Синдром на малабсорбция: развитие, форми и симптоми, диагностика, лечение

Синдромът на малабсорбция е комплекс от симптоми, причинен от нарушени нормални метаболитни процеси, дължащи се на несъстоятелност на абсорбцията в тънките черва. Тази хронична храносмилателна дисфункция се проявява с комбинация от клинични признаци: диария, стеаторея, коремна болка, загуба на тегло, астеновегетативни симптоми, нарушен киселинно-основен статус, анемия.

Малабсорбцията е медицински термин за признаците на разстройство на абсорбцията на микро- и микроелементи в тънките черва, което води до сериозна метаболитна дисфункция. Синдромът на малабсорбция се среща при възрастни и деца, независимо от пола. Диагнозата на патологията се основава на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания: хемограми, копрограма, рентгенова и тънкочревна томография, ултразвуково изследване на коремните органи. Лечение на етиотропния синдром, насочен към премахване на основната причина за заболяването. На пациентите е показана корекция на хиповитаминоза, протеинови електролитни нарушения, чревна дисбиоза.

класификация

Синдромът на малабсорбция се разделя на три основни типа:

• Вроденият синдром е рядък, предаден от родителите на децата, поради генните мутации, проявява се клинично веднага след раждането и се характеризира с високи нива на смъртност. При бебетата се среща под формата на кистозна фиброза, алактазия, фенилкетонурия или цьолиакия.
• Придобитата форма на синдрома се развива на фона на съществуващите заболявания на черния дроб, стомаха, червата: цироза, гастрит, панкреатит, колит, тумори, имунодефицитни състояния.
• Ятрогенната малабсорбция се създава изкуствено чрез операция за лечение на хранително затлъстяване.

Има три тежест на синдрома на малабсорбция:

1. Леката степен се характеризира със загуба на телесно тегло до 10 кг, признаци на астения и хиповитаминоза, дисхармонично физическо развитие.
2. Средна степен - симптоми на силно изразена полихиповитаминоза, внезапна загуба на тегло, воден и електролитен дисбаланс.
3. Тежка - кахексия, остеопороза, подуване, гърчове, ендокринопатия, психомоторно забавяне при деца.

Етиологичната класификация на малабсорбцията, разработена от гастроентеролозите и одобрена на VIII Световен конгрес:

• Интракагинална малабсорбция;
• Постклетъчна форма;
• Ентеклетъчен тип.

По вид абсорбция:

1. частична абсорбция на някои вещества,
2. пълно смущение - невъзможността да се абсорбират абсолютно всички хранителни вещества.

причини

• Инфекциозна чревна патология - бактериален, протозоен или хелминтен ентерит;
• Неинфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт - атрофичен гастрит, улцерозен колит, чревна дисбиоза, дивертикулит, вродена атрофия на чревни микроврали, алергична или автоимунна ентеропатия, синдром на затвора;
• Ендокринопатия - хипертиреоидизъм, нарушение на чревната подвижност, развиваща се при захарен диабет, карциноиден хормонално-активен тумор;
• Онкопатология - лимфосаркома, лимфогрануломатоза, лимфом;
• Вегетативна невропатия с пълна загуба на контрол над храносмилането;
• Дългосрочна антибиотична терапия и НСПВС;
• Дисциркулаторни промени в сърцето, черния дроб, червата: лимфангиектазия, периартерит нодоза, мезентериална исхемия, сърдечна недостатъчност, портална хипертония;
• Липсата на панкреатични ензими при генетични заболявания - кистозна фиброза, цьолиакия;
• Лъчева болест;
• Хирургия на червата с налагане на анастомоза или гастроентеростомия;
• Анорексия, кахексия,
• Метаболитни нарушения - хиповитаминоза, анемия, остеопороза.

Болестите на тънките черва водят до поражение на ентероцити и микроворси, нарушаване на транспортирането на хранителни вещества през чревната стена. Тези процеси допринасят за развитието на алиментарна дистрофия, драстична загуба на тегло, метаболитни нарушения и дисфункция на вътрешните органи.

симптоматика

Синдромът на хроничната малабсорбция се проявява със следните симптоми: диария, стеаторея, метеоризъм, тътен, коремна болка, астения.

1. Болката е концентрирана в епигастралната област и излъчва до долната част на гърба. Притежава спазъм или херпес и наподобява чревни колики или болка при хроничен панкреатит. Болезнени усещания се появяват след хранене, придружени от подуване на корема и силно бучене, не спират да приемате спазмолитици. Леката болка често става интензивна следобед.
2. Изпражненията са изобилни, зловонни, течни или люспести. Честотата на червата често е повече от 15 пъти на ден. Polyfecalia е характерен - необичайно голямо отделяне на изпражнения от тялото: от 200 до 2500 грама на ден. Нарушената абсорбция на въглехидрати се проявява чрез водниста диария и мазнини от фетидни, мазни, пастообразни изпражнения. Болестта на Крон се характеризира с изпражнения, смесени с кръв и остатъци от несмляна храна.
3. Фекалните маси съдържат включвания на мазнини, имат характерен блясък, обезцветяват, трудно се измиват от стените на тоалетната чиния.
4. Диспепсия - гадене, повръщане, оригване, регургитация, загуба на апетит, усещане за трансфузия в корема.
5. Образуването на газ може да бъде предизвикано от използването на боб, пресен хляб, картофи. Увеличава се вечер и вечер.
6. Мускулна слабост и постоянна жажда са признаци на продължителна диария.
7. Астеничният синдром се проявява с летаргия, умора, безразличие, намалена производителност, сънливост.
8. Кожата е суха и пигментирана, ноктите са крехки и скучни. Често пациентите развиват дерматит, екзема, алопеция. Появата на екхимоза и петехиите е свързана с хиповитаминоза. Открива хейлит, глосит, стоматит, кървене на венците.
9. Периферният оток и асцитът са свързани с нарушен киселинно-основен статус и хипопротеинемия.
10. Загуба на тегло се наблюдава при всички пациенти, дори и тези, които водят заседнал начин на живот и са напълно хранени.
11. Нарушения на нервната система - парестезия и невропатия, „нощна слепота”, психични разстройства.
12. Дисфункцията на жлезите на ендокринната система се проявява с еректилна дисфункция, понижено либидо, аменорея, вторичен хиперпаратироидизъм.
13. Нарушено физическо развитие.
14. Палпацията се определя от пълнотата на корема и "тестостта" поради намаляване на тонуса на чревната стена.

Фигура: Ефектът на синдрома на малабсорбция върху телесните системи

усложнения

При липса на навременно и правилно лечение, синдромът на малабсорбция може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

• анемия,
• сексуална слабост
• невровегетативни нарушения
• дистрофия, кахексия,
• множествена органна недостатъчност
• polyhypovitaminosis,
• скелетни деформации
• злокачествени новообразувания,
• улцерозен еуноилеит,
• hyposplenism,
• хипотония,
• масивно кървене.

диагностика

В момента има голям брой предписания и клинични препоръки за гастроентеролозите, които описват нови методи за диагностициране и лечение на синдрома на малабсорбция.

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациентите. Първоначално се интервюират и се изясняват първите признаци на патология, тяхната интензивност, време на поява, връзка с приема на храна. След това съберете семейната история и историята на живота.

Изследването на пациента и палпирането на корема разкриват напрежението и нежността му.

1. хемограма - признаци на анемия;
2. копрограма - наличието на мускули и нишесте в изпражненията, мастни включвания, откриване на хелминтни инвазии;
3. биохимията на кръвта разкрива дисфункции на вътрешните органи.

• Ултразвуково изследване на коремните органи оценява тяхното състояние и наличие на патология.
• Рентгеновото изследване разкрива признаци на заболяване на тънките черва: неравномерно удебелен и деформиран релеф на лигавицата, сплескани гънки, натрупване на течност и газ, повишена или намалена подвижност на тънките черва.
• КТ и ЯМР позволяват визуализация на коремните органи и диагностика на техните патологии, които са причинили този синдром.
• Ендоскопското изследване на тънките черва определя съществуващата патология, позволява събирането на биологичен материал за хистологични и бактериологични изследвания чрез пункционна биопсия.
• Денситометрията е съвременен метод, който позволява да се изследват костните структури, да се оцени костната плътност и да се определи съдържанието на минералната част в нея.
• Спомагателни техники - FGDs, ректоскопия, иригоскопия, колоноскопия.

лечение

Лечението на синдрома на малабсорбция е насочено към елиминиране на патологията, която е станала негова основна причина. Комбинираната терапия на заболяването е назначаването на диета, лекарства, хирургия.

диета

Диетичната терапия има за цел да коригира диетата на пациентите. На тях им е забранено да използват сладкарски изделия, сосове, силен чай и кафе, киселец, спанак, пържени храни, консерви, смесени храни, фасул, колбаси, алкохол, сладолед, бързо хранене. Разрешени са разхлабени каши, плодове и плодове, варени зеленчуци, билков чай, нискомаслени млечнокисели продукти, вчерашен хляб, заешко месо, пиле, пуйка. Пациентите трябва да ядат частично и често на всеки 2-3 часа.

Традиционна медицина

Наркотичната терапия е назначаването на:

1. антимикробни лекарства - тетрациклин, цефтриаксон, ко-тримоксазол,
2. лекарства, които разреждат и отстраняват жлъчката - “Алохол”, “Хофитол”,
3. ензимни продукти - „Креон“, „Мезим“, „Панкреатин“,
4. болкоуспокояващи и спазмолитици - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. мултивитаминни комплекси
6. пре- и пробиотици - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. ентеросорбенти - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. глюкокортикостероидни лекарства - "Бетаметазон", "Хидрокортизон",
9. антиациди - Смекта, Гастал, Рени,
10. антидиарейни лекарства - "Лоперамид", "Intetrix".

Хирургичното лечение се състои от:

• колектомия с поставяне на стома,
• резекция на засегнати лимфни съдове,
• втвърдяване или лигиране на вени,
• интрахепатално портокавално шунтиране.

Народна медицина

Има начини на традиционната медицина, позволяващи лечение на нарушението на абсорбцията в тънките черва. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

1. Лененото семе подобрява чревната подвижност, обгръща лигавицата, предпазва чувствителните крайници на стомашно-чревните нервни влакна от дразнене и предотвратява развитието на възпалителни процеси. Пригответе отвара от ленено семе, настоявайте получения продукт и, без да се напрягате, приемайте три пъти на ден.
2. Кората от дъб и кора от нар обгръща чревната лигавица, а водата от копър и инфузията с мента намаляват образуването на газ.
3. Анисовите семена се добавят към чаша мляко, довежда се до кипене, охлаждат се и се взимат топли два пъти на ден. Това лекарство елиминира гадене, диария и други признаци на малабсорбция.
4. Подправки са добри за храносмилането. Копър, кимион и кардамон насърчават секрецията на ензими и подобряват абсорбцията на червата.
5. Папая, Райска ябълка, боровинки - естествени лечители за храносмилателната система.
6. Горчив пелин, кора от кестени, масло от лайка, орехови листа - без преувеличение уникално средство за стомаха и червата.

Профилактика и прогноза

Превенцията на синдрома на малабсорбцията е насочена към предотвратяване на заболявания, които допринасят за неговото появяване.

Основните превантивни мерки са:

• възстановяване на стомашно-чревните функции,
• премахване на признаци на възпаление на храносмилателните органи,
• превенция на ендокринопатия,
• своевременно откриване и коригиране на ензимния дефицит,
• периодични посещения при гастроентеролог,
• правилно хранене
• спазване на дневния режим
• профилактично приложение на ензимни препарати в случай на храносмилателни разстройства,
• спазване на оптималния график за работа и почивка,
• физическо възпитание,
• борба със затлъстяването и физическата неактивност,
• профилактичен прием на витамини и микроелементи,
• борбата срещу алкохолизма и пушенето,
• ограничаване на психо-емоционалния стрес.

Леките форми на синдрома на малабсорбция имат благоприятна прогноза. Диетичната терапия и здравословният начин на живот могат да премахнат съществуващото заболяване. Прогресивната малабсорбция се характеризира с изразени нарушения в процесите на абсорбция и пато-функционални промени, които се основават на нарастващата хипоксия на всички тъкани, водещи до смърт.

Синдромът на малабсорбция е често срещана патология, която може да бъде контролирана от лекари и пациенти. Бързата реакция на незначителни промени във функционирането на храносмилателната система прави прогнозата на патологията изключително благоприятна.

Синдром на малабсорбция при възрастни: причини, симптоми, лечение

Един от основните етапи на храносмилането е усвояването на хранителни вещества, получени в резултат на „преработка“ на храна с ензими и микрофлора. Когато се нарушават абсорбционните процеси на всички или на някои от взетите вещества, те говорят за синдром на малабсорбция (терминът буквално се превежда от латински като „лоша абсорбция“).

Причини за възникване на малабсорбция

Има две основни групи патологии, които могат да доведат до нарушаване на процесите на абсорбция на хранителни вещества:

1. Първична или вродена малабсорбция - възниква в резултат на вродени генетични патологии, при които най-често се нарушава храносмилането на някои хранителни компоненти (целиакия, лактазен дефицит и други ензими и др.).
2. Вторично (придобито) нарушение на абсорбцията на хранителни вещества се наблюдава в 90% от случаите - възниква при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, главно на тънките черва, тъй като именно в тази част на храносмилателната система най-активно се абсорбира:

• увреждане на стените на тънките черва (улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, амилоидоза, радиация и др.);
• нарушено кръвоснабдяване на тънките черва;
• дисбактериоза в резултат на продължителна употреба на антибиотици;
• "Късо" тънко черво (намаляване на смукателната повърхност);
• атрофичен гастрит, недостиг на ензими на панкреаса и жлъчен ензим (лоша деградация на хранителни вещества);
• намаляване на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, поради което храната се смесва с храносмилателни сокове;
• хелминтни инвазии;
• онкологични заболявания;
• приемане на определени лекарства.

симптоми

Симптомите могат да бъдат разделени на 2 групи: тези, свързани с работата на стомашно-чревния тракт и общо, свързани с липсата на хранителни вещества в организма.

От страна на стомашно-чревния тракт могат да се наблюдават следните прояви:

• тътен, подуване, коремна болка;
• гадене;
• диария - основният симптом на синдрома на малабсорбция (диария може да бъде периодична в продължение на много години, течни или кашави изпражнения, обидни изпражнения);
• steatorrhea - в нарушение на абсорбцията на мазнини, те започват да се открояват с изпражнения, в резултат на което изпражненията стават мазни и при промиване оставя мазна следа по стените на тоалетната чиния.

Често срещани прояви на тялото:

• загуба на тегло до изтощение;
• слабост, умора, апатия;
• косопад, повишена чупливост на ноктите;
• менструални нарушения при жените и импотентност при мъжете;
• суха кожа, напукване в ъглите на устата и признаци на глосит (увреждане на езика);
• оток, нарушена костна структура, мускулна атрофия, трофични язви, анемия и други симптоми могат да се дължат на усложненията на заболяванията, придружени от синдром на малабсорбция.

диагностика

Отговорът на много въпроси може да даде копрограма. В изпражненията могат да бъдат намерени паразити, мазнини, нишесте, протеини, остатъци от несмляна храна; кръвта и белите кръвни клетки могат да покажат настоящ възпалителен процес в червата.

В кръвта е възможно понижаване на нивото на хемоглобин и желязо (желязодефицитна анемия), протеини, както и промени в нивото на ензимите, което показва увреждане на панкреаса и черния дроб.

За идентифициране на основното заболяване, което е съпроводено с нарушена абсорбция, могат да се използват всякакви инструментални методи за изследване (ултразвук, FGDS, колоноскопия, КТ, ЯМР и др.). Лекарят изготвя план за индивидуално изследване на пациента в зависимост от историята и резултатите от лабораторните изследвания.

лечение

Терапията е насочена главно към лечение на основното заболяване, ако това изглежда възможно.

лекарства

Ако по време на инвазията на червеите е необходимо назначаване на специални лекарства, то тогава при „къс червата“ е възможна само симптоматична терапия.

За елиминиране на малабсорбцията могат да се предписват следните групи лекарства:

• антибиотици, хормонални медикаменти;
• ензими (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• спазмолитици (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
• cholagogue (Алохол, Холенсим, Холоса);
• витаминни и минерални комплекси;
• препарати от желязо (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• сорбенти (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• успокоителни, по-често на базата на билки (препарати от валериана, дъвка, мента, маточина, божур).

Лекарите лекуват предписването на лекарства за диария с повишено внимание, тъй като нарушаването на храносмилането в червата може да образува токсични продукти и тяхното натрупване в него ще повлияе на тялото не по най-добрия начин. Особено от началото на лечението, изпражненията постепенно започват да се връщат към нормалното.

Списъкът на лекарствата, използвани за възстановяване на абсорбционния капацитет на стомашно-чревния тракт е много дълъг, лекарят предписва необходимите лекарства въз основа на резултатите от тестовете. Лечението обикновено е дълго, понякога приемането на лекарства се препоръчва постоянно през целия живот.

В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургично лечение (например за рак или холелитиаза).

диета

В допълнение към лекарствената терапия за синдрома на малабсорбцията е необходима строга диета. Храната трябва да бъде пълна, богата на протеини, сложни въглехидрати, витамини и минерали, животинските мазнини трябва да бъдат ограничени.

Храната трябва да бъде лесно смилаема, особено в случай на дефицит на ензими. Храненето трябва да бъде 6-8 пъти на ден на малки порции.

Разбира се, изключват се алкохол, кафе, силен чай, газирани напитки, пикантни, пушени, кисели, солени, мазни храни, сладкиши и други продукти, които дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт, увеличават перисталтиката и образуването на газ.

Кой лекар да се свърже

Пациенти с синдром на малабсорбция се лекуват от гастроентеролог. В зависимост от причините за тази патология и нейните прояви е необходимо да се консултирате със специалист - онколог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, дерматолог, стоматолог и др.

малабсорбция

Малабсорбцията е хронично нарушение на процесите на храносмилане, транспорт и абсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Симптомите на малабсорбцията включват диария, стеаторея, коремна болка, хиповитаминоза, загуба на тегло, астеновегетативен синдром, електролитни аномалии, анемия. Диагнозата на синдрома на малабсорбцията се основава на лабораторни изследвания (OAK, копрограма, биохимия на кръвта) и инструментални методи (рентгенография на тънкото черво, MSCT, абдоминален ултразвук). Лечението е насочено към премахване на причините за малабсорбция, корекция на витамин, микроелемент, дефицит на протеини и електролити, дисбактериоза.

малабсорбция

Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), развиващи се поради нарушени храносмилателни и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма. Синдромът на вродена малабсорбция се диагностицира в 10% от случаите; неговите прояви се проявяват скоро след раждането или през първите 10 години от живота на детето. Честотата на придобитата малабсорбция корелира с преобладаването на причинно-значими заболявания (гастрогенни, хепатобилиарни, панкреатогенни, ентерогенни и др.).

Класификация на малабсорбцията

В гастроентерологията синдромът на малабсорбцията се класифицира според тежестта: първа (лека) степен (загуба на тегло до 10 килограма, обща слабост, намалена производителност и някои признаци на хиповитаминоза), втората (умерена) степен (загуба на тегло с повече от 10 kg, изразена полихиповитаминоза, нарушение на водно-електролитния хомеостаз, анемия, намаляване на нивото на половите хормони), трета (тежка) степен (значим дефицит на телесното тегло, тежък мултивитаминен и електролитен дефицит, остеопороза, тежка форма) ции, подуване, припадъци, тежки ендокринни нарушения).

По произход разграничават синдрома на вродената малабсорбция (при пациенти, страдащи от вродени заболявания на ензимната система - синдром на Швахман-Даймънд, кистозна фиброза, болест на Хартнуп и други патологии, свързани с дефицит на ензими и нарушен транспорт на вещества в клетките на чревната лигавица) и синдром на придобита малабсорбция (в резултат на влизане Болест на Уипъл, синдром на късото черво, хроничен панкреатит, чернодробна цироза и други придобити заболявания на стомашно-чревния тракт).

Симптоми на малабсорбция

При пациенти с синдром на малабсорбция се наблюдават промени в червата: диария, стеаторея, подуване на корема и тътен, а понякога и болка в корема. Болката, като правило, се локализира в горната част на корема, може да излъчва до долната част на гърба или да има херпес, ако се появи хроничен панкреатит. При пациенти с дефицит на лактаза болката е спазъм.

Когато малабсорбцията, количеството на изпражненията, като правило, е значително повишено, изпражненията са кашави или воднисти, контузивни. С холестаза и нарушена абсорбция на мастни киселини, изпражненията поемат мазен блясък (понякога се преплитат с мазнини) и се обезцветяват (стеаторея). От нервната система се проявява астеновегетативен синдром - слабост, умора, апатия. Това се дължи на нарушаването на водно-електролитната хомеостаза и недостатъчността на веществата, необходими за нервната система.

Патологични промени в кожата: сухота, възрастови петна, дерматит, екзема, загуба на коса, крехкост и замъгляване на ноктите, екхимоза - са свързани с недостиг на витамини и микроелементи. По същите причини често се отбелязва глосит (възпаление на езика). Недостигът на витамин К се проявява с петехии (червени петна по кожата) и подкожни кръвоизливи.

При тежки нарушения на електролитния метаболизъм и ниско съдържание на протеини в кръвта на пациентите се отбелязва периферен оток, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло. Недостигът на витамини Е и В1 води до тежки нарушения на нервната система - парестезии, различни невропатии. Хиповитаминозата А води до "нощна слепота" (смущение на зрението в здрач). Следствие на дефицит на витамин В12 е мегалобластната анемия (често се развива при хора с болест на Крон и синдром на късото черво).

Нарушаването на електролитния метаболизъм се проявява чрез гърчове и мускулни болки (дефицит на калций, съчетан с недостиг на витамин D води до остеопороза), при хипокалцемия, комбинирана с хипомагнезия при пациенти с положителни симптоми на Tail и Trusso, мускулен синдром е характерен за мускулен нерв. - мускулна проводимост. В случай на недостатъчност на цинк и мед се появява обрив по кожата. При пациенти със синдром на вторична малабсорбция са отбелязани и симптомите, характерни за заболяването, което е довело до неговото развитие.

Усложнения на малабсорбцията

Основните усложнения на синдрома на малабсорбция са свързани с липса на хранителни вещества, влизащи в кръвта: анемия (железен дефицит и витаминно-зависима мегалобластна), нарушения на фертилитета, невро-вегетативни нарушения, дегенерация, мултиорганни патологии, свързани с дефицит на микроелементи.

Диагностика на малабсорбция

При синдрома на малабсорбция, основните признаци се идентифицират чрез лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, урина. Като цяло, кръвен тест може да покаже признаци на анемия (дефицит на желязо и дефицит на В12), дефицитът на витамин К влияе на протромбиновото време (настъпва удължаване). Когато биохимичен анализ отбележи нивото на албумин в кръвта, калций и алкална фосфатаза. Проведено е изследване за количеството витамини.

Изследването на изпражненията показва увеличаване на дневния му обем (с глад, намаление). Копрограмата открива наличието на мускулни влакна и скорбяла в изпражненията. При някои ензимни дефицити рН на изпражненията може да варира. Ако подозирате нарушение на абсорбцията на мастни киселини, се прави тест на стеаторея.

Преди започване на събирането на изпражненията за изследването е необходимо пациентът да консумира около 100 грама мазнини на ден в продължение на няколко дни. След това събирайте дневни калории и определете количеството мазнини в него. Обикновено не трябва да бъде повече от 7 грама. Ако съдържанието на мазнини в изпражненията надвишава тази стойност, може да се подозира малабсорбция. Когато количеството на мазнините е повече от 14 грама, функционалните нарушения в панкреаса са вероятни. В случай на тежка малабсорбция и при целиакия с фекалии, половината или повече мазнини, получени от храната, се екскретират.

Функционални тестове за откриване на абнормна абсорбция в теста на тънкото черво - D-ксилоза и тест на Шилинг (оценка на абсорбцията на В12). Като допълнителна диагностична мярка се извършва бактериологично изследване на изпражненията. При рентгенологично изследване могат да се открият признаци на заболяване на тънките черва: слепи петелки на малките, в някои линии могат да се образуват хоризонтални нива на течност или газ, могат да се видят интер-чревни анастомози, дивертикули, стриктури, язви.

По време на ултразвуково изследване на корема, МСКТ и магнитно-резонансна томография се визуализират коремните органи и се диагностицират техните патологии, което може да бъде основната причина за синдрома на развитата малабсорбция. Ендоскопията на тънките черва разкрива болестта на Уипъл, амилоидоза и чревна лимфоангиотектазия, позволява събирането на материал за хистологично изследване, аспирира съдържанието на червата за бактериологично изследване (за прекомерно разпространение на тънките черва от микроорганизми и наличието на патологична флора).

Като допълнителна диагностична мярка се оценява състоянието на външната секреция на панкреаса (тест-секреция, бентриамин, LUND и PABA тестове, определяне на нивото на имунореактивния трипсин); разкриват синдрома на прекомерен бактериален растеж (дихателни тестове с водород и въглероден диоксид); диагностициране на лактазен дефицит (лактозен тест).

Лечение с малабсорбция

При лечението на синдрома на малабсорбцията, приоритет е лечението на заболяването, което е причинило развитието на това състояние.

В зависимост от тежестта и тежестта на клиничните симптоми, гастроентерологът предписва специална диета за пациента, витамини и микроелементи, електролитни и протеинови смеси се инжектират парентерално. Дисбактериозата се коригира чрез про- и еубиотици, провежда се рехидратация (възстановяване на течността, изгубена от организма). Ако основното заболяване изисква хирургична намеса, пациентите се подлагат на хирургично лечение за основната патология. Операциите често се предписват на пациенти, страдащи от болестта на Crohn, чревна лимфангиектазия, болест на Hirschsprung, както и тежки усложнения от възпалително заболяване на червата.

Предотвратяване на малабсорбцията

Превантивните мерки срещу развитието на синдрома на малабсорбция трябва да бъдат насочени преди всичко към предотвратяване на заболявания, които допринасят за неговото възникване - нарушения на органите на храносмилателния тракт, чревно възпаление, панкреас, черния дроб, ендокринни нарушения. В случай на вродени дефекти на ензимната система, превантивните мерки ще бъдат своевременното откриване на този или онзи ензимен дефицит и неговата медицинска корекция.

Предсказание за малабсорбция

Понякога при леки случаи синдромът на малабсорбция се регулира с диета. В други случаи, прогнозата за това заболяване зависи пряко от хода на основната патология, тежестта на нарушенията на малабсорбцията и недостатъчността на веществата, влизащи в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причиняващ този синдром, корекцията на ефектите на продължителната дистрофия може да отнеме много време. Прогресията на малабсорбцията заплашва развитието на терминални състояния и може да бъде фатално.

Малабсорбция - причини, ранни признаци, симптоми и лечение на синдрома на малабсорбция

Малабсорбцията е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, което води до сериозни метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция е придружен от редица клинични прояви: от диария и болки в корема до анемия и косопад.

Причини за поява на синдром на малабсорбция

Какъв е този синдром? Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), развиващи се поради нарушени храносмилателни и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма.

В повечето случаи синдромът на малабсорбция се появява за първи път в първата година от живота на детето. Това се дължи главно на промяна в храненето, защото първо детето получава майчино мляко или специална смес вместо майчиното мляко, но скоро започва да получава първите допълващи храни, след това в диетата влиза голям асортимент от продукти - там се появява малабсорбция и всичко е лошо страни.

Обикновено причината за синдрома на малабсорбция е сериозно заболяване в тялото, най-често заболяване на храносмилателната система или заболяване на други системи на тялото, причиняващо увреждане на тънките черва. Причината за малабсорбцията може да бъде:

• стомашни заболявания,
• черния дроб
• панкреас
• кистозна фиброза,
• инфекциозни, токсични, алергични лезии на тънките черва.

• Резекция на стомаха на Билрот II. Стомашно-чревна фистула.
• гастроентеростомия

• Обструкция на жлъчните пътища и холестаза.
• Цироза на черния дроб.
• Хроничен панкреатит.
• Загуба на жлъчни киселини, докато приемате холестирамин.
• Кистозна фиброза.
• Недостиг на лактаза.
• Рак на панкреаса. Резекция на панкреаса. Недостиг на сукраза-изомалтаза

• Нарушения на подвижността при захарен диабет, склеродермия, хипотиреоидизъм или здравословно състояние.
• Прекомерен бактериален растеж в присъствието на слепи петелки, дивертикула на тънките черва.
• Синдром на Золингер - Елисън

• Остри чревни инфекции.
• Алкохолът.

• Амилоидоза.
• Целиакия
• Болест на Крон.
• Исхемия.
• Радиационен ентерит.

• Състояние след резекция на червата.
• Налагане на илиачна анастомоза за лечение на затлъстяване

• Болестта на Адисън.
• Блокиране на лимфни съдове с лимфом или туберкулоза.
• Недостиг на вътрешния фактор (с пернициозна анемия).

Видове и степени на синдрома

Синдромът на малабсорбция може да бъде вроден или придобит:

• Вроден тип патология се диагностицира в 10% от случаите. Обикновено тя може да бъде идентифицирана през първите няколко дни от живота на детето.
• Придобитата малабсорбция при деца може да започне да се развива във всяка възраст на фона на съществуващите патологии на червата, стомаха и черния дроб.

Синдромът на малабсорбция е причинен от нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция има три степени на тежест:

• 1 степен - загуба на тегло, увеличаване на общата слабост, лошо представяне;
• 2 степен - има доста забележима загуба на телесно тегло (повече от 10 kg), анемия, дисфункция на половите жлези, изразени симптоми на дефицит на калий, калций и много витамини;
• Степен 3 - тежка загуба на тегло, ясна клинична картина на електролитен дефицит, анемия, оток, остеопороза, ендокринни нарушения, понякога има конвулсии.

Симптоми на малабсорбция

Характерът на клиничните прояви на патологията пряко зависи от това, което е причинило неговото развитие. Следователно, нарушенията на метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати или водно-солеви разтвори могат да излязат на преден план. Може да има и признаци на недостиг на витамин.

Нарушената абсорбция на вещества причинява диария, стеаторея, подуване и образуване на газ. Други симптоми на малабсорбция се дължат на хранителни дефицити. Пациентите често губят тегло, въпреки подходящата диета.

Лекарите посочиха списък със симптоми, които са характерни за малабсорбцията:

1. Диария (диария). Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 движения на червата на ден, изпражненията - обидни, кашави, може да са воднисти.
2. Стеаторея (мастни изпражнения). Изпражванията стават мазни, с невъоръжено око има брилянтно покритие върху него, пациентите отбелязват, че е трудно да се измият изпражненията от стените на тоалетната чиния.
3. Коремна болка. Те се случват, като правило, след хранене с храна, винаги придружени от силен тътен, не изчезват след приемане на лекарства с спазмолитично или аналгетично действие.
4. Мускулна слабост, постоянна жажда. Този симптом се случва на фона на продължителна диария - тялото губи прекалено много течност, което се проявява чрез тези симптоми.
5. Промяна във външния вид. Човек отбелязва крехкостта и склонността към разслояване на нокътните пластини, косата на главата активно изпада, кожата става скучна и става сива.
6. Загуба на тегло. Отслабването се осъществява без никакво усилие от страна на пациента. В същото време той продължава да яде напълно, неговият начин на живот е хиподинамичен.
7. Повишена умора. Проявява се чрез намалена производителност, постоянна сънливост (и през нощта пациентът се притеснява за безсъние), обща слабост.

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло.

усложнения

Синдромът на малабсорбция може да причини следните усложнения:

• дефицит на различни витамини;
• анемия;
• менструални нарушения при жените;
• тежка загуба на тегло или лошо наддаване на тегло при деца;
• деформация на костите на скелета.

Диаграмата показва механизма на образуване на усложнения при синдрома на малабсорбция

диагностика

Диагнозата на синдрома на малабсорбция е доста проста, но отнема време. Това изисква серия от не само лабораторни тестове, но и инструментални:

1. вземане на анамнеза и оценка на симптомите;
2. първична проверка. С помощта на палпация, лекарят има възможност да идентифицира напрежението на предната коремна стена, както и областите на корема, в които пациентът усеща болезнени усещания;
3. кръвен тест. При малабсорбция се наблюдава намаляване на хемоглобина, както и на червените кръвни клетки;
4. биохимия на кръвта;
5. coprogram. В екскрементите могат да се намерят диетични фибри, частици от несмляна храна, мазнини и др.;
6. ултразвук;
7. езофагогастродуоденоскопия;
8. колоноскопия;
9. CT или MRI.

Какво трябва да инспектирате?

• Тънкото черво (тънкото черво)
• Дебелото черво (дебелото черво)

Какви тестове са необходими първо?

• Общ кръвен тест
• Анализ на изпражненията

Диагнозата трябва да се постави само след цялостен преглед на пациента.

Лечение на синдрома на малабсорбция

Първото лечение на малабсорбцията трябва да бъде насочено към лечението на заболяването, което е причинило синдрома на малабсорбцията. Например, панкреатит се лекува с ензими и спазмолитични лекарства, холецистит с холеретични и спазмолитични лекарства, жлъчнокаменна болест с спазмолитици или с хирургични, злокачествени тумори с хирургична намеса.

Лечението на малабсорбцията може да се раздели на три основни типа: t

• Диетична терапия;
• Медикаментозно лечение;
• Хирургичен метод.

диета

Назначава се индивидуално, в зависимост от това какъв вид хранително вещество не се абсорбира. Например, при вродена малабсорбция на фона на цьолиакия е необходимо да се елиминират всички продукти, съдържащи глутен. В случай на непоносимост към лактоза, прясното мляко се изважда от диетата.

Диетата трябва да се основава на:

• дробно хранене;
• използването на увеличени количества зеленчуци и плодове (за запълване на недостига на витамини);

Трябва да изоставите:

• алкохол,
• пикантна храна
• заведения за бързо хранене и храни,
• тлъсто месо
• сладолед и много студени напитки.

Пациентът трябва да направи своя диета, като спазва състоянието си. Разберете кои храни влошават симптомите и ги изхвърляте.

Лечение на малабсорбция

Лечението на заболяването на свой ред включва:

1. Лекарства, коригираща липса на витамини и минерали;
2. Антибактериални лекарства;
3. Антиацидна терапия;
4. Хормонална терапия;
5. Холеретично лекарство;
6. Анти-диарийни и антисекреторни лекарства;
7. Ензими на панкреаса.

операция

Използват се хирургични методи в зависимост от основната патология, водеща до развитие на синдрома. По този начин се извършва операция при пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Hirshpung и Crohn, и чревна лимфангиектазия.

Успешното лечение се основава на диагностициране на болестта възможно най-рано и колкото по-скоро започва лечението, толкова по-малко шансове за дълбоки метаболитни промени.

перспектива

Понякога при леки случаи синдромът на малабсорбция се регулира с диета. В други случаи, прогнозата за това заболяване зависи пряко от хода на основната патология, тежестта на нарушенията на малабсорбцията и недостатъчността на веществата, влизащи в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причиняващ този синдром, корекцията на ефектите на продължителната дистрофия може да отнеме много време.

Прогресията на малабсорбцията заплашва развитието на терминални състояния и може да бъде фатално.

Методи за превенция

1. Профилактика и своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит и др.).
2. Диагностика и лечение на наследствени заболявания: кистозна фиброза (системно наследствено заболяване, засягащо екзокринните жлези), целиакия (наследствено заболяване, свързано с липса на ензими (вещества, участващи в храносмилателния процес), които разграждат протеина от зърнени храни - глутен).
3. Редовен прием на витамини, периодичен прием на ензимни препарати.
4. Периодичен преглед на състоянието на органите на храносмилателния тракт - абдоминален ултразвук, ендоскопия, стомашно наблюдение и др.
5. Трябва да водиш здравословен начин на живот - да спреш да пушиш алкохол, да избягваш стреса и нервните сривове.

Ако синдромът на малабсорбция не се лекува, той бързо прогресира: изчерпването на тялото може да доведе до появата на голямо разнообразие от патологии, включително чернодробна недостатъчност, което увеличава риска от смърт на пациента.

Синдром на малабсорбция: насоки за определяне и лечение (диета, медикаменти)

Синдромът на малабсорбция (SMA) е комплекс от симптоми, резултат от абсорбцията на хранителни вещества, витамини и микроелементи в тънките черва. Клинично се проявява с диария, загуба на тегло, признаци на мултивитаминен дефицит.

Синдромът на малабсорбция е съпроводен с повече от 70 различни заболявания и синдроми.

класификация

По етиологична основа

• Първично (поради вродени дефекти в структурата на чревната стена и ферментопатиите).
• Вторично (развива се на фона на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, с невроендокринни нарушения, докато приема някои лекарства):
  • Ентерогенни (поради органични и функционални нарушения на червата);
  • Панкреатогенен (рак, панкреатит);
  • Гастрогенни (атрофичен гастрит, състояние след гастректомия, рак на стомаха, гастринома);
  • Хепатогенен (цироза, холестазен синдром).

По естеството на лезията

1. Частична (селективна) малабсорбция (абсорбцията на някои хранителни вещества е нарушена).
2. Пълна малабсорбция (нарушена абсорбция на всички компоненти на храната).

По тежест

• загуба на тегло е по-малко от 5 kg;
• преобладават локални чревни прояви;
• изразена умора.

• загуба на тегло по-малко от 10%;
• физическо развитие дисхармонично;
• мултивитаминен дефицит, астено-невротичен синдром.

• загуба на тегло с пълноценно хранене до 10 кг;
• чревните прояви доминират клиничната картина, но има повишаване на общите симптоми.

• дефицит на телесна маса 10-20%;
• физическо забавяне;
• тежък мултивитаминен дефицит;
• признаци на дефицит на калий, калций;
• анемия.

• дефицит на телесно тегло от 10 kg или повече;
• изразени кожни промени: суха кожа, пилинг, пигментация, дерматит;
• признаци на хиповитаминоза;
• остеопороза;
• спазми в крайниците;
• анемия;
• подуване;
• ендокринни нарушения;
• хипотония;
• глосит (възпаление на езика);
• астеновегетативен синдром (слабост, летаргия, апатия);
• загуба на паметта, нарушено внимание.

• дефицит на телесна маса над 20%;
• изразени прояви на хиповитаминоза;
• изоставане във физическото и психомоторното развитие;
• електролитни смущения;
• анемия.

причини

Синдромът на малабсорбция се развива поради:

• нарушена абсорбция на един или повече хранителни вещества от лигавицата на тънките черва;
• нарушения на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати поради липсата на храносмилателни ензими.

Първата група причини включват:

• нарушена абсорбция на отделни аминокиселини (болест на Hartnap, нисък синдром, цистинурия);
• нарушена абсорбция на монозахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза), мастни киселини (абеталипопротеинемия);
• нарушение на абсорбцията на витамини (фолиева киселина, витамин В12);
• нарушен прием на минерали (фамилен хипофосфатемичен рахит, първична хипомагнезиемия);
• лезии на лигавицата на тънките черва (инфекциозен и неинфекциозен ентерит, ентероколит, болест на Crohn, туберкулоза, чревна амилоидоза, дивертикулоза, болест на Whipple);
• някои други заболявания и състояния с нарушена абсорбция (системна патология, тумори, пострезекционни синдроми, кръвни заболявания).

Втората група причини включва:

• вродени ферментопатии (целиакия, дефицит на ентерокиназа, липса на дизахаридаза - лактаза, изомалтаза, сукраза);
• болести на панкреаса (тумори, панкреатит);
• чернодробни заболявания (цироза, хроничен хепатит);
• стомашни заболявания (рак, атрофичен гастрит);
• заболявания на тънките черва (болест на Crohn, болест на Whipple, резекция на тънките черва, амилоидоза);
• прием на някои лекарства (цитостатици, антибиотици, лаксативи, глюкокортикостероиди).

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на малабсорбция могат да бъдат разделени на местни и общи.

Локални симптоми

Диария с полифакална

Честота на изпражненията 4-20 пъти на ден. Обемът на изпражненията се увеличава до 300 г / ден и повече. Консистенцията на изпражненията е каша или течност, цветът е светло жълт или зеленикав, има патологични включвания под формата на неразградени парчета храна, мускулни влакна, често изпражненията имат остър неприятен мирис.

В нарушение на храносмилането на мазнини изпражненията става лепкава, лъскава, лошо измити, понякога има видими капчици мазнини (стеаторея).

С активирането на ферментационните процеси, фекалните маси стават пенести, а реакцията се измества към киселата страна.

Пациентите често отбелязват много силно желание за дефекация, възникнали веднага след хранене, а процесът на дефекация може да бъде придружен от тежка слабост, хипотония, сърцебиене.

Коремна болка

Болката обикновено се локализира в дясната илиачна или парабумикална област. По естеството на болката може да бъде пароксизмална или постоянна.

Чревен дискомфорт (метеоризъм, бучене, газове)

Симптомите се увеличават следобед и изчезват след изпускане на газ и дефекация. При метеоризъм пациентите забелязват забележимо увеличение на обема на корема, затруднено дишане, сърцебиене, болка в областта на сърцето.

Чести симптоми

Честите симптоми се дължат на метаболитни нарушения и включват

Загуба на тегло (при деца - забавяне на растежа и инфантилизъм)

Бърза загуба на тегло поради нарушена абсорбция на протеини и мазнини. Загубата на тегло е придружена от слабост, умора. Поради нарушение на абсорбцията на протеина, мускулната сила рязко намалява, настъпва мускулна атрофия. Значителен дефицит на протеин причинява развитие на оток.

При деца, малабсорбцията се проявява с изразено забавяне на растежа, физическото и сексуалното развитие.

Общи анемични и сидеропенни синдроми

• железен дефицит на микроцитозна анемия (поради недостиг на желязо);
• макроцитна анемия (поради дефицит на витамин В)₁₂);
• суха кожа, коса;
• перверзия на вкуса и миризмата;
• нарушение на гълтането, дължащо се на атрофия на лигавицата на хранопровода;
• промени в ноктите (крехкост, липса на гланц, деформация като лъжица на нокътната плоча);
• чупливост и загуба на коса;
• атрофичен гастрит.

Нарушаване на минералния метаболизъм

• хипокалциемия - спазми в крайниците и тялото, болки в костите, патологични фрактури.
• метаболитни нарушения на калий, натрий, хлор, магнезий, фосфор и др. (слабост, намален мускулен тонус, гадене, повръщане, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане).

хиповитаминоза

• дефицит на витамин А - нарушение на зрението, суха кожа;
• дефицит на витамин В₁₂ и В₉- макроцитна анемия, атрофичен гастрит, увреждане на нервната система;
• дефицит на витамин С - кожни кръвоизливи, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, обща слабост;
• дефицит на витамин В₁ - периферна полиневропатия (намалена чувствителност в дисталните крайници, парестезии, изтръпване на краката);
• дефицит на витамин РР - пигментация на отворена кожа, дерматит, атрофия на папилите на езика, нарушение на вкуса;
• дефицит на витамин В₂ - “задий” в ъглите на устата, глосит;
• дефицит на витамин К - хипопротромбинемия, повишено кървене.

Ендокринни нарушения

Настъпват на фона на синдрома на тежка малабсорбция:

• недостатъчност на надбъбречната кора - тежка слабост, пигментация на кожата и лигавиците, хипотония.
• дисфункция на половите жлези - намалена потенция, тестикуларна атрофия при мъжете; хипо- или аменорея при жени.
• хипотиреоидизъм (в нарушение на абсорбцията на йод) - тестота на лицето, студенина, брадикардия, запек, сънливост, загуба на паметта, загуба на коса, суха кожа.

Диагностичен алгоритъм за SM

Синдром на малабсорбция може да се приеме при пациенти с хронична диария, анемия, бърза загуба на тегло. Ако получите тези симптоми, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар / педиатър или гастроентеролог.

Задължителни методи за изследване

• Общ кръвен тест. Признаци на микроцитна или мегалобластна анемия.
• Биохимичен анализ на кръвта. Промени в нивата на общия протеин, албумин, глюкоза, триглицериди, холестерол, калций, цинк, магнезий и др.)
• Копрологично изследване. Сламено жълт или зеленикав цвят на изпражненията, рН по-малко от 5,5, поглед - пенест, лъскав, мирис - кисел, гниещ, стеаторея, креатореа, амилорея.
• D-ксилозен тест за оценка на абсорбционния капацитет на тънките черва. При синдрома на малабсорбция, количеството D-ксилоза, отделяно с урината, е по-малко от 5 g.
• Методи за ендоскопско изследване (FGDs, колоноскопия, интестиноскопия) с биопсия на тъканите от проксималния тънко черво, терминалния илеум. Позволете да диагностицирате болестта на Крон, цьолиакия, еозинофилен гастроентерит, болест на Уипъл.
• Рентгеново изследване на тънките черва, като се използва мъгла от бариев сулфат. Характерните рентгенови признаци на малабсорбция са дилатация на йеюнума и намаляване на тонуса му, симптом на "гласове" - изправяне и изглаждане на стените на йеюнума, забавяне на преминаването на бариев сулфат през тънките черва, съкращаване и изравняване на гънките на лигавицата на тънките черва с увеличаване на разстоянието между тях. В допълнение, флуороскопията на червата ви позволява да идентифицирате заболяванията, които причиняват развитието на този синдром (междуинтестинални анастомози, дивертикулоза, лимфом).

Допълнителни изследователски методи

Извършват се в зависимост от предполагаемото заболяване, което е причинило синдрома на малабсорбцията:

• определяне на кръвните нива на витамин В12, фолиева киселина, желязо, феритин, тест на Шилинг;
• определяне нивото на тиреоидни хормони, кортизол, половите хормони;
• ERCP (за диагностика на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища);
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• КТ, ЯМР (за диагностика на тумор, възпалителни процеси в коремната кухина);
• имунологични изследвания за диагностика на цьолиакия, IBD;
• серологични изследвания за диагностициране на инфекциозен и паразитен ентерит.

лечение

Адекватно лечение на синдрома на малабсорбция е възможно само след определяне на причината за нарушена абсорбция. В този случай лечението на основното заболяване значително подобрява процесите на храносмилане и абсорбция в червата.

Лечението на синдрома на малабсорбция включва:

• назначаването на подходяща диета;
• корекция на разстройства на белтъчния метаболизъм;
• корекция на електролитни нарушения;
• заместителна терапия за витамин;
• симптоматично лечение.

диета

Общи хранителни съображения

Като се има предвид, че основната проява на заболяванията, възникващи при синдрома на малабсорбция, е диария, тогава храненето трябва да е насочено към намаляване на двигателната активност на червата:

• химично и механично сцепление на стомашно-чревната лигавица;
• изключване на продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене в червата;
• изключване на продукти, наситени с етерични масла (репичка, лук, чесън, репичка, киселец, гъби);
• използвайте продукти, богати на танин.

Препоръчва се: сух хляб, сухи бисквити сухи, мазнини супи върху обезмаслено месо и рибен бульон, нискомаслени ястия от задушено или варено месо, овесена каша (с изключение на ечемик и оран) с добавка на малко количество мляко, зеленчуци под формата на картофено пюре и гювечи, плодови желе, желе, компоти, чай, червена боровинка, боровинки, ябълков сок, извара, млечни продукти.

Диетата се променя в зависимост от основното заболяване и тежестта на възпалителния процес. Показано е, че пациентите с тежък синдром на малабсорбция имат високо протеинова диета, приемът на мазнини е ограничен.

Ентерално хранене

За значителни храносмилателни нарушения, специални деполимеризирани ентерални смеси се използват като добавка към диетата или като основно хранене.

В по-тежки случаи се използват синтетични смеси, които се абсорбират напълно в проксималната тънка черва. Състоят се от свободни аминокиселини, олигопептиди, полиненаситени мастни киселини, глюкозни полимери и витаминно-минерални комплекси.

Парентерално хранене

За лечение на тежък синдром на малабсорбция се използва парентерално хранене. Проведете интравенозна инфузия на глюкозен разтвор, смеси от аминокиселини, мастни емулсии.