Рак на стомаха - симптоми, диагноза, лечение, причини и превенция

Ракът в стомаха е злокачествен тумор, който расте от епитела, покриващ лигавицата. Причините за болестта все още не са установени надеждно, но експертите са идентифицирали редица заболявания, които увеличават риска от развитие на злокачествени тумори.

Етиология на заболяването

Съвременната медицина все още не е в състояние да идентифицира истинските причини за рак. Известно е, че образуването на злокачествени клетки възниква в резултат на мутация на ДНК, при която клетките започват да растат и се размножават неконтролируемо и новият растеж става злокачествен. Въпреки това, причините за тази мутация все още не са идентифицирани.

В риск са хора с лоша наследственост. Например, хората, чиито близки роднини са имали злокачествени новообразувания, и самите те са болни по-често. Предполага се, че поради разликата в гените, мъжете се разболяват по-често от жените. В допълнение, има някои статистически данни на разположение на лекарите, според които ракът на стомаха е най-малко вероятно да бъде болен в Обединеното кралство, два по-често в Русия и три пъти по-често в Япония. Но в същото време японците, които се преместват в държавите, са по-рядко болни от тези, които са останали у дома, но по-често от американците това е друг аргумент в полза на влиянието на наследствеността.

Най-често срещаният вид заболяване - карцином е присъщо на хората с втора кръвна група. Рискът от рак на стомаха се увеличава при наследствени заболявания като злокачествена анемия, както и при някои други. Друг рисков фактор е възрастта над 70 години.

Вероятността от заболяване увеличава консумацията на прекалено солени храни, някои видове въглехидрати, както и нитрати и нишесте. Също така допринася за появата на болестта и честата употреба на пушено месо, кисели краставички и кисели краставички, както и отсъствието или малкото количество зеленчуци и плодове в диетата.

Прекомерната употреба на кисели краставички може да допринесе за появата на злокачествен тумор на стомаха.

Чрез проучвания е установено, че болестта най-често се среща при пушачи, а рискът е пряко пропорционален на опита на пушача. Що се отнася до алкохола, неговото влияние все още не е научно доказано.

Хората, които са открили бактерията H.Pylori, са по-често болни, причиняват язва, атрофичен гастрит и също така повишават риска от злокачествен тумор на стомаха 4 пъти и се срещат в почти всеки отдалечен тумор.

В допълнение към горното, рисковите фактори включват: язви и полипи в стомаха, рак на хранопровода, пикочния мехур и някои други органи, както и ниска социална ситуация, поради която хората живеят в пренаселено жилище, без удобства и в беден район.

Видове неоплазми

Според световната класификация сега има 11 вида стомашни злокачествени тумори. Но те се разделят на две основни категории според вида на неоплазмите - дифузни и полепусни.

дифузен

Този вид неоплазма предполага, че злокачествените клетки, покрити със здрава лигавица, се разпространяват по стените на стомаха.

Pollipoznye

Често се среща под името на чревната. В този случай, лигавицата на злокачествените клетки е подобна на чревната лигавица. Този тип е характерен за по-възрастните хора и именно този вид рак е най-често срещан в Япония. Прогнозата за подобен курс на заболяването е по-благоприятна.

Етапи на развитие на патологията

За рак на стомаха, както и за други злокачествени новообразувания, има стандартно разделение на етапи:

• Етап 1 Злокачествените неоплазми не покълват в стените на стомаха, но могат да бъдат намерени в близките лимфни възли;
• Етап 2 Раковите клетки покълват в мускулния слой на стомашните стени и също влизат в лимфните възли;
• Етап 3 Новите израстъци покълват през стените на стомаха. Той може да се разпространи до близките вътрешни органи, както и до тежко увреждане на близките лимфни възли;
• Етап 4. В допълнение към всички изброени симптоми се наблюдават метастази в отдалечени лимфни възли и вътрешни органи.

Клинични прояви

Трудно е да се открие раков тумор в ранните му стадии, въпреки че в този случай е много по-лесно да се излекува и да се спаси живота на пациента. Въпреки това, в началото на заболяването е почти безсимптомно. Понякога се появяват някои симптоми, но те могат да бъдат объркани с много различни заболявания, като гастрит или обостряне на язва. Като такива симптомите са: загуба на апетит, болка в стомаха.

За да бъдат безопасни, експертите съветват фокусиране върху така наречените симптоми на малки признаци, които могат да се подозират за наличието на тумори в стомашно-чревния тракт. Наличието на една или няколко такива прояви е причина да се консултирате с лекар и да претърпите медицинска диагноза. Ето какво трябва да обърнете внимание:

• Остра загуба на тегло;
• Намалена производителност, постоянна умора;
• Влошаване или загуба на апетит;
• Постоянно чувство на дискомфорт в стомаха, което затруднява дори и любимата ви храна.

Загубата на апетит е един от възможните симптоми на злокачествен тумор на стомаха.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени:

• Устойчива киселини;
• Тежка загуба на тегло;
• Повръщане след неотдавнашна консумация на храна (характерно за тумори в долната част на стомаха);
• Увеличаването на корема (причината - натрупването на течност в коремната кухина);
• Забележимо твърдо образуване под лъжицата (появява се с тумори на горната част);
• Устойчиви болки в стомаха, както през деня, така и през нощта;
• Трудност при преглъщане на твърда и след това течна храна (когато туморът се появява на кръстопътя на стомаха и хранопровода).

В бъдеще може да се появи вътрешно кървене в стомаха. Като признаци на това явление могат да се споменат черни изпражнения, както и повръщане с примеси в кръвта или подобно на утайка от кафе. При силна загуба на кръв, както при външно кървене, се появяват замаяност и слабост.

Диагностични методи

Откриването на злокачествени тумори в стомаха е много тъжно. Приблизително 75% от случаите на диагностициране на рак на стомаха са в третия и четвъртия етап, когато заболяването вече се е разпространило в организма. На тези етапи болестта вече е изключително трудна за лечение и прогнозата за възстановяване е благоприятна в малка част от случаите.

Откриване на болестта в ранните стадии помага за редовното изследване в рамките на рутинен преглед с честота от около всеки шест месеца или една година. Проучването се извършва чрез гастроскопия - въвеждане в стомаха на тръбата с камера и крушка. Този метод ви позволява да откривате рак преди проявата на симптомите и следователно значително увеличава шансовете за излекуване на пациента. Именно масовото използване на такова проучване в Япония разкрива рак на стомаха в ранните етапи и с най-високо разпространение на това заболяване в тази страна, смъртността от нея е най-ниската в света.

В допълнение към гастроскопията се използват и други съвременни методи, включително радиационна диагностика:

• Рентгенова. За по-добра видимост на стомашните стени, на пациента се дава контрастен разтвор за пиене;
• Компютърни и други видове томография;
• Биопсия. Част от тъкан се взема от подозрително място и се изпраща за лабораторни изследвания, за да се определи злокачественият или доброкачествен характер на неоплазма в стомаха;
• Лапароскопията. Въведение в стомаха на специално устройство - лапароскоп, позволява точно да се определи локализацията и разпространението на тумора в тялото.

Компютърната томография е един от методите за диагностициране на злокачествен тумор на стомаха.

Методи за лечение

Съществуват няколко метода за лечение на злокачествени тумори на стомаха, които могат да се използват както индивидуално, така и в комбинация за подобряване на прогнозата и намаляване на риска от рецидив на заболяването.

хирургически

Основният метод за лечение на този вид рак. Обемът на операцията зависи от разпространението на тумора в тялото. Стомахът се отстранява частично или напълно, а близките лимфни възли често се отстраняват, за да се избегне повторна поява на рак. При първоначалното разпръскване на стомана, ендоскопската резекция е достатъчна. В същото време, засегнатата част се отстранява с помощта на тръба, поставена през устата, както при гастроскопско изследване.

Ако заболяването вече е широко разпространено, стомахът се отстранява напълно, заедно с околните тъкани и близките лимфни възли. В този случай хранопровода е свързан директно с тънките черва.

В последните етапи, когато метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли и вътрешни органи, е възможна палиативна хирургия. В този случай стомахът се отстранява, за да се облекчи състоянието на пациента.

химиотерапия

Химиотерапията може да се използва и преди и след операцията. В крайните етапи това е почти единственият метод на лечение, тъй като благодарение на химиотерапията за широко разпространените метастази има шанс да се облекчи страданието на пациента и да се удължи живота му.

Радиологичен метод

Лъчева терапия може да се извърши както преди операцията, за да се намали количеството на интервенцията, така и след това да се унищожат останалите ракови клетки в тялото. За съжаление, по време на прилагането на този метод, засегнати са само злокачествени клетки, но и здрави, затова сред страничните ефекти пациентите често изпитват повръщане, гадене и диария.

Превантивни мерки

Тъй като причините за онкологичните заболявания все още не са точно определени, тогава може да се дадат само общи препоръки за превенцията.

Водете здравословен начин на живот, без да злоупотребявате с алкохол и да откажете пушенето. Яжте правилно и балансирано. В храната трябва да присъства достатъчно количество плодове и зеленчуци. Да не се яде солена храна, злоупотреба с пържени, пушени, кисели и кисели.

Превантивните мерки включват преустановяване на пушенето и алкохол.

Също така е много желателно да се лекуват съпътстващи заболявания във времето, особено гастрит и язви, причинени от бактерията Helicobacter pylori, което увеличава риска от развитие на злокачествени стомашни неоплазми.

Хората, които са навършили 50 години, както и тези с стомашно-чревни заболявания, се препоръчват да се подложат на медицински преглед от гастроентеролог поне веднъж годишно, за да се открие заболяването на ранен етап, преди началото на тежките симптоми.

перспектива

Прогнозата за излекуване директно зависи от етапа на откритата неоплазма и от скоростта на грижа за пациента. Така шансът на петгодишна преживяемост, когато се открие рак на първия етап, достига 70%, на втория - 46%, на третия - до 20%, а при последния - едва 4%.

Когато се открие заболяване в ранните му стадии, продължителността на живота може да бъде измерена десетки години, но когато метастазите се разпространят в отдалечени органи, пациентите понякога не живеят дори и половин година.

Какво да правим с рак на стомаха: методи и лечения, помощ

Рак на стомаха е злокачествен тумор, който расте от вътрешния слой на стомашната стена - лигавицата. Туморът расте постепенно и след определена фаза на растеж могат да се появят вторични туморни възли на черния дроб, костите, лимфните възли, яйчниците и други органи. Подобно на други видове злокачествени тумори, ракът на стомаха постепенно намалява силата на тялото и може да доведе до много сериозни усложнения.

След като научих за тяхната диагноза, много хора изпадат в паника или депресия, просто не знаят какво да правят. Наистина е много трудно да се съберат мисли, когато първата асоциация с думата рак е смърт. Статията е написана с цел реалистична оценка на ситуацията и, действайки бързо и разумно, да започне лечение.

Какво да правим с рак на стомаха?

На първо място, човек, който е научил, че диагнозата му е рак на стомаха, трябва да бъде напълно убеден в верността на мнението на лекарите. Препоръчително е да преминете или да преминете следните видове изпити:

• Ендоскопия или лапароскопия на стомаха.
• Контрастно изследване на стомашно-чревния тракт.
• Ултразвуково изследване (ултразвук).
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитно-резонансна томография (MRI).
• Лабораторни изследвания.

Ако наличието на рак на стомаха се потвърди, трябва незабавно да започнете лечението, за да не започнете заболяването. Той е от стадия на заболяването зависи от ефективността на използването на различни методи и методи на лечение. Не забравяйте, че моралът е най-важният аспект при лечението на рак. Много е важно да бъдете „положителни”, да вярвате в възстановяването и да прекарвате повече време със семейството, приятелите и роднините си. Има съмнения относно способността да се лекува болестта?

Лекува ли се рак на стомаха?

Има редица фактори, които определят възможността за лечение или удължаване на живота, но винаги има надежда за изцеление. Много важно условие за успеха на лечението е етапът на заболяването, но ракът на стомаха е много труден за откриване в началния етап на развитие. По този начин, в първия етап, заболяването се открива в 1% от пациентите, а в четвъртото - в 80%. В първия етап на болестта петгодишната преживяемост е 80%, на етап 2 - 56%, при 3 е 38%, а на последния, четвърти етап само 15% от пациентите оцеляват пет години.

Възрастта на човек с диагноза рак играе голяма роля. Туморът може да бъде открит на всяка възраст, но по-възрастните хора са най-често болни на възраст 75-79 години. Средната стойност е 65 години. Но повече шансове за бъдещия здравословен живот на младите. Има много случаи, в които хората в разгара си се справят с най-ужасната болест, а ракът на стомаха не е изключение.

Болен човек се нуждае от морална подкрепа повече от всякога. Мнозина са наясно със силата на мисълта, убеждението. Ако болният само мисли, че скоро ще умре, то шансовете за живот и възстановяване ще бъдат значително намалени. Тези, които са близо до вас, трябва да подкрепят този човек по всякакъв начин. Самият пациент може да се обърне към Вечния - към Бога. Участието в църква и участието в тайнствата значително ще промени облика на живота и смъртта, ще даде истинска надежда.

Лечение на рак на стомаха

Методът на лечение, както вече е ясно, играе огромна роля в успеха на лечението. Как можеш да се излекуваш? Има два основни раздела: традиционна и алтернативна медицина. В традиционната медицина пациентът се лекува с хормонални лекарства, химиотерапия, радиация или хирургия. Тези методи спомагат за лечението в ранните стадии на заболяването, а на по-късните етапи рядко се достига до пълно излекуване. Неконвенционално лечение и лечение с народни средства предлага помощ на всички етапи. Сега има много различни начини, но повечето от тях използват така наречените вътрешни сили на тялото. Според авторите, техните методи принуждават тялото да събуди вътрешна сила и енергия, която ще бъде насочена към борба с рака. За щастие, безнадеждно, според лекарите, пациентите често идват на изследването, което потвърждава липсата на рак. Основната цел на всеки метод е пълното отстраняване на тумора с възможност за метастази.

Ендоскопско лечение

Този метод за борба с рака е подходящ само за много малки тумори, които не са засегнали нищо освен стомашната лигавица. Туморът просто е отстранен. Лечението е възможно в предраковата и първата фаза на заболяването и това, както вече беше споменато, рядко се открива.

Хирургична интервенция

Операцията е пълното отстраняване на рака и най-близките лимфни съдове. Стомахът може да бъде отстранен напълно или частично. За да се възстанови стомашно-чревния тракт, в останалата част от стомаха или в участъка на малкия или дебелото черво се създават условия за получаване на жлъчна киселина и панкреасни секрети, така че животът без стомаха е напълно възможен. Къде да извършите операцията? В момента най-добрите ракови центрове и най-квалифицираните лекари са в Израел. Именно в израелските клиники много пациенти преодоляват болестта.

Но не всяка хирургическа интервенция приключва успешно. Дори ако туморът беше напълно отстранен и външно не бяха открити ракови клетки, може да се появи рецидив. Ето защо след операцията на пациента се предписва допълнително лечение.

химиотерапия

Химиотерапията се основава на употребата на лекарства: антитуморни и цитотоксични, които унищожават раковите клетки. Пациентът ги приема под формата на хапчета, интравенозно или като инжекция у дома, в амбулаторни условия или в болница.

Този метод на лечение се извършва както преди операцията, така и намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите, така че операцията може да се извърши и след това да се намали възможността за рецидив. Също така, ако хирургът не може да премахне напълно тумора, химиотерапията е ефективен начин напълно да се отървете от болестта. Понякога лъчетерапията се предписва заедно с химиотерапия.

Лъчева терапия

Лъчева терапия, подобно на химиотерапия, помага за намаляване на размера на тумора за осъществяване на хирургическа интервенция. По време на самата операция често се подава облъчващо устройство към оперативното поле. Също така, в крайните стадии на рак на стомаха, този метод на лечение може да бъде спомагателен, облекчаващ симптомите и болката.

Не забравяйте, че този метод има странични ефекти: при хващане на хранопровода и затруднено преглъщане, диария и запек, трябва да използвате лекарства. Факт е, че стомахът е заобиколен от чревни цикли и е невъзможно да се предпази от радиационната доза.

В онкологичните клиники в Германия радиацията и химиотерапията се обединяват в комплекс, а лечението се извършва на най-високо ниво.

Имунотерапия за рак на стомаха

Имунотерапията понастоящем е една от най-напредналите и обещаващи области в лечението на рак. Човешкото тяло има ефективни начини за самозащита срещу различни болести, а желанието на учените да направят тази защита по-силна и способна да преодолее дори рака е разбираемо.

Имунотерапията е разделена на няколко области: лечение с антитела, клетъчна имунотерапия, имуномодулатори и противоракови ваксини. Привлекателността на този метод за лечение на рак на стомаха е, че почти няма странични ефекти.

Действието на имуномодулатори, ваксини и други лекарства се свежда до увеличаване на производството на имуноглобулини и лимфоцити, което повишава ефективността на имунната система в борбата с болестта. Най-хубавото е, че това лечение помага на пациенти с бързо растящ тумор.

Най-обещаващо е лечението на рак с антитела. Раковата клетка съдържа специфичен антигенен протеин, за който имунната система на човека може да произведе антитела. Те, комбинирайки се с антигена, унищожават раковата клетка.

Клетъчната терапия е най-младата посока в имунотерапията, която се основава на създаването на клетки убийци, способни да унищожат и неутрализират раковите клетки. Досега търсенето на подходящи клетки в кръвта и самият метод е в експериментално-клиничната фаза на изследването.

Палиативно лечение

Палиативното лечение се извършва, когато почти няма надежда за възстановяване, когато всички възможни методи и лечения за рак на стомаха са изчерпани. Тя се състои в увеличаване на живота на пациента, намаляване на болката и страданието, не се удължава, но не съкращава продължителността на живота. Палиативното лечение трябва да се фокусира не само върху удовлетворяването на физическите потребности, но и върху удовлетворението на другите, за болния човек е много важно - духовни, социални и психологически нужди. Лечението се извършва както у дома, така и в специални центрове и болници. Роднините трябва да участват активно в живота на пациента.

Помощ при рак на стомаха

Лице, което няма роднини, се нуждае от помощ от други хора, по-специално от медицински сестри. Процесът на кърмене включва цялостна професионална грижа за пациентите. Сестрата помага да се преодолеят неотложните проблеми, подкрепя морално и физически. Приликата на сестринския процес с палиативната в това, че те имат обща цел: максималното подобряване на качеството на живот на пациента.

Рак на стомаха

преглед

симптоми

Симптоми на рак на стомаха

Причини за рак на стомаха

Диагностика на рак на стомаха

Лечение на рак на стомаха

Да живееш с рак на стомаха

Кога да отидеш на лекар

преглед

Ракът в стомаха е един от най-често срещаните видове рак. Неговите признаци могат да бъдат дългосрочни проблеми с храносмилането, загуба на тегло и общо неразположение.

Има няколко различни вида рак на стомаха. В 95% от случаите настъпва аденокарцином - рак на лигавицата. По-рядко срещани са стомашните лимфоми - тумор, който расте от лимфната тъкан и стомашно-чревен стромален тумор - от мускулната и съединителната тъкан на коремната стена.

Не всички видове рак на стомаха са лечими. Но дори и в напреднали случаи е възможно да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот с помощта на химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Най-добрите резултати за лечение на рак на стомаха са хирургични. Преди и след операцията химиотерапията понякога се използва за намаляване на размера на тумора или за предотвратяване появата на нови злокачествени клетки.

Прогнозата за рак на стомаха зависи от възрастта, общото здравословно състояние на човека, степента на разпространение на тумора и други фактори. За съжаление, повечето от стомашните неоплазми се диагностицират още в късните стадии, така че перспективите за лечение на този вид рак са по-лоши от злокачествените тумори на други органи. Петгодишната преживяемост при хора с рак на стомаха е около 15%. 11% от хората живеят с диагноза рак на стомаха поне 10 години.

Рак на стомаха и ефектите от операцията значително намаляват качеството на живот. Съществуват обаче различни видове социална, психологическа и финансова помощ за пациенти с злокачествени новообразувания.

стомах

Стомахът е кух мускулен сакуларен орган, разположен между хранопровода и началната част на червата - дванадесетопръстника.

Основната функция на стомаха е да приготви храна за храносмилане и асимилация в червата, разделянето на твърдата храна на полутечно състояние под действието на стомашния сок.

симптоми

Симптоми на рак на стомаха

Първите симптоми на рак на стомаха не са специфични, те могат лесно да бъдат объркани за признаци на стомашно разстройство или друго заболяване. Липсата на характерни признаци често води до късно диагностициране на заболяването. Ето защо е важно незабавно да се консултирате с лекар с някой от следните симптоми:

• продължителна киселини;
• раздуване на корема и честото оригване;
• чувство за бързо пресищане;
• постоянна коремна болка;
• гадене;
• затруднено преглъщане (дисфагия);
• повръщане (може би със следи от кръв), въпреки че е рядкост в ранните етапи.

Появяват се още предупредителни знаци:

• изпражнения с кръв или черни изпражнения;
• липса на апетит;
• загуба на тегло;
• умора;
• стягане в корема;
• увеличаване на размера на корема поради натрупване на течности;
• анемия (намален брой червени кръвни клетки, което е съпроводено с умора и недостиг на въздух);
• жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите).

Причини за рак на стомаха

Ракът започва с промяна в структурата на ДНК (мутация), която кара клетките да продължат да растат и да се разделят, вместо да спрат, когато трябва. В резултат на това, клетките на стомаха се размножават неконтролируемо, образувайки туморна тъкан.

Все още не е ясно каква е причината за мутации, водещи до дегенерация на злокачествени клетки при някои хора. Въпреки това, резултатите от проучванията показват, че редица фактори могат да повлияят на предразположеността към рак на стомаха. Те са описани по-долу.

• Възраст. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава с възрастта. Повечето случаи се диагностицират при хора на възраст над 55 години, като средната възраст на диагнозата е 70 години.
• Павел. Мъжете са 2 пъти по-податливи на рак на стомаха, отколкото жените. Защо - не е известно.
• Пушенето. Пушачите имат 2 пъти по-висок риск от развитие на рак на стомаха, отколкото непушачите. Причината е, че когато пушите, винаги поглъщате малко тютюнев дим, който влиза в стомаха. Вредните вещества, съдържащи се в тютюна, могат да увредят клетките на лигавицата, причинявайки мутация. Колкото повече и повече пушите, толкова по-голям е рискът.
• Инфекция с Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е често срещан тип бактерии. За повечето хора тези бактерии не причиняват вреда, но в някои случаи инфекцията с H. pylori може да доведе до образуване на стомашни язви, повтарящи се пристъпи на нарушено храносмилане или хронично възпаление на стомашната лигавица (хроничен атрофичен гастрит). Проучванията показват, че хората с хроничен атрофичен гастрит са по-склонни към развитие на рак на стомаха.
• Ел. Ако ядете много мариновани зеленчуци (например, кисели краставици или домати), осолена риба, пушени меса (например бастурма или пушено говеждо месо) и богато подсолена храна, рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава.
• Наследствена предразположеност Рискът от развитие на рак на стомаха е по-висок, ако имате близък роднина с това заболяване, например, един от родителите, брат или сестра. Причините за генетичната предразположеност към рак на стомаха могат да бъдат свързани с подобна диета при роднини, висока вероятност от инфекция с Helicobacter pylori от бактерията с близък контакт или с определени гени, които са наследени от родителите.
• Кръвната група се наследява от родителите, това е друг фактор, който увеличава генетичната чувствителност към рак на стомаха. Проучванията показват, че рискът от рак на стомаха е по-висок при хора с първата кръвна група.
• Фамилната аденоматозна полипоза е генетично заболяване, което увеличава податливостта към рак на стомаха. При полипоза в органите на храносмилателната система се образуват многобройни израстъци на лигавицата, полипи, което увеличава риска от развитие на рак на стомаха и червата.
• Онкологични заболявания. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава, ако в миналото сте имали друг вид злокачествени новообразувания, като рак на хранопровода или лимфом (рак, който засяга белите кръвни клетки на лимфната система). Има и други видове рак, които могат да увеличат предразположеността към рак на стомаха. За мъжете това е рак на простатата, пикочния мехур, червата или тестисите. При жените това е рак на яйчниците, гърдата или шийката на матката.
• Умерената анемия (липса на витамин В12) и язва на стомаха също повишават вероятността от рак.
• Хирургия на стомаха. Някои операции, като резекция на стомаха, зашиване на стомашна язва или отстраняване на блуждаещия нерв (нерв, който осигурява предаване на импулси между мозъка и вътрешните органи), увеличават риска.

Как се разпространява рак на стомаха?

Ракът в стомаха може да се разпространи по три начина:

• Директно (имплантационно) - туморът може да расте от стомаха в съседните органи: панкреаса, дебелото черво или тънките черва, перитонеума (мембраната, покриваща вътрешните органи и стената на корема отвътре).
• Според лимфната система (лимфогенна) - клетките на майчиния тумор се отделят и с течение на лимфата се разпространяват в цялото тяло, образувайки дъщерни тумори - метастази.
• Чрез кръвта (хематогенна) - туморните клетки влизат в кръвта и се пренасят с нея в различни органи, по-често - в черния дроб, образувайки метастази.

Диагностика на рак на стомаха

Ако откриете, че имате симптоми на рак на стомаха, консултирайте се със специалист възможно най-скоро. Лекарят ще извърши първичен преглед, за да разбере дали предположенията ви са правилни: чуйте оплаквания и изследвайте корема.

Ендоскопия и ендоскопски ултразвук

Ако се подозира тумор на стомаха, обикновено се посочва ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника - фиброгастродуоденоскопия (FGS, FGDS, FEGDS). Това е изследване на началните секции на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп, дълга тънка гъвкава тръба с източник на светлина и камера в края.

Преди процедурата не можете да ядете и пиете за 4-8 часа, така че стомаха и дванадесетопръстника да са празни. Самата ендоскопия обикновено отнема около 15 минути, но при подготовката и биопсията изследването може да отнеме до 2 часа.

Ще бъдете в съзнание по време на ендоскопия, но може да Ви бъде дадена успокоителна инжекция, за да се отпуснете. Слизестата мембрана на задната стена на фаринкса се третира с локален анестетик (обикновено под формата на спрей), за да се намали неговата чувствителност.

След това ендоскоп се вкарва през гърлото в стомаха, така че можете да проверите за стомашни язви или признаци на рак. Ако лекарят открие подозрителни форми, се прави биопсия - парчета тъкан за анализ. Пробата от тъкан се изследва в лаборатория под микроскоп, за да се определи дали клетките са ракови (злокачествени) или неракови (доброкачествени). Обикновено резултатите от анализа трябва да чакат около 10-14 дни.

Ако лекарят смята, че може да имате рак на горната част на стомаха, заедно с ендоскопия, можете да направите ултразвуково сканиране, така нареченото ендоскопско ултразвуково изследване. В този случай към края на ендоскопа ще бъде прикрепена ултразвукова сонда. Ултразвукът ще определи етапа на рак на горния стомах, ако той бъде открит.

След ендоскопия или ендоскопски ултразвук поради седация, няма да можете да управлявате автомобил за няколко часа. Може също да имате възпалено гърло, но това трябва да мине след няколко дни.

Рентгенови лъчи с барий

Контрастна рентгенография (рентгенова снимка с барий) е изследване на храносмилателните органи с рентгенови лъчи.

Обикновено органите като стомаха не се виждат на рентгеновия лъч, тъй като те се състоят от тъкани, които не са достатъчно плътни, за да блокират рентгеновите лъчи. Ако тези органи са пълни с рентгеноконтрастен барий, те могат да се видят на флуороскопския екран.

Преди процедурата не трябва да ядете или пиете нищо поне 6 часа, така че стомаха и дванадесетопръстника (първоначалната част на червата) да са празни. Може да Ви бъде поставена инжекция за отпускане на мускулите на храносмилателната система.

Непосредствено преди проучването трябва да се пие бяла прахообразна течност, съдържаща барий. След напълване с барий стомахът може да се види добре на флуороскопския екран, всички язви или тумори ще бъдат видими. По време на изследването дивана може да бъде леко наклонен, така че барият да бъде равномерно разпределен.

Бариевата рентгенова снимка отнема около 15 минути. След това се препоръчва да се пие повече вода, за да се измие барият от тялото. Можете да ядете както преди. След процедурата може да получите леко гадене, както и запек. Освен това през следващите няколко дни изпражненията могат да бъдат бели, докато барият не изчезне напълно от тялото.

Допълнителни изследвания

Ако се потвърди съмнението за рак на стомаха, ще бъдат необходими допълнителни изследвания, за да се определи степента и стадия на тумора, т.е. колко рак се е разпространил в тялото. Въпреки това, не винаги е възможно да се определи точно етапът на рак на стомаха преди лечението.

• Лапароскопията. Лапароскопия може да бъде предписана за допълнително изследване при рак на стомаха. Тази процедура се извършва под обща анестезия (ще спите). Лекарят ще вкара тънка тръба с камера в края (лапароскоп) през малки, пунктирани разрези на предната стена на корема. С него можете внимателно да изследвате състоянието на стомаха и другите коремни органи, да изясните местоположението и размера на тумора, както и степента на разпространение на рак.
• Компютърна томография (CT) или позитронна емисионна томография (PET). По време на КТ и РЕТ се прави серия рентгенови лъчи. Компютърът след това ги сглобява заедно, създавайки подробен образ на вътрешната структура на тялото. Тези изображения ще помогнат на лекаря да определи етапа на рак на стомаха. Изображението ще покаже дали раковите клетки са образували тумори в други части на тялото (метастази). Той също така ще помогне на лекаря да вземе решение за оптималния метод на лечение.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб. Ако подозирате, че ракът се е разпространил в черния дроб, може да получите ултразвук на черния дроб. Това е изследване на вътрешните органи чрез ултразвукови вълни.

Етап и степен на рак на стомаха

Най-често срещаната класификация на рака се основава на разпределението на етапите и степента на разпространение на тумора в организма.

Етап 1А се диагностицира, ако ракът е в стомашната лигавица, лимфните възли не са засегнати.

• Ракът все още е в рамките на вътрешната обвивка на стомаха, но един или два лимфни възли вече участват в процеса.
• Този етап включва и рак, който расте в мускулния слой на стомашната стена, ако лимфните възли не са засегнати.

• Рак в стомашната лигавица, но също така удари 3-6 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и в 1-2 лимфни възли.
• Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил по външната обвивка на стомаха.

• Рак на стомашната лигавица, но също така удари седем или повече лимфни възли.
• Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и до 3-6 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил до външната обвивка на стомаха и до 1 или 2 лимфни възли.
• Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил извън стомаха.

• Ракът се е разпространил до мускулния слой на стомашната стена и до 7 или повече лимфни възли.
• Ракът се е разпространил до външната обвивка на стомаха и до 3-6 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил извън стомаха и в 1 или 2 лимфни възли.

• Ракът се е разпространил до външната обвивка на стомаха и до 7 или повече лимфни възли.
• Ракът се е разпространил извън стомаха и върху 3-6 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил извън стомаха до околните тъкани и вероятно до един или два лимфни възли.

Етап 3С. Ракът се е разпространил извън външната обвивка на стомаха до околните тъкани и органи и до 3 или повече лимфни възли.

Етап 4. Ракът порази друг орган, като черния дроб или белите дробове.

В повечето случаи ракът на стомаха се диагностицира на третия или четвъртия етап, когато пълното излекуване вече не е възможно.

Има 3 степени на злокачествено заболяване на рак на стомаха:

• нисък - туморът има бавен растеж;
• среден рак с висок процент на разпространение;
• високо - агресивен рак, който расте много бързо.

Лечение на рак на стомаха

За лечение на злокачествени тумори на стомаха се извършва хирургична намеса, използваща радиация и химиотерапия. В зависимост от вида на рака, може да се използва само един от тези методи или комбинация от тях.

Основната цел на лечението е да се отстранят напълно раковите клетки от тялото. Такова радикално лечение е възможно, обикновено, само в ранните стадии на заболяването. Най-често първоначалните форми на рак се лекуват хирургично. Според статистиката е възможно напълно да се унищожи рак в 20-30%.

На по-късен етап, когато туморът е много голям и не е възможно напълно да се отстранят раковите клетки, се използват радиация и химиотерапия. Тези видове терапия могат да предотвратят по-нататъшния растеж на рака и да намалят неговото въздействие върху организма. В някои случаи се използва ново лекарство, трастузумаб, за лечение на рак на стомаха в късен етап.

Хирургия за рак на стомаха

Хирургичното лечение е най-ефективно в ранните стадии на рака. Ако туморът се намира в стомашната лигавица и има много малки размери, той може да бъде отстранен по време на ендоскопията. Тази процедура се извършва без разрези на предната стена на корема, като се използват инструменти, вмъкнати в стомаха през хранопровода. Като се има предвид късната диагноза, този вид лечение се използва рядко. Най-често срещаният вид хирургично лечение при рак е отстраняването на стомаха или част от него.

Гастректомия - отстраняване на горната (дисталната) или долната (проксималната) част на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора. След операцията стомахът ще бъде по-малък. Това е по-добро действие, отколкото отстраняването на целия стомах.

Гастректомия е отстраняването на целия стомах. Гастректомия е травматична хирургия, която в момента се опитва да прибягва само в крайни случаи: с голям тумор или с най-агресивните и бързо растящи видове рак. След гастректомия, краят на хранопровода се зашива в дванадесетопръстника.

За да се избегне повторение (повторно появяване) на рака, заедно с тумора, лимфните възли (малки овални жлези, които очистват тялото от нежелани бактерии и чужди тела), разположени близо до стомаха, се отстраняват. Те могат да получат ракови клетки. Ако туморът се е разпространил в съседните органи, те също трябва да бъдат напълно или частично отстранени. Например - част от хранопровода и стомаха по време на езофагогастректомия, част от стомаха и дванадесетопръстника - резекция на панкреатодуодената. Понякога далакът също се отстранява.

Често прибягват до хирургическа интервенция с лапаротомен достъп - отстраняване на тумора чрез широк разрез на предната стена на корема. Практиката постепенно включва минимално инвазивни операции с лапароскопски достъп - чрез съкращения на точки. Но докато лапароскопията е рядка намеса за рак на стомаха. И двата вида интервенции се извършват под обща анестезия (ще бъдете в безсъзнание).

Всяка операция на стомаха се понася силно от тялото и изисква дълго възстановяване. След гастректомия или гастректомия в болницата ще трябва да прекарат около 2 седмици. Последващото възстановяване на дома ще отнеме още няколко седмици.

Палиативно лечение

Голям тумор на стомаха може да попречи на нормалното храносмилане, да причини обструкция, която е придружена от коремна болка, повръщане и чувство за пълнота в корема след хранене.

Ако е невъзможно да се премахне напълно тумора, се прилага палиативна хирургия - лечение, което не лекува рак, но помага за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. В случай на запушване на стомаха се препоръчват следните операции:

• Стентиране - Стент е пластмасова или метална мрежа, която се вкарва през езофага с ендоскоп. След инсталацията стентът се разширява и подобрява проходимостта на стомаха.
• Палиативна резекция на стомаха или гастректомия - туморът се отстранява частично, за да се облекчат симптомите.
• Шунтирането е операция, при която част от стомаха над тумора е свързана с тънките черва, като изключва блокираната част на стомаха от храносмилателния процес. Така храната влиза от стомаха в червата, заобикаляйки обструкцията.

Химиотерапия на злокачествени тумори на стомаха

Химиотерапията е метод за лечение на злокачествени новообразувания с цитостатици. Това са химикали, които инхибират деленето и растежа на раковите клетки. Веднъж попаднали в кръвта, цитостатиците се разпространяват в цялото тяло, унищожавайки туморните клетки в стомаха или метастази в други органи, ако има такива.

Понякога се използва химиотерапия за подготовка за операция. В този случай целта на лечението е да се намали размера на тумора, който впоследствие се отстранява. След радикална (хирургична) интервенция, те могат да пренасочат администрирането на цитостатиците, за да унищожат раковите клетки, които остават в тялото и да предотвратят повтарянето на тумора (повторно отглеждане). И накрая, химиотерапията се предписва за лечение на рак на по-късните етапи, когато не е възможно операция. В този случай, цитостатиците забавят прогресията на заболяването и удължават живота.

Препаратите за химиотерапия се предписват под формата на таблетки или инжекции, така че лекарството да попадне по-бързо в кръвта. Понякога се комбинират двете лекарствени форми.

Първият курс по химия винаги се провежда в болницата. Впоследствие, в случай на добра поносимост и задоволително здраве, понякога е позволено да се вземат у дома. У дома цитостатиците обикновено се използват под формата на таблетки.

По правило химиотерапията се провежда чрез курсове, всяка от които трае около 3 седмици, последвана от почивка за възстановяване на здравето.

По-рядко, цитостатиците се прилагат в тялото непрекъснато, в малки дози за няколко седмици или месеци, като се използва малка помпа (помпа). Този метод на химиотерапия е подходящ за домашна употреба.

Странични ефекти на химиотерапията

Химиотерапията потиска растежа и разделянето на клетките, не само рак, но и всички останали. Колкото по-бързо клетката може да се раздели, толкова по-уязвима е тя към цитостатиците. Следователно, клетките на космените фоликули, еритроцитите и левкоцитите страдат най-много от ефектите на химиотерапията. Химиотерапията разрушава тези здрави клетки, което може да предизвика различни странични ефекти:

• умора;
• гадене или повръщане;
• увреждане на нервите (периферна невропатия);
• косопад;
• диария;
• анемия (липса на червени кръвни клетки);
• загуба на тегло;
• промени в кожата - като изтръпване, зачервяване и подуване на дланите и / или краката.

Страничните ефекти зависят от вида на химиотерапията и броя на предписаните курсове за лечение на рак. За да се контролират страничните ефекти, първият курс на химиотерапия, а понякога и последващи, се извършва в болницата, под наблюдението на лекар. Ако по време на курса на химиотерапия се появят гадене и повръщане, се предписват антиеметични лекарства. По-често се прилагат интравенозно по време на химиотерапия.

Страничните ефекти на химиотерапията ще преминат, когато завършите лечението. След завършване на курса отново се образуват здрави бързорастящи клетки. Загубена коса нараства, въпреки че те могат леко да променят цвета и структурата (например, да станат по-меки или по-къдрави).

Радиотерапия за рак на стомаха

Лъчева терапия е метод за лечение на злокачествени тумори с помощта на радиационна енергия. Рядко се използва при рак на стомаха, тъй като има риск други органи в близост да бъдат засегнати по време на лечението. Въпреки това, ако ракът е достигнал напреднал стадий и причинява кървене или болка, това лечение може да коригира ситуацията.

Лъчева терапия, заедно с химията, понякога се предписва след хирургично лечение на рак на стомаха, за да се предотврати рецидив. В този случай облъчването започва след около 2-3 месеца, така че тялото да има време да се възстанови.

Това е безболезнена процедура. Облъчването се извършва с помощта на специален апарат, който фокусира радиоактивни лъчи върху стомаха. За правилното лечение, положението на пациента на устройството е много важно, което се контролира от радиолог (специалист по лъчетерапия). Необходимо е радиацията да увреди само раковите клетки и да засегне възможно най-малко здравите тъкани.

По правило се провеждат радиотерапевтични сесии 5 дни в седмицата. Всяка сесия продължава само няколко минути. Радиацията в тялото не се забавя, така че е напълно безопасно да сте близо до други хора между сесиите.

Продължителността на курса зависи от използвания метод. Курсът на лъчетерапия след операция за предотвратяване на рак обикновено трае 5 седмици. Ако е предписана лъчева терапия за облекчаване на симптомите на напреднал рак, курсът може да продължи само 1 или 2 седмици.

Странични ефекти от лъчева терапия

При провеждане на курс на лъчетерапия може да се появят следните нежелани реакции:

• умора;
• гадене;
• диария;
• дразнене или потъмняване на кожата на мястото, към което е насочена радиацията.

Тези странични ефекти обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след завършване на лечението.

трастузумаб

Трастузумаб е лекарство, което се използва само за лечение на рак на гърдата, но сега се използва за рак на стомаха на по-късен етап.

Някои видове рак на стомаха се развиват под действието на рецептора за човешки епидермален растежен фактор тип 2 (HER2). Трастузумаб блокира действието на този протеин. Употребата на трастузимаб не води до пълно излекуване, но забавя растежа на тумора и удължава живота.

Ако сте били диагностицирани с рак на стомаха и тестовете са показали, че има много протеин HER2 в раковите клетки, Вашият лекар може да препоръча комбинирано лечение за вас: химиотерапия и трастузумаб. Това лекарство се прилага интравенозно под формата на капкомер, лечението се извършва в болницата, обикновено 1 път седмично. Всяка сесия продължава до един час.

Трастузумаб е противопоказан при хора с ангина пекторис, хипертония и сърдечни дефекти. По време на лечението е необходимо да се следи работата на сърдечно-съдовата система, за да се гарантира, че лекарството не предизвиква смущения.

Други странични ефекти на трастузумаб включват: t

• алергична реакция към лекарството, която може да причини гадене, хрипове, втрисане и треска;
• диария;
• умора;
• различни болки.

Да живееш с рак на стомаха

За да се върнете към нормалното след операцията, отнема време. Важно е да не бързате и да си давате време да се възстановите. Не трябва да вдигате тежести (например деца или тежки торби) и да извършвате домакинска работа, свързана с висока физическа активност. Може би трябва да се въздържате от шофиране.

По време на диагностиката, лечението и възстановяването се издава отпуск по болест (литиево временно увреждане) за период от 2-3 до 6-10 месеца. В някои случаи може да бъде издадено увреждане, което ви позволява да получавате месечни парични обезщетения и медицински обезщетения.

След края на противораковото лечение трябва редовно да се подлагате на медицински преглед и някои изследвания, обикновено на всеки три месеца през първата година. Това е необходимо, за да проверите как реагирате на лечението.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на част от стомаха (резекция), е необходимо да се ядат често и на малки порции: тялото ще се нуждае от време, за да свикне с новия обем на стомаха. Постепенно ще можете да увеличавате порциите като стените на стомаха се разтягат.

След отстраняване на целия стомах (гастректомия) е необходимо повече време за адаптация. Вие ще трябва да ядете често и постепенно, както и да промените диетата. Вашият лекар ще Ви посъветва за диетата. След гастректомия обикновено се предписват редовни инжекции с витамин В12, които обикновено се абсорбират от храната само в стомаха и са необходими за нормалното формиране на кръвта и функционирането на нервната система.

Психологическа помощ

Говоренето за рак не е лесно за вас и вашето семейство и приятели. Може да забележите, че някои хора ще бъдат притеснени да общуват с вас или ще ви избягват. Може да бъде по-лесно за вашето семейство и приятели, ако говорите открито и честно за чувствата си и как те могат да помогнат. Чувствайте се свободни да им кажете, че искате да сте сами със себе си, ако искате.

За всички въпроси, включително психологическа и социална адаптация, лечение на рак, финансова и правна помощ, можете да се свържете с безплатните горещи телефонни номера:

• 8-800-100-01-91 - All-Russia денонощна безплатна телефонна линия за пациенти с рак и техните близки.
• 8-800-200-2-200 - “Равноправен живот” - консултации на онколози, адвокати, информационна подкрепа за онкологично болни.

Грижи се за човек с рак на стомаха

Грижата за болен човек не е лесна. Ако сте постоянно ангажирани в посрещането на нуждите на другия, отнема много време и ви кара да мислите твърде леко за собственото си здраве и психическо състояние.

Изследванията на здравето на хората, които се грижат за болните, показват, че много хора не се справят добре със задълженията на медицинска сестра. Ако се опитвате да комбинирате грижата за пациента с работата или семейните задължения, тя може да бъде още по-стресираща. Невъзможно е да се поставят интересите на други хора над собствените си за дълго време. Ако се грижите за болен човек, не забравяйте да се грижите за себе си. Това ще е от полза както за вас, така и за човека, за когото се грижите.

Яжте редовно, яжте здравословни храни. Често може да се наложи да хапнете в движение, но трябва да имате пълно хранене поне веднъж на ден. Вместо да купувате чипс или сандвичи, яжте нещо полезно, като плодове.

Следете емоционалното си състояние. Понякога ще се ядосвате и ще се обвинявате за това. Можете да бъдете изтощени, да се чувствате самотни и да се тревожите много за човека, за когото се грижите. Такива преживявания са много хора, които се грижат за тежко болни пациенти.

Кога да отидеш на лекар

Като правило, лечението на рак на стомаха е по-ефективно на ранен етап, така че ако забележите някой от горните симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. С оплаквания от лошо храносмилане и съмнение за рак е по-добре първо да се консултирате с гастроентеролог или терапевт, тъй като в повечето случаи притесненията за злокачествено новообразуване са неоснователни. И двамата специалисти ще могат да направят първичен преглед и да направят предполагаема диагноза.

Ако подозренията ви бъдат потвърдени, гастроентерологът или терапевтът ще ви насочи към онколог - лекар, който ще диагностицира и лекува злокачествени тумори. Но дори и в този случай, не се паникьосайте преждевременно. След задълбочена диагноза онкологът може да изключи рак на стомаха и да открие друга причина за заболяването.

Незабавно трябва да се свърже с онколог, ако преди това сте лекувани за рак на стомаха и симптомите се връщат отново.

Задълбочено изследване и лечение на рак на стомаха обикновено се извършва на базата на онкологични диспансери или болници. Тук могат да се намерят лечебни заведения на профила на рака.

Също така с помощта на промяната на услугата можете да изберете: