728 x 90

Dolichosigmoid: защо болестта е опасна и как да се борим с нея

Заболяването може да не се усети през целия живот на пациента или така може да бъде придружено от такива симптоми като нарушено храносмилане, запек, газове. Най-опасният симптом на dolichosigmoma е обструкция на червата от хроничен тип. Повече за чревната обструкция →

Етапи и видове

Dolichosigmoid е болест, която може да бъде вродена или придобита по време на живота.

Лекарите разграничават три основни етапа на патологията.

  1. Етап на компенсация. Благосъстоянието на пациента се запазва. Основното оплакване е запек, който трае до три дни. Възможно е изпражненията да се нормализират с помощта на елементарна диета и прием на лекарства от лаксативен тип.
  2. Етап на субкомпенсация. Запекът е редовен и продължителен, което значително влияе върху качеството на живот на пациента. За освобождаване на червата трябва постоянно да се използват клизми.
  3. Етап на декомпенсация. Последният етап от развитието на чревната долихозигма, придружен от тежка продължителна констипация, тежка коремна болка. Често има запушване на червата. Премахване на симптомите помогне само сифон клизми в болницата.

Сигмоидната колона може да бъде S-образна и също така да има една, две или много примки. За dolichosigma обикновено се говори, ако червата вече има две или повече примки, които са комбинирани с удължение, висока подвижност, относително свободно движение в коремната кухина. Петли не трябва да изчезват, след като червата са празни.

Ако има не само удължаване на дължината на сигмоидния дебел, но и неговото разширяване, удебеляване на стените, то това състояние се нарича "мегадоликосигма".

Защо се появяват допълнителни сигмоидни контури

Развитието на dolichosigmoid при деца може да бъде едновременно вродено и придобито. При вродена болест етиологията не е напълно установена. Предполага се, че се появяват допълнителни контури поради въздействието върху плода на неблагоприятни условия на околната среда, инфекциозни патогени и някои лекарства, взети по време на бременност. Вероятността от генетична предразположеност също не е изключена, но досега все още не е доказана.

За придобитата чревна долихосигма говорят главно при възрастни. В същото време, някои лекари смятат, че причините за развитието на патологията в заседналия начин на живот и нездравословната диета, а друга част е сигурна, че долихосигмоидът е при човека от раждането, а начинът на живот само насърчава появата на симптоми.

Въпросът какво да се счита за чревна долихозигма като патология или вариант на нормално чревно развитие не се разрешава между лекарите. Това се обяснява с факта, че при 15-17% от хората има допълнителни контури на сигмоидния дебел, които не се проявяват клинично през целия си живот, но в този случай в някои случаи има ясна клинична картина, показваща патология.

Dolikhosigma води до нарушена двигателна функция на дебелото черво поради факта, че в стените му се проявяват дегенеративни промени под въздействието на хронично възникващ възпалителен процес. Хипертрофията на мускулните влакна, склеротичните промени настъпват в мезентерията, лигавицата става по-тънка.

причини

Не са установени точните причини за чревното dolichosigmoid.

Ефектът от следните фактори се очаква от лекарите:

  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • намаляване на физическата активност, не достатъчно мобилен начин на живот;
  • възрастови промени в организма (с прояви над 40-годишна възраст);
  • ефектите на невроза и стрес;
  • продължителна употреба на определени групи лекарства, които могат да провокират промени в структурата и структурата на вътрешните органи;
  • наличието на лоши навици при възрастен;
  • неправилно хранене, при което тялото получава твърде много въглехидрати и други елементи в недостатъчни количества.

Функции за развитие

Характеристиките на развитие на долихозигмата при възрастни са малко по-различни от тези на децата. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на лекаря, за да се избере правилната терапия в зависимост от възрастта.

При възрастни

Наличието на чревна долихозигма при възрастни обикновено се усеща на възраст 40-50 години. В този случай, основните причини за образуването на болестта се считат за заседнал начин на живот и нездравословна диета. Лекарите смятат, че по-голямата част от възрастните пациенти, диагностицирани с чревна долихозигма, винаги са имали допълнителни контури в сигмоидния дебел, но са се почувствали само, когато общите условия на живот се влошили. Резолюция на болестта без медицинска намеса почти не се случва.

При деца

Наличието на чревна Dolichosigmoid при дете може да се диагностицира от първата година от живота. Основният симптом на заболяването ще бъде постоянен запек.

При деца доликозигмоидът може да се разпадне сам по себе си, докато узрее. Това се дължи на факта, че червата са равномерно разположени в коремната кухина и допълнителните вериги престават да създават трудности за преминаването на фекални маси. Съответно, симптомите на чревната долихосигмома се елиминират.

симптоми

Един от водещите симптоми на dolichosigma при дете или възрастен е запек. Фекалните маси имат солидна текстура и голям диаметър. Тъй като нервните ганглии в дебелото черво са запазени, запекът може да бъде заменен от периоди на нормализация на изпражненията.

Освен това ще се спазват:

  • болезнени атаки под формата на спазмични болки в долната част на корема;
  • оплаквания от чувство за пълнота в корема, понякога с индикация за специфично местоположение по протежението на сигмоидния дебел;
  • разширяването на някои части на червата, първоначално с временен характер, и след това става постоянно;
  • изпражненията се характеризират като много миризливи, изхвърляни в големи количества в моменти на облекчаване на запек;
  • увеличава се образуването на газ, появяват се оплаквания от газове.

При продължителни оплаквания за запек се появява характеристика на синдрома на интоксикация. Пациентът говори за пристъпи на гадене и повръщане, загуба на апетит, понякога има повишаване на температурата. При изследване се оказва, че езикът е покрит с бял цвят, миризмата от устата е обидна, тургорът на кожата е намален.

С прогресирането на dolichosigmoid, има нарушение на абсорбцията на полезни вещества. Той е придружен от крехка коса и нокти, загуба на тегло, влошаване на кожата.

Какви заболявания са свързани с долихозигма

Развитието на чревната долихосигмоида обикновено не протича изолирано, причинявайки редица допълнителни хронични патологии.

Имунният дефицит често излиза на преден план. Неговото развитие се насърчава от нарушение на абсорбцията на витамини, микро и макро елементи в червата, наличието на хроничен възпалителен процес. Толерантността на организма към инфекциите е рязко намалена, честите катарални заболявания се срещат през цялата година.

Наличието на dolichosigmoid допринася за развитието на болести като гастрит, гастродуоденит, езофагит. Развитието на тези патологии се обяснява с дисбаланс в стомашно-чревния тракт, нестабилност на екскрецията на храносмилателни продукти от организма.

Хроничният стрес е друга коморбидност, свързана с долихосигмоидните хора. Развива се в отговор на постоянния дискомфорт, болка и може да доведе до язва и гастрит.

Какво лекар лекува dolichosigma

Гастроентерологът се занимава с лечението на долихозигмата. В зависимост от съпътстващите заболявания в процеса могат да участват проктолог, невролог, диетолог, ендокринолог и други лекари. Ако се вземе решение за операцията, ще се изисква консултация с хирург.

диагностика

По време на диагностичното търсене се вземат под внимание оплакванията на пациентите, медицинската история и семейната история. Данните от лабораторните тестове са предимно неспецифични. В основата на диагнозата е визуално изследване на пациента и инструментални методи.

По време на визуалната инспекция се установи намаляване на телесното тегло, липса на физическо развитие, бледност на кожата. При палпация е възможно да се идентифицират натрупвания на твърди изпражнения в областта на проекцията на сигмоидния дебел. Цифровият ректален преглед ще помогне да се установи, че ректумът е празен, дори ако изпражненията отсъстват дълго време.

От инструментални методи се прилагат:

  • на ултразвук можете да видите допълнителни чревни цикли;
  • върху рентгенограмата се определя от разширяването на чревните бримки (не се използва за диагностициране на заболяването при бебета, тъй като разликата между нормата и патологията е незначителна);
  • Иригография (рентгенография с контраст) ясно ще определи наличието на чревни разширения и тяхната тежест;
  • колоноскопия с dolichosigmoid (изследване на червата с ендоскоп през ануса) ви позволява да видите празната ректума и натрупването на фекалии или фекални камъни в сигмоидния дебел;
  • sigmoidoscopy позволява да се оцени степента на промени в лигавицата на ректума. Повече подробности за това какво е по-добре - колоноскопия или ректороманоскопия →

лечение

Лечението на dolichosigmoid започва с консервативна терапия.

Пациентът се препоръчва:

  • диета;
  • витаминна терапия;
  • масажирайте корема, за да подобрите перисталтиката и да подобрите процеса на освобождаване на фекални маси;
  • в случай на болка, дължаща се на доликозигмоиден спазматичен тип, се предписват спазмолитици (Paltifillin, Drotaverin);
  • ако се развие хипотония, Proserin се освобождава;
  • назначена акупунктура, упражнения, електрическа стимулация.

За изпразване на червата използвайте индивидуално подбрано слабително средство в комбинация с клизми.

Лечението на народни средства за доликозигма позволява използването на малки бели трици. Те се използват в курс за 6-8 месеца, като индивидуално избират оптималната доза за постигане на максимален ефект.

Когато се изисква операция

Рядко се изисква хирургична намеса за долихозигма.

Показания са:

  • липса на ефект от консервативна терапия;
  • фекална интоксикация с прогресивна природа;
  • постоянен запек и повишаване на чревната обструкция;
  • откриване на цикли, които не могат да бъдат изправени или тежки поклони на червата.

Извършва се предимно резекция на сигмоидния дебел (общо отстраняване в рамките на анатомичните граници). Проктосигмоидектомията може да се извърши и ако е засегната дисталната тъкан.

Постоперативен период

След операция за долихозигма, пациентът се поставя в интензивното отделение до пълното стабилизиране на състоянието. Леглото почивка се показва за първите 3-4 дни, след което ще бъде позволено да се движи. Можете напълно да ходите след отстраняване на канализацията (обикновено 4-5 дни).

Медикаментозната терапия включва антимикробни, противоязвени, хемостатични лекарства. Ако е необходимо, провеждайте инфузионна терапия.

Шевовете се отстраняват за 7-10 дни, а способността за работа се възстановява в рамките на 4-6 седмици. След операция за доликозигма на 4-6 месеца е необходимо да се ограничи физическата активност (вдигане на тежести) и да се следва диета.

храна

Храненето за dolichosigmoid е насочено към намаляване на вероятността от развитие на запек и намаляване на времето, в което храната остава в чревната кухина. Храната не трябва да бъде прекалено суха, тя не се консумира в големи парчета (всички фино нарязани или трън).

Когато предпочитанието на долихозигмата е дадено на следното меню:

  • сурови зеленчуци и плодове в големи количества (те се измиват, но не се обелват, ако е възможно, за да не се загуби влакното, необходимо за нормалното храносмилане);
  • препоръчват се цели житни зърнени храни, приготвени с добавка на зехтин и малко количество сушени плодове за вкус (грис или ориз са забранени);
  • когато dolichosigma препоръчва супи с добавка на постно месо;
  • можете да ядете извара и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, постно риба;
  • Наложително е в диетата да се включат трици и тиквени семки, за да се увеличи перисталтичната активност на червата.

Диета с dolichosigmoid също налага ограничение за пиене. Предпочитание трябва да се даде на обикновена вода, слаб кафе с мляко, зелен чай с добавка на мляко или сливи. Пиенето на твърде горещи или твърде студени напитки категорично не може.

перспектива

При спазване на медицинските препоръки прогнозата за dolichosigma е благоприятна. В повечето случаи е възможно да се постигне пълна ремисия на заболяването и нормализиране на качеството на живот, независимо от възрастта. Ако в детството се е развило чревното dolichosigmoid и детето пренебрегва диетата и медицинските препоръки, процесът може да стане хроничен и декомпенсиран в зряла възраст.

предотвратяване

Тъй като етиологията на долихозигмата все още не е установена точно, не съществуват специфични методи за превенция.

Лекарите дават само общи препоръки, насочени към предотвратяване на усложнения:

  • спазване на препоръките за хранене и начин на живот;
  • използването на целулозни препарати за предотвратяване на запек;
  • редовна витаминна терапия (предпочитание се дава на витамини от група В);
  • масаж и тренировъчна терапия за подобряване на перисталтиката и фекалните разряди.

Чревната болест на dolichosigmoid е болест, която не може да бъде пренебрегната. Ако бъде пуснат, той може сериозно да увреди здравето, като задейства развитието на маса от свързани заболявания, които ще повлияят неблагоприятно на качеството на живот на пациента.

При първите симптоми на dolichosigma е необходима консултация с лекар. Ако пациентът получи професионална помощ своевременно, може да се постигне пълно регресиране на заболяването и да се избегнат сериозни усложнения.

dolichosigma

Dolikhosigma - необичайно увеличаване на дължината на сигмоидния дебел и неговата мезентерия, водещо до нарушена подвижност и изпразване на дебелото черво. Dolichosigmoid се проявява с хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. При диагностицирането на долихозигмата основна роля играе иригографията и рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво; помощни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигмоида се предписва диета, масаж, физиотерапия, физиотерапия; с продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна обструкция, се извършва доликосигмозна резекция.

dolichosigma

Dolikhosigma - аномалия на структурата на сигмоидния дебело черво, която се състои в неговото удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелината на стените. Издълженото сигмоидно дебело черво често има повишена подвижност, което е съпроводено с нарушаване на образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на dolichosigma в популацията достига 25%, но се приема, че поради износването на клиничните прояви и сложността на диагнозата, патология не се установява при всички случаи. В педиатрията, долигосигма се открива при 40% от децата, страдащи от запек.

Обикновено, при възрастни, дължината на сигмоидната линия е средно 24-46 cm: такъв чревник се счита за нормосигма. Когато дължината на сигмоидната колона е по-малка от 24 cm, те говорят за брахизигма, с дължина повече от 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от сигмоидно удължаване с разширяването и удебеляването на стените се нарича мегадоликосигма.

Причините за долихозигмата

Dolichosigmoid може да бъде вродено или придобито състояние, при което сигмоидната колона има 2-3 допълнителни примки. Етиологичното състояние на dolichosigma е неясно. Предполага се, че вродената дисплазия на растежа и фиксацията на сигмоидния дебел могат да бъдат свързани с наследствеността; излагане на плода на неблагоприятните екологични, физични, химични фактори; инфекциозни заболявания на бъдещата майка, бременни жени, приемащи някои лекарства.

Придобити доликосигмоиди възникват от храносмилателни разстройства, свързани с продължителна ферментация и гниене в червата. Обикновено хората, по-възрастни от 45-50 години, заседнали, занимаващи се със седяща работа, ядат месо и въглехидрати, често изпитват стрес, са склонни към това. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и проблемите с храносмилането причиняват само проява на клинични прояви при съществуващите анатомични предпоставки.

Към днешна дата, в проктологията, въпросът дали dolichosigmo трябва да се счита за малформация на дебелото черво или индивидуален вариант на нормата не е разрешен. От една страна, dolichosigmoid се среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да се счита за вариант на нормата. От друга страна, удължаването на сигмоидния дебел често е съпроводено с органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което кара човек да помисли за аномалии в развитието. Вероятно долигосигмоидът е своеобразен фон за развитието на клиничната патология.

При морфологично изследване на чревната стена с долихозигмата се установяват структурни аномалии, причинени от чревна стаза и хронично възпаление: склеротични промени на мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброза, увреждане на интрамуралните нервни ганглии, мукозна дистрофия. По този начин, в чревната стена с долихозигмата има вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

Класификация на долихосигма

Като се вземе предвид положението на червата в коремната кухина и нейния размер, изолира се S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна сигмоидна колона. Долихозигмата обикновено се счита за продълговата, двулистна или многолистна сигмоидна колона, която има патологична подвижност, която се движи свободно в коремната кухина и запазва допълнителни контури след изпразване на червата.

Клиничните варианти на dolichosigmoid могат да бъдат променливи. В хода на заболяването се разграничават три форми, които също се разглеждат като последователни етапи на долихозигма:

  • Стадийът на компенсация се характеризира с периодичен запек, който трае до 3 дни и коремна болка. Изпразването на червата се постига чрез специална диета и приемане на леки разхлабителни средства. Общото благосъстояние на детето остава нормално.
  • Стадийът на субкомпенсация протича с постоянен запек, газове и коремна болка. Приемането на лаксативи за регулиране на изпражненията е неефективно, което принуждава родителите да прибягват до редовно формулиране на почистващи клизми.
  • Стадийът на декомпенсация е най-тежката клинична форма на долихозигма. Запекът продължава 7 или повече дни, болките в стомаха постоянно се тревожат. Дебелото черво е подуто и увеличено поради натрупването на газове и фекалии. Интоксикация се изразява: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив по кожата. Може да се появят симптоми на чревна обструкция. За изпразване на червата са ефективни само сифонни клизми.

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid са причинени от морфо-функционални промени в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация. Времето за развитие на симптомите на долихозигмата зависи от степента на удължаване на сигмоидния дебел, промените в тонуса и подвижността и компенсаторните способности на детето.

Водещата проява на dolichosigmomas е персистиращ запек, който в повечето случаи се развива при деца на възраст 6 месеца-1 година. Това обикновено е свързано с въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето към смесено (изкуствено) хранене, което води до увеличаване на количеството и промяна в консистенцията на изпражненията. 30-40% от децата имат запек на възраст от 3-6 години. Първоначално запекът е епизодичен, изпражненията отсъстват 2-3 дни; Освен това честотата и продължителността на запек се увеличават. Дългосрочен запек, придружен от дилатация на червата, влошаване на морфологичните промени, намаляване на рефлекса до дефекация. При някои деца с долихозигма се наблюдава енкопрезис.

Изпражненията при пациенти с долихосигмома са плътни, с голям диаметър, понякога наподобяващи „конус от ела”; често има неприятна миризма. Увреждането на ректалната лигавица по време на преминаването на твърди изпражнения може да причини появата на примес на червена кръв в изпражненията.

Характерните клинични признаци на долихосигмоидите са повтарящи се болки в лявата илиамиакална или парабумична област, метеоризъм. Тези явления се влошават след тежко хранене, физическо натоварване и изчезват или намаляват след изпразване на червата. Болковият синдром с долихосигмома е свързан с рефлексен спазъм на червата, цикатриални промени на мезентерията на сигма, възпалителен процес в чревната стена.

Повечето деца с долихозигмома идентифицират дисфункции на други части на стомашно-чревния тракт: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбактериоза, колит, дивертикуларна болест и др.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата при дете с долихозигма, могат да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия и синдром на раздразнените черва. Едно от ужасните усложнения на dolichosigma е чревната обструкция, дължаща се на възли, усукване, огъване, инвагинация на сигмоидния дебел. В тези случаи картината се развива с остър корем.

Диагностика на долихозигмата

Изследването на дете, страдащо от долихозигма, показва липса на телесно тегло, изоставане във физическото развитие, бледност на кожата. При палпиране на коремната кухина се определя от препълването на червата с препълнени с изпражнения маси. Когато дигиталното ректално изследване разкри празен ректум, дори ако детето не е имало стол дълго време.

Решаващият инструментален метод при диагностицирането на долихозигмата е иригологията, която разкрива удължаването на сигмоидния дебел, наличието на допълнителни примки под формата на "осем", "двубурален пистолет", "възел", "охлюв" и др., форма, контури, дължина, ширина на лумена, хаустрация, наличие на допълнителни примки.

Dolikhosigma при деца трябва да се диференцира от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да бъде консултирано от детски гастроентеролог, педиатричен колопроктолог, педиатричен хирург.

Лечение на долихозигма

На всеки етап от долихозигма лечението започва със сложна консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности се отдава на нормализирането на храносмилателния тракт чрез диета - фракционално хранене, консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и др. и микроклистерите, обаче, когато dolichosigm е изключително важно да се формира рефлекс към спонтанно дефекация.

При спастични болки се предписват спазмолитици (дротаверин, платифилин); с хипотония на червата - прозерин, масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, електростимулация на дебелото черво, хидроколонотерапия, акупунктура. Курсове за витаминотерапия (В6, В12, С, Е), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми на Железноводск и Трускавец са полезни за пациенти с долихосигмома.

Показанията за хирургично лечение на dolichosigma при деца са изключително редки. Хирургичното лечение е показано при чревна обструкция, неефективност на консервативната терапия, персистиращ запек, прогресивна фекална интоксикация, наличие на некоректни примки и изкривявания на червата. Когато се извършва резекция на доликозигмата на сигмоидния дебел. В случай на преобладаващо увреждане на дисталното сигмоидно дебело черво, операцията на избор е проктосигмоидектомия.

Доликосигмоидна прогноза

Обикновено, с изпълнението на всички медицински препоръки, е възможно да се постигне редовен независим стол и приемливо качество на живот. Когато детето расте, могат да бъдат компенсирани много разстройства; в някои случаи, проблемът с долихозигмома също тревожи пациентите в зряла възраст. В последния случай, доживотно спазване на режима и качеството на храненето, с изключение на развитието на хранителни, психогенни и други видове запек.

Деца с долихозигма трябва да бъдат наблюдавани от педиатър, педиатричен гастроентеролог, подложени на периодични курсове на консервативна терапия и изследване на състоянието на дебелото черво.

dolichosigma

. или: Dolichocolon, megasigma

Dolikhosigma - удължаване на сигмоидния дебел (крайната част на дебелото черво завършва в ректума).

В някои случаи долихозигмата не може да причини никакви симптоми през целия живот - тогава това е вариант на нормата и индивидуална особеност на структурата на организма. Удълженият черва може да бъде S-образен и може да образува една, две или няколко бримки.

Въпреки това, най-често доликозигмата води до неприятни симптоми и е заболяване, което изисква подходящо лечение.

Симптоми на dolichosigma

  • Дългосрочният запек е основният симптом на dolichosigma. Първоначално честотата на запек е минимална, но нараства с времето. Столът може да отсъства от няколко дни до седмица, понякога повече (до един месец). В някои случаи не е необходима независима изпражнения и клизми или лаксативи, за да се изпразни червата.
  • Интоксикация (отравяне) на тялото поради продължително запек и стагнация на чревното съдържание в червата.
  • Коремна болка без ясна локализация (място) - целият стомах боли. Колкото по-дълго няма изпражнения, толкова по-силна е болката. По-често боли отляво, близо до пъпа.
  • Подуване на корема и бучене.
  • Флатуленция (повишено образуване на газ в червата).
  • Намален апетит.

форма

Има 3 форми на dolichosigma, които могат да се разглеждат като етапи на това заболяване и отиват един в друг.

  • Компенсиран - понякога има запек (не повече от 3-5 дни), болка в корема, докато общото благосъстояние на пациента е нормално. Пациентите са принудени да прибягват до лаксативи и клизми за изпразване на червата.
  • Субкомпенсиран - запек става постоянен, притеснен за подуване и коремна болка. Лаксативни лекарства не дават правилни резултати.
  • Декомпенсирана - е последният етап на заболяването. Запекът продължава една седмица и повече, болките в корема постоянно се тревожат, може да се появят симптоми на чревна обструкция (нарушено движение на храна и изпражнения през червата). Чревното се набъбва и се увеличава в размер поради натрупаните фекални маси и газове. На този фон, развива интоксикация (отравяне на организма с токсични вещества), липсва апетит, гадене, повръщане, гнойни обриви по кожата.

причини

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато (колко дълго) се появи запек (изпражненията започнаха да отсъстват в продължение на няколко дни и седмици, дефекация (изпразване на ректума) стана възможно само след клизма, с която пациентът асоциира появата на тези симптоми).
  • Анализ на семейната история (наличие на роднини на заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит (възпаление на стомаха), пептична язва и 12 дуоденални язви (язва в лигавицата на стомаха и 12 дуоденална язва), жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в жлъчния мехур) ), дали някой от близки роднини има болест на Хиршспрунг - липса или липса на нервни ганглии (специализирани нервни клетки) в чревната стена, със загуба на функцията му).
  • Анализ на историята на живота (болест, хирургия).
  • инспекция:
    • дигитално изследване на ректума (ректумът е празен, дори ако не е имало изпражнения за дълго време);
    • Палпация (палпация) на корема, при която пациентът ще се оплаква от болка в ляво близо до пъпа.
  • Методи за лабораторни изследвания.
    • Клинични и биохимични кръвни изследвания (диагностика на възможна анемия (намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки), възпалителни реакции, заболявания на черния дроб, панкреаса, бъбреците, съдържанието на основните електролити в кръвта - калий, калций, магнезий, натрий, хлор).
    • Анализ на изпражненията за окултна кръв (при съмнение за латентно кървене от стомаха или червата).
    • Coprogram - анализ на изпражненията (можете да намерите неразградени фрагменти от храна, мазнини, груби диетични фибри).
    • Анализът на фекалиите върху яйцата на червея (кръгли червеи, кръгли червеи, острици) и организмите на най-простото царство (амеба, Giardia).
  • Инструментални методи за изследване.
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи (възможно е да се види допълнителна чревна верига, разширено сигмоидно дебело черво - част от дебелото черво).
    • Рентгеново изследване на червата, което разкрива удължените примки на дебелото черво, характерни за това заболяване. Този метод е доста проблематичен за интерпретиране при новородените поради факта, че през първите седмици от живота на детето, разликата между нормален и модифициран може да бъде незначителна.
    • Иригографията е рентгеново изследване на червата с бариева смес (вещество, което ясно се откроява на рентгеновото изображение). Позволява да се разкрие стеснен или разширен участък на дебелото черво и да се оцени неговата степен.
    • Колоноскопия (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп)) с задължителна биопсия (вземане на част от чревната лигавица за изследване; позволява да се изключи или потвърди болестта на Хиршспрунг (аномалия на развитието) а) дебелото черво, в което в неговата стена има липса или пълно отсъствие на ганглии (клъстери от нервни клетки, които участват в двигателната функция на червата). Ika) инервиращи (регулиране на двигателната функция) черва) най-близо до ректума на ануса разкрива заготовка, а след това - на стол или фекалните камъни.
    • Ректороскопия (диагностична процедура, при която се извършва визуално изследване на ректалната лигавица с помощта на специален апарат - ендоскоп).
  • Възможна е и консултация с гастроентеролог.

Лечение на долихозигма

  • Диета - консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, елда, царевично брашно, плодове, зеленчуци), растителни масла, млечни продукти.
  • Витамини В6, В12, Е, С.
  • Масажирайте корема, за да подобрите отделянето на фекални маси.
  • Лаксативни лекарства и клизми (използвани за изпразване на червата).
  • Ефективно средство е малките бели пшенични трици. Те трябва да се приемат, като постепенно се увеличава обема до момента на установяване на дозата, което води до желания ефект. Необходимо е да се започне приемане с чаена лъжичка сухи трици 2-3 пъти на ден 20 минути преди хранене, не забравяйте да измиете тази порция с 100 мл течност (вода). Бран не трябва да бъде предварително изля, варени, добавени към супата или кефир. След 3-5 дни, дозата на триците и водата се увеличава с 2 пъти, и така нататък, довеждайки до 1-2 супени лъжици. Продължителността на курса е 6-8 месеца.
  • Детоксикация терапия (премахване на вредни вещества) - се използва за самостоятелно отравяне на тялото (интоксикация) с токсични вещества, образувани в червата в резултат на продължително запек.
  • Хирургично лечение - препоръчва се при липса на ефекта от терапията. Наличието на голям брой пречупвания и примки на сигмоидния дебел (в който фекалните маси могат да се задържат и да предизвикат фекални маси), развитието на чревна обструкция (нарушено движение на храна и изпражнения в червата) са показания за отстраняване на част от дебелото черво.

Усложнения и последствия

  • “Фекална” интоксикация (отравяне на тялото) - се дължи на дългото отсъствие на изпразване на червата в резултат на самоотравяне на организма с токсични вещества.
  • "Фекални камъни" - в резултат на дългосрочен запек, фекалните маси стават плътни и плътни и не могат сами да оставят червата.
  • Появата на чревна обструкция (нарушение на движението на храната и фекалните маси през червата).
  • Анемия - намаление на кръвния хемоглобин (кислороден носител) и червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).
  • Гнойни обриви по кожата.
  • Намаляване на теглото.
  • Синдромът на раздразнените черва е комплекс от функционални (поради нарушени функции на червата при липса на структурни увреждания на тъканите) чревни нарушения, които включват болка и / или дискомфорт в корема, която изчезва след дефекация (изпразване на ректала).

Превенция на долихозигма

Dolichosigmoid е вродено (вътрематочно) заболяване, така че няма специални начини за предотвратяването му. Въпреки това, за да се предотврати развитието на усложнения е напълно възможно.

  • Диета - консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, елда, царевично брашно, плодове, зеленчуци), растителни масла, млечни продукти, избягване на твърде горещи, пържени и консервирани храни.
  • Консумация на голямо количество течност Пийте много течност (от 2,5 литра на ден).
  • Ефективно средство е малките бели пшенични трици. Те трябва да се приемат, като постепенно се увеличава обема до момента на установяване на дозата, което води до желания ефект. Необходимо е да се започне приемане с чаена лъжичка сухи трици 2-3 пъти на ден 20 минути преди хранене, не забравяйте да измиете тази порция с 100 мл течност (вода). Бран не трябва да бъде предварително изля, варени, добавени към супа или кефир. След 3-5 дни, дозата на триците и водата се увеличава с 2 пъти, и така нататък, довеждайки до 1-2 супени лъжици. Продължителността на курса е 6-8 месеца.
  • Приемане на целулозни препарати - за най-добро преминаване на изпражнения през червата, без развитие на запек.
  • Витамини В6, В12, Е, С.
  • Масажирайте корема, за да подобрите отделянето на фекални маси.
  • източници
  • Неонатология: Образователна. надбавка: В 2 тона. / Н. П. Шабалов. - T. I. - 3-то издание, Rev. и добавете. - М.: MEDpress-inform, 2004. - 608 с.
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (Ed.) Гастроентерология. Национално ръководство. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Парфенов А.И. "Enterology". - М.: Триада-X, 202, - 744s.

Какво да правим с dolichosigma?

  • Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Как да се лекува чревното dolichosigmoid и какво е това?

  • Причините за долихозигмата
  • Класификация на долихосигма
  • Симптоми на dolichosigma
  • Диагностика на долихозигмата
  • Лечение на долихозигма
  • Dolichosigmoid при деца
  • предотвратяване
  • Доликосигмоидна прогноза
Чревна долихосигмоида е патологията на сигмоидния дебел, характеризираща се с необичайно удължаване. Обикновено сигмоидната колона, която е част от дебелото черво, е S-образна и има дължина от 25 до 45 см. Ако дължината на червата надвишава посочения показател, тогава се диагностицира долихосигмома.

Тази патология може да бъде както вродена, така и придобита. Аномалията се смята за доста често срещана: сигмоидно удължаване се диагностицира при всеки четвърти човек. Ако вземем под внимание замъгляването на симптомите или тяхното отсъствие, можем да приемем, че общият брой на хората с дислозми може да бъде по-висок от 30%. Така, при деца, страдащи от запек, патологията на сигмоидния дебел се открива в 40% от случаите.

Според Международната класификация на болестите ICD-10, вродена долигозигма е включена в група Q43.8 „Други уточнени вродени чревни аномалии”. Ако симптомите отсъстват, то dolichosigmo може да се счита за индивидуална особеност на развитието на организма, а не като болест.

Причини за възникване на

Причините за вродената долитозигма са неизвестни. Експертите предполагат, че анормалното удължаване на сигмоидния дебел в бебето се дължи главно на генетични фактори, отрицателно въздействие върху плода, инфекциозно заболяване на майката или редица лекарства, използвани от бъдещата майка. Вродената долигосигмоида обикновено не се проявява, но ако детето страда от често запек, тогава контрактилната аномалия се смята за една от вероятните причини за заболяването.

Придобитата форма на dolichosigmoid обикновено се диагностицира след 45 години, с възрастта рискът от развитие на патология се увеличава. Неговите причини са:

  • Заседнал начин на живот и липса на физическа активност;
  • Неправилно хранене. Включително високо въглехидратна диета;
  • Постоянен стрес и липса на сън;
  • Недостатъчен прием на течности, дехидратация;
  • Трудности при отиване до тоалетната извън къщата и в резултат на стагнация на изпражненията;
  • Извън системно използване на бизнес проучвания.
Има обаче мнение, че долихозигмата няма придобита форма, а появата на клинични прояви е свързана със съществуващата вродена патология.

Класификация на долихосигма

В медицината, dolichosigmoy обикновено се разделя на три форми, които също могат да се разглеждат като етапи на развитие на аномалията. Важно: тези форми могат да преминат от едно към друго.

  • Компенсирана форма. На този етап от развитието на заболяването, състоянието на човека се счита за нормално, както и неговото здравословно състояние. Редки запек могат да продължат от 3 до 5 дни и са придружени от неприятни усещания в долната част на корема. Пациентите не могат самостоятелно да изпразят червата си и са принудени да приемат лаксативи.
  • Подкомпенсирана форма. При тази форма на долихосигмоиден запек стават хронични, както и придружаващата го болка. Лаксативните лекарства губят своята ефективност.
  • Декомпенсирана форма. Последният и най-опасен стадий на dolichosigma, като заболяване. Продължителността на запек може да надвишава една седмица, болките в корема стават тежки, появяват се симптоми на чревна обструкция, се развива интоксикация, изчезва апетит, появяват се гадене и повръщане.

Симптоми на dolichosigma

Ако имате един или повече симптоми на доликозигма, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Болестта може да придобие декомпенсирана форма и да доведе до опасни последствия.

В повечето случаи аномалията на развитието е асимптоматична, най-често не се наблюдават прояви на долихозигма при пациенти. Но с развитието на аномалията на дебелото черво може да се наблюдава:

  • Запек. Основният и основен симптом на всяка форма на долихозигма. Дълъг (около седмица) запек се развива при деца и възрастни пациенти. Запекът може да бъде придружен от кръв в изпражненията, което се дължи на увреждане на фекалните маси на стените на ректума.
  • Метеоризъм. Прекомерното образуване на газ също е спътник на долихозигмата. Метеоризмът е придружен от подуване на корема.
  • Болка в лявата илиамична или парабумбикална област, която се стопява или изчезва напълно след движение на червата.
  • Намален апетит и слабост. Причинена от общата интоксикация на тялото.
  • Кожни обриви. Също така са резултат от интоксикация.
Dolichosigma често се диагностицира заедно с други заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, колит, гастродуоденит и дисбактериоза. Продължителният запек, причинен от долихозигмома, също води до хемороиди.

Какво е чревното dolichosigmoid?

Дължината на цикъла на сигмоидния дебел при възрастни е нормална - 24-46 cm, в рамките на тези граници дължината се счита за нормозигма. С дължина по-малка от 24 см, това е въпрос на брахизигма, и по-дълга от нормата - повече от 46 см. Това е въпрос на dolichosigm. Патологичното нарастване на дължината на сигмоидния дебел е това, което е чревната долихозигма.

Повече за dolichosigma

Тази аномалия се появява при всеки четвърти жител, но поради неяснотата на клиничната картина и трудностите при диагностиката, тази патология не винаги се открива. Също така се среща и при 40% от децата (дори новородени), които страдат от запек.

Увеличаването на дължината на сигмоидната колона увеличава неговата подвижност и често е съпроводено с нарушение на преминаването на фекални маси и проблеми с движението на червата (атония). Ако такава патология не причинява неприятни симптоми (тя не изчезва сама, но не изисква лечение), тогава тя може да се счита за норма - човек може да живее с долихосигмоида, в други случаи се нуждае от лечение.

В допълнение към необичайно увеличаване на дължината на червата, е възможна и комбинация с необичайно разширяване и удебеляване на чревните стени, която се нарича мегадоликосигма (прекомерното увеличение се нарича долихомегаколон).

Класификация на долихосигма

Въз основа на размера, местоположението в коремната кухина и анатомичната структура на сигмоидния дебел - можем да разграничим следните видове:

  • S-форма;
  • odnopetlistaya;
  • dvupetlistaya;
  • mnogopetlistaya.

Обърнете внимание! В медицината, dolichosigmoid (diosigma) е по-често удължена двуполюсна или многопластова (когато се образуват няколко допълнителни контура) сигмоидна колона с патологична подвижност. С леко движение в коремната кухина, тя запазва допълнителните примки след освобождаването на червата.

Според хода на заболяването има 3 форми, които могат да бъдат открити както при възрастни, така и при деца.

Те също се считат за етапи на долихосигма:

  • компенсационната форма (етап) се появява с периодичен запек, продължаващ до 3 дни, може да има болка в корема. Изпразването на червата се дължи на спазването на специална диета с доликозигма и приемане на слабителни лекарства. Общото благосъстояние на детето може да е нормално;
  • подкомпенсационна форма (етап) се характеризира с персистиращ запек, пароксизмална коремна болка, газове. Лаксативи на този етап са неефективни, принуждава се да прибягва до редовни почистващи клизми;
  • форма на декомпенсация (етап) е най-тежката форма. Запекът може да продължи една седмица или повече, болката в корема е постоянна. Дебелото черво се разтяга поради натрупването на голямо количество газове и фекалии. Интоксикация се проявява: няма апетит, често се случва гадене, има язви по кожата, симптоми на чревна обструкция. Сифонните клизми са подходящи за почистване на червата.

Причини за увеличаване на долихозигмата

Не забравяйте! Dolichosigmoid е вродено или придобито състояние.

Причините за dolichosigmoma не са ясно разбрани. Смята се, че дисплазията на сигмоидния дебел има пряка връзка с наследствеността, ефекта върху плода, който се развива в утробата, неблагоприятни фактори (екологични, химически, физически), инфекциозни заболявания на бременна жена и употребата на определени лекарства от нея.

Придобити доликосигмоиди (рядко срещани при деца) могат да възникнат поради неправилно функциониране на храносмилателната система, свързана с продължителна ферментация и гниене на несмляна храна в червата. Често това се отразява на хора след 45-50 години, които се движат малко, злоупотребяват с месни продукти и въглехидрати и често изпитват стрес.

В проктологията все още не е решено дали да се приеме, че долихосигмото е патологично развитие или е индивидуален вариант на нормата. Поради факта, че долихозигмата се диагностицира при почти 15% от здравите деца, има причина да се припише тази аномалия на нормалния вариант. В същото време, органичните и функционални разстройства на дисталното дебело черво могат да придружават удължаването на сигмоидния дебел. В действителност, dolichosigmoid може да бъде един вид фон за формиране на клинична патология.

В dolihosigmoy не разполагат с код на ICD-10, той се счита за вродена аномалия и се споделя с други заболявания (дивертикул на дебелото черво, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, microcolonies, птоза (coloptosis) на напречната дебелото черво, лявата dolichocolon, dolihotransverzum и други) Q 43.8 код,

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid се определят от трансформации в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация.

Основните симптоми на dolichosigmoid са запек, развиващи се в повечето случаи при деца от шест месеца до една година. Това се дължи на началото на въвеждането на допълнителни храни или прехвърляне на новороденото към смесено хранене. При 30-40% от децата, запек може да се случи след 3-6 години. Първо, те са епизодични в природата - продължават 2-3 дни, по-късно - дълъг запек. Продължителният запек е изпълнен с дилатация на червата, намаляване на рефлекса към изпразване. Някои деца могат да изпитат енкопреза.

Консистенцията на изпражненията при пациентите е дебела, има голям диаметър, понякога прилича на „еланов конус“, често със зловонна миризма. С преминаването на такива фекални маси се появяват примеси в кръвта поради нарушаване на целостта на ректалната лигавица.

Характерните признаци са повтарящи се болки в лявата илиакална или пъпна област, абдоминално раздуване. Тези явления се влошават след хранене, физическо натоварване и намаление след освобождаване на червата.

Повечето пациенти са диагностицирани с неизправности в други части на стомашно-чревния тракт: билиарна дискинезия, хипомоторна дискинезия, дисбиоза, колит, дивертикуларно заболяване и др. Чести съпътстващи заболявания на dolichosigma при възрастни могат да бъдат хемороиди, разширени вени. Ако пациентите се борят с болестта с клизма, тогава настъпва загуба на рефлекс на изпразване.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата може да се появят фекални камъни и синдром на раздразнените черва. Едно от опасните усложнения е чревната обструкция - последствие от възли, извиване, огъване.

Диагностика на долихозигмата

Диагнозата на заболяването се извършва по следните методи:

  • личен преглед (детето разкрива липса на телесно тегло, изоставане в физическото развитие), изследва се медицинска история;
  • палпиране на перитонеалната област (определено от преливането на фецеса на чревните бримки);
  • дигитално ректално изследване (ректумът е открит празен дори при продължително отсъствие на изпражнения);
  • Иригография (открива се наличието на допълнителни контури под формата на "охлюв", "осем", "възел" и т.н.);
  • колоноскопия;
  • MSCT се извършва за детайлно проучване на местоположението, формата, контура, дължината, ширината на лумена, гаустрацията, наличието на допълнителни примки на дебелото черво.

Извършва се също рентгенография на преминаването на барий, сфинктерометрия, ендоскопия, ЯМР, ултразвук (за откриване на разширяването на сигмоидния дебел) и други инструментални методи за изследване.

От лабораторни методи за диагностика се прилагат:

  • coprogram;
  • анализ на фекални маси за окултна кръв, дисбактериоза, яйца на хелминти;
  • биохимични и химични кръвни тестове.

Те извършват и диференциална диагностика за такива заболявания като улцерозен колит, болест на Хиршпрунг.

Как да се лекува dolichosigmoid

Лечението на заболяването при възрастни на всеки етап започва с цялостна консервативна терапия. Основната роля в това се отдава на диетата. Основните препоръки за заболяването са: правилно хранене, прием на храна - на малки порции, менюто трябва да се състои от продукти, в които има голямо количество фибри (например трици). Понякога в допълнение към това се предписват и лаксативи и микроклисти за бързо почистване на фекалните маси, но те рядко се опитват да прибягнат до този метод, тъй като целта е да се формира рефлекс към спонтанната дефекация.

При наличие на спастични болки се предписват спазмолитици (“Дротаверин”, “No-shpa”), с чревна хипотония - “Proserin”, самомасаж на коремната стена, физиотерапия, хидроколонотерапия, акупунктура, електрическа стимулация. Курсовете за приемане на витамини и пробиотици и пребиотици, както и санаторно лечение, класове на специално подбрани упражнения с лечебна гимнастика се считат за полезни. За подобряване на чревната подвижност - “Motilium”. За намаляване на фекалните маси - прокинетика, слабителни препарати.

Хирургично лечение - отстраняване - рядко се използва, то се извършва само в случай на чревна обструкция, ако консервативната терапия не води до резултати, има хроничен запек, фекална интоксикация, има некоректни подути петелки и удряни удари, в случай на невромускулна апаратура, dolichosigmoid с отклонение на таза. Ако има индикации, извършете резекция на сигмоидния дебел или направете проктосигмоидектомия (с лезия на дисталната част), последвана от колонопластика.

Лечение по народни методи

За лечение на патология с помощта на различни народни средства. Например, тинктура от бял равнец, коприва и кора от зърнастец. За стимулиране на червата с помощта на отвара от сини сливи и дива роза, за същата цел използвайки сока от листата на зелето. За слабително действие използвайте тинктура от ленено семе.

Прогноза на заболяването

Най-често, с всички препоръки на лекаря, е възможно да се постигне редовно изпражнение и нормално качество на живот, т.е. прогнозата е благоприятна. С развитието на детето, нарушенията могат да бъдат компенсирани - пациентът е напълно облекчен от проблемите със стола, но понякога проблемите на dolichosigmoma могат да бъдат обезпокоителни дори в зряла възраст. Тогава се препоръчва да се спазва диетата и качеството на храната, за да се избегне появата на запек с различен характер.

Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения. Стартиралият стадий на болестта вече не може да бъде излекуван с помощта на лекарства, а това означава, че трябва да прибягвате до операция.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва да се спазва диета, която се състои от леки салати и млечни продукти. Препоръчително е да използвате много вода, да поддържате активен начин на живот, да спортувате (или поне да правите сутрешни упражнения). Хората с патология са много подходяща ваканция на море с лечение в санаториум. Трябва редовно да се преглежда от гастроентеролог.

Отзиви

Лекарят диагностицира колоноптоза и долихозигма. Мислех, че съм в опасност от операция, но лекарят, който ме лекуваше, ми обясни, че ако следвам диетата, спортувам, и най-важното, няма да позволя констипация, тогава операцията може да не е необходима.