Основният панкреатичен канал (синоними: панкреатичен канал, панкреатичен канал, wirsung канал, virzungi канал; лат. Ductus pancreaticus) - каналът, през който панкреатичен сок навлиза в дванадесетопръстника.
При повечето индивиди той започва от опашката на панкреаса, минава по цялата му дължина и завършва след сливане с общия жлъчен канал в главната папила на дванадесетопръстника (Vater papilla).
Съдържанието
Формата на главния канал
Формата на канала може да бъде дъгообразна, с форма на коляно и S-образна форма и по същество повтаря формата на панкреаса. В повечето случаи основният завой на главния канал се намира в областта на главата на панкреаса и частта от канала, разположена в тялото на жлезата, е повече или по-малко ясна.
При преминаване по жлеза каналът получава по-малки тръби, като постепенно се увеличава в диаметър. Всички елементи на дукталната система се характеризират с голяма вариабилност. Съществуват два вида структура: основна и свободна. При типа на магистралата, броят на по-малките тръби, преминаващи в основния канал, е от 18 до 34, а разстоянието между тях варира от 0,5 до 1,5 см. При свободен тип броят на протичащите малки тръби достига 60, а интервалите между тях намаляват до 0., 8–2 mm. [1]
Диаметърът на канала: в областта на опашката на панкреаса - 1.0-1.7 mm, в областта на тялото - 2.4-2.6 mm, в главата - 2.6-3.3 mm. [2]
сфинктери
Регулирането на сока на панкреаса в дванадесетопръстника се осъществява с помощта на сфинктера на панкреатичния канал (при сливането на главния панкреатичен канал с общ жлъчен канал) и след това на сфинктера на Оди (при сливането на дванадесетопръстника).
Анатомична вариабилност
В 60% от случаите, допълнителен канал на панкреаса се слива с главния канал в областта на главата на панкреаса. В 20-25% от случаите панкреасните пътища се вливат отделно в дванадесетопръстника. Атрофия на крайната част на главния канал се появява в 10% от случаите и всичкият панкреатичен сок навлиза в дванадесетопръстника през допълнителния канал (този вариант се нарича аномалии на развитието). [3]
В около 20% от случаите главният канал на панкреаса не се свързва с общия жлъчен канал и се отваря в дванадесетопръстника над 2-4 см над главната дуоденална папила. [4]
етимология
Наречен в чест на германския анатом Йохан Георг Уирсунг, който го е открил (немски: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]
източници
- Ases Заболявания на панкреаса. Панкреатичният канал.
- In Норма в медицинската практика. Панкреас и канал Wirsung.
- IV Маев И.В., Кучеряви Ю.А. Болести на панкреаса. М.: ГЕОТАРМЕДИЯ, 2009. - 736 с. ISBN 9785970410028.
- I. Маев И.В., Самсонов А. А. Болести на дванадесетопръстника. М.: MEDpress-inform, 2005. - 512 стр. ISBN 5-98322-092-6. Гл. 1. Морфологични особености на дванадесетопръстника.
- Nam Кой го нарече? Йохан Георг Уирсунг. (Eng.)
Фондация Уикимедия. 2010.
Вижте какво е "Wirsung Canal" в други речници:
Панкреатичен канал - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главния канал на панкреаса (eng. Pancreatic duct), който се влива в дванадесетопръстника през голямата дуоденална папила,...
Основният панкреатичен канал - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главния канал на панкреаса (eng. Pancreatic duct), попадащ в дванадесетте... Wikipedia
Virzung duct - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главния канал на панкреаса (английски панкреатичен канал), вливащи се в дванадесетопръстника през голямата дуоденална папила,......
Wirsungiy duct - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главният канал на панкреаса (eng. Pancreatic duct), който се влива в дванадесетопръстника през голяма дуоденална папила,...
Панкреатичен канал - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главния канал на панкреаса (английски панкреатичен канал), вливащи се в дванадесетопръстника през голяма дуоденална папила,...
Екскреторна канал на субмандибуларната слюнна жлеза - Екскреторният канал на субманибуларната слюнна жлеза е означен като английски. Отделен канал на субмандибуларната слюнна жлеза (латински ductus subm... Википедия
Изходен канал на паротидната слюнна жлеза - Човешка паротидна жлеза (английска паротидна жлеза) и нейният отделителен канал (англ. Parotid duct) Екскреторна тръба на паротидната слюнна жлеза (синоним: stentavens...
Допълнителен панкреатичен канал - Картина от анатомията на Грей: панкреас, дванадесетопръстника, главен канал на панкреаса (англ. Панкреатичен канал).
Допълнителен панкреатичен канал - Картина от анатомията на Грей изобразява: панкреаса, дванадесетопръстника (Duodenum), главния канал на панкреаса (английски панкреатичен канал), допълнителен канал на панкреаса (англ. Accessory pancreatic duct).
Канал Санторини - Картина от анатомията на Грей: панкреас, дванадесетопръстника, главен канал на панкреаса (англ. Панкреатичен канал), допълнителен канал на панкреаса (англ. Accessory pancreatic duct).
Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология
Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.
Обща информация за дукталната система на панкреаса
Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).
Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.
Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:
- багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
- разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.
Анатомия на каналите
Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:
Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.
Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.
Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.
4-ти тип - (8%): двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.
Какво представлява каналът Wirsung?
Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.
Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.
Формата на канала Wirsung е индивидуална:
В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.
Патологии на каналите на панкреаса
Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.
Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.
Основната патология на каналите включва:
В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.
Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.
Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.
Причини и симптоми
Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.
Причините за разширяването на каналите включват:
- злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
- камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
- хроничен възпалителен процес в панкреаса;
- стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).
С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.
Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.
Освен жълтеница се появяват и други симптоми:
- болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
- загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
- гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
- жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.
Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.
диагностика
Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.
Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:
- диастаза на кръв и урина;
- трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
- копрограма - анализ на изпражненията.
В допълнение, прилагайте:
- Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
- EFGDS - езофагодуоденоскопия;
- CT или MRI;
- ангиография на панкреаса;
- лапароскопска диагноза.
Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.
EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV
За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.
лечение
Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.
Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).
Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.
В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.
В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:
- спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
- Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
- изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
- инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
- антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
- антихистамини;
- диуретик за оток на панкреаса.
Аномалии в развитието на каналите
Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:
Аномалии, които възникват при раждането, включват:
- липсата на канал за разреждане на Санторини;
- отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
- промени в кистичния канал;
- пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
- спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
- допълнителен RV.
Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:
- ниско наддаване на тегло и добър апетит;
- на постепенното изтощение на детето без видима причина;
- да изостане в растежа;
- към чревната обструкция.
Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:
- пептична язва или дуоденална язва;
- жлъчнокаменна болест.
Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.
Причини за възникване на аномалии
Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:
- генетични промени;
- неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
- инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
- постоянни стресови ситуации;
- употребата на забранени за бременни лекарства.
Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.
Какво представлява каналът Вирзунг и към какви заболявания може да се поддаде?
Каналът Virunga е основният канал на панкреаса, който има дължина по цялата дължина на панкреаса и достига до задната си повърхност. Тя се формира от множество по-малки тръби на лобите на орган и е с дължина около 20 см. Размерът и формата му се различават от човек на човек, тъй като всеки организъм има индивидуална структура. Наречен в чест на немския анатом Йохан Георг Уирсунг, който го е открил.
Основната функция на канала е да транспортира секрецията на панкреаса, който участва в процеса на смилане на храната, в храносмилателния тракт. Панкреасната секреция регулира гладката мускулатура. Когато функционирането на панкреаса е нарушено, производството на сок намалява и започва да засяга тъканта на органа. В резултат на това жлезата започва да се разпалва, диаметърът на канала се променя и храносмилането е нарушено. Най-честата болест на панкреаса е панкреатит.
През последните години броят на хората с панкреатит се е увеличил бързо. В много отношения това зависи от начина на живот и околната среда. Причините за остър панкреатит могат да бъдат следните:
- нездравословна диета;
- неспазване на ежедневието;
- продължителна употреба на някои лекарства;
- злоупотреба с алкохол;
- често преяждане;
- едновременно приемане на мазни храни и алкохол;
- наличието на злокачествени тумори на храносмилателния тракт;
- нарушение на целостта на панкреаса, включително по време на хирургическа интервенция;
- наличието на камъни в канала на жлъчните пътища;
- отравяне с алкохол;
- метаболитни нарушения;
- хормонална недостатъчност;
- стесняване на канала Wirsung;
- неправилно функциониране на ендокринната система;
- повишени нива на калций в кръвта;
- последните инфекциозни и вирусни заболявания;
- хепатит.
Панкреатитът също може да бъде хроничен. Неговите причини включват:
- пушене и прекомерен прием на алкохол;
- небалансирано хранене;
- жлъчнокаменна болест;
- хронични и остри заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
- лоша наследственост;
- автоимунни заболявания на панкреаса;
- конгестия във вените на панкреаса;
- продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху панкреаса.
Разликата между остри и хронични форми на панкреатит е, че първата от тях може да бъде излекувана, а втората остава с човек за цял живот.
Първият симптом на развитието на панкреатита е болката. Той често има рязане, тъп характер и се локализира в дясното или лявото хипохондрия. С възпалението на целия орган болката става херпес. Ако времето не вземе мерки за оказване на първа помощ, пациентът може да умре в резултат на болезнен шок. Друг характерен симптом е треска. В същото време налягането може едновременно да се повиши и да падне. Кожата постепенно започва да придобива сивкав оттенък.
В допълнение, първите прояви на панкреатит се характеризират с виене на свят, гадене, сухота в устата, езикът е покрит с жълт цъфтеж, понякога има повръщане с жлъчка. Ето защо, да се яде по време на атака е невъзможно. Поради повръщане, човек може да получи персистираща диспнея, повишено изпотяване. Възможно е раздуване на корема, диария или запек, тъй като стомаха и червата не могат да се свиват по време на атака. Коремните мускули в този случай са в отпуснато състояние. Близо до пъпа или в долната част на гърба може да се появят синкави или синьо-зелени петна. Това се дължи на факта, че кръвта от възпаления орган прониква в подкожната област на корема. Поради силното притискане на жлъчния канал от жлезистите тъкани се наблюдава жълтеница, т.е. жълтеникав цвят на очната ябълка и кожата в цялото тяло.
Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?
Най-информативен диагностичен метод за заболявания на панкреаса се счита за ултразвук. Тя позволява да се прецени състоянието на всички структури и части на органа, включително и на канала Wirsung. Основните критерии, по които лекарят определя болестите и аномалиите на панкреаса - ехогенност (способност да отразява звука), размера и външния вид на органа. Понякога в протокола за ултразвук можете да намерите фраза, която предизвиква безпокойство у пациентите: "Каналът Wirsung не се визуализира." Какво означава това заключение и какви патологии или заболявания може да посочи?
Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?
Какво представлява каналът Wirsung?
Virunga (панкреатичен) канал е главният ствол на панкреаса, в който протичат малки вторични канали. Тя се простира от опашката на тялото през цялото тяло, достига до гърба и е с дължина около 20 см, а ширината се различава в зависимост от района - в началото около 2 мм, след това 2-3 мм и в края, където има сфинктер на Оди, диаметърът може да достигне 4 мм. Формата на канала почти точно повтаря формата на панкреаса, но понякога може да е с форма на пръстен или S-образна форма.
Структурата на канала Вирзунг зависи от характерните особености на човешкото тяло - при повечето хора тя се свързва с холедоха (общ жлъчен канал) и завършва в дванадесетопръстника.
Местоположение на канала Wirsung
Съществуват четири типа данни за транкинг:
- choledoch и Wirsung канал се вливат в дванадесетопръстника, образувайки нещо като ампула, и чревният сфинктер ги затваря напълно (свиване се среща при 55% от хората);
- каналите са свързани до дуоденума, но не се сливат (наблюдавани в 33% от случаите);
- мрежата се слива на известно разстояние от червата, но приключва там и докосва стените (8,5% от случаите);
- каналите се вливат в червата независимо един от друг (4%).
По цялата дължина на канала се вливат допълнителни канали, които имат по-малък размер и диаметър. Броят им също се различава в зависимост от структурата на храносмилателната система: при основния тип стомашно-чревен тракт лицето има 20-35 малки канала, с хлабави - около 60. В първия случай малките канали са на 1.5 см един от друг, но вторият е много по-малък.,
Основната функция на канала е да транспортира панкреасната секреция, участваща в храносмилателния процес в стомашно-чревния тракт. Патологиите на тази част на тялото говорят за различни заболявания, свързани с работата на панкреаса, и също са важен критерий при провеждане на ултразвукова диагностика.
Показания за ултразвук на панкреаса
Броят на показанията за ултразвуково изследване на панкреаса включва:
- болка, локализирана в лявото хипохондрия или простираща се в тази област, която продължава няколко седмици;
- дискомфорт, тежест или киселини, дори след поглъщане на малко количество храна;
- появата на жълта кожа и лигавици;
- дисфункция на храносмилателната система, придружена от запек или диария.
Ултразвуково изследване на панкреаса
Когато се появи някой от горните симптоми, пациентът се нуждае от цялостна диагностика на всички органи, участващи в храносмилателния процес, включително на панкреаса.
Важно е! Работата на панкреаса е тясно свързана с активността на черния дроб, следователно, в случай на неприятни усещания в областта на черния дроб, трябва да се провери и панкреаса.
Подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса
Като правило, ултразвуково изследване не изисква специална подготовка от пациента, но панкреасът е анатомично разположен в близост до кухи органи (стомах, черва), така че резултатите от диагнозата могат да бъдат нарушени от въздуха, който е получил от там. За да бъде неточен при провеждане на ултразвук на панкреаса, пациентът трябва да се подготви правилно за процедурата.
Това е възпаленият панкреас.
Проучването се прави най-добре сутрин - по това време индикаторите ще бъдат най-информативни. В рамките на 12 часа преди поставянето на диагнозата се препоръчва да се откаже да се яде и за няколко дни да се изключи използването на газирани напитки, кифли, пресен хляб, бобови растения и други продукти, които могат да причинят образуването на газ. Ако се извърши ултразвуково сканиране без предварителна подготовка, точността на резултатите може да бъде намалена с 40%.
Ултразвук на панкреаса: норми и патология
По време на ултразвуково изследване лекарят изследва панкреаса със специален сензор и на екрана се появява изображение, което може да се използва за преценка на състоянието му. Има няколко индикатора за определяне на нормите и патологиите в структурата на тялото.
Virungov канал на ултразвук
- При здрав човек тялото на панкреаса има хомогенна структура (позволени са незначителни включвания с размер не повече от 3 mm), ясни и равномерни контури, разположени в центъра по отношение на гръбначния стълб точно под стомаха.
- Яркостта и интензивността на изображението на монитора зависи от ехогенността на органа, т.е. от способността на тъканите му да отразяват звуковите вълни - обикновено ехогенността на панкреаса е същата като тази на далака и черния дроб.
- Ултразвуковото звено трябва да бъде добре визуализирано, за да може лекарят да определи размера на всичките му части. Ширината на тялото при липса на патология е 21-25 мм, главите - 32-35 мм, опашката - 30-35 мм.
За да се оценят големите съдове, които се намират в непосредствена близост до панкреаса и се снабдяват с кръв, допълнително се извършва дуплексно сканиране на органа. Тълкуването на диагностичните резултати се извършва, като се вземат предвид всички показатели и се извършва изключително от лекуващия лекар.
Анатомична вариабилност на канала Wirsung
С панкреатит, туморни процеси и други заболявания на панкреаса, контурите на органа стават замъглени, неравномерни, увеличават се по размер, а ехогенността се увеличава значително или, обратно, намалява. Понякога се наблюдават промени в тялото, а понякога и в отделните му сегменти.
За справка! Размерът на панкреаса до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на организма и може да варира значително от един човек на друг. При поставяне на диагноза, като правило, се вземат предвид горните граници на нормата, но при отсъствие на сериозни промени в структурата на тъканите и биохимичните кръвни тестове, излишъкът им не показва наличие на патологии.
Видео - Анатомия на панкреаса
Virungov канал на ултразвук
Промените в канала на Wirsung са един от най-информативните диагностични критерии за определяне на болестите на панкреаса. Обикновено тя се визуализира добре на монитора, има ширина около 2 mm и гладка форма, която зависи от характеристиките на организма.
Трябва да се отбележи, че фразата "канал Вирунга не се визуализира" в ултразвуковия протокол не винаги говори за патологиите на панкреаса - понякога това може да се дължи на характерната структура на органа и неговото дълбоко местоположение в човешкото тяло. Според медицинската статистика е възможно да се визуализира ясно Virungi канал само в 56-80% от случаите - това не е възможно за други хора. Но промените в контурите на канала, неговото разширяване или свиване показва наличието на болести, изискващи незабавно лечение.
Вирунгов панкреатичен канал се разширява
Какъв точно е размерът на панкреаса за нормата?
За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Съвременните храни съдържат много вредни добавки с химически произход, които увреждат панкреаса. Злоупотреба с алкохол, преяждане, хелминти - всички тези фактори водят до това, че тялото променя структурата и размера си. Знаейки нормалния размер на панкреаса, можете точно да установите диагнозата за всякакви храносмилателни нарушения.
Местоположението на жлезата в коремната кухина
Анатомично, панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство, главата му покрива дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е разположено хоризонтално в левия хипохондрий, граничещо с гръбната повърхност на левия лоб на черния дроб и завършва с опашка в лявата странична област. Вляво граничи с далака, пред него е стомаха. Още информация за определяне на местоположението на органа може да се получи от статията Устройството на храносмилателната система: как правилно да се определи положението на панкреаса?
Съвет: Обикновено панкреасът не се палпира чрез палпация, следователно е невъзможно да се прецени неговия размер без специално изследване. За да се визуализира скоростта или патологията, трябва да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство или компютърна томография на тази област.
Изследване на панкреаса с ултразвук
Ултразвук, или сонография, ви позволява да определите наличието на тумори на жлезата, да идентифицирате неговата структура и да сравните размера на жлезата с нормата.
За да се визуализира правилно този орган, диагностикът се ръководи от големите артериални и венозни стволове на гръбначния стълб.
По правило се наблюдава увеличение в размера на панкреатичния оток при остър панкреатит. Локално уголемяване на част от жлезата може да се наблюдава с тумор, рак или киста. При хроничен панкреатит размерите може да не се променят. Намаляването на жлезата се случва, когато органът атрофира поради кръвоснабдяване или увреждане на вируса.
Норми в изследването на възрастни
В здравословното състояние този орган на храносмилателната система има следните характеристики:
- Най-голямата част е главата. Ако размерът му надвишава 35 мм, тогава можем да говорим за патология.
- Размерите на тялото на панкреаса не трябва да надвишават 25 mm.
- Нормалните размери на опашката - не повече от 30 мм.
- Дължината на жлезата може да бъде от 16 до 23 cm.
Съвет: Размерът на панкреаса е важен показател при диагностицирането на остър панкреатит и панкреатична некроза.
При хроничен панкреатит, показателят за хомогенност или хетерогенност на неговата структура е от по-голямо значение. Подходящата подготовка за изследването ще улесни диагностика да визуализира органа. Елате на ултразвук на празен стомах. В допълнение, в деня преди това трябва да вземете сорбент и слабително, както и да изключите от диетата бобовите растения.
Норми в изследването на децата
Размерът на това тяло обикновено зависи от възрастта и теглото на детето. При раждане дължината му е около 5 cm, след това постепенно се увеличава, достигайки норма за възрастни с около 16-18 години. За да се направят правилните заключения за наличието или липсата на патология, най-често нормата се изчислява от специални таблици.
Съвет: Важен показател за представянето на органите е диаметърът на канала Wirsung. При хроничен панкреатит тя се увеличава и не реагира на въвеждането на секретин. Обикновено този индикатор е средно 1,5-2 мм. Не забравяйте да се консултирате с лекаря ултразвук, ако той е въвел данните за състоянието на канала в протокола на изследването.
Компютърна томография за изследване на панкреаса
За да се определи точно размерът и да се идентифицира патологията, е възможно да се извърши компютърна томография на органите на горния етаж на коремната кухина. При това изследване тъканите се облъчват с рентгенови лъчи и след това се обработват с помощта на специални компютърни програми. В резултат на това, високоточни слоести участъци на органите стават достъпни за анализ. Този метод е лесен за определяне дали размерът на панкреаса е нормален. Освен това е възможно да се диагностицират тумори на жлезата и нейните кисти. Важен момент е, че с помощта на КТ лекарят може да разкрие състоянието на тъканите около този орган, което ще бъде важно, ако диагнозата се постави правилно.
Съвет: Контрастите често се използват по време на томография. Това ви позволява да видите по-точно структурата на органите. Не забравяйте да предупредите Вашия лекар, ако в миналото сте имали алергия към контраст или йод.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?
Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>
Панкреатични канали
Една от функциите на жлезата, наречена панкреас, е производството на панкреатични ензими за стомашно-чревната система. Панкреатичните канали се считат за един от основните участници в транспортирането и извличането на храносмилателните секрети. Според него ензимите, произведени от ацините, се показват в дванадесетопръстника. Разграничават основния канал на панкреаса, аксесоарите и малките дуктални канали.
Обща информация за тялото
Панкреасът се намира почти в центъра на тялото срещу 1-2-ия прешлен на талията в ретроперитонеалната кухина. Въз основа на името, можем да кажем, че тя е под стомаха, което е типично за позицията на склонност. Ако човек стои, стомахът и жлезата са на едно и също ниво. Те са разделени от мастен слой - булото. Формата на тялото е продълговата и е разделена на три части:
- главата, която е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, се намира на 1-3-тия лумбален прешлен, най-масивният;
- тялото, което има формата на триъгълник, следователно, в неговата анатомия има три ръба и се намира на нивото на 1 лумбален прешлен;
- опашка, която има конична форма.
По характера на изпълняваните функции желязото се разделя на екзокринни и ендокринни съставки. Първата форма е основната част на тялото. Те са ацини и лобули, състоящи се от екзокринни клетки на панкреаса. Тези клетки произвеждат основните ензими за храносмилателната система - амилаза, липаза, протеаза. Чрез малките каналикули от ацинусите, ензимите се екскретират от по-големите канали в главния канал на панкреаса, което води до червата - Wirsung панкреатичен канал.
Ендокринните компоненти са локализирани в дебелината на екзокринната маса (само 1% от общото телесно тегло). Тяхната плътност нараства към опашката на жлезата. Това са малки кръгли клетки, така наречените островчета Лангерханс. Тези образувания са плътно преплетени с кръвни капиляри, така че тяхната тайна веднага влиза в кръвта. Основната задача на тези клетки е да контролират метаболитните процеси чрез секретиране на хормони. Две от тях се произвеждат само от панкреаса: инсулин и глюкон.
Структурата на изходящите канали на тялото
Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала.
Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала. Главният е каналът Wirsung, а другият е каналът на Санторини. Основният канал произхожда от опашката на жлезата и се простира през целия орган. Каналът е с форма на дъга или буква S, най-често повтаряща формата на жлеза. Свиването на панкреатичния канал се вижда ясно от главата до опашката. През цялата си дължина се слива с по-малки канали. Тяхната структура и количество за всеки човек са индивидуални. Някои имат структура на ствола, след това броят на тубулите достига 30, други - свободни, в които можете да преброите до 60 малки тръби. В първия случай, разстоянието между малките канали варира от 0.6 до 1.6 cm, а във втория, е много по-малко - от 0.08 до 0.2 cm.
Основният канал на панкреаса преминава през целия орган до главата, където се влива в дванадесетопръстника през лумена. В сливането на образувания клапан, който се нарича сфинктер на Оди. Той контролира производството на ензими от жлезата. 0.3 см преди сфинктера, каналът на Санторини се влива в главния изходен канал. В отделни случаи тя има независим изход от жлезата, което не се дължи на патология. Такава структура не оказва неблагоприятно въздействие върху общото здраве на човека.
Размери на нормалните изходни канали
Основният екскреторен канал произхожда от опашката и завършва на кръстопътя на главата на панкреаса и червата. Нормалната дължина на канала Вирунга е 16-23 см. Диаметърът на канала постепенно се стеснява към опашката. На различни сайтове стойностите достигат:
- в началото - 0.1–0.17 cm;
- в областта на тялото - 0,24–0,26 cm;
- на изхода - 0.28–0.33 cm.
Къде се отварят каналите на жлезата и черния дроб?
В областта на главата на Wirsung, каналът се слива със Санторин и общ жлъчен канал. След като през лумена се отвори в червата с голям Vater зърно (дуоденален). Сливането на екскреторните канали на черния дроб и панкреаса преминава през общия жлъчен канал. Образува се след сливането на жлъчния мехур и общия чернодробен канал в черния дроб. При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.
При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.
В анатомията на връзката на отделителните канали на панкреаса и черния дроб се разграничават 4 структури. Първият случай е характерен за 55%, когато при сливането на каналите се образува обща ампула. С тази структура сфинктерът контролира и двата изхода. Във втория случай отделителните канали се сливат, без да образуват ампули, и след това се отварят в червата. Това място се намира в 34% от хората. Редки са 3-тият вид местоположение на изходите (4%), когато основните канали на черния дроб и панкреаса текат отделно. Четвъртият случай е характерен за 8,4%, при което двата отделителни канала са свързани на голямо разстояние от дуоденалната папила.
Аномалии и дилатация на канала
Промените и отклоненията в анатомията на органа се наричат анормално развитие. Причините обикновено са вродени. Генетичните дефекти могат да доведат до раздвояване на главния канал, което води до образуването на двойка главни изхвърлящи клони. Възможна констрикция - стеноза. В резултат на стагнация или запушване на малките тубули и главния канал се развива панкреатит. Свиването на екскреторните тубули води до проблеми с храносмилането. Стагнацията и флуидните промени провокират кистозна фиброза, която причинява изменения не само на жлезата, но и на някои системи на тялото.
5% от хората могат да образуват допълнителен канал, който се нарича abberant (допълнителен). Той взема началото в областта на главата и чрез сфинктера на Хели отнема храносмилателните ензими в червата. Допълнителен отделителен канал не се счита за заболяване, но изисква специално проучване и лечение. Трябва да се отбележи, че блокирането често причинява пристъпи на остър панкреатит.
Нормалният размер на канала Вирзунг е 0,2 см. Оразмеряването води до неизправност на панкреаса. Разширяването на канала може да доведе до появата на тумор или камъни в жлезата. Чести случаи на припокриване на интрапанкреатичен канал в панкреаса, развитие на хроничен панкреатит. Острите форми на заболяването често изискват панкреатектомия (отстраняване на органа).
Панкреатични канали (Virungov, канал на далака), където тече (отваря)?
В почти всички хора панкреатичните канали имат една и съща структура, въпреки че някои абсолютно не знаят къде пада и се отварят. Оказва се, че при здрав човек секретната система на секрета се състои от два отделителни канала: основния и допълнителния канал, който се влива в него, които се вливат в дванадесетопръстника. Освен това има много малки изходни системи.
Основният изходен канал понякога се нарича Viringsung в чест на германския учен, който го открива първи. Започва с опашката на панкреаса и се втурва през него в дуоденума. В края има сфинктер, който отваря и регулира потока от сок. Ако, започвайки от опашката, каналът Вирунга има диаметър само около 2 mm, след това преминава през тялото, става малко по-широк - 2-3 mm, а на изхода в главата вече има диаметър около 4 mm. Формата на канала Wirsung наподобява дъга и на практика повтаря формата на панкреаса.
По цялата дължина в нея се вливат допълнителни отводнителни канали по-малки по размер или размер. Броят им е напълно различен при хората. Затова и разстоянието между тях е неравномерно. Основният тип система предполага наличието на 20-35 по-малки тубули, а когато е хлабаво, има около 60. В първия случай те са около 1,5 см един от друг, а във втория е значително намален.
В главата на панкреаса допълнителният канал се влива в основния канал. Това сливане настъпва 2.5 или 3 cm преди главния сфинктер. Въпреки това, някои индивиди имат малко по-различна структура и допълнителното количество се влива в самия дванадесетопръстник. Това не е отклонение. Такава структура на отделителните канали на около една трета от човечеството.
Аномалии в развитието на изходната система
Сега, знаейки къде текат и отворят каналите на панкреаса, могат да се разгледат аномалии в развитието на органа.Най-честото заболяване, свързано с панкреаса, е обструкцията на канала Вирзунг. Това води до развитие на панкреатит. Не по-малко често е блокирането на малките тубули. В медицината това явление се нарича "верига от езера", което води до разширяване на каналите.
Понякога се срещат в структурата на каналите и значителни отклонения. Има случаи, когато главният канал се разклонява на определен участък от преминаване през панкреаса. Така се оказва, че има два основни раздела. Това е изпълнено с вродена стеноза.
Разширяване на панкреатичния канал
Обикновено каналът на панкреаса може да достигне максимален вътрешен диаметър от 2 mm. Той се визуализира добре по време на напречното сканиране на средната трета на органа. В този случай стените на тялото са гладки, а луменът е без камъни. Разширяването на канала може да се наблюдава със следните отклонения:
- наличието на тумор, който се намира на главата;
- прекъсване от малки или средни камъни;
- припокриване на интрапанкреатичен канал;
- проява на хроничен панкреатит;
- последствия от операцията на Wiple, както и частична панкреатектомия.
Канал от панкреатичен далак
Някои експерти наричат слезката канал на панкреаса "сиво кардинално тяло". Неговите функционални отговорности са свързани не само с метаболизма, но и с взаимодействието с органите на "системно прочистване", които са черният дроб и бъбреците.
В женското тяло, тя може да повлияе на функционирането на матката, нейната функция и способността да роди дете. В мъжкото тяло има значително въздействие върху производството на сперматозоиди, по-специално върху количеството и качеството. Чрез действие върху някои биологично активни точки, които се намират на този канал, е възможно да се коригират процесите в тялото на жената, предотвратявайки нежелана бременност.
Каналът на далака има физиологичен ефект, който се проявява в:
- процесът на разделяне на хранителните маси;
- регулиране на водния метаболизъм;
- процеса на образуване на кръв.
Размерът на Wirsung панкреатичен канал
Формата на Wirsung канал зависи от индивидуалните характеристики на структурата на организма. Но най-често е arcuate, въпреки че може да бъде с форма на коляно, S-образна форма, плавно повтарящи извивките на панкреаса. Според проучването основният му завой е разположен близо до главата, а другата част, която минава през тялото на тялото, е почти напълно права.
В главния канал, както и в главната река, текат по-малки канали, поради което постепенно се разширява и увеличава по размер. В този случай нормата за размера на канала Wirsung е:
- в опашката 1.0-1.7 mm;
- в тялото на жлезата около 2.4-2.6 mm;
- не повече от 3,3 mm в главата.
Допълнителен нетипичен канал на панкреаса
Нетипичният панкреатичен канал е аномалия, свързана с нарушена ротация и миграция, има около 5% от хората.
Обикновено неговото начало се намира на главата на органа и завършва със сфинктера на Heli, който предава сока в дванадесетопръстника. При блокиране на допълнителния канал има рецидив на остър панкреатит.
Панкреатични канали
Един от най-важните органи на храносмилателната система на човека е панкреасът. Разположен е перпендикулярно на гръбначния стълб, на гърба на коремната кухина. Състои се от три части:
- главата е удебелена част, разположена в извивката на дванадесетопръстника;
- тялото - включва предната, задната и долната повърхности, прилежащи към вътрешните органи и гръбначния стълб;
- опашката на продълговата конична форма е част от панкреаса, насочена към горната лява част на корема, достигайки до далака.
Системата от канали е еднаква при почти всички хора и се състои от основните и допълнителни отделителни канали, които изпълняват изходната функция за секреция. Главната започва в средата на главата и достига до опашката на органа.
Основен канал на панкреаса
Каналът, след който стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за основен в панкреаса и се нарича “Wirsung duct”. Това е основният канал, където от своя страна навлизат много лобуларни канали, образувайки цяла система от тубули. В края има сфинктер, който регулира потока на стомашния сок.
Дължината на канала Virungi е около 16-20 cm, в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото. А ширината варира по цялата дължина, в главата му диаметърът е около 4 mm, а в опашната част намалява до 1,5-2 mm.
В своята дъгообразна форма каналът в повечето случаи повтаря извивката на панкреаса, но в резултат на промените може да бъде с форма на коляно или S-образна форма.
Броят на допълнителните канали, преминаващи в основната част, може да варира за всеки човек:
- с основната структура на канала Wirsung, в него се вливат около 30 малки екскреторни тубули;
- при хлабава структура броят на тубулите надвишава 50 броя.
В случая на основната конструкция, допълнителни лобуларни канали са разположени приблизително на 1.5-1.8 см един от друг, но ако се вземе предвид свободния вариант на системата, тогава интервалите значително се намаляват.
Главният канал на панкреаса се слива с общия жлъчен канал и впоследствие се отваря в дванадесетопръстника. Въпреки това, има случаи, в които анатомията на вътрешните органи е донякъде променена и каналът Вирзунг се влива в чревната система отделно от общия жлъчен канал, около 1-2 cm над основната папила на червата. Такова подреждане на органи е характерно за около 20-30% от населението и не се счита за аномалия.
Съществуват варианти на структурата на вътрешните органи, при които под влиянието на различни фактори каналът Вирзунг е разделен на два раздела, които работят поотделно, образувайки два основни изходни канала. Тези вродени случаи са доста редки и могат да доведат до стесняване или пълно затваряне на съдовете.
Диагностика на заболявания се извършва с компютърна томография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Допълнителни канали на панкреаса
Допълнителен (санториниев) канал на панкреаса се намира в средата на главата на панкреаса. В повечето случаи той се присъединява към главния канал, но приблизително в 35% от наблюденията е установено, че може да се отвори отделно над главната папила на дванадесетопръстника, образувайки зърната на Санториния. В случай на атрофия на главния канал, цялата основна функция на захранване на стомашния сок се извършва самостоятелно от допълнителния канал. От допълнителния канал стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника чрез сфинктера на Helly, което предотвратява движението на сока на панкреатита назад и навлизането на чревното съдържание в канала.
В повечето анатомични случаи самата глава на панкреаса е снабдена с отделна система от отделителни канали. Допълнителните канали са представени от три разновидности:
- горна - тя се отваря в канала на Санторини, или се слива с долния канал на главата, без да се прониква в дуоденума;
- отдолу - във връзка с горната част, образувайки общ канал за глава;
- често - започват в тялото на панкреаса.
В случай на дисфункция на допълнителни канали и образуването на обструкция или запушване, при човек може да настъпи пристъп на остър панкреатит.
Аномалии на изходните канали
Промените в работата на панкреаса, отварянето на допълнителни канали или прекратяването на изпълнението на целта от главния канал води до заболявания и влошаване на храносмилателната система.
Един от често срещаните проблеми, които пречат на гладкото функциониране на жлезата, може да бъде запушване на главния канал или допълнителни малки.
Тази ситуация заплашва да разшири каналите, да увеличи натоварването върху тях и развитието на панкреатит.
Увеличаването на диаметъра на общия изходен канал причинява сериозни заболявания:
- хроничен панкреатит - остро възпаление на панкреаса;
- тумори в главата на жлезата, които могат да се развият в ракови заболявания.
От своя страна, тези заболявания са изпълнени с усложнения и често водят до необходимостта от хирургическа интервенция с цел отстраняване на проблемните части на органите и нормализиране на жизнените процеси в организма.
