728 x 90

Дисфункция на сфинктера на Оди: видове, симптоми и лечение

Смиримостта на храната е изцяло зависима от навременното получаване на храносмилателни ензими в червата и жлъчни киселини. Важна роля в регулирането на тези процеси играе сфинктерът на Оди (СО). Този мускулен клапан контролира секрецията на жлъчката от жлъчния канал и панкреасните секрети в дванадесетопръстника. При нарушение на функционалната му активност в храносмилателната система настъпват патологични промени.

Какво е сфинктер Одди

Мнозина се интересуват от въпроса: къде е сфинктерът на Оди и какво е това? На вътрешната стена на дванадесетопръстника 12 има малка надморска височина - Vater papilla. Той отваря каналите на панкреаса и жлъчния мехур. За да не останат отворените им отвори и съдържанието на червата да не попадне в тях, и за да не се осъществява непрекъснато процеса на екстракция на ензимите, чрез гравитация, е необходима регулаторна структура.

Такава структура е сфинктерът на Оди. Това е особен случай, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. Около крайните участъци на двата канала, както и обичайните им, той регулира секрецията на тайната в лумена на дванадесетопръстника.

Така в сфинктера има три области:

  • сегмент на канала на жлъчния мехур;
  • парцел панкреатичен канал;
  • сегментът, който обгражда общия канал, завършвайки с дупка в папилата Vater.

Секрецията на секрецията се регулира от сфинктерни мускулни влакна, които имат различни посоки на разположение.

Функции на Сфинктер Оди

Сфинктерът на Оди изпълнява три важни функции в тялото:

  • предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в каналите на жлъчния мехур и панкреаса;
  • осигурява регулиране на секрецията на панкреасната секреция и жлъчката в чревния лумен;
  • помага за запълване на жлъчния мехур с жлъчката и увеличава налягането в канала.

В процеса на усвояване на храната, когато стомаха и дванадесетопръстника са на върха на активността, СО влакната бързо намаляват, което води до освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. По време на почивката сфинктерът се свива, но много бавно. През този период мускулите му са в добра форма, така че жлъчката практически не влиза в червата.

Активността на сфинктера на Оди и активността на жлъчния мехур са тясно свързани и се координират от нервната и ендокринната системи. Когато жлъчката се свие, тонът на сфинктера намалява и обратно. В интервалите между храненията мускулните влакна са в добра форма, а жлъчката се изпълва с жлъчка по това време.

Дисфункция на сфинктера

Дисфункцията на сфинктера на Oddi (DSO) е патологично нарушение на неговата подвижност. Последствията от това нарушение са неконтролирана секреция на жлъчни или панкреасни секрети. Това състояние се проявява в две форми: или под формата на дискинезия, или под формата на стеноза, т.е. функционалните и органичните патологии, които са тясно свързани помежду си, се класифицират като ДСО. Някои автори приписват развитието на туморния процес в него на концепцията за дисфункция на СО.

По този начин, пациентите с ДСО се разделят на две групи: със стеноза и с дискинезия. Стенозата се характеризира с намаляване на диаметъра на сфинктера, компресия на лумена. Това се дължи на хроничен възпалителен процес в организма. Дискинезията е нарушение на контрактилната активност на сфинктера. Тя може да се изрази в увеличаване на налягането или хаотично свиване на мускулните клетки.

След отстраняване на жлъчния мехур при пациенти се отбелязва спазъм на сфинктера на Оди и неговата недостатъчност. В първия случай, дисфункцията се проявява чрез силно повишаване на налягането в жлъчните или панкреатичните канали, а във втория - чрез непрекъснатия поток на жлъчната секреция в лумена на дванадесетопръстника.

Причини за дисфункция

Въпреки че няма специфични фактори, които да доведат до появата на хипертонуса на сфинктера на Оди, съществуват редица причини за неговата дисфункция.

  • възпалителен процес;
  • фиброза (образуване на рубцови промени в съединителните структури);
  • дуоденит;
  • камъни в жлъчния канал;
  • панкреатит;
  • отстраняване на жлъчния мехур;
  • увреждане на инхибиторните неврони.

Рискови фактори

Дисфункцията на сфинктера на Оди може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта. Има обаче категории хора, които имат най-висок риск от това нарушение:

  • жени (особено в периоди на хормонални промени по време на менопаузата, по време на носене на дете, по време на употребата на хормонални лекарства);
  • възраст от 30 до 50 години;
  • тези, които имат условия на труд или живот, са свързани с постоянен стрес;
  • хора с отстранен жлъчен мехур;
  • история на заболявания на органите, свързани с отстраняването на жлъчката;
  • в ранна възраст с нестабилна психика с повишена емоционалност;
  • захарен диабет;
  • хора с астенично физическо състояние с мускулна хипотрофия и поднормено тегло;
  • претърпя операция на органите на храносмилателния тракт, в резултат на което се променя хормоналния фон и се нарушава инервацията на стомашно-чревния тракт.

Патогенезата на сфинктерната дисфункция (какво се случва при нарушението)

При нормална работа на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, жлъчните киселини от чернодробните клетки се изпращат в жлъчния мехур, а оттам по протежение на каналите влизат в дванадесетопръстника. По време на храненето се освобождава хормон холецистокинин, под въздействието на който рефлекторно се свива пикочния мехур и сфинктерът се отпуска - жлъчката се освобождава.

С хипертонуса на сфинктера на Оди, каналите се разширяват, налягането се увеличава, което води до появата на характерни симптоми. Резултатът от намаляването на CO-тона е нерегулираният поток на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Въпреки това, неговата концентрация не достига нормални стойности, което причинява инфекция на тайната и развитието на възпалителния процес.

Спазъм на сфинктера на Оди води до нарушаване на редовния поток от жлъчни секрети в червата. Това води до нарушения в храносмилането, като:

  • нарушаване на абсорбцията на мазнини;
  • дисбаланс на микробиоценоза в тънките черва;
  • загуба на бактерицидни свойства на чревната секреция;
  • нарушение на циркулацията на мастни киселини.


Ако сфинктерът на Оди загуби способността си да държи натиск, тогава възниква неговата недостатъчност. Непрекъснатото и нерегулирано секреция на жлъчната секреция води до хологенна диария. Съдържанието на жлъчния канал дразни лигавицата на храносмилателната система (включително и хранопровода), чревната флора, което в крайна сметка провокира развитието на диспепсия.

Симптоми на дисфункция на сфинктера

Отбелязани са следните симптоми на дискинезия и сфинктер на спазмите на Оди:

  • болка;
  • диспепсия;
  • чувство на тежест в корема;
  • невротични разстройства;
  • идиопатичен панкреатит.

Болести характеристики

Болката се появява 2-3 часа след хранене. По правило се появява от дясната страна под ребрата, в епигастралната област, излъчваща се в гърдите (както при ангина). Продължителността на болката може да достигне няколко часа. Честотата на поява на атака се увеличава с времето. Характер - пароксизмален, постоянен (не се наблюдават колики). Често появата на болка провокира стресова ситуация. В допълнение, атака може да възникне в период на почивка, например по време на сън.

Важно е! Когато възникне такава атака, трябва да се свържете със специалист (тази статия е предназначена само за запознаване).

Видове дисфункция на СО

В зависимост от това кой сегмент на сфинктера на Оди е засегнат, билиарният (жлъчния) или панкреатичният тип дисфункция е изолиран.

Билиарна дисфункция

Дисфункцията на жлъчния сфинктер на типа Оди може да се появи в три посоки.

  1. Характерно: повтарящи се припадъци, силно изразена болка, синдром отдясно под ребрата. Има структурни и функционални промени, повишени чернодробни ензими, жлъчният канал е с диаметър повече от 12 mm.
  2. Наблюдавани са същите знаци като за първия тип, но в по-слабо изразена форма.
  3. Тази група дисфункция се характеризира само с болка. Нарушения, най-вече функционални.

Панкреатичен тип

Синдромът на болката при дисфункция на сфинктера на Оди на панкреатичния тип преминава с картината, присъща на панкреатита. Болката излъчва към гърба, утихва, ако човек се наведе напред. Когато се диагностицира чрез манометрия, откриването на дисфункция е около 90% от случаите.

Диагностика на заболяването

Диагностика на дисфункцията на сфинктера на Оди се извършва с неинвазивни и инвазивни методи. Ултразвукът и хепатобилиарната сцинтиграфия са неинвазивни.

  • САЩ. Той позволява да се определи диаметърът на каналите. Провежда се с използването на стимуланти, които се използват секретин, холецистокинин, мастни храни. Измерването на диаметъра се извършва в рамките на един час с 15-минутни интервали.
  • Сцинтиграфия. Открива наличието или отсъствието на дисфункция чрез въвеждане на изотопи, последвани от двуизмерна визуализация.

Сред инвазивните диагностични методи, най-често срещаните са следните.

  • Манометрия. В това изследване се въвежда катетър в канала, снабден със сензор за налягане. По този начин се получават преки данни за състоянието на сфинктера на Оди. В хода на манометрията се записват резултатите, въз основа на които се правят заключения по-късно.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Той съчетава ендоскопия и рентгенови лъчи. В процеса на провеждане на процедурата, в папилата на дванадесетопръстника се въвежда контрастно средство чрез ендоскоп, в резултат на което се получава изображение на жлъчните и панкреатичните канали на екрана.

На етапа на изследване на пациента се извършва диференциална диагноза с такива заболявания и нарушения като:

  • не калкулозен холецистит;
  • постхолецистектомичен синдром;
  • дисфункция на жлъчния мехур;
  • стеноза на жлъчния или панкреатичния канал.

Методи за лечение

Лечението на дискинезията и сфинктера на спазмите на Оди е насочено към решаване на няколко проблема:

  • елиминиране на болка и други симптоми;
  • релаксация на сфинктерни мускулни влакна, понижаване на налягането;
  • гарантиране на нормалното изчистване на тайната;
  • нормализиране на баланса на чревната микрофлора;
  • елиминиране на бактериална инфекция (ако има такава).

За целта използвайте диетична терапия, лекарствено лечение, ендоскопска и хирургична интервенция.

Диетична терапия

Комплексът от терапевтични мерки задължително включва диета. Тя включва изключването на мастни храни с преобладаващо използване на диетични фибри. Не се препоръчва да се ядат зеленчуци и плодове сурови, те трябва да се варят или пекат.

Храненето трябва да се извършва често на малки порции.

Внимание! Предпоставка е хранене през нощта преди лягане. Такава късно вечеря предотвратява стагнацията на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Тъй като дисфункцията на сфинктера на Оди е преди всичко болка и диспепсия, лекарствената терапия е насочена към елиминиране на тези симптоми. Освен това, целта на лекарствата е да се предотвратят усложненията и появата на възпалителния процес. За тази цел е показано приемането на такива средства:

  • спазмолитици;
  • антисекреторни лекарства;
  • психотропни лекарства

Ендоскопско и хирургично лечение

Ако консервативните методи за спазъм на сфинктера на Оди нямат ефект, тогава прилагайте по-агресивен ефект.

  • Ендоскопска папиллосфинктеротомия.
  • Балонно разширение и стентиране на сфинктера.
  • Транссудонеална сфинктеропластика.
  • Инжектиране на ботулинов токсин.

Прогноза и превенция

Лечението на дисфункцията на сфинктера Одди има благоприятна прогноза. Превантивните мерки могат да се считат за диета, повишаване на устойчивостта на стреса, навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дисфункция на сфинктера на Оди: видове, лечение и прогноза за живота

Дисфункцията на сфинктера на Oddi (DSO) е нарушение на контрактилната способност на общия жлъчен канал и панкреатичния канал или техния общ сфинктер. Това нарушава изтичането на жлъчката и панкреатичния сок, въпреки че няма органични пречки за това. Друго име е постхолецистектомичен синдром, а предишният е билиарна дискинезия. Състоянието се развива при 40-45% от пациентите, претърпели отстраняване на жлъчния мехур. Причината - наличието на метаболитни нарушения в черния дроб, които не се елиминират в процеса на холецистектомия.

Видове патологичен процес

На практика, според различията в клиничната картина, съществуват три основни вида ОПР:

Билиарният тип

Тази група отчита основната част от ОПР, като знаците са следните:

  • болезнени пристъпи, типични за жлъчни колики - остри, спазми, простиращи се до гърба, дясното рамо, понякога врата;
  • данни от инструментални изследвания - разширяване на общия жлъчен канал с повече от 12 mm;
  • увеличаване на времето за премахване на контраста с повече от 45 минути;
  • лабораторни данни - увеличение на нивото на трансаминазите и алкалната фосфатаза най-малко 2 пъти при повторни анализи.

Според манометричното изследване, жлъчният тип се подразделя на 3 типа, докато при първия тип почти винаги се наблюдава стеноза (свиване) на сфинктера, при втория - 63%, в третия - 28%. Останалите нарушения се проявяват във функционални (обратими, дискинетични) прояви.

Панкреатичен тип

Според клиничните си прояви този тип ДСО прилича на хроничен панкреатит и само едно цялостно изследване ни позволява да установим точна диагноза. Основните характеристики са:

  • епигастрална болка в гърба;
  • увеличаване на ензимите в кръвната плазма амилаза и липаза.

Състояние, наподобяващо хроничен панкреатит, осеяно с болки, подобни на чернодробни колики. Данните от лабораторните изследвания се променят само ако материалът за изследването е избран по време на болезнена атака. В тихия период практически няма отклонения.

Смесен тип

Ако билиарният и панкреатичният тип се отличават с водещ синдром, то със смесени прояви на дисфункция на жлъчния мехур и панкреаса са приблизително равни. Пациентите са по-скоро загрижени, отколкото остра болка, и тежест в епигастриума, съчетана с диспептични нарушения.

Пълна яснота за патогенезата на заболяването се появява само след цялостно - понякога повтарящо се изследване, както и в резултат на продължително медицинско наблюдение.

симптоми

Симптомите на DSO не са специфични, затова на началния етап е трудно да се установи, че увреждането на здравето е причинено от дисфункция.

Общи прояви, характерни за всички видове патология

  • гадене;
  • повръщане;
  • коремна болка;
  • метеоризъм;
  • тежест в горната част на корема.

Винаги феноменът на дискомфорт, свързан с хранене, настъпва 3 или 5 часа след хранене, особено мастни или пържени, яде консервирани храни или други дразнещи ястия. Често пристъпи на болка се случват през нощта. При някои пациенти дискомфортът е придружен от треска, втрисане и болка при палпация на корема. Според международните критерии болката или дискомфортът трябва да са с продължителност най-малко 3 месеца.

Специфични прояви на различни видове патология

Съществуват обаче признаци, които позволяват да се разграничат различните видове оператори на разпределителни системи.

Причини и рискови фактори

Основната причина се счита за метаболитни нарушения в черния дроб, но те също са важни:

  • промени в състава на жлъчката,
  • нарушение на изхвърлянето на жлъчката, нейното застояване;
  • дискинезия на общия канал или свързване на жлъчните и панкреасните екскреторни канали;
  • небрежно хирургично лечение, по време на което сфинктерът на Оди е ранен, дори минимално;
  • нарастване на патологичната чревна микрофлора.

Гастроентеролозите все още смятат, че хепатоцелуларната дихолия е основната причина за образуването на DSO. Това е състояние, при което се получава недостатъчно количество холецистокинин. Веществото е естествен регулатор на тонуса на жлъчния мехур и неговите канали. Под действието на холецистокинин тонът на сфинктера се увеличава, докато пикочният мехур се напълни с жлъчка. След като е пълна, сфинктерът се отпуска, така че жлъчката може да тече свободно. След холецистектомията тонусът на сфинктера се променя и жлъчката се застоява или изтича непрекъснато. Това променя производството на хормоноподобни вещества, които регулират метаболизма в панкреаса, настъпва вторичен панкреатит.

диагностика

Когато се поставя диагноза, те разчитат на набор от симптоми, тъй като няма никой, който би показал тази патология. Обикновено съчетава лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

  • концентрация на билирубин;
  • алкална фосфатаза;
  • аминотрансфераза;
  • липаза и амилаза.

Промяната в концентрацията се счита за диагностично значима, ако се събира венозна кръв не по-късно от 6 часа след атаката.

Инструментални изследвания

  • Ултразвукът на коремните органи се определя от разширяването на холедоха и панкреатичния канал. За да се изясни, те дават богата закуска и след това проследяват промяната в размера на холедоха на всеки 15 минути за един час. Удължение от повече от 2 mm е ясен знак за DSO. За определяне на функцията на панкреатичния канал се прави тест с секретин. Обикновено, след като лекарството се инжектира, каналът трябва да се разшири, но в рамките на половин час да се върне към първоначалния си размер. Ако намалението отне повече от 30 минути, то това също е признак на ОПР;
  • КТ на хепатодуоденальния участък - размерите и структурата са ясно видими;
  • ERCP - ретроградна холангиопанкреатография. Методът е инвазивен, т.е. прониква директно в сфинктера и каналите. Контрастът се въвежда с помощта на сонда, последван от радиография. Ако холедохът се удължи с повече от 12 mm и коефициентът на евакуация на контраста надвишава 45 минути, тогава диагнозата става несъмнена;
  • Манометрията е директно измерване на тона на сфинктера. В хода на проучването може да се използва релаксант за гладък мускул. Методът е технически труден, има много противопоказания, има усложнения, така че използването му е ограничено.

лечение

Лечението се състои от няколко важни метода, които се използват едновременно.

диета

Това е в основата на доброто здраве, доброто здраве е невъзможно без спазване на прости правила. Необходимо е:

  • 4 хранения, вечеря точно преди лягане - създава условия за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • ограничаване на животинските мазнини (максимум - малко мазнина в бульон);
  • пълно изключване на пържените;
  • голям брой плодове и зеленчуци в преработената форма, количеството трябва да е достатъчно за ежедневно изпражнение;
  • използване на трици.

Промяна на стандарта на живот

Това е намаляване на телесното тегло до физиологичната норма, когато ИТМ (индекс на телесна маса) съответства на възраст и пол. Задължителна минимална физическа активност - ежедневни разходки, изкачване по стълби, лека фитнес.

лекарства

След холецистектомия, лекарствата се предписват за 24 седмици - спазмолитици, най-доброто от които е Duspatalin, приемани сутрин и вечер.

За да се намалят ферментационните процеси в червата, 1 или 2 пъти в годината се използват антибиотици и противовъзпалителни средства, всеки път различни. Лекарствата се избират от лекуващия лекар, като се използват ципрофлоксацин, бисептол, ентерол, тетрациклин и други подобни.

След края на антибиотиците се предписват про- и пребиотици: Бифиформ, Хилак Форте и др.

За запек се използват лаксативи, за предпочитане Duphalac, който поддържа растежа на нормалната микрофлора.

Първият път след операцията понякога са необходими анти-кисели лекарства (Maalox, Smekta) и храносмилателни ензими (Creon, Mezim).

Ако лабораторните изследвания показват нарушена чернодробна функция, се използват хепатопротектори - препарати LIE 52, Heptral, янтарна киселина.

Специфичната група лекарства зависи от клиничната картина.

Усложнения на заболяването и прогноза за живота

Основното усложнение е хроничният панкреатит, причинен от несъответствие на жлъчния отток и панкреатичния сок.

Прогнозата за живота е благоприятна. Ако следвате правилата за хранене и приемате лекарства навреме, състоянието се стабилизира, болката и диспепсията изчезват.

Сфинктер Оди Спазъм Лечение

Храносмилателните процеси са пряко зависими от освобождаването в чревния лумен на храносмилателните сокове в необходимия обем. Водеща роля в регулирането на този процес играе сфинктерът на Оди. Това е мускулен пръстен, който се намира в областта на жлъчните и панкреатичните канали. Нарушената подвижност на сфинктера може да доведе до развитие на сериозни патологии.

Каква е дисфункцията на сфинктера на Оди?

Не всеки знае местоположението на сфинктера на Оди, образуван от съединително тъканни елементи и мускулни влакна. Този структурен елемент обгражда крайните участъци на каналите на жлъчния мехур и панкреаса, което прави възможно регулирането на освобождаването на храносмилателните секрети, предотвратява изхвърлянето на съдържанието на червата в органите, повишава налягането в канала, ускорява запълването на жлъчния мехур.

Дисфункцията на сфинктера на Оди се появява, когато тонуса на тялото се увеличава, така че каналите се разширяват, има нерегулирана секреция на секрецията в дванадесетопръстника. Концентрацията на жлъчката може да не достигне нормални стойности, което предизвиква инфекция, развитие на симптоми на възпаление.

В резултат на това възникват следните нарушения:

  • Промени в състава на чревната микрофлора;
  • Чревната секреция губи бактерицидна активност;
  • Нарушаване на процеса на разцепване и смилане на мазнини;
  • Нормалната циркулация на мастни киселини се променя.

Провалът на сфинктера на Оди се случва, когато тялото губи способността си да държи натиск. В такива ситуации, жлъчните секрети непрекъснато се освобождават в чревния лумен, което провокира развитието на хологенна диария. С течение на времето тази патология провокира увреждане на чревната лигавица, стомаха, което причинява появата на диспепсия.

Причини за патология

Спазъм на сфинктера на Оди е придобито заболяване, основната причина за което е дискинезия. Следните фактори провокират патологично състояние:

  • Промени в състава и реологичните характеристики на жлъчката;
  • Нарушаване на пасажа;
  • Чревна дисбактериоза;
  • Хирургически интервенции;
  • Структурни промени на сфинктера, провокиращи развитието на стеноза;
  • Дуоденит.

Заболявания на жлъчния мехур и сфинктера на Оди се срещат при рискови пациенти:

  • Жени по време на менопаузата, бременност, хормонална терапия;
  • Астенични хора;
  • Развитието на емоционална лабилност у младите хора;
  • Хора, чиято работа или живот са свързани с чести стрес;
  • Пациенти след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • Пациенти с анамнеза за захарен диабет;
  • Хора с патологии на хепатобилиарната система;
  • Пациенти, подложени на хирургично лечение на храносмилателните органи.

Видове патология

Според съвременната класификация, дисфункцията на сфинктера на Оди може да има следните форми:

  • Билиарният тип I. Обичайно е да се отнасят нарушения, които провокират появата на силна болка в десния хипохондрий. Продължителността на атаките не надвишава 20 минути. На ERPHG се определя от намаляването на скоростта на екскреция на контраста, повишени такива показатели: AST, алкална фосфатаза;
  • Билиарна тип II. При тази форма на дисфункция на сфинктера на Оди върху жлъчния тип се появяват характерни болезнени усещания, 1-2 симптоми, характерни за патология от тип I;
  • Билиарният тип III. Появява се само синдром на болка, няма други симптоми.
  • Панкреатичен тип. Спазъм на сфинктера на Оди причинява болка в епигастралната област, която връща назад. Болестта намалява, когато тялото се огъва напред. Характеризира се с увеличаване на амилазата или липазата.

Клинична картина

Спазъм на сфинктера на Оди се характеризира с развитието на силно изразена рекурентна болка синдром, който е локализиран в десния хипохондрия, епигастриум. Болката обикновено излъчва към гърба или дясната лопатка. Продължителността на болезнените усещания рядко надвишава 30 минути. Болков синдром може да има различна интензивност, често носи страданието на пациента.

Болковият синдром често се придружава от такива симптоми:

  • Гадене и повръщане;
  • Горчив вкус в устата;
  • Вдигане на въздух;
  • Може би леко повишаване на телесната температура;
  • Появата на тежест.

Тези симптоми обикновено се влошават след приемане на мазни и пикантни храни.

Клиничните симптоми на нарушение на сфинктера на Oddi включват:

  • Повишени чернодробни ензими;
  • Забавяне на евакуацията на контрастния агент по време на ERSPHG;
  • Разширяването на холедоха.

Често, дисфункция се развива в рамките на 3-5 години след холецистектомия. В същото време пациентите отбелязват увеличаване на болката, което е свързано с отстраняването на резервоара за жлъчката.

Важно е! Болката обикновено се развива през нощта, не може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи, като се променя положението на тялото.

Диагностични мерки

За да се определи наличието на дисфункция на сфинктера, лекарите предписват лабораторен кръвен тест, който се провежда по време на развитието на болковия синдром или в рамките на 6 часа след него. Това ви позволява да идентифицирате повишени нива на амилаза и липаза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза.

Клиничните симптоми могат да покажат развитието на други заболявания на храносмилателния тракт, причинени от запушване на жлъчните пътища. Следователно, такива инструментални диагностични методи са широко използвани за потвърждаване на диагнозата:

  • САЩ. Сканирането се извършва на фона на получаването на провокативни агенти, което ни позволява да оценим обмена на канали. При повишаване на нормалните стойности от 2 mm може да се подозира непълна запушване на жлъчните пътища;
  • Holestsintigrafiya. Методът позволява да се определи нарушената подвижност на сфинктера чрез скоростта на движение на въведения изотоп от черния дроб към горната част на червата;
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Техниката включва въвеждане на дуоденоскопи със странична оптика за оценка на диаметъра на каналите, за определяне скоростта на тяхното изпразване;
  • Манометрия. Техниката се основава на въвеждане на трилумен катетър през дуоденоскоп в каналите за измерване на налягането на сфинктера.

Характеристики на терапията

Лечението на дисфункцията на сфинктера на Oddi включва облекчаване на болката и други симптоми, нормализиране на подвижността на органите и екскрецията на храносмилателните секрети. С развитието на възпаление и дисбактериоза ще се наложи елиминиране на бактериалната инфекция и нормализиране на чревната биоценоза. За тази цел широко се използва лекарствена терапия, диетична терапия, ендоскопия и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

За елиминиране на дисфункцията широко се използват следните групи лекарства:

  • Нитрати (нитросорбид, нитроглицерин). Лекарствата могат да намалят тежестта на болката;
  • Антихолинергиците (Biperiden, Akineton) помагат за премахване на мускулни спазми;
  • Блокерите на калциевите канали отпускат сфинктера на Оди. Често причините за това са нежеланите реакции, които рядко се използват;
  • Спазмолитиците (папаверин, пинаверий бромид, дротаверин) премахват спазмите и болезнените усещания;
  • Миотропни спазмолитици. Мебеверин намалява тонуса на сфинктера и мобилността на гладките мускулни влакна. Гимекромонът елиминира спазъм, има изразен холеретичен ефект;
  • За премахване на бактериалната инфекция и дисбактериоза се използват чревни антибактериални лекарства (рифаксимин, ентерофурил, флуорохинолони), пребиотици и пробиотици (лактулоза, бифиформ, хилак форте);
  • Средства на основата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk) позволяват да се елиминират билиарната недостатъчност.

Здравословна храна

Ефективното лечение на заболявания на храносмилателния тракт е невъзможно без специална диета. Ако сфинктерът на Оди е нарушен, специалистите по хранене препоръчват напълно да се откажат от мазни, пикантни храни и бързо хранене. Храненето трябва да бъде обогатено с груби влакна, което спомага за нормализиране на подвижността на храносмилателните органи.

Трябва да откажете да приемате пресни зеленчуци и плодове - продуктите трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. Ястията трябва да бъдат варени, задушени, печени, на пара. Дневната дажба трябва да се раздели на 6-7 порции, които се препоръчват на всеки 3-3.5 часа.

Важно е! Късна вечеря точно преди лягане избягва стагнация на жлъчката.

Рецепти на традиционната медицина

За да подобрите ефективността на лекарствената терапия, можете да се лекувате с народни средства. Въпреки това, използването на рецепти за традиционна медицина е възможно само след консултация със специалист. За нормализиране на работата на сфинктера са широко използвани такива лекарствени суровини:

  • Царевична коприна. Растението се използва за лечение на многобройни патологии на хепатобилиарната система. Суровините имат ясно изразени холеретични, противовъзпалителни ефекти. За да се подготви инфузията, достатъчно е да се излее 20 г царевични близалки с 200 мл вряща вода, да се влее в състава за 1 час. Инструментът приема 40 ml до 5 пъти на ден;
  • Трева Хиперикум. Суровините се използват за нормализиране на работата на черния дроб и жлъчния мехур, лечението на дискинезията. За да се подготви бульон е достатъчно, за да се смила 1 супена лъжица суровини, полученият състав се налива 250 мл вряща вода. Инструментът се оставя да заври в водна баня, настоява за 1 час. Бульон се приема по 50 ml до 3 пъти дневно;
  • Цветя на безсмъртниче Растението се използва широко за лечение на стагнация на жлъчката, хепатита, цирозата. За да приготвите лекарството, е достатъчно да налеете 2 супени лъжици натрошени цветя с 250 мл вряща вода. Съставът се вари 10 минути, охлажда се, филтрува се. За лечение на патологии на хепато-билиарната система се препоръчва три пъти дневно да се приемат по 50 ml бульон 30 минути преди хранене;
  • Репешка за трева. Суровините помагат за облекчаване на хода на острия и хроничен хепатит, цироза, холецистит, жлъчна дискинезия. За приготвянето на инфузията е достатъчно да се излее 200 мл вряща вода 1 супена лъжица нарязани суровини. Съставът се влива в продължение на 2 часа след приемане на 100 мл три пъти дневно.

Ендоскопска и хирургична терапия

Ако консервативното лечение не носи положителни резултати, тогава използвайте следните методи:

  • Ендоскопска папиллосфинктеротомия. Методът включва дисекция на голяма дуоденална папила;
  • Разширяване на балонния сфинктер с монтиране на временни стентове;
  • Трансдуоденална сфинктеропластика;
  • Инжектиране на ботулинов токсин в областта на дуоденалната папила. Терапевтичният ефект на лекарството продължава 3-4 месеца, след което веществото се екскретира изцяло от тялото.

Прогнозни и превантивни мерки

Нарушената подвижност на сфинктера на Oddi се характеризира с благоприятна прогноза. С адекватно дългосрочно консервативно лечение може напълно да се елиминират неприятните симптоми на заболяването.

Отсъства специфична профилактика на патологията. Въпреки това, за да се предотврати нарушена подвижност на храносмилателните органи, гастроентеролозите препоръчват да се придържате към балансирана диета, поддържане на оптимално телесно тегло и редовно спортуване.

Сфинктерът на Оди е важен елемент от хепатобилиарната система. В случай на нарушение на работата му се развиват сериозни патологии на храносмилателните органи. Ето защо е важно да се придържате към здравословен начин на живот и при първите симптоми на патология да потърсите помощ от специалист.

Дисфункция на сфинктера на Оди: симптоми, форми и методи на лечение

Сфинктерът на Оди е мускул в дванадесетопръстника. Дисфункция (DSO) на този орган е нарушение на работата му, характеризираща се с неправилно движение на жлъчката по жлъчните пътища. Тази патология се среща при деца и възрастни на фона на голям брой причини. Съществуват няколко вида DSO, които се характеризират с наличието на определени прояви при пациент. Терапията се извършва с помощта на лекарства, диета, операции и народни средства. Прогнозата на патологията е благоприятна.

Сфинктерът на Oddi (DSO) е мускулен пръстен, който се намира в Vateri зърното, разположен от вътрешната страна на дванадесетопръстника (KDP). За първи път е описан през 1681 г. от Франсис Глисън, но името му идва от учения Руджър Оди, който публикува изследванията си върху сфинктера през 1888 година. Каналът на общия жлъчен канал и главният канал на панкреаса се отварят през зърната в дванадесетопръстника. В 20% от случаите те се отварят отделно на зърното Vater.

Местоположението на сфинктера на Оди

В това зърно (когато се сливат два канала) има хепато-панкреатична ампула, която получава жлъчка и сок на панкреаса. Сфинктерът на Оди контролира постъпването на вещества в дванадесетопръстника и предотвратява проникването на дуоденалното съдържание в ампулата, жлъчните пътища и панкреасните канали. Разполага с три парцела:

  • канал на жлъчния мехур;
  • канал на панкреаса или обща ампула;
  • областта, която го заобикаля.

Мускулът на дуоденалната папила се състои от мускула на основата на зърното, дилататора и констриктора. Сфинктерът на Оди изпълнява три функции:

  • контрол на изхвърлянето в лумена на дванадесетопръстника на храносмилателните сокове;
  • предотвратяване на рефлукса в каналите на съдържанието на тънките черва;
  • запълване на жлъчния мехур и едновременно повишаване на налягането в каналите.

В процеса на усвояване на храната всички органи на стомашно-чревния тракт са в добра форма и мускулите на сфинктера на Оди ритмично се свиват и осигуряват освобождаването на жлъчната секреция в дванадесетопръстника. В покой, луменът на сфинктера е покрит и контрактилитетът се забавя. В същото време жлъчката се изпълва с жлъчката. Активността на сфинктерните мускули се контролира от нервната и ендокринната системи.

Дисфункцията на сфинктера на Оди е доброкачествено заболяване, което не е свързано с наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите и се проявява с нарушение в движението на жлъчката по жлъчно-екскретиращите пътища в точката на сливането им с панкреатичния канал. Обикновено, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, смесва се с тайната на панкреаса и се измерва в лумена на дванадесетопръстника през зърната на съда. Тази патология се наблюдава при деца на старша училищна възраст, мъже и жени от зряла възраст.

Разграничават се органични и неорганични причини за образуване на дисфункция. Възможно е възпаление, увеличаване (хиперплазия) или фиброза (пролиферация на съединителна тъкан с появата на белези) на дуоденалната лигавица да се превърне в органично (стеноза на сфинктера на Оди). Функционалните (дискинезия на CO) причините за дисфункцията на сфинктера на Oddi включват:

  • заболявания на хепатобилиарната област (черен дроб, жлъчен мехур и жлъчен мехур);
  • хирургическа интервенция при наличие на патологии на стомаха;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • заболявания на надбъбречните жлези;
  • бременност;
  • хормонални медикаменти;
  • автоимунни заболявания;
  • рехабилитационен период след резекция (отстраняване) на червата;
  • патологии на стомаха и панкреаса (гастрит, панкреатит, пептична язва);
  • приемане на лекарства, които влияят върху тонуса и двигателната активност на гладките мускули.

Има и рискови фактори, които предразполагат към дисфункция:

  • хроничен стрес;
  • нездравословна диета и диета;
  • хормонални промени в организма;
  • възраст от 30 до 50 години;
  • липса на жлъчен мехур;
  • повишена емоционалност.

Дисфункция на сфинктера на Оди (синдром на постхолецистектомия)

Какво е дисфункция на сфинктера на Оди (синдром на постхолецистектомия) -

Има 3 групи патологични състояния на храносмилателната система при пациенти след холецистектомия:

I. Функционални нарушения на сфинктера на Оди (поради загуба на функциониращ жлъчен мехур). II. Билиарна хипертония с наличието на органична обструкция на потока на жлъчката:

  • choledocholithiasis:
    • повтарящ се (5-20%),
    • остатъчен (5-10%).
  • Стеноза на голяма дуоденална папила (MDP), MDP неуспех (11-14%).
  • Стриктура на жлъчните пътища, неуспех на билиарните анастомози (6.5-20%).

Съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт, съществуващи преди холецистектомия или развити след него: t

  • хроничен панкреатит (60-65%);
  • пептична язва и дуоденална язва (30-40%);
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (45-50%),
  • активен гастродуоденит (35-45%);
  • дискинезия на малкия и / или дебелото черво (40-80%).

Според римския консенсус за функционалните разстройства на храносмилателната система, вместо термините "синдром на постхолецистектомия (PCP)", "жлъчна дискинезия", терминът "сфинктер на дисфункцията на Оди (DSO)" се препоръчва като диагноза.

Определение. Терминът PHES на (ОРС) разбира разработени след хирургично лечение на сфинктера на Оди дисфункция поради нарушаване на функцията на свиване на сфинктера на общата жлъчния канал, рак на панкреаса канал, или тон общ сфинктер, който предотвратява нормалното протичане на жлъчни и панкреатични секрети в дванадесетопръстника, в отсъствие на органичен обструкция него

Разпространението. PHES (DSO) се среща при 1030% от пациентите след отстраняване на жлъчния мехур и се характеризира с болка, подобна на билиарната болка при пациенти след холецистектомия.

Какви причини / Причини за дисфункция на сфинктера на Оди (синдром на постхолецистектомия):

Има няколко причини за DSO. промени в състава на жлъчката, нарушение на неговия пасаж, дискинезия на сфинктера на ампулата на черния дроб и панкреаса; прекомерен бактериален растеж в червата, качество на хирургичната интервенция и др. Нарушения на функцията на сфинктера могат да бъдат свързани с наличието на дискинезии (главно спазми) или в съчетание със структурни нарушения, по-специално със стеноза.

Известно е, че отстраняването на пикочния мехур за камъни в жлъчката не освобождава пациента от метаболитни нарушения, включително хепатоцелуларна дихолия. Установено е, че холецистокининът се продуцира в лигавицата на пикочния мехур и кистозната тръба, като потиска свиването на жлъчния мехур и повишава тонуса на сфинктера на Оди. Обикновено при запълване на жлъчния мехур се появява рефлекторна релаксация на сфинктера на Оди. Многобройни изследвания показват намаляване на реакцията на СО към холецистокинин след холецистектомия. Холецистектомията може да предразполага към хипертоничност на сфинктера на Оди, експанзия извън интрахепаталните жлъчни пътища. В някои случаи след операцията е възможно да се намали тонуса на сфинктера на Оди и да влезе в червата, независимо от фазата на храносмилането, недостатъчно концентрирана жлъчка. Това обстоятелство може да допринесе за инфектирането на жлъчката и развитието на жлъчните пътища на възпалителния процес. Обикновено жлъчката активира панкреатичната липаза чрез хормоноподобна субстанция. При отстраняване на пикочния мехур се нарушава регулаторното му влияние върху активността на панкреаса, което се проявява чрез относителния дефицит на липаза и, в крайна сметка, от нарушаване на храносмилателния процес. Така, след холецистектомия, физиологичната роля на жлъчния мехур се изключва, което се проявява чрез нарушение на преминаването на жлъчката и нарушение на храносмилателните процеси.

Патогенеза (какво се случва?) По време на дисфункция на Сфинктер Оди (синдром на постхолецистектомия):

Анализирайки естеството на функционалните разстройства, е необходимо да се спрем на особеностите на анатомичната структура на сфинктера на Оди. Тя включва:

  • комплексния мускул на дуоденалната папила, състоящ се от: а) мускулите на основата на папилата,
  • назална мускулатура;
  • мускулите на зърното или сфинктера на Вестфал;
  • общ сфинктер на жлъчния канал;
  • собствен сфинктер на панкреатичния канал.

Симптоми на дисфункция на сфинктера на Oddi (синдром на постхолецистектомия):

Особености на клиничните прояви. Основните признаци на дисфункция на сфинктера на Оди са болки в десния горен квадрант на коремната кухина, диспептични симптоми. Клиничните прояви зависят от участието в процеса на структурата на сфинктера, когато дисфункцията на сфинктера холедох се изолира, участват жлъчните пътища (жлъчен тип), ако сфинктерната функция на панкреатичния канал е нарушена - панкреатична (панкреатична) и в общата патология на сфинктера - комбинирана жлъчна и панкреатична болка. При дисфункция на жлъчния сфинктер болният синдром се локализира в епигастриума или десния хипохондрий с облъчване на гърба, дясната лопатка. Панкреатичният тип се характеризира с болка в левия хипохондрий с облъчване на гърба, което намалява, когато тялото се накланя напред, докато няма очевидни причини за пристъп (камък, алкохол). Комбиниран характер характерни болка херпес характер. Дисфункцията на сфинктера на Oddi се характеризира с повтарящи се пристъпи на тежка или умерена болка с продължителност повече от 20 минути, настъпваща след хранене или през нощта и придружена от гадене или повръщане. Болката се повтаря в продължение на 3 месеца или повече.

Дисфункцията на сфинктера на Оди при пациенти, подложени на холецистектомия може да се приеме при наличие на болка в епигастриума в случаите, когато не са открити други причини, които могат да обяснят техния произход (съпътстващи заболявания, структурни промени в жлъчните и панкреатичните канали); при наличие на идиопатичен рецидивиращ панкреатит, повтарящи се жлъчни колики при пациенти с непроменен жлъчен мехур и холедох.

Много хора след холецистектомия имат симптоми, които показват нарушение на храносмилателния процес и двигателните нарушения на малкия или дебелото черво.

Водещите патогенетични фактори за формиране на клинични симптоми при пациенти след холецистектомия са основните:

  • синдром на раздразнените черва с наличието на хипо или хипермоторна или спастична дискинезия;
  • възпалителни процеси на чревната лигавица (дуоденит, ентерит, колит) в комбинация с двигателни нарушения.

Диагностика на дисфункцията на сфинктера Оди (постхолецистектомичен синдром):

Характеристики на диагнозата. За да се изключи органичната патология на очната система, се използват редица методи за скрининг и изясняване. Непреките методи за предполагащи дисфункция на сфинктера на Oddi включват съдържанието на билирубин в кръвта, алкална фосфатазна активност, аминотрансфераза, амилаза и липаза, проведени по време или не по-късно от 6 часа след края на болезнена атака, както и в динамиката. Дисфункцията на сфинктера се потвърждава от преходно увеличение от 2 пъти или повече, или поне с две последователни болезнени атаки. От голямо значение при диагностицирането на дисфункцията е провокативен тест за морфинопростигмин. Разширяване на холедоха и главния канал на панкреаса, което показва нарушение на потока на жлъчката и панкреатичния сок на нивото на сфинктера на Оди, се определя чрез провеждане на ултразвук на коремната кухина. Необходимо е обаче да загине, че при 34% от хората, които са претърпели холецистектомия, при липса на клинични симптоми, се наблюдава разширяване на общия жлъчен канал. При диагностицирането на дисфункцията на сфинктера на Оди се използва динамичен ултразвук на диаметъра на жлъчните пътища с използване на мастни закуски, които стимулират производството на ендогенен холецистокинин и увеличават холерезиса. В същото време, след тестова закуска, измерването на холедоха се извършва за 1 час на всеки 15 минути. Увеличението на диаметъра му с 2 mm или повече може да означава наличие на непълна обструкция на общия жлъчен канал в резултат на дисфункция на сфинктера на Oddi или органична патология на жлъчната система.

Промяната в диаметъра на каналите на панкреаса се определя чрез изследване със секретин. При здрав човек, след прилагане на 1 mg / kg секретин с ултразвук за 30 минути, се наблюдава разширяване на панкреатичния канал, последвано от неговото намаляване до първоначалното ниво. Разширяването на канала за повече от 30 минути показва нарушение на неговата проходимост. Важно при диагностицирането на сфинктерна дисфункция е компютърна томография на хепатодуоденальния GI тракт. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е инвазивен индиректен метод за оценка на функцията на сфинктера на Оди. Косвени признаци за повишаване на тонуса му са увеличаване на диаметъра на общия жлъчен канал с повече от 12 mm и забавяне на контраста в холедоха за 45 минути. Дисфункцията на сфинктера на главния канал на панкреаса показва разширяването му на повече от 5 mm, както и забавянето на евакуацията на контраста от канала.

Пряк метод, потвърждаващ дисфункцията на сфинктера, е манометрия. При провеждане на манометрия е възможно да се раздели канюлацията на общия жлъчен канал и канала на Вирзунг с манометрия на техните сфинктери. Това дава възможност да се идентифицира подходящия тип нарушения, да се установи причината за рецидивиращ панкреатит след холецистектомия и папилотомия.

В същото време, манометрично изследване на сфинктера на Оди не е достъпно за всички медицински институции, където се извършва ЕРХП. Това стимулира интереса към използването на неинвазивни методи за изучаване на функцията на сфинктера на Оди.

За да се елиминира органичната патология на сфинктера на Оди, се използва проба с гладък мускулен релаксант. Наличието на функционални нарушения показва намаляване на базовото налягане след прилагане на релаксанти. В същото време, сфинктерната манометрия не винаги е информативна, което е довело до разработването на критерии, които се вземат предвид при избора на тактика на лечение на това състояние.

Признаци на дисфункция на сфинктера на Оди

  • Класическа билиарна или панкреатична болка
  • Промени в чернодробната и / или панкреатичната ензимна активност (двукратно увеличение)
  • Забавяне на отстраняването на контрастния материал от холедоха при ERCP (повече от 45 минути)
  • Разширяване на холедоха (повече от 12 mm) или главния канал на панкреаса

Има няколко варианта за дисфункция на сфинктера на Оди, който трябва да се има предвид при избора на тактика за определена категория пациенти.

В панкреатичен тип се отдава голямо значение на двукратното повишаване на серумната панкреатична ензимна активност при две последователни пристъпи на болка, както и разширяване на панкреатичния канал над 5 mm.

Ендоскопска сфинктеротомия е показана на пациенти с първия вариант на дисфункция на сфинктера на Оди и висока вероятност за развитие на стеноза (повече от 70%) без предварително манометрично изследване, което намалява честотата на усложненията.

Пациентите с втория вариант показват лекарствена терапия. При липса на ефект е необходимо да се проведе манометрично изследване.

При индивиди с признаци на дисфункция на сфинктера на Оди в третия вариант причината за болковия синдром е по-често поради неговата дискинезия, а в този случай не е показано манометрично изследване на сфинктера.

При диагностицирането на чревна патология се използват рентгенови изследвания на стомаха, дванадесетопръстника и тънките черва и ендоскопското изследване на стомашно-чревния тракт с вземане на био-мукозен материал.

За потвърждаване на излишния бактериален растеж в червата, аспирация и култура на чревното съдържание, фекалиите, се използва изследване на концентрацията на водородни йони във въздуха, излъчван на празен стомах, и респираторни тестове с лактулоза или глюкоза. Най-простият и най-информативен тест е подобряването на състоянието на пациента след антибиотична терапия.

Лечение на дисфункция на сфинктера Оди (синдром на постхолецистектомия):

Третиране на DSO. Терапията на пациенти с дисфункция на сфинктера на Оди е насочена към нормализиране на потока на жлъчните и панкреасни секрети от жлъчните и панкреатичните пътища в дванадесетопръстника чрез коригиране на химичния състав на жлъчката, пропускливостта на сфинктера на Оди, чревната микроекология, подвижността на тънките черва и храносмилателните процеси.

Лечението включва:

  • разширяване на режима;
  • диетична терапия;
  • фармакотерапия.

Значително място в лечението има диетичната терапия. Основният принцип на диетата е да се яде с често хранене на малки порции храна (4 хранения на ден) с последната доза точно преди лягане, което допринася за редовното изпразване на жлъчните пътища, премахвайки стагнацията на жлъчката. Необходими са ограничения (но не пълно изключване) на продукти, съдържащи холестерол (мазнини от животински произход), мастни киселини (мазнини, топлинна обработка над 100 ° C, пържени храни), забавяне на загубата на тегло, добавяне на диетични фибри под формата на растителни продукти. произход или хранителни добавки (трици). Зеленчуците и плодовете се използват най-добре след топлинна обработка. Трябва да се стремите да осигурите ежедневното ефективно изпражнение.

За облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди се използват лекарства, които имат спазмолитично действие. Изборът на лекарството е 200 mg дуспаталин 2 пъти дневно, сутрин и вечер за 24 седмици. Неговият антиспастичен ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на гладките мускулни клетки за натриеви катиони и на по-бавен процес на деполяризация, намаляване на изтичането на калиеви катиони, което предотвратява развитието на хипотония. При пациенти с DSO монотерапия с това лекарство нормализира работата на сфинктера на Oddi, води до намаляване на интензивността или изчезването на болката, както и до намаляване на ефектите от диспепсията.

За хората след холецистектомия, за да нормализира потока на жлъчката, заедно с проходимостта на сфинктера на Оди, нивото на налягане в дванадесетопръстника е важно. Ако нивото на налягането надвишава секреторното налягане на жлъчката и сока на панкреаса, то ще се отлага в жлъчните и панкреатичните канали със съответните последствия. Основният механизъм на развитие на дуоденална хипертония е прекомерното съдържание на течност и газ в резултат на процеси на ферментация и потискане, причинени от микробно замърсяване в лумена на дванадесетопръстника.

За обеззаразяване на дванадесетопръстника се провеждат един или два курса на антибиотична терапия с промяна на лекарството. Антибактериалните лекарства се избират по правило емпирично.

Избраните лекарства са:

  • тетрациклин 0,25 g 4 пъти на ден; доксициклин 0,1 g, 2 пъти на ден;
  • ципрофлоксацин 0,25 g, 2 пъти дневно, цефалексин 0,25 g, 4 пъти дневно;
  • Бисептол 0,960 g, 2 пъти дневно;
  • Фуразолидон 0.1 g 3 пъти на ден;
  • метронидазол 0,5 g 2 пъти дневно;
  • Enterol 24 нос, на ден, бактисубтил 12 нос. 34 пъти на ден.

След антибиотична терапия се показват пробиотици, съдържащи нормални щамове на чревната флора - бифиформ в 1 нос. 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици; пребиотици, които насърчават растежа на нормалната флора - hilakforte 60 cap. 3 пъти на ден в продължение на 1 седмица, след това 30 капачки. 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

В присъствието на запек вземат dufalak 12 супени лъжици. л. 1 път на ден за нормализиране на изпражненията. В пребиотична доза лекарството има селективен ефект върху растежа на бифидус и лактобацили.

Използват се алуминийсъдържащи антиациди (алюгастрин, алуминиев маалокс, фосфалугел, смектум и др.) 1 доза 1 час след хранене и преди лягане 57 дни. Ензимните препарати: креон, панцитрат мезимфорте и др. - се предписват с храна за 10 или повече дни.

Известно е, че отстраняването на жлъчния мехур за камъни в жлъчката не освобождава пациента от метаболитни нарушения, включително хепатоцелуларна дихолия, която определя литогенността на жлъчката, и затова е препоръчително през нощта да се използват urso и chenodesoxycholic киселини.

С участието в патологичния процес на черния дроб са показани хептрал, хепатол, LIV52 и др.

Липсата на ефективност на терапевтичните мерки служи като индикация за повторна хирургична интервенция. Абсолютните индикации за хирургично лечение са:

  • стеноза на сфинктера Оди;
  • повтарящ се панкреатит;
  • липса на ефект от консервативната терапия на DSO.

Прогнозата за постхолецистектомичен синдром е благоприятна. Ако следвате правилната диета, режим и провеждате подходяща медицинска терапия, клиничните прояви изчезват.

Кои лекари трябва да бъдат консултирани, ако имате дисфункция на сфинктер Оди (синдром на постхолецистектомия):

  • гастроентеролог
  • хирург

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за дисфункцията на сфинктера на Оди (синдром на постхолецистектомия), неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след него? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще Ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако сте направили проучвания преди това, уверете се, че сте взели резултатите от тях за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да бъдете много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.