Тифус - заболяване, причинено от рикация на Провачек, се различава циклично с треска, коремен тиф, специфичен обрив, както и увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система.
Източникът на инфекция е само болен човек, от който тялото и главата въвеждат кръв, съдържащ рикетсия, и ги прехвърлят на здрав човек.
Човек се заразява чрез разресване на ухапвания, като трие екскрементите от въшки в кожата. В самото ухапване от въшки инфекция не се случва, тъй като в слюнчените жлези причинител на тиф липсва. Податливостта на хората към тиф е достатъчно висока.
Симптоми и курс
Инкубационният период продължава 12-14 дни. Понякога в края на инкубацията има леко главоболие, болки в тялото, охлаждане. Температурата на тялото се повишава с лек хлад и с 2-3 дни се определя при високи стойности (38-39 ° C), понякога достига максималната си стойност до края на 1 ден.
Освен това, треската има постоянен характер с леко понижение на 4, 8, 12 ден от заболяването. В началото има силно главоболие, безсъние, настъпва бързо разпадане, пациентът е развълнуван (приказлив, мобилен). Лицето е червено, подпухнало. В конюнктивата на окото понякога се виждат незначителни кръвоизливи. В дифузната хиперемия на гърлото може да се появят кръвоизливи на мекото небце. Езикът е сух, не е удебелен, облицован със сивокафява патина, понякога едва ли се издава. Кожата е суха, гореща на пипане, в първите дни на изпотяване почти не се случва.
Наблюдава се отслабване на сърдечните тонове, бързото дишане, уголемяването на черния дроб и далака (от 3-4 дни на заболяването). Един от характерните признаци е тифозен обрив. Обривът се появява на 4-5-ия ден от заболяването. Той е множествен, изобилен, разположен главно върху кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, на извивката на ръцете, улавя дланите и краката, никога на лицето. Обривът се появява в рамките на 2-3 дни, след това постепенно изчезва (след 7-8 дни), оставяйки пигментация за известно време. С настъпването на обрив състоянието на пациента се влошава. Рязко повишена интоксикация. Вълнението се заменя от потисничество, потискане. По това време може да се развие колапс: пациентът е в прострация, кожата е покрита със студена пот, пулсът е чест, сърдечните звуци са глухи.
Възстановяването се характеризира с намаляване на телесната температура, ускорено лизиране на 8–12 дни от заболяването, постепенно намаляване на главоболието, подобряване на съня, апетит и възстановяване на дейността на вътрешните органи.
Тиф
Остра инфекциозна болест, причинена от бактерия от рода Salmonella. Патогенът може да се съхранява в почвата и водата до 1-5 месеца. Умира при нагряване и действието на конвенционалните дезинфектанти.
Единственият източник на инфекция е болният и носителят на бактерии.
Тифозните пръчки се пренасят директно от мръсни ръце, мухи и канализация. Епидемии, свързани с употребата на заразени храни (мляко, студени месни ястия и др.) Са опасни.
Симптоми и курс
Инкубационният период продължава от 1 до 3 седмици. В типични случаи заболяването започва постепенно. Пациентите отбелязват слабост, умора, леко главоболие.
В следващите дни, тези явления се увеличават, температурата на тялото започва да се повишава до 39-40 ° C, апетитът намалява или изчезва, сънът е нарушен (дневна сънливост и безсъние през нощта). Има забавяне на стола, феноменът на газове. Към 7-ия и 9-ия ден от болестта на кожата на горната част на корема и долната част на гърдите се появява характерен обрив, обикновено на предната странична повърхност, която е малко червено петно с ясно изразени ръбове, диаметър 2-3 mm, извисяващи се над кожата (розола).
За да замени изчезващия розалам може да се появи нов. Характеризира се с вид инхибиране на пациентите, бледност на лицето, забавен пулс и по-ниско кръвно налягане. Диспергирани сухи хрипове се чуват над белите дробове - проява на специфичен бронхит. Езикът е сух, напукан, покрит с мръсно-кафява или кафява патина, ръбовете и върхът на езика са свободни от плака, с отпечатъци от зъби. Наблюдава се грубо тропот на сляпото черво и увеличаване на болката в десния илеум, черния дроб и далака при палпация.
Броят на левкоцитите в периферната кръв намалява, особено неутрофилите и еозинофилите. ESR остава нормална или нараства до 15-20 mm / h. До 4-та седмица състоянието на пациентите постепенно се подобрява, телесната температура спада, главоболието изчезва, появява се апетит.
Ужасни усложнения на коремен тиф са чревната перфорация и чревното кървене. При разпознаването на болестта от голямо значение е навременното идентифициране на основните симптоми: високата телесна температура, продължила повече от седмица, главоболие, слабост - намаляване на двигателната активност, загуба на сила, нарушения на съня, апетит, характерен обрив, чувствителност към палпация в десния корем, разширяване на черния дроб и далак. От лабораторни тестове, бактериологичната (имунофлуоресцентен метод) кръвна култура върху Rappoport или жлъчен бульон се използва за изясняване на диагнозата; серологични изследвания - реакция на Vidal и др.
Лечение на тиф
тифус
Най-ефективните антибиотици от тетрациклиновата група, която се предписва от 0,3-0,4 g 4 пъти на ден. Можете да използвате хлорамфеникол. Антибиотиците дават до 2 дни нормална температура, продължителността на курса обикновено е 4-5 дни. За детоксикация се инжектира 5% разтвор на глюкоза. Нанесете кислородна терапия.
С рязко възбуждане са показани барбитурати, хлоралхидрат. Храненето и витаминната терапия са от голямо значение. Подходящата грижа за пациентите играе важна роля: пълна почивка, чист въздух, удобни легла и спално бельо, ежедневна тоалетна на кожата и устата.
Тиф
Основното антимикробно лекарство е хлорамфеникол. Присвойте 0.5-0.75 g, 4 пъти на ден, 10-12 дни на нормална температура. Интравенозно се инжектира 5% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид (500-1000 mg).
В тежки случаи, кортикостероиди (преднизон в доза от 30-40 ml на ден). Пациентите трябва да спазват стриктна почивка на леглото поне 7-10 дни.
Какво е тиф
Тифът е общо име, дадено от Хипократ на група остри инфекциозни заболявания. От древни времена този термин е използван за обозначаване на всички фебрилни състояния, които са били придружени от ступор или загуба на съзнание. Само в XIX век започва да се появяват описания на характеристиките на коремен тиф, който е бил разпределен за самостоятелно заболяване.
разновидности на тиф
Тифът, пристъпът и коремен тиф са най-чести.
Тифът е група инфекциозни заболявания, причинени от рикетсия. Преносителите на причинителя на тиф от болен човек на здрав човек са въшки: най-често дрехите и въшките, в редки случаи, пубисната въшка (същите тези насекоми са разпространители на педикулит).
Има два вида заболяване;
• ендемичен тиф, причинен от рикетсия на вида R. mooseri.
• епидемичен тиф (класически, гаден, европейски, миши тиф или корабна треска), причинен от рикетсия провазики (Provachek's rickettsiae).
Понякога в източната част на САЩ има случаи на болест на Брил, инфекция, която е повтаряща се форма на тиф.
Терминът "пристъпна треска" се използва за обозначаване на заболявания, причинени от патогенни спирохети:
• епидемична рецидивираща треска (патогенен носител - въшка);
• ендемична пристъпна треска (носител).
Тези видове пристъпна треска се появяват редуващи се периоди, когато температурата остава нормална, и пристъпи на треска.
Коремен тиф - инфекциозно заболяване с хранителен път на предаване; чревна антропоноза, дължаща се на Salmonella (Salmonella typhi). Клиничните форми на това заболяване са типични, атипични (изтрити, абортирани).
Обичайно е да се прави разлика между 3 степени на тежест на коремен тиф, които имат цикличен или рецидивиращ курс.
Клинични прояви
Симптоми на тиф
Патогенезата на тифа включва няколко фази, които следват един от друг. От началото на въвеждането на рикетсия до появата на изразени признаци на заболяването може да отнеме от 6 до 25 дни (обикновено 10-14 дни).
Началото е остро, характеризиращо се с повишаване на температурата до максимални стойности. Пациентът има общо неразположение с намален апетит, тревожност и раздразнителност. Наблюдавани нарушения на дихателните пътища, храносмилателния тракт, централната нервна система, сърдечно-съдовата и пикочната система.
Пръстен обрив се появява първо в областта на ключицата, по страничните повърхности на тялото, корема и след това се разпространява в други области. Периодът от началото на обрива до спадане на температурата се счита за пик на заболяването, по време на който се наблюдава повишаване на симптомите на началния период от страна на централната нервна система и признаци на увреждане на периферните нерви.
На 14-ия ден започва бавно, постоянно понижение на температурата. Етапът на клинично възстановяване може да продължи 2-3 седмици.
симптоматика повтаряща се треска
Инкубационен период: 5-15 дни. Атаката започва внезапно. Отбелязани са тръпки, променлива треска, главоболие, болки в ставите и мускулите, гадене, повръщане. Температурата се повишава до 390, пулсът се ускорява, се забелязват признаци на делириум (нарушение на съзнанието).
За коремен тиф се характеризира с появата на лезии върху кожата. Слезката и черният дроб растат в размер. По време на атака често се проявяват признаци на сърдечно заболяване, бронхит или пневмония.
След 2-6-дневна атака температурата се връща към нормалното, пациентът бързо се връща към нормалното си състояние. Въпреки това, след няколко дни болестта се връща, нова атака се развива. Преминаването на повтарящ се тиф, предаван от въшки, се характеризира с една или две повтарящи се атаки. Кървавата повтаряща се треска се характеризира с факта, че има 4 или повече пристъпа на треска.
клиника коремен тиф
Инкубационен период: една до три седмици. През това време бактерията се въвежда в лимфните образувания на тънките черва, умножава, прониква в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. Има треска, а след 4-7 дни увеличават симптомите на интоксикация. Други признаци на началния период са бели на езика, газове и запек.
В следващите дни температурата продължава да е висока. На кожата могат да се видят отделни елементи на обрива, на езика - кафяв цвят. Има подуване на корема, склонност към запек, увеличен черен дроб и далак, летаргия, заблуди, халюцинации. С падането на температурата, състоянието на пациента се подобрява: апетитът се възстановява, слабостта изчезва, сънят се връща към нормалното.
усложнения
Локализация на провачек рикетсии в съдовия ендотелиум при тифус провокира развитието на:
• тромбофлебит,
• белодробен тромбоемболизъм,
• ендартерити,
• миокардит,
• кървене в мозъка.
Освен това белодробният тромбоемболизъм е най-честата причина за смърт на пациентите. Ако патогенните микроорганизми се локализират главно в централната нервна система, не се изключват психоза и полирадикулоневрит. Вторичната бактериална инфекция може да доведе до развитие на пневмония, отит, паротит, гломерулонефрит и други патологии.
Списъкът на усложненията повтаряща се треска включва:
• миокардит,
• пневмония,
• възпаление на очите,
• дерматит,
• временна парализа и пареза,
• различни форми на психични разстройства.
Ако не започнете лечение навреме коремен тиф, могат да възникнат сериозни усложнения като чревно кървене и перфорация на червата.
Етиология на заболяването
Причинителен агент тифус - Бактерии, представители на семейство Рикетсия. Инфекцията възниква чрез въшки: главно гардероба и главата, най-малко - през срамната. Rickettsia R. canada, циркулираща в Северна Америка, се предава от кърлежи.
Храненето на кръвта на болен прави инфектираната въшка до края на краткия си живот (30-40 дни). Инфекцията на хората се случва чрез триене на насекоми фецес в техните четки за коса. Последните дни на инкубационния период - 7-8 дни след нормализиране на температурата - периодът, в който пациентът е източник на инфекцията.
Причинителен агент коремен тиф Salmonella enterica е мобилен грам-отрицателен бацил, който произвежда ендотоксин, патогенен само за хората. Тифозните бактерии са устойчиви на околната среда. В сладка вода и почва те остават активни до 5 месеца, в изпражненията - до 1 месец, за плодове и зеленчуци - до 10 дни.
Източници на инфекция са болни и носители на бактерии, които отделят салмонела във външната среда с изпражнения и урина. Начини на предаване на патогена: храна, вода, контакт-домакинство. Патогените могат да се разпространяват от мухи. Заслужава да се отбележи, че салмонелозата, причинена от анаеробни бацили, се счита за отделна болест, която има редица разлики от коремен тиф.
Причинители повтаряща се треска - различни видове спирохети от вида Borrelia. Vector - въшки в епидемичната форма и акари в ендемичната форма на заболяването. Различните видове гризачи също са водохранилища на боррелите.
След изсмукване на кръвта на пациента, въшка придобива способността да заразява човек и тази способност остава с нея през целия й живот. Човек се заразява с епидемична рецидивираща треска при триене на хемолимфа от натрошени въшки в леки наранявания на кожата. При ендемичната форма на рецидивираща треска инфекцията се среща с ухапвания от кърлежи.
диагностика
Диагностика с тифус въз основа на специфични за болестта клинични прояви и епидемиологични данни: информация за заболеваемост, контакт с пациенти и др. Основните лабораторни методи са изолирането на рикетсии от пациенти и серологични реакции, които стават положителни на 4-7 дни от началото на заболяването. В същото време се появява екзантема, която улеснява разпознаването. За да се разграничи тиф от други инфекциозни заболявания, които се срещат с екзантема, се изследва кръвна картина.
По време на атаката патогенът повтаряща се треска лесно се открива в препарати от кръвта на пациента чрез микроскопия. Прилага се серологична диагностика, в лабораторията се тестват кръвта, изпражненията, жлъчката и урината на пациента. За да се направи разлика между епидемичен и ендемичен коремен тиф, може да се използва биологичен опит, основан на въвеждането на кръвта на морско свинче на пациента. Ако на 5-7 ден животното се разболее, се диагностицира тифоз.
Коремна тиф открити в изпражненията, дуоденалното съдържание и урината. За целта използвайте серологични техники - имунофлуоресцентна реакция, аглюциниране (Vidal), както и RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация).
лечение
Лечението на тиф се извършва в болница. Като основен етиотропно лекарство се предписват антибиотици тетрациклинова група или хлорамфеникол с тяхната непоносимост. В случаите, когато възникнат усложнения на фона на антибиотичната терапия, се предписват подходящи лекарства.
Пациентът трябва задължително да получи достатъчна доза витамини със съдово укрепване. За да се предотвратят тромбоемболични усложнения, на възрастни хора и други лица, принадлежащи към рискови групи, се препоръчва да приемат антикоагуланти.
Typhus причинява смъртта на много пациенти преди широкото използване на антибиотици. Съвременните терапевтични методи позволяват на пациентите да се отърват напълно от инфекциозно заболяване. Днес почти изключиха смъртните случаи.
Епидемичният тиф се лекува с антибиотици и арсенови лекарства. Тетрациклинови антибиотици се предписват за лечение на тифоз. В момента няма случаи на рецидивиращ тиф в Русия, а в повечето региони на света, с изключение на редица страни в Централна Африка, лекарите успешно се справят с болестта.
При епидемията на рецидивираща треска се наблюдава висока смъртност сред групите от населението, които нямат адекватно хранене. Като правило броят на смъртните случаи е по-висок (60-80%), в райони, където не е възможно да се получи качествена медицинска помощ.
В болницата се лекува коремен тиф. Пациентите се придържат към почивка на легло. За да се избегне перфорацията на чревните стени, пациентите се прехвърлят частично на интравенозно приложение на хранителни вещества. Пациентът е инструктиран да спазва лека, но достатъчно калорична диета. Използват се антибиотици, имуномодулатори и витаминни комплекси.
предотвратяване
Неспецифичната профилактика на тифа е изолиране на пациента и провеждане на дезинфекция в огнищата на инфекцията. Освен това, лицата, които са били в контакт с пациента, трябва редовно да приемат температура в продължение на 25 дни. В случай на увеличаване, те трябва незабавно да се свържат със специалист по инфекциозни заболявания.
Специфична профилактика - ваксинация с пречистен антиген от рикация Провачек през периоди на повишена заболеваемост. Такава ваксинация срещу тиф се използва много рядко, тъй като наличието на активни инсектициди и ефективни методи за етиотропно лечение значително намалява честотата на тифа.
Тифозната треска, подобно на други остри чревни инфекции (холера, дизентерия, паратиф А и В), е тясно свързана с пренебрегване на правилата за лична хигиена. Ето защо, стриктното спазване на хигиенните правила, използването на подходящо третирана вода и доброкачествени хранителни продукти ще помогнат за предотвратяване на заболяването.
След хоспитализация на пациент с коремен тиф, дезинфекцията се извършва в хола му. Всички онези, които са били в контакт с пациента, са били под медицинско наблюдение в продължение на три седмици: те преминават изпражненията си за анализ, измерват температурата.
Деца, които са в контакт с пациенти, не трябва да посещават детска градина или училище до деня, в който се получат отрицателни бактериологични изследвания. Служителите, обслужващи канализационните съоръжения, са ваксинирани. Други категории от населението подлежат на ваксинация, когато се появи епидемия.
Симптоми на коремен тиф и лечение
Коремен тиф е заболяване, което се характеризира с нарушения в дейността на нервната система, в резултат на повишена интоксикация и трескаво състояние. Тиф, чиято снимка е показана в статията, е доста опасна патология, тъй като често води до неблагоприятни последици.
Причинители на коремен тиф
Има няколко вида тиф, всеки от които има свои патогени. Така обривната форма се причинява от бактерии рикетсия. Много се страхуват от топлинна обработка и дезинфектанти. Когато са изложени на вряща вода, те умират в рамките на няколко секунди.
Коремните форми са причинени от бактерии Salmonella, които произвеждат ендотоксин, който е вреден само за човешкото тяло. Този патоген, за разлика от много други, не може да образува спори и капсули. Въпреки това, той е много устойчив на ниски температури, но не издържа на високи температури, а когато е изложен на вряща вода, умира дори веднъж.
Също така се страхува от дезинфектанти, умирайки от тях след няколко минути. Благоприятната среда за тези бактерии е млечните продукти, те могат да останат в нея няколко месеца. Освен това те живеят в почвата и водната среда приблизително по едно и също време, но само няколко дни могат да живеят в течаща вода.
Обратната форма се причинява от микроорганизми, принадлежащи към спирохетите от рода Borrelia. Най-честият патоген е борелиумът Obermeyer. Те се развиват в тялото на въшки или кърлежи, през които се появява инфекция. Тези бактерии също се убиват чрез кипене и дезинфекция. Епидемичната форма се причинява от Провачек Рикетсия, който засяга телесни въшки. Това е заради тях и можете да хванете тиф.
Коремен тиф: снимки, симптоми и лечение
Клинични прояви
Коремната патология е чревна инфекция, която засяга органите на храносмилателната система. Инкубационният период продължава около 10-14 дни. В началния етап пациентът се чувства общо неразположение, слабост, слабост, отбелязва загуба на апетит, главоболие, лош сън или пълно отсъствие.
Дневната телесна температура се повишава, в края на седмицата достига 39-40 ° C. Също така, пациентът има подплатени езици, има особена миризма от устата, увеличаване на далака, болка, проблеми с изпражненията, газ, суха кожа.
С хода на заболяването пациентът започва да се скита или да е в прострация. Приблизително 9-12 дни след началото на заболяването, на тялото се появява обрив, който се характеризира с мекота, леко повишение над повърхността на покритието и розово оцветяване. Също така, обриви изчезват, когато ги натиснете с ръка. Обривът в детето също се проявява.
Има сухота на езика, наличието на сива патина върху него, зачервяване само по краищата и на върха. Често пациентите започват да страдат от бронхит или пневмония. Най-неблагоприятно за човек е третата седмица от заболяването, при което може да се образува кървене в червата, да се развие възпалителен процес в коремната кухина и бъбреците.
Когато патологията свърши, телесната температура на пациента постепенно намалява, съзнанието става ясно, появява се желание за ядене. Отнема още един месец, че тялото е напълно възстановено. Има малка вероятност болестта да се повтори.
Мнозина се интересуват от въпроса: "Дали това е тиф или не?" Да, пациентът може да усети тази проява на болестта.
Снимка на коремен тиф
Как се предава болестта?
Този тип коремен тиф се предава по фекално-орален път. В повечето случаи инфекцията възниква чрез вода. Съществува риск бактериите да преминат към човека при хранене и у дома. Всички хора имат висока чувствителност към тази патология. Ако човек вече страда от тиф, той развива стабилен имунитет.
Как се лекува?
Основното лекарство за лечение на коремната форма е Levomycetin, който е насочен към унищожаване на патогени. Използвайте го за около 10-12 дни, докато телесната температура се върне към нормалното. Лекарите също инжектират интравенозно, инжектирайки в кръвта 5% разтвор на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид.
В тежки случаи се предписват кортикостероиди и обикновено се предписва преднизон. По време на терапията пациентът трябва да спазва строг режим на легло поне 7 дни.
предотвратяване
Въпреки факта, че всички хора са ваксинирани срещу коремен тиф, чиято снимка е показана по-долу, много е важно да се спазват някои превантивни правила. Много от тях са под контрола на здравните власти. Специално внимание трябва да се обърне на хигиената, тъй като патогените могат да бъдат разположени в замърсени води, продукти.
Освен това има групи от хора, които могат да бъдат носители на тази форма на заболяването. Те се наблюдават непременно от медицински специалисти. В крайна сметка, от такива хора може да разпространи патогена. Сред тях са самите лекари и други служители на медицински организации, работници на комунални услуги, водопомпа и обществено хранене.
Също така, за да се предотвратят лекарите, те извършват доста дълго наблюдение на пациента, страдащ от коремен тиф. На тези хора е разрешено да се прибират в болницата само когато се провеждат 5 последователни изследвания и всички те показват отрицателни резултати. Но това не е всичко, здравият човек трябва да се тества редовно в продължение на три месеца.
Когато този срок изтече, пациентът трябва да бъде прегледан само два пъти годишно. Тези, които са страдали от коремен тиф, трябва винаги да следят внимателно температурата си. Ако се надигне дори малко, дори и при развитието на обикновена настинка, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проверите дали заболяването не се повтаря. Това е напълно възможно, макар и в редки случаи.
Тифозна треска: симптоми на снимката и лечение
симптоматика
Тифът е инфекция, чийто инкубационен период продължава 10-12 дни. Пациентът се оплаква от втрисане, бързо нарастване на телесната температура, което може да достигне 38,5-39 ° C, силно главоболие, липса на желание за сън, подуване и зачервяване на кожата на лицето.
След 4-6 дни на кожата при възрастни започва да се появява малък обрив, който продължава няколко дни. По това време, пациентът има сериозно състояние, при което се наблюдава увеличаване на дишането, лигавицата на езика, ниското кръвно налягане, припадък, измамно състояние.
Ако болестта напредне благоприятно, след около 10-12 дни пациентът се движи в посока на възстановяване. Възстановяването отнема много време, тъй като за организма е трудно да се отърве от тежките увреждания на нервната и сърдечно-съдовата система.
Много често се случва такъв коремен тиф да предизвиква негативни последици за човека. Нарушена е активността на сърцето, възпаление на белите дробове и паротидната жлеза, тромбофлебит, менингит, енцефалит.
Как става инфекцията?
Свободната форма се предава чрез въшки. Въпреки това, човек не може да бъде заразен от простото ухапване от това същество. Патогените проникват, когато човек разресва хапка. В крайна сметка, докато секрети, които са напуснали тези организми, се втриват в кожата.
терапия
Пациентите са задължително настанени в болницата. Лекарите използват антибактериални средства, принадлежащи към групата на тетрациклин, левомицетин, препарати за сърдечно-съдовата система, лекарства за отстраняване на безсъние, както и транквиланти за борба с патологията.
Ако човек се измъчва от прекалено много главоболие и висока температура, тогава е необходимо да се сложи студ на главата му. Пациентите трябва винаги да бъдат под наблюдението на медицински специалисти, тъй като пациентът може внезапно да има налудно или възбудено състояние.
Поведението му може да бъде ненормално, например, той може да скочи от леглото, да избяга и дори да скочи от прозореца. В някои случаи може да се развие колапс. Най-често такива прояви се случват през нощта, поради което е толкова важно да се осигури денонощно наблюдение от персонала на такива пациенти.
Как да предотвратим заболяването?
Най-важните превантивни мерки са тези, при които се извършва активен контрол на педикулозата, третира се зоната на патогените, дезинфекцират се жилищните помещения и личните вещи на заразените.
Специално внимание се отделя на тези, които са били в контакт с болен човек, живеещи в региони с неблагоприятна епидемиологична обстановка. Хората получават ваксинации, които се състоят от живи и мъртви патогени. Ако рискът от инфекция е висок, тогава може да се извърши спешна профилактика с антибактериални лекарства, принадлежащи към тетрациклинова група. Тези лекарства се приемат за около 10 дни.
Тифен тиф. Снимка
Коремен тиф: снимки, симптоми и лечение
Как се проявява болестта?
Когато патогенните бактерии навлязат в човешкото тяло, те се отлагат в нервната тъкан, далака и други вътрешни органи. Инкубационният период е една седмица. По това време пациентът усеща студени тръпки, температура, температура достига 39-40 ° C. Отбелязани са също така болки в главата, долната част на гърба, краката, общото състояние се влошава.
Увеличаване на размера на черния дроб и далака. Човек има проблеми със съня, забелязва силно желание за пиене, но липса на апетит, в някои случаи има кървене от носа. Има също така обрив по ръцете, краката и много други части на тялото.
Тези симптоми измъчват пациента за около 6-8 дни, след което болестта започва да отшумява. Температурата рязко пада, потта се интензивно секретира, подобрява се общото благосъстояние, изчезва слабостта, възстановява се работоспособността, намалява болката и възниква желание да се яде храна.
Но след 7-14 дни патологията се повтаря, като общо атаки могат да бъдат 5. Неблагоприятни ефекти могат да възникнат поради коремен тиф. Така че, жените могат да се появят маточни и други кръвоизливи, както и разкъсвания на далака. След като човек прехвърли тази патология, той развива имунитет, който за известно време предупреждава за рецидив на болестта.
Как се предава?
Повтарящата се форма на заболяването се предава чрез ухапвания от кърлежи, на мястото на което се появява първата папула и няколко дни по-късно самото заболяване. Високият риск от инфекция присъства при хора, които живеят в епидемиологични райони, и също така имат ниска чувствителност към бактерии.
Какво лечение се предписва?
Пациентът трябва да спазва почивка на леглото и да пие много вода. Лекарите предписват лекарства, които понижават телесната температура, лекарства, които подпомагат работата на сърдечно-съдовата система. Лечението се извършва с големи дози пеницилин и антибактериални лекарства, принадлежащи към тетрациклиновия клас.
предотвратяване
За да се предотвратят болести, хората трябва да спазват правилата за лична хигиена. Също така, не избягвайте редовни медицински прегледи. Не бива да отиваш на места, където има пълна липса на канализация, и има вероятност да бъдат открити вредни за човешкото здраве насекоми.
Преди да решите да отидете в чужбина, първо трябва да разберете дали има някакви епидемии. Специално внимание се отделя на страните от Азия и Африка. Дори и да няма неблагоприятна епидемиологична ситуация, все още трябва да бъдете възможно най-внимателни.
Повтарящ се коремен тиф
Епидемичен коремен тиф: снимки, симптоми и лечение
Прояви на заболяването
Началото на патологията се характеризира с тежест. Няколко дни след инфекцията телесната температура достига критично ниво. Пациентът се оплаква, че има главоболие, липса на желание за сън, постоянно гадене и повръщане. В някои случаи, при поява на затъмнение може да се появят психични и нервни нарушения.
Човешката кожа е покрита с обриви, дейността на сърцето е нарушена. Често лекарите наблюдават повишаване на налягането, тахикардия, аритмия. Също така, далакът и черният дроб се увеличават. Симптомите могат да включват и проблеми с изпразването на пикочния мехур, при което урината се изхвърля капка по капка, придружена от силна болка.
Локализиран обрив по краката, ръцете и отстрани. Ако заболяването е тежко, може да се появи обрив по лицето и шията. В някои случаи заболяването може да предизвика развитие на менингит. С навременно лечение тифът изчезва напълно в рамките на 14 дни след заразяването.
Предаване на патогени
Човешката инфекция се дължи на ухапвания от въшки, в тялото на които са причинители на коремен тиф. Можете да вземете тези същества във всяка стая, където санитарните изисквания не са изпълнени.
Терапевтични мерки
За да се преборят с този вид коремен тиф, лекарите предписват лекарства, които принадлежат към тетрациклиновата група. Те са насочени към унищожаване на бактерии. В случай на непоносимост на пациента с тези лекарства, лечението се извършва с помощта на левомицетин. В случай на тежка патология, давам инжекции с левомицетин, натриев сукцинат.
Превантивни мерки
Необходимо е да се справят с въшки, които са носители на инфекция, и най-добрият начин да се предприемат мерки за предотвратяване на тяхното възникване. Също така, хората трябва да наблюдават здравето си и да преминават през редовен преглед на тялото.
Заразеното лице трябва незабавно да се изолира, да се дезинфекцират и да се дезинфекцират дрехи. Направена е и инокулация, която съдържа мъртви патогени. Благодарение на нея заболеваемостта стана доста ниска.
Обривна снимка
Тиф, чиято снимка е представена в тази статия, е доста опасна болест, борбата срещу която трябва да се извършва незабавно и само под строгия контрол на медицинските специалисти. В противен случай могат да възникнат усложнения, които могат да бъдат фатални.
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема. Тифозната треска има хранителен път на инфекция. Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Клиниката на коремен тиф характеризира интоксикационен синдром, треска, обрив на малки червени петна (екзантема), хепатоспленомегалия, в тежки случаи - халюцинации, инхибиране. Коремният тиф се диагностицира, когато се открие патоген в кръвта, изпражненията или урината. Серологичните реакции имат само спомагателна стойност.
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема.
Характеристики на патогена
Тифозната треска е причинена от Salmonella typhi, мобилен грам-отрицателен бацил с много флагела. Тифозен бацил е в състояние да поддържа жизнеспособността си в околната среда до няколко месеца, някои хранителни продукти са благоприятна среда за неговото възпроизвеждане (мляко, извара, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно понасят замръзване, кипене и химически дезинфектанти ги засягат разрушително.
Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекция. Още в края на инкубационния период започва освобождаването на патогена в околната среда, което продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяването (остра карета). В случай на образуване на хронично състояние на носител, човек може да отделя патоген през целия си живот, представлявайки най-голямата епидемиологична опасност за другите.
Изолирането на патогена се осъществява с урината и фекалиите. Пътят на инфекцията - вода и храна. Инфекцията възниква, когато водата се консумира от източници, замърсени с фекалии, храни, които не са термично обработени. В разпространението на коремен тиф участват мухи, носят на краката микрочастици на изпражненията. Пиковата честота се наблюдава през летния и есенния период.
Симптоми на коремен тиф
Средният инкубационен период за коремен тиф е 10-14 дни, но може да варира от 3 до 25 дни. Началото на заболяването често е постепенно, но може да бъде остро. Постепенното развитие на коремен тиф се проявява с бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности от 4-6 дни. Треска е придружена от нарастваща интоксикация (слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, апетит).
Фебрилният период е 2-3 седмици, със значителни колебания в телесната температура в дневната динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите дни, е бланширане и сухота на кожата. Появяват се обриви, започвайки от 8-9 дни от заболяването, и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, с натиск за кратко завиване. Обривът продължава 3 - 5 дни, а при тежко протичане - хеморагичен. През целия период на треска и дори в негово отсъствие е възможно появата на нови елементи на обрива.
Физическият преглед показва удебеляване на езика, върху който вътрешните повърхности на зъбите са ясно отпечатани. Езикът в центъра и в корена е покрит с бял цъфтеж. При палпация на корема се наблюдава подуване, дължащо се на чревна пареза, тътен в дясната илиака. Пациентите отбелязват склонност към затруднено дефекация. От 5-7 дни от заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).
Началото на заболяването може да бъде съпроводено с кашлица, със заздравяване на белите дробове - сухо (в някои случаи и влажно) хриптене. На върха на заболяването има относителна брадикардия с тежка треска - непоследователност на пулса с телесна температура. Може да се записва двувълнов импулс (dicroty). Има задушаване на сърдечните тонове, хипотония.
Височината на заболяването се характеризира с интензивно нарастване на симптомите, тежка интоксикация, токсични увреждания на централната нервна система (летаргия, заблуди, халюцинации). С намаляване на телесната температура, пациентите отчитат общо подобрение в състоянието си. В някои случаи, веднага след началото на регресия на клиничните симптоми, треска се повтаря и интоксикация се появява розово екзантема. Това е така нареченото обостряне на коремен тиф.
Рецидивът на инфекцията е различен, тъй като се развива няколко дни по-късно, понякога седмици, след като симптомите отшумят и температурата се нормализира. Курсът на рецидивите обикновено е по-лесен, температурата варира в рамките на субфебрилните стойности. Понякога клиниката на рецидив на коремен тиф е ограничена от анеозинофилия при общия анализ на кръвта и умерено повишаване на далака. Развитието на рецидив обикновено се предшества от нарушение на ежедневието, диетата, психологическия стрес, преждевременната отмяна на антибиотиците.
Абортният коремен тиф се характеризира с типично начало на заболяването, краткотрайна треска и бързо регресиране на симптомите. Клиничните признаци с изтрита форма са леки, интоксикацията е незначителна, потокът е краткотраен.
Усложнения на коремен тиф
Тифозната треска може да бъде усложнена от чревно кървене (проявява се под формата на прогресивни симптоми на остра хеморагична анемия, изпражненията придобиват катранен характер (melena)). Вредно усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последващ перитонит.
В допълнение, коремен тиф може да допринесе за развитието на пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и паротит и отит. Дългата почивка на леглото може да допринесе за появата на рани от налягане.
Диагностика на коремен тиф
Коремният тиф се диагностицира въз основа на клинични прояви и епидемиологична история и потвърждава диагнозата чрез бактериологични и серологични изследвания. Още в ранните стадии на заболяването е възможно да се изолира патогенът от кръвта и културата върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен след 4-5 дни.
Бактериологичен преглед задължително предмет на изпражнения и урина на субектите, а по време на възстановителния период - съдържанието на дванадесетопръстника, взето по време на дуоденална интубация. Серологичната диагноза е спомагателна и се прави с помощта на РНК. Наблюдава се положителна реакция, започвайки от 405 дни от болестта, диагностично значим титър на антитялото - 1: 160 и повече.
Лечение и прогноза на коремен тиф
Всички пациенти с коремен тиф са обект на задължителна хоспитализация, тъй като висококачествената грижа е важен фактор за успешното възстановяване. Леглото почивка се предписва за целия фебрилен период и 6-7 дни след нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят и да стават само на 10-12 дни нормална температура. Диета с коремен тиф е висококалорична, лесно смилаема, предимно полутечна (месни бульони, супи, парни котлети, кефир, извара, течни каши, с изключение на просо, натурални сокове и др.). Препоръчителна обилна напитка (сладък топъл чай).
Етиотропното лечение е назначаването на курс от антибиотици (хлорамфеникол, ампицилин). Във връзка с антибиотичната терапия с цел предотвратяване на рецидив на заболяването и образуване на бактерионосител, често се извършва ваксинация. При тежка интоксикация, детоксикационните смеси (колоидни и кристалоидни разтвори) се прилагат интравенозно. Ако е необходимо, терапията се допълва със симптоматични средства: сърдечно-съдови, успокоителни, витаминни комплекси. Освобождаването на пациентите се извършва след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични тестове, но не по-рано от 23 дни от момента на нормализиране на телесната температура.
При сегашното ниво на медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е добра, болестта завършва с пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата се наблюдава с развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масивно кървене.
Профилактика на коремен тиф
Общата превенция на коремен тиф е да се спазват санитарно-хигиенните норми, отнасящи се до приема на вода за домашно ползване и напояване на земеделски земи, контрол на санитарния режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, върху условията за транспортиране и съхранение на храната. Индивидуалната превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци, достатъчно топлинна обработка на месни продукти и пастьоризация на млякото.
Служителите на предприятия, които имат контакт с хранителни продукти на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и други постановени групи, подлежат на редовна проверка за превоз и изолиране на причинителя на коремен тиф, в случай на откриване на екскреция, те подлежат на суспендиране от работа до пълно бактериологично лечение. Карантинни мерки се прилагат при пациенти: освобождаване от отговорност не по-рано от 23 дни след преустановяването на треската, след което пациентите се намират в диспансера в продължение на три месеца, ежемесечно преминават пълен преглед за носителя на коремен бацил. На работниците в хранително-вкусовата промишленост, които са имали коремен тиф, е позволено да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие че тестът за бактерии е петкратен отрицателен.
Лицата за контакт подлежат на наблюдение в рамките на 21 дни от момента на контакта или от момента на идентифициране на пациента. За профилактични цели им се дава тифозен бактериофаг. За групи, които не са майчинство, се извършва отделен анализ на урина и фекалии, за да се изолира патогенът. Ваксинирането на популацията се извършва по епидемиологични показания с помощта на еднократно подкожно инжектиране на течна сорбирана антиабдоминална тифозна ваксина.
Какво е тиф
Тифът е колективно медицинско наименование за редица инфекциозни заболявания, които са придружени от психични разстройства на фона на висока температура и интоксикация.
Причини за възникване на
Причинителите на тифа са рикетсии (семейство бактерии - вътреклетъчни паразити). Причинителят на коремен тиф е Salmonella typhi, а реципрочните са спирохети от рода Borrelia.
Носачи рикетсия - въшки (главата, пубиса и гардероба). По време на надраскване на кожата на места ухапване на въшки, човек разтрива движенията на червата, възниква инфекция. Тъй като появата на рикетсия в кръвта на болния става заразен.
Salmonella typhi расте върху обикновените хранителни среди, умножава се добре в млечните продукти. Източникът на инфекция е болен човек или носител. Начини на заразяване - контакт-домакинство (фекално-орален механизъм), храна (когато се използват млечни продукти), вода.
Носители на причинителя на епидемичен рецидивиращ тиф е въшка, ендемичен повтарящ се коремен тиф - кърлежи. Пътят на предаване е чрез ухапвания от кърлежи и въшки.
Симптоми на тиф
Тифозната треска започва с повишаване на температурата, със симптоми на обща интоксикация. На 3-4-ия ден от заболяването се появяват специфични прояви: подпухналост и хиперемия на лицето и конюнктивата, петехии в устната кухина, понижение на кръвното налягане, остър миокардит с лезия на водещата система, зачервяване на кожата на лицето, горната част на тялото, лигавиците на очите и устната кухина, тахикардия. След лек щипка на кожата остават кръвоизливи. Наблюдават се нарушения на движението (тяхната особеност зависи от местоположението на лезията). От страна на дихателната система: ринит, ларингит, трахеобронхит. Има болка в долната част на гърба, намаляване на количеството на урината, нарушение на чревната перисталтика.
За коремен тиф, характеризиращ се с остра / подостра развитие на интоксикация. От страна на стомашно-чревния тракт: болка в корема и упорита коремна болка, запек и диария, метеоризъм, сиво-бяла кожа на езика, удебеляване на езика. Студ, бледност и изтръпване на крайниците; обрив по корема и страничните повърхности на гърдите под формата на малки точки, които изчезват при натискане, но се появяват отново след няколко секунди.
С напредването на заболяването черният дроб и далака се увеличават. Дланите и ходилата стават жълтеница. Наблюдавано е увреждане на бъбреците. Дишането става твърдо, с хрипове.
Обратният тип започва с припадък: краткотраен хлад се заменя с треска и симптоми на интоксикация. Пулсът се ускорява, кожата е суха. Има разстройство на съзнанието. Има обриви по кожата, далака и черния дроб са увеличени, може да се развие жълтеница. Атаката продължава 2-6 дни.
1-2 епизода съпътстват белодробната рецидивна треска, след която човек се възстановява и придобива временен имунитет. Кървавата рецидивираща треска се характеризира с 4 или повече пристъпа на треска.
диагностика
За диагностициране на тиф използвайте общи клинични методи за изследване (пълна кръвна картина, анализ на урината, анализ на цереброспиналната течност, биохимични методи за изследване). Допълнителни диагностични методи според показанията: ЕКГ, ултразвук, ЕЕГ, рентгенова снимка на белите дробове. Специфичната диагноза включва серологични методи за изследване.
За диагностициране на коремен тиф се използват бактериологични методи за посев на кръв, урина и изпражнения върху хранителни среди; серологичен метод; пълна кръвна картина.
Причинителят на рецидивиращата треска лесно се открива в кръвта на пациента по време на атака, на височина на треска.
Видове болести
Най-известните видове коремен тиф са тиф, тиф и рецидивираща треска.
Действия на пациента
Появата на симптоми, подобни на описаните по-горе, изисква незабавна медицинска помощ.
Лечение на тиф
Лечението на тифа е при почивка на легло, щадяща диета. Предписана е етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. Етиотропното лечение включва лекарства тетрациклин. Патогенетичното лечение е насочено към намаляване на интоксикацията и нормализиране на работата на сърдечно-съдовата и нервната системи. Изпишете антихистамини. Симптоматичното лечение зависи от преобладаващите симптоми.
Лечение на коремен тиф, свързан с храненето и се извършва само в болницата със строга почивка на легло. Тетрациклини (доксициклин) или антибиотици с ориентация срещу S. typhi се използват като етиотропна терапия. Назначават имуномодулатори, подсилващи лечението.
Антибиотиците се използват за лечение на рецидивираща треска. В случай на епидемична форма, лечението се допълва с препарати на арсен.
усложнения
Усложнения на тифа, свързани със съдови нарушения, които водят до колапс, тромбофлебит, тромбоза, тромбоемболия. Последствията са декабитус, гангрена, исхемични инсулти, хемиплегия, хемипареза, чревно кървене.
Специфични усложнения на коремен тиф: чревно кървене, перфорация на чревната стена, перитонит.
Често се присъединяват към вторични инфекции.
Усложнения при рецидивираща треска: менингит, ирит, увеит, иридоциклит, синовит, руптура на далака.
предотвратяване
Специфична профилактика на тиф е използването на ваксина срещу тиф. Неспецифичните включват изолиране на пациента, извършване на дезинсекция в огнищата на инфекцията и наблюдение на лицата, които са в контакт с пациента.
Специфичната профилактика на коремен тиф е ваксинация според епидемични показания. Неспецифична профилактика - спазване на санитарни и епидемиологични правила, проучвания на служителите в хранителните предприятия, наблюдение на случаите от санитарно-епидемиологичния надзор.
Предотвратяването на коремен тиф се свежда до борба с въшки, предпазвайки хората от нападение от кърлежи.
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема. Тифозната треска има хранителен път на инфекция. Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Клиниката на коремен тиф характеризира интоксикационен синдром, треска, обрив на малки червени петна (екзантема), хепатоспленомегалия, в тежки случаи - халюцинации, инхибиране. Коремният тиф се диагностицира, когато се открие патоген в кръвта, изпражненията или урината. Серологичните реакции имат само спомагателна стойност.
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема.
Характеристики на патогена
Тифозната треска е причинена от Salmonella typhi, мобилен грам-отрицателен бацил с много флагела. Тифозен бацил е в състояние да поддържа жизнеспособността си в околната среда до няколко месеца, някои хранителни продукти са благоприятна среда за неговото възпроизвеждане (мляко, извара, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно понасят замръзване, кипене и химически дезинфектанти ги засягат разрушително.
Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекция. Още в края на инкубационния период започва освобождаването на патогена в околната среда, което продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяването (остра карета). В случай на образуване на хронично състояние на носител, човек може да отделя патоген през целия си живот, представлявайки най-голямата епидемиологична опасност за другите.
Изолирането на патогена се осъществява с урината и фекалиите. Пътят на инфекцията - вода и храна. Инфекцията възниква, когато водата се консумира от източници, замърсени с фекалии, храни, които не са термично обработени. В разпространението на коремен тиф участват мухи, носят на краката микрочастици на изпражненията. Пиковата честота се наблюдава през летния и есенния период.
Симптоми на коремен тиф
Средният инкубационен период за коремен тиф е 10-14 дни, но може да варира от 3 до 25 дни. Началото на заболяването често е постепенно, но може да бъде остро. Постепенното развитие на коремен тиф се проявява с бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности от 4-6 дни. Треска е придружена от нарастваща интоксикация (слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, апетит).
Фебрилният период е 2-3 седмици, със значителни колебания в телесната температура в дневната динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите дни, е бланширане и сухота на кожата. Появяват се обриви, започвайки от 8-9 дни от заболяването, и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, с натиск за кратко завиване. Обривът продължава 3 - 5 дни, а при тежко протичане - хеморагичен. През целия период на треска и дори в негово отсъствие е възможно появата на нови елементи на обрива.
Физическият преглед показва удебеляване на езика, върху който вътрешните повърхности на зъбите са ясно отпечатани. Езикът в центъра и в корена е покрит с бял цъфтеж. При палпация на корема се наблюдава подуване, дължащо се на чревна пареза, тътен в дясната илиака. Пациентите отбелязват склонност към затруднено дефекация. От 5-7 дни от заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).
Началото на заболяването може да бъде съпроводено с кашлица, със заздравяване на белите дробове - сухо (в някои случаи и влажно) хриптене. На върха на заболяването има относителна брадикардия с тежка треска - непоследователност на пулса с телесна температура. Може да се записва двувълнов импулс (dicroty). Има задушаване на сърдечните тонове, хипотония.
Височината на заболяването се характеризира с интензивно нарастване на симптомите, тежка интоксикация, токсични увреждания на централната нервна система (летаргия, заблуди, халюцинации). С намаляване на телесната температура, пациентите отчитат общо подобрение в състоянието си. В някои случаи, веднага след началото на регресия на клиничните симптоми, треска се повтаря и интоксикация се появява розово екзантема. Това е така нареченото обостряне на коремен тиф.
Рецидивът на инфекцията е различен, тъй като се развива няколко дни по-късно, понякога седмици, след като симптомите отшумят и температурата се нормализира. Курсът на рецидивите обикновено е по-лесен, температурата варира в рамките на субфебрилните стойности. Понякога клиниката на рецидив на коремен тиф е ограничена от анеозинофилия при общия анализ на кръвта и умерено повишаване на далака. Развитието на рецидив обикновено се предшества от нарушение на ежедневието, диетата, психологическия стрес, преждевременната отмяна на антибиотиците.
Абортният коремен тиф се характеризира с типично начало на заболяването, краткотрайна треска и бързо регресиране на симптомите. Клиничните признаци с изтрита форма са леки, интоксикацията е незначителна, потокът е краткотраен.
Усложнения на коремен тиф
Тифозната треска може да бъде усложнена от чревно кървене (проявява се под формата на прогресивни симптоми на остра хеморагична анемия, изпражненията придобиват катранен характер (melena)). Вредно усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последващ перитонит.
В допълнение, коремен тиф може да допринесе за развитието на пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и паротит и отит. Дългата почивка на леглото може да допринесе за появата на рани от налягане.
Диагностика на коремен тиф
Коремният тиф се диагностицира въз основа на клинични прояви и епидемиологична история и потвърждава диагнозата чрез бактериологични и серологични изследвания. Още в ранните стадии на заболяването е възможно да се изолира патогенът от кръвта и културата върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен след 4-5 дни.
Бактериологичен преглед задължително предмет на изпражнения и урина на субектите, а по време на възстановителния период - съдържанието на дванадесетопръстника, взето по време на дуоденална интубация. Серологичната диагноза е спомагателна и се прави с помощта на РНК. Наблюдава се положителна реакция, започвайки от 405 дни от болестта, диагностично значим титър на антитялото - 1: 160 и повече.
Лечение и прогноза на коремен тиф
Всички пациенти с коремен тиф са обект на задължителна хоспитализация, тъй като висококачествената грижа е важен фактор за успешното възстановяване. Леглото почивка се предписва за целия фебрилен период и 6-7 дни след нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят и да стават само на 10-12 дни нормална температура. Диета с коремен тиф е висококалорична, лесно смилаема, предимно полутечна (месни бульони, супи, парни котлети, кефир, извара, течни каши, с изключение на просо, натурални сокове и др.). Препоръчителна обилна напитка (сладък топъл чай).
Етиотропното лечение е назначаването на курс от антибиотици (хлорамфеникол, ампицилин). Във връзка с антибиотичната терапия с цел предотвратяване на рецидив на заболяването и образуване на бактерионосител, често се извършва ваксинация. При тежка интоксикация, детоксикационните смеси (колоидни и кристалоидни разтвори) се прилагат интравенозно. Ако е необходимо, терапията се допълва със симптоматични средства: сърдечно-съдови, успокоителни, витаминни комплекси. Освобождаването на пациентите се извършва след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични тестове, но не по-рано от 23 дни от момента на нормализиране на телесната температура.
При сегашното ниво на медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е добра, болестта завършва с пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата се наблюдава с развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масивно кървене.
Профилактика на коремен тиф
Общата превенция на коремен тиф е да се спазват санитарно-хигиенните норми, отнасящи се до приема на вода за домашно ползване и напояване на земеделски земи, контрол на санитарния режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, върху условията за транспортиране и съхранение на храната. Индивидуалната превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци, достатъчно топлинна обработка на месни продукти и пастьоризация на млякото.
Служителите на предприятия, които имат контакт с хранителни продукти на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и други постановени групи, подлежат на редовна проверка за превоз и изолиране на причинителя на коремен тиф, в случай на откриване на екскреция, те подлежат на суспендиране от работа до пълно бактериологично лечение. Карантинни мерки се прилагат при пациенти: освобождаване от отговорност не по-рано от 23 дни след преустановяването на треската, след което пациентите се намират в диспансера в продължение на три месеца, ежемесечно преминават пълен преглед за носителя на коремен бацил. На работниците в хранително-вкусовата промишленост, които са имали коремен тиф, е позволено да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие че тестът за бактерии е петкратен отрицателен.
Лицата за контакт подлежат на наблюдение в рамките на 21 дни от момента на контакта или от момента на идентифициране на пациента. За профилактични цели им се дава тифозен бактериофаг. За групи, които не са майчинство, се извършва отделен анализ на урина и фекалии, за да се изолира патогенът. Ваксинирането на популацията се извършва по епидемиологични показания с помощта на еднократно подкожно инжектиране на течна сорбирана антиабдоминална тифозна ваксина.
