Хранене за фистула

Хирургичната интервенция не е лесен тест за организма. Възстановяването след това може да отнеме месеци или дори години. Раненият червата все още не е възобновил функциите си и не може да се справи сам. С помощта на поддържаща терапия и коригирано хранене можете да му помогнете с това. Лекарството може да бъде предписано само от лекар, но съветите за хранене са универсални и са подходящи за почти всеки клиничен случай.

Обща информация за диетата

Основните показания за операции върху червата:

Откриване на ректална фистула.
Болест на Крон.
Чревна исхемия.
Парапроктит и дивертикулит.
Наранявания на дебелото черво и ректума.
Онкология.
Остри възпалителни процеси.
Хемороиди, пукнатини.

Операцията не се определя във всеки случай: например, ако червата започват да свирят, първо трябва да предпише лекарство. Ако лекарствата не са ефективни, обърнете се към метода на резекция. Специфичността на храненето и грижите след операцията се определят от неговата сложност и здравословното състояние на пациента.

Принципи на диета след операцията:

Избягвайте храна, която причинява газове, диария или запек.
През първите три дни пациентът яде интравенозно. Ако резекцията е обширна, парентералното хранене ще продължи няколко седмици.
Естественото хранене започва с лечебната маса номер 0, постепенно преминавайки към таблицата номер 1а, 1б. След 1.5-2 месеца към таблицата номер 15.
Първите 15 дни след операцията не могат да се ядат пресни зеленчуци, яйца, мляко и бобови растения.
Изключваме консерви, кисели краставички, маринати, подправки, мазни меса, богати бульони, колбаси от диетата. Също така трябва да се откажете от продуктите с подобрители на вкуса, бързо хранене, смесени храни, гъби, сладкиши, сладкиши, сосове и майонеза.
Първоначално всички продукти се смилат в блендер или се настъргват - по този начин храната се усвоява по-добре.
Диетата осигурява разделени хранения: 5-6 пъти на ден.
Храната може да бъде задушена на пара, варена или печена (но не до златисто кафяво).
За предпазване от запек се нуждаете от фибри: зеленчуци (тиква, моркови, тиквички, карфиол и др.) И плодове (ябълка, банан, круша). Цитрусите и плодовете с груби кожи трябва да се изхвърлят за известно време.
Месото е за предпочитане пред пуйка, телешко месо, пиле, заек.
За да се избегне увеличаване на образуването на газ, изключете от диетата зеле, бобови растения, бял хляб и сладкиши, газирани напитки.
Ако човек страда от запек, си струва да се откаже от твърдо сварени яйца, бял ориз, силен чай, нарове, брусници.
Спазвайте водния баланс на тялото: трябва да пиете поне 2 литра вода на ден на малки порции. Също полезни са плодови напитки, компоти, билкови чайове, зеленчукови сокове, разредени с вода.
Научете се да не пиете храна. Времето за чай може да бъде уредено само 1,5-2 часа след хранене.
Следете температурата на храната: много студена и гореща храна е вредна за храносмилателния тракт.
Не можете да гладувате. Ако тялото изисква, можете да направите лека закуска, но полезна: зеленчуково пюре, плодов сок, чаша кефир или ацидофилно мляко.

Препоръки по време на периода на възстановяване

Характеристики на възстановяване на тялото са, както следва:

Диета след операция на ректума е насочена предимно към възстановяване на баланса на ензимите.
Възстановяване на перисталтиката.
Подобряване на функциите на стомашната лигавица.
Предотвратяване на усложнения.
Ако е необходимо, се грижи за шева.
Осигуряване на необходимото и осъществимо физическо натоварване.

Просто искам да направя резервация, че правилното хранене след операция на ректума не е достатъчно. Лекарят трябва да предпише лекарства, които могат да предотвратят евентуални усложнения. Невролептици, имуномодулатори, биологични продукти, ензими, обезболяващи, антибиотици и други могат да се приемат само след консултация със специалист. Физическата рехабилитация е също толкова важна: тя допринася за подобряване на кръвообращението, тонуса на мускулната група и тъканите на корема. Някои упражнения могат да се извършват още 2-3 седмици след операцията. По-специално, дихателните упражнения помагат за подобряване на перисталтиката и за намаляване на интраабдоминалното налягане.

Не забравяйте за навременни прегледи: рентгенова, колоноскопия, ултразвук. За да премине тестовете без да се провалят, навреме, за да забележат рецидив. От известно време може да има проблеми с изпражненията, но ако следвате диетата, ситуацията ще се стабилизира. Червата имат добра характеристика: при отсъствието на определена област, изпълняваните от тях функции се разпределят между съседни.

Диета след ректална операция

За успешно възстановяване след операция на ректума са необходими не само лекарства и необходимите процедури, но и подходяща диета. Помислете каква трябва да бъде диетата след операцията на ректума.

Принципите, на които се основава диетата след операцията

За да може пациентът да се възстанови успешно след ректална операция, трябва да се спазва определена диета въз основа на определени принципи. Храната трябва да съдържа всички хранителни вещества, от които тялото се нуждае. Храната трябва да бъде балансирана и дробна, с други думи, често е необходимо да се яде, но на малки порции. Храненето трябва да бъде щадящо, не пречи на заздравяването на рани (следоперативно) и не трябва да причинява газове. И вие също се нуждаят от използването на продукти, които не допринасят за образуването на запек.

Правилното хранене след операция на ректума

Желателно е през първия ден след операцията на този орган да няма деформация. Следователно, пациентът трябва да бърза един ден. Започвайки от втория ден, можете да започнете да ядете малко. Продуктите трябва да бъдат задушени или варени или изпечени. Зеленчуците могат да се консумират задушени, варени и сурови. Позволено през първия месец след операцията, използването на следните продукти.

Хлябът трябва да бъде направен от пшенично брашно. Разрешено е използването на сладкиши, бисквити, сушене. Супите трябва да са в бульон, главно от зеленчуци. Допускат се зеленчукови студени супи: супа от зеле, супа от цвекло, плодови и зеленчукови супи. Разрешени са различни видове месо (без мазнини). Месото трябва да се вари или пече. Полезно след операция, използването на морските видове риби. Също така е желателно да се вари или източи. Също така са позволени млечни колбаси или варени колбаси (премия). Странични ястия и зеленчукови ястия: кисело зеле, цвекло, зеленчуци и зеленчуци. Може да се яде сурово и варено.

След операцията, диетата трябва да включва различни зърнени храни, особено е полезна елда каша. Както и тестени изделия под формата на гювечи и варени. От бобови растения, в малки количества, се разрешава използването на зелен грах и извара. Позволено е да се вземат не повече от едно яйце на ден, желателно е да се добави към ястията. Също така, ястията могат да се пълнят с масло и слънчогледово масло. Добре е да се включат в диетата на пациента зеленчукови салати, накиснати осолени херинга, зеленчуков хайвер, малко остър и нискомаслено сирене.

Не забравяйте да включите в диетата на пациента млечни продукти (ниско съдържание на мазнини). Това са мляко (възможно е със захар), извара, кисело мляко, прясно кефир. Препоръчва се в следоперативния период: сливи, пъпеши, сливи, смокини, кайсии. Както и мед, конфитюр, мусове, зеленчукови и плодови сокове, чай, билкови отвари.

Какво е забранено да се използва след операция на ректума

Изцяло изключете от диетата на пациента храни, които допринасят за повишен приток на кръв към таза. Това са алкохолни напитки, пикантни, пикантни, консервирани и пушени продукти. Необходимо е да се ограничи употребата на несмилаеми продукти. Това е гъска, агнешко, свинско, гъби. А също така е необходимо да се отказват сладкиши, торти, сладкиши. Продуктите, които могат да причинят процеси на ферментация в организма и които увеличават образуването на газ в червата, също трябва да се използват с повишено внимание. Това са зеленчуци и плодове, които имат високо съдържание на фибри (груби фибри) и екстрактивни вещества. Това са ябълки, лук, чесън, репички, ряпа, спанак, киселец и др. Не се препоръчва приемането на следните продукти: леща, боб, грах, боб, черен хляб, пълномаслено мляко. Както и цариградско грозде, малини, грозде, стафиди, ядки, газирани напитки. Пържената храна през първия месец след операцията трябва да бъде напълно изключена от диетата на пациента.

Рехабилитацията след операцията на ректума ще бъде много по-бърза, ако следвате правилната диета. Правилното хранене ще помогне да се избегнат нежелани усложнения при лечението на заболяването.

Каква трябва да бъде храната след операцията на ректума?

Диета след ректална операция е много важна. Ректумът е крайната част на червата и прилича на тръба с дължина 15 см. В този участък на червата, преди да е празен, има изпражнения. Ефективността на такава операция до голяма степен зависи от това как ще продължи периодът на рехабилитация. Неразделна част от него е правилното хранене. В комбинация с хигиена, сън и будност, тя е в състояние да възстанови ректума.

В кой случай може да се наложи операция?

Провеждането на операции върху ректума е показано, ако пациентът е диагностициран с:

травма;
Болест на Crohn;
онкологични заболявания;
исхемия или улцерация на крайната част на червата;
diverkulit;
възпаление на епителния пасаж на опашната кост;
фистула или остър парапроктит.

Често се налага хирургична намеса, когато се прави ректална фисура, анус или хемороиди. След операцията човек остава в болницата за кратко време, поради което значителна част от рехабилитационните дейности, предимно тези, свързани с храненето, се извършват у дома.

Специфичността на следоперативните грижи и рехабилитационния период до голяма степен се определя от сложността на операцията и здравословното състояние на пациента, което също е повлияно от неговата възраст. Във всеки случай, по това време, следоперативната рана или следоперативният белег на пряката лигавица на червата все още не е заздравяла и изисква повишено внимание и максимална предпазливост при прилагането на рехабилитационни мерки.

Възстановяването от хирургическа интервенция задължително включва приемане на антибиотици и обезболяващи. На пациента се предписват лекарства, които могат да намалят гаденето. Този период е опасен, тъй като образуването на тромби може да започне по всяко време. Ето защо възстановяването включва превантивни мерки срещу нея, включително носенето на специален трикотаж.

От капкомер до дневна диета

Първите няколко дни след операцията, пациентът се подхранва от интра-капковия път. Преходът към обичайната диета може да бъде изпълнен с редица трудности, тъй като пълното функциониране на червата все още не е възстановено. Операцията на ректума често е придружена от усложнения, които могат да се усетят не само по време на рехабилитацията, но и след рехабилитационния период. Особено остри усложнения възникват в случаите, когато неправилната диета.

Нежеланите ефекти от операцията ще посочат:

симптоми на болка, подуване, зачервяване на мястото на разреза;
прекомерно изтичане на кръв или течност в следоперативното място;
повръщане и гадене, които не помагат и не употребяват наркотици;
силна болка в корема, телесни мускули и крака;
подуване на краката;
болка в гърдите и чувство на недостиг на въздух;
кашлица, замаяност, обща слабост.

Признак на неправилно хранене е замърсяването на кръвта в изпражненията, докато самите те стават черни. В такива случаи пациентите изпитват затруднения с уринирането, кръвното освобождаване се появява в урината. В областта на ануса може да има зачервяване и парене.

Правилно организираната храна ще помогне за свеждане до минимум на изброените симптоми. Има няколко прости правила, които трябва да ръководят подготовката на диетата на пациента. Първият от тях е, че консумацията на храна трябва задължително да бъде пропорционална и частична. Когато става въпрос за съхраняване на следоперативното хранене, задължително се подразбира следното: то не пречи на зарастването на рани и не предизвиква метеоризъм. Важно е незабавно да се изясни: всички продукти, които причиняват запек, в този период пациентът е строго забранен, тъй като те могат да провокират различни усложнения във функционирането на храносмилателната система.

Продължителността на въвеждането на хранителния разтвор с помощта на капкомера зависи до голяма степен от сложността на операцията, пренесена от пациента. Благодарение на съвременните технологии, в някои случаи периодът може да бъде намален до един ден. Въпреки това, медицинските специалисти настоятелно препоръчват да не се яде никаква храна на първия ден и да започнете да я приемате на малки порции само на втория ден. Диетата след операцията позволява само варени, печени или сурови зеленчуци. Най-добрият вариант е приготвянето на продукти за двойка, тъй като позволява топлинната обработка да запази хранителните вещества, микроелементите и витамините, съдържащи се в зеленчуците.

Какво точно трябва да бъдат продуктите?

Съществува общоприето схващане: хлябът след прехвърлянето на операцията от диетата трябва да бъде окончателно изключен. Това твърдение е погрешно, тъй като този продукт е необходим за възстановяване на организма. От печене тесто, разбира се, трябва да бъдат изоставени, но можете да ядете хляб от пшенично брашно пълнозърнест. Нискокачествени сладкиши се допускат в малка сума. Но предимно пациентите се съветват да използват крекери и сушилни. Специален проблем във всяка диета са първите ястия. В този случай най-добрият вариант е супите, чиято основа е постно месо. Към тях се добавят варени зеленчуци, но за първото ястие трябва да забравите за пърженето на зеленчуци.

Въпросът за студените супи също е спорен. Медицинските специалисти не забраняват употребата им, при условие че не вреди на организма. Най-често се препоръчва цвекло и зеле супа. Но можете да ядете студени плодови супи. Възможно ли е да се яде месо? В ограничени количества - да, при условие, че е постно. Месото може да бъде сварено или изпечено, няма съмнение за други начини за готвене, ако човек не иска да отрича усилията на лекарите да спасят здравето му. Особено полезна за хора, които са претърпели операция, морска риба в сварена форма. Този продукт ускорява възстановяването на тъканите.

В някои случаи могат да бъдат разрешени варени колбаси или млечни колбаси, но медицинските специалисти поставят условие: горепосочените продукти трябва да са с най-висок клас и без консерванти. Цвекло и зеле се препоръчват като странични ястия или индивидуални зеленчукови ястия. Можете да използвате различни зелени, ако няма противопоказания. Кашичките, като зеленчуците, са съществен компонент от диетата. На първо място, лекарите препоръчват включително елда каша в диетата. Що се отнася до тестени изделия, гювечи са най-добрият вариант.

Необходима е балансирана и нежна диета.
В рехабилитационния период и след рехабилитационния период, бобовите култури са строго забранени, но соята и зеленият грах могат да се добавят към дажбата в малък размер. Броят на яйцата в храната е строго ограничен: не повече от едно яйце на ден и в същото време продуктът се препоръчва да се добавя към салати или други ястия. Храненето на мазнини също е строго ограничено, но в малко количество зеленчуци и масло, които се добавят към ястията, може и трябва да бъде. Полезно е да включите в диетата:

зеленчукови салати;
различни видове слаб и неразложен растителен хайвер;
напоена осолена херинга;
несолено нискокалорично сирене.

Млечните продукти са неразделна част от храната, при условие че са с ниско съдържание на мазнини. Диня, сливи, кайсии, смокини, сокове от пресни зеленчуци и плодове, мед ще помогнат на тялото да се възстанови след операция. Най-добрият вариант за ускоряване на регенерацията на тъканите е дневната консумация на зелен чай.

Какво е строго забранено?

Всяка операция е стресираща за тялото и има продукти, които предотвратяват бързото й възстановяване. Остри, солени, пикантни, мастни от диетата на пациента е необходимо, ясно, за да се изключи, както и трудно да се смилат тежки протеинови продукти:

Това правило се прилага за всички печени и богати на фибри храни. В диетата не трябва да бъде черен хляб, пълномаслено, бобово. Използването на лук и чесън по време на рехабилитационния период е неприемливо. В диетата не трябва да се ябълки, репички, ряпа, спанак, киселец.

Цялата диета след такава операция се основава на строги ограничения, но само те са в състояние да създадат условия за предотвратяване на усложнения след нейното прилагане.

Ректална фистула: лечение и възстановяване след операция

Фистула на ректума се отнася до заболявания, които не представляват голяма опасност за организма. Въпреки това, болестта е неприятна, изваждайки пациента от обичайния ритъм на живот. В случай на заболяване се отваря дупка (фистула) през кухия орган или директно навън, през който се освобождават гной и слуз. Хирургия е необходима за отстраняване на фистулата. Причината за проблема е развитието на болести на влакната.

При ректална фистула - след операция възстановяването играе важна роля. Необходимо е да се преминат през всички предписани процедури, прегледи, така че болестта да не започне отново да напредва. Около 80% от пациентите са мъже. Ускоряване на развитието на фистула анална фисура, хемороиди. Друга причина е дългата диария след операцията.

Видове и особености на фистули

Ректалната фистула (ректална фистула) има следните разновидности:

Пълна, в присъствието на 2 дупки. Един отворен в червата, а вторият - във външната част, близо до ануса.
Непълни, които се отварят само в една посока. Може да бъде вътрешен, външен. Те се развиват предимно след отстраняване на тумори, чревна туберкулоза, непрофесионална биопсия. Увреждането на стените на стомашно-чревния тракт води до разпространението на чревните бактерии в коремната кухина.

Човек може да диагностицира заболяването, ако открие гной или усети дискомфорт в перианалната зона. Раните понякога отделят гной, кална кръв. Ние трябва постоянно да сменяме мръсното бельо в кръвта, да използваме абсорбиращи влагата продукти и да произвеждаме хигиена на перинеума. При силно отделяне се появява дразнене на кожата. Устойчив сърбеж, неприятна миризма - първите симптоми на фистула.

Праволинейната фистула бързо се елиминира. Тежка болка не се появява. Непълните фистули причиняват редовен дискомфорт поради хронично протичане. При всяко внезапно движение симптомите се засилват. Блокирането на фистулата увеличава количеството гной. Възможни са обостряния, абсцеси, треска, интоксикация, дължаща се на натрупване на гной.

симптоми

Възникват следните симптоми:

слабост, липса на сън;
намаляване на концентрацията;
повишаване на телесната температура в определени периоди (по-често през нощта);
нервност.

Възстановяването след операцията трябва да се извършва под наблюдението на професионалист, а при дългосрочно отсъствие на лечение се прилагат неправилни методи след операцията, възможни са сериозни промени. Анусът е деформиран, на мускулите на сфинктера се образуват белези.

Лечение на фистула на ректума

Преди операцията, която е основният метод за премахване на ректалната фистула, може да се предпише допълнително лечение. Използват се антибиотици, болкоуспокояващи, лечебни вещества. Предприемат се лекарства за подобряване на състоянието, но най-често тази терапия не носи значително облекчение.

Може да се предпише физиотерапия за подготовка за операция. Необходимостта от физиологични процедури е да се намали рискът от усложнения след действията на хирурга.

Не лекувайте фистула с народни методи. Използваните вещества могат да осигурят временно облекчение. Малко вероятно е те да могат да направят нещо, но времето ще бъде загубено.

Типът фистула определя техниката за отстраняване на патогена. Размерът на засегнатите райони, степента на освобождаване на гной влияе върху използваните методи. Хирургът трябва да отреже правилно фистулата, да източи гнойните канали, ако е необходимо, да зашие сфинктера, да затвори повредената кухина.

Действията във всеки отделен случай са различни. Задължително е да се използва обща анестезия, пациентът е под наблюдението на лекар за около 10 дни.

Особености на следоперативния период

Отнема време за пълно излекуване на увредената кухина, свистелите пасажи. Етапите на постоперативния период се разделят на стационарно и амбулаторно.

12 часа след операцията, приемането на храна е разрешено, винаги фино настъргано. Препоръчва се често приемане на течности. В 90% от случаите се прибавят бани, към които се добавя антисептичен разтвор, и маз за облекчаване на болката. Задължително лаксативи, други необходими вещества. В болницата пациентът се забавя с времето, необходимо за частично възстановяване на функцията, заздравяване на рани.

Амбулаторни периоди

Fistula лекува за дълго време, освобождаването от отговорност не спира за 3 - 5 седмици. Препоръчва се в края на амбулаторния период, като излезете от болницата, не спирате да приемате заседналите вани. Провеждане на сутрешните и вечерни процедури с добавянето на предписани лекарствени инфузии, антисептични лекарства. Раната трябва да се затвори със стерилни превръзки, намазани с дезинфекциращи мазила. Баните се вземат и след следващата дефекация.

Всяко нарушение на режима провокира разкриване на рани, продължително лечение. Препоръките са описани от лекуващия лекар - проктолог.
След известно време (обикновено ден), на пациента се разрешава да използва вода. След анестезия има необичайни усещания в тялото, понякога силна болка. Първите дни пациентът пие курс на болкоуспокояващи.
След първата превръзка те се отстраняват. Лигирането е болезнена процедура за пациента. Задължителни лекарства местно действие върху тялото. Лекуващият лекар контролира оздравяването: ръбовете на раната не трябва да се залепват, нагъването, неотсуканите джобове не трябва да се натрупват.
Ако операцията е трудна, след няколко дни има нужда от превръзка под обща анестезия. Извършва се задълбочена обработка на мястото на операцията, затягането на лигатурата. За да се направи раната доста бавна, се извършват вани с калиев перманганат или лайка.

Диета след отстраняване на фистулата на ректума

След операцията е необходимо да се използват не само лекарствата, които ускоряват зарастването на раната, но и други методи. Диета помага на тялото да се справи с наранявания. Необходимо е да се ядат храни, богати на витамини, хранителни вещества, за да се възстанови по-бързо. Храната се разделя на малки порции, консумирани равномерно. Продуктите не трябва да оказват неблагоприятно въздействие върху стомаха, да стимулират метеоризма, появата на запек.

Препоръчително е да се избягва дефекацията през първите 20 часа след операцията. Пациентът трябва да гладува няколко часа. След втория ден можете да ядете. Продуктите се задушават или пекат. Зеленчуците се използват във всякаква форма. Допускат се следните храни:

Хляб, приготвен на брашно или пшеница.
Печене, сушене (не е богато).
Супи на бульон от месо, зеленчуци. Не забравяйте да осветлите, без добавянето на многобройни подправки. Можете да ядете студени ястия: супа от цвекло, плодове или зеленчуци.

Месни нискомаслени сортове. Продуктът е непременно варен или печен.
Риба, само море. Не забравяйте да заври или задушени.

Първокласни колбаси, млечни колбаси.
Зеленчукови ястия, закуски. Зелените се използват преработени или сурови, ферментирали.
Каши, който е източник на полезни компоненти. Най-често се опитват да ядат елда, богата на въглехидрати, енергизиращ орган.
Полезни изпечени, варени макаронени изделия.
Зелен грах и извара.

Яйца консумират варени, за предпочитане в състава на други ястия.
Нискомаслени млечни продукти.

Съществува списък на забранените храни в следоперативния период. Те включват всяка храна или съставки, които увеличават притока на кръв към таза. Забранената категория включва:

алкохолни напитки, консерванти, пушени меса;
сложни протеини и ястия на базата на тях (гъши, агнешки, свинско);
гъби, които трудно се усвояват;
продукти, които подобряват процеса на образуване на газ в хранопровода, могат да се консумират, но в ограничени количества;
торти, кифли, кексове;
плодове с високо съдържание на фибри, чесън, лук, спанак;
бобови растения, грах, боб, пълномаслено мляко;
пържени храни.

Ако следвате правилата за хранене, възстановяването ще бъде значително ускорено. Правилното хранене помага за отстраняване на усложненията, произтичащи от навлизането в тялото на нежелани вещества, които забавят процеса на оздравяване.

предотвратяване

Като превантивна мярка, така че болестта да не се появи отново, своевременното лечение на парапроктит играе важна роля. Важно е напълно да се отървете от факторите, водещи до ректални наранявания. Превантивни методи за борба с ректалната фистула:

Своевременно лечение на заболявания на ректума. Необходимо е да се лекуват аналните цепнатини, за да се предотврати развитието на хемороиди.
Своевременно освобождаване от болести, че сърбежът е симптом. Избягване на дразнене на кожата около ануса. Колит, диабет, инвазия и други подобни заболявания е важно да се диагностицира и елиминира, за да се избегне развитието на странични проблеми.
Правилното хранене. Храносмилателните органи пряко засягат появата на фистула. Запек, диария - първите храносмилателни нарушения, водещи до развитие на патология.
В подходяща температурна зона. Хипотермията увеличава вероятността от заболяване.
Втвърдяване на тялото и лична хигиена.

Параректална фистула (ректална фистула). Лечение на ректума. Отстраняване на ректалната фистула.

Какво е ректална фистула и защо възниква

Фистулата е патологична формация, която свързва червата с външната среда. Когато парапроктит разграничи следните видове:

Пълен удар, с външен отвор на кожата и вътрешния лумен на червата.
Непълна фистула, характеризираща се с наличието само на вътрешния отвор. В повечето случаи се превръщат в пълна форма, след като се разтопят външните тъкани.
Ако двете дупки се намират в червата, образуването се нарича вътрешна фистула.
Ако курсът има клони или няколко дупки, той се нарича труден. Рехабилитация след операция фистула на ректума в такива случаи се забавя.

Според връзката на местоположението с ануса, има изолирани свирепи пасажи отвътре, отвътре и влак. Първият не контактува директно със сфинктера, а вторият има външен отвор близо до него. Chress гръбначен мозък винаги преминава през външната пулпа на ректума.

Фистулата е отвор (фистула), отварящ се навън или в кух орган, през който тече течност (гной, кървава лигавица и др.). Отворът е свързан с кухината, най-често с възпалителен характер, с помощта на лигавицата на епитела.

Що се отнася до фистулата на ректума, в действителност това е хроничен гноен процес (парапроктит), който се отваря независимо навън или в неговия лумен. Този процес се намира в параректалната (пери-ректална) мастна тъкан и е резултат от различните му заболявания:

остър парапроктит;
нараняване;
дезинтегриращ тумор;
туберкулоза;
улцерозен колит;
операциите на червата.

Развитието на парапроктит допринася за анални цепнатини, хемороиди, а те на свой ред се появяват при хора, страдащи от запек, физическа неактивност и са често "спътници" на любителите на алкохола и привържениците на нетрадиционна сексуална ориентация. Повече от 80% от пациентите са мъже.

Понякога тя може да бъде причинена от продължителна диария след операции върху червата, когато има дразнене на кожата на ануса, пукнатини, възпаление - парапроктит.

По каква причина се образуват фистули?

При почти 90% от пациентите появата на фистула предизвиква крайния стадий на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит забавя обаждането до лекаря. В резултат на това се образува абсцес в подкожната тъкан спонтанно и се отваря гнойното му съдържание.

Пациентът чувства значително облекчение, състоянието му се подобрява, смята, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В ректалната стена остава възпалена анална крипта, през която инфекцията попада в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се топят и се образува фистула, оставяйки повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Затова фистулите често се наричат хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата става грешка на хирурга по време на операцията.

Това се случва, ако абсцесът се отвори и изцеди, но радикалната операция не се извършва. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиването на лигавицата, което води до възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургично лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да бъдат последица от родова травма или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за тяхното възникване може да бъде:

хламидия
Болест на Крон
злокачествени тумори в ректума
сифилис
туберкулоза на червата
дивертикуларно заболяване на червата

Видове фистула

Завършено. При този вид фистула входът е разположен в стената на ректума, а изходът е разположен върху повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват едновременно няколко входа, които след това се сливат в един канал в подкожната тъкан и образуват единичен изход на кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат навън, по повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в правите свисти. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите признават, че се намират на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистула на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешната фистула. Този тип свистели пасажи рядко се диагностицират и много лекари го считат за временна възможност за развитие на пълна фистула.

Непълни фистули могат да се появят по време на развитието на ректален, седалищно-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесът често се елиминира спонтанно или се отваря хирургично.

Пациентите може дори да не предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено къса и насочена към гнойната област. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитният специалист може да подозира присъствието му според характерните оплаквания на пациентите.

Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.Според начина, по който вътрешният отвор е разположен на стената на ректума, фистулата е разделена на странична, задна и предна.

Трансфинктерните фистули на ректума са най-чести, диагностицирани в около половината от случаите. Отбелязва се, че фистулният канал е разположен във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко вътре или под кожата).

В същото време, фистулните канали могат да се разклонят, да се отбележи наличието на абсцеси във фибрите и в околните тъкани да настъпят цикатрични процеси. Тази фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е нейната особеност и обяснява разклонената форма.

Вътрешната гръбначна фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. В противен случай такива фистули могат да се наричат подкожни лигавици или маргинални фистули.

Основните отличителни характеристики на този тип са: скорошната продължителност на възпалителния процес, прекият фистулен канал и неизразеният характер на цикатричните прояви. Външният фистулен отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса и вътрешният проход може да бъде разположен във всяка от чревните крипти.

Диагностика на такива фистули не е особено трудна, може да се направи чрез палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза във външния фистуларен отвор и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с такава диагноза често изискват допълнителни прегледи. Това могат да бъдат различни методи на инструментални и клинични изследвания. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули.

1-во. Главната особеност е директният фистулен преход, липсват рубцови промени в областта на вътрешния отвор, липсват инфилтрати и гной в коремното влакно.
2-ри. Няма гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешния отвор се появяват белези.
3-ти. Различава се в тесен отвор на входящия фистулен канал, докато в него няма гнойно съдържание и инфилтрати.
4-ти. В коремната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, а многобройните белези се намират около широкия вход.

В същото време, локализацията на свищящия канал всъщност не е от значение, симптомите на всяко място са едни и същи.

Според статистиката - това заболяване е по-често при жените. В повечето случаи се случва, когато нелекуван парапроктит или след отстраняване на хемороиди, когато хирургът случайно хваща мускулната тъкан при зашиване.

почивки по време на труд;
отстраняване на урогениталния орган;
хламидия;
Болест на Crohn;
онкология;
инфекциозни заболявания;
туберкулоза;
персистиращ запек, диария;
чревна херния.

Симптомите на аналната фистула са изразени. Ако тя е била причинена от парапроктит, тогава ще има ясно изразена болка в ануса, леко подуване и затруднено движение на червата. Температурата на тялото ще се повиши, ще се появи мускулна слабост.

Такива симптоми продължават от една до две седмици. Освен това, фистулата образува изход и болката спада, а неприятните гнойни изхвърляния, които дразнят кожата и миризмата, неприятно го заменят. Ако заболяването се появи по друга причина, пациентът може да отбележи:

забавено отделяне на урина и фекалии;
кървене, слуз и гной от червата;
чувство за чужд предмет.

Видове операции

Операцията за отстраняване на образуваната фистула в ректалната област се извършва чрез обща или епидурална анестезия, защото мускулите трябва да бъдат напълно отпуснати.

Въпреки факта, че хирургията е достигнала големи висоти в своето развитие, лечението на свистелите пасажи остава едно от най-трудните.

дисекция на фистула;
изрязване на патологичния канал по цялата му дължина, в този случай се извършва или оттичане навън или зашиване на раната;
затягане на лигатурата;
изрязване с последваща пластичност на съществуващия удар;
лазерно обгаряне;
радиовълнов метод;
канални пълнежи с различни биоматериали.

При наличие на транссфункционални и интраспинални фистули се извършва клинообразно изрязване, а кожата и фибрите се отстраняват. Понякога мускулите на сфинктера се зашиват. Най-лесно е да се премахне вътрешно-спиналната фистула поради близостта му до ануса.

Ако по протежението на канала има гнойни натрупвания, то непременно се отваря, почиства и изсмуква. Раната се запечатва с марлен тампон, третиран с Levomecol или Levino. Освен това се предвижда използването на тръба за парите.

Ако парапроктитът е причинил образуването на екстрасфинктерни свищящи пасажи, тогава се предполага наличието на доста дълги канали с множество клони и гнойни кухини.

Задачата на хирурга е да:

резекция на фистула и кухини с гной;
елиминиране на връзката на фистулата с аналния канал;
свеждане до минимум на броя на манипулациите върху сфинктера.

След отстраняване на фистулата на ректума, в дупката се въвежда копринена нишка, която впоследствие се отстранява от другия край на канала.
Мястото, където се поставя лигатурата, е средната линия на ануса, поради което понякога разрезът може да бъде удължен.
Обвържете лигатурата така, че тя плътно да се обвива около мускулния слой на ануса.

С всяко лигиране, което ще се извърши в следоперативния период, лигатурата трябва да бъде затегната, докато е възможно да се постигне пълното проникване на мускулния слой. Така можете да избегнете развитието на недостиг на сфинктер.

Пластмасовият метод е операция за изключване на фистула и премахване на натрупвания от гной в областта на ректалната област и след това затваряне на фистулата с лигавичен присадка.

Понякога се прибягва до използването на фибрин лепило, което затваря свистящия пасаж.

Фистулите обикновено се разделят на три основни типа.

Непълна фистула. Характеризира се с наличието само на вътрешен отвор в лигавицата. Много експерти са убедени, че този вид фистула има временен характер и е само етап от образуването на пълна фистула, тъй като с течение на времето околните тъкани ще се стопят, в резултат на което свистите ще се отворят навън.
Пълна фистула. Те винаги имат две дупки. Първият е външният, който се намира на повърхността на кожата, а вторият е вътрешният, който се намира в аналната крипта и се отваря в чревния лумен.
Вътрешна фистула. С тях, както входа, така и изхода са разположени в чревната стена.

Фистулите също се разделят по местоположение спрямо ректусния сфинктер. Те са вътрешнофинктерни, вътрешнофинктерни, перифинктерни.

От сфинктера. Вътрешният им отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а ударът е висок и се огъва, но не засяга външната пулпа. Като правило, такива фистули се образуват, когато гнойният фокус е локализиран в задния ректус, илео-ректуса и клетъчното пространство на таза-ректуса. Фистулата на ректума от този тип обикновено е извита и има дълъг ход. Характеризира се с образуването на гнойни течове, образуването на белези около канала на фистулата и появата на нови външни отвори с повтарящи се екзацербации. Възможно е преходът на възпалителния процес към клетъчното пространство от другата страна с образуването на подкована фистула.
Vnutrisfinkternye. Те се наричат също маргинални или подкожни сфинктерни фистули. Това е най-простият вид ректална фистула. Обикновено техният свистящ ход е прав, няма белези и се отваря навън близо до ануса. Нещо повече, неговият вътрешен отвор е разположен на повърхността на чревната крипта.
Изключително сфинктер. Те могат да преминават на различни дълбочини, но винаги през външния сфинктер на ректума. Тази форма на хроничен парапроктит има една особеност - колкото по-висок е хода на фистулата по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява и се появяват по-чести гнойни ивици в същата мозъчна тъкан и около него се формират белег. Освен това, белезите могат лесно да уловят сфинктера, причинявайки неговата деформация и дисфункция.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че в зависимост от наличието на белези и гнойни примеси, по протежение на фистулата, фистулите на гръбначния стълб могат да имат 4 степени на трудност:

Първа степен Когато е така, ректумната фистула има директен ход, няма белези около вътрешния отвор, в съзъбичното влакно няма инфилтрати или гнойни потоци.
Втора степен Когато е около ануса, се образуват белези, но не се наблюдават нито язви, нито инфилтрати в влакното.
Трета степен В този случай фистулният канал има тесен вход без белези, но има язви и възпалителни инфилтрати в влакното.
Четвърта степен В този случай, фистулата има широк вход, около нея има многобройни белези, докато в коремното влакно има язви и инфилтрати.

Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия, тъй като е необходима пълна мускулна релаксация.

Позицията на пациента е на гръб с извити крака в коленете (както в гинекологичен стол).

Изборът на метод на работа зависи от вида на фистулата, нейната сложност, местоположението спрямо сфинктера.

Видове операции за отстраняване на фистула на ректума:

Дисекция на фистулата.
Изрязване на фистулата по цялата й дължина със зашиване или без зашиване на раната.
Лигатурен метод.
Изрязване на фистулата с пластмасови вътрешни отвори.
Лазерно свиване на огнище.
Fistulous пълнеж с различни биоматериали.

Интрасфинктерните и транссфинктерните фистули се изрязват в клиновидната кухина на ректума, заедно с кожата и фибрите. Може да се извърши зашиване на мускулния сфинктер, но не винаги, ако са засегнати само дълбоките пластове. Ако в хода на фистулата има гнойна кухина, тя се отваря, защитава и източва.

Екстрафинктерните фистули са по-предизвикателни за хирурга. Те се образуват след дълбок (тазово-ректален и седалищно-ректален) парапроктит. Такива фистули, като правило, са доста дълги, имат много клони и гнойни кухини в хода си.

Когато такива фистули често използват лигатура метод. След изрязване на фистулата, копринената нишка се вкарва в неговия вътрешен отвор и се извежда по фистулата. Лигатурата се поставя по-близо до средната линия на ануса (отпред или отзад).

При последващите превръзки лигатурата се стяга до пълното изригване на мускулния слой. Така сфинктерът се разрязва постепенно и неговата недостатъчност не се развива.

Друг метод на операция е изрязване на фистулата и затваряне на вътрешния му отвор чрез мобилизирана кърпа на ректалната лигавица.

Ректалната фистула е класифицирана:

Пълен. Два или повече изхода, единият от които е разположен в аналния лумен, а вторият излиза навън. Има няколко такива хода и всички те са свързани.
Непълна фистула. Той няма отворен канал в два края, той е вид торба, в която се натрупва гной, и може да се екскретира както вътре в червата, така и извън него в областта на ануса.
Вътрешна фистула. Отворени изключително в лумена на ректума, има и много.