Пътническа диария

Да, точно това е името на болестта, която се среща сред любителите на пътуванията (в необичайни климатични зони, като правило). Между другото, това се отнася и за хората, пътуващи по служебни пътувания. За тези, които се интересуват, добавям, че на латински звучи като “diarrheo turista”. Като правило, нарушение на стомашно-чревния тракт се записва в първите дни след пристигането на около една трета от туристите. Тази форма на заболяването се подчертава от отделна група, за разлика от така наречената диария на жителите (т.е. жителите, живеещи в определена област).

Причини за диария на пътешественика

Според експерти, появата на диария е полиетиологична (многофакторна) по природа, но въпреки това са посочени следните основни причини. Първата причина е ентеропатогенните щамове (по-просто, Е. coli), които освобождават токсините в червата. Това включва и лека дизентерия и масивното въвеждане на Giardia (известен още като паразити).

Е, втората причина е доста банална - промяната в обичайната диета, различният състав на водата, алкохола, необичайните ядливи масла и мазнини - добавят към това стреса, който се получава при движение (изменение на климата, надморска височина, часови пояс) - чревната дисфункция е точно там.

Предполага се също, че в някои случаи диарията се проявява като последица от промяна в чревната бактериална флора.

География на разпространението

Противно на общоприетото схващане, диарията се появява не само сред „цивилизованите” пътници, които влизат в развиващите се страни, но и обратно. Основният проблем не е в нивото на развитие на една страна, а, както вече отбелязахме, в промяната на климатичните и географските зони. Ако разглеждаме случаите на болестта на входа на различни континенти като процент на 100 души, се появява следната картина:

1. Африка - 25,9%;
2. Близкия изток - 23,5%;
3. Южна Азия - 15,4%;
4. Южна Америка - 12.6%;
5. Австралия - 11.3%;
6. Северна Америка - 7.7%.

Според последните данни диарията се развива не само през лятото, но и през зимните месеци.

Клинична картина

Чревното разстройство се появява на 4-5 дни след пристигането на ново място. Основният пик се наблюдава след 7-10 дни. Но ако дисфункцията на червата не се прояви след две седмици, рискът от диария е значително намален.

Първите симптоми обикновено идват под формата на диария, не-рязко колики (до 70% от случаите). В 76% от случаите има краткотрайна температура, болки в ставите и мускулите, повръщане, втрисане. Диарията е опасна, тъй като води до дехидратация на тялото, което е доста опасно, например в тропически климат, където течността също се губи в процеса на изпотяване.

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна, въпреки че са настъпили случаи на хоспитализация (рядко). Заболяването обикновено продължава от няколко дни до две седмици.

Почти всички случаи (до 75%) от заболяването са свързани с влизането на Е. coli в човешкия стомашно-чревен тракт чрез храна и вода, замърсени с изпражненията. Тук рискуват особено морските храни, месото, суровите зеленчуци.

В повечето случаи последиците от болестта се елиминират сами, без сериозни последствия за преди това здрави хора.

Усложнения при диария на пътниците

Много рядко синдромът на раздразнените черва, характеризиращ се с коремна болка, редуване на диария и запек, газове, може да се развие в 3–10% от случаите. Също в световната практика са регистрирани случаи на синдром на Guillain-Barre.

Третиране на диария на пътниците

На първо място, важно е да се запълни липсата на баланс на течности и соли в организма възможно най-бързо, за което използването на глюкозо-физиологични разтвори перорално (т.е., напитка) се счита за най-подходящо. Клиничният ефект от такова приложение по никакъв начин не е по-малък от интравенозното прилагане на течности и разтвори (т.нар. Инфузионна терапия).

Предимството на оралното приложение на разтворите е наличността (може да се направи навсякъде) и ефективността на разходите. Ефективност - в 90-95% от случаите. Количеството течност - според ситуацията (но, като правило, от 30 до 70 милилитра на килограм тегло), средно 100-150 милилитра на всеки 12-15 минути, на малки глътки, бавно. Ако пиете бързо и много, можете да предизвикате повръщане.

Противопоказания за перорално приложение са:

• инфекциозен токсичен шок;
• тежка дехидратация (III и IV степен);
• непрекъснато повръщане;
• диабет и редица други.

В такива случаи е оптимално да се вземе лекарство като "Regidron". Той компенсира загубата на такива вещества като калиеви, натриеви хлориди от тялото на пациента. Препаратите от този вид имат антисептични свойства, повишават метаболизма на въглехидратите, протеините, мазнините в тялото на пациента.

В ситуация, когато по някаква причина препаратите от този вид не са налични, можете да си приготвите най-простият разтвор: половин супена лъжица готварска сол и една чаена лъжичка сода на 1 литър варена (естествено) вода. Ако след това добавите чаша портокалов сок (като заместител на калиев хлорид), той ще бъде като цяло чудесен.

Рядко се предписват антибактериални лекарства. Показания, като правило, следните: продължителна телесна температура до 38,5 градуса и повече, тежки колики, кръв в изпражненията, продължи интоксикация. Препоръчителни лекарства като Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Триметоприм / Сулфаметоксазол, Доксициклин, Лоперамид, бисмут субсалицилат са все още по-добре да се приемат след консултация с компетентен специалист във връзка с всеки конкретен случай (най-важното е, че диария на пътника не трябва да се влива в нищо по-лошо. ).

Под формата на заболяване с „участието“ на Giardia се препоръчва употребата на Ornidazole (преди това е използван метронидазол, но напоследък резистентността на Giardia към него се е увеличила). Ако е възможно, в допълнение към тези лекарства, можете да използвате сорбенти като атапулгит, пектин. Няма да е по-лошо.

Диария на пътниците: превенция

Следвайки правилата за лична хигиена, правилният хранителен режим са основните принципи за предотвратяване на диария на пътника (и не само). Пристигайки в непозната страна, не е необходимо (както често се случва) всичко е всичко. Не забравяйте, че диетата на човек обикновено се определя от мястото на неговото раждане и обитаване.

Избягвайте доставчици на улична храна, пътни „заведения за хранене“, непроверени водоизточници. Не говорим за периодично измиване на ръцете - това е азбуката. При преработката на местни зеленчуци и плодове използвайте вряща вода - по-добре е да умре няколко витамина, отколкото да се излекува с диария.

Месото, морските храни трябва да се обработват термично правилно (пържене-кипене).

Не мийте зъбите си с вода от чешмата, по-добре е да ги използвате бутилирани. Плодове, е желателно да се използват тези, които могат да бъдат обелени и изядени.

Когато пътувате до екзотични страни, е по-добре да имате Imodium, Norfloxacin, Ofloxacin, Rifaximin, “Regidron” с Вас в комплект за първа помощ.

Но се опитвайте да се въздържате от ранна употреба на антибактериални лекарства за профилактични цели, тъй като ползите от такава употреба все още са под въпрос, а страничните ефекти могат да бъдат доста неприятни и тежки.

Какво е пътешествената диария, как се проявява и лекува?

Диария на пътешественика е разстройство на червата, което се характеризира с увеличаване на изпражненията три или повече пъти на ден. В същото време, фекалните маси са изобилни, воднисти, придружени от появата на остра коремна болка. Самата диария не представлява заплаха за човешкия живот. Прекомерната загуба на течност обаче води до дехидратация. В тежки случаи смъртта е възможна.

причини

Основната част от случаите на патология е причинена от проникването на човешки патогени в стомашно-чревния тракт на човека - патогенни Escherichia coli, Giardia, вируси.

Улеснява проникването им чрез редица провокиращи фактори:

• необичайна храна - особено месни ястия и различни салати;
• промени в състава на солта в питейната вода - пътуване до страни с горещ климат;
• закупуване на храна и използването й директно на улицата - без предварителна задълбочена топлинна обработка;
• прехвърлят по пътя на стреса.

Може да има и други причини - например ниската способност на човешкото тяло да се адаптира.

симптоматика

Разпознаването на появата на чревни разстройства - диария на пътниците е лесно. Изведнъж - след консумация на непозната вода или храна, често се налага да има движение на червата. Човек, в буквалния смисъл на думата, не може да се отдалечи от тоалетната чиния.

В допълнение към непреодолимото желание за изпразване на червата, хората изпитват:

• болезнени спазми в корема - местни или общи;
• диспептични прояви - желание за гадене, повръщане;
• изразено метеоризъм - чувство на раздразнение в стомаха, прекомерно образуване на газ;
• болезненост и дискомфорт в големите стави, главата, сакрума;
• повишено изпотяване и слабост;
• увеличаване на умората, желание за сън;
• липса на апетит;
• повишаване на температурата, но незначително - нискокачествени цифри.

В тежки случаи тежката дехидратация води до объркване, кома и смърт. Като цяло, нарушението се наблюдава не повече от 1-2 дни и бързо се елиминира.

лечение

В повечето случаи появата на диария на пътниците не изисква лице да бъде изпращано в болница. Медицинските процедури могат да се извършват амбулаторно.

Общи принципи

• В острия период на чревно разстройство задължително се показва спазването на специална, щадяща диета. Всички ястия трябва да бъдат подложени на пълна топлинна обработка, за да бъдат възможно най-леки и питателни.
• За да се компенсира липсата на вода в тялото, на човек се препоръчва да получава подсолена вода - в малки количества, но на всеки 10-15 минути. Решението е лесно да се приготви самостоятелно или да се закупи в аптечната верига.
• Въпреки това, основната цел на лечението е да се потисне активността на патогените и да се възстанови активността на червата. Ето защо, на лекаря ще бъдат предписани антибактериални лекарства и лекарства, които подобряват състоянието на собствената си полезна микрофлора в червата.

Антимикробни лекарства

Оптималната схема на антимикробната терапия е избрана от лекаря на базата на това какъв вид микроорганизъм провокира появата на диария. Така че е обичайно да се прибягва до използването на две основни подгрупи на наркотици:

• чревни антисептици - средства, способни да потискат активността на бактериите директно в чревния лумен;
• системни лекарства - те не само имат системен ефект върху човешкото тяло, но и, натрупвайки се в ректалната област, напълно инхибират патогените.

В повечето случаи е достатъчно да се проведе кратък курс на фармакотерапия на една от подгрупите антибактериални средства.

сорбенти

За да се ускори инактивирането на отпадъчните продукти от патогенна микрофлора от чревните цикли, и за да се постигне възстановяване, лекарите непременно препоръчват използването на сорбенти.

Движейки се по малките и тогава дебелите черва, те събират на повърхността си всички токсични вещества. В този случай ефектът на системата зад тях не е отбелязан - те излизат навън в почти непроменена форма. Но благосъстоянието на човек след тяхното приемане е значително подобрено. В края на краищата, не се появява дразнене на чревната лигавица.

Силно ефективни сорбенти са Ентеросгел, Полифан, Полисорб. Те трябва да присъстват в комплекта за първа помощ на всеки пътник. Не се изисква рецепта от лекар за покупката им.

пробиотици

Тъй като основата на здравето в червата е хармоничната активност на човешката микрофлора, съществена предпоставка за успешен контрол на диарията е обменният прием на пробиотици.

Представители на тази подгрупа лекарства са - Бифидумбактерин, Бифиформ, Профибор. Тяхната цел е да помогнат на собствените си полезни микроорганизми да се справят с токсичните ефекти на патогенните агенти. Запълвайки дефицита на бифидобактериите, човек създава благоприятни условия за успешно възстановяване на здравето.

В аптечната мрежа можете да закупите комбинирани лекарства - едновременното присъствие на бифидус и лактобацили в лекарството. За такива лекарства могат да се приписват - Linex, Symbiolact, Florin Forte, Rioflora immuno. Оптималните лекарства обаче трябва да бъдат предписани от специалист.

Антиспазмолитици и аналгетици

Тъй като прекалено честото подтикване към дефекация е придружено от интензивни неприятни усещания в корема, човек, който е имал диария, се нуждае от адекватно облекчаване на болката.

Болестите импулси обикновено са резултат от спазми в гладката мускулатура на червата. За неговото облекчение най-подходящите продукти от спазмолитичната подгрупа. Съвършено установена No-shpa. Тя почти винаги успява да се справи с дискомфорта в стомаха си буквално за 10-15 минути. В допълнение към No-shpy, можете да използвате Spazmalgon, Spazgan, Duspatalin.

Ако човек има непоносимост към спазмолитици, лекарят препоръчва да се приемат аналгетици. Например, Ibuklin, Парацетамол, Pentalgin. Те също трябва да присъстват в комплекта за първа помощ на лицето, което предстои да извърши пътуването.

предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на диария на пътниците не са да се яде непозната храна, а също и да се следи внимателно собствената си хигиена.

Спазването на основните правила ще спомогне за запазване на здравето при пътуване:

• измивайте добре ръцете след всяка употреба;
• опари с вряла вода всички зеленчуци и плодове, закупени по пътя;
• топлинна обработка на всички продукти;
• използвайте само бутилирана или преварена вода;
• премахване на контакт с всяко лице, което внезапно се е влошило.

Максималната бдителност за „всичко и всеки“ по пътя е гаранция за липсата на диария.

Пътническа диария

Обща информация

Стомашно-чревни заболявания, свързани с нарушения на санитарните норми, са най-често срещани в страни от третия свят и в отдалечени райони на Русия. Повечето случаи на пътническа диария се причиняват от различни инфекциозни агенти, влизащи в червата. Това са предимно бактерии. Местното население многократно е изложено на тези патогени от детството, така че те развиват имунитет към тях.

Причини за диария

Диария на пътниците обикновено се свързва с консумацията на храни и напитки, заразени с различни микроорганизми (включително тези от човешки и животински екскременти).

Симптоми на диария

Характерните признаци на диария на пътниците включват: разхлабени и чести изпражнения (диария или диария), гадене, коремна болка и спазми. Диария на пътуващите обикновено продължава няколко дни. За здравите хора диарията рядко може да бъде животозастрашаваща.

Какво можете да направите?

Необходимо е да се консултирате с лекар за диария при деца (особено до 3 години).

Най-голямата опасност за децата, особено за малките деца, е дехидратацията. Уверете се, че детето постоянно пие чиста вода, разредена лимонада или плодов сок. Деца с незначителни прояви на дехидратация (жажда и безпокойство) трябва да получат решение за възстановяване на количеството течност в тялото. За приготвяне на разтвора, съдържанието на торбата се разрежда с преварена или обработена с йод вода в съотношението, посочено на опаковката. Това решение е необходимо да се пие възможно най-често и повече. Препоръчително е да имате във вашите пътни чанти за първа помощ за приготвяне на такъв разтвор, например, на турне или рехидрон.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако:

- детето има кръв в изпражненията си, умерена или тежка дехидратация, температури над 38,5 градуса или постоянно повръщане;
- диария при кърмаче;
- диария при бременна жена или при хора със сериозни хронични здравословни проблеми (например заболявания на сърдечно-съдовата система).

Възрастните трябва да посещават лекар, ако диарията не изчезне в рамките на няколко дни, а също и ако има кръв в изпражненията, със значително повишаване на телесната температура или студени тръпки, или ако не е възможно да се попълнят телесните течности и риска от дехидратация.

Какво може да направи лекар

Лечението трябва да назначи лекар.

Антибиотиците се препоръчват само за лечение на диария, но не и за профилактика, защото тяхната употреба сама по себе си може да създаде определени проблеми с червата.

По време на лечението е необходимо да се консумират повече течности. Поради диария, човек губи много течности и соли, така че се препоръчва да се попълни количеството течност в организма (орална рехидратация). Трябва да се отбележи, че децата са по-податливи на дехидратация, отколкото възрастните. По време на лечението е необходимо да се откажат от млечните продукти и като цяло от всякакви течности със съмнителен произход и качество.

Антибиотици като ципрофлоксацин и норфлоксацин често се използват за лечение на диария на пътниците и съкращаване на продължителността на заболяването. Консултирайте се с Вашия лекар за приемането на тези антибиотици (както и за предписване и инструкции за употреба).

Средствата за диария, като Imodium, могат да намалят появата на диария. Обаче, трябва да се разбере, че този ефект се постига чрез забавяне на отстраняването на чревното съдържание, поради което употребата на такива лекарства може да предизвика усложнения при хора със сериозни инфекции. В такива случаи тялото се опитва да премахне инфекцията от червата (честото изпражнение допринася за това), а възпрепятстването му може да влоши положението. В никакъв случай не може да се използват тези лекарства при повишени температури и с примеси на кръвта в изпражненията.

Превантивни мерки

Най-добрата превенция на диария при пътниците е бдителността при подбора на напитки и храни, както и точността на въпросите на личната хигиена. Винаги измивайте ръцете си след употреба на тоалетната и преди хранене. Рискът от инфекция в организма зависи силно от мястото, където ядете. Например, храна, закупена от продавач от тава на улицата, е един от най-опасните видове храни.

Безопасните продукти включват плодове (ако ги почиствате сами), хляб и други сухи храни, както и горещи, напълно готвени храни. Несигурните храни включват непастьоризирани млечни продукти, салати, сурово месо, риба и морски дарове, както и храни, закупени на улицата.

Броят на безопасни напитки включва преварена вода (включително чай и кафе), напитки, опаковани в бутилки или алуминиеви кутии, бира и вино. А категорията на опасните напитки включва чешмяна вода и напитки, направени с лед. Когато си миете зъбите, не използвайте чешмяна вода. Когато пиете вода от бутилка или буркан, избършете шията.

Водата от чешмата може да бъде третирана и направена питейна по няколко начина:

- Сварете в продължение на няколко минути;
- добавете няколко капки йод или съдържащи хлор специални препарати (можете да попитате в аптеката или да попитате лекаря за препоръки);
- използвайте преносим филтър (въпреки че ефективността на различните филтри е много различна).

Диария на пътниците

Диария на пътниците е заболяване, което засяга хората, пътуващи в други климатични зони. Такава диария се диагностицира при 20-50% от пътуващите в други държави.

Разстройството се появява в рамките на 1-2 седмици след пристигането, което е свързано с употребата на местна храна или вода. Рискът от развитие на заболяването се увеличава сред тези, които посещават Африка, Азия и Латинска Америка.

Етиология на храносмилането

Диария на пътниците се развива на фона на вливането на нишки Giardia, Escherichia coli, които не са свикнали с нея, и инфекция с локален вирус.

Повечето пътешественици имат диария, причинена от Escherichia coli. Тези бактерии живеят в присъствието на кислород в околната среда.

Те са устойчиви на изсушаване и могат да живеят дълго време във вода, земя и фекалии.

Фактори, които провокират лошо храносмилане при турист:

• необичайна храна;
• нестандартна сол на водата;
• консумация на сезонен продукт;
• стреса на фона на нов климат.

Диария на пътниците често се развива след ядене на местни плодове, зеленчуци, салати, месни продукти без топлинна обработка и морски дарове.

Според статистиката максималният брой случаи на разглежданата болест е регистриран в африканските страни, следвани от страни от Близкия изток, Южна Азия, Австралия и Северна Америка.

Клинична картина

При пътническата диария има различна степен на проявление на симптомите, в зависимост от причинителя и реакцията на организма към токсините:

• ЕТКП - предизвиква остро заболяване. Инкубация - 16-72 часа. Телесната температура може да достигне субфебрилитет, проявявайки дълъг период от време. Пациентите се оплакват от общо неразположение, мигрена, коремна болка. Гадене, повръщане, бучене често се присъединяват към тази клиника. Диарията често се притеснява - до 15 пъти на ден. Самата болест трае 5-10 дни;
• EIKP - провокира заболяване, подобно на дизентерия. Инкубация - 6-48 часа. Пациентът се оплаква от втрисане, мускулни болки, мигрена. Температурата се повишава до 39 градуса. Изпражненията често, първоначално воднисти, а след това се появява слуз в изпражненията. Ако диария на пътниците е тежка, изпражненията се превръщат в „ректална слюнка“. Тя се проявява заедно с треска в продължение на 2 дни, понякога повече;
• колибацилоза - инкубация - 1-7 дни. Пациентът се оплаква от остра коремна болка, диария. На четвъртия ден състоянието на пациента се влошава, в изпражненията се появява кръв. Тежка диария провокира симптоми на уремия, анемия, остър PN;
• Giardia - диария на такива пътници се развива след завръщането на туристите у дома. Инкубация - до 20 дни. В началния етап заболяването е остро.

При някои пациенти тази патология предизвиква раздразнителни черва. Пациентите се оплакват от неправилна дефекация, диария, редуващи се запек.

Климаксът на диария на пътниците пада на 7-10 дни в ново състояние и се наблюдава следната клиника, независимо от причинителя:

• диария;
• треска;
• болки в ставите и мускулите;
• повръщане;
• тръпки.

По-често патологията има благоприятна прогноза. Продължителността му е 14 дни. Рядко диария на пътниците се придружава от следната клиника:

• стомашна болка;
• промяна на честата и забавена дефекация;
• подуване на корема.

В медицинската практика има случаи, когато диария на пътниците се превръща в синдром на Guillain-Barre.

Изследване на пациенти

За да потвърдите диария при турист, лекарят изследва клиниката на заболяването, както и данни от епидемиологичната история. Това отчита факта, че е в субтропична и тропическа страна.

Ако симптомите на пациента продължават повече от 2 седмици, се изисква лабораторна диагностика.

Материалът се изследва преди провеждане на етиотропно третиране. Сеят в Ендо сряда. От имунологичните методи, използвани RA, RNA.

Ако лекарят подозира протозоално заболяване, е показано микроскопско изследване на изпражненията.

Ако има дехидратация от 2-4 градуса, се изчислява нивото на електролитите на СОР. В тежки случаи се проверяват вътрешните органи, предписва се състоянието на ГМ, за тази цел, КТ и ЯМР.

Методи за терапия

Диария на пътниците се лекува в болницата с клинични и епидемиологични показания. Пациентите са хоспитализирани в умерено и тежко състояние. Лека диария се лекува у дома.

Когато пациентът поиска медицинска помощ, лекарят не трябва да пропуска възпалената диария на туристите. Острият ход на заболяването изисква спазване на щадяща диета.

Леката диария на пътниците изисква орално приложение на агенти за рехидратация:

Такова лечение е ефективно в 95% от случаите с дехидратация от 1-2 градуса. Разтворът трябва да се изпие 150 ml на всеки 15 минути. Пациентите, които се лекуват в болница, страдат от дехидратация от 2-3 градуса.

Показани са интравенозно приложение на рехидратиращи агенти. За тази цел се използват разтвори на Chlosol и Acesol.

Диария на пътниците се лекува в 2 етапа:

• елиминиране на дехидратацията;
• корекция на текущата загуба на вода.

В случай на диария, разтворът се прилага със скорост 60-80 ml / min, като се отчита степента на дехидратация. Стационарното лечение включва и прием на ентеросорбенти:

Тази терапия продължава 3 дни. Пациентът се лекува с ензимна терапия с туристическа диария:

Лечението на туристическата диария включва приемане на лекарства, които регулират баланса на чревната флора - пробиотици:

• baktisubtil;
• Бифи форми;
• Bifidumbacterin;
• Бифидумбактерин форте№
• Linex;
• Probifor.

Терапията с горните препарати продължава 7-10 дни. Често пътниковата диария се лекува с лоперамид.

Това лекарство помага за намаляване на тонуса и моторната функция на червата поради свързването с опиоидните рецептори на червата. В този случай антидиарейният ефект.

В началния етап на терапията на пациента се предписват 4 mg от лекарството, а след това дозата му се намалява два пъти. Максималната дневна доза е 16 mg. Лекарството Лоперамид е противопоказано при инвазивна форма на диария.

Пациентът може също да бъде предписан бисмутен субсалицилат при доза от 528 mg. Лекарството се приема на всеки 60 минути, като максималната дневна доза е 4,2 mg.

Това лекарство е противопоказано при бременност и при пациенти, приемащи антикоагуланти или доксициклин.

С разглежданото заболяване се посочват антибиотици. Поради трудността на провеждане на лабораторни изследвания на първия етап, лекарите предписват емпирична терапия.

В този случай, предписаното лекарство трябва да има широко въздействие, достигайки максимална концентрация в червата.

Преди провеждане на такава терапия, лекарят трябва да знае чувствителността на патогена към лекарството в този регион.

Ако повече от 80% от щамовете са чувствителни към предписаното лекарство, то е включено в емпиричното лечение.

Предотвратяването на туристически пътувания до санитарно опасните райони, както и лечението на вече развитата диария на пътниците, включва антибиотична терапия.

Хипопрофилактиката се извършва със следните лекарства:

• Офлоксацин 300 mg;
• Ципрофлоксацин 500 mg;
• Norfloxacin 400 mg;
• Левофлоксацин 500 mg;
• Рифаксимин 200 mg два пъти дневно.

Тази превенция се извършва преди заминаването на туриста и неговата продължителност не трябва да надвишава 30 дни. Антибактериална профилактика е показана за лица с имунен дефицит.

Тя е назначена и на пациенти, които не са склонни да спазват правилата за хигиена и прием на храна по време на пътуването.

Учените са открили, че в Тайланд има резистентни щамове за лекарства от фармакологичната група флуорохинолони. Следователно, азитромицин се използва за лечение на въпросното състояние.

Антибиотичното лечение се запазва, ако пациентът има температура над 39 градуса, докато клиниката за интоксикация се увеличава и в изпражненията има кръв със слуз.

В такива случаи е показано следното лекарство:

• Rifaximin или Alpha Normix 200 mg три пъти дневно или 400 mg два пъти дневно. Терапията с тези лекарства продължава 3 дни;
• Ципрофлоксацин, Ciprolet или Ciprobai се предписват в доза от 500 mg два пъти дневно. Лечението продължава 1-3 дни;
• Офлоксацин в доза от 300 mg се приема два пъти дневно в продължение на 1-3 дни;
• Norfloxacin в доза от 400 mg се приема два пъти дневно в продължение на 1-3 дни;
• Левофлоксацин 500 mg се приема веднъж, но за 1-3 дни;
• Азитромицин или Sumamed се предписват в доза от 500 mg веднъж на всеки 1-3 дни.

Ако при пациент се намери Giamblia, се препоръчва терапия с тинидазол от 2 g дневно.

В Мексико въпросната болест е по-вероятно да бъде провокирана от Escherichia, така че пациентите, които идват от тази страна, са включени в лечението с рифаксимин.

В Тайланд поражението на стомашно-чревния тракт е провокирано от Campylobacter, така че азитромицин се предписва на пациенти, пристигащи от тази страна.
перспектива

Диария на пътешественика не е животозастрашаващо заболяване. Нейната прогноза е положителна. Тежко заболяване може да се наблюдава при пациенти със слаб имунитет и при пациенти със съпътстващи стомашно-чревни заболявания.

Рисковата група включва също деца и бременни жени. Пациент с диария на пътника се възстановява през първата седмица в 90% от случаите и в един месец в 98% от случаите.

Превантивни мерки

Важен принцип за предотвратяване на заболявания е поддържането на лична хигиена, включително приема на храна по време на пътуването. Туристите, които пътуват до тропическа и субтропична страна, трябва да бъдат информирани за възможно заболяване.

Препоръчително е да се откаже да се яде храна, която се продава на улицата. Салатите и студените закуски са особено опасни за туристите. Също така, не можете да ядете месо и други продукти, които са претърпели лоша топлинна обработка.

Забранено е да миете зъбите си с чешмяна вода. По време на пътуване е по-добре да се пие чай и кафе, да се ядат плодове, от които да се обелват.

Лицата, които трябва да посетят страни, изложени на риск от диария на туристите, трябва да вземат със себе си лекарства, които спират основната клиника на това заболяване.

Антибиотиците вземат със себе си, като се вземат предвид регионалните характеристики на разпространението на патогена, причиняващ болестта на туристите.

За провеждане на химиопрофилактика на развитието на пътническа диария се използват лекарства като Офлоксацин, Норфлоксацин, Рифаксимин.

Най-често считаната патология е провокирана от неинвазивни щамове, включително Е. Coli. В такива случаи е показано приложение на рифаксимин.

При проявата на горепосочената клиника се препоръчва да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания.

Диария на пътниците е заболяване на туристите

Сред различните видове стомашно-чревни нарушения, така наречената пътническа диария привлича вниманието. Основната му разлика е, че се развива при хора, които пътуват извън страната на пребиваване. Това заболяване изисква незабавно лечение. Диария на пътниците се различава много от диария, причинена, например, от хранително отравяне.

Какво е пътническа диария, какви са причините за това заболяване, защо туристите, хората, които пътуват в друг регион, подлежат на това? Да разберем основните симптоми на болестта, както и как да ги лекуваме.

Какво е диария на пътниците?

Като цяло, диария (диария) е увеличение на изпражненията при човек повече от три пъти на ден. Изпражненията са воднисти, обилни и придружени от болка, спешно желание за дефекация. Това е типичен симптом на отравяне. Диарията носи опасност за човека, тъй като с нея тялото бързо губи водоснабдяването. Късна рехидратация - въвеждането на физиологични разтвори може да бъде една от причините за смъртта на пациента. Ето защо, усилията на лекарите са насочени предимно към нормализиране на стола и премахване на дехидратацията.

Диария на пътниците е заболяване на лица, пътуващи в други климатични зони. Лекарите разграничават следните критерии за този синдром:

• изпражнения по-често от три пъти на ден;
• болки в корема;
• гадене;
• натрупване на газ в стомаха;
• главоболие.

Диария се появява при приблизително 20–50% от всички пътници, пътуващи в други региони и страни. Нарушение на функцията на стомаха се случва през първата или втората седмица след преместването на фона на използването на необичайна храна, питейна вода от местни източници. Когато пътувате до Азия, Африка, Латинска Америка, рискът от диария на пътниците обикновено е по-висок.

Причини за възникване на

Диария на пътниците е причинена от поглъщането на щамове на Е. coli, Giardia и инфекция с местни вируси в тялото на туристите. Най-честата причина за диария е E. coli Esherichia coli - до 80% от всички случаи. Тази бактерия, живееща в условия на кислород (аеробна), устойчива на изсушаване, продължава дълго време в земята, водата и фекалиите.

Много видове такива бактерии са устойчиви на антибиотици, включително такива като "ампицилин", "цефалотин" и др.

Инфекцията се предава чрез консумиране на заразени храни, пиене на необработена вода, както и чрез немити ръце.

Приносът за причината за диария при пътниците са следните фактори:

• необичайна храна, особено месо;
• промени в солевия състав на водата;
• ядене на сезонни храни;
• закупуване на храна или напитки на улицата;
• стрес, включително изменението на климата.

Най-голямата опасност за пътниците са салати, плодове и зеленчуци, които са повредени от кора, месни продукти, които не са преминали необходимата топлинна обработка, морски дарове, пушени продукти, мляко и млечни продукти.

Симптомите на диария на пътниците

Симптомите могат да варират от ясно изразени до по-леки, в зависимост от инфекциозния агент и реакцията на организма към токсините.

1. Инфекцията с ентеротоксигенна Escherichia coli (ETP) води до развитие на остра диария. Инкубационният период е от 16 часа до три дни. Телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна (37-38 ° C за дълго време). Пациентите се оплакват от обща слабост, замаяност, болки в корема, често с характер на контракции. Тези симптоми включват гадене и повръщане, тътен на корема. Столът е чест, може да достигне до 15 пъти на ден, много изобилен и воден. Продължителността на заболяването може да бъде от пет до десет дни.
2. Ентеро-инвазивна чревна бацила (EICP) поражение причинява дизентерия тип заболяване. Инкубационният период може да бъде от шест часа до два дни. Пациентът е притеснен от симптомите на тежка интоксикация: втрисане, главоболие и мускулни болки, слабост, липса на апетит. Телесната температура може да бъде нормална в същото време, но има и повишаване до 39 ° C. Няколко часа след първите симптоми има признаци на стомашно-чревно разстройство. Изпражненията стават чести, първоначално воднисти, след това в изпражненията се появяват примеси на слуз и понякога кръв. Болката в корема се локализира главно в долната му част, има характер на контракции. Характеризира се с тенезъм - фалшиво желание за дефекация. При тежко заболяване диарията е вид „ректална слюнка“. Треска, хлабави изпражнения продължават 1-2 дни, понякога малко по-дълго, но като цяло болестта минава сравнително бързо.

В случай на колибацилоза, причинена от бактерията Esherichia coli, се появяват симптоми на общо отравяне на организма с метаболитни продукти. Инкубационният период е 1-7 дни, след това се наблюдава остра болка в корема, повръщане и хлабави изпражнения до пет пъти на ден. Температура или нормална, или поддържана повишена. На 2-4 дни, състоянието на пациента се влошава, хладните изпражнения с примеси в кръвта, желанието за това става по-често (често фалшиво). При тежко протичане на заболяването пациентите проявяват признаци на уремия (състояние, при което тялото е отровено от метаболитни продукти), анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта и хемоглобина) и остра бъбречна недостатъчност. Смъртта е възможна, особено за децата.

При някои пациенти, след като са имали диария, се развиват признаци на раздразнителен червата. Те страдат от болки в корема, нередовни движения на червата, когато диарията се редува с запек. При топлина пациентите могат да развият признаци на дехидратация с различна тежест.

Методи за лечение

Лечението на диария на пътниците се извършва амбулаторно при пациенти с умерена и тежка тежест. Хоспитализацията е показана, ако има тежка болка, примеси на кръв и гной в изпражненията, треска. Леките случаи са податливи на самолечение. За малки деца и бременни жени - изисква се хоспитализация!

В острия период е показана щадяща диета. Изключват се всички непознати и непознати ястия, особено тези, които съдържат голямо количество фибри (плодове), етерични масла и подправки. Пациентите получават варени и избърсани съдове. Полезни кюфтета, пюре от зеленчуци, бисквити от бял хляб. Необходима е рехидратираща терапия - пиене на големи количества вода, разтвори Glukosolan, Regidron, Citraglukosolan, Humana Electrolyte и др. Това се прави, за да се компенсира загубата на течност, както и балансът на електролитите в тялото.

Препаратите за диария на пътниците се предписват в зависимост от състоянието на пациента. Те са разделени на няколко групи.

1. Антибактериални лекарства, употребата на които се предписва само от лекар.
2. Сорбенти се предписват за отстраняване на отрови и за нормализиране на изпражненията. Сред тях са Ентеросгел, Смекта, Филтър, Полисорб и др.
3. За лечение на дехидратация предписани пиещи солеви разтвори, по-специално "Regidron", "Glukosolan" и други.
4. За попълване на минерали в тялото се предписват „Acesol“, „Disol“ и др.
5. За преместване на вредната микрофлора от червата се назначават пробиотици.
6. За да направите храната по-лесно смилаема, вземете полиензими.
7. За възстановяване на чревната подвижност се предписва лоперамид, Имодиум.

предотвратяване

Най-добрата превенция на диария при пътниците е бдителност, както и хигиена. В никакъв случай не е необходимо да купувате продукти от улични търговци. Винаги измивайте ръцете си след употреба на тоалетната.

Хляб, плодове и гореща храна се считат за безопасни продукти. Пийте само бутилирана или преварена вода. Не мийте зъбите си с чешмяна вода.

Предотвратяването на диария на пътниците при деца се основава на внимателна хигиена. На децата не трябва да се дават непознати продукти. Учете децата винаги да мият ръцете си след употреба на тоалетната. Дръжте децата далеч от животни. На децата трябва да се дава мляко само варено. Внимателно спазване на правилата за хигиена - залог, че пътуването не се връща за вас неприятни последствия.

Диария на пътниците е заболяване, което не само може да развали пътуване в чужбина или в друг регион. Той заплашва човек със сериозни животозастрашаващи усложнения. По време на всяко пътуване всеки трябва да внимава за здравето си и да се консултира с лекар навреме, дори и при най-малки признаци на неприятности. Не забравяйте, че диария на пътниците е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Особено важно е да знаете пътуването в екзотични страни.

Какво е "диария на пътниците" и как да я лекуваме

Диария на пътниците - това е това, което обикновено се нарича разстройство на стомашно-чревния тракт при хора, които пристигат в различна климатична зона.

Описание на заболяването

Този проблем често се случва с 1/3 от туристите и се наблюдава около 14 дни след пристигането. Най-опасните континенти за посетители са три континента:

Затова е важно, когато отиваш в екзотични страни да си почиваш, да спазваш мерките за сигурност. Ако обаче такава неприятност не може да бъде избегната, тогава трябва да знаете какви мерки трябва да се предприемат за облекчаване или предотвратяване на храносмилането.

До днес експертите не могат да идентифицират основната причина за диарията на пътниците. Най-вероятно това се дължи на многобройни фактори - заболяването се появява при хора поради различни причини. Въпреки това, два фактора излъчват повече от други. Първата причина може да се обясни с инфекцията на турист с ентеропатогенни щамове на Escherichia coli, които се различават от естествените обитатели на червата с няколко способности. Те могат:

• проникне в лигавичния слой на тънките черва;
• разпределят ентеротоксин.

Освен това, човек може да се зарази:

• различни видове Salmonella или Vibrio (вибрации);
• Shigella;
• Campylobacter.

Дори най-простите микроорганизми могат да причинят диария. Те включват:

• Giardia;
• Cryptosporidium;
• дизентерия амеба.

Понякога причината за нарушения на чревната функция на пътниците са вируси:

Механизмът, чрез който вирусът навлиза в тялото - фекално-орален, се разпространява чрез напитки и храни (особено опасна употреба на сурова вода, нечисти плодове, сурови зеленчуци, морски дарове, мляко и сладолед), колкото е възможно по-често източници на инфекция - кулинарни продукти, яйца и месни продукти,

Изключително опасна вода, в която има giardia. Такава е течността в естествените източници на вода (реки, езера, кладенци). Пътниците, които правят планински преходи, могат да се заразят, ако пият вода от планински поток. Диария на пътешественика е често срещана и поради личната хигиена и ресторантското хранене. Освен това като неблагоприятни фактори трябва да се отбележат стресовете, промените в естеството на използваните продукти, климатичните особености на новия регион.

Втората причина може да бъде свързана с рязката промяна в диетата и начина на живот на мястото на пребиваване. Други солен състав на водата, необичайни месни продукти, злоупотреба с алкохол, чисто сезонна храна - всичко това, в съчетание с нервно напрежение, което е присъщо на далечни движения, може да се прояви в червата.

симптоми

Характерни признаци на диария на пътниците са:

• чести и разхлабени изпражнения;
• болезнени спазми в корема;
• гадене;
• конвулсии;
• повръщане;
• метеоризъм;
• болки в ставите и мускулите;
• постоянното желание за движение на червата;
• главоболие;
• кървави изпражнения;
• дехидратация;
• припадъци;
• студена пот;
• болка в изпражненията;
• повишаване на температурата.

В отделни случаи се диагностицира синдром на Guillain-Barre, който е автоимунно заболяване с високо развита форма. В този случай, тъканите на периферните нерви се разрушават, след което мудните мускули са парализирани, възниква слабост, чувствителността на кожата намалява, тялото се изтръпва, усеща се изтръпване и "пълзи".

За здрави хора такава диария практически не представлява заплаха за живота. Хората с хронични заболявания на храносмилателния тракт и тези, които страдат от имунен дефицит, попадат в рисковата група.

диагностика

Диагнозата на диария на пътниците се прави на базата на симптоми и признаци. Лабораторните изследвания в повечето случаи не са необходими. Ако симптоматичната картина на пациента е изключително трудна - с освобождаването на кървава диария и дълъг период на поток, лекарят предписва бактериологичен стол, за да определи причинителя.

лечение

Ако пациентът страда от такава патология, поради големия избор на патогени и трудностите при оперативно микробиологично изследване на остри форми на заболяването, в първия етап, в повечето случаи, се предписва емпирична терапия. Лекарят, като правило, избира антимикробен агент с широк спектър на действие, така че лекарството, ако е възможно, може да унищожи всички налични патогени, от които е възможна диария на пътника.

• така че лекарството да достигне максималната възможна концентрация в стомашно-чревния тракт след перорално приложение;
• така че лекарството може да проникне добре в клетките (важно е да се повлияят микроорганизмите, локализирани вътре в клетките);
• че веществото минимално нарушава естествената чревна микрофлора;
• да се елиминира възможността от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

Антибиотиците, използвани за етиотропно лечение на чревни инфекции, се разделят на две групи:

1. Чревните антисептици са лекарства, които след вътрешно приложение осигуряват антимикробно действие главно в чревното съдържание и нямат общ резорбционен ефект.
2. Средствата се абсорбират добре от тънките черва. Те имат не само системен ефект, но и акумулират терапевтични концентрации в съдържанието на дебелото черво. Това става чрез премахване на лекарството с трансинтестинална секреция или жлъчка (ципрофлоксацин).

Обикновено специалистът избира лекарство, което гарантира висока чувствителност (около 80%) на щама към неговия ефект. Антибиотици В този случай най-често се използват ципрофлоксацин и норфлоксацин, тъй като те спомагат за намаляване на продължителността на заболяването. Също така помагаме да се справим с проблема:

Отивате на дълги пътувания, туристът трябва да се погрижи предварително за личен комплект за първа помощ, където трябва да присъства:

• антибиотици;
• антидиарейни лекарства;
• сорбенти;
• polifermenty;
• пробиотици.

Сорбенти имат добър ефект:

Трябва да се вземат пробиотици, които позволяват свободното им съхранение извън хладилника. Един от тези инструменти е:

Възстановяване на микрофлората на чревното съдържание с използването на антибиотици:

Да не се намесва в пътуванията и противопоносни средства:

Що се отнася до приемането на антибактериални лекарства самостоятелно, тъй като предотвратяването на диария на пътниците далеч не е безвреден ефект. Въпреки факта, че тези средства ще спомогнат за намаляване на риска от диария, те също така, в някои случаи, провокират диария и могат също да причинят алергии, лекарствен хепатит и т.н. В допълнение, безразборното използване на лекарства срещу бактерии провокира устойчивостта на микробите към компонентите на и усложнява съществуващите заболявания. Това може да причини сериозни проблеми при лечението на хронични заболявания.

За тези пациенти, които страдат от тежка болка в корема с диария, е възможен бисмутен субсалицилат. Това лекарство помага да се намали интензивността на дискомфорта. Дифеноксилат и лоперамид също са подходящи за симптоматично лечение. Въпреки това, тяхното приемане е противопоказано, когато пътникът има повишена телесна температура или има изтичане на кръв в изпражненията.

Пътническата диария, която не позволява на туристите да почиват с пълна сила и е придружена от неприятни симптоми, разваля пътуването. В този момент човек трябва да обърне специално внимание на режима на пиене. Изключително важно е да се поддържа воден баланс, тъй като дехидратацията е изключително опасна. За тази цел могат да се използват фармацевтични разтвори на соли:

Ако обаче нямаше такава ръка, можете да си направите същото лекарство. За решението ще е необходимо:

• 1 ч. Л. сол;
• 8 ч. Л. захар;
• сок от два грейпфрута или портокали;
• 1 литър преварена вода.

Сместа трябва да се разрежда и да се пие чаша на всеки час. В допълнение, пациентът трябва да се въздържа от хранене. Изключете всички продукти, които допринасят за повишена перисталтика, по-специално кафе и мляко.

диета

Когато има остри симптоми, които включват гадене, както и повръщане, е посочено гладуване. Когато липсва повръщане, е необходимо да се следва диета, напълно да се откаже от употребата на пикантни и мазни храни, тези храни, които провокират повишена чревна подвижност (мляко, кафе, месо и алкохол). Всяка възможност трябва да се използва, за да се предотврати липсата на енергия и протеини, тъй като тези вещества забавят естествените функции на червата.

Бебетата са задължени да ядат майчините гърди, а ако имат непоносимост към въглехидратите - смес без присъствие на лактоза или с ниско съдържание. Родителите трябва да разберат, че в случай на алергия към млечни протеини е необходимо да се ограничи строго - в случай на непоносимост се препоръчва продуктът да се замени с казеин или соеви смеси. Когато бебето има ензимен дефицит, е необходимо да се използва една от елиминационните диети - алатоза или алиадин. Тези диети предполагат изключване на млечните продукти. В случай на ентеропатия за глутен, не трябва да се дават продукти, съдържащи ензима в "скрита" форма. Те включват:

• консервирани храни;
• квас;
• колбаси;
• продукти със стабилизатори, съдържащи глутен.

Само половин ден след облекчаването на симптомите на остра диария е позволено да се започне хранене с неконцентриран бульон, малко количество бял хляб или солени бисквити. Когато честотата на червата намалява, постепенно се добавя към менюто:

• ориз;
• пилешки бульон, приготвен на домашно приготвена юфка или ориз;
• печени картофи.

Когато изпражненията са напълно нормализирани, се допускат печени риби, птици, банани, ябълков сос.

предотвратяване

Профилактиката на всяко заболяване започва с лична хигиена. С диария на туристите, туристите трябва да бъдат особено внимателни при избора на храни и напитки в чужбина. Винаги трябва да миете ръцете си преди хранене, особено след посещение на тоалетната.

Рискът от инфекция на човек зависи от избора на мястото, където той се храни по време на пътуването. Храната, закупена на улична сергия, е много спорна. За безопасни храни включват:

• плодове, при условие че са добре измити преди пиене с вода от бутилки;
• хляб, както и различни сухи храни;
• продукти, които са преминали пълна топлинна обработка.

Съмнителните храни включват:

• непастьоризирани млечни продукти;
• риба;
• салати;
• сурово месо;
• морски дарове;
• Напитки, приготвени или приготвени в занаятчийски условия;
• сладолед и млечни десерти;
• затопляне на храна няколко пъти.

Обаче бутилираната вода или алуминиевите кутии, водата, сокът, виното или бирата не носят опасност от замърсяване. Когато си миете зъбите, не е желателно да използвате обикновена вода от чешмата, по-добре да я замените с тази, която е закупена в магазина. Въпреки че водата от чешмата може да бъде обезопасена, ако:

• ври;
• добавете 5–6 капки йод;
• използват филтър от преносим тип, въпреки че ефективността на различните модели е много различна и не винаги отговаря на очакванията.

Съвети и трикове

Пристигайки в непозната страна, където има национална кухня, която е много по-различна от обичайната за домашния живот, туристите не трябва веднага да хвърлят екзотични ястия. Необходимо е да се даде време на храносмилателната система да се адаптира малко към местната вода, както и продукти.

Още в първите дни на почивка в чужбина е желателно всичко да е просто и лесно. По-добре в ресторанта, за да поръчате:

• супи от зеленчуци;
• зърнени култури от обичайните култури;
• обичайни салати.

След това, всеки ден, с добро здраве, е позволено постепенно да “тежи” диетата си с екзотични ястия. Ако все още не можете да се откажете от дегустацията на непознати ястия, абсорбентът ще помогне за предотвратяване на болестта. Само в случай, че пристигате в хотела, пийте активен въглен. Тя не вреди, а само помага да се предотврати диария, отравяне и дори алергии. Тези прости съвети ще помогнат на туристите да избегнат такива проблеми като диария на път.