728 x 90

Панкреатични канали (Virungov, канал на далака), където тече (отваря)?

В почти всички хора панкреатичните канали имат една и съща структура, въпреки че някои абсолютно не знаят къде пада и се отварят. Оказва се, че при здрав човек секретната система на секрета се състои от два отделителни канала: основния и допълнителния канал, който се влива в него, които се вливат в дванадесетопръстника. Освен това има много малки изходни системи.

Основният изходен канал понякога се нарича Viringsung в чест на германския учен, който го открива първи. Започва с опашката на панкреаса и се втурва през него в дуоденума. В края има сфинктер, който отваря и регулира потока от сок. Ако, започвайки от опашката, каналът Вирунга има диаметър само около 2 mm, след това преминава през тялото, става малко по-широк - 2-3 mm, а на изхода в главата вече има диаметър около 4 mm. Формата на канала Wirsung наподобява дъга и на практика повтаря формата на панкреаса.

По цялата дължина в нея се вливат допълнителни отводнителни канали по-малки по размер или размер. Броят им е напълно различен при хората. Затова и разстоянието между тях е неравномерно. Основният тип система предполага наличието на 20-35 по-малки тубули, а когато е хлабаво, има около 60. В първия случай те са около 1,5 см един от друг, а във втория е значително намален.

В главата на панкреаса допълнителният канал се влива в основния канал. Това сливане настъпва 2.5 или 3 cm преди главния сфинктер. Въпреки това, някои индивиди имат малко по-различна структура и допълнителното количество се влива в самия дванадесетопръстник. Това не е отклонение. Такава структура на отделителните канали на около една трета от човечеството.

Аномалии в развитието на изходната система

Сега, знаейки къде текат и отворят каналите на панкреаса, могат да се разгледат аномалии в развитието на органа.Най-честото заболяване, свързано с панкреаса, е обструкцията на канала Вирзунг. Това води до развитие на панкреатит. Не по-малко често е блокирането на малките тубули. В медицината това явление се нарича "верига от езера", което води до разширяване на каналите.

Понякога се срещат в структурата на каналите и значителни отклонения. Има случаи, когато главният канал се разклонява на определен участък от преминаване през панкреаса. Така се оказва, че има два основни раздела. Това е изпълнено с вродена стеноза.

Разширяване на панкреатичния канал

Обикновено каналът на панкреаса може да достигне максимален вътрешен диаметър от 2 mm. Той се визуализира добре по време на напречното сканиране на средната трета на органа. В този случай стените на тялото са гладки, а луменът е без камъни. Разширяването на канала може да се наблюдава със следните отклонения:

  • наличието на тумор, който се намира на главата;
  • прекъсване от малки или средни камъни;
  • припокриване на интрапанкреатичен канал;
  • проява на хроничен панкреатит;
  • последствия от операцията на Wiple, както и частична панкреатектомия.

Канал от панкреатичен далак

Някои експерти наричат ​​слезката канал на панкреаса "сиво кардинално тяло". Неговите функционални отговорности са свързани не само с метаболизма, но и с взаимодействието с органите на "системно прочистване", които са черният дроб и бъбреците.

В женското тяло, тя може да повлияе на функционирането на матката, нейната функция и способността да роди дете. В мъжкото тяло има значително въздействие върху производството на сперматозоиди, по-специално върху количеството и качеството. Чрез действие върху някои биологично активни точки, които се намират на този канал, е възможно да се коригират процесите в тялото на жената, предотвратявайки нежелана бременност.

Каналът на далака има физиологичен ефект, който се проявява в:

  • процесът на разделяне на хранителните маси;
  • регулиране на водния метаболизъм;
  • процеса на образуване на кръв.

Размерът на Wirsung панкреатичен канал

Формата на Wirsung канал зависи от индивидуалните характеристики на структурата на организма. Но най-често е arcuate, въпреки че може да бъде с форма на коляно, S-образна форма, плавно повтарящи извивките на панкреаса. Според проучването основният му завой е разположен близо до главата, а другата част, която минава през тялото на тялото, е почти напълно права.

В главния канал, както и в главната река, текат по-малки канали, поради което постепенно се разширява и увеличава по размер. В този случай нормата за размера на канала Wirsung е:

  • в опашката 1.0-1.7 mm;
  • в тялото на жлезата около 2.4-2.6 mm;
  • не повече от 3,3 mm в главата.

Допълнителен нетипичен канал на панкреаса

Нетипичният панкреатичен канал е аномалия, свързана с нарушена ротация и миграция, има около 5% от хората.

Обикновено неговото начало се намира на главата на органа и завършва със сфинктера на Heli, който предава сока в дванадесетопръстника. При блокиране на допълнителния канал има рецидив на остър панкреатит.

Вирунгов панкреатичен канал се разширява

Какъв точно е размерът на панкреаса за нормата?

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Съвременните храни съдържат много вредни добавки с химически произход, които увреждат панкреаса. Злоупотреба с алкохол, преяждане, хелминти - всички тези фактори водят до това, че тялото променя структурата и размера си. Знаейки нормалния размер на панкреаса, можете точно да установите диагнозата за всякакви храносмилателни нарушения.

Местоположението на жлезата в коремната кухина

Анатомично, панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство, главата му покрива дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е разположено хоризонтално в левия хипохондрий, граничещо с гръбната повърхност на левия лоб на черния дроб и завършва с опашка в лявата странична област. Вляво граничи с далака, пред него е стомаха. Още информация за определяне на местоположението на органа може да се получи от статията Устройството на храносмилателната система: как правилно да се определи положението на панкреаса?

Съвет: Обикновено панкреасът не се палпира чрез палпация, следователно е невъзможно да се прецени неговия размер без специално изследване. За да се визуализира скоростта или патологията, трябва да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство или компютърна томография на тази област.

Изследване на панкреаса с ултразвук

Ултразвук, или сонография, ви позволява да определите наличието на тумори на жлезата, да идентифицирате неговата структура и да сравните размера на жлезата с нормата.

За да се визуализира правилно този орган, диагностикът се ръководи от големите артериални и венозни стволове на гръбначния стълб.

По правило се наблюдава увеличение в размера на панкреатичния оток при остър панкреатит. Локално уголемяване на част от жлезата може да се наблюдава с тумор, рак или киста. При хроничен панкреатит размерите може да не се променят. Намаляването на жлезата се случва, когато органът атрофира поради кръвоснабдяване или увреждане на вируса.

Норми в изследването на възрастни

В здравословното състояние този орган на храносмилателната система има следните характеристики:

  • Най-голямата част е главата. Ако размерът му надвишава 35 мм, тогава можем да говорим за патология.
  • Размерите на тялото на панкреаса не трябва да надвишават 25 mm.
  • Нормалните размери на опашката - не повече от 30 мм.
  • Дължината на жлезата може да бъде от 16 до 23 cm.

Съвет: Размерът на панкреаса е важен показател при диагностицирането на остър панкреатит и панкреатична некроза.

При хроничен панкреатит, показателят за хомогенност или хетерогенност на неговата структура е от по-голямо значение. Подходящата подготовка за изследването ще улесни диагностика да визуализира органа. Елате на ултразвук на празен стомах. В допълнение, в деня преди това трябва да вземете сорбент и слабително, както и да изключите от диетата бобовите растения.

Норми в изследването на децата

Размерът на това тяло обикновено зависи от възрастта и теглото на детето. При раждане дължината му е около 5 cm, след това постепенно се увеличава, достигайки норма за възрастни с около 16-18 години. За да се направят правилните заключения за наличието или липсата на патология, най-често нормата се изчислява от специални таблици.

Съвет: Важен показател за представянето на органите е диаметърът на канала Wirsung. При хроничен панкреатит тя се увеличава и не реагира на въвеждането на секретин. Обикновено този индикатор е средно 1,5-2 мм. Не забравяйте да се консултирате с лекаря ултразвук, ако той е въвел данните за състоянието на канала в протокола на изследването.

Компютърна томография за изследване на панкреаса

За да се определи точно размерът и да се идентифицира патологията, е възможно да се извърши компютърна томография на органите на горния етаж на коремната кухина. При това изследване тъканите се облъчват с рентгенови лъчи и след това се обработват с помощта на специални компютърни програми. В резултат на това, високоточни слоести участъци на органите стават достъпни за анализ. Този метод е лесен за определяне дали размерът на панкреаса е нормален. Освен това е възможно да се диагностицират тумори на жлезата и нейните кисти. Важен момент е, че с помощта на КТ лекарят може да разкрие състоянието на тъканите около този орган, което ще бъде важно, ако диагнозата се постави правилно.

Съвет: Контрастите често се използват по време на томография. Това ви позволява да видите по-точно структурата на органите. Не забравяйте да предупредите Вашия лекар, ако в миналото сте имали алергия към контраст или йод.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Панкреатични канали

Една от функциите на жлезата, наречена панкреас, е производството на панкреатични ензими за стомашно-чревната система. Панкреатичните канали се считат за един от основните участници в транспортирането и извличането на храносмилателните секрети. Според него ензимите, произведени от ацините, се показват в дванадесетопръстника. Разграничават основния канал на панкреаса, аксесоарите и малките дуктални канали.

Обща информация за тялото

Панкреасът се намира почти в центъра на тялото срещу 1-2-ия прешлен на талията в ретроперитонеалната кухина. Въз основа на името, можем да кажем, че тя е под стомаха, което е типично за позицията на склонност. Ако човек стои, стомахът и жлезата са на едно и също ниво. Те са разделени от мастен слой - булото. Формата на тялото е продълговата и е разделена на три части:

  • главата, която е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, се намира на 1-3-тия лумбален прешлен, най-масивният;
  • тялото, което има формата на триъгълник, следователно, в неговата анатомия има три ръба и се намира на нивото на 1 лумбален прешлен;
  • опашка, която има конична форма.

По характера на изпълняваните функции желязото се разделя на екзокринни и ендокринни съставки. Първата форма е основната част на тялото. Те са ацини и лобули, състоящи се от екзокринни клетки на панкреаса. Тези клетки произвеждат основните ензими за храносмилателната система - амилаза, липаза, протеаза. Чрез малките каналикули от ацинусите, ензимите се екскретират от по-големите канали в главния канал на панкреаса, което води до червата - Wirsung панкреатичен канал.

Ендокринните компоненти са локализирани в дебелината на екзокринната маса (само 1% от общото телесно тегло). Тяхната плътност нараства към опашката на жлезата. Това са малки кръгли клетки, така наречените островчета Лангерханс. Тези образувания са плътно преплетени с кръвни капиляри, така че тяхната тайна веднага влиза в кръвта. Основната задача на тези клетки е да контролират метаболитните процеси чрез секретиране на хормони. Две от тях се произвеждат само от панкреаса: инсулин и глюкон.

Структурата на изходящите канали на тялото

Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала.

Системата за изтегляне на секрецията се състои от два големи канала. Главният е каналът Wirsung, а другият е каналът на Санторини. Основният канал произхожда от опашката на жлезата и се простира през целия орган. Каналът е с форма на дъга или буква S, най-често повтаряща формата на жлеза. Свиването на панкреатичния канал се вижда ясно от главата до опашката. През цялата си дължина се слива с по-малки канали. Тяхната структура и количество за всеки човек са индивидуални. Някои имат структура на ствола, след това броят на тубулите достига 30, други - свободни, в които можете да преброите до 60 малки тръби. В първия случай, разстоянието между малките канали варира от 0.6 до 1.6 cm, а във втория, е много по-малко - от 0.08 до 0.2 cm.

Основният канал на панкреаса преминава през целия орган до главата, където се влива в дванадесетопръстника през лумена. В сливането на образувания клапан, който се нарича сфинктер на Оди. Той контролира производството на ензими от жлезата. 0.3 см преди сфинктера, каналът на Санторини се влива в главния изходен канал. В отделни случаи тя има независим изход от жлезата, което не се дължи на патология. Такава структура не оказва неблагоприятно въздействие върху общото здраве на човека.

Размери на нормалните изходни канали

Основният екскреторен канал произхожда от опашката и завършва на кръстопътя на главата на панкреаса и червата. Нормалната дължина на канала Вирунга е 16-23 см. Диаметърът на канала постепенно се стеснява към опашката. На различни сайтове стойностите достигат:

  • в началото - 0.1–0.17 cm;
  • в областта на тялото - 0,24–0,26 cm;
  • на изхода - 0.28–0.33 cm.

Къде се отварят каналите на жлезата и черния дроб?

В областта на главата на Wirsung, каналът се слива със Санторин и общ жлъчен канал. След като през лумена се отвори в червата с голям Vater зърно (дуоденален). Сливането на екскреторните канали на черния дроб и панкреаса преминава през общия жлъчен канал. Образува се след сливането на жлъчния мехур и общия чернодробен канал в черния дроб. При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

При 40% от хората, аксесоарният канал се отваря отделно в червата с малка дуоденална зърна.

В анатомията на връзката на отделителните канали на панкреаса и черния дроб се разграничават 4 структури. Първият случай е характерен за 55%, когато при сливането на каналите се образува обща ампула. С тази структура сфинктерът контролира и двата изхода. Във втория случай отделителните канали се сливат, без да образуват ампули, и след това се отварят в червата. Това място се намира в 34% от хората. Редки са 3-тият вид местоположение на изходите (4%), когато основните канали на черния дроб и панкреаса текат отделно. Четвъртият случай е характерен за 8,4%, при което двата отделителни канала са свързани на голямо разстояние от дуоденалната папила.

Аномалии и дилатация на канала

Промените и отклоненията в анатомията на органа се наричат ​​анормално развитие. Причините обикновено са вродени. Генетичните дефекти могат да доведат до раздвояване на главния канал, което води до образуването на двойка главни изхвърлящи клони. Възможна констрикция - стеноза. В резултат на стагнация или запушване на малките тубули и главния канал се развива панкреатит. Свиването на екскреторните тубули води до проблеми с храносмилането. Стагнацията и флуидните промени провокират кистозна фиброза, която причинява изменения не само на жлезата, но и на някои системи на тялото.

5% от хората могат да образуват допълнителен канал, който се нарича abberant (допълнителен). Той взема началото в областта на главата и чрез сфинктера на Хели отнема храносмилателните ензими в червата. Допълнителен отделителен канал не се счита за заболяване, но изисква специално проучване и лечение. Трябва да се отбележи, че блокирането често причинява пристъпи на остър панкреатит.

Нормалният размер на канала Вирзунг е 0,2 см. Оразмеряването води до неизправност на панкреаса. Разширяването на канала може да доведе до появата на тумор или камъни в жлезата. Чести случаи на припокриване на интрапанкреатичен канал в панкреаса, развитие на хроничен панкреатит. Острите форми на заболяването често изискват панкреатектомия (отстраняване на органа).

Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?

Най-информативен диагностичен метод за заболявания на панкреаса се счита за ултразвук. Тя позволява да се прецени състоянието на всички структури и части на органа, включително и на канала Wirsung. Основните критерии, по които лекарят определя болестите и аномалиите на панкреаса - ехогенност (способност да отразява звука), размера и външния вид на органа. Понякога в протокола за ултразвук можете да намерите фраза, която предизвиква безпокойство у пациентите: "Каналът Wirsung не се визуализира." Какво означава това заключение и какви патологии или заболявания може да посочи?

Каналът Wirsung не се визуализира: какво означава това?

Какво представлява каналът Wirsung?

Virunga (панкреатичен) канал е главният ствол на панкреаса, в който протичат малки вторични канали. Тя се простира от опашката на тялото през цялото тяло, достига до гърба и е с дължина около 20 см, а ширината се различава в зависимост от района - в началото около 2 мм, след това 2-3 мм и в края, където има сфинктер на Оди, диаметърът може да достигне 4 мм. Формата на канала почти точно повтаря формата на панкреаса, но понякога може да е с форма на пръстен или S-образна форма.

Структурата на канала Вирзунг зависи от характерните особености на човешкото тяло - при повечето хора тя се свързва с холедоха (общ жлъчен канал) и завършва в дванадесетопръстника.

Местоположение на канала Wirsung

Съществуват четири типа данни за транкинг:

  • choledoch и Wirsung канал се вливат в дванадесетопръстника, образувайки нещо като ампула, и чревният сфинктер ги затваря напълно (свиване се среща при 55% от хората);
  • каналите са свързани до дуоденума, но не се сливат (наблюдавани в 33% от случаите);
  • мрежата се слива на известно разстояние от червата, но приключва там и докосва стените (8,5% от случаите);
  • каналите се вливат в червата независимо един от друг (4%).

По цялата дължина на канала се вливат допълнителни канали, които имат по-малък размер и диаметър. Броят им също се различава в зависимост от структурата на храносмилателната система: при основния тип стомашно-чревен тракт лицето има 20-35 малки канала, с хлабави - около 60. В първия случай малките канали са на 1.5 см един от друг, но вторият е много по-малък.,

Основната функция на канала е да транспортира панкреасната секреция, участваща в храносмилателния процес в стомашно-чревния тракт. Патологиите на тази част на тялото говорят за различни заболявания, свързани с работата на панкреаса, и също са важен критерий при провеждане на ултразвукова диагностика.

Показания за ултразвук на панкреаса

Броят на показанията за ултразвуково изследване на панкреаса включва:

  • болка, локализирана в лявото хипохондрия или простираща се в тази област, която продължава няколко седмици;
  • дискомфорт, тежест или киселини, дори след поглъщане на малко количество храна;
  • появата на жълта кожа и лигавици;
  • дисфункция на храносмилателната система, придружена от запек или диария.

Ултразвуково изследване на панкреаса

Когато се появи някой от горните симптоми, пациентът се нуждае от цялостна диагностика на всички органи, участващи в храносмилателния процес, включително на панкреаса.

Важно е! Работата на панкреаса е тясно свързана с активността на черния дроб, следователно, в случай на неприятни усещания в областта на черния дроб, трябва да се провери и панкреаса.

Подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса

Като правило, ултразвуково изследване не изисква специална подготовка от пациента, но панкреасът е анатомично разположен в близост до кухи органи (стомах, черва), така че резултатите от диагнозата могат да бъдат нарушени от въздуха, който е получил от там. За да бъде неточен при провеждане на ултразвук на панкреаса, пациентът трябва да се подготви правилно за процедурата.

Това е възпаленият панкреас.

Проучването се прави най-добре сутрин - по това време индикаторите ще бъдат най-информативни. В рамките на 12 часа преди поставянето на диагнозата се препоръчва да се откаже да се яде и за няколко дни да се изключи използването на газирани напитки, кифли, пресен хляб, бобови растения и други продукти, които могат да причинят образуването на газ. Ако се извърши ултразвуково сканиране без предварителна подготовка, точността на резултатите може да бъде намалена с 40%.

Ултразвук на панкреаса: норми и патология

По време на ултразвуково изследване лекарят изследва панкреаса със специален сензор и на екрана се появява изображение, което може да се използва за преценка на състоянието му. Има няколко индикатора за определяне на нормите и патологиите в структурата на тялото.

Virungov канал на ултразвук

  1. При здрав човек тялото на панкреаса има хомогенна структура (позволени са незначителни включвания с размер не повече от 3 mm), ясни и равномерни контури, разположени в центъра по отношение на гръбначния стълб точно под стомаха.
  2. Яркостта и интензивността на изображението на монитора зависи от ехогенността на органа, т.е. от способността на тъканите му да отразяват звуковите вълни - обикновено ехогенността на панкреаса е същата като тази на далака и черния дроб.
  3. Ултразвуковото звено трябва да бъде добре визуализирано, за да може лекарят да определи размера на всичките му части. Ширината на тялото при липса на патология е 21-25 мм, главите - 32-35 мм, опашката - 30-35 мм.

За да се оценят големите съдове, които се намират в непосредствена близост до панкреаса и се снабдяват с кръв, допълнително се извършва дуплексно сканиране на органа. Тълкуването на диагностичните резултати се извършва, като се вземат предвид всички показатели и се извършва изключително от лекуващия лекар.

Анатомична вариабилност на канала Wirsung

С панкреатит, туморни процеси и други заболявания на панкреаса, контурите на органа стават замъглени, неравномерни, увеличават се по размер, а ехогенността се увеличава значително или, обратно, намалява. Понякога се наблюдават промени в тялото, а понякога и в отделните му сегменти.

За справка! Размерът на панкреаса до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на организма и може да варира значително от един човек на друг. При поставяне на диагноза, като правило, се вземат предвид горните граници на нормата, но при отсъствие на сериозни промени в структурата на тъканите и биохимичните кръвни тестове, излишъкът им не показва наличие на патологии.

Видео - Анатомия на панкреаса

Virungov канал на ултразвук

Промените в канала на Wirsung са един от най-информативните диагностични критерии за определяне на болестите на панкреаса. Обикновено тя се визуализира добре на монитора, има ширина около 2 mm и гладка форма, която зависи от характеристиките на организма.

Трябва да се отбележи, че фразата "канал Вирунга не се визуализира" в ултразвуковия протокол не винаги говори за патологиите на панкреаса - понякога това може да се дължи на характерната структура на органа и неговото дълбоко местоположение в човешкото тяло. Според медицинската статистика е възможно да се визуализира ясно Virungi канал само в 56-80% от случаите - това не е възможно за други хора. Но промените в контурите на канала, неговото разширяване или свиване показва наличието на болести, изискващи незабавно лечение.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на панкреаса: възможно декодиране и норми

Ултразвукът на панкреаса е един от етапите на ехографското изследване на вътрешните органи на корема. Поради дълбокото място в коремната кухина, панкреасът по време на ултразвуково сканиране не може да бъде напълно видим при всички пациенти. При пациенти със затлъстяване или страдащи от метеоризъм често лекарят може да изследва фрагментарно жлезата (по правило само главата и тялото).

свидетелство

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

  • остра или хронична болка в горната част на корема;
  • повръщане без видима причина;
  • жълтеница;
  • подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
  • треска;
  • подозрение за злокачествен тумор (рак);
  • появата на течност в стомаха;
  • хроничен рецидивиращ панкреатит;
  • възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
  • коремна травма.

Цели на научните изследвания

Основните задачи, с които се сблъсква лекарят по време на ехография на панкреаса:

  • разкрие местоположението
  • конфигурация
  • размери,
  • различни контури
  • структура на паренхима
  • ехогенност (отразяване на органа по време на ултразвук на панкреаса),
  • диаметър на главния панкреасен канал (Virungov канал) и жлъчния канал, състоянието на околните тъкани,
  • състояние на съдове, разположени в близост до органа.

Според показанията се провежда по-подробно изследване на степента на кръвния поток в съдовете в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви аномалии, лекарят трябва да прави разлика между абнормна структура на органи, възпаление и тумор, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, може да се вземе малка игла с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологичната лаборатория и точна диагноза.

обучение

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на панкреаса и черния дроб, но изследването е по-лесно, ако пациентът идва на празен стомах. Препоръчва се да се откаже да яде в рамките на 9-12 часа преди изследването.

В около 30% от случаите, изследването е трудно поради газове, така че се препоръчва да запазите диетата си под контрол и да елиминирате зеленчуци, плодове, черен хляб, млечни продукти, боб няколко дни преди посещението на лекар. Можете да използвате отвара от семена от копър или мента и лекарства, които намаляват образуването на газ. Препоръчително е да се подготвят и изпразните червата преди теста или в деня преди него, не трябва да прибягвате до употреба на клизми или лаксативи преди ултразвук на панкреаса.

Ако пациентът е фокусиран върху изследването на канала Virunga, тогава той трябва да бъде изпратен след закуска.

Как е

Преди ултразвуково изследване на панкреаса, от пациента се изисква да освободи корема от облеклото и да лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензора в тази област. По време на проучването пациентът иска да поеме дълбоко дъх и леко да задържи дъха или да надуе стомаха напред с “барабан”, за да премести червата и по-добре да види жлезата.

За да визуализира различни части на тялото, лекарят прави люлеене или въртеливо движение на сензора на стомаха в епигастралната област, измерва размера на тялото, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на цялото тяло отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка на пациента или други неприятни усещания.

Нормална производителност

Обикновено панкреасът се намира в епигастралната област и има следните отзвуци.

  • Формата е “колбасовидна”, “гира” или подобна на “попова лъжичка”.
  • Очертанията трябва да бъдат гладки, прозрачни, с отделяне от околните тъкани.
  • Нормален размер на жлезата при възрастни: главата - 18-28 mm, тялото 8-18 mm, опашката 22-29 mm. При деца размерите зависят от техния растеж и варират в следните граници: главата - 10-21 mm, тялото - 6-13 mm, опашката - 10-24 mm.
  • Т.е. отразяващата способност е средна (сравнима с ехогенността на непроменения черен дроб). С възрастта тя се повишава.
  • Ехо структурата е хомогенна (хомогенна, финозърнеста или груба).
  • Съдов модел - без деформация.
  • Virunga канал - не е разширен (диаметърът му обикновено е 1,5-2,5 mm).

Това изображение се вижда без патологии на панкреаса. Има нормално ехо и хомогенна структура.

препис

Какви ултразвукови симптоми може да определи лекарят, когато изследва панкреаса? Декодирането на ултразвука на панкреаса изисква разбиране на следните термини и симптоми.

Симптомът на “малка панкреаса” е описан с еднакво намаляване на размера на органа, но липсата на клиника на патология на жлезата. Най-често това е характерно за възрастни пациенти по време на "стареенето" на жлезата.

Симптомът на лопастната панкреаса е характерен за замяна на нормалната жлезиста тъкан с мастна тъкан (липоматоза). Липоматозата на ултразвук се характеризира с повишена ехогенност (в този случай желязото изглежда по-светло върху оборудването)

Симптом на дифузно увеличение на панкреаса - открит с възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера и пъстра картина, дължаща се на области на възпаление и уплътняване. Дифузната промяна на панкреаса е повод за спешно започване на допълнителни анализи и изследвания.

Голям тумор на главата на жлезата с леко разширение на Virunga канал се открива при възпаление на главата на жлезата, в случай на рак и псевдокисти.

Симптомът на "закопчалка" - е описан с неравномерното разширяване на главния канал на панкреаса и запечатването на неговите стени. Това се случва с хроничен панкреатит или псевдокисти.

Симптомите на локализирано удебеляване на панкреаса на тялото са характерни за началните етапи на развитие на тумора в областта на жлезистата глава.

Симптомът на неравномерно (фокално) разширение на панкреаса е типичен за панкреатит, обемисти израстъци и понякога може да се появи нормално при липса на каквато и да е болест.

Симптоматична атрофия на опашката на панкреаса - открита с бавно развиващ се тумор на главата на панкреаса.

Признаци на дифузни промени

Ако лекарят в заключението на протокола на изследването пише за наличието на дифузни промени в панкреаса, това означава, че той е разкрил отклонения от нормата в неговия размер нагоре или надолу и промени в структурата. Структурата по този начин става като петна, в нея се редуват тъмни и леки участъци. Тези промени настъпват при панкреатит (възпаление), липоматоза (т.е., замяна на нормална мастна тъкан), ендокринни заболявания, патология на кръвоснабдяването на жлезата по време на атеросклероза, след хирургични интервенции и при постоянен стрес.

Допълнителна диагноза трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар.

Откриваема патология

Обикновено, ултразвук на панкреаса се извършва едновременно с изследване на други органи на стомашно-чревния тракт. Следователно това изследване показва промени не само на панкреаса, но и на съседните органи. Що се отнася до панкреаса специално, лекарят може да идентифицира ехови знаци, показващи:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • дифузни промени в паренхима на органа;
  • кисти;
  • тумори и туморни образувания;
  • структурни аномалии;
  • камъни от панкреатични или жлъчни пътища;
  • абсцес;
  • некроза;
  • промени, характерни за "остаряването" на организма;
  • увеличени лимфни възли;
  • течност в стомаха.

Какво означава липоматоза?

С липоматоза панкреасът на екрана на ултразвуков скенер изглежда много лек срещу тъканите, разположени около него, или дори става напълно бял. Когато lipomatoz размери, като правило, малко повече от нормалното. Това се дължи на замяната на нейната нормална тъкан с мазнини. Най-често белият панкреас се проявява при хора, страдащи от затлъстяване и се комбинира с такава диагноза като мастна хепатоза (подобно на липоматоза - заместване на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, увеличава се и размерът на черния дроб).

Симптоми на панкреатит

Панкреатит е заболяване на панкреаса, проявяващо се с неговото възпаление, което може да бъде причинено от много голям брой причини (злоупотреба с алкохол, холелитиаза, автоимунни заболявания, повишени липиди в кръвта, вирусни инфекции, наранявания, ендокринни заболявания, прекомерна употреба на някои лекарства и др.). Диагнозата на острия панкреатит може да се направи на базата на клиниката (болка в типични места) и анормални кръвни тестове, докато ултразвукът играе поддържаща роля, спомага за идентифициране на развитието на възможни усложнения.

При остро възпаление могат да се появят някои или всички от следните ултразвукови признаци:

  • Жлезата може да остане нормална в меки или начални фази;
  • Увеличаване на размера;
  • Намалена ехогенност, т.е. затъмняване;
  • Хетерогенност на структурата;
  • Разширяване на главния панкреатичен канал;
  • Подуване или изтъняване на околните тъкани и органи;
  • Натрупването на течност в структурата на самата жлеза или пред нея, с образуването на псевдокиста.

Повтарящите се повторения на остро възпаление водят до трансформации през целия живот в жлезата и до развитие на хроничен панкреатит. В началните стадии на желязото се увеличава, ехогенността му се намалява (тъмно), открива се разширяването на отделителния канал.

С течение на времето структурата на жлезата става разнородна с по-светли зони, може да се увеличи в размер. Може да се появят псевдокисти, калцирания или сенчести камъни. Екскреторните канали се разширяват.

Когато болестта прогресира, желязото се свива, става малко и разнообразно.

Вземете нашия тест за признаци на панкреатит и разберете каква е неговата вероятност във вашия случай.

Ехо-признаци на рак

Обемните промени в панкреаса могат да имат всяка характеристика - напълно черна, тъмна, слабо различима от нормалната тъкан, лека или хетерогенна, може да бъде с различни размери - от няколко mm до няколко cm, докато преминава през органната верига. Обемните образувания включват аденоми, хемангиоми, липоми, псевдоцисти, лимфоми, хематоми, рак и други.

В тази картина се визуализира раков тумор на панкреаса (подписан като „тумор“) зад и далеч от далака („слезката“) - забележителност

През последните десетилетия у нас увеличаването на случаите на рак на панкреаса е почти четири пъти. Най-честите симптоми на рак са пожълтяване на кожата и лигавиците, болки в горната част на корема и безпричинно отслабване. В 70% от случаите туморът (ракът) се намира в главата на панкреаса.

Следните отзвуци могат да показват рак на панкреаса:

  • фокално образование в една от жлезите, често хипоехогенна или смесена ехогенност, с тъмен ръб по периферията,
  • образованието обикновено е добре дефинирано, има ясни очертания,
  • външният контур на самата жлеза е деформиран,
  • разширение на канала Virungi и холедох,
  • увеличени лимфни възли,
  • чернодробни метастази се откриват в 30% от случаите.

Каква е необходимостта от пункция и как се извършва тя?

За какво е пункцията на панкреаса? Ако пациентът първо се диагностицира с някаква тъмна тъканна формация в жлезата, тогава за да се направи точна диагноза, е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. В допълнение, пункция може да се извърши за медицински цели за евакуиране на псевдоцист, абсцеси или течности около жлезата.

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, по-бавно време на съсирване на кръвта. С повишено внимание, пункция също се разболява в тежко състояние.

Преди пункция, пациентът се третира с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. По правило се извършва локална анестезия за пункция. След това те пробиват кожата със специална направляваща игла, през която след това се поставя друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне до лезията с помощта на спринцовка, лекарят изсмуква малко количество тъкан, изважда иглата и полага материала на специална чаша или епруветка. Получените по този начин резултати от пункция се прехвърлят в лабораторията за допълнително изследване.

Често за точната диагноза може да се каже само за пункция и анализ на тъканите.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Ендоскопско ултразвуково изследване на панкреаса

С обичайното ултразвуково изследване не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати. Тъй като през предната коремна стена не винаги е възможно да се видят и малки промени в структурата на панкреаса поради дълбокото му местоположение. Нова съвременна ендоскопска (или ендо) ултразвукова техника помага да се доближим до органа за по-точни и надеждни изследвания. Ендоскопски (или ендо) ултразвук ви позволява да идентифицирате обемните образувания на панкреаса и неговите тръби в ранните етапи, както и да разкриете дълбочината на поникването им в околните органи, увреждането на съдовете, най-близките лимфни възли.

Лекарят се готви за ехоскопия на панкреаса

Ендоскопският (ендо) ултразвук включва въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и малък ултразвуков датчик в края през носа или устата в стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски (ендо) ултразвук се извършва под наблюдението на опитен лекар. За да се подготви за това изследване, пациентът трябва да бъде като ултразвуково сканиране през корема. Извършва се строго на празен стомах с предварителната медицинска подготовка на пациента, за да се намали възбудата преди процедурата.

Какъв е транскриптът и нормата на размера на панкреаса при ултразвукова диагностика при възрастни?

Панкреасът (панкреас) навлиза в храносмилателната система на човека. Участва в храносмилането (мастни, въглехидрати и протеини) и регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Трудно е да се надценява стойността на това тяло. Появата на патология или заболяване води до сериозни последствия.

Форма на жлеза

На ултразвук на панкреаса определя формата и отклонения от нормата. Ако изследваното лице няма проблеми, формата ще бъде S-образна.

В някои случаи, разкри патология, изразена в нарушение на формата. Най-често срещаните нарушения на формата:

  • с форма на пръстен;
  • спирала;
  • разделят;
  • допълнително (нетипично);
  • е удвоил отделни части.

Аномалии, открити чрез ултразвук на панкреаса, са изолирани дефекти на самия орган или част от комплексна патология. Диагностиката на УЗИ често не дава пълна картина, а само разкрива косвени признаци, като стесняване или наличие на допълнителен канал. Диагностикът препоръчва да се проведат други изследвания, за да се изключат или потвърдят аномалии. Трябва да се отбележи, че аномалии често се откриват случайно по време на прегледа на пациента за напълно различни заболявания. Някои от идентифицираните дефекти от съществено клинично значение за качеството на живот на дадено лице не са налице, но други могат да прогресират и да предизвикат още много проблеми.

Обикновено панкреасът трябва да има формата на буквата S. Ако неговите параметри се различават, това показва изолиран орган дефект или други процеси, които засягат панкреаса.

Размер на жлезата

Диагнозата включва и измерване на параметрите на панкреаса. При възрастни, размерът е обикновено 14-22 см., Тегло 70-80 г. Анатомично, жлезите секретират:

  • главата с закачен процес с дължина от 25 до 30 mm (преднозаден размер);
  • тяло с дължина от 15 до 17 mm;
  • размер на опашката до 20 мм.

Главата е покрита от дванадесетопръстника. Намира се на нивото на 1-ви и началото на 2-ри лумбален прешлен. Панкреатичният канал (наричан още главен или вирусен канал) има гладки гладки стени с диаметър до 1 mm. в тялото и 2 мм. в главата. Параметрите на жлезата могат да варират нагоре или надолу. Освен това, стойностите на съставните части или на органа като цяло се увеличават или намаляват.

Изследването чрез ултразвук на панкреаса показва различна картина за всеки тип патология. При течащо възпаление, придружено от оток, на монитора се наблюдава увеличение от главата до опашката.

Контури на жлезите

Гладките и ясно дефинирани контури на всички компоненти на жлезата: главата, тялото и опашката се считат за норма. Ако ултразвукът на панкреаса очертае неясни, той може да означава наличието на възпалителен процес в организма. Но има случаи, когато отокът е причинен от близък орган. Например, реактивното подуване на панкреаса се проявява с гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника.

При кисти и абсцеси контурите на определени места са изпъкнали и гладки. Нередовни граници също причиняват панкреатит и тумори. Но тумори под 1 см. Промяна на контурите само в случай на повърхностно местоположение. Промяната на външните граници с тумори се наблюдава по време на развитието на големи неоплазми, над 1,5 cm.

Ако ултразвукът разкрие обемна формация (тумор, камък или киста), специалистът трябва да оцени своите контури. Ясните очертания имат камък или киста, а възлите на туморите, най-вече неравните, нямат ясно определени граници.

Структура на жлезите

С ултразвук на панкреаса диагностикът изследва структурата му въз основа на плътността. В нормално състояние органът има гранулирана структура, средна плътност, подобна на тази на черния дроб и далака. Екранът трябва да бъде еднообразно ехо с малки петна. Промяната в плътността на жлезата води до промяна в отражението на ултразвука. Плътността може да се увеличи (хиперехогенност) или да се намали (хипохехогенност).

Хиперехогенност се визуализира, например, при наличие на хроничен панкреатит. При камъни или тумори се наблюдава частична хиперехогенност. Хипоехотичността се открива при остър панкреатит, оток и някои видове тумори. С киста или абсцес на панкреаса, ехо-отрицателните области се появяват на монитора на апарата, т.е. ултразвуковите вълни в тези места изобщо не се отразяват и на екрана се прожектира бяла област. На практика, диагнозата често показва смесена ехогенност, съчетаваща хипехехоични и хипоехоични области на фона на нормална или променена структура на жлезите.

Резултати от декодирането

След приключване на прегледа лекарят оценява всички показатели и издава заключение, в което трябва да направи пълен препис от резултатите от ултразвука на панкреаса. Наличието на болест или подозрение за това се доказва от комбинация от няколко параметъра.

Ако размерът на жлезата има леко отклонение от стандартните показатели, това не е причина за поставяне на диагноза. Декодиране на ултразвук на панкреаса се извършва от лекар веднага след диагнозата, за 10-15 минути.

Нормалният размер на панкреаса чрез ултразвук при възрастен, патология при отклонение на показателите

За да идентифицирате точно патологията, трябва да знаете размера на панкреаса при нормални възрастни. Топографското разположение на панкреаса (RV) не позволява да се палпира по време на обективно изследване, за да се определи състоянието и размера. Затова за целите на визуализацията и диагностиката се използва най-достъпният метод - ултразвуково изследване.

Ултразвукът ви позволява да видите органа в триизмерно изображение, за да определите яснотата на границите, структурата и ехогенността на тъканите, анормалните образувания, техния размер и локализация, разширяването на общия канал. Знаейки възможностите за размера на панкреаса в нормалния ултразвук, можете да използвате метода за изясняване на неясна диагноза.

Какво влияе върху размера на панкреаса?

Промените в размера на панкреаса се случват през целия живот: той нараства до около 18 години. След това намалява от 55 години, когато функциониращите клетки постепенно атрофират. Това е физиологична промяна на размера. Варианти на нормата включват увеличаване на панкреаса при жените по време на бременност.

Намалява панкреаса:

  • с възрастта (след 55 години) с развитието на тъканна атрофия;
  • в нарушение на кръвообращението в организма;
  • с вирусни лезии.

Дифузно или локално нарастване настъпва при определени патологични състояния.

Наблюдава се локално увеличаване на размера в случаите на доброкачествени или злокачествени новообразувания, прости кисти, псевдокисти, абсцеси, конкременти. Отклоненията от нормалните параметри са значителни: описани са клинични случаи на псевдоцист до 40 cm.

При хроничен панкреатит в стадия на стабилна ремисия панкреасът не променя размера си. За проверка на диагнозата се използват данни от канала Wirsung.

При липоматоза се наблюдава дифузно увеличение на панкреаса, когато в панкреатичния паренхим нормалните клетки се заменят с мастни клетки. Ултразвукът показва неравномерна сонографска картина, включванията на мазнини могат да повишат ехогенността на изследваната тъкан.

Размерът на панкреаса променя оток при остро възпаление - в повечето случаи се наблюдава увеличаване на целия орган. Това се проявява не само при възпаление на самата жлеза, но и в патологията на съседните органи: стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур. Само на началните етапи има локален оток на отделна част от панкреаса: глава, тяло или опашка. В бъдеще напълно улавя цялата жлеза.

Увеличаването на панкреаса в тумора зависи от местоположението, вида и агресията на патологичната неоплазма. Рак на главата на панкреаса се открива в 60%: той е значително повече от нормата - повече от 35 мм. В 10% от тялото се диагностицира злокачествено новообразувание на тялото на панкреаса. В тези случаи размерът на средната част на тялото се увеличава.

Размерът на жлезата преди и след натоварването на храната

Допълнителен метод за изследване за панкреатит е ултразвук с натоварване с храна. Сонографията се извършва два пъти: сутрин на празен стомах и 2 часа след хранене. Всеки път се измерват напречните размери на главата, тялото и опашката на панкреаса. Изчислява се увеличаването на сбора от показателите след физиологичната закуска до първоначалните данни. Според него се правят изводи за състоянието на тялото. С увеличаване на панкреаса:

  • повече от 16% е нормално;
  • 6-15% реактивен панкреатит;
  • повече или по-малко от първоначалните данни с 5% - хроничен панкреатит.

Всички заключения са направени въз основа на сравнение на получените размери с данните от нормалните показатели в специална таблица. Методът ви позволява да назначите адекватна терапия при идентифициране на патология и да контролирате процеса на регенерация на тъканите и възстановяване на функциите на панкреаса.

Патологични отклонения от размера на нормалната жлеза

Увеличаването на размера на панкреаса е свързано с възникващата патология и се проявява постепенно, в много случаи асимптоматично. Тъй като клиничните прояви често отсъстват, пациентът не знае за проблема до първия преглед. По време на сонографията се определя увеличеният размер на органа и се откриват наличните допълнителни образувания.

Следните причини водят до анормален растеж на жлезата:

  • кистозната фиброза е наследствено заболяване, характеризиращо се с образувана гъста форма на панкреатична секреция;
  • злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете);
  • възпаление в тъканите на панкреаса или в случай на заболяване на съседните органи (стомашна язва);
  • инфекциозни заболявания;
  • неправилно и нередовно хранене, неспазване на предписаната диета;
  • различни форми в тъканите на панкреаса;
  • високи нива на калций в организма, образуване на камъни;
  • дълги и неразумни лекарства;
  • възпалителни и конгестивни процеси в съседни органи;
  • съдови заболявания;
  • травма;
  • заболявания, които намаляват имунитета.

Интерпретация на ултразвук на панкреаса

Поради невъзможността за палпиране на панкреаса ултразвукът е единственият начин за бързо изясняване на диагнозата. Резултатите от декодирането се извършват по определена схема. Тя включва следната информация:

  • местоположение;
  • форма;
  • ехогенетичността;
  • контури;
  • размер;
  • дефекти в структурата или неоплазма.

Уверете се, че сте посочили състоянието и размера на канала Wirsung. Според тези стандарти лекарят-функционалист обективно описва картината на панкреаса. Декодиране и анализ на получените данни, проверка на диагнозата, както и назначаване на терапевтични мерки се извършва от специалист, който предписва ултразвук: гастроентеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонографията се основава на способността на изследваните тъкани да абсорбират и отразяват ултразвукови вълни (ехо). Течности провеждат ултразвук, но не го отразяват - те са беззвучни (например кисти). Плътни паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, сърце), както и камъни, тумори с висока плътност не абсорбират, но отразяват звуковите вълни, те са ехо-позитивни. А също така, обикновено тези органи имат хомогенна (хомогенна) гранулирана структура. Ето защо, всяка патологична формация се появява на ултразвуковото изображение, като секция с променена ехогенност - повишена или намалена.

Нормални размери на панкреаса: таблица

За да се изясни патологията на панкреаса, цялата информация, получена по време на сонографско изследване, се сравнява с нормативните показатели на специална таблица. При значително разминаване на показателите се правят заключения за наличието на предложеното заболяване.