори когато се стимулира, например, когато се яде;
  • ензимът пепсин намалява неговото производство;
  • Омепразол спомага за предпазване на стомашната лигавица.

Когато се използва омепразол

Омепразол може да се използва при следните условия:

  • в случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, както по време на ремисия, така и по време на острия период;
  • в превенцията на рефлукс езофагит и неговото лечение;
  • със синдром на Zollinger-Ellison.

Какви странични ефекти има омепразол

Когато приемате лекарството може да се появят нежелани ефекти, те включват:

  • от страна на стомашно-чревния тракт: запек или диария, коремна болка със спастичен характер, гадене, придружено от повръщане, повишено количество чернодробни ензими се наблюдава в кръвта, вкусът е нарушен;
  • от страна на централната нервна система (централната нервна система) Омепразол причинява: замаяност, депресия, главоболие, апатия, енцефалопатия;
  • от страна на опорно-двигателния апарат: слабост и болка в мускулите и ставите;
  • от страна на кръвта: левкопения, намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта, тромбоцитопения;
  • алергична проява на веществото, включено в препарата: ангиоедем, придружен от нарушена респираторна функция, треска, уртикария, анафилактичен шок.

При предозиране на лекарството тези симптоми могат да се появят в по-голяма степен. Те могат да се присъединят и към: аритмия, нарушено зрение и съзнание, сухота в устата, сънливост и тахикардия. За съжаление, омепразол няма антидот. Затова се извършва симптоматично лечение.
Противопоказания за употребата на омепразол.

Противопоказания за употребата на лекарството са бременност и кърмене, както и непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

Фамотидин какво лекарство

Фамотидин, помага за блокиране на хистаминовите рецептори, които са в стомаха, намалява отделянето на солна киселина и спомага за намаляване на производството на пепсин.

Какви заболявания се използват за фамотидин

  • Гастродуоденит ерозивен вид на ерозии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника; диспепсия - нарушение на стомаха;
  • дуоденална язва и стомах;
  • Синдром на Zollinger-Ellison, заболяване, при което хормонът гастрин и солна киселина се секретират в големи количества;
  • предотвратяване на аспирацията, предотвратяване на проникването на стомашно съдържание в дихателната система по време на медицински процедури или операции.

Странични ефекти на фамотидин

Страничните ефекти са доста редки, когато приемате Фамотидин. Но все пак си струва да знаете, че това може да доведе до нарушения от:

  • храносмилателни органи. Проявява се чрез: гадене, повръщане, коремна болка, запек или диария, загуба на апетит, сухота в устата;
  • пикочо-половата система. Проявява се чрез: аменорея, понижено либидо, гинекомастия, увеличаване на размера на млечните жлези, появява се изключително при мъжете, хиперпролактията повишава нивото на хормона пролактин, който е отговорен за производството на мляко в млечните жлези;
  • образуване на кръв. Прояви: анемия, левкопения, намаляване на левкоцитите в кръвта, неутропения, намаляване на броя на неутрофилите, тромбоцитопения, намаляване на тромбоцитите;
  • сърдечно-съдова система. Проявява се: васкулит, аритмия, брадикардия, претоварване на сърцето, по-малко от 60 удара в минута;
  • ЦНС. Проявява се от: тревожност, тревожност, замайване и главоболие, нервност, объркване, шум в ушите, апатия, безсъние, в много редки случаи са възможни халюцинации;
  • алергични реакции: уртикария, сърбеж, анафилактичен шок.

Какво е по-добре омепразол или фамотидин

Още по-предпочитано лекарство е омепразол, отколкото фамотидин. Предимството на Омепразол е неговата форма за освобождаване на капсули, която съдържа микрогранули. След получаване на ефекта на лекарството за един час. Омепразол е по-безопасно, по-ефективно и модерно лекарство. Затова е по-добре, и че се използва само веднъж на ден и действа постепенно.

Аналози на лекарства омепразол и фамотидин

Има много аналози на тези лекарства. Една от тях е ранитидин. Той също показа успешни резултати в лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Но достатъчно голям брой лекари смятат, че Ранитидин е доста остарял наркотик, но има редица предимства в сравнение с неговите опоненти.

Аналози на омепразол и фамотидин са също: Omez, De-Nol, Gastal, Pancreatin, Ektis, Buscopan и много други.

Ранитидин, какъв вид лекарство

Ранитидин спомага за намаляване на производството на солна киселина и блокира хистаминовите рецептори в клетките на стомаха. Клинико-фармакологична група на лекарството - Н2 рецептори. Най-добре е да се прилага курс на ранитидин.

Кога да се пие ранитидин

Ранитидин, както и неговите еквиваленти, се използва при следните заболявания: гастрит, язва на стомаха, рефлуксен езофагит, киселини, стомашна хирургия, гастроскопия, подготовка за изследването. След оттеглянето на лекарството Ранитидин наблюдава повишена секреция. Както и бързо пристрастяване към стандартните дози.

Фамотидин или ранитидин

Фамотидин и ранитидин са лекарства, които инхибират производството на стомашен сок. Използват се за стомашна язва, остър панкреатит, кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, хиперациден гастрит. Ранитидин принадлежи към второто поколение противоязвени лекарства, фамотидинът е лекарство от трето поколение и се препоръчва за лечение на стомашни язви. Ранитидин трябва да се прилага на 0,4 g 2 пъти дневно, Фамотидин само 1 път за 1 таблетка. По отношение на ефективността, той действа много по-добре, по-бързо и по-дълго. Има и по-малко странични ефекти. Симптомите на пептична язва изчезват до една седмица, след започване на лечението. Фамотидин може да се използва веднъж през нощта, за да се предотврати появата на стомашни и дуоденални язви. Фамотидин може да се използва от почти всички, с изключение на бременни жени, много малки деца до 3 години и с цироза на черния дроб.

За съжаление, ние постоянно трябва да увеличим дозата, тъй като тялото става пристрастяващо, и лекарството вече не помага толкова ефективно. Следователно, тя трябва да бъде променена на друга. Трябва да се помни, че Фамотидин може да маскира симптомите на рак на стомаха, така че е по-добре да се консултирате с лекар преди лечението.

Кое лекарство е по-евтино?

Много пациенти обръщат внимание не само на ефективността на лекарството, но и на цената му. При лечение на заболявания на стомаха по-често се използват няколко лекарства едновременно, което може да се забави в продължение на много месеци. Затова хората започват да търсят аналози. Ранитидин надвишава много лекарства за цената, струва не повече от 100 рубли. Същият Омепразол вече варира около 200 рубли, въпреки че ефектът е същият. Famotidine е дори по-евтино, не повече от 30 рубли на опаковка.

Кога да се въздържат от вземане на лекарства

Преди лечение с лекарства: Фамотидин, Ранитидин или Омепразол трябва да посетите лекар. Той трябва да изключи рак на стомаха. Не използвайте лекарството за хора с чернодробни или бъбречни проблеми. Пациентите с диабет трябва внимателно да прочетат инструкциите, много препарати съдържат захароза. Лекарствата имат аналози, така че лекарят ще ви помогне да изберете правилния.

заключение

В заключение бих искал да отбележа, че някоя от наркотиците е добра в нещо свое. Някой помага на някой, който е популярен и скъп, и някой, който е евтин и отдавна потънал в забвение. В края на краищата, всеки човек има свои характеристики на хода на заболяването. Когато избирате лекарство, винаги разчитайте на съвет от лекар. Не се самолечете и бъдете здрави!

Ранитидин, фамотидин, циметидин

Н2 рецепторни блокери.

простагландини

Гастропротектори (цитопротектори)

Филмообразуващи вещества (покритие и свързващо вещество). Бисмутни препарати, вентилатори, билкови лекарства. На мястото на язвата се образува защитен слой на филма, който насърчава заздравяването.

Тези лекарства не само защитават филма, но също така имат а / б ефект върху Helicobacter pylori.

На първия ден - 8 грама бисмут (2 грама на всеки 6 часа).

Показания: ГЕРБ, язва на стомаха и 12 стр. До-ки

Pr. Показания: тежко бъбречно заболяване, дисфагия, бременност;

Не използвайте мляко - преди и след приемането на бисмут.

Странични ефекти: оцветяване на изпражненията в тъмен цвят, запек.

DEnol (бисмутов трикалиев дицитрат) - 1 таблетка, 30 минути преди хранене и преди лягане. Не пийте мляко и газирани напитки.

Вие не можете да: яде 2 часа преди и 30 минути след приема на лекарството (тъй като това лекарство е в състояние да се свърже с протеини на храна, храна!).

Странични ефекти по време на приема: може да има: раздразнителност, gol.bol, звънене в ушите, парестезия на краката, ръцете, хлабави изпражнения, след приемане на лекарството, изчезва, без лечение.

Плюсове: - бактерицидните функции на стомашния сок не се намаляват

- рикошет не се появява

- a / b ефект върху "Helicobacter pylori".

Защитното действие върху лигавицата:

- стимулиране на слуз и бикарбонатни йони;

- повишен локален кръвен поток;

- потискане на производствената сол към вас и пепсин;

- повишена клетъчна пролиферация при избухване на пептична язва;

"Misoprostol" - действие след 3 минути и продължава 3 часа.

Синтетичен аналог на простагландин Е.

Показания - превенция и лечение на ерозивни язвени лезии на стомаха и 12 п. На костите, свързани с приема на НСПВС.

Противопоказания: исхемична болест на сърцето, хипертония, НМК, бременност, при деца и младежи - до 18 години, епилепсия,

Странични ефекти: коремна болка, гадене, повръщане, диария.

Това са антисекреторни лекарства.

Действието се основава на конкурентно инхибиране на париеталните клетки на хистаминовите рецептори. Действието продължава 4-8 часа (до 12 часа).

Плюсове - влияят на нощната секреция на HCl.

"Ранитидин" ("Zantak"), t 2-ро поколение) - поддържа анти-язвена терапия (особено при пациенти с пептична язва и с ревматични увреждания на органи), с дългосрочна терапия с НСПВС.

"Фамотидин" (Ulfamid, Quamel) - 3-то поколение. Препоръчва се за лечение на: пептична язва на хранопровода, стомах, 12 p.

Rek-Xia: в прием, в по-малки дози, отколкото когато се приема вътре.

Показания:

- пептична язва, синдром на Zollinger-Ellison;

- кървене от стомашно-чревния тракт

-кървене от горния гастроинтестинален тракт;

-професионална аспирационна пневмония;

-лекарствени язви и 12p.

Противопоказания:

- деца под 12 години и хора над 75 години

- рискът от кардиотоксични ефекти при bb с болест на сърцето;

Не използвайте повече от 16 седмици годишно!

Странични ефекти:

Инхибитори на протонната помпа - инхибитори на H +, K +, AT фази

Агенти, които намаляват производството на киселина и блокират крайния етап на секрецията на солна киселина.

"Омепразол"- (Omez, Romesek, Losek) - ефектът се развива в рамките на 1 час, максимум след 2-2,5 часа и продължава 2-3 дни.

"LOSEK MAPS" - - -Новото лекарство се състои от микрокапсули и действието идва по-бързо.

"Nexium" (езомепрозол "," париет ": ново лекарство).

Показания:

- стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (в st.ruptsevaniya);

Противопоказания: бери, кърмене, деца до 14 месеца.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Какво е различно от ранитидин фамотидин? За да добавите

Ранитидин леко влияе върху активността на микрозомалните ензими. Конкурентно и обратимо блокира хистамин Н2-рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. Потиска деня и нощта, базалната и стимулираната секреция на солна киселина, намалява обема и киселинността на стомашния сок. Продължителността на действие на ранитидин след 7-8 часа.

Не намалява нивото на Са2 + при хиперкалцемични състояния. Той е слаб инхибитор на чернодробната микрозомална ензимна система. След поглъщане в терапевтични дози не влияе на нивото на пролактин, а с а / в инжекционната инжекция при доза от 100 mg или повече причинява леко преходно увеличение на нивото на пролактин в кръвния серум.

Фамотидинът е по-активен от ранитидин и действа по-дълго (приблизително 30%). Отсъства антиандрогенен ефект. Чернодробните микрозомални ензими не са засегнати. Бионаличността не е повече от 45%, което е по-малко от ранитидин (50-88%). Продължителността на действието е 10-12 часа.

FAMOTIDIN е 8 пъти по-мощен от RANITIDINE.

Какво представляват прокинетичните агенти? Какви лекарства принадлежат към тази група? Според какви индикации се използват в медицинската практика?

Прокинетика (гастрокинетика) - повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, стимулира стомашната подвижност, причинява отваряне на пилоричния сфинктер и т.н. стимулират по-бързо евакуация на стомашното съдържание в 12pc. Домперидон, метоклопрамид, цизаприд, мозаприд, тегасерод

Прилага се със забавено евакуация на съдържанието на стомаха, както и с гадене, повръщане, нарушена моторика, подуване на корема, преливане в епигастриума, рефлуксен езофагит.

Кои от лекарствата, хепарин или нандропарин, могат да се използват амбулаторно? Обяснете отговора.

Нандропарин, защото инжектира се подкожно 1-2 пъти дневно, а хепаринът се прилага интравенозно. За разлика от хепарина, нандропарин няма инхибиторен ефект върху тромбина, блокира само X фактора, докато хепарин - II, IX, X, XI, XII, т.е. по-малко опасни.

Обяснете механизма на хемостатичния ефект на терпресина.

Аналог на естествения вазопресин. Подобно на вазопресин (селективен агонист), повишава тонуса на гладката мускулатура на съдовата стена, причинява стесняване на артериолите, вените и венулите (особено в коремната кухина). Намалява притока на кръв в гладките мускулни органи и черния дроб, понижава налягането в порталната система.

Избройте нежеланите ефекти на добавки от желязо.

Перорално приложение: гадене, епигастричен дискомфорт, коремни спазми, запек, диария, черни изпражнения, потъмняване на зъбния емайл, нарушена абсорбция на тетрациклин.

За парентерална употреба: локална болезненост, кафяво оцветяване на тъканите на мястото на инжектиране, зачервяване на лицето, зачервяване на кожата, чувство за стягане в гърдите, замаяност, главоболие, гадене. Повръщане, повишена температура, уртикария, бронхоспазъм, рядко анафилактичен шок.

Какъв е механизмът на хемопоетично действие на цианокобаламин?

При дефицит на В12 се нарушава клетъчното делене, включително клетките на червения костен мозък на прекурсорите на еритроцитите и се развива мегалобластна анемия.Когато В12 е недостатъчна, се натрупва 5-метилТХП (TGFK не се образува) и се наблюдава недостиг на кофактори, необходими за синтеза на ДНК, който се появява от червения костен мозък. нарушение на образуването на кръвни клетки.

Какъв е механизмът на хемопоетично действие на фолиева киселина?

Фолатът е необходим за синтеза на деокситимидин монофосфат (dTMP), съдържащ се в ДНК от decosiuridine monophosphate (dUMP). Липсата на фолиева киселина до вас води до нарушаване на синтеза на dTMP и по този начин на ДНК; и, като резултат, до потискане на нормалното клетъчно делене, включително в червения костен мозък.

Избройте групите лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, и техните представители.

2) антикоагуланти: а) директно: IUD (хепарин) и NMS (еноксапарин)

б) индиректно (варфарин)

3) фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа)

Избройте групите лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.

2) проагрегат (натмазилат натрий)

3) инхибитори на фибринолизата (аминокапронова до-та)

Каква е разликата между еноксапарин и нефракциониран хепарин?

Еноксапарин (Clexane), нискомолекулен хепарин, намалява активността на фактор Ха (нарушава превръщането на протромбин в тромбин) и има малък ефект върху активността на тромбина. В сравнение с хепарин, той е по-продължителен и в по-малка степен причинява тромбоцитопения и кръвоизлив, няма нужда от чести инжекции, но рискът от предозиране нараства.

Избройте нежеланите ефекти на хепарина и мерките за облекчаване на предозирането.

Н. e: хеморагични усложнения (кървене), тромбоцитопения, ускорена загуба на коса, остеопороза.

В случай на предозиране на хепарин, протамин сулфат се прилага интравенозно като антагонист (1 mg протамин сулфат неутрализира 80-100 IU хепарин).

Каква е разликата между фамотидин и ранитидин?

Въпреки че фамотидин и ранитидин са различни молекули, техните основни ефекти върху тялото са почти еднакви. Те намаляват производството на киселини от клетките, които изравняват стомаха, засягайки определени рецептори, разположени на повърхността на тези клетки. И двете лекарства са подходящи за лечение на стомашни язви, гастроезофагеална рефлуксна киселина и други заболявания, които предизвикват прекомерно производство на стомашни киселини, но количеството, необходимо за осигуряване на терапевтичен ефект и начина, по който те се абсорбират в тялото, се различават.

Фамотидин и ранитидин са включени в група лекарства, наречени Н блокери.2-хистаминови рецептори. Другите две основни лекарства, принадлежащи към тази група, според данните за 2011 г., са циметидин и низатидин. Всички тези лекарства засягат специфична молекула, наречена Н2-рецептор, който действа върху повърхността на определени клетки. В клетките на стомаха с Н2-рецепторите на повърхността се наричат ​​париетални клетки и когато получат съответния сигнал, киселините се секретират в стомаха. В този случай хистаминът действа като сигнална молекула.

Фамотидин и ранитидин блок Н2-рецептори, които не им позволяват да разпознават хистамин. В тази връзка лекарствата от тази група получават своето име - блокери Н2-хистаминови рецептори.

Въпреки че фамотидин и ранитидин са напълно различни молекули, те имат същия ефект. Те блокират хистаминовите рецептори и предотвратяват прекомерното производство на стомашни киселини, което им позволява да се използват за заболявания, които причиняват повишаване на нивото на тези киселини. Примери за такива заболявания включват гастроезофагеален рефлукс и езофагит, които могат да причинят киселинно увреждане на клетките на храносмилателната система. Също така с помощта на блокери H2-Хистаминовите рецептори лекуват образуването на язви в стомаха и дванадесетопръстника. В допълнение, чрез едно от тези лекарства е възможно да се облекчат някои видове рак, които предизвикват повишено производство на стомашни киселини.

Продуктите, базирани на фамотидин, обикновено трябва да съдържат по-малко количество активна съставка от продуктите на ранитидин. Така че обичайната доза фамотидин, като правило, е 40 mg, докато дозата на ранитидин е 150 mg. В същото време, повече ранитидин се абсорбира в храносмилателния тракт, отколкото фамотидин, но може да започне да действа след по-дълго време от фамотидин. Химична формула на фамотидин С молекула8Н15N7О2S3, като има предвид общата формула на ранитидин С;13Н22N4О3S, в който случай водородни и хлорни атоми могат да бъдат прикрепени към тях за използване под формата на хидрохлоридна сол. Тези две молекули имат различна структура, форма и маса, но въпреки това засягат Н2-рецептори по същия начин. Хората, които приемат едно от тези лекарства за лечение на дадено заболяване, не трябва да приемат втори път едновременно.

Фамотидин или Ранитидин: кое е по-добро, разликите между тези лекарства

Болестите на храносмилателния тракт изискват комплексно лечение с лекарства от различни групи. Гастроентерологът трябва да направи избор: фамотидин или ранитидин - който е по-добър. За да се сравнят лекарствата, е необходимо да се изследват техните ефекти, прилики и разлики.

фамотидин

Лекарство против язва на базата на фамотидин. В една таблетка 20 mg биоактивно вещество. Сред образуващите вещества - лактоза монохидрат. Таблетките са бели, закръглени, по 10 броя на блистер.

Лечебни свойства

Фамотидин е инхибитор на хистаминовите рецептори, разположени в тъканите на лигавиците на стомаха. Инхибира секрецията на стомашен сок, солна киселина. Той намалява съдържанието на киселина и обема на стомашната секреция като цяло и не влияе на количеството секретиран пепсин.

Практически няма ефект върху концентрацията на гастрин и чревна перисталтика, не засяга панкреаса и хепатобилиарната система.

Пиковите концентрации се достигат до три часа след прилагането. Не е в състояние да се натрупват в организма, времето на полуразпад - до 3.5 часа. При пациенти, страдащи от заболявания на отделителната система, това време може да се увеличи до двадесет часа. Метаболитни процеси с лекарството се случват в черния дроб.

Показания за назначаване

Фамотидин е показан за следните патологии:

  • язвени ерозивни лезии на доброкачествена форма на стомашна лигавица;
  • дуоденална язва на фона на повишена киселинност;
  • синдром на хиперсекреция;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.

За профилактика се предписва за предотвратяване на язви по време на лечение с антибиотици, НСПВС, както и на фона на рефлуксния езофагит.

Противопоказания

Фамотидин е противопоказан при наличие на епизоди на непоносимост към хистаминовите рецепторни антагонисти в медицинската история на пациента. Не се прилага в детска възраст, по време на пренасяне на детето и кърмене.

Странични ефекти

Нежеланите ефекти са редки. Сред тях бяха отбелязани:

  • повишени нива на чернодробни трансаминази;
  • нарушение на сърдечния ритъм и кръвни формули;
  • главоболие, шум в ушите;
  • обструктивно дишане;
  • разстройства на изпражненията;
  • с алергии - тежки кожни реакции.

Пациентите от седемдесет години могат да развият нежелани реакции от психиката: емоционална възбуда, объркване, безсъние, страх, сънливост през деня.

ранитидин

Противоязвен агент на базата на рантидин хидрохлорид. Таблетката има 0,15 или 0,3 g биоактивно вещество. Сред образуващите вещества се съдържа лактоза монохидрат.

Лечебни свойства

Механизмът на действие на лекарството е конкурентно блокиране на хистаминовите рецептори, разположени в клетките на лигавиците на стомаха. Намалява секрецията на стомашния сок, провокиран от всякакви фактори: хранителни натоварвания, гастрин, кофеин, лекарства.

Тя не засяга чревната подвижност и подвижност, се характеризира с продължителност на действие. Той не засяга ензимните системи на черния дроб. Елиминационният полуживот е до три часа, екскретиран чрез бъбреците.

Показания за употреба

Ранитидин се назначава от гастроентеролог като част от комбинирана терапия за такива заболявания:

  • стомашни и горните чревни язви на фона на повишена киселинност на стомашния сок;
  • язвени поражения, които не са свързани с инфекция с Helicobacter pylori: стресиращи язви, ерозия по време на употребата на НСПВС и / или антибиотици;
  • функционално диспептично разстройство;
  • обостряне на хроничен гастрит с висока киселинност;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.

Противопоказания

Забранява се лечение с ранитидин с известна свръхчувствителност към неговите компоненти. Не се предписва за рак на стомашно-чревния тракт и цироза на черния дроб, както и при наличие на енцефалопатия, включително в историята на заболяването. Тежката бъбречна недостатъчност също е противопоказание за приемане.

Странични ефекти

Нежеланите симптоми са подобни на Famotidine: t

  • нарушение на кръвта и сърдечния ритъм;
  • реакции на свръхчувствителност, които се проявяват върху кожата;
  • главоболие, умора, обратимо объркване;
  • понижаване на кръвното налягане, разстройство на изпражненията, гадене.

Наблюдавани обратими промени в лабораторните параметри на черния дроб, съдейки по прегледите. Ако откриете някакви нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар и да спрете приема на лекарството.

Прилики на наркотици

Фамотидин и ранитидин са много сходни поради факта, че принадлежат към една и съща фармакотерапевтична група. И двете представляват група анти-язвени средства, действащи чрез инхибиране на стомашни хистаминови рецептори.

В тази връзка, техните странични реакции и противопоказания също са сходни. И двете лекарства са забранени за бременни жени, които кърмят, не се използват при лечение на деца.

разлики

Разликите между фамотидин и ранитидин са незначителни и нямат ефект върху ефективността на лечението. Според действието и въздействието върху тялото, това са идентични препарати, които лесно могат да действат като взаимни заместители и аналози един на друг.

Кое е по-добре: фамотидин или омепразол?

Пациентите със стомашни проблеми често се обръщат към лекарите с въпроса дали Фамотидин или Омепразол е по-добър и дали е възможно да се пият лекарства едновременно. Първото лекарство принадлежи към категорията на N-2 блокерите, а второто - на инхибиторите на протонната помпа. Въпреки че принципът на действие на лекарството е различен, резултатът от приема на лекарства е идентичен. Те помагат за понижаване на нивото на киселинност в стомаха, като спират прекомерното производство на солна киселина. Приемането на фамотидин или омепразол се решава от лекуващия лекар.

Следното сравнение на лекарствата Фамотидин с Омепразол ще ви позволи да ги управлявате по-добре. На въпроса кои лекарства ще бъдат по-ефективни, отговорът зависи от характеристиките на пациента. Често гастритът реагира добре на едно лекарство и не толерира напълно второто.

Когато е показан омепразол

Показания за употребата на омепразол са различни заболявания, при които има повишена киселинност на стомаха и възпаление на лигавицата на фона на това. Лекарството се справя добре с проблема и облекчава неприятните симптоми, на първия ден бъдете търпеливи. Изпишете лекарството в такива случаи:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - еднакво по време на обостряне и след нея;
  • терапия на рефлуксен езофагит и неговата превенция;
  • Синдром на Zollinger-Ellison.

Във всички тези случаи лекарството се избира от лекуващия лекар. Той определя както необходимата доза, така и продължителността на курса на приложение. Може да се предписва да се пият капсули от 20 или 40 mg.

Възможни странични ефекти на омепразол

Страничните ефекти по време на лечението могат да се появят, ако пациентът превиши определената от лекаря доза или тялото му не реагира много добре на омепразол (в този случай можете да опитате да го замените с други средства за подобно действие).

На фона на заявлението могат да се появят такива неприятни реакции:

  • спастични болки в стомаха;
  • диария или запек;
  • гадене до повръщане;
  • промяна на вкуса;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • депресия;
  • обща слабост;
  • алергична реакция.

В случай на странични ефекти е необходимо незабавно да се информира лекуващият лекар, за да се коригира дозата, ако е необходимо, или напълно да се замени Омепразол с аналози.

Пълна забрана за употреба на лекарството е периодът на раждане и кърмене. Алергията към лекарството също изключва допускането му.

Показания за приемане на Фамотидин

Лекарството се предписва на пациенти при лечение на такива патологии:

  • гастродуоденит;
  • ерозия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • стомашна язва;
  • дуоденална язва;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • предотвратяване на аспирацията при диагностични манипулации и операции на стомаха.

Във всички случаи лекарството трябва да бъде предписано от лекар. Неразрешеното предписване на лекарства е неприемливо, когато причината за проблема не е точно определена и дали има повишена киселинност.

Странични ефекти на фамотидин

По принцип фамотидинът се понася добре от организма и нежеланите реакции са редки. Въпреки това, особено при големи дози медикаменти, те все още могат да се появят. Указанията, основните от които са посочени:

  • гадене до повръщане;
  • запек или диария;
  • намален апетит;
  • коремна болка;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • менструални нарушения;
  • уголемяване на гърдите - в повечето случаи се среща само при мъжете;
  • намален брой на тромбоцитите;
  • понижаване на пулса до под 60 удара в минута;
  • тревожност;
  • виене на свят;
  • объркване - се появява в случай на предозиране;
  • сърбеж по кожата.

Лекуващият лекар трябва незабавно да бъде информиран за появата на странични ефекти. В зависимост от степента, може да се извърши корекция на дозата или пълната смяна на Famotidine с аналог, който може лесно да се приема от организма.

Противопоказания за използването на този инструмент са времето на раждане и кърмене, както и алергии към лекарството.

За разлика от омепразол, фамотидин може да се използва и за лечение на деца, но стриктното медицинско наблюдение трябва да бъде задължително. Ако тялото на детето възприема отрицателно лекарството, то тогава то се заменя с аналози, приемливи в педиатричната практика.

Какво означава да изберете - Омепразол или Фамотидин

Лекарите дават по-голямо предпочитание на лекарството Омепразол. Отличава се с възможно най-бързо действие - подобрение се наблюдава в рамките на 30 минути след приемането му. Също така, лекарството се счита за по-безопасно от фамотидин, тъй като не предизвиква остри алергии, които могат да доведат до ангиоедем. Предимството на лекарството е фактът, че лекарството се предлага под формата на желатинови капсули, които се разтварят много бързо и не дразнят допълнително стомаха.

Инструментът, разработен през 80-те години на 20-ти век, днес остава един от най-често използваните при лечението на заболявания, придружени от повишена киселинност на стомаха. СЗО го включи в списъка на основните лекарства, които трябва да бъдат в системата на здравеопазването на всички страни по света.

Фамотидинът се произвежда под формата на таблетки, разтварянето в стомаха на което се случва много по-дълго. Този инструмент се използва в лечението дълго време и след появата на омепразол се използва по-рядко. Предимството на лекарството и неговата отличителна черта е, че той действа директно върху производството на киселина, а не само спира своето освобождаване на последния етап.

В същото време не приемайте Фамотидин и Омепразол, тъй като това ще доведе до прекалено намаляване на киселинността на стомаха.

аналози

Пълнофункционални аналози на тези лекарства са Ранитидин, Гастал, Бускопан. Най-добрият аналог на омепразола е Omez. Фамотидинът може да бъде заменен оптимално от агента Nopolz.

Независимо от това въпросът за смяна на лекарството не трябва да се разглежда. Всички промени в лечението трябва да се извършват само след консултация с лекаря. Ако произволно промените режима на лечение, може сериозно да нарушите работата на стомашно-чревния тракт и да предизвикате проблеми, които ще изискват отделно внимание.

производители

Фамотидин може да бъде закупен от Русия или внесен от Сърбия или Македония. Има и пълен аналог на лекарството Фамотидин, който се нарича Квамател. Произвежда се от унгарската фирма Gedeon Richter. Цената на лекарството е от 36 до 50 рубли, и еквивалент на 200 рубли.

Омепразол се предлага на пазара в руски, испански и словашки продукти. Руската медицина струва около 50 рубли, а вносните лекарства струват от 100 до 200 рубли. Лекарството от различни производители е едно и също и има една активна съставка, поради което няма смисъл да се купува по-скъп вариант.

Кое лекарство би било по-добре - Омепразол или Фамотидин - за определяне само на лекуващия лекар. В зависимост от диагнозата, приема на други лекарства и поносимостта на активните вещества от пациента се избира един или друг агент. Изключително опасно е да предписвате лекарства самостоятелно и трябва да посетите лекар за терапия. Приемането на лекарства заедно не трябва да бъде, тъй като те имат същия ефект и когато се комбинират, може да доведе до патологично намаляване на киселинността.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Сравнителни характеристики на антисекреторни лекарства от различни групи според дневния контрол на рН

В. В. Горбаков, д-р, С.
Макаров, Т. В. Голочалова

Дуоденалната язва (PUD) е сред най-големите
общи заболявания. Според доклада на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, през последните години контингентът
пациентите с новодиагностициран PUD се увеличават от 18 до 26%. В момента под
диспансерно наблюдение с диагноза пептична язва е около 3 милиона.
човек, от който всяка десета се оперира. От усложнения, свързани с
неадекватно лечение на пациенти с пептична язва, в Русия всяка година
около 6 хиляди души умират в трудоспособна възраст [1]. Следователно въпроси
лечението и профилактиката на PUD е много подходящо за практическото здравеопазване.

В момента, заедно с традиционните идеи за патогенезата на PUD
Инфекцията с Helicobacter pylori (HP) е от съществено значение като водеща
връзката патогенеза и основният фактор за рецидив на PUD. Намаляване на киселината
продукцията и ликвидирането на инфекцията с НР драматично намалява честотата на рецидиви на язвения
болести [2]. В основната противоязвена терапия, насочена към облекчение
симптоми на обостряне на язвата, постигане (в най-кратки срокове)
белези на язвата и ерадикация на НР, антисекреторни лекарства (TSA)
заемат водеща позиция.

Установено е, че оптималната ефективност на противоязвената терапия
постигнато при поддържане на интрагастралното рН над 3,0 в продължение на 18 часа при
ден в лечението на стомашни язви и над 4,0 - при лечението на язви на луковици
дуоденална язва [7]. За ликвидирането на HP е препоръчително да се повиши рН до
5.0 (за предпочитане 6.0-7.0); в същото време бактерията навлиза във фазата на разделяне и става
чувствителен към антибиотик [5].

Целта на това проучване е да се изследва киселинно-инхибиращата активност.
различни групи TSA, използвани при лечението на пептична язва: H блокери2-рецептори
хистамин ранитидин (лекарство Zantak компания GlaxoWellcome) и фамотидин
(Kvemate лекарствена компания Gedeon Richter), пилориди (комбинирано лекарство
ранитидин бисмут цитрат от GlaxoWellcome), омепразол (омез от Dr.
Reddy's Laboratories и селективен антихолинергичен гастропин (Boehringer
Ingelheim Ellas A. Е.).

Изследвани са 179 пациенти (156 мъже и 23 жени на възраст от 20 до 65 години)
години) PUD в острата фаза. Всички пациенти са подложени на ежедневна pH-метрия
използване на система, проектирана за продължителна продължителност
мониторинг на рН на стомаха на Synectics medical (Швеция). Да се ​​идентифицира
киселинно-инхибиращ ефект на TSA извърши лекарствен тест с ранитидин
(150 mg) 40 пациенти, фамотидин (20 mg) 40 пациенти, пилорид (400 mg) 35
омез (20 mg) на 48 пациенти и гастроцепин (50 mg) на 18 пациенти.

При оценката на ефекта на лекарството бяха разгледани следните фактори: наличието на резистентност към
приета доза TSA - без повишаване на рН до 4.0 при приемане на лекарството;
скоростта на антисекреторния отговор; продължителността на латентния период - сегмент
времето от момента на приемане на лекарството до повишаване на интрагастралното рН> 4,0;
продължителността на лекарството по време на интрагастралното рН>
4.0 и ефективността на действието - процентното време с рН> 4.0 през деня. Всички
групи пациенти са сравними по състав и продължителност на възрастта и пола
заболяване.

Спазването на критериите за оценка на действието на гастросептин в еднократна доза от 50 mg е било
само един пациент е отбелязан: латентният период е 4,5 часа,
продължителност на действие - 4 часа. При други пациенти се наблюдава увеличение
интрагастралното рН> 3 не се наблюдава. Според резултатите от нашето изследване
антисекреторната ефикасност на гастроцепин, както и данните, получени от други
[3, 4], гастроцепин, прилаган при максималната дневна доза, както при
ентерално и парентерално, не оказва значително влияние
на нивото на интрагастралната киселинност и не може да се препоръча като
основен TSA. Параметрите на изпълнение на други TSA са представени в таблицата.

Както може да се види от нея, най-голямата резистентност към първата доза TSA
при омепразол - при 15 (32%) пациенти, най-малката - при пилорид - при 4 (11%)
болните. Резистентност към ранитидин и фамотидин, които не се различават значително
на пилороидна резистентност, е 12,5%.

Пациентите, които не са имали резистентност към TSA, по-бърз отговор
интрагастралното рН беше открито при приемането на ранитидин и пилорид, докато в 42%
повишаване на рН до 4 в рамките на един час. Подобен ефект
Той е наблюдаван при 7 (23%) пациенти, получаващи фамотидин, и само при 2 (7%) приемащи
омепразол. Значителна промяна във времето на началото на реакцията на рН след приемане на TSA
показва наличието на различна индивидуална чувствителност на пациентите
язви на хистамин Н2 рецепторни блокери и протонни инхибитори
помпа.

Пилорид има най-малък латентен период, който е с продължителност
не се различава значително от латентния период на ранитидин и надеждно (P Ефективността на различни групи антисекреторни
лекарства при пациенти с пептична язва на дванадесетопръстника (M ± m)