Палиативна химиотерапия

Основната цел на палиативните грижи е облекчаване на болката и други симптоми в напреднал стадий на рак. Възстановяването в този случай е невъзможно и наличието на метастази прави хирургичните интервенции неефективни. Въпреки това, съвременната медицина може не само да намали симптомите, но и да забави развитието на рак. А това означава увеличаване на продължителността на живота. Едно от основните средства в тази област е палиативната химиотерапия.

Най-често, палиативна химиотерапия се използва за рак на яйчниците, гърдата, дебелото черво и белите дробове. С тези заболявания на по-късен етап, той показва положителни резултати, както е видно от много проучвания. Например, при рак на белия дроб в етап 4 химиотерапията спомага за увеличаване на преживяемостта за една година с фактор три (от 10% до 30%).

Редовният хоспис предлага класическо разбиране на палиативните грижи. Максималната помощ, която той може да осигури, е анестезия и психологическа подкрепа, създаването на относително комфортни условия на живот. Класическата формула на задачите на палиативната медицина предполага, че тя не трябва да забавя или да доведе до началото на смъртта.

Модерна платена болница с хоспис отдел, като правило, се основава на различно разбиране за палиативната медицина. Във всички случаи, когато е възможно, лекарите се опитват да забавят развитието на рак. Но с едно задължително условие. Това не трябва значително да влоши състоянието на пациента.

По този начин, палиативната химиотерапия е трудна задача. От една страна, тя спомага за забавяне на процеса на разделяне на раковите клетки, развивайки метастази и тумори. От друга страна, използването на цитостатици има странични ефекти, които намаляват качеството на живот на пациента. А това противоречи на задачите на палиативната медицина.

Следователно, използването на палиативна химиотерапия изисква особено висока квалификация на онколог. Той трябва да оцени всички фактори на заболяването, да вземе предвид състоянието на пациента, възможностите и прогнозата за резултатите от химиотерапията, така че в крайна сметка да не се влоши, но да се подобри неговото благосъстояние.

В съвременната онкология се развива амбивалентно отношение към палиативната химиотерапия. Някои лекари смятат, че подобна интервенция на по-късен етап от рака е много вредна, тъй като тя може да влоши състоянието на пациента. Други възразяват, химиотерапията намалява броя на раковите клетки, забавя развитието на рак и облекчава симптомите. По този начин, този метод подобрява, а не влошава състоянието на пациента. В действителност истината е в средата.

Палиативната химиотерапия изисква фина линия, баланс между терапевтичните и симптоматичните ефекти на лечението. Ако този баланс се запази перфектно, резултатът ще бъде положителен. Но е необходимо да се избягва в една или друга посока и негативните ефекти надвишават положителните. На първо място е необходим индивидуален подход. Използването на палиативна химиотерапия в най-добре платените болници, като например „Extramed” в Москва, се основава на този основен принцип.

Желанието да се увеличи продължителността на живота на пациент на 4-тия етап от рака не може да бъде решаващ аргумент в полза на химиотерапията. Лекарят трябва да вземе предвид и други фактори. Първо, това е въздействието върху качеството на живот. В съвременните болници, като например „Екстрамед”, са разработени и успешно приложени комплексни рехабилитационни програми след химиотерапия. Те помагат значително да се намали или напълно да се елиминират страничните ефекти на цитостатиците и другите лекарства. Обаче дори най-добре платените стационарни или хосписа не могат да обърнат напълно тези ефекти. Така че, те трябва да бъдат взети под внимание.

Лекарят трябва точно да прецени съотношението на положителните и отрицателните ефекти на химиотерапията върху състоянието на пациента в този конкретен случай. Това означава, че страничните ефекти на химиотерапията не трябва да влошават състоянието му повече от симптомите на самото онкологично заболяване.

Второ, необходимо е да се прецени колко химиотерапия може действително да увеличи продължителността на живота и дали пациентът може да се подложи на химиотерапия без риск за живота. Факт е, че в късния стадий на рака метастазите засягат жизненоважните органи. Това води до тяхното изчерпване, така че всеки момент пациентът може да бъде в критична ситуация поради отказа си. В тази ситуация всяка лекарствена терапия създава допълнителен риск.

Платената болница предполага задължително денонощно наблюдение на състоянието на пациента и използването на спешни мерки в случай на критично влошаване. Обичайният хоспис няма такива възможности, така че използването на палиативна химиотерапия в неговите условия е изключено.

Третият е правилният избор на лекарството и неговата доза. Като цяло, палиативната химиотерапия изисква много висок професионализъм, познания и опит от страна на лекаря. Само в този случай тя може да бъде успешна и да създаде, ако не и чудо, тогава, във всеки случай, голям положителен ефект.

Преди да използвате лекарствата, изброени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Палиативна химиотерапия
Ростов на Дон

Лечение на палиативна химиотерапия в Ростов на Дон: доктори по медицински науки, кандидати по медицински науки, академици, преподаватели, членове на академията. Направете среща, съвет, мнения, цени, адреси, подробна информация. Регистрирайте се с водещия онколог на Ростов на Дон без опашка в удобно за вас време.
Препоръчваме също:

Юрий Сергеевич Сидоренко.

Юрий С. Сидоренко, професор, ръководител на катедра - академик на Руската академия на медицинските науки, заслужил учен в Руската федерация, доктор на медицината

Касаткин Вадим Федорович

Вадим Касаткин Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки (РАМН), професор, доктор по медицина, хирург, онколог

Круглов Сергей Владимирович

Професор Круглов Сергей Владимирович Доктор на медицината, хирург от най-високата квалификационна категория, Заслужил доктор на Руската федерация.

Авторът на статията: Саломатина Юлия

Какво е “палиативна химиотерапия”?

Палиативната (секретна) химиотерапия е помощ, която осигурява функционалност и социална подкрепа на пациентите на етапа на рак, когато лечението вече не е възможно.

Характеристики на палиативната химиотерапия.

Особеностите на метода за палиативно лечение могат лесно да бъдат приписани на специфичните нестандартни цели, които тази техника преследва. Това е значителна разлика между лечебната и палиативната химиотерапия. Ако първият включва пълното излекуване на болестта, то второто - подобряване на качеството на живот и максималното му удължаване. В палиативните грижи фокусът е върху обективни и субективни ефекти.

Струва си да се отбележи, че палиативната химиотерапия няма срок на годност. Той може да продължи, докато туморът се лекува и състоянието на пациента не предизвиква безпокойство. При някои видове рак, химиотерапията е единственият начин да се справим ефективно с болестта. Най-новите лекарства и режими на палиативна химиотерапия, които са разработени и клинично потвърдени с много видове рак, осигуряват значително удължаване на живота.

Всяко от тези лечения допринася за облекчаване на симптомите на рак на панкреаса. Пациентите съобщават за намаляване на болката, енергията и апетита, повишаване на теглото и намалена умора. Преди да предпише палиативна химиотерапия, лекарят заедно с пациента трябва да обсъди всички предимства и недостатъци на лечението и промени в качеството на живот на пациента.

Съществува метод за регионално интраартериално инжектиране на химиотерапия директно към местата на тумора и метастазите. С това лечение токсичните увреждания на тялото са по-слабо изразени.
В случай на неоперабилен рак, сложна химиотерапия на панкреаса, допълнена от лъчева терапия значително повишава оцеляването на пациентите.

В своята практика лекарите, надявайки се да подобрят качеството и да увеличат продължителността на живота на пациентите с нелечими форми на рак, често им предписват химиотерапия. Въпреки това, палиативната химиотерапия за тези пациенти, за които оцененото време на оцеляване е няколко месеца, не води до значително увеличение на продължителността на живота им.

Освен това те често развиват усложнения, които могат да повлияят на показателите за качество на живот. Ето защо, преди да предпише палиативна химиотерапия на такива пациенти, лекарите трябва да преценят дали химиотерапията ще направи повече вреда, отколкото полза.

Направете среща с онколог

Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си запишем час директно, за да видим лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете се на номера в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.

Как да се запишете за консултация с лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.

1.1) Или използвайте обаждането от сайта:

1.2) Или използвайте формата за контакт:

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). Освен това, директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще ви лекува.

Какво е палиативна химиотерапия

Пациентите, които нямат шанс да бъдат излекувани чрез радикални средства, се предписват палиативна химиотерапия. Процедурата подобрява живота чрез ограничаване на развитието на заболяването. Медицинска абревиатура PCT, дешифрирайки я и разочароваща стойност, ще прекъсне живота на всеки човек.

Концепцията за палиативна химиотерапия

Симптоматичната терапия в онкологията е много важна и осъществима на всички етапи на заболяването.

Палиативната химиотерапия има следните цели:

• намаляване на образованието и спиране на неговия растеж;
• намаляване на интоксикацията, която възниква на фона на туморна болест;
• подобряване на състоянието на човек и увеличаване на продължителността на живота му;
• блокиране на прага на болката.

Благодарение на съвременната медицина, прогнозата след палиативния химиотерапевтичен метод може да бъде успешна, за което свидетелстват положителните отзиви и прогнози на пациентите. Палиативните грижи за онкологични пациенти са представени под формата на спиране на растежа на злокачествени тумори след химиотерапевтичната процедура, което съответно ще увеличи живота.

Палиативната химиотерапия се проявява чрез различни методи на лечение за борба с рака: химиотерапия, имунотерапия и други методи. Специалистът предписва специфичен метод за пациента, обяснява какво е курсът на РСТ, какво е необходимо и колко трябва да се вземат.

В специфични и сложни случаи се използва хирургична интервенция. Пациентите, предразположени към тумори, се подлагат на лечение с всички видове лекарства, в резултат на което животът може да продължи месеци или дори години.

Палиативната химиотерапия е избрана въз основа на обективни и субективни ефекти. Палиативната процедура може да се провежда редовно и без ограничение във времето до появата на химиотерапия и заболяването е сравнително добро.

Цитостатици и тяхното използване при палиативно лечение

Преди да се предпише палиативна химиотерапия на пациента след прегледа, лекуващият лекар трябва да проведе сериозен разговор с пациента и неговите близки, да им разкаже за очакванията и да предложи необходимата помощ. Палиативната химиотерапия се извършва със силни медикаменти или цитостатици. Цитостатиците, какво е това медицинско средство? Таблетки, капсули или инжекции, насочени към забавяне на процесите на патологично клетъчно деление и увеличаване на съединителната тъкан по време на химиотерапията.

Продължителността на палиативната химиотерапия зависи от прогресивното заболяване, тяхната ефективност в борбата с неоплазмите и толерантността на лекарството към пациентите.

Палиативите имат своя собствена класификация и специален механизъм на действие, който е ефективен при различни форми на заболяване. Например, тежко заболяване при рак на панкреаса се инхибира от флуороурацил. Методът на действие на този вид палиативни лекарства е свързан със способността за инхибиране на функцията на панкреаса на клетъчно ниво.

Всички палиативни химиотерапевтични лекарства се приемат под наблюдението на лекар поради многото им странични ефекти: гадене и повръщане, диария, слабост, левкемия и др. С появата на такива симптоми, палиативното лекарство се отменя, за да не се намали качеството на живот на пациента.

След като са преминали палиативна химиотерапия, по-голямата част от пациентите имат лечебен ефект върху онкологията на някои органи:

• рак на яйчниците;
• при рак на гърдата;
• за рак на белия дроб;
• с рак на черния дроб в началните етапи.

Химиотерапията ще помогне да се прекарат последните месеци от живота в комфорт и да се забрави малко за непоносимата болка.

Химиотерапия на злокачествени тумори в стомаха

Карцинозата на перитонеума е вторично раково заболяване, преди развитието на което човек е придружено от симптоми, характерни за рак. Така, при рак на стомаха, пациентът се притеснява за тъпа, болка в болката, сериозни храносмилателни нарушения, слабост и мускулни болки, увеличаване на корема.

При перитонеална карциноматоза аденокарциномът се счита за неблагоприятен фактор. Такава диагноза е много трудна за излекуване, но палиативната терапия е способна, в резултат на което скоро настъпва смъртоносен изход.

Основната причина за развитието на рак е първичен рак. Раковите клетки в резултат на тяхното развитие са способни на разделяне и движение. Ето защо, тясно прилепване на перитонеума към храносмилателните органи, наличието на екстензивни съдове в организма води до развитието на болестта.

Лечението на онкологията е тежко. Въвеждането на лекарства в перитонеума с помощта на горещ въздух позволява да се унищожат раковите клетки, но този метод не винаги е ефективен. В този случай на пациента се предписва палиативна химиотерапия, която е насочена към подобряване на общото състояние на пациента. Понякога лекарят може да Ви предпише и операция в комбинация с предварително предписано лечение.

Ракът в стомаха не е присъда, но допълнителните усложнения са един начин.

Какво е важно да се знае при PCT

Американските специалисти в онкологията не препоръчват назначаването на палиативна химиотерапия на хора с злокачествени заболявания в крайната фаза. Пациентите на легло, химиотерапията е сложна. Човек може да изпита силна болка, страдание, влошаване на здравето. Това състояние на изследването се формира в резултат на страничните ефекти на цитостатиците. Какво е това - вече е известно. Пациентите, които все още могат да се грижат за себе си и състоянието им не предизвиква безпокойство, могат да си позволят курс на химиотерапия за подобряване на живота и облекчаване на болката.

Палиативните процедури на практика не са приложими за неизлечими пациенти.

Нелечимият пациент е лице, което не може да се лекува, чиито дни вече са номерирани.

Но в този случай може да има трудности при определяне на безнадеждността на пациента.

Лечението на рака с този химиотерапевтичен метод трябва да се определя от следните въпроси:

• пациентът е способен да понася добре химиотерапията;
• дали пациентът ще се възползва от курса;
• как процедурата ще повлияе на продължителността на живота.

Процедурата по РСТ в онкологията, чието декодиране се случва доста често, само ще повиши жизнения стандарт и ще намали болката.

Можете също да намерите информация за лечението на меланом в Израел, а на нашия уебсайт можете да получите съвет от онколог на адрес http://ichilovtop.com/

Задайте въпрос на онколога

Ако имате въпроси за онколози, можете да попитате на нашия уебсайт в секцията за консултации.

Подробна информация за диагностиката и лечението на онкологията в израелските медицински центрове

Регистрирайте се за онкологичния бюлетин и бъдете в крак с всички събития и новини в света на онкологията.

Химиотерапия: какво е това и ефектите от лечението

Химиотерапията е един от основните методи за справяне с злокачествени тумори. С други думи, това е лекарствена терапия, която включва приемане на някои противоракови лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на злокачествени клетъчни структури и предотвратяване на тяхното разделяне. В болница Юсупов, химиотерапевтите използват най-ефективните схеми на лечение, като използват най-добрите съвременни лекарства.

Основната причина за страха от химиотерапията е голям брой странични ефекти и нарушения в организма, които винаги придружават този противораков метод. Това се обяснява с факта, че тези препарати включват силни отрови, които убиват не само болни, но и здрави клетки. Въпреки това, в някои ситуации, химиотерапията е единственият начин за успешно лечение, следователно е неприемливо да се откаже да се използва, като се дава предимство на радиация или операция.

Цели на химиотерапията

Химиотерапията, използвана като основно лечение, допринася за пълното разрушаване на тумора. С този метод можете също да забавите растежа и развитието на тумори. При предоперативна подготовка се провежда химиотерапия, за да се намали размера на тумора. Освен това тази техника помага за предотвратяване на метастази чрез унищожаване на раковите клетки.

Като правило, химиотерапията е един от етапите на комплексното лечение - използва се както преди, така и след операцията.

Как работи химиотерапията

Действието на противоракови лекарства е насочено към унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на тяхното разделяне. Този ефект се дължи на ефекта на тези лекарства върху мембраните на раковите клетки и унищожаването на тяхната вътрешна структура. Има редица лекарства, които допринасят за образуването на така наречения антитуморен ефект.

При лечението на ракова патология експертите предпочитат използването на комплекс, състоящ се от няколко антитуморни лекарства, които осигуряват най-добър терапевтичен ефект. Някои лекарства допринасят за повишаване на антитуморния ефект на лъчетерапията. Друга група лекарства може да унищожи вече облъчени туморни клетки. Ето защо, често в медицинската практика се използва комбинация от лъчева и химиотерапия.

Кой е показан за химиотерапия?

Химиотерапия може да се предписва на пациенти с онкологични патологии, които не са податливи на ремисия без химиотерапевтично лечение - за левкемия, хорионни карциноми, хемобластоза, рабдомиосаркома и др.

Този метод на терапия се извършва и от пациента преди хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на тумора - за намаляване на неговия размер и постигане на оперативност.

Химиотерапевтичното лечение се провежда за превантивни цели - за предотвратяване на метастази.

В допълнение, химиотерапията се използва като метод за допълване на радиацията и хирургичната терапия.

Клинични случаи, включващи лезии на лимфните възли, независимо от техния размер, също изискват химиотерапевтичен ефект.

Противопоказания за химиотерапия

След задълбочен преглед онкологът прави заключение за ефективността на химиотерапията или за наличието на противопоказания за този вид лечение.

Химиотерапевтичното лечение не се извършва в случаите, когато метастазите се разпространяват в мозъчните структури, с прекомерни нива на билирубин в кръвта, с метастатични лезии в черния дроб, кахексия и органична интоксикация.

Противопоказанията зависят от локализацията на туморната формация, процеса на метастази, етапа на онкологичния процес и индивидуалните характеристики на пациента.

Подготовка за химиотерапия

По време на лечението с химиотерапия се препоръчва да се намали физическата активност до минимум, за което се издава болничен списък.

Тя трябва напълно да се откаже от лошите навици - пушенето, пиенето на алкохолни напитки.

Преди започване на химиотерапевтичното лечение, пациентите трябва да бъдат подготвени за премедикация - за да подготвят организма за токсичните ефекти на противоракови лекарства:

• лекуват заболявания, свързани с онкологията;
• за да се постигне максимален ефект, пациентът трябва първо да очисти организма от токсини, които са натрупали в резултат на развитието на тумора и да приемат лекарства;
• осигуряват лекарствена защита на стомашно-чревния тракт, костния мозък, бъбреците и чернодробните структури.

Видове химиотерапия

В зависимост от цвета на лекарството, химиотерапевтичното лечение се разделя на няколко вида:

• Червената химиотерапия е най-мощното и токсично лечение за органични структури, включващо използването на лекарства от групата на антициклините (доксорубицин, идарубицин, епирубицин). След този вид химиотерапия се наблюдава развитие на неутропения, в резултат на което се намалява имунитетът и антиинфекциозната защита;
• синьо химиотерапия - лечение, което се състои в приема на наркотици Mitomycin, Mitoxantrone;
• жълта химиотерапия - приемане на жълти противоракови лекарства (флуороурацил, метотрексат, циклофосфамид);
• Бяла химиотерапия - антитуморни лекарства: Tacosel, Taxol.

Като правило, няколко вида лекарства са включени в схемата на антитуморна терапия, т.е. Провежда се полихимиотерапия.

Неоадювантна химиотерапия - какво е това?

Този вид химиотерапевтично лечение се провежда преди хирургическа интервенция с цел радикално премахване на неоплазма. Освен това, с помощта на неоадювантна (или предоперативна) химиотерапия, агресията и растежа на първичния туморен участък се потискат и вероятността от метастази се намалява.

Адювантна химиотерапия - какво е това?

Този вид химиотерапия се прилага след операция. Същността на адювантната химиотерапия е превантивната превенция на по-нататъшното развитие на онкологичния процес. Този тип химиотерапевтично лечение се използва за всички видове рак.

Адювантна химиотерапия се използва като допълнителен метод за лечение, което позволява да се елиминират възможни скрити или микрометастази, които не винаги е възможно да се идентифицират с помощта на съвременни диагностични методи за изследване.

Индукционна химиотерапия - какво е това?

Това е така нареченият терапевтичен тип химиотерапия, който се използва в следните клинични случаи: с висока или умерена чувствителност на тумора към противоракови лекарства и ако има противопоказания за хирургично лечение на рак.

Индукционното химиотерапевтично лечение се предписва като терапевтичен метод за някои туморни процеси: лимфоми, левкемии, трофобластни образувания и тумори на зародишните клетки на тестисите. В допълнение, този метод се използва за палиативно лечение, което е необходимо, за да се намалят раковите симптоми (спиране на болков синдром, премахване на задух и т.н.), подобряване на качеството на живот на пациента, като по този начин се удължава.

Целенасочена химиотерапия - какво е това?

Днес, насочената химиотерапия е най-модерният и бързо развиващ се метод за лечение на рак. Специални антитуморни лекарства влияят на молекулярно-генетичните нарушения. Действието на целевите лекарства е насочено към спиране на растежа и стартиране на програма за самоунищожение на клетките. Преди да се използва насочена химиотерапия, е необходимо да се проведат предварителни генетични и имунохистохимични изследвания.

Хипертермична химиотерапия - какво е това?

Хипертермалната (гореща) химиотерапия е терапевтичен метод, който предполага сложен ефект върху туморните клетки чрез високи температури и противоракови лекарства. Такова лечение се счита за най-ефективно при наличие на големи тумори и интраорганни метастази.

Безспорното предимство на този вид химиотерапия е да се намали токсичният ефект. Според експерти хипертермичният метод на лечение на рака в някои случаи помага за постигане на по-голяма ефективност от традиционната системна химиотерапия.

Химиотерапия "платина" - какво е това?

При провеждане на химиотерапия с платина се използват противоракови лекарства, които включват платина - цисплатин, фенантриплатин и др. Подобна химиотерапия се предписва при липса на положителен резултат след лечение с други методи. Най-често химиотерапията с платина се използва за лечение на рак на тестисите, яйчниците, белите дробове и пикочния мехур. Лекарствата на базата на платина имат най-изразения терапевтичен ефект и могат да имат положителен ефект в случаите, когато други противоракови лекарства не дават желания резултат.

Спести химиотерапия - какво е това?

Този вид химиотерапевтично лечение включва прилагането на противоракови лекарства, които се характеризират с минимално количество странични ефекти. Недостатъкът на щадящата химиотерапия е ниската ефикасност на такива лекарства в борбата срещу рака.

Какво представлява тази химиотерапия с висока доза?

По време на тази химиотерапия за пациенти с рак се прилагат по-високи дози от противоракови лекарства. Най-често химиотерапията с висока доза се предписва за лечение на някои видове лимфоми (като мантийни клетки, не-Ходжкин и др.).

Високи дози цитостатични лекарства позволяват да се увеличи пропорционално ефективността на лечението на злокачествени лимфоми, както и да се избегне резистентността на раковите клетки към ефектите на антитуморни лекарства. Въпреки това, заедно с това, този вид химиотерапия има по-изразен токсичен ефект.

Палиативна химиотерапия - какво е това?

При неблагоприятна прогноза на заболяването се предписва палиативна химиотерапия. Това лечение ви позволява да ограничите по-нататъшното развитие на раковите процеси, да блокирате болковите симптоми, да увеличите продължителността на живота на раковите пациенти, да намалите тежестта на токсичното действие на противораковите лекарства и образуването на тумори, както и да спрете растежа или да намалите тумора.

Палиативната терапия обаче не винаги се прилага само в случаите, когато липсват шансове за излекуване. Тя може да бъде предписана на пациенти, които са в състояние да служат и да се подложат на химиотерапия, за да намалят болката и да подобрят качеството на живот.

Как е химиотерапия?

Най-често използваното е интравенозно приложение на противоракови лекарства под формата на конвенционални инжекции или капкообразни. В последния случай, лекарствата се инжектират в продължение на няколко дни, което изисква поставянето на катетър във вената.

В допълнение, за въвеждането на противоракови лекарства могат да се прилагат и други начини:

• орално (през устата);
• интрамускулно;
• подкожно;
• в плевралната, коремната кухина, гръбначната течност;
• местно;
• директно в артерията, водеща до образуване на тумор;
• директно в туморната формация.

Ефекти на химиотерапията

Наред с положителните ефекти - намаляване на образованието, спиране на неговия растеж, връщане на пациента в нормален живот и неговото удължаване, химиотерапията има някои негативни последици, състоящи се в забележимо влошаване на здравето. Обикновено, колкото по-висока е токсичността на лекарството, толкова по-ефективно е неговото действие в борбата срещу раковите патологии. Пациентите, приемащи химиотерапия имат загуба на коса, обща слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушения на червата, загуба на слуха, замайване, шум в ушите, скованост на крайниците, лоша координация на движенията, промени в кръвта и др.

Тежестта на даден проблем е различна за всички пациенти и комбинацията от странични ефекти също се различава. Косата започва да изпада, най-често 2-3 седмици след инжектирането. Гадене и повръщане могат да се появят веднага след химиотерапията. Въпреки рязкото влошаване на състоянието на пациента, появата на нежелани реакции не е причина за отмяна на химиотерапевтичното лечение. След приключване на курса на химиотерапия, отрицателните ефекти от лечението ще изчезнат.

В болница Юсупов онколозите използват най-ефективните режими на химиотерапия за различни форми на онкопатология. За да се запишете за консултация и хоспитализация.

За палиативната терапия: подпомагане на състоянието на пациента

В онкологията е обичайна практика всички методи на лечение да се разделят на радикални, които са различни хирургически операции за отстраняване на тумори и метастази, симптоматични, които се използват за постигане на ремисия с помощта на лъчева терапия. Това включва и палиативна химиотерапия, която е временна и има за цел да намали скоростта на растеж на неоплазма, за да удължи живота на човека или да подобри неговото качество. С развитието на рак на четвърта степен, не всички пациенти са обект на симптоматично лечение, някои от тях изискват специфични палиативни грижи. Той не гарантира, че прогресирането на рака ще спре, но може да удължи живота, да подобри състоянието и качеството на живот на пациента.

Палиативно лечение, какво е в онкологията?

Палиативната медицина е метод, насочен към подобряване на качеството на живот на пациент, страдащ от онкологично заболяване на човек и негови близки, чиято цел е да облекчи страданието му, като облекчи болката, разреши психологически, физически и духовни проблеми.

Палиативните грижи в онкологията са област на медицината, която включва обединяването на лекари, медицински и социални работници, психолози, доброволци и духовни наставници, фармацевти и хоспис.

Обърнете внимание! Този подход в медицината цели да облекчи страданието на пациентите след откриването на неизлечима болест до последните дни от живота им. Това е особено вярно за пациенти с рак на четвъртия етап и хора с болест на Паркинсон.

Палиативното лечение на рака е насочено към решаване на следните основни проблеми:

1. Физическа. Насочена е към премахване на симптомите на болестта.
2. Психологическа. Помощта цели да премахне страха, гнева и емоционалния стрес.
3. Social. Решаване на проблеми с нуждите на семейството на пациента, неговата работа, дом, връзки и т.н.
4. Духовно, което задоволява нуждата от мир.

При решаването на всички тези проблеми на раковите пациенти е важно да се ръководят от моралните принципи, уважителното отношение към живота на един неизлечим пациент, неговата независимост и достойнство.

Осигуряване на палиативни грижи

В онкологията този метод на лечение е необходим в случай на нецелесъобразност на терапията. Палиативната химиотерапия се използва за запазване на засегнатия орган, подобряване на качеството на живот на пациента, тъй като по време на хирургични интервенции могат да възникнат усложнения и самото хирургично лечение няма да даде положителни резултати. Химиотерапията осигурява намаляване на симптомите на патологията, спира скоростта на развитие на злокачествени тумори, но не позволява да се отървем от болестта. В този случай лекарите предписват нови химикали, които имат малък брой странични ефекти, но силно възпрепятстват растежа на тумора.

Целта на курса по палиативна медицина в онкологията е прилагането на методи, които болен човек може да използва у дома. Лекарите съветват пациента у дома, провеждат психологическо обучение след освобождаване от болницата, извършват редовен мониторинг на пациента, като по този начин осигуряват подкрепа и внимание. За да се подобри психоемоционалното състояние на човека, експертите го мотивират да търсят периодично съвет. Всичко това води до повишаване качеството на живот на пациента, подобрява неговото психологическо и емоционално състояние.

Хосписи в онкологията

Често пациентите с онкологични патологии получават добра грижа в хосписите - лечебни заведения за нелечими пациенти, които получават подходяща грижа за умиращите. Тук хората имат възможност да получат храна, лечение, болкоуспокояващи, комуникация с роднини и приятели и т.н. Служители на центровете, висококвалифицирани анестезиолози и онколози използват палиативна химиотерапия на всички етапи на рака. Те също така се консултират редовно, правят препоръки за лечение и т.н.

Обърнете внимание! Палиативните грижи не заместват радикалното лечение за оперативни форми на рак, а действат само като допълнение към основния метод на лечение.

Целта на присъствието в хоспис е да се облекчат последните дни от живота на човека, като се облекчи страданието му. Медицинската помощ включва следните точки:

1. Терапията за болка, по време на която се оценява тежестта и вида на болката, се избират болкоуспокояващи, аналгетици и се посочва модел на тяхната употреба.
2. Симптоматична лекарствена терапия, при която се лекуват стомашно-чревни нарушения, респираторни заболявания, кожни заболявания, хранителни съвети, помощ при хирургично лечение на различни усложнения от рак.
3. Връзка с хосписи. В този случай лекарите провеждат разговор с пациента и членовете на неговото семейство за възможността за осигуряване на палиативни грижи по местоживеенето им, за процеса на предписване на лекарства за болкоуспокояващи.
4. Ксенонова терапия за нормализиране на емоционалното състояние на пациента. Този метод на лечение включва използването на специален инертен газ за лечение на стрес и депресия на пациента, главоболие, сърдечно-съдова система.

Видове палиативна терапия

Палиативните грижи в онкологията се основават на следните принципи:

1. Премахване на болката. Лекарят оценява степента на болка в определен пациент, предписва ефективни лекарства, които имат бърз ефект.
2. Елиминиране на стомашно-чревни нарушения. Този вид терапия има за цел да намали проявите на основните симптоми на рак и да елиминира страничните ефекти от лъчетерапия и химиотерапия.
3. Приготвянето на диетата. Храненето трябва да помогне за поддържане на постоянно телесно тегло на пациента, подобряване на здравето му.
4. Психологическа подкрепа за пациенти и техните семейства. Такава помощ е много важна за неизлечимо болния човек. Лекарят често предписва успокоителни и антидепресанти.

Ефективността на палиативното лечение

Палиативното лечение на рака се предписва в случаите, когато всички други видове лечение не дават положителни резултати, човек започва да мисли за смъртта, тъй като неговите жизненоважни органи постепенно се отказват. Ефективността на такава терапия зависи от няколко фактора и винаги се използва при палиативното лечение в хосписа:

• възможности за създаване на комфортни условия за пациента;
• създаване на условия за пациента да почувства независимост;
• елиминиране на болка;
• създаването на активен и творчески живот, въпреки предстоящата загуба от него;
• оказване на психологическа и социална помощ.

Обърнете внимание! Роднини и членове на семейството трябва да бъдат включени в лечението на любим човек. За да се улесни емоционалното състояние на пациента, той трябва да получи възможност да изрази напълно своите чувства, дори и да са отрицателни.

Роднините трябва да показват издръжливост, издръжливост, чувствителност и внимание.

Палиативна химиотерапия

Този вид лечение се извършва в присъствието на неоперабилни тумори, разпространени в цялото тяло, за да се подобри благосъстоянието на пациента.

Полихимиотерапия (РСТ) в онкологията включва използването на лекарства за инхибиране на растежа на тумори и метастази по време на компресия на жизненоважни органи, костни лезии. Такъв подход често може да удължи живота на пациента в продължение на месеци или години и се използва, когато специализираните възможности за лечение са ограничени. В 50% от случаите на химиотерапия се извършва палиативно лечение.

Медицинските статистически данни показват, че подобряването на качеството на живот с палиативно лечение е наблюдавано, когато химиотерапията е била извършена за рак на стомаха, белия дроб, яйчниците и метастатичното злокачествено новообразувание на млечната жлеза (BC).

Рак при палиативни грижи

При лечението на онкологични заболявания операциите не се извършват в случаите, когато процесът на метастази е развит, голяма част от тялото е засегната, болестта е в крайните етапи на развитие и се счита за нелечима. Палиативната терапия се използва, когато пациентът има следните форми на патология:

1. Ракът на белите дробове, който е в крайния си етап, е неизлечим и убива повече от един милион души всяка година. При 20% от пациентите, използващи различни диагностични методи, се установява рак на трета и четвърта степен, което не предполага хирургично лечение поради неговата неефективност. В този случай, прибягна до използването на химиотерапия, след което пациентите могат да живеят около една година.
2. Рак на гърдата (рак на гърдата). Заболяването при разпространението на метастазите се счита за нелечимо и фатално. Продължителността на живота след палиативна терапия е около две години.
3. Ракът на яйчниците при 70% се намира в третия или четвъртия етап на развитие. Петгодишното оцеляване е само 5%.
4. Ракът на дебелото черво убива около шестстотин хиляди души всяка година. Палиативната терапия включва диагностика и лечение в по-късните етапи на патологията, увеличавайки продължителността на живота на пациентите до две години.

Всички тези данни предполагат необходимата роля на палиативното лечение на най-честите метастатични ракови заболявания.

Обърнете внимание! Невъзможно е да се подценява ролята на лекарствената терапия при разпространението на метастазите, но статистиката показва предимството на химиотерапията за симптоматично лечение при липса на възможност за пълно възстановяване.

Продължителността на химиотерапията зависи от прогресирането на патологията, от ефективността на лекарствата и тяхната поносимост от пациентите. Понякога лекарите по време на лечението използват разтвор на етилов алкохол. Той се въвежда в тумора чрез тънка игла под контрола на ултразвук или КТ. Това лекарство има разрушителен ефект върху неоплазма, тъй като допринася за отстраняването на водата от него (дехидратация), в резултат на което се увреждат протеиновите структури на анормалните клетки. В съвременната онкология е доказано, че палиативното лечение повишава степента на преживяемост на пациентите, подобрявайки качеството им на живот. Затова днес такова лечение се използва в целия свят.

Палиативна химиотерапия

Палиативна химиотерапия - какво е това? Защо се прави? В кои случаи това помага и какви резултати носи. Един експерт отговаря.

Палиативна химиотерапия се извършва при онкологични пациенти, когато невъзможно е радикално лечение. Като правило, това са късни стадии на рак с наличието на отдалечени метастази. Палиативната химиотерапия е насочена към ограничаване на развитието на заболяването и разширяване качеството на живот на пациент с онкологична диагноза.

Определящи фактори при назначаването на палиативна химиотерапия са функционалният статус на пациента и чувствителността на тумора към химиотерапията. Въпреки че ефектът от химиотерапията се различава от значително индивидуално разнообразие, онколог-химиотерапевт взема предвид 3 основни критерия за положителен ефект преди започване на лечението:

1. Увеличен жизнен цикъл на пациента;
2. Подобряване на качеството на живот;
3. Намаляване на необходимостта от аналгетични лекарства.

Цели на палиативната химиотерапия:

1. Спиране на растежа на тумора чрез намаляване на обема на тумора, засегнатите лимфни възли, метастази в костите и други органи;
2. Намаляване на интоксикацията на пациента;
3. Облекчаване на болката;
4. Елиминиране или предотвратяване на развитието на патологични симптоми като задух, хемоптиза, бързо сърцебиене, ракова треска;
5. Задържане на плеврит и асцит (натрупване на течности в плевралната и коремната кухини).

Tworezovskaya Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, лекар от най-високата категория

Какви видове рак приема палиативната химиотерапия?

Палиативната химиотерапия се извършва в множество нозологии, включително метастазирал рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на белия дроб, рак на стомаха и колоректален рак. Ефективността на палиативната химиотерапия се потвърждава от множество клинични изпитвания, включително рандомизирани проучвания.

Така например, палиативна химиотерапия в рак на белия дроб от етап 4 е показала, че подобрява общата преживяемост в сравнение със симптоматичната терапия:

• едногодишно оцеляване след палиативна химиотерапия - 30% от пациентите,
• със симптоматично лечение - само 10%.

Палиативната химиотерапия за рак на стомаха значително удължава живота на пациента с 12-14 месеца.

Понастоящем целевите лекарства се използват активно като антитуморно лечение на общите етапи. Например, добавянето на целенасочена терапия към химиотерапия за метастатичен рак на червата може да увеличи преживяемостта и да намали токсичността от лечението. Например, добавянето на лекарството цетуксимаб (Erbitux) като първа линия на терапия осигурява средна обща преживяемост от 33,1 месеца, което е безпрецедентен резултат. Без противораково лечение такива пациенти живеят средно 5-6 месеца.

В арсенала на палиативното лечение на метастатичен рак на гърдата наскоро се появи ново насочено лекарство Пертузумаб. В общата популация от пациенти с рак на гърдата, мозъчните метастази се откриват в 6-16% от случаите. В същото време, при рак на гърдата с HER2neu свръхекспресия, честотата на откриване на метастази в мозъка е 28-43%. Употребата на схема на лечение, включваща прицелна и химиотерапия при пациенти с метастатични лезии на централната нервна система, е постигнала средна обща преживяемост 34,4 месеца. Резултатите от клиничните проучвания също показват значително увеличение на общата продължителност на живота, която средно е около 4-4,5 години. Прилагането само на симптоматична терапия в тази категория пациенти увеличава продължителността на живота само за 3-5 месеца.

При рак на яйчниците прогресията се дължи главно на разпространението на метастазите в перитонеума и се различава по-слабо симптоматично в ранните етапи. В тази връзка около 70% от пациентите по време на диагнозата са на етап III или IV, което изисква провеждане на циторедуктивна хирургия и палиативна химиотерапия. Повече от 50% от пациентите с напреднал рак на яйчниците постигат пълна клинична ремисия след съвременното комбинирано лечение. Повечето от тях обаче имат рецидив през първите три години. Петгодишната преживяемост на пациентите с напреднал рак на яйчниците, които получават комбинирано лечение, е 10%.

Пациентите с онкологична диагноза на всички етапи, включително и по-късните, идват в нашата клиника за рак. Убедени сме, че палиативното лечение не се ограничава само с назначаването на химиотерапевтичен режим, той е много по-широк и съчетава общуването с пациента и неговите близки, грижа, съчетание от професионални и лични качества като грижовен и безразличен.

За да се подложи на палиативна химиотерапия, се обадете в клиниката: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, +7 (981) 864-20-27.

Нашият опит в палиативната химиотерапия:

През март 2016 г. нашият център получи покана с молба да се прибере у дома, за да осигури палиативни грижи и да избере терапия за болка. Дъщерята на пациента помоли за помощ - майка (на 78 години) е диагностицирана с рак на гърдата на етап 4 с метастази в скелетните кости. Преди да се свържат с нашия център, те се опитаха да получат безплатно лечение в една от държавните институции, където им беше отказано поради тежестта на състоянието и възрастта на пациента.

През последните два месеца пациентът е загубил 15 кг, през последните три седмици не може да ходи, защото всяко движение е придружено от силна болка. Също така, пациентът е притеснен за болезнено образуване в млечната жлеза.

Онкологът на нашата клиника предписа необходимата симптоматична детоксикационна терапия и избра адекватна схема на анестетична терапия, оценявайки интензивността, причините и характера на болката.

За седем дни подред медицинските сестри в нашия център проведоха симптоматична терапия в дома на пациента и след една седмица болният синдром спря напълно, а състоянието на пациента се подобри толкова много, че успяхме да извършим биопсия у дома под ултразвуков контрол, за да вземем решение за по-нататъшно лечение.,

Когато получихме резултатите от хистологични и имунохистохимични изследвания, онкологът на нашата клиника избра пациента за индивидуална схема на антитуморно лечение на рак на гърдата, а също и предписани бифосфонати за лечение на костни метастази.

3 месеца след лечението, според резултатите от ултразвука, забелязахме значително намаляване на тумора на гърдата - с 45%. Пациентът е напълно преустановил приема на anelgetiki поради пълното отсъствие на болковия синдром на фона на антитуморно лечение.

Основното ни постижение е, че пациентът е започнал отново да ходи и да живее пълен, независим живот благодарение на правилно избраната терапия. През август тя отпразнува 79-годишнината си със семейството си и близки в селска къща. Сега тя продължава лечението, чувства се добре и е под нашия надзор - онкологът от нашия център идва в къщата й веднъж на 3-4 седмици, помага да се решат всички проблеми, които възникват и да се справят със симптомите, които причиняват безпокойство.

През годините нашият център е натрупал богат опит в лечението на пациенти с тумори на главата и шията. При лечението на тумори на главата и шията, ние използваме най-модерните техники и лекарства, които често са недостъпни за лечение в публичните институции.

През ноември 2015 г. пациент К. се обърна към нас с диагноза “рак на десния палатинов сливик” с белодробни метастази. След проучване и консултация с онколог, консултация с лекари от нашия център възложи на пациента насочената терапия, препоръчана от NCCN (Националната онкологична мрежа на САЩ) и показа най-добри резултати от лечението. В нашата клиника пациентът е преминал 6 курса на целенасочена терапия с цетуксимаб (търговското наименование Erbitux). Още след 2 курса, пациентът почувства подобрение в здравето - значително намаляване на болката, зарастване на рани.

Според резултатите от рентгеновите методи на изследване, след шест курса на таргетна терапия, има регресия на белодробните метастази и значително намаляване на основния тумор. След постигнатите резултати изпратихме пациента на лъчева терапия. Понастоящем пациентът К. е в стабилна ремисия, продължава да води обичаен начин на живот. След завършване на лечението лекуващият химиотерапевт от нашия център остава в контакт с пациента и отговаря на всички въпроси, които могат да възникнат. Пациентът е под динамично наблюдение и идва в нашата клиника за консултации с резултатите от рутинните прегледи веднъж на три месеца.

През октомври 2014 г. 42-годишен пациент с диагноза “глиобластом” претърпява обширна операция по отстраняване на тумора. След това онкологът предписва курс на таблетирана химиотерапия, която пациентът претърпява силно поради странични ефекти и спад в стойностите на хемоглобина.

След лечението пациентът е в ремисия за около шест месеца. В края на май 2015 г. пациентът има оплаквания от нарушения на речта, подвижност на ръцете и нарушения на походката. данните от проучването показват прогресиране на туморния процес и продължаване на растежа на огнищата в мозъка.

Пациентът се обръща за помощ към държавна специализирана институция, където му е отказано, тъй като възможностите за антитуморно лечение са напълно изчерпани. Всичко, което му предлагат, е симптоматична терапия.

Без да губят надежда, роднините на пациента се обръщат към нашия център за съвет от онколог-химиотерапевт. Лично главният лекар на центъра Уварова С.Н. Избрана е индивидуална схема на химиотерапия съгласно международните стандарти и използване на най-новото целево лекарство.

След 4 успешни курса на химиотерапия резултатите от изследването показаха отговор на лечението - значително намаляване на туморните огнища в мозъка. Пациентът няма оплаквания за несигурността на походката му, след което консултацията с лекарите от нашата клиника реши да продължи химиотерапията до 8 курса с корекция на съпътстващата терапия.

След 8 курса регресираме туморния процес, пациентът поддържа обичайния си начин на живот и продължава да се наблюдава от главния лекар на нашия център.

През февруари 2014 г. получихме обаждане с молба да отидем в къщата. Един 60-годишен мъж, диагностициран с рак на простатата на етап 4 с костни лезии, се оплаква от мъчителна болка, която не изчезва с аналгетици и се увеличава с най-малката промяна в позицията на тялото. Болката беше толкова тежка, че пациентът дори не можеше да се измъкне от леглото и страдаше от много дни. Той каза на нашия онколог, че е бил прегледан в Александровската болница в Санкт Петербург, където му е поставена диагноза рак и му е било казано, че специфичното лечение вече не е посочено и в неговия случай те могат да пишат само наркотични болкоуспокоителни. Те също така дадоха ясно да се разбере, че трябва да се подготвим за най-лошия резултат през следващите два месеца.

Онкологът в нашата клиника абсолютно не се съгласи с този подход към лечението. Пациентът е бил предписан хормонална терапия, терапия с бифосфонати (лекарства, които спират растежа на костните метастази). До април 2014 г., по време на лечението, болката изчезна и пациентът спря да приема аналгетици. През декември 2014 г. добавихме радиационна терапия към хормонална терапия и след успешно провеждане на 12 сеанса на лъчетерапия проведохме изследване, което показа пълен контрол върху тумора. Сега пациентът просто се наблюдава при нас и той извършва необходимите тестове веднъж на всеки три месеца.

Мина една година от началото на лечението, въпреки че му бяха обещани само 2 месеца от живота. Пациентът започва да се връща на работа, прекарва много време с внуците си, живее живот в пълна степен.

53-годишен мъж е лекуван от 2012 г. в една от онкологичните институции на Ленинградска област. Диагнозата е рак на сигмоидния дебел. Беше извършена операция без следоперативна химиотерапия.

Година по-късно, през април 2013 г., пациентът има метастази в белите дробове. Той е подложен на химиотерапия, като по време на лечението се наблюдава значително намаляване на размера на белодробните метастази. Но лечението е спряно, обяснявайки го с липсата на необходимите лекарства. След три месеца метастазите започват да нарастват. Пациентът бързо намалява теглото си, неговата слабост се увеличава, предписва му неефективно лекарство от 60-те години и се изпраща вкъщи, казвайки, че нищо друго не може да се помогне.

От този момент пациентът се обърна към нашата клиника. Ние оценихме резервите на организма, подготвихме пациента за химиотерапия, а след три курса с контролна компютърна томография открихме намаляване на белодробните огнища, дори в сравнение с компютърната томография преди година. Състоянието на пациента се подобри значително, той се върна към активен, пълноценен живот. Това отново показва, че правилният подбор на химиотерапевтичния режим и използването на оригинални лекарства е гаранция за успех в лечението!

Жената е на 69 години, през август 2013 г. има оплаквания от болка в гърдите, кашлица, задух. В едно от онкологичните диспансери в Санкт Петербург, в резултат на проучване, тя е била диагностицирана с рак на белия дроб на 4-ти етап. Започва химиотерапия, но състоянието на пациента неизбежно се влошава, тя е много трудно да се толерира лечението, така че й е отказано по-нататъшно лечение. Тя била поставена в хоспис и започнала да инжектира наркотични аналгетици. В този момент нейният син Генадий, притеснен за състоянието на майка си, се обърна към нас за помощ. Избрахме за нея оптимална рехабилитационна програма, която й позволи да продължи химиотерапията. След 6 курса на химиотерапия, ние посочихме частична регресия на тумора с последваща стабилизация на процеса. От началото на лечението минаха 1,5 години, пациентът се чувства добре и вече е направил няколко пътувания до Италия, за което е мечтала преди болестта си.

Пациент Т. на 31 години, диагноза: хормонозависим рак на гърдата T2N2M1 с костни метастази. Състояние след продължително лечение от 2015 до 2017 г. Прогресия от 07.2017 г. - мозъчни метастази, мозъчен оток.

Съпругът на пациента се обади на онколога в дома на нашата клиника през юли 2017 г. На повикване - състоянието на пациента е изключително трудно: объркване, интензивна болка, гадене и повръщане, загуба на апетит. Открива се нарастващо подуване на мозъка, дължащо се на метастатично увреждане.

Като се има предвид състоянието, застрашаващо живота, онкологът е разработил индивидуална програма за лечение, която сестрата на клиниката провежда у дома. Програмата включва терапия против оток, обезболяващи и протеинови лекарства, както и аминокиселини.

След 5 дни лечение състоянието на пациента се подобри значително - тя започва да става от леглото, яде, гадене и повръщане спират, главоболието намалява.

След завършване на курса на симптоматична терапия, състоянието на пациента позволява да продължи антитуморното лечение. Лъчева терапия беше проведена в областта на мозъка, а след това и палиативна химиотерапия, насочена към ограничаване на развитието на рак на гърдата и удължаване на качеството на живота на пациента.

Резултатът е своевременно симптоматично лечение - цяла година активен живот на пациента с високо качество, след като изглежда, че всички възможности за лечение вече са изчерпани.

През май 2018 г., според резултатите от контролните прегледи, прогресията на заболяването отново е открита, пациентът отново отиде в клиниката. Лечението е планирано.

Лекуващият лекар е Новоселов Евгений Александрович.