728 x 90

Развитието на диабет на фона на панкреатит

Панкреатитът се характеризира с наличието на възпалителни процеси в панкреаса и влошаването на работата му.

С това заболяване панкреасът престава да изпълнява основната си функция - да разпределя тайна за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Дисфункцията на този орган причинява инсулинов дефицит и, като резултат, панкреатогенен диабет.

Захарен диабет и панкреатит често се развиват синхронно, така че понякога е трудно да се забележи патология във времето. Трудността при диагностицирането води до факта, че лекарите предписват диета на пациента, без да вземат предвид диабет на панкреаса.

Характеристики на диабета на фона на панкреатит


Статистиката и честотата на разпространението варират значително. Различни източници посочват, че при хроничен панкреатит при 10-90% от пациентите се наблюдава панкреатогенен диабет, а в половината от случаите - инсулинозависим. Такива разлики в числата отново се обясняват с факта, че този тип диабет е труден за диагностика и не винаги се определя във времето от специалисти.

Захарен диабет на фона на панкреатита се характеризира с наличието на признаци на първия и втория тип диабет и не се идентифицира отделно в официални източници. Развитието на това заболяване се осъществява на няколко етапа:

  1. Пациентът развива първия стадий на панкреатит, придружен от киселини, болки в корема, гадене. Заболяването може да настъпи в остра форма и с подходящо лечение да завърши с дълга ремисия.
  2. Ако болестта не е излекувана до края или провокиращите фактори са повлияли на организма, започва да се развива хроничен панкреатит. Има сериозно метаболитно разстройство, загуба на апетит, гадене, постоянна болка, газове. Инсулиновите емисии се срещат в панкреаса.
  3. Тялото започва процеса на ерозия, както и образуването на глюкозен толеранс.
  4. На последния етап започва развитието на диабет.

Характеристики на развитието на панкреатичен диабет

Развитието на диабет и панкреатит е свързано с определени характеристики на човешкия организъм. Панкреатичен диабет има следните свойства:

  • хипогликемия се проявява в резултат на рязък спад на глюкозата в кръвта;
  • инсулиновата недостатъчност води до нарушен метаболизъм на въглехидратите;
  • микро- и макроангиопатията се наблюдават по-рядко, отколкото при захарен диабет при официалната диференциация;
  • Заболяването реагира добре на лечението, а в началния етап е ефективно да се вземат лекарства за поддържане на нормални нива на кръвната захар.

Следните причини могат да увеличат риска от този вид заболяване:

  • абсорбция на големи количества йод от червата;
  • затлъстяване;
  • ендокринни смущения;
  • висока консумация на алкохол;
  • дисбактериоза и др.

Освен това, процесът на възпаление на панкреаса не предизвиква рядко развитие на диабет тип 2. Поради възпалителния процес в кръвта, съдържанието на захар се увеличава и пациентът усеща остри болки, стадии на обостряне и ремисия се редуват помежду си.

Симптоми на заболяването

Много пациенти се притесняват от въпроса: "Може ли кръвната захар да се повиши по време на панкреатита?". Според експерти, увеличаването на нивото на захар при панкреатит е един от основните симптоми на панкреатичния диабет.

Поради факта, че кръвната захар се повишава по време на панкреатит, панкреасът не се справя с обработката на въглехидрати, постъпващи в организма. Пациентите с това заболяване също имат следните симптоми:

  • възможно съдова лезия;
  • липсата на положителен резултат от наркотиците;
  • придружени от инфекции и кожни заболявания;
  • симптоми на първия и втория тип захарен диабет;
  • развитие на ацидоза и кетоза в някои случаи.

Методи за диагностициране на "захарната" болест


С задълбочено проучване на резултатите от анализите е възможно да се определи този тип диабет в началния етап на развитие.

За тази цел се извършват няколко вида изследвания на панкреатичните ензими в кръвната плазма, както и определянето на качеството на функцията на екзокринните органи.

Гастроентерологът може да предпише следните тестове:
пълна кръвна картина;

  1. анализ на урина;
  2. дихателни тестове;
  3. радиоимунен анализ;
  4. тест за глюкозен толеранс;
  5. ултразвуково изследване на коремната кухина;
  6. компютърна томография и магнитен резонанс;
  7. инвазивни диагностични методи.

Ранното откриване на заболяването ще помогне за избягване на неточности при назначаването на допълнително лечение и диета.

Балансирано хранене при панкреатичен диабет


За лечение на тези заболявания е необходимо да се спазва строга диета, особено ако са налице едновременно. За да се възстановят функциите на панкреаса и да се нормализира състоянието на тялото, пациентът трябва да се откаже от мазни, пикантни храни, а най-важното е да контролира консумацията на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини.

Необходимо е да се ограничи потреблението на следните продукти:

  • сладкиши;
  • Хлебни изделия;
  • храни с високо съдържание на фибри, както и горчица и етерични масла, които не се абсорбират при наличието на това заболяване;
  • мазни меса и риба;
  • мазни, пикантни супи и бульони;
  • сосове;
  • консервирани зеленчуци;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • сладки сирена и солени пикантни сирена;
  • газирани напитки с подсладители, безалкохолни напитки, сладки сокове.

За да се получат всички необходими хранителни вещества, пациентът трябва да използва около 2200-2400 ккал на ден. Храната трябва да бъде пет или шест пъти, но на малки порции.

Препоръчително е да се спазват следните пропорции в дневната консумация на храна:
300-350 грама храни, съдържащи въглехидрати;
80-90 грама протеинови продукти, половината от които трябва да бъдат от животински произход;
70-80 грама мазнини, 30% от които са от растителен произход.

Допуска се използването на следните продукти:

  • слаби зеленчукови супи на водата;
  • диетично месо и риба;
  • млечни продукти, натурални кисели млека без подсладители;
  • омлети от яйчен белтък;
  • печени или задушени зеленчуци, които съдържат по-малко от 5% въглехидрати (тиквички, краставици, маруля, домати, тиква, зеле, патладжани);
  • билкови отвари, бери и овесени ядки, плодови напитки без захар.

Важно е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, да се изключи от менюто "опасно" за храната на засегнатите органи и да не се забравя за здравословно хранене.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Голяма част от появата на това заболяване зависи от диетата на човека, но има и психологически причини за панкреатит.

Една от основните прояви на заболяването е, че пациентът бързо и бързо губи тегло, поради неправилното функциониране на панкреаса, много продукти не се абсорбират от организма.

Спазването на режима на пиене е много важно условие при лечението на запек на панкреаса. Консумацията на течности трябва да бъде два пъти по-висока от дневната норма, което ще помогне за уреждане на водния баланс

От особена важност при диария при заболявания на панкреаса е добре организирана диета, която помага за нормализиране на храносмилането, приемане на билки и лекарства.

Остър и хроничен панкреатит и лечението му за диабет

Има ли връзка между диабет и заболяване като панкреатит, т.е. възпаление на панкреаса? Каква е тази болест, как се проявява болестта и как може да бъде лекувана?

Известно е, че панкреатитът и диабетът често вървят ръка за ръка. Остър панкреатит при захарен диабет (точно както захарният диабет и хроничният панкреатит също “се допълват взаимно”) изглежда често срещано явление.

Панкреатит или възпаление на панкреаса - характерно

Възпаление на панкреаса (панкреатит) е заболяване, което може да се раздели на два основни типа: триптичен панкреатит (възпаление, което е характерно за панкреаса, причинено от преждевременно активиране на трипсина) и нетриптично (подобно на възпаление в други органи).

И двете групи могат да имат остър, хроничен и рецидивиращ курс.

При диабет тип 2 или тип 1 идва до унищожаване на бета-клетките, които се заменят с съединителна и мастна тъкан. Често се развива локален възпалителен процес, засягащ клетките, които произвеждат храносмилателни сокове. Така че има панкреатит при диабет.

Заболяването се дължи главно на инфекции, запушване (блокиране) на находки, исхемия (недостатъчно снабдяване с кръв и кислород на тъканите), токсични фактори и наранявания.

Най-често се среща при мъже на възраст 30-50 години, но засяга и по-младото поколение. В 50% от случаите причината е дългосрочната консумация на силни алкохолни напитки, в 30% - болести на жлъчните пътища и в 20% - говорим за некротичен панкреатит. Комбинацията от "панкреатит и захарен диабет", както вече споменахме, също е често срещано явление.

Диабет тип 2 или тип 1 се характеризира с наличието на хронична форма на възпаление, тъй като протичането на всички процеси е по-измерено.

Триптичното възпаление на панкреаса много често принадлежи към групата на остри заболявания. Той засяга предимно хора, страдащи от затлъстяване, средна възраст или възраст, по-често жени, често поради недохранване (високо съдържание на мазнини) и консумация на алкохол.

При хроничен панкреатит (подобно на неговите остри форми) могат да се комбинират и някои други заболявания:

  • туберкулоза;
  • червена треска;
  • сифилис;
  • диабет мелитус с панкреатит също е често срещано явление.

Рискови фактори за панкреатит

Както и при много други заболявания, при възпаление на панкреаса основна роля играе генетиката. Рисковите фактори включват злокачествен тумор на панкреаса (рак на панкреаса) при други членове на семейството (често при мъжете). Вторият фактор е тумор на други органи на коремната кухина (стомах, черва), което води до инфилтрация на туморния процес в панкреаса; Това състояние се нарича вторичен тумор на панкреаса.

Значителен принос за развитието на някои видове възпаление на панкреаса прави също алкохолът, затлъстяването и лошото хранене (с високо съдържание на мазнини).

Рискът от панкреатит също се увеличава с жлъчнокаменна болест, при която камъните могат да се движат от жлъчния мехур и да запушват жлъчните пътища.

Последната група от основни рискови фактори е състоянието след тъпа коремна травма (например при колективни бойни изкуства) или тежко повдигане.

Профилактика на панкреатит

Не се определя превенция на възпалението на панкреаса. Въпреки това е препоръчително:

  • избягвайте прекомерния прием на алкохол;
  • не яжте прекалено много мазни храни;
  • осигурете достатъчно физическа активност.

Рискът също се намалява чрез предотвратяване на появата на жлъчни камъни (контролиране на приема на холестерол).

Ако знаете за случая на рак на панкреаса във вашето семейство, уведомете Вашия лекар за това; Много е важно да се открие туморът във времето (особено поради неговото разрушително действие в тъканите на панкреаса).

Признаци и симптоми на панкреатит

В остра форма има силна болка в горната част на корема (епигастриум) или в левия горен квадрант, но понякога може да се разпространи по корема и да се даде на други части на тялото (гърба, лопатките, а понякога и раменете).

Болката е съпроводена с повръщане (което обаче не облекчава; има остатъци от храна и жлъчка в повръщаното) или гадене.

Състоянието на човек се характеризира с бързо сърцебиене (тахикардия), бързо дишане (тахипнея), висока температура, загуба на ориентация и поведенчески разстройства (повишена агресивност, нервност).

Хроничните форми са придружени от болка, която се появява периодично, с известно забавяне след хранене. Човек губи тегло, отчасти поради болка, приемането на храна е ограничено, отчасти поради недостига на стомашен сок идва до лошо усвояване на хранителните вещества. Тази липса на храносмилане причинява видими промени в изпражненията, които стават лъскави и "мазнини" (съдържа повече мазнини).

лечение

Лечението зависи преди всичко от вида и скоростта на развитие на индивидуалния панкреатит.

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, която продължава дълго време, при липса на животозастрашаващи прояви, не се изисква хоспитализация. Обикновено се предписва много нискомаслена (липидна) диета.

Ако възпалението е по-продължително и ензимите не се произвеждат в достатъчно количество, се предписват лекарства, които снабдяват тялото с ензимите, необходими за храносмилането. В случай на увреждане на островчетата на Лангерханс (съответно намаляване на секрецията на инсулин, което насърчава транспортирането на захар в клетките), е необходимо да се компенсира развитието на диабет с изкуствен (синтетичен) инсулин, както и лечение на панкреатит.

В остри форми е необходимо да се действа бързо, защото ако мерките не бъдат взети навреме, може да се развие шок и дори да настъпи смърт. Ето защо се изисква хоспитализация. Първата стъпка е консервативно лечение: лечение на шок, в зависимост от тежестта на увреждане на панкреаса, лекарства, които потискат неговата активност, и се предписват болкоуспокояващи, с помощта на рехидратационни разтвори, допълва се липсващата течност и йони.

Панкреатит и диабет

Една от най-сериозните патологии на органите на храносмилателната система е панкреатит. Това е семейство заболявания, при които панкреасът е възпален. Органът изпълнява две важни функции:

  • Екзокрин - освобождаване в дванадесетопръстника на храносмилателни ензими (разделяне на нишесте, мазнини, протеини) и електролитна течност, транспортираща ензими в дванадесетопръстника.
  • Ендокринна - производството на глюкагон и инсулинови хормони в кръвта, регулиращи метаболизма на въглехидратите.

Основните причини за нарушения във функционирането на панкреаса и възпалението са провокирани: в 70% от случаите - употребата на алкохол, при 20% - холелитиаза. Заболяването може да настъпи при наранявания на панкреаса, различни инфекциозни вирусни и автоимунни заболявания, вродена склонност, приемане на определени лекарства.

В международната класификация, панкреатит, в зависимост от причините, се разделя на: остра, хронична, причинена от излагане на алкохол, и хронична, предизвикана от други причини.

Под въздействието на химическо или физическо увреждане на панкреаса, дукталното налягане се повишава и настъпва освобождаване на неактивни проензими от органните клетки. Те нямат време да отидат в дванадесетопръстника и се активират чрез усвояване на тъканта на жлезата. По-рядко се наблюдават нарушения по време на калциране и склероза на паренхима (вътрешна тъкан) на панкреаса. В резултат на това се появяват и прогресират фокални промени, дегенерация и дегенерация на клетките във влакнеста (съединителна) тъкан. При продължителен възпалителен процес повечето панкреатоцити (жлезисти елементи) атрофират, а ензимите и хормоните вече не се секретират. Това води до дефицит на ензими в 40% от случаите на диабет.

Диабет с панкреатит

Диабет с панкреатит е придружен от храносмилателни нарушения, коремна болка и нарушение на въглехидратния метаболизъм. Често нивото на кръвната захар е доста високо. Това се дължи на факта, че панкреасът не може да освободи достатъчно количество инсулин, понижавайки нивото на глюкозата. Има първи вид диабет.

При диабет тип 2 се нарушава разграждането на въглехидратите. При високи нива на инсулин клетките не реагират на хормона. Това прави усилен труд на панкреаса. В резултат на това прогресира възпаление и атрофичен панкреатит.

Консервативно лечение

Панкреатит и диабет предполагат лекарства. Ако функцията на панкреатичния ензим е недостатъчна, е необходима заместителна терапия. Лекарят индивидуално избира дози от ензимни препарати, които разграждат протеините и мазнините, нормализирайки въглехидратния метаболизъм.

Инсулиновите инжекции се извършват за диабетици с инсулинова зависимост. При пациенти с диабет тип 2 не се дават инжекции. Пациентите предписват лекарства, които намаляват кръвната захар.

Здравословна храна

Панкреатитът и захарният диабет трябва да се лекуват изчерпателно. Паралелно с лекарствената терапия, пациентите са длъжни да се придържат към приема на храна. Такъв подход би предотвратил усложненията, постигнал стабилна ремисия, подобрил качеството на живот на пациентите.

Основни хранителни принципи за панкреатит и храносмилателни нарушения

Основните правила за хранене за панкреатит са балансиране на хранителната стойност на консумираните храни. Необходимо е да се увеличи количеството на протеините, да се намали консумацията на прости въглехидрати и да се оптимизира броят на растителните и животински продукти. Храните, които съдържат протеини, имат благоприятен ефект върху хода на панкреатичните заболявания. В храните се срещат протеини: месо, риба, соя, яйчен белтък и ядки. Независимо от наличието на диабет в историята, дробният прием на храна е важен. Режимът предполага 6 единични ястия на порции с тегло не повече от 300 g.

За лечение на остър и хроничен възпалителен процес на панкреаса разработи специална диета таблица номер 5p. При диабет се използва таблица №9.

При пациенти с панкреатит е важно да не се провокира силна секреция на стомашния сок, както при стомашна язва. Повишеното съдържание на солна киселина предизвиква производството на гастрин. Хормонът стимулира секрецията на панкреаса, неговите храносмилателни ензими и инсулин. От диетата се изисква изключване на пикантни и кисели храни, ястия, които са били подложени на пържене и пушене. Забранено е употребата на алкохол.

Диета с язва, както и при панкреатит, включва готвене ястия за двойка или се вари, мелене и служат под формата на топлина. Механичните ефекти и температурните капки влияят неблагоприятно на стомашната лигавица, причиняват възпаление и производство на панкреатични ензими.

Продукти, които могат и не могат да се използват за панкреатит и диабет

Диетата на пациентите във всеки случай се подбира индивидуално, като се обръща внимание на съпътстващата патология. Диета за панкреатит и диабет също трябва да вземе под внимание вкусовите предпочитания и непоносимост към специфични продукти и в същото време е предназначена да компенсира липсата на хранителни вещества. Такъв дефицит възниква в резултат на недостатъчна абсорбция на протеини, мазнини и въглехидрати. Менюто трябва да отчита нивото на глюкозен толеранс.

При диабета в храната на пациентите е включено достатъчно количество протеинови храни. Храни, богати на протеини, бавно се разграждат и не причиняват скокове в кръвната захар, препоръчва се за диабетици.

При обостряне на хроничния възпалителен процес оризът, овесената каша и грисът се изключват от диетата. Предпочитание се дава на елда. Хлябът трябва да се избере сиво и да се изсуши, преди да се изяде. Пресни и богати сладкиши, особено при гастрит с ниска киселинност, причиняват гниене на лошо усвояваната храна. Това усложнява разграждането на въглехидратите, увеличава натоварването на панкреаса и води до скокове в кръвната захар. С диабет при лека форма и хроничен панкреатит е позволено да се ядат крекери и гевреци. Тези продукти са сравнително нискокалорични. Бейгъли и сушене се накисват най-добре в чая. Такова нежно хранене не дразни лигавицата и обогатява менюто на пациента.

При тежък диабет, на пациента се забранява сладкиши и сладки плодове. Но с ниско ниво на захар и хроничен панкреатит, можете да включите малко количество бонбони в диетата.

Зеленчуците и плодовете с обостряне на болестите трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. По време на ремисия е позволено да се яде сурово. Кисели плодове: ябълки, сливи и др. В острата фаза на заболяването са противопоказани. Освен факта, че тези плодове стимулират производството на стомашни и панкреатични сокове, отводняващият панкреатит повишава диарията и влошава протичането на заболяванията. По време на постоянна ремисия, можете да ядете кисели плодове в малки количества. Те съдържат голямо количество плодови киселини, витамини и минерали, които действат благоприятно върху организма и неговите регенеративни функции.

Добре е за диабета да пие обезмаслено мляко и млечни продукти, те също са разрешени за панкреатит. Благодарение на аминокиселините и ензимите, млечните продукти се усвояват лесно, а наличието на протеин, калций и други микро и макро елементи спомага за успокояване на възпалението и възстановяване на функциите на тялото.

Също така в диетата трябва да се преразгледа качеството на мазнините. Диета за панкреатит и язви забранява мазнина от свине, говежди лой и агне. Предпочитание е по-добре да се даде постно месо (пилешко, телешко) и речна риба. В диетата трябва да присъстват растителни мазнини: маслини, лен и др. Те имат лечебен ефект върху възстановяването на клетъчните структури, нормализират холестерола и метаболизма на мазнините.

Шоколадът и какаото са забранени за пациентите. Пикантният чесън, лукът и репичката причиняват силна болка и диария по време на панкреатит, дори при постоянна ремисия.

Значително обогатява диетата на различни билки и подправки. Те насищат тялото с антиоксиданти, които помагат за премахване на токсините. Но трябва да бъдете внимателни при консумацията на зеленчуци с панкреатит. Етеричните масла и органичните киселини дразнят стомашната лигавица и провокират прекомерна секреция на панкреасни ензими. Ето защо, киселец, спанак и маруля са противопоказани при това заболяване. При продължителна ремисия пациентът може да използва други билки в готвенето: босилек, кантарион, мащерка и др. Най-безопасни са копър, целина, кимион, копър и магданоз с панкреатит. Дневната норма на тези подправки се избира индивидуално, в зависимост от толерантността на отделните продукти и свързаните с тях усложнения.

Прогноза и общи съвети

Клиничните проучвания показват, че за да се получи стабилна ремисия при хроничен панкреатит и диабет, пациентите трябва преди всичко да се хранят правилно. Също така е важно да се пие достатъчно вода. Той допринася за по-доброто храносмилане, нормализира водно-солевия баланс и спомага за отделяне на продуктите от разлагането от организма.

Балансираната диета и заместващата терапия подобряват качеството на живот на пациентите. Лекарят ще ви каже какви продукти са разрешени за панкреатит и диабет, изберете диета и предпише курс на лечение. Тези мерки в 80% от случаите водят до продължителна ремисия.

Панкреатит при захарен диабет: всичко, което трябва да знаете

Хроничният панкреатит е възпалително явление, което се появява в панкреаса, водещо до необратими трансформации в клетките и тъканите. В случай на тежко заболяване се заменя значителна част от панкреатичната тъкан. В този случай, жлезистата тъкан се възражда в съединителна и мастна тъкан. Вътрешната и външната секреция са нарушени в органа. При нивото на външна секреторна недостатъчност се наблюдава развитие на ензимна недостатъчност, а на ниво вътре в секреторната - нарушена глюкозна толерантност и в резултат на това захарен диабет. Този тип се нарича панкреасен, т.е. образуван на фона на възпаление на панкреаса. Това е хроничен панкреатит захарен диабет (DM), който причинява, с други думи. Диабетът, разбира се, може да се появи като самостоятелно заболяване, така че пациентите с диабет тип 1 или тип 2 могат да развият класически панкреатит. В този случай панкреатитът се счита за фоново заболяване.

Панкреатит и захарен диабет: механизъм на развитие

Учените все още не са достигнали единодушно мнение за тънкостите на патогенезата. Но не е новина, че постепенното разрушаване и втвърдяване на апарата в отговор на възпаление в съседните клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, води до диабет.

Панкреасът има свойството на смесена секреция. Първата му функция е производството на ензими и освобождаването на техния храносмилателен тракт за усвояване на храната, втората функция е производството на инсулин, хормон, който регулира нивата на глюкозата чрез използването му. Продължителният ход на панкреатита може да застраши факта, че в допълнение към зоната на панкреаса, която е отговорна за храносмилането (ензимната апаратура), ще бъде засегната и островната зона, която е под формата на Лангерхансови острови.

Други ендокринни заболявания често предизвикват. Клинично вторичният захарен диабет прилича на диабет тип 1, но се характеризира с липса на автоантитяло увреждане на тъканите на жлезата.

  • При болестта на Иценко-Кушинг се стимулира отделянето на надбъбречните хормони. Излишъкът от кортизол намалява поемането на глюкоза от тъканите, което повишава нивото му в кръвта.
  • Феохромоцитом - тумор с хормонална активност, туморът е способен на случаен принцип да хвърля високи дози катехоламини в кръвта, което, както бе споменато по-горе, повишава кръвната захар. Когато акромегалия има високи нива на растежен хормон има инсулиноподобен ефект. Това се придружава от факта, че производството на инсулин от панкреаса и бета е отслабено - клетките постепенно атрофират.
  • Glucagonoma произвежда конгестионния хормон глюкагон. С увеличената си секреция се появява дисбаланс в ендокринната система, който е отговорен за метаболизма на въглехидратите и отново се появява диабет.
  • Хемохроматозата допринася за увеличеното натрупване на желязо в панкреаса и това води до неговото увреждане, включително увреждане на бета клетките.
  • Болестта на Уилсън-Коновалов е придружена от прекомерно натрупване на мед в черния дроб и това нарушава отлагането на глюкоза в него и в резултат води до диабет.

Синдромът на Kona се свързва с нарушен обмен на калий. Хепатоцитите на черния дроб не могат да се справят без помощта на калиева помпа, използвайки глюкоза. В този случай се проявява и симптоматична хипергликемия.

В допълнение към ендокринните заболявания, така или иначе, увеличаването на глюкозата е възможно увреждане на панкреаса. Те включват пост-панкреатични усложнения, рак на панкреаса и соматостатином. Освен това панкреасът може да бъде мишена при излагане на опасни отрови по тялото (пестициди, глюкокортикостероиди), а развитието на хипергликемия и диабет се наблюдава по подобен път.

Панкреатогенен диабет: причини и симптоми

Водещата връзка в патогенезата на панкреатогенния диабет е прогресивна склероза и разрушаване на островния апарат (не всяка бета е клетка, а определен процент от тях) Някои учени не изключват автоимунните причини за заболяването.

Развива се панкреатичен диабет, който е различен от диабет тип 1 или тип 2:

  1. Когато инсулиновата терапия често е хипогликемична.
  2. Дефицитът на инсулин причинява по-чести случаи на кетоацидоза.
  3. Панкреатогенният диабет е по-лесен за коригиране с диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  4. По-ефективно лечение с таблетки против диабет.

Класическият диабет тип 2 се развива на фона на пълна или частична изолационна недостатъчност. В резултат на инсулинова резистентност се развива инсулинова недостатъчност, която от своя страна се явява като феномен, произтичащ от хиперкалорична диета с преобладаване на нискомолекулни въглехидрати. За разлика от диабет тип 2, панкреатогенен диабет се развива в резултат на директно увреждане на бета-клетките от ензими.

Панкреатит при захарен диабет (второто заболяване се развива самостоятелно, а първият е фонът) изглежда различно: възпаление на панкреаса е хронично, няма обостряния, преобладава муден вид поток.

Най-рисковите групи са хората с алкохолизъм. Повече от 50% от пациентите започват да развиват алкохолен панкреатит. В рисковите групи се включват хора, страдащи от гастродуоденальни язви, хора с тенденция към дефицит на протеини.

Заболяването е съпроводено с три основни явления: диабет, болкови синдром и нарушена функция на храносмилателния тракт. Клинично и патогенетично заболяването може да бъде описано както следва:

  • Първо, променят се процеси на обостряне и ремисия на заболяването. Когато това се случи, болният синдром с болка с различна интензивност или локализация. Периодът продължава 10 години.
  • На преден план излизат диспептични явления: диария, киселини, загуба на апетит и газове. Скоро се появяват и хипогликемични епизоди (нарушен е метаболизмът на въглехидрати). Хипогликемия възниква поради повишаване на нивата на инсулин в кръвта, дължащо се на стимулиране на бета-клетките с агресивни панкреатични ензими.
  • По време на дифузното увреждане на панкреаса клетките и тъканите продължават да се срутват и скоро се образува нарушена толерантност към глюкоза. Плоскоклетъчната захар е в нормалните граници, но след хранене или тест за поносимост на глюкоза над нормата.
  • Когато хипергликемията се повиши и декомпенсацията на въглехидратния метаболизъм достигне своя връх, се развива диабет. Диабетът дебютира при 30 пациенти с дългосрочен хроничен панкреатит, което е 2 пъти по-вероятно от диабет поради други причини.

Билкова диета за панкреатит и диабет

Въпреки голямото разнообразие от антидиабетни лекарства и медикаменти за лечение на панкреатит, диетичната терапия е основа за лечение на захарен диабет, особено в комбинация с панкреатит. Всяка от болестите се показва уникална диета, така че диетата с панкреатит и диабет е много строга. Строго е забранено да се ядат пържени, пикантни, мазни храни, алкохол. Не се препоръчват следните продукти: месни бульони, ябълки, зеле. Храните с протеинов произход не трябва да надвишават 200 грама на ден.

Суровите зеленчуци и плодове по принцип са в основата на диетата на всеки човек, тъй като разумният геном за много милиони години еволюция е адаптиран към храни от растителен произход. Протеинът от животински произход ще стимулира производството на агресивни храносмилателни ензими на пациента, което неадекватно ще засегне жлезата и хода на заболяването, увредено от тези ензими. Ето защо растителната храна се препоръчва за диабетици и пациенти с панкреатит, ако:

  1. Без обостряне на панкреатита.
  2. Това не са първите 2 години от панкреатита.
  3. Плодовете са мека консистенция.
  4. Кората се отстранява (грубите влакна причиняват газове).
  5. Зеленчуците и плодовете се консумират на малки порции.

Диабетът не се развива при всички пациенти с панкреатит. Поражението на панкреаса води до диабет в 30% от случаите. Панкреатит и диабет вървят ръка за ръка, тъй като е засегнат един и същ орган - панкреаса.

Независимо дали тези заболявания се проявяват самостоятелно или са взаимозависими, терапията изисква внимателен подход. Тук се предписват ензимни препарати за лечение на дисфункция на храносмилателната жлеза и антидиабетни лекарства за лечение на основното заболяване (инсулин, таблетни препарати).

Характеристики на диетата при диабет и панкреатит

Панкреасът е паренхимен орган, който изпълнява няколко функции. Основното е производството на сок на панкреаса с храносмилателни ензими, както и образуването на хормони инсулин и глюкагон, участващи в метаболизма на въглехидратите. Възпалението на жлезата води до нарушаване на всичките му функции - екзокринна (ензимна недостатъчност) и ендокринна (намален синтез на хормони, което причинява захарен диабет). Така понякога се появява панкреатит едновременно с диабет. Диета при диабет и панкреатит е необходимо условие за възстановяване или стабилизиране на състоянието.

Панкреатит и захарен диабет: хранителни навици в случай на ставно заболяване

С панкреатит, гастроентеролозите препоръчват на пациента да следва диета номер 5, с диабет и първи и втори тип - номер 9. Поради факта, че тези патологии често се диагностицират едновременно, лекарят трябва да се ръководи от особеностите на клиничното хранене и да избира правилната диета, спазвайки принципите на индивидуалния подход. лечение.

Диета № 9 за панкреатит

Таблица Pevzner номер 9 е диета, специално разработена за пациенти със захарен диабет и тип 1 и 2. Принципите на тази диета:

  1. Хранене на храни с нисък гликемичен индекс. Гликемичният индекс е характеристика на продукта, свързана със скоростта на увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене с този продукт. Колкото по-бързо нивото на кръвната захар се повишава след хранене, толкова по-висок е този индикатор за този продукт. Например, висок гликемичен индекс има сладкиши, захар - всичко, което съдържа лесно смилаеми въглехидрати. Нисък индекс - в протеинови храни, в ястия, съдържащи бавни въглехидрати.
  2. Намаляване на приема на калории чрез премахване на леките въглехидрати и мазнини. Протеините, напротив, трябва да са достатъчни.
  3. Диабетното хранене трябва да е дробно: трябва да се яде често (5-6 пъти на ден) на малки порции.
  4. Увеличаване на количеството витамини и минерали за нормален метаболизъм поради консумацията на разрешени плодове и зеленчуци.
  5. Изключването на консервирани храни, алкохол, пушени меса, солени храни.
  6. Необходимо е да се готвят ястия по следните начини: варете, яхнете, печете, пара. Забранени са пържените храни.

Много от тези диетични принципи са подходящи за пациент с панкреатит.

Диета № 5 за диабет

Таблица №5 се предписва за лечение на пациенти с панкреатит, хепатит, холецистит, жлъчнокаменна болест, цироза на черния дроб, ако няма чернодробна недостатъчност.

Акценти на тази терапевтична диета:

  1. Изключение мазни, пържени, солени, пикантни, консервирани продукти.
  2. Почти всички продукти трябва да бъдат термично обработени (особено зеленчуци, плодове): това ги прави меки, превръщат растителните влакна в по-лесно смилаема форма.
  3. Методи за готвене: готвене, печене без кори, задушаване, пара.
  4. Трябва да има 5-6 хранения на малки порции по едно и също време всеки ден.
  5. Храната трябва да бъде колкото е възможно по-смачкана: до пюре или нарязани на малки парченца.
  6. Полезно е да се пие голямо количество течност, по-добре - чиста вода.
  7. Изключени са продукти, които съдържат голямо количество груби фибри, което увеличава подвижността на храносмилателния тракт.
  8. С панкреатит, особено в острата фаза на възпалението, продуктите с голямо количество етерични масла, растителни киселини, сол и други компоненти, които дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт, са забранени. Използването на такива ястия води до увеличаване на секрецията на храносмилателни сокове: стомашна, чревна, панкреатична, жлъчна.

Хората с установена диагноза диабет, такава диета също е подходяща.

Как да комбинирате таблици номер 9 и 5

В много отношения тези диети са подобни, така че е лесно да ги комбинирате. За да съставите меню за пациент с установени диагнози за панкреатит и диабет, трябва да се консултирате с диетолог. Специалистът ще ви помогне да изберете правилните продукти, изчисли броя на калориите и всички хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати), необходими за оптималното функциониране на целия организъм във всеки конкретен случай, както и да направи приблизителна диета за седмица или дори за месец.

Седмична диета за ставни заболявания

Меню (приблизително) за седмица за пациента със ставна патология - комбинация от диабет и панкреатит.

Захарен диабет и панкреатит

Диабет, свързан с панкреатит, се причинява от продължително възпаление на панкреаса, което предизвиква сериозно увреждане на екзокринната тъкан. Острата хипергликемия, дължаща се на увреждане на клетките на инсулиновите островчета, става проява. В резултат на това пациентът става инсулин-зависим. Според СЗО, панкреатит и захарен диабет се комбинират в 50% от случаите на възпаление на панкреаса.

Диабет с панкреатит

Изследователите все още изучават механизма, който съчетава панкреатит и диабет на фона на екзокринната панкреатична недостатъчност:

  • липсата на ензими е свързана със захарен диабет, който ще увреди панкреаса, нарушавайки производството на ензими и хормони;
  • вируси или автоимунни заболявания увеличават риска от тези патологии;
  • Панкреатитът, като причина за екзокринна недостатъчност, се превръща в предпоставка за диабета.

Панкреатогенен диабет е форма на вторичен диабет, свързан с екзокринна панкреатична болест - хроничен панкреатит. По същия начин при кистозна фиброза екзокринната недостатъчност предхожда ендокринната патология.

Често пациентите се диагностицират едновременно с хроничен панкреатит и диабет, който се нарича панкреас.

Патогенезата на това заболяване е описана сравнително наскоро, когато са разработени препоръки за диагностика. Има и други по-рядко срещани форми, които се развиват при панкреасни или панкреасни панкреасни заболявания.

Островчетата на Largengans се снабдяват с портални артерии на инсулин-ацината. Екзокринният панкреас получава по-голямата част от кръвта през островчетата под действието на високо ниво на хормони. Инсулинът е необходим за ефективна функция на ацинарна или секреторна тъкан.

При хроничен панкреатит тъканта на панкреаса се склерозира и клетките постепенно се заменят. В този случай, каналите и нервните окончания, които преминават през него, губят своята функция, което нарушава панкреаса при захарен диабет. Клетки, които произвеждат инсулин, страдат не само директно, но и поради намаляване на кръвния поток. Исхемичната органна атрофия води до развитие на панкреатогенен диабет.

По същия начин, при панкреатична недостатъчност се развива фиброза, но клетките на островчетата не се увреждат. Курсът на панкреатичния диабет се различава от класическия инсулинозависим захарен диабет, който се развива поради автоимунно разрушаване на бета-клетките. Също така, захарен диабет от втория тип се определя от замяната на клетките на Largengans с амилоиден протеин, което не е така при хроничния панкреатит.

При хронично възпаление настъпват следните промени:

  • секреторният капацитет на бета клетките намалява, настъпва инсулинов дефицит;
  • увеличава се производството на хормона глюкагон, който има обратен ефект спрямо инсулина.

Пациентите нарушават производството на панкреатични ензими, развиват синдром на малабсорбция. При липса на лечение и чести обостряния се наблюдава развитие на панкреатична некроза.

Консервативно лечение

Контролна хипергликемия - остава един от методите за лечение на всяка форма. За да се спре диабет на панкреаса на фона на дегенерация на тъканта на жлезата, на пациента се предлага промяна в начина на живот: спиране на пиенето и пушене.

Алкохолът намалява производството на глюкоза в черния дроб и причинява хипогликемия - рязък спад в нивата на кръвната захар, особено ако пациентът вече е на инсулин.

Възстановяването на панкреаса се дължи на храни, богати на разтворими фибри и с ниско съдържание на мазнини. За всяка степен на екзокринна недостатъчност, хроничната терапия на панкреатит се извършва от ензими за нормално усвояване на макронутриенти.

Приемането на панкреатичните ензими е необходимо за усвояването на мазнините и предотвратяването на опасни усложнения: стеаторея и дефицит на мастноразтворими витамини. Поддържането на адекватни нива на витамин D е необходимо, за да се предотврати развитието на метаболитни костни заболявания и остеопороза. Ензимите подобряват глюкозния толеранс по време на хранене.

Основното лекарство за диабет на панкреаса с тежък диабет е инсулин, който помага да се избегне хипергликемията. На фона на недохранването, анаболните свойства на хормона са полезни.

С диабет на панкреаса и лека хипергликемия, при която степента на гликиран хемоглобин не повече от 8% може да се отдели с таблетки за понижаване на нивото на глюкоза в кръвта от няколко вида:

  • секретагоги - стимулират производството на инсулин от сулфонилурея, но не винаги са подходящи за диабет тип 2;
  • инхибитори на алфа-глюкозидаза (акарбоза) - взаимодействат с абсорбцията на инсулин в някои области на червата, но се предписват като допълнителни средства;
  • Лекарства от ново поколение - Repagnilide, който действа върху калциевите канали на бета клетките и стимулира производството на инсулин.

Сенсибилизация с метформин се използва за намаляване на риска от рак на панкреаса.

Extreme наркотици е островна автотрансплантация - трансплантация на Largengans клетки. Първо, хирурзите оценяват ендокринния резерв на панкреаса, функционалната маса на бета клетките от нивото на С-протеин в кръвния серум след поглъщане на глюкоза на гладно.

Здравословна храна

При хроничен панкреатит често е съпроводено с изтощение. За този тип не е разработена специална таблица за лечение. Придържайте се към балансирана диета. Диета за панкреатит и захарен диабет тип 2 се основава на пълния поток от макронутриенти:

Недостигът на мазнини, витамини и електролити в храната се коригира, така че пациентът да спре да намалява теглото си.

Диета се използва само при едновременно приемане на ензимни препарати - Creon. Благодарение на микрогранулите и високото съотношение на колипаза и липаза, агентът стимулира разграждането на мазнините. Пациентите с диабет на фона на панкреатита се страхуват да приемат храна заради силния болен синдром. Ето защо, заедно с Creon, се използват аналгетици и малки дози инсулин за стимулиране на въглехидратния метаболизъм.

Основни хранителни принципи за панкреатит и храносмилателни нарушения

Когато се развие панкреатит при хронично възпаление. На етапа на храносмилателни нарушения е необходимо да се избягват обостряния с помощта на правилното хранене:

  • да отказват алкохол, мазни и пържени храни;
  • ядете 6 пъти на ден, частично;
  • премахване на простите въглехидрати, увеличаване на количеството фибри от зеленчуци.

Необходимо е да се премахне оризът, грисът от храната, да се използват елда и овесени ядки на диета. Изоставете датите, бананите, гроздето, сините сливи и сливите.

Плодове в периода на обостряне да се използва под формата на варено пюре. Изключете чесъна и лука, пикантните подправки и пушените меса.

Прогноза и общи съвети

Упражненията за панкреаса при диабет са насочени към отваряне на гръдния кош и премахване на спазма на диафрагмата. При липса на разкриване на ребрата, този респираторен мускул провокира застой в коремната кухина, включително кръвоснабдяването на жлезата.

В периода без обостряния се изпълняват две упражнения за панкреатит и диабет с цел стимулиране на регенерацията на органи:

  1. Легнете на гърба, обвийте кърпа на дъното на ребрата. Вдишайте, отваряйки ребрата отстрани, но слабината остава притисната към пода, без да се огъва. Дишането се проявява с резистентност през кърпата. Издишването е придружено от напрежение в коремните мускули. Повторете 10 пъти, три пъти на ден.
  2. Легнете на лявата страна, под ребрата сложете валяк от кърпа. Вдишайте, натискайки ребрата на валяка. Премести го нагоре по аксиларната линия, като осигурява мобилност във всички междинни пространства.

Захарният диабет трябва да се предотврати на етапа на храносмилателни нарушения. Когато персистиращата хипергликемия изисква стриктно спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, отхвърлянето на алкохола и мастните храни. Важно е да се контролират нивата на глюкозата, заедно с биохимичните параметри на панкреаса. Повишената захар се открива чрез преносими глюкометри. Навременната диагностика и лечение започват с повторение на няколко пристъпа на болка в лявото хипохондрия.

Комуникационен панкреатит и диабет

Панкреатит (хроничен) - възпалително заболяване на панкреаса, което е придружено от нарушаване на неговите функции (екзокринна и ендокринна). Панкреатитът е придружен от много симптоми и синдроми, един от които е диабет.

Механизъм за развитие

Възпалителното явление засяга функцията на панкреаса: нарушен сок на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника (екзокринна) и освобождаване на инсулин в кръвта (ендокринната). Поради липсата на инсулин в циркулиращата кръв, излишното количество глюкоза не може да премине в черния дроб и мускулите и следователно унищожава клетките и рецепторите. Увреждането на клетките и рецепторните рецептори води до развитие на диабет тип 2, когато количеството инсулин е достатъчно, но неговата чувствителност (относителна недостатъчност) е нарушена.

Ако възпалението предизвика значително намаляване на броя на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин (поради заместване с мастна или съединителна тъкан), тогава се наблюдава постепенно поява на захарен диабет тип 1 (абсолютен провал).

Въпреки това, хроничният панкреатит не винаги води до диабет, а диабетът предизвиква развитие на панкреатит. Може да се предотврати усложнението на всяко заболяване. Необходимо е само да се наблюдава правилното хранене, а в някои случаи и диетата ще бъде необходимо лечение.

В класическия пример, развитието на диабет възниква след хроничен панкреатит. Това може да се случи след 5 години. Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението могат да забавят усложненията на диабета или да го премахнат напълно.

клиника

Първо, пациентът е обезпокоен от болка в лявата подребра. Естеството на тяхното рязане, появата на болка, свързана с приема на храна и се случва след 2 часа, когато храната влезе в дванадесетопръстника и се нуждае от сок на панкреаса. В началните месеци, панкреатитът се характеризира с промяна в обострянето на болката и затихването. Ако не следвате правилната хранителна болка, тя става постоянна. Панкреатитът става хроничен.

Следващият етап е неприятни симптоми, свързани с стомашно-чревния тракт. Обикновено те се проявяват под формата на метеоризъм, киселини, диария. Почти винаги има нарушение на апетита. Тези симптоми се дължат на факта, че възпалителният процес засяга все по-голям брой клетки на панкреаса, които отделят сок на панкреаса. Липсата на сок води до несмилаема храна, която е съпроводена с газове, киселини и диария. Диета ще помогне за справяне със симптомите.

Налице е също така понижено съдържание на глюкоза в кръвта, тъй като освобождаването на инсулин придобива характер на изхвърляне (излишно количество от хормона се освобождава по време на едно освобождаване).

Тъй като панкреасната секретираща тъкан се заменя с цикатрициална (съединителна) тъкан, броят на панкреатичните клетки, произвеждащи инсулин, намалява. Този процес води до недостатъчно количество инсулин в кръвта и следователно до повишено съдържание на глюкоза.

В последния етап се появява диабет. Специфичният тип зависи от преобладаващата лезия. Или клетките на панкреаса са много малки (тип 1), или тъканните рецептори на клетките вече не възприемат глюкозата (тип 2).

Панкреатит и диабет тип 2

Хроничният панкреатит в 35% от случаите води до началото на диабет тип 2. Това е особено вярно за хора с наднормено тегло, така че за тях хипергликемията (повишена кръвна захар) е включена в дневното състояние.

Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението на панкреатита в началните етапи на неговото развитие могат да предотвратят развитието на такова заболяване като диабет тип 2.

Прекомерната гликемия влияе неблагоприятно на състоянието на всички клетки в тялото. Захарта има вредно въздействие върху всички структури, причинявайки некротични процеси, които нямат обратно действие.

Диета, която предполага намаляване на консумацията на бързи въглехидрати, които са източник на огромно количество глюкоза, ще намали шансовете за развитие на захарен диабет тип 2 няколко пъти. В допълнение, нормалната гликемия няма да действа разрушително върху клетките на панкреаса и развитието на панкреатит ще бъде по-малко бързо.

панкреас

Нормално функциониране и функциониране на панкреаса по време на панкреатит или захарен диабет е невъзможно. В някои случаи неправилното хранене и лечението, или отсъствието му, допринася за факта, че панкреасът спира да функционира, умира и изисква хирургично отстраняване.

След развитието на възпаление, тъканта се заменя от съединителните и мастни клетки, нормалните клетки се компресират, намаляват по размер, атрофират, престават да секретират сок и инсулин в кръвта и в крайна сметка умират. Клетъчната смърт води до развитие на диабет тип 1. За съжаление, некрозата на панкреатичните клетки не може да бъде спряна. Въпреки това, правилното хранене и диета може да забави процеса.

лечение

Лечението на панкреатита и диабета се свежда до това, че е необходимо да се спре разрушителните процеси в жлезата. За да направите това, трябва да приемате хормони, статини, които ще улеснят работата на жлезата и ще намалят скоростта на развитие на клетъчната смърт. Тези лекарства могат да се предписват само от лекар, а тяхното самостоятелно приемане е изпълнено със сериозни последици! Диабет тип 1 също изисква ежедневен прием на инсулин.

диета

Необходимо е да се намали консумацията на мазнини, бързи въглехидрати, сладкиши, продукти от брашно. Тези продукти повишават кръвната захар, а панкреасът отделя по-голямо количество инсулин, което означава, че той се "щамове", което се отразява отрицателно върху продължителността на живота му.

Извадете от диетата ябълки, цитрусови плодове, подправки, пушени меса. Те още повече дразнят стомашната и чревната лигавица и само влошават симптомите на стомашно-чревния тракт.

Не забравяйте да ядете 4-5 хранения на ден, така че сокът на панкреаса да се освобождава в определено време в определено количество.

Храненето трябва да бъде балансирано, рационално, да съдържа правилното количество витамини, минерали, за да не се увеличат съществуващите усложнения и да не се появят заболявания, свързани с недохранването.

Правилното хранене и диета - правилния начин в дългия живот на панкреаса, който няма да наруши усложненията и неприятните симптоми. Захарен диабет е усложнение на хроничния панкреатит в повечето случаи, но навременното лечение и превенция може да забави началото на този симптом и дори да засили регенерацията на панкреатичните жлези.