728 x 90

Характеристики на чревното кървене: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е чревно кървене. Причини и лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Чревното кървене е отделянето на кръв в лумена на малкия или дебелото черво. Кръвта се освобождава от увредената чревна стена и рано или късно оставя тялото естествено чрез дефекация. Освен това, природата на кръвта в изпражненията ще бъде много различна в зависимост от местоположението или „височината“ на мястото на увреждането на лигавицата. Колкото по-голям е притока на кръв в стомашно-чревния тракт, толкова повече кръв ще се промени в изпражненията. Тя е за необичайния външен вид и цвят на изпражненията пациентът може да бъде подозрителен към нещо нередно с червата.

Чревното кървене е само симптом или проявление на заболяване, някои от които са смъртоносни. Ето защо и най-малкото подозрение за освобождаване на кръв от червата трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Основната връзка в диагнозата най-често става общопрактикуващ лекар, който при необходимост насочва пациента към хирург, проктолог, гастроентеролог или онколог.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от масивността на кървенето, както и от непосредствената причина за това състояние. В някои случаи заболяването може да премине без следа и понякога заплашва живота на пациента. При около 60-70% стомашните и дуоденалните язви предизвикват стомашно-чревно кървене - без незабавна помощ, тези състояния могат да отнемат живота на пациента за няколко часа.

Причини за чревно кървене

Основните причини за притока на кръв от червата:

  1. Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са най-честата причина за появата на променена кръв в изпражненията.
  2. Ректални заболявания: анална фисура, хемороиди.
  3. Наранявания на червата: Ректумът може да бъде наранен при падане или чрез чуждо тяло. Останалата част от стомашно-чревния тракт може да бъде повредена от чужди тела, случайно или специално погълнати от пациента: игли, игли, остриета и т.н.
  4. Специална група от възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит, цьолиакия и др.
  5. Инфекциозни заболявания на червата, причинени от специална група чревни микроби: дизентерия, шигелоза, коремен тиф.
  6. Онкологични заболявания на червата: рак на червата различна локализация.

Симптоми на чревно кървене

С масивно кървене, картината на заболяването е толкова ярка, че диагнозата на такова състояние не е трудна. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на редки и леки кръвоизливи.

Изброяваме симптомите на чревно кървене.

Директно откриване на кръв в изпражненията

Лекарите наричат ​​тази кръв прясна, защото външният му вид не се променя. Свежа кръв обикновено покрива повърхността на изпражненията или се екскретира едновременно с изпражненията. Този симптом е характерен за заболявания на долните части на дебелото черво на ректума. Хемороиди, фрактури на ануса, рак на ректума и възпаление на ректума - проктит - често се придружават от появата на прясна кръв в изпражненията.

Кръвните ивици в изпражненията

Кръвта запазва външния си вид, но вече е смесена с изпражненията или има вид на вени. Този симптом е характерен и за заболявания на дебелото черво, но това засяга “по-високите” участъци на дебелото черво: сляпото и сигмоидното дебело черво.

Причината може да бъде рак на дебелото черво и специална група възпалителни заболявания на колита, включително болест на Crohn или улцерозен колит (UC). Също така, кръвта в изпражненията може да се появи на фона на някои инфекциозни заболявания - дизентерия и шигелоза.

Промени в цвета, миризмата и консистенцията на изпражненията

Фекалиите придобиват течна или мека консистенция, черен цвят, "лакирана" повърхност и много характерна неприятна миризма. Лекарите наричат ​​този стол катранен фецес или мелена. Подобен стол произтича от факта, че ензимните системи на стомаха и червата „усвояват” кръвта, като извличат от нея желязо, което определя много черния като катранен цвят. Това е един от най-характерните симптоми на стомашно или чревно кървене, съпътстваща язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и злокачествени новообразувания на тези стомашно-чревни участъци.

Има малък нюанс - мелена може да съпътства не само стомашно-чревно кървене, но и изтичане на кръв от устната кухина, хранопровода, назофаринкса и горните дихателни пътища. В този случай пациентът просто поглъща кръвта, която преминава през всички същите ензимни реакции в стомаха и червата.

Вторият нюанс е, че фекалните маси могат да придобият тъмен нюанс, когато приемат определени храни и лекарства: сурово месо, активен въглен, бисмут и препарати от желязо. Тази характеристика е описана в секцията „Странични ефекти” на всяко лекарство, но тя все още плаши пациентите. Всъщност, такива фекални маси се различават фундаментално от истинската меленост на първо място поради липсата на мирис и лакиран гланц.

Коремна болка

Коремните болки често съпътстват първоначалния период на заболяването. Болният синдром има свои собствени характеристики в зависимост от основната причина и локализацията на кървенето:

  • с кървящи дуоденални язви, болката е много силна и остра;
  • при онкологични заболявания на червата - тъпа и непостоянна;
  • с неспецифичен улцерозен колит - мигриращ, спазъм;
  • в дизентерията - придружаващото желание за дефекация.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е също много характерен симптом, който съпътства чревното кървене. Това се дължи на постоянната загуба на желязо и хранителни вещества от кръвта, както и на нарушаването на увредените черва. Разрушаването на чревната лигавица нарушава усвояването на хранителните вещества от храната.

Анемични условия

Анемия или анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки и на хемоглобина. Поради загуба на кръв, тялото няма време да възстанови запасите от желязо и да синтезира нови хемоглобин и червени кръвни клетки. При масов изтичане на кръв, анемията се появява остро и води до разстройство във всички органи и тъкани. При случайна загуба на малки количества кръв, анемията се развива бавно. Такива латентни анемии също увреждат човешкото здраве, намаляват неговата ефективност и устойчивост към други болести.

Анемията може да бъде диагностицирана чрез общ кръвен тест, като може да се приеме и за индиректни признаци: бледност на кожата и лигавиците, слабост, сънливост, замаяност, суха кожа и коса, крехки нокти, задух и сърцебиене - тахикардия.

Храносмилателни нарушения

Храносмилателните нарушения не са директни признаци на чревно кървене, но често ги съпровождат. Тя може да бъде диария, запек, подуване на корема, повишен газ, гадене и повръщане.

треска

Повишаването на температурата е характерно за някои заболявания, които съпътстват чревното кървене: дизентерия, шигелоза, NUC, болест на Crohn и други възпалителни заболявания на червата.

Паранеопластичен синдром

В случай на рак на червата, може да се развие специален симптомен комплекс - паранеопластичен синдром, т.е. списък със симптоми, съпътстващи всеки злокачествен процес: слабост, замаяност, отсъствие или нарушаване на апетита, нарушения на съня и паметта, сърбеж на кожата и неясни изригвания, специфични промени в картината на кръвния тест.

Диагностични мерки за чревно кървене

Много е важно да се признае това състояние навреме, защото дори и малката загуба на кръв значително влошава работния капацитет и качеството на живот на пациента. Изброяваме необходимите минимални изследвания при чревно кървене.

Ендоскопска диагноза

Колоноскопия, изолирана или комбинирана с фиброгастроскопия, е изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт с ендоскоп. Ендоскоп е дълга, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от оптични влакна и свързана към мониторния екран. Тръбата може да бъде вкарана през устата или през ануса на пациента. По време на ендоскопията можете не само да идентифицирате източника на кървене, но и да “изгорите” това място или да поставите метални скоби върху него със специални дюзи, както и да вземете подозрителна кървяща лигавица за биопсия и последващо изследване под микроскоп.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване на червата се извършва с преминаване на барий. Този сравнително стар метод на изследване е частично заменен от ендоскопия. Въпреки това рентгеновите лъчи остават информативни, особено в случаите, когато ендоскопията е невъзможна поради технически и физиологични причини.

Методът е, че пациентът получава разтвор на бариева сол под формата на напитка или клизма. Бариевият разтвор е напълно видим на рентгеновия лъч. Тя плътно запълва чревния лумен, като повтаря вътрешния й релеф. По този начин можете да видите характерните промени в лигавицата на храносмилателния тракт и да посочите причината за кървене.

Микроскопско изследване

Хистологично или микроскопско изследване на получените фрагменти от лигавицата. Използвайки биопсия, можете да потвърдите или откажете злокачествени тумори, както и различни възпалителни заболявания на червата. Хистологията е златен стандарт за диагностициране на болестта на Крон и улцерозен колит.

rectoscopy

Това е преглед на ректума с помощта на метода с пръст или специален ректален спекулум. Това е бърз и лесен начин за откриване на анормални хемороидални вени, фисури и ректални тумори.

Ректоскоп - инструмент, с който лекарят провежда изследването на ректума

Лабораторна диагноза

  • Кръвен тест за контрол на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Първите два показателя дават информация за естеството и масивността на загубата на кръв, а нивото на тромбоцитите ще покаже индивидуалните проблеми на пациента с кръвосъсирването.
  • Анализ на изпражненията по различни показатели: микробен състав при чревни инфекции, остатъци от неразградени влакна, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Последният анализ е изключително важен за диагностицирането на редки и малки кръвоизливи, когато тези малки количества загубена кръв не променят външния вид на изпражненията. Този анализ се извършва за клинични симптоми на чревно кървене и за всяка неясна анемия.
  • Специални кръвни тестове за антитела срещу различни инфекциозни и неспецифични чревни заболявания.

Лечение на чревно кървене

Скоростта, продължителността и агресивността на терапията пряко зависят от масивността на кървенето, както и от неговата първопричина.

  1. Масовото изтичане на кръв от всички части на червата, което заплашва живота на пациента, подлежи на незабавно хирургично лечение. На първо място, те се опитват да спрат кръвта с ендоскопски методи: чрез изгаряне или чрез нанасяне на скоби или скоби върху кръвоносния съд. Ако такова щадящо лечение е невъзможно или неефективно, лекарите отиват за открита операция. Това хирургично лечение е спешно.
  2. Възстановяване на кръвния обем чрез преливане на компоненти на донорска кръв или кръвнозаместващи разтвори. Такива действия са абсолютно необходими за стабилизиране на състоянието на пациента след масивно кървене.
  3. Планираната операция включва определено количество хирургическа интервенция при подготовката на пациента. Такива планирани операции включват хирургично лечение на хемороиди, отстраняване на чревни полипи или тумори, пластична хирургия на язви на стомаха или дванадесетопръстника.
  4. Лекарственото кървене спира хемостатични или хемостатични лекарства: tranexam, etamzilatom, аминокапронова киселина, калциев глюконат и др. Това лечение се използва само при леко кървене.
  5. Лечение на непосредствената причина за кървене: това включва строга диета и противоязвена терапия, специфично лечение на улцерозен колит, антибактериална терапия на чревни инфекции. В тези случаи излекуването или поне стабилизирането на причината за кървенето напълно елиминира загубата на кръв.
  6. Приемането на добавки с желязо за възстановяване на нивата на хемоглобина и лечение на анемия е показан за всички пациенти след чревно кървене.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за правилно и навременно лечение на чревното кървене е безопасна.

Най-високата смъртност и сериозните здравни последици са чревното кървене от стомашни язви и язви на дванадесетопръстника.

Изключително неблагоприятна е и прогнозата за живота на пациента с кървене от гниещ рак на червата. Този рак често се пренебрегва и не може да бъде излекуван радикално.

Стомашно-чревно кървене. Причини, симптоми и признаци (повръщане, изпражнения с кръв), диагноза, първа помощ за кървене.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Стомашно-чревното кървене е усложнение от различни заболявания, чиято обща характеристика е кървене в кухината на храносмилателния тракт с последващо недостиг на кръвния обем. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е огромен симптом, който изисква спешна диагноза и терапевтични мерки.

  • Мъжете на възраст 45-60 години най-често страдат от този вид кървене.
  • 9% от пациентите, приети в спешни случаи в хирургичното отделение, са пациенти с гастроинтестинално кървене.
  • В САЩ повече от 300 хиляди пациенти с подобно кървене идват ежегодно в лечебните заведения.
  • В Европа средно по 100 души на 100 хиляди от населението се обръщат към лекар за стомашно-чревно кървене.
  • Има около 200 възможни причини за стомашно-чревно кървене. Въпреки това, повече от половината от всички кръвоизливи са причинени от пептична язва.
Източници на кървене:
  • Стомахът над 50% от всички кръвоизливи от стомашно-чревния тракт
  • Дуоден до 30% кървене
  • Двоеточие и ректум около 10%
  • Хранопровод до 5%
  • Тънкото черво до 1%

Основните механизми на кървене

  • Нарушаване целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
  • Проникването на кръв през стената на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост;
  • Нарушаване на кръвосъсирването.

Видове стомашно-чревно кървене

  1. Остра и хронична
  • Острото кървене може да бъде обилно (обемно) и малко. Остри профузни симптоми бързо се проявяват характерни симптоми и причиняват сериозно състояние за няколко часа или десетки минути. Малко кървене, постепенно се проявява със симптоми на повишена желязодефицитна анемия.
  • Хроничното кървене е по-вероятно да прояви симптоми на анемия, която има повтарящ се характер и се удължава за значително време.
  1. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и кървене от долната част
  • Кървене от горната част (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника)
  • Кървене от долната част (малка, голяма, ректума).
Границата между горните и долните участъци е сухожилие Treitz (лигаментът, който поддържа дуоденума).

Причини за кървене (най-често)

I. Заболявания на храносмилателния тракт: t

А. Улцерозни лезии на храносмилателния тракт (55-87%)
1. Заболявания на хранопровода:

  • Хроничен езофагит
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
2. Пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника
3. Остри язви на храносмилателния тракт:
  • Лекарство (след продължително лечение: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
  • Стресови (причинени от различни тежки наранявания като: механична травма, огнев шок, инфаркт на миокарда, сепсис и др. Или емоционално пренапрежение, след травматично увреждане на мозъка, неврохирургия и др.).
  • Ендокринна система (синдром на Zollinger-Ellison, намалена функция на паращитовидната жлеза)
  • На фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревните съединения след предишни операции
5. Ерозивен хеморагичен гастрит
6. Лезии на дебелото черво:

  • Улцерозен колит
  • Болест на Крон
Б. Не-язвени поражения на стомашно-чревния тракт (15-44%):
1. Разширени вени на хранопровода и стомаха (обикновено на фона на цироза на черния дроб и повишено налягане в порталната система).
2. Тумори на храносмилателния тракт: t
  • Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
  • Злокачествени (рак, карциноид, саркома);
3. Синдром на Mallory-Weiss
4. Дивертикула на стомашно-чревния тракт
5. Фиктури на ректума
6. Хемороиди

II. Заболявания на различни органи и системи

  1. Нарушения на кръвта:
    • хемофилия
    • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
    • Болестта Von Willebrand и др.
  2. Съдови заболявания:
  • Болест на Rondeu-Osler
  • Schönlein - болест на генуха
  • Нодуларен периартерит
  1. Сърдечно-съдови заболявания:
  • Сърдечно заболяване с развитие на сърдечна недостатъчност
  • хипертонична болест
  • Обща атеросклероза
  1. Жлъчнокаменна болест, наранявания, тумори на черния дроб, жлъчен мехур.

Симптоми и диагностика на кървене

Чести симптоми:

  • Необоснована слабост, неразположение
  • виене на свят
  • Припадъкът е възможен
  • Промяна на съзнанието (объркване, летаргия, възбуда и др.)
  • Студена пот
  • Необоснована жажда
  • Блед на кожата и лигавиците
  • Сини устни, пръсти
  • Бърз, слаб пулс
  • По-ниско кръвно налягане
Всички гореспоменати симптоми зависят от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавна, неинтензивна загуба на кръв през деня, симптомите могат да бъдат много оскъдни - лека бледност. Леко повишаване на сърдечната честота на фона на нормалното кръвно налягане. Това явление се обяснява с факта, че тялото има време да компенсира загубата на кръв поради активирането на специфични механизми.

В допълнение, липсата на общи симптоми на загуба на кръв не изключва възможността за стомашно-чревно кървене.

Външни прояви на стомашно-чревно кървене, основните симптоми:

  1. Еметични маси с примес на модифицирана или непроменена кръв, "утайка от кафе". Цветът на утайката от кафе е резултат от реакцията на кръвта със стомашния сок. Повръщане "кафе основа" показва средната интензивност на кървене, но в същото време в стомаха се натрупват най-малко 150 мл кръв. Ако повръщането съдържа непроменена кръв, това може да означава обилно кървене в стомаха или кървене от хранопровода. Ако повръщане с кръв се повтаря след 1-2 часа, се смята, че кървенето все още продължава. И ако се повтори след 4-5 часа или повече, това означава повече за повторно кървене.

  1. Промяната в цвета на изпражненията, от кафява плътна консистенция до черна, кафява течноподобна, така наречената - мелена. Въпреки това, ако през деня до 100 мл кръв постъпва в стомашно-чревния тракт, няма видими фекални промени по окото. За да направите това, използвайте специфична лабораторна диагноза (тест Gregderssen за окултна кръв). Той е положителен, ако загубата на кръв надвишава 15ml / ден.

Характеристики на симптомите на кървене в зависимост от заболяването:

1. Пептична язва и 12 дуоденална язва е най-честата причина за стомашно-чревно кървене. Това се дължи най-вече на факта, че тези заболявания са най-чести сред населението (до 5% сред възрастните).
Симптомите на заболяването, вижте язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на кървене:

  • Кървенето се характеризира главно с наличието на “повръщане на утайка от кафе” (по-характерно за лезии на дванадесетопръстника) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-специфично за лезии на стомаха).
  • В момента на кървенето се характеризира с намаляване на интензивността или с изчезването на язвена болка (симптом на Бергман).
  • При неинтензивно кървене са характерни тъмни или черни изпражнения (мелена). При интензивно кървене се увеличава двигателната активност на червата, изпражненията стават течни, катранени.
Подобни прояви на кървене се проявяват и при други заболявания на стомашно-чревния тракт (ерозивен хеморагичен гастрит, синдром на Золингер-Елисън: тумор от клетките на островчетата на панкреаса, който в излишък произвежда специфичен хормон (гастрин), който увеличава киселинността на стомаха и води до образуването на трудни лечебни язви).

2. Честа причина за кървене е рак на стомаха (10-15%). Често кървенето става първият признак на заболяване. Тъй като появата на рак на стомаха е доста оскъдна (безпричинна слабост, промяна в апетита, умора, промяна в вкусовите предпочитания, безпричинно изтощение, продължителна тъпа болка в стомаха, гадене и др.).
Характеристики на кървене:

  • Кървенето е по-често неинтензивно, незначително, дълготрайно, повтарящо се;
  • Може да се прояви повръщане с примес от "кафеената основа";
  • Най-често кървенето се проявява чрез промяна в цвета на изпражненията (цвят тъмен до катран).
3. Синдром на Mallory Weiss - сълзи на лигавицата и субмукозния слой на стомаха. Надлъжните сълзи се намират в горната част на стомаха (сърдечната) и в долната трета на хранопровода. Най-често този синдром се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол, след преяждане, след вдигане на тежести, както и със силна кашлица или хълцане.

Характеристики на кървене:

  • Обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв.
4. Кървене от разширени вени на хранопровода
(5-7% от пациентите). Най-често това се случва на фона на цироза на черния дроб, която е придружена от така наречената портална хипертония. Това е увеличаване на налягането във вените на порталната система (портална вена, чернодробни вени, лява стомашна вена, вена на слезката и т.н.). Всички тези съдове по някакъв начин са свързани с притока на кръв в черния дроб и ако има запушване или стагнация, това веднага се отразява в увеличаване на налягането в тези съдове. Повишеното налягане в съдовете се предава към вените на хранопровода, от което се получава кървене. Основните признаци на повишено налягане в порталната система: разширени вени на хранопровода, увеличена далака, натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Характеристики на кървене:

  • Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, нарушаване на хранителния режим и др.;
  • Общото здравословно състояние (неразположение, слабост, замаяност и др.) Е нарушено за кратко време;
  • На фона на лошото здраве, повръщането настъпва с малко модифицирана тъмна кръв, след което се появяват катрановидни изпражнения (melena).
  • Кървенето обикновено е интензивно и е придружено от общи прояви на загуба на кръв (тежка слабост, бледност на кожата, слаб бърз пулс, понижение на кръвното налягане и загуба на съзнание).
5. Хемороиди и ректална пукнатина. На първо място в честотата на кървене от по-ниските ГИ са заболявания като хемороиди и ректални пукнатини.
Характеристики на кървене с хемороиди:
  • Изолирането на червената кръв (капково или стримерно) по време на акта на дефекация или непосредствено след него, понякога се появява след физическо натоварване.
  • Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
  • Същото кървене е придружено от анален сърбеж, усещане за парене, болка при присъединяване на възпаление.
  • С разширени вени на ректума на фона на повишено налягане в порталната система се характеризира с обилна секреция на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

  • Кървенето не е оскъдно, наподобяващо хемороидален характер (не се смесва с изпражнения, „лежи на повърхността“);
  • Кървене придружено от силна болка в ануса по време на акт на дефекация и след него, както и спазъм на аналния сфинктер.
6. Ракът на ректума и дебелото черво е втората най-честа причина за кървене от долния GI тракт.
Характеристики на кървене:
  • Кървенето обикновено не е интензивно, продължително, което води до развитие на хронична анемия.
  • Често при рак на левия дебел се появяват слуз и тъмна кръв, смесени с изпражненията.
  • Често хроничното кървене става първият признак на рак на дебелото черво.
7. Улцерозен колит.
Характеристики на кървене:
  • Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения, смесени с кръв, слуз и гной, в комбинация с фалшиви пориви за дефекация.
  • Хеморагиите не са интензивни, имат продължителен повторен курс. Причинява хронична анемия.
8. Болест на Крон
Характеристики на кървене:
  • За формата на дебелото черво е характерно наличието на смес от кръв и слюнка на путката в изпражненията.
  • Кървенето рядко е интензивно, често води само до хронична анемия.
  • Въпреки това рискът от тежко кървене остава много висок.
При диагностицирането на кървене вземете под внимание и следните факти:
  • Често външните признаци на кървене са много показателни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че при поява на кървене може да липсват външни признаци.
  • Трябва да се помни възможността за оцветяване на фекалните маси с лекарства (препарати от желязо: сорбифер, фермулек и др., Бисмутни препарати: де-нол и др., Активен въглен) и някои храни (кръв, черно френско грозде, сливи, боровинки, нар, черно дърво).
  • Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да бъде свързано с поглъщане на кръв в белодробен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, кървене от носа, устата. Въпреки това, кръвта може да повърне и да попадне в дихателните пътища, като впоследствие се проявява хемоптиза.
Различия от хемоптиза от хематемезис

Цветът на изпражненията: нормално и патологично оцветяване на човешки екскременти

Нормален цвят на изпражненията - всички нюанси на кафявото. Този цвят се дължи на наличието на stercobilin - пигмент, който се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки се актуализират ежедневно, а тези, които са издържали времето си след „разглобяването” в черния дроб и жлъчката, влизат в червата, откъдето се отделят по естествен път.

Всеки друг цвят показва или болест, или употребата на оцветители и лекарства. Ако през деня не сте приемали лекарства, които променят цвета на изпражненията, тогава посещението на лекар не трябва да се отлага.

Цветът на изпражненията и възможните причини за неговото оцветяване

  • голямо количество месни храни, особено черния дроб и кръвта;
  • използването на боровинки и касис, нар;
  • приемане на активен въглен;
  • прекомерна употреба на чай и кафе;
  • лекарства, съдържащи бисмут;
  • вземане на препарати от женско биле и желязо;
  • някои витаминни комплекси (трябва внимателно да прочетете инструкциите, това със сигурност ще бъде посочено);
  • лекарства за киселини;
  • кървене от горните части на храносмилателния канал - кръвта, третирана със стомашна солна киселина, придобива черен цвят;
  • левкемия или рак на кръвта;
  • чума - сега почти никога не се случва;
  • анкилостомидоза или паразитизъм в червата на кръгли червеи.
  • голямо количество в храни от киселец и спанак, броколи, рукола, магданоз, водорасли и други продукти, богати на хлорофил;
  • продукти с високо съдържание на изкуствени оцветители - мармалад, карамел;
  • слабителни чайове и зеленчукови такси;
  • подсладители - сорбитол и други;
  • лекарства, съдържащи йод;
  • диария - ускоряването на чревното съдържание се ускорява и предшественикът на stercobilin biliverdin, който има интензивен зелен цвят, навлиза в изпражненията;
  • интоксикация;
  • глутенова ентеропатия (цьолиакия) - увреждане на гънките на тънките черва от глутен протеин, фекална течност и пенести, обилно;
  • чревно възпаление;
  • подуване;
  • Болест на Crohn или тежко трансмурално (през всички слоеве) хронично възпаление на чревната стена;
  • алергии;
  • ротавирусна инфекция, особено придружена от дисбиоза;
  • дизентерия;
  • холера;
  • ентероколит, причинен от друга инфекция.
  • млечни храни без използването на други продукти;
  • захарен диабет;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Гилбърт-Меуленграхт или нехемолитична фамилна жълтеница - недостатъчно количество ензим, който разрушава червените кръвни клетки;
  • дисбиоза, дължаща се на продължителна употреба на антибиотици;
  • хроничен панкреатит, причинен от злоупотреба с алкохол - малко ензими се образуват за разграждане на мазнините, а неразградената мазнина се екскретира в изпражненията;
  • тумори на панкреаса, когато екскреторният канал е блокиран и мазнината не се разгражда в червата;
  • синдром на малабсорбция - недостатъчна абсорбция и усвояване на хранителните вещества, особено опасни за деца и юноши
  • тежък стрес или тежко нервно напрежение.
  • настъпва, когато има недостатъчно количество или пълна липса на жлъчка в червата - когато жлъчните пътища или панкреатичният канал са блокирани поради наличието на камъни или тумор;
  • приемане на някои лекарства - аспирин, антиепилептични, противогъбични и за лечение на туберкулоза;
  • промени в чревната микрофлора
  • тежко хранително отравяне;
  • чревен дивертикулит или вродено увеличение на стегнато в стената;
  • кистозна фиброза или наследствена фиброзна кистозна жлеза.
  • вземане на рентгенови лъчи по време на изследването - бариев сулфат и други подобни;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • лекарства за лечение на подагра.
  • излишък от храни с високо съдържание на каротин - маруля, кайсии, броколи, тиква, моркови;
  • някои лекарства - рифампицин;
  • заболявания на пикочния мехур, особено цистит;
  • белодробна болест.
  • нормален цвят.
  • прекомерна употреба на продукти, съдържащи естествени багрила - домати, цвекло, червени плодове;
  • дизентерия (течен стол, съдържа слуз);
  • кървене от долния храносмилателен канал - хемороидално, с чревни полипи, рак на дебелото черво, анални фисури;
  • приемане на някои антихелминтни лекарства - Perinuma, Pyrkon и други подобни.

Кога трябва да отида на лекар?

Трябва да се свържете възможно най-скоро, ако цветът се е променил по обичайния начин на живот, лицето не е използвало никакви нови продукти или лекарства, както и при такива условия:

  • диария или диария, които могат да бъдат причинени или от излишното количество бактерии в червата, или от недостатъчно производство на храносмилателни ензими;
  • коремна болка - във всеки случай причината е различна: възпаление, ерозия, язва, кървене, усукване или запушване на каналите на жлъчния мехур или панкреаса;
  • задух, замайване и слабост - може да бъде признак на анемия, която е довела до кислородно гладуване;
  • жълтеница - съпътства обструкцията на жлъчния канал и възпалително увреждане на черния дроб;
  • газове и тътен са чести признаци на малабсорбция;
  • повишена телесна температура - доказателство за активен възпалителен процес;
  • сухота в устата и жажда са признаци на дехидратация;
  • повръщане;
  • неприятна миризма на издишан въздух;
  • обезцветяване на кожата - сиво или жълтеникаво.

Наложително е да се консултирате с лекар, ако цветът на изпражненията е постоянно анормален или се появяват периодични промени в цвета, като при цикли, особено след запек.

Как се диагностицират причините за обезцветяване на изпражненията?

За да разберете причините, трябва да се подложите на клиничен преглед от гастроентеролог. Специфичното количество изследвания зависи от характеристиките на клиничния случай. След събиране на анамнестична информация, техния анализ, физически преглед, могат да се предписват такива прегледи:

  • пълна кръвна картина - има ли анемия или други аномалии;
  • биохимичен кръвен тест - определя всички основни параметри на нивото на здравето;
  • анализ на панкреатични ензими - липаза, амилаза и трипсин;
  • анализ на скрита кръв в изпражненията - всяко, дори незначително кървене;
  • анализ на изпражненията при дисбиоза;
  • копрограма - макро- и микроскопско изследване;
  • анализ на изпражненията за най-прости;
  • езофагогастродуоденоскопия или фиброгастродуоденоскопия - изследване на очите и фиксиране на горните части на храносмилателния канал с видеокамера, при манипулация са възможни каутеризация на кървящия съд, отстраняване на полипа и вземане на материал за биопсия;
  • колоноскопия - изследване с ендоскопски техники на долния храносмилателен тракт;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • Рентгеново изследване с контраст;
  • ако има съмнение за тумор - КТ или ЯМР.

Няма единна рецепта, тъй като много заболявания са придружени от промяна в цвета на изпражненията.

Най-честите заболявания, които причиняват промени в цвета на изпражненията

Най-честата промяна в цвета на изпражнения се случва, когато:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, придружена от запек;
  • хемороиди и анални фисури;
  • тумори;
  • хепатит или тежко отравяне с увреждане на черния дроб;
  • цироза на черния дроб.

Какво ще покаже цвета на изпражненията?

Как се формира и от какво се състои?

От стомаха хранителните маси навлизат в дванадесетопръстника, където се смесват с жлъчката, произвеждана от черния дроб и храносмилателните ензими на панкреаса. В процеса на усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати се образува суспензия, която се движи по тънките черва. В тънкото черво хранителните вещества се абсорбират в кръвта, а останалите течни отпадъци влизат в дебелото черво. В дебелото черво се абсорбира останалата вода и се образуват фекални маси, които след това се освобождават в околната среда през дисталната част на храносмилателния тракт - ректума.

Нормално изпражненията се състоят от вода, остатъци от храна за животни, неразградени растителни влакна, бактерии (до 1/3 от сухата маса на изпражненията), жлъчка, мъртви клетки от лигавицата на храносмилателния тракт. Съставът, консистенцията, количеството и цвета на изпражненията зависят от много фактори и са сред показателите за здравето на тялото като цяло и в частност на стомашно-чревния тракт.

Нормален цвят на изпражненията

Обикновено изпражненията са кафяви, а значителните промени в цвета могат да предизвикат загриженост за здравето. Цветът на фекалните маси се определя от наличието на билирубин (продукт на разграждане на хемоглобина) и други жлъчни пигменти. Промяната на количеството на билирубина, постъпваща в жлъчката, може да промени цвета на изпражненията от светложълт до тъмнокафяв.

В повечето случаи обезцветяването на изпражненията се свързва с характеристиките на диетата и не е симптом на някои отклонения в здравния статус. В някои случаи, например, ако цветът на изпражненията се е променил драстично и тези промени продължават в дългосрочен план, това може да бъде важен диагностичен признак за опасни заболявания и сериозни животозастрашаващи състояния.

Кога трябва да има сигнал за промяна на цвета?

Случаи, при които промяната в цвета на изпражненията се придружава от други симптоми, трябва да бъде причина за безпокойство:

  • Зелени и зловонни изпражнения, придружени от диария, коремна болка, треска, гадене и повръщане, са възможни симптоми на някои инфекциозни заболявания, като салмонелоза.
  • Избелени изпражнения са придружени от болка в корема, гърба, жълтеница на склерата и кожата, потъмняване на урината - признаци на проблеми с черния дроб и жлъчните пътища.
  • Черното оцветяване на изпражненията е придружено от коремна болка, слабост, бледност на кожата, повишена сърдечна честота, студена пот - симптоми на кървене в стомаха или дванадесетопръстника.
  • Изпражненията на червения цвят, придружени от коремна болка, гадене, повръщане - могат да бъдат признаци на чревно кървене.

Зелени цветни изпражнения - знак за какво?

Както вече споменахме, кафявият цвят на изпражненията се дължи на наличието на билирубин в него. Билирубинът влиза в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка, чиято сянка, в зависимост от концентрацията на това вещество, може да варира от зеленикаво-жълто до тъмнокафяво. Преминавайки през червата, химичният състав на жлъчката се променя и потъмнява. Ако движението на изпражненията през чревния лумен стане твърде бързо, тогава жлъчката запазва първоначалния си цвят и изпражненията стават зелени. Това може да се дължи на диария, причинена от хранителни отравяния, салмонелоза, ротавирусна инфекция, лямблиоза, болест на Крон, автоимунни и ендокринни заболявания.

Зелените изпражнения могат да се консумират с много зелени зеленчуци.

Зелените изпражнения при възрастни могат да се дължат на чревна дисбиоза. В този случай, подробното скатологично проучване на дисбиозата ще помогне да се установи диагнозата.

Зелените изпражнения, придружени от рязане на коремна болка, диария и слуз и гной в изпражненията, са признаци на остър инфекциозен ентероколит. Лечението в този случай се предписва от лекар по инфекциозни болести въз основа на резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията и установяване на чувствителността на патогенната микрофлора към определена група антибактериални лекарства. В допълнение към антибактериалното лечение, когато ентероколитът изисква подмяна на загубата на течност, до парентерално приложение на електролитни разтвори.

Изпражненията на зеления цвят могат да имат напълно нормално обяснение, което не е свързано с болестта, например след консумация на голямо количество зелени листни зеленчуци (особено спанак), продукти с подходящи хранителни багрила, някои хранителни добавки. Понякога промяната на цвета се задейства от приема на добавки от желязо, но най-често изпражненията в този случай не стават зелени, а стават черни.

Зелените изпражнения при децата могат да бъдат причинени от същите заболявания като възрастните. При новородените, в първите дни на живота, зеленият стол е вариант на нормата, наречен меконий.

Какво казва черният стол?

В съвършено здравия човек фецесът може да стане черен в следните случаи:

  • При ядене на боровинки, сини сливи, нар, черен касис, птича череша, червено вино, червено цвекло.
  • След ядене на храни и продукти на основата на кръв или съдържащи я, например месо с кръв, кръвна наденица и др.
  • Докато приемате добавки с желязо за лечение на желязодефицитна анемия, бисмутни препарати, мултивитамини, активен въглен.

В тези случаи не се изисква помощ от лекари и цветът на стола се връща към нормалното в рамките на няколко дни след смяна на менюто и спиране на лечението.

Черни изпражнения - симптом на опасни кръвоизливи в горната част на стомашно-чревния тракт

Внезапното и необяснима поява на черни изпражнения (melena) е един от ужасните симптоми на вътрешно кървене в стомаха или дванадесетопръстника. Черният цвят се дължи на взаимодействието на хемоглобина със солната киселина на стомашния сок, в резултат на което се получава черен хемин. Кървенето може да бъде причинено от пептична язва, подуване, травма, нарушено съсирване на кръвта, разширени вени на хранопровода за чернодробни заболявания, инфекциозен процес и други причини.

Ако появата на мелена е придружена от слабост, студена пот, засилено дишане и пулс, бледа кожа, трябва незабавно да извикате линейка, защото масовата загуба на кръв е сериозна заплаха за живота.

Изпражненията могат да станат черни, ако кръвта се погълне при тежки кръвотечения от носа, след изваждане на зъба или травма на устата.

Черните изпражнения по време на бременност могат да бъдат следствие от всички горепосочени състояния, но най-често това се дължи на приема на жените мултивитамини и желязосъдържащи лекарства.

Столът е червен - причина за притеснение?

Червените изпражнения се появяват при кървене в чревната кухина

Няма причина за безпокойство, ако в деня преди да ядете цвекло ястия или консумират напитки и сладкиши боядисани с червени хранителни багрила.

Сред патологичните състояния, най-честата причина за фекално червен цвят е кървенето от хемороиди. По-опасни причини за кървене в чревната кухина и зачервяване на фекалните маси са болестта на Crohn, улцерозен колит, чревна дивертикулоза, злокачествени тумори, артериовенозни малформации.

Тежко кървене в горната част на стомашно-чревния тракт също може да доведе до зачервяване на изпражненията. В този случай хемоглобинът няма време да реагира със солна киселина, следователно кръвта в изпражненията не става черна, а остава червена.

Опасно ли е, когато столът е бял?

Белите изпражнения са един от характерните симптоми на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Обезцветяването на изпражненията се дължи на липсата на билирубин в него, което престава да тече от жлъчката в резултат на нарушена чернодробна функция или обструкция на жлъчните пътища. Но тя става много в кръвта, и това може да се види с невъоръжено око, защото оцветява кожата и очите в жълто - това състояние се нарича жълтеница. В допълнение, билирубин започва да се енергично отделя от бъбреците, в резултат на това урината става тъмна, както казват лекарите, цвета на бирата. Без съмнение, това е опасно състояние, което изисква незабавна намеса от специалист и подходящо лечение.

Cal жълто или бяло - признак на заболявания на черния дроб и панкреаса

Леки и хлабави изпражнения с неприятна миризма - признак на дисфункция на панкреаса. Липсата или липсата на редица ензими прави невъзможно смилането на мазнини, в резултат на което изпражненията стават леки. Изсветляващите изпражнения след поглъщане на мазни храни могат да показват хроничен панкреатит, целиакия, кистозна фиброза, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур, компресия на жлъчните пътища или блокиране на тях с холелитиаза. Последиците от тези заболявания са много сериозни, така че не отлагайте с посещение на лекар.

Белите изпражнения могат да се появят в нормата, например, с грешки в храненето, по-специално, при злоупотреба с мазни храни: мазнини, масло, мазна сметана и др.

Друг вариант на нормата е обезцветяването на изпражненията, докато се приемат някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, лекарства за подагра, противовъзпалителни средства и орални контрацептиви. Няколко дни след края на курса на лечение с такива агенти цветът на изпражненията се нормализира. За да се избегнат ненужни притеснения, преди да вземете лекарството, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството, особено раздела за страничните ефекти и симптомите на предозиране.

И ако столът стане жълт?

Жълтият стол е един от вариантите на светли фекалии, така че причините за неговия външен вид могат да бъдат същите: чернодробно заболяване, заболяване на жлъчните пътища, панкреатично заболяване, състояния, придружени от запушване или компресия на жлъчните пътища, прекомерна консумация на мазни храни, лечение с определени лекарства.

Нормален цвят на изпражненията при възрастен и неговите отклонения

Понякога при здрави хора цветът на изпражненията се променя. Това се случва при употребата на наркотици, яденето на ярки плодове и зеленчуци, добавяне на бои към храната. Сериозно внимание към този факт не е необходимо. Веднага след като лечението приключи и обичайните ястия се върнат в менюто, нормалните кафяви изпражнения се появяват отново.

Ако причината за нарушението на изпражненията не е в промяната на диетата, а е свързана със заболявания на стомашно-чревния тракт и билиарната система, тогава чакането и самолечението ще бъдат безсмислени. При пациенти със съмнение за сериозна патология е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Какво може да покаже появата на изпражненията

Нормалният цвят на изпражненията при възрастен е светъл или тъмнокафяв. Бои екскременти по подобен начин билиарни пигменти sterkobilin. Болезненото състояние на човека води до промяна в концентрациите на бактерии и ензими в стомашно-чревния тракт.

Наличието на патогенни микроби в организма влияе върху качеството на пигмента и жлъчния поток в червата, а оттам и на цвета на изпражненията. Фецесът може да има различен цвят: червен, жълт, зелен, черен и сив.

Помислете за възможните причини за промени в характера на изпражненията:

  1. Заболявания (панкреатит, хепатит, холангит, гастрит, целиакия).
  2. Нарушения в храносмилателната система.
  3. Въведение в диетичните оцветители.
  4. Прием на лекарства и антибиотици.

Като правило, отбелязвайки промените във външния вид на екскрементите, човек наблюдава другите симптоми на болестта. Цветни, хлабави изпражнения са придружени от коремна болка, газове и подуване на корема, слабост и гадене. Сиво-бледо - характерно пожълтяване на човешката кожа. Жълтеницата е причинена от увеличаване на концентрацията на билирубин жлъчен пигмент.

Червени изпражнения

При липса на болести, червените изпражнения са признак на наскоро проведено пурпурно оцветено ястие. Цвеклото, доматеният и доматен сок, динята, напитките с изкуствени добавки - това са продукти, които причиняват отклонения в цвета на изпражненията.

Ако изпражненията имат изразен червен цвят, причината може да е кървене в долната част на червата или наличието на полипи в него. Заедно с екскрементите, кръвта излиза с колит, хемороиди, рак. Цвят на тухлите на изпражненията - последствие от кървене в тънките черва.

В малки деца често се наблюдават фецеси на червен цвят. Този стол се оформя след като се използват банани, цвекло, сладкиши. Подобна е ситуацията при хранене на бебета с кърма.

Жълти изпражнения

При кърмачета жълтият фекален цвят. Златостта на изпражненията е признак за повишено съдържание на билирубин в тялото на новороденото пигментиране. Тази зависимост намалява с растежа и прехода на бебето към добро хранене. Билирубинът се заменя със stercobilin, а изпражненията придобиват обичайния кафяв вид.

Ако при възрастни се появят жълти дефекационни продукти, това означава, че той има проблеми с храносмилането. Този модел е типичен за пациенти с диагноза цьолиакия. Липсата на ензими, необходими за разграждането на глутеновия протеин, води до пълно отхвърляне на пациента от зърнените и брашнените продукти.

Жълт кал кашеобразен тип - симптом на хроничен панкреатит. След изпразване се забелязват частици от непреработена храна (мазнини, влакна). Заболяването се проявява с болки в хипохондрия, диария, повишено образуване на газ.

Много рядко може да се появи светложълт цвят след хранене с моркови, тикви, куркума и багрилни напитки.

Черно кал

Чернотата на изпражненията показва обостряне на стомашна или чревна язва. Табуретката става водниста, с характерна неприятна миризма. Кървенето в стомашно-чревния тракт се проявява чрез замаяност, спадане на налягането, загуба на съзнание.

Тумори, полипи, възпаление на хранопровода, горната и долната част на червата също участват в образуването на тъмни фекални маси. Причината за появата на черно оцветяване в изпражненията е безвредна само ако човек използва наркотици (хелатори, болкоуспокояващи на основата на бисмут субсалицилат) или яде специфични храни.

Следните съставки могат да повлияят на цвета на изпражненията:

  • Сини сливи.
  • Червено грозде и вина от него.
  • Ястия от цвекло.
  • Сладник (корен от женско биле).

Черните петна в изпражненията се дължат на присъствието в последните семена на ягодоплодни култури (касис, киви, боровинки, малини). Често родителите на бебетата тъмни точки в изпражненията са объркани с червеи или червеи. В действителност, петна показват слабост и липса на подготовка на червата на малко дете. По подобен начин изглеждат хранителни частици с елементи от желязо.

Зелени изпражнения

Пресни зеленчуци и зеленчуци са богати на хлорофил. Яде много броколи, спанак, магданоз, гарантирано излизане от зелени листа.

Подобни симптоми са познати на бременни жени. Фокусирайки се върху здравословна храна, богата на витамини, те увеличават консумацията на зелени зеленчуци. Жените наблюдават промени в масата на изпражненията и когато приемат добавки от желязо.

Многоцветното вещество може да е следствие от диария. Бързо и често изпразване води до нарушаване на способността на ензимите и бактериите да участват в химичните трансформации на храната, пигментите нямат време да преминат от едно състояние в друго. В резултат на това той не успя да се превърне в билирубин, а след това в стеркобилин, зелените пигменти биливердин променя цвета на изпражненията.

Леките фекални течни изпражнения са характерни за неизправност на жлъчния мехур, хранително отравяне, язва на стомаха и кървене в долната част на червата. Фекалното вещество има следи от кръв, слуз, изпразването е съпроводено с повишаване на температурата.

Сиви изпражнения

Изкуствен сиво-глинен цвят на изпражненията, свързан с нарушени процеси на поток от жлъчка в червата. Обезцветяването на фекалните маси е знак за ниско съдържание на билирубин и стеркобилин пигменти.

Задържането на жлъчката в черния дроб и блокирането на жлъчните пътища се наблюдават при хепатит, цироза, панкреатит и холецистит. Последствията от наличието на тумори и камъни в жлъчния мехур не се забелязват.

Изясняването на екскрементите може да се обясни с употребата в навечерието на лекарствата:

  1. Противогъбични хапчета.
  2. Бариев сулфат.
  3. Орални контрацептиви.
  4. Антипиретични средства.
  5. Препарати за туберкулоза.

За да се върне киселинността и нормалния вид на изпражненията, е необходимо да се завърши курсът на лечение и да се преразгледа диетата. Отказ от печено, алкохол, ястия с високо съдържание на животински мазнини, масла помага за пълното възстановяване на производството на жлъчката.

Кал при деца

Опитните родители знаят защо бебетата могат да променят външния вид на изпражненията. За да задействат алармата, те започват седмица по-късно и само след изучаване на диетата на децата. И правилно. Цветът на изпражненията при новородено зависи пряко от приема на храна, възрастта, индивидуалните характеристики и състоянието на стомашно-чревния тракт.

Ако фекалните маси не възстановят предишния си вид за дълъг период, е необходимо да се консултирате с лекар. Подозренията могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  • Атрезия на жлъчните пътища.
  • Жълтеница, хепатит.
  • Кистозна фиброза.
  • Целиакия
  • Панкреатит.
  • Дизентерия, ротавирусна инфекция.

Промени в изпражненията при деца и юноши не могат да бъдат пренебрегнати, ако появата на стола съпътства следните признаци:

  • Гадене и повръщане.
  • Виене на свят.
  • Потъмняване на урината.
  • Коремна болка.
  • Бледност, намаляване на импулса и налягане.

Навременният достъп до лекар, копрограма и други видове изследвания ще помогне за предотвратяване на развитието на сериозни патологии.

Разбира се, най-добрият начин за предотвратяване на тези симптоми е да се предотврати появата на чревни инфекции. Всеки човек трябва внимателно да следи храненето и личната хигиена. Редовното измиване на ръцете помага да се отървете от микробите и болестите. Независимо оценяване на здравословното състояние може да се използва визуално изследване на изпражненията и урината.

В този видеоклип ще научите какъв цвят на изпражненията на човек казва: