"Ние трябва да мине биопсия" - много от тях са чули тази фраза от лекуващия лекар. Но защо е необходимо, какво дава тази процедура и как се извършва тя?
понятие
Биопсията е диагностичен тест, който включва вземане на биоматериал от подозрителна част на тялото, например уплътняване, образуване на тумор, не-заздравяваща рана и др.
Тази техника се счита за най-ефективна и надеждна сред всички използвани при диагностицирането на ракови патологии.
Фото биопсия на гърдата
- Благодарение на микроскопското изследване на биопсията е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, която дава пълна информация за заболяването, степента му и др.
- Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичния процес на най-ранен етап, което помага да се избегнат много усложнения.
- В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите количеството на предстоящата операция при пациенти с рак.
Събирането на биоматериал може да се извърши по различни начини.
- Трефиновата биопсия е техника за получаване на биопсия със специална дебела игла (трефин).
- Ексцизионната биопсия е вид диагноза, при която се отстранява цял орган или тумор по време на операция. Счита се за мащабна биопсия.
- Пункция - Този метод на биопсия включва получаване на необходимите проби чрез пункция на тънка игла.
- Инцизия. Премахването засяга само определена част от орган или тумор и се извършва в процеса на пълна хирургична операция.
- Стереотаксичният е минимално инвазивен диагностичен метод, чиято същност е да изгради специализирана схема за достъп до определена подозрителна област. Координатите за достъп се изчисляват на базата на предварително зададен.
- Биопсията с четка е вариант на диагностична процедура, използваща катетър, в който струна с четка събира биопсичен образец. Този метод се нарича още четка.
- Физикална аспирационна биопсия е минимално инвазивен метод, при който се взима материал с помощта на специална спринцовка, която засмуква биоматериала от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчния състав на биопсията.
- Вземането на биопсия от биопсия се извършва чрез изрязване на патологични тъкани. Необходимият биоматериал се отрязва със специална верига (електрическа или термична).
- Трансторакова биопсия е инвазивен диагностичен метод, използван за получаване на биоматериал от белите дробове. Извършва се чрез отваряне на гърдите или чрез пункция. Манипулациите се извършват под контрола на видео-торакоскоп или компютърен томограф.
- Течната биопсия е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др.
- Радио вълна. Процедурата се провежда с използване на специализирано оборудване - апарат Surgitron. Техниката е нежна, не предизвиква усложнения.
- Open - този вид биопсия се извършва с отворен достъп до тъканите, от които трябва да се получи проба.
- Биопсията на Prescale е ретрокроклавично проучване, при което се събира биопсия от супраклавикуларни лимфни възли и липидни тъкани в ъгъла на вратната и субклавиалната вена. Техниката се използва за идентифициране на белодробни патологии.
Защо се прави биопсия?
Биопсия е показана в случаите, когато след провеждане на други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за точна диагноза.
Обикновено се предписва биопсия за откриване на туморни процеси, за да се определи естеството и вида на тъканното образуване.
Днес тази диагностична процедура се използва успешно за диагностициране на множество патологични състояния и дори на неонкологични, тъй като, освен злокачествеността, методът позволява да се определи степента на разпространение и тежест, стадия на развитие и др.
Основната индикация е изследването на естеството на тумора, но често се предписва биопсия за проследяване на лечението на онкологията.
Днес, биопсия може да бъде получена от почти всяка област на тялото, а процедурата за биопсия може да извърши не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато патологичният фокус е отстранен в процеса на получаване на биоматериал.
Противопоказания
Въпреки цялата полезност и високо информативни методи, биопсията има свои противопоказания:
- Наличието на кръвни патологии и проблеми, свързани с кръвосъсирването;
- Нетолерантност към някои лекарства;
- Хронична миокардна недостатъчност;
- Ако има алтернативни неинвазивни диагностични възможности, които имат подобна информативност;
- Ако пациентът отказа да напише подобна процедура.
Материални методи за изследване
Полученият биоматериал или биопсия се подлагат на по-нататъшни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопични технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагноза.
хистологична
Изпращането на биопсия по хистология включва микроскопско изследване на тъканни срезове, които се поставят в специализиран разтвор, след това парафин, последвано от оцветяване и срезове.
Оцветяването е необходимо за по-доброто разграничаване на клетките и техните области чрез микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултати за 4-14 дни.
Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обема и методите на хирургично лечение. Ето защо, в такива ситуации и се практикува спешна хистология.
цитологично
Ако хистологията се основава на изследването на тъканните участъци, тогава цитологията включва подробно изследване на клетъчните структури. Тази техника се използва, ако не е възможно да се получи парче плат.
Такава диагностика се извършва главно с цел да се определи естеството на определена формация - доброкачествена, злокачествена, възпалителна, реактивна, предракова и др.
Получената биопсия прави намазка върху стъклото и след това провежда микроскопско изследване.
Въпреки че цитологичната диагностика се счита за по-проста и по-бърза, хистологията е все още по-надеждна и точна.
обучение
Преди биопсия пациентът трябва да се подложи на лабораторни изследвания на кръв и урина за наличие на различни инфекции и възпалителни процеси. Освен това се извършват магнитна резонанс, ултразвук, рентгенова диагностика.
Лекарят изследва картината на заболяването и проверява дали пациентът приема лекарства.
Много е важно да уведомите лекаря за наличието на патологии на кръвосъсирващата система и алергиите към лекарствата. Ако се планира процедурата да се извършва под обща анестезия, тогава е невъзможно да се яде и да се използва течността за 8 часа преди вземането на биопсия.
Как да направите биопсия в определени органи и тъкани?
Биоматериалът се приема с обща или локална анестезия, така че процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.
Пациентът се поставя на диван или на операционна маса в желаната специализирана позиция. След това продължете с процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути, а с инвазивни методи може да достигне половин час.
В гинекологията
Показанието за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологиите на врата и тялото на матката, ендометриума и вагината, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.
Такава диагностична техника е от решаващо значение при откриване на предракови, фонови и злокачествени тумори.
В гинекологията се прилагат:
- Инцизионна биопсия - когато се извършва изрязване на скалпел;
- Целенасочена биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез удължена хистероскопия или колпоскопия;
- Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
- Лапароскопска биопсия - по този начин обикновено се взема биопсия от яйчниците.
Биопсията на ендометриума се извършва с помощта на тръбна биопсия, в която се използва специална кюрета.
черва
Биопсия на тънкото и дебелото черво се извършва по различни начини:
- пробиване;
- контур;
- Трепанация - когато биопсията се събира с остра куха тръба;
- изтръгната;
- инцизия;
- Скарификация - когато биопсията се остъргва.
Специфичният избор на метода се определя от естеството и местоположението на изследваната област, но най-често се прибягва до колоноскопия с биопсия.
панкреас
Материалът за биопсия от панкреаса се получава по няколко начина: аспирация на фина игла, лапароскопска, трансдуоденална, интраоперативна и др.
Показания за панкреатична биопсия е необходимостта да се определят морфологичните промени на панкреатичните клетки в присъствието на тумори и да се идентифицират други патологични процеси.
мускули
Ако лекарят подозира, че пациентът има системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от мускулни увреждания, тогава биопсичното изследване на мускулната и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването.
В допълнение, тази процедура се извършва, ако подозирате развитието на периартерит нодоза, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Такава диагноза се използва с игли или открит метод.
Сърцето
Биопсийната диагностика на миокарда спомага за откриване и потвърждаване на такива патологии като миокардит, кардиомиопатия, камерна аритмия с неизвестна етиология, както и за разкриване на процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.
Според статистиката, по-често се прави дясната вентрикуларна биопсия, докато достъпът до органа се извършва през вратната вена на дясната, феморалната или субклавиалната вена. Всички манипулации се контролират чрез флуороскопия и ЕКГ.
Във вената се вкарва катетър (биоптом), който се довежда до необходимото място, където трябва да се получи пробата. На биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малка част от тъканта. За да се избегне тромбоза, по време на процедурата към катетъра се подава специално лекарство.
мехур
Биопсията на урина при мъжете и жените се извършва по два начина: студена и TUR биопсия.
Студеният метод включва трансуретрално цитоскопично проникване и вземане на проби от биопсия със специални пинцети. Кръглата биопсия включва премахването на целия тумор на здрава тъкан. Целта на такава биопсия е да премахне всички видими образувания от уринарните стени и да направи точна диагноза.
кръв
Биопсия на костен мозък се извършва в случай на злокачествени туморни патологии на кръвта, като левкемия.
Също така е показано биопсично изследване на тъкан от костен мозък за недостиг на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.
Доктор с игла приема определено количество червен костен мозък и малка проба от костна тъкан. Понякога изследванията са ограничени до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата е аспирирана или трепанобиопсия.
очи
Необходимо е изследване на очната тъкан при наличието на ретинобластом - туморно образуване от злокачествен произход. Такива тумори често се срещат при деца.
Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се прилага техника на аспирационна биопсия, използваща вакуумна екстракция.
Костна тъкан
Извършва се костна биопсия за откриване на злокачествени тумори или инфекциозни процеси. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла или хирургично.
Устна кухина
Биопсията на устната кухина включва получаване на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се назначава, когато се открият патологични лезии на челюстните кости или устната кухина, за да се определят салвиорните жлезисти патологии и др.
Процедурата обикновено се извършва от лицевия хирург. Той взема скалпела и част от целия тумор. Цялата процедура отнема около една четвърт час. Болестта се наблюдава, когато се инжектира анестетик и няма болка, когато се прави биопсия.
Резултати от анализа
Резултатите от диагностиката на биопсия се считат за нормални, ако пациентът не е открил никакви клетъчни промени в изследваните тъкани.
вещи
Най-честата последица от такава диагноза е бързото кървене и болезненост на мястото на вземане на биопсия.
Около една трета от пациентите след биопсия изпитват умерено слаби болезнени усещания.
Сериозни усложнения след биопсия обикновено не се наблюдават, въпреки че в редки случаи се наблюдават и смъртоносни последствия от биопсия (1 от 10 000 случая).
Грижа след процедурата
След биопсия се препоръчва физическа почивка. В продължение на няколко дни след процедурата е възможно възпаление на мястото на вземане на биопсия.
Отзиви на пациента
Инга:
Гинекологът открива ерозията на шийката ми. Имаше силно подозрение за лоши клетки, така че бе предписана биопсия. Процедурата беше извършена в кабинета на гинеколога, беше неприятно, но не и болезнено. След биопсията долната част на корема ме болеше малко. Дори в гинекологията ми беше даден тампон и му казах да пазим до вечерта. На следващия ден също имаше лек разряд, но след това всичко изчезна. Следователно не е необходимо да се страхувате от процедурата.
Евгений:
Често се нарушава от незавършено изпразване, спазми по време на уриниране и други негативни симптоми. Отидох при лекарите, предписаха биопсия на пикочния мехур. Процедурата не е болезнена, но не е много приятна. Направих през уретрата, подъл усещания. Открих причината за проблемите, така че биопсията не беше напразна.
Разходи за анализ
Цената на една биопсия има доста широка гама от цени.
- Paypel-биопсия струва около 1100-8000 рубли;
- Аспирационна биопсия - 1900-9500 рубли;
- Биопсия на Трепан - 1200-9800 рубли.
Цената зависи от метода на биопсия, нивото на клиниката и други фактори.
Специалист отговори
- Какво показва биопсия?
Биопсията позволява да се получи биоматериал, след като се проучи коя става ясно дали има структурно клетъчни промени в тъканите, характерни за злокачествени ракови процеси и други патологии.
- Колко време прави биопсия?
Средната продължителност на процедурата е около 10-20 минути. В зависимост от вида на процедурата, продължителността може да бъде намалена до 5 минути или да се увеличи до 40 минути.
- Боли от биопсия?
Обикновено вземането на биопсия се извършва чрез анестезия или анестезия, така че няма болка. В някои случаи пациентите отбелязват наличието на дискомфорт.
- Как се различават пункциите от биопсията?
Биопсията включва прищипване на биопсия, а пункцията е всмукване на биоматериал със спринцовка.
- Може ли биопсията да е погрешна?
Подобно на всяка диагностична процедура, биопсията също може да бъде погрешна. За минималната вероятност за грешка е необходимо да се извърши вземане на проби за биопсия в съответствие с общоприетите правила.
- Биопсията е опасна?
Всяка инвазивна процедура носи определен риск, биопсията не е изключение. Но рискът от усложнения в тази процедура е толкова малък, че не си струва да се говори за тенденции. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се свържете с тествани и уважавани медицински институции, които наемат висококвалифициран персонал.
- Къде да направите биопсия?
За да се направи биопсия, е препоръчително да се прилага в клиники с добра репутация, специализирани медицински центрове и институти, тъй като само такива медицински институции имат необходимото оборудване за безопасно и минимално инвазивно производство на биологичен материал.
За методите на цервикалната биопсия, резултатите и възстановяването след процедурата
Шийката на матката е най-тясната част на органа, разположена на дъното и свързваща я с вагината. В дебелината на шията е цервикалният канал. Една от най-честите диагностични процедури за цервикални заболявания е биопсия.
Какво представлява цервикалната биопсия? Това е хирургична процедура, по време на която се взема малко парче тъкан от вагиналната част на органа. След това се изследва под микроскоп.
Цел на процедурата
За какво е биопсия?
Обикновено се предписва след откриване на патология в областта на шийката на матката по време на външен преглед или вземане на намазка. Това обикновено се случва, когато има признаци на предракови промени или рак, както и откриване на човешки папиломен вирус, който може да причини злокачествен тумор на органа. Биопсия се предписва и за диагностика на генитални брадавици и полипи.
Какво разкрива това изследване?
Той дава пълна информация за структурата на клетките на шийката на матката и ви позволява да определите морфологичните (структурни) признаци на заболяването. Хистологичното заключение след микроскопска диагноза дава възможност на лекаря да постави диагноза, да определи прогнозата на заболяването и да формира правилния план за лечение на пациента.
За потвърждаване на поставената диагноза се използва биопсия на шийката на матката. Това е много важна част от диагнозата на цервикална болест, без която е невъзможно ефективно да се помогне на жената. Основната цел на процедурата е диагностицирането на предракови състояния и злокачествени тумори на шийката на матката.
Кога се извършва биопсия?
Първият етап от диагнозата е инспекция на повърхността на шийката на матката с помощта на гинекологично оптично устройство - колпоскоп. По време на колпоскопията лекарят не само изследва повърхността, но и извършва някои диагностични тестове, които помагат за откриване на патологични огнища.
Показанията за изследването са формулирани след получаване на резултатите. Такива анормални признаци се откриват:
- бели области на епитела, които се появяват след третиране с оцетна киселина (разтвор) и са точен знак за дисплазия;
- местата, които не са боядисани след обработка с йоден разтвор по тест на Schiller; те обикновено са представени от кератинизиращи клетки, при които променените тъкани могат да се скрият; такава картина се наблюдава, по-специално, с цервикална левкоплакия;
- пунктуация, или червени петна по повърхността на лигавицата, причинена от съдова пролиферация;
- мозайка, представляваща области от разклонени стромални (субмукозни) папили, разделени от малки съдове;
- атипична зона на трансформация, съчетаваща няколко от горните характеристики;
- неравна или неравна повърхност, която може да е признак на рак;
- брадавици;
- възпаление;
- атрофия;
- истинска ерозия;
- полип;
- ендометриоза.
За всички изброени състояния и заболявания е необходимо хистологично изследване на променените тъкани.
Освен това се извършва биопсия с комбинация от кольпоскопски признаци на инфекция с човешки папиломен вирус в комбинация с откриването на този висок онкогенен вирус:
- левкоплакия;
- мозайка и пунктуация.
Такива промени могат да бъдат ранен признак на рак на маточната шийка.
Проучването показва също така, че при пациент се откриват мазнини от 3 до 5 клас:
- единични клетки с нарушена структура на ядрото или цитоплазмата (койлоцити);
- единични клетки с явни признаци на злокачествено заболяване;
- ракови клетки в големи количества.
При дешифриране на цитонамазка, при която е необходима биопсия, могат да се появят следните означения:
- ASC-US - променени епителни клетки, които се появяват по непонятна причина;
- ASC-H - променени клетки, които показват предрак или тумор;
- AGC - променени клетки на цилиндричния епител, характерни за цервикалния канал;
- HSIL е предраковите клетки на епитела;
- AIS е предрак на цервикалния канал.
Необходимо е да попитате подробно лекаря какви са намерените промени. Това ще помогне на жената да вземе правилното решение за по-нататъшно лечение.
Проучването е противопоказано при възпалителни заболявания на гениталните и други органи, по-специално при колпит или остра респираторна инфекция. Не се извършва при заболявания на кръвта, придружени от тежки нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия).
Основната причина за известно забавяне на биопсията е инфекциозните заболявания на гениталните органи. В допълнение, ако е необходимо, общата анестезия може да бъде ограничение, свързано с лекарствените алергии, тежко сърдечно заболяване, епилепсия, диабет.
Сортове на манипулация
Видове цервикална биопсия:
- Ексцизионен (пункция). Малко парче тъкан се взима със специален инструмент - щипци за биопсия. За да се определи мястото на анализа, лекарят може да обработи шията с оцетна киселина или йод.
- Сфеноидът, или кониза, включва премахване на конусообразен участък на шията със скалпел, лазерен лъч или други физични фактори. За тази процедура се използва обща анестезия.
- Изстъргване на цервикалния канал - отстраняване на клетки от цервикалния канал с помощта на кюретка.
Изборът на метод за интервенция зависи от планираното заболяване, неговата тежест и общото състояние на пациента.
обучение
Процедурата се планира в съответствие с менструалния цикъл. На кой ден от цикъла те манипулират? Обикновено 5-7 дни след първия ден на менструацията. Това е необходимо, за да се излекува раната преди следващия менструален период, което намалява вероятността от последващо възпаление. В допълнение, клетките на ендометриума, които попадат по време на менструация на незараснала рана, могат да се укрепят там и по-късно да причинят ендометриоза.
Назначени са следните проучвания:
- изследвания на кръв и урина;
- ако е показано, се определят нивата на билирубин в кръвта, тестове за чернодробна функция, креатинин, урея и захар;
- коагулограма (изследване на кръвосъсирването);
- намазка за откриване на микрофлора;
- Цитонамазка;
- тестове за вирусен хепатит, HIV, сифилис;
- тестове за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
- колпоскопия.
Ако се открие инфекциозен процес, биопсия може да се извърши само след като е била отстранена.
Трябва първо да информирате Вашия лекар за приема на лекарства. Необходимо е да се отмени лекарството, което увеличава риска от кървене, например:
В допълнение към списъка на приетите лекарства, лекарят трябва да предостави следната информация:
- алергични към лекарства или храна;
- повтарящо се анормално кървене при пациент или членове на неговото семейство;
- наличие на диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване;
- преди това пренесена дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм;
- предишни хирургични интервенции (отстраняване на апендикса, жлъчния мехур и т.н.) и особеностите на възстановяването след тях.
Най-малко един ден преди процедурата е необходимо да се спре вагиналните душове, да не се използват тампони, да не се използват медицински вагинални кремове или свещи.
Преди манипулиране не е необходимо да се използват продукти за интимна хигиена, да се пуши и да се използва алкохол. Хората с диабет трябва първо да се консултират с ендокринолог: може да се наложи временна промяна в дозата на инсулина или на лекарствата, понижаващи захарта.
Преди биопсията пациентът се изследва и гинекологично изследва. След разговор с лекаря за необходимостта от процедурата, процедурата за провеждането й, възможните усложнения, жената подписва съгласие за извършване на манипулацията.
Ако се планира анестезия, подготовката за биопсия на шийката на матката се придружава от отхвърляне на храна, течност и медикаменти за 12 часа преди процедурата.
Възможно е една жена да получи кървене след биопсия. Затова трябва да вземете уплътнител. След анестезия, пациентът ще изпита сънливост, така че роднините й трябва да я заведат вкъщи. Самата тя зад волана е изключително нежелана.
Според съвременните изисквания, процедурата трябва винаги да се извършва под контрола на колпоскопията - таргетна биопсия на шийката на матката.
Редът на манипулация
Как се извършва цервикална биопсия?
В съответствие с обема на тъканта, която трябва да се отстрани, тя може да се извърши в антенатална клиника, като се използва локална анестезия или в болница под обща анестезия.
Процедурата започва като нормален преглед от гинеколог. За анестезия се използва напояване на шията с лидокаин спрей или въвеждането на това лекарство директно в тъканта на органа. Ако се извърши кръгова биопсия на шийката на матката, е необходима спинална, епидурална или интравенозна анестезия, която се използва само в болничната обстановка.
Във вагината се вмъква дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс и се спуска по-близо до вагиналния отвор и се третира с оцетна киселина или йод, за да се открият подозрителни зони. Ако манипулацията се извършва без анестезия, в този момент пациентът може да почувства леко усещане за парене. Лекарят премахва абнормната тъкан с биопсичен пинсел, скалпел или друг инструмент.
Боли ли е биопсия на шийката на матката?
При условия на подходяща анестезия жената не чувства дискомфорт. Има малко болкови рецептори на врата, така че манипулациите върху него могат да причинят дискомфорт, но те не причиняват болка. Ако се използва интравенозна, спинална или епидурална анестезия, изследването е напълно безболезнено.
Как да направите биопсия в зависимост от метода на интервенция?
Част от тъкан, взета от патологичната област, открита по време на колпоскопията. Ако има няколко такива огнища и те изглеждат нееднородни, вземете няколко проби. Лекарят срязва с скалпел клинообразна област на границата на здрава и променена част на шията. Тя трябва да бъде достатъчно голяма: ширина 5 mm и дълбочина до 5 mm, за да се улови долната тъкан. Това е необходимо, за да се оцени степента на проникване на променени клетки под епитела.
Устройството Surgitron за биопсия на радиовълни, т.нар. "Radionozh"
Когато се използва специален инструмент за конхотома, наподобяващ форцепс, структурата на тъканта може да се повреди, което затруднява диагностицирането. Диотермичната или контурна биопсия на шийката на матката може да бъде придружена от овъгляване на ръбовете на пробата, което също намалява качеството. Затова е по-добре да се използва скалпел. Но оптималният вариант на процедурата е с помощта на радиовълни, т.е. биопсия на шийката на матката Surgitron. Това е хирургичен апарат “радиохед”, с помощта на който се взема биопсичен материал бързо, безкръвно и точно.
След процедурата върху раната в областта на шийката на матката се нанасят отделни конци, които впоследствие се разтварят. Ако се извърши биопсия с нож, във вагината се вкарва хемостатична гъба или тампон, напоен с фибрин или аминокапронова киселина. Това е необходимо, за да се спре кървенето. При диатермокоагулация или биопсия на радиовълните тези манипулации не са необходими, тъй като топлината „запечатва” увредените съдове и кръвта незабавно спира.
Приемането на биопсия на шийката на матката трябва винаги да бъде придружено от преглед на цервикалния канал, за да се изключи предракови промени.
Получената тъканна проба се фиксира в разтвор на формалдехид и се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп.
Конизацията или кръговата биопсия е придружена от отстраняването на повече тъкан. Кръговото изрязване на шията се извършва под формата на конус, като основата е насочена към вагината, а върхът - в цервикалния канал. Трябва да заснемете поне една трета от канала. За тази цел се извършва специален скалпел, върхът на Rogowenko, радиооиди или ултразвукова цервикална биопсия.
Циркулярна биопсия на шийката на матката
Кръговата биопсия е не само диагностична, но и терапевтична манипулация. Отстраняването на тъканите трябва да се извършва така, че всички променени клетки и част от здравия маточната шийка да са в биопсията.
Това изследване се провежда в такива случаи:
- поражение на цервикалния канал, което се простира от шийката на матката;
- предранус на канала съгласно диагностичен кюретаж;
- предполага, че кълняемостта на тумора в подлежащата тъкан по време на колпоскопията не е потвърдена при нормална биопсия.
Показания за извършване на процедурата в болницата:
- конус биопсия;
- лазерна биопсия;
- необходимостта от интравенозна анестезия.
Период на възстановяване
Ексцизионна биопсия на шийката на матката се извършва амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома. На следващия ден тя може да отиде на работа, или тя получава отпуск по болест за 1-2 дни.
След кониза жената остава под наблюдението на лекарите в продължение на 1-2 дни. Тя получава отпуск по болест до 10 дни.
В ранните дни може да е причина за безпокойство лека болка в долната част на корема и леко кървене. Понякога те имат зеленикав оттенък, дължащ се на третиране на шията с йоден разтвор. Тези признаци продължават не повече от седмица. Ако болката след биопсия носи дискомфорт, можете да използвате обикновени обезболяващи. Можете да поставите топъл компрес на долната част на гърба или да се увиете с вълнен шал.
За предотвратяване на инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише някои лекарства, например вагинални таблетки Terzhinan. Те трябва да влязат през нощта за 6 дни.
Други лекарства, които лекарят може да предпише в първите дни след биопсия:
- антимикробни лекарства Metronidazole или Ornidazole под формата на таблетки;
- ректални супозитории Genferon за стимулиране на местния имунитет;
- вагинални супозитории Бетадин.
Супозитории, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белег, могат да се прилагат, например, Depantol.
На жената се препоръчва да носи памучно бельо и да използва абсорбиращи подложки. Необходимо е всеки ден да се измива със сапун без аромати и да се изсушава добре. Можете да карате кола само след един ден.
Какво не може да се направи след биопсия: вземете предмети, по-тежки от 3 kg, използвайте вагинални тампони или душове за една седмица с ексцизионна биопсия или месец след конизация. Сексът не се допуска в рамките на 4 седмици след нормалната процедура и 6-8 седмици след конизиране. Според чуждестранни препоръки, ограничаване на сексуалната активност след пункция биопсия продължава само за една седмица. В рамките на 2-4 седмици не е нужно да се къпете, отидете в сауната, плувния басейн.
Зарастването на рани става в рамките на 4-6 седмици, в зависимост от количеството отстранена тъкан. След този период една жена посещава гинеколог, който провежда цервикален преглед с помощта на огледала.
Ежемесечно след биопсия се наблюдава в обичайното време, тъй като процедурата не влияе върху хормоналния статус и състоянието на ендометриума. Може да има лека промяна в цикъла, свързан с емоционалния отговор на пациента или с характеристиките на възстановителния период.
Възможни усложнения
Рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения:
- затлъстяване;
- тютюнопушенето;
- напреднала възраст;
- високи нива на захар и / или гликиран хемоглобин при хора с диабет;
- нарушена бъбречна функция с повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
- нарушаване на черния дроб с повишаване на нивото на билирубин, трансаминази и други чернодробни проби;
- хронична белодробна болест;
- нарушения на коагулацията;
- автоимунни заболявания и други хронични заболявания;
- отслабен имунитет.
Неприятните последици от цервикалната биопсия обикновено се появяват по време на развитието на инфекция и се проявяват при такива състояния като:
- болка в долната част на корема;
- вагинално течение с неприятна миризма и сърбеж в перинеума;
- висока телесна температура;
- появата на тежък разряд, след като почти са изчезнали;
- отделяне на тъмни кръвни съсиреци;
- жълт цвят;
- влошаване на общото състояние.
Трябва да отидете в болницата, ако има кръв от вагината и това не е менструално кървене. Забавянето на менструацията след биопсия за повече от седмица може да бъде признак на бременност, която е настъпила при неспазване на ограниченията на сексуалния живот. Във всеки случай, ако менструалният цикъл не успее, трябва да посетите гинеколог.
Понякога могат да възникнат усложнения поради алергии към упойващото средство. В този случай е възможна реакция под формата на уртикария, ангиоедем или дори анафилактичен шок. Тези ефекти се развиват почти веднага след въвеждането на лекарството, така че лекарите могат да окажат незабавна помощ на пациента.
При извършване на спинална или епидурална анестезия, жената може да усети слабост в краката и болките в гърба за известно време. Ако тези симптоми продължат до 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.
Ако лекарят извърши процедурата технически правилно, а жената спазва всичките му допълнителни препоръки, тогава усложненията след цервикална биопсия се развиват много рядко. При екстензивна конизация или високо отстраняване на цервикалния канал е възможно свиване на шията, което допълнително предотвратява зачеването и нормалната бременност. С отстранен голям обем тъкан, цилиндричният епител може да расте на повърхността на шийката на матката от канала й и да се появи ектопия (псевдоерозия).
резултати
Какво показва биопсия на шийката на матката?
Използвайки хистологично изследване на получения материал, лекарят определя дали има изменени клетки на повърхността на органа. Тези нарушения може да не застрашават тежките последствия или да са признак на предракови и злокачествени тумори.
Според класификацията на СЗО се различават лека, умерена или тежка дисплазия и карцином in situ - ранен стадий на рак. Определя се и степента на интранеоплазия на шийката на матката (CIN). Това разделение се извършва в зависимост от дълбочината на проникване на променените клетки в епитела и подлежащите тъкани. Освен това се определят промени в шийката на матката, причинени от вируса на папиломата.
Дешифрирането на резултатите от анализите ви позволява да зададете откритите промени на една от следните групи:
1. Контекст
Които не преминават в предрак, но могат да послужат като основа за развитието на заболяването:
- дисгормонална хиперпластика (ендоцервикоза, полип, папилом без признаци на атипия, проста левкоплакия и ендометриоза);
- възпалителни (истинска ерозия, цервицит);
- посттравматично (разкъсване на шийката на матката, ектропия, белези, цервико-вагинална фистула).
2. Преканцерозен
Които все още не са злокачествени, но с известна вероятност (около 50%), ако не се лекуват, могат да се трансформират в тумор:
- дисплазия на здрава шия или по време на фонови процеси;
- левкоплакия с атипия;
- аденоматозна.
3. Рак на маточната шийка
Директно злокачествени тумори:
- предклиничен - ранен стадий на заболяването, асимптоматичен (рак in situ, с начална инвазия, микрокарцином);
- клинично изразена (плоскоклетъчна, жлезиста, ясна клетка, слабо диференцирана).
В зависимост от това какви промени се откриват в пациента, лекарят поставя диагноза и предписва различно лечение. Следователно, биопсията е незаменим метод, който позволява в много случаи да се разпознае рак на ранен етап и да се помогне на пациента навреме.
Надеждността на данните за биопсия за откриване на предракови заболявания и рак е 98,6%. Това означава, че ако такива резултати бъдат получени, в преобладаващата част от случаите, грешката в диагнозата се изключва.
Биопсия под контрола на биопсия, подобрява качеството на диагностиката с 25%. Следователно, кольпоскопската инспекция трябва да бъде задължителна част от процедурата.
Единственият недостатък на метода е ограничената възможност да се използва няколко пъти с една и съща жена. Следователно, на въпроса колко често може да се направи биопсия, отговорът е: последващо проучване се назначава само когато е абсолютно необходимо. Травмата на шийката на матката може да доведе до цикатриални промени, които затрудняват бременността и раждането. Най-често се извършва повторно заразяване с цел лечение, а не диагноза.
Пробата, получена чрез биопсия, се изпраща в лабораторията. Там тя се обработва и се подготвят секции, които патологът изучава под микроскоп. Резултатът от проучването обикновено е готов 2 седмици след биопсията, но в някои институции този период е намален до 3 дни.
Много жени след получаване на данните за биопсия се чувстват объркани и не разбират какво означава тази информация. Ако обясненията на лекаря не изглеждат достатъчно ясни за пациента, тя може да се обърне към друг специалист, за да открие „второ мнение“ и да разсее съмненията й относно диагностиката и тактиката на лечението.
Биопсия и бременност
Отстраняването на парче тъкан от врата допълнително предизвиква образуването на малък белег, състоящ се от съединителна тъкан. Той е нееластичен и не се разтяга по време на раждането. Затова при раждането рискът от скъсване на шията се увеличава.
Големите белези могат да деформират шийката на матката, като причиняват свободно стените на цервикалния канал. Това може да доведе до застрашен аборт и други усложнения.
Поради това, биопсията на матката на шийката на матката трябва да се извърши възможно най-точно. При такива жени не трябва да се използва електро-ексцизия или диатермо-коагулация (премахване на тъкан с електрически загряван контур), тъй като такава процедура причинява малка изгаряне на околната лигавица. Това увеличава вероятността от белег. Най-добрият вариант за жени, които планират бъдещи бременности, е биопсия на радиовълните.
Бременност след биопсия протича нормално, ако процедурата е била извършена с помощта на лазер, ултразвук, радио нож. В други случаи полученият белег може да причини отказ на шията.
Биопсия на шийката на матката по време на бременност се предписва само в изключителни случаи, например за диагностициране на рак, при който е невъзможно да се носи дете. Обикновено не се провежда през първия триместър, тъй като увеличава риска от спонтанен аборт. През II триместър тази процедура е по-сигурна. През III триместър, биопсията обикновено не се използва, за да не се предизвика преждевременно раждане.
Конизацията се извършва само при обосновано подозрение за рак. Изхвърлянето на цервикалния канал по време на бременност не се използва.
Кога може да забременеете?
Сексуалният живот е разрешен след пълно излекуване на шийката на матката, т.е. 4-8 седмици след манипулацията, в зависимост от неговия тип. Степента на възстановяване се определя от лекаря при преразглеждане. Ако раната е заздравяла без усложнения, може да имате сексуален живот и да забременеете.
