728 x 90

Характеристики на пептичен езофагит

Пептичният езофагит е възпалително заболяване на хранопровода. Нейната основна характеристика е, че тя се развива в резултат на редовно повтарящо се патологично рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Този процес на нетипично връщане на храната се нарича гастроезофагеален рефлукс. И езофагит възниква по тази причина се нарича рефлукс езофагит, пептичен езофагит. Изхвърленото съдържание може да проникне директно от стомаха или от дванадесетопръстника през стомаха.

Накратко за процеса на храносмилането

Обикновено храната, която се яде и дъвче в устата, преминава през хранопровода чрез перисталтичните му вълни и естествената гравитация. В дисталната част се отваря мускулният сфинктер, който свързва лумена на езофагеалната тръба към входа на стомаха и позволява храната да премине през нея. След това сфинктерът се затваря. При това свършва ролята на хранопровода в храносмилането.

Храни, погълнати от хранопровода, са изложени на стомашни ензими (солна киселина, пепсин). Те имат значителна агресивност, която е физиологически обоснована. Действително, техните функции включват не само разделянето на всички изядени храни в хомогенна каша, но и унищожаването на всички микроорганизми, които проникват с храната в червата. Стените на стомаха и червата са снабдени с определени защитни механизми, в резултат на което те не са повредени от собствените си ензими.

Изложен на стомашен сок, храната отново, с помощта на перисталтиката, освобождава стомаха. След това хранителната каша влиза в дванадесетопръстника, където е изложена на не по-малко агресивен сок на панкреаса и жлъчката. Техните ензими разграждат протеини, мазнини и въглехидрати до вещества, които се абсорбират през чревната стена. Останалата храна продължава напред по червата.

Причини за патология

Рискът от пептичен езофагит нараства с възрастта

Защо храносмилателната система, която е добре установена от природата, не успява и развива пептичен езофагит?

Водещите фактори, водещи до пептичен езофагит са:

  1. Патологичен рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода (неговата честота и продължителност са особено важни).
  2. Висока агресивност на това съдържание, водеща до изгаряния на лигавицата на хранопровода.
  3. Намаляване на защитната функция на хранопровода.

Основата на патологичния рефлукс е неуспехът на сфинктера да свързва хранопровода и стомаха. В резултат на това храната, която вече е смесена със стомашния сок, се връща в хранопровода. Тежестта на лезията на хранопровода зависи от обема на постъпващата солна киселина, пепсина и честотата на случаите на рефлукс.

Ако рефлуксът се наблюдава спорадично, тогава не се образува пептичен езофагит. Предполага се също, че при здрав човек леенето може да се случи два пъти дневно. Обикновено се свързва с движенията при преглъщане. За продължителност, общо, не повече от 5 минути. Проявява се от или веднага след хранене. Но не през нощта, когато честотата на преглъщане е минимална. Ако продължителността на рефлукса е повече от 10 минути, тогава те казват за изразения патологичен рефлукс. В този случай има повтарящо се изгаряне на стените на хранопровода. Те са възпалени. Солна киселина изгаря слизестата мембрана на хранопровода, а пепсинът се разделя (усвоява).

Защитният механизъм на хранопровода при подобна ситуация е. Но не е предназначен за чести и редовни потоци на стомашно съдържание в хранопровода. Тя се състои в повишаване на подвижността на самия хранопровод за бързото изхвърляне на вещества, които го увреждат, алкализиране на киселината с помощта на повишена слюнка и слуз. Инхибирането на този защитен механизъм се проявява с никотин, алкохол, прием на твърде дразнеща гореща, пикантна, твърда храна.

Фактори, предизвикващи развитието на пептичен езофагит

Следните фактори допринасят за отлив:

  • преливане на стомаха в резултат на забавяне на изпразването в нарушение на чревната подвижност;
  • повишаване на интраабдоминалното налягане (асцит с цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност, тумори, кисти на коремната кухина);
  • преяждане;
  • някои странични ефекти имат отслабен мускулен тонус на сфинктера;
  • пристрастени към шоколад, цитрусови плодове, домати;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • директно мускулните влакна на сфинктера увреждат самия стомашен сок, измивайки го с рефлукс.

Заболявания, водещи до образуване на пептичен езофагит

  • Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Тази патология се усложнява от рефлукс в около 70-90% от случаите.

От голямо значение за последователността на заключващата функция на сфинктера принадлежи неговото взаимодействие с краката на диафрагмата. Те го покриват в дупката, през която хранопровода преминава през диафрагмата и допринасят за противодействие на натиска върху сфинктера от стомашната кухина. Херния прекъсва анатомичното разположение на езофагеалния сфинктер и диафрагмата един спрямо друг и тяхното физиологично необходимо взаимодействие спира.

Нарушаването на анатомичното положение на стомаха с херния води до промяна на ъгъла, който стомаха и хранопровода образуват на мястото на сфинктера, което също допринася за формирането на неговата несъстоятелност.

Интраабдоминалното положение на стомаха допринася за определен абдоминален натиск върху него, което допринася за обтураторния механизъм на сфинктера. Когато стомахът се плъзга през диафрагмения прозорец, който е патологично опъната херния, тя е в гръдната кухина с отрицателното си налягане, което провокира релаксацията на сфинктера.

  • Пептична язва или 12 дуоденална язва. При почти 60% провокира образуването на рефлукс с локализация в дванадесетопръстника и в 40% в стомаха.
  • Хроничен панкреатит. Тази патология на панкреаса води до рефлуксна болест в 26% от случаите.
  • Хроничен холецистит - при 2-3%.
  • Стомашните операции в 11%.
  • Генетична предразположеност. Доказана е и ролята на наследствеността в развитието на рефлукс.
  • В комбинация с гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс, жлъчката прониква в хранопровода с панкреатични ензими. Това се случва по време на гастректомия, гастректомия, пилородуоденит, артериомезентериална компресия). Жлъчката причинява така наречения жлъчен или "алкален" рефлуксен езофагит.

проявления

Пептичният рефлукс езофагит има следните симптоми:

  • Киселини в стомаха. Парене, което се определя от пациента зад гръдната кост и в горната част на корема. Този симптом е водещ. Той е причинен от изгаряния и възпаления.
  • Болка в гърдите. Този симптом е на второ място сред всички случаи на патология. Той е причинен както от възпалителни промени в стената на хранопровода, така и от рефлексен спазъм на мускулите му по време на стимулиране от постъпващите агресивни вещества. Мускулен спазъм на хранопровода реагира рефлексивно в отговор на същата болка. Тя може да бъде с различна интензивност. Той дава на областта между лопатките, понякога шията, лявата страна на гърдите, долната челюст. Понякога е необходимо да се диференцира пептичният езофагит и болката в сърцето.
  • Оригване. Скъсването може да варира по тежест. Олющението може да има кисел, горчив вкус. Внезапността на тази проява също е неприятна, особено в претъпканите места, което води до социален дискомфорт на пациента. Такава регургитация през нощта е опасна. Когато човек спи и хранопровода се постави хоризонтално, има нарастваща вероятност, че съдържанието на рефлукс може да проникне в бронхите и дихателната система, причинявайки аспирация и пневмония.
  • Aerophagia. Някои пациенти отбелязват специфичен дискомфорт и болка в хранопровода и стомаха. Това се обяснява с факта, че когато говорим, яденето на въздух влиза в стомаха. Състоянието се нормализира след спонтанно или насилствено изтласкване на въздуха под формата на оригване.
  • В допълнение към тези прояви, пациентите съобщават за оплаквания, свързани директно с първичните патологии на храносмилателния тракт: пептична язва, диафрагмална херния, холецистит, панкреатит.

диагностика

От голямо значение е събирането на историята на заболяването и разговора с пациента. Някои казват, че киселини и болки се появяват в определена позиция на тялото. Пациентът може да каже, че проявите намаляват, когато приемате мляко, сода и вода. Това показва пептичната природа на езофагит. Проявите на "алкален" рефлукс се спират от употребата на лимон, плодов сок.

За диагностициране е важно да се идентифицират първични патологии, водещи до езофагеален рефлукс.

От инструментални методи се прилагат:

  1. Манометрия на хранопровода. Тя ви позволява да прецените промяната в налягането в сфинктера, лумена на хранопровода.
  2. FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) с биопсия.
  3. Рентгеново изследване с контраст. Възможно е да се открие връщането на барий в хранопровода, промени в контурите на стените на хранопровода.
  4. РН на хранопровода. Той дава възможност да се установи директно рефлуксът, неговите характеристики.
  5. Сцинтиграфия на хранопровода.

лечение

Терапия за комплекс от пептичен езофагит

Лечението зависи от тежестта на патологията. Използват се консервативна терапия и хирургични интервенции.

Основните насоки за лечение са следните:

  1. Елиминиране на основното заболяване, провокиращо езофагиален рефлукс или неговата компенсация.
  2. Намаляване на киселинността на стомашното съдържание. За тази цел се използват лекарства, които инхибират образуването на солна киселина и намаляват киселинността на вече образуваните (Н2-хистаминови рецепторни блокери, антиациди).
  3. Използването на лекарства с противовъзпалителна функция и допринася за възстановяването на увредената лигавица.
  4. Оптимизиране на перисталтиката на стомаха и червата.

Като правило, лекарства, които намаляват агресивността на стомашния сок, оптимизират перисталтиката, облекчават възпалението и помагат за възстановяването на увредената вътрешна стена на хранопровода са част от лечението на много първични патологии на храносмилателния тракт.

  1. Препоръчително е да се изключат ситуации, които водят до повишено вътреабдоминално налягане: преяждане, вдигане на тежести, упражнения с предни завои, коремни упражнения, опънати колани.
  2. Храната на малки порции 5-6 пъти на ден. Последното хранене свършва 3-4 часа преди лягане.
  3. Диета. В основата на неговата консумация на храна е мека, течна, не гореща и не студена. Диетата трябва да съответства и на първичната патология.
  4. Препоръчително е да се разгледа въпросът за хирургичното лечение с неефективна лекарствена терапия, усложнения (кървене, аспирационна пневмония).

Народни рецепти

Заедно с лекарства, можете да използвате рецепти на традиционната медицина.

Народното лечение се препоръчва да се прилага или паралелно с традиционните медикаменти, или като независим, но извън острия период на патология.

Зеленчукова реколта. Следните растения ще бъдат необходими в еднакви количества: корените на змийския планинар, анасоновите плодове, болерери, риган, маточина, цветя от невен. 2 супени лъжици. л. сместа се излива с половин литър вряща вода, затваря се, обвива се и се оставя да се влива в продължение на 3 часа. Филтрирайте. Вземете чифт лъжици на всеки два часа през деня.

Глухарче. Необходимо е да съберете цъфтящите цветя от глухарчета и да ги напълните с буркан с кварц. Покрийте ги с чаша захар. Разтрийте ги или разбийте в хоросан, докато дават сок. Една чаена лъжичка трябва да се разрежда с половин чаша вода и да се взема преди хранене.

Картофи. Няколко картофи трябва да се напълнят с вода в съотношение 1: 2 и да се готвят за един час. Когато вряща вода се добавя към първичното ниво. Вземете водата, в която картофите са сварени като отвара, половин чаша преди хранене. Пресен сок от картофи също се препоръчва да се използват няколко лъжици три пъти на ден преди хранене.

Пресният картофен сок намалява киселинността на стомаха

усложнения

Ако заболяването не се лекува своевременно, са възможни следните усложнения:

  • образуване на белег;
  • намаляване на вътрешния лумен на езофагеалната тръба (стеноза);
  • кървене от хранопровода.

При липса на усложнения и своевременно лечение на пептичен езофагит, прогнозата е благоприятна. Заболяването е напълно излекувано. Необходимо е обаче лечението или поне да се доведе до компенсиране на първичната патология, водеща до пептичен рефлуксен езофагит.

Причини и лечение на дистален езофагит

Честите киселини в стомаха са признак на хроничен дистален езофагит. Острите атаки на това заболяване обикновено преминават бързо, но ако възпалението на хранопровода често се тревожи, е необходимо да се постави диагноза и да се започне лечение, за да се избегнат усложненията на патологията. Има няколко вида дистален езофагит, всеки от които има свои собствени характеристики, разбира се.

Какво е дистален езофагит

Дисталният езофагит е заболяване на хранопровода, характеризиращо се с възпалителен процес в лигавицата на долната му част, разположен близо до стомаха. Такова възпаление не винаги е патология - в нормално състояние, това показва поглъщането на твърде агресивна храна. Процесът става постоянен с отслабването на защитните механизми и под влиянието на редица други фактори.

Причини за патология

Според етиологичната основа (причини) се различават няколко вида дистален езофагит:

  1. Хранителни - поради механични, химични, термични и други ефекти върху хранопровода. Това е естествена реакция на гореща, пикантна, лошо дъвчена храна, силен алкохол, цигарен дим.
  2. Професионално - поради излагане на вредни вещества при работа (киселинни и алкални пари, метални соли и др.).
  3. Алергични - причинени от реакцията на организма към алерген, взет с храна.
  4. Инфекциозни - поради инфекция с морбили, скарлатина, дифтерия и други инфекции. В този случай се срещат най-морфологичните видове патология.
  5. Рефлуксен езофагит - поради погълната храна от стомаха в хранопровода. Това може да се дължи на слабостта на долния сфинктер, разположен на границата на две секции на стомашно-чревния тракт, херния - изпъкване на стомаха в хранопровода, някои заболявания. Симптомите изглеждат по-ясни, ако патологията е съчетана с фактори, които причиняват повишена секреция на солна киселина в стомаха.
  6. Застойна - дразнене на хранопровода в него от остатъци от храна. Храната не може да премине в стомаха поради недостатъчна релаксация на сфинктера, вродена или стенотична редукция на лумена на хранопровода, издатина на неговата стена (вродена, причинена от доброкачествен или раков тумор и др.)
  7. Candida - възниква при разпространението на гъбички от рода Candida, причинявайки млечница в устата, на лигавицата на хранопровода. Това е рядко, защото за тази кандидоза трябва да бъде много пренебрегвана.

Важно е! Дисталният езофагит често не е самостоятелно заболяване, а е симптом на други проблеми с тялото.

Поради това, че е невъзможно да се игнорира честото киселини - трябва да се свържете с вашия гастроентеролог за преглед.

Морфологични форми на езофагит

Една от основните класификации на дисталния езофагит се основава на естеството на морфологичните промени, настъпващи в тъканите на хранопровода. На тази основа се различават следните основни форми на патология:

  • Катарален (повърхностен) - най-често срещан, характеризиращ се със зачервяване и подуване на лигавицата. Тъканите не се унищожават, следователно, с навременно лечение, възпалението изчезва без здравни ефекти. Най-често тази форма се открива при контакт на лигавицата с хлороводородна киселина от стомаха. По-рядко - с езофагит на инфекциозната природа.
  • Ерозивен. Различава се в образуването на кървящи ерозии и язви на стената на хранопровода. Среща се с механични или химични увреждания на тъканите (понякога поради продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства) и с инфекциозен езофагит.

Ерозивният дистален езофагит може да бъде разделен на няколко типа:

  1. Хеморагичният езофагит не винаги се разпределя в отделна форма; се различава в някои особености на възпалителния процес, който може да се определи само чрез хистологични изследвания. Характеризира се с тежко течение с висока вероятност за ексфолиране на лигавицата, кърваво повръщане.
  2. Фибринозна патология се среща в детските инфекциозни заболявания, както и при възрастни, като страничен ефект от лъчетерапията и хематологичните заболявания. Отличава се с образуването на сиво-жълт филм върху възпалените области на лигавицата, които могат да се отлепят, разкривайки кървяща ерозия и язви. Филмът се състои от фибрин, поради което тази форма се нарича още псевдомембранова - тази мембрана се формира от епителна тъкан. Клинично, фибринозният езофагит не се различава от острата ерозивна патология.
  3. Ексфолиативен (мембранозен) езофагит се характеризира с ексфолиация на лигавицата на хранопровода - мембраната в този случай е тънък слой от отделена епителна тъкан. При тежки случаи на патология, клапите на дълбоко лежащи тъкани могат да се отлепят, което води до образуване на перфорации, кървене, в резултат на което понякога е фатално. Причината за развитието на тази форма на патология е тежките химически изгаряния, инфекциозните заболявания (едра шарка, херпес зостер).
  4. В най-редките случаи настъпва некротичен дистален езофагит. Това се случва при критично отслабване на имунитета, съчетано с тежки инфекциозни заболявания (тиф, сепсис и др.), Морфологично проявяващи се в тъканна некроза.

Усложнения на всяка форма на патология могат да бъдат флегмонозен езофагит, възникващ като самостоятелно заболяване при механично увреждане на лигавицата на чужди тела и изгаряния. В този случай на стените на хранопровода се образуват гнойни отоци и абсцеси, които могат да се разпространят и разтопят лигавицата.

Отделна форма е хроничният езофагит, развиващ се в резултат на продължително излагане на хранопровода. Неговият най-често срещан тип е пептичният езофагит, причинен от системното навлизане на стомашния сок в долния хранопровод. Неговото усложнение е пептична язва.

Степен на заболяването

Въз основа на промените в тъканите на лигавицата, открити по време на ендоскопското изследване на хранопровода, се определя тежестта на патологията:

  1. I степен - възпаление е фокално, умерено. Маркирана ронливост на лигавицата на кръстопътя на хранопровода със стомаха. Сгънете леко загладени.
  2. Степен II - появата на отделни удължени ерозии, които улавят само горните слоеве на лигавицата и се простират не повече от 10% от повърхността на стената на долната трета на хранопровода. Възможна е секреция на ексудат.
  3. Степен III - самотна ерозия се слива една с друга, ексудатът се освобождава свободно, започва тъканна некроза. Площта на засегнатата повърхност е не повече от 50% от общата площ.
  4. IV - степен ерозия напълно слята, засягащи хранопровода в кръг, разпространявайки се на повече от 5 см от входа на стомаха. Некрозата се увеличава, появяват се язви, засягащи по-дълбоките слоеве на епителната тъкан. Просветът на хранопровода е стеснен.

Свиването на хранопровода води до нарушаване на преминаването на храна в стомаха. Ако не се лекува, язвата може да отиде в перфорацията на езофагеалната стена, която е изпълнена със смърт. Сериозно усложнение на езофагит може да бъде рак, поради факта, че клетките на лигавицата на хранопровода се регенерират в клетките на стомашния епител.

Клинични прояви

Основният симптом на повечето форми на езофагит е тежка киселина, която се проявява непосредствено след хранене. Обикновено се наблюдава в хоризонтално положение на тялото, изчезва при приемане на вертикална поза. Той също се увеличава с енергична физическа активност и преяждане.

В ранните стадии на заболяването се наблюдават и следните симптоми:

  • оригване с кисел или горчив вкус, което се проявява по време на рефлуксен езофагит, когато съдържанието на стомаха се издига в устната кухина;
  • повишена секреция на слюнката;
  • трудност и болка при преглъщане.

Тези симптоми изчезват или отшумяват след прием на антиациди - лекарства, които неутрализират киселинния компонент на стомашния сок.

С развитието на патологията се появяват следните клинични признаци на езофагит:

  • дрезгавост и кашлица, възпалено гърло;
  • хълцане, които се появяват след оригване;
  • тежест в стомаха;
  • болка в гърдите;
  • изпускане с кашлица и повръщане на люспести клапи на епителна тъкан, облицоваща стената на хранопровода.

Остър езофагит понякога е придружен от треска, слабост, нервност.

Методи за елиминиране на патологията

Първо трябва да се отстрани причината за възпалението. С инфекциозния характер на заболяването, основата на лечението ще бъде курс на антибактериални или антивирусни лекарства. Гъбичното възпаление се лекува с фунгициди. Ако дисталният езофагит е идиопатичен (с неясен произход) или е причинен от единично увреждане на лигавицата, терапията ще се основава на отстраняване на симптомите.

диета

В повечето случаи възпалителният процес спира сам по себе си, веднага след като се нормализира храненето на пациента. Необходимо е да се ограничи дразнещия ефект върху лигавицата на хранопровода, като се премахне от диетата пържени, пикантни, пушени и прекалено топли ястия. За да избегнете механично увреждане на възпалената тъкан, нарязвайте храната преди консумация и я дъвчете добре. Също така трябва да ограничите употребата на силен алкохол, сочни плодове и зеленчуци, пушенето.

Диетата на пациента трябва да се състои от диетично месо и риба, некиселинни сокове, минерална вода, задушени зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти. Препоръчват се опаковъчни продукти - например растително масло. Ако сте с диагноза рефлукс езофагит, не трябва да приемате хоризонтално положение: в рамките на два часа след хранене е по-добре да не си лягате изобщо, а да спите, вдигайки горната половина на тялото.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват, ако патологията е достигнала късни стадии на развитие и с усложнения. В допълнение към лекарства, които помагат за борба с причината за езофагит, се използват следните лекарства:

  • антиациди - омепразол, както и стабилизатори на киселинността;
  • прокинетика (стимуланти на GI подвижност) - домперидон;
  • спазмолитици;
  • покривни агенти;
  • аналгетици.

В хроничната форма на заболяването са необходими специфични лекарства, които намаляват киселинността, но не се абсорбират в лигавицата. Те включват медикаменти на основата на алгинова киселина.

Народни средства

Билкови чайове помагат при киселини в дисталния езофагит. Билковите съставки имат антиацидно, обгръщащо, противовъзпалително действие, могат да се използват в различни комбинации. Препоръчително е да се промени рецептата на отварата на всеки две седмици за по-добра ефективност на лечението.

Използват се следните мерки:

  • ленени семена - добър антиацид;
  • лайка има противовъзпалителен ефект;
  • Лимоновите листа успокояват възпалената тъкан;
  • дивите горски плодове ускоряват епителната регенерация.

От тези компоненти е лесно да се събере отвара, която ще помогне за облекчаване на почти всички симптоми на остър дистален езофагит. Например, за облекчаване на болката, възпалението и намаляването на киселинността се използва следната колекция: 2 супени лъжици. семената от лайка и лен се смесват с 1 супена лъжица. л. дъвка, лимони от маточина и корен от женско биле. Сместа се излива 0,5 литра вряща вода и се влива в продължение на 10 минути. Тинктурата се филтрира и се използва в количество 1/3 чаша 4 пъти на ден.

За да се отървете от киселини ще помогне на сок от картофи, сладка вода, чай от мента или лайка, сухи малини листа.

Възпалението премахва отвара от копър. Земята семена на растението в размер на 2 ч. Л. изсипва чаша вряща вода и се влива в продължение на няколко часа. Използва се бульон преди ядене 1 супена лъжица. л.

Важно е! Инфузиите трябва да се инфузират с вода - алкохолни тинктури, които ще влошат възпалителния процес в хранопровода.

Освен отвари, можете да приложите следните билкови лекарства:

  • сок от алое - обгръща лигавицата на хранопровода, предотвратявайки дразненето на храната;
  • масло от морски зърнастец - аналгетик.

Езофагит, усложнен от повтарящо се кървене или перфорация на хранопровода, се лекува чрез хирургическа интервенция.

диагностика

Основните методи за диагностициране на езофагит са езофагиална рентгенография и ендоскопско изследване, което помага да се оцени степента на мукозните лезии. Използвайки тези процедури, се установява и степента на развитие на патологията и се определя причината за заболяването.

Диагностиката може да бъде допълнена с езофагоманометрия, процедура, която оценява нарушената подвижност на хранопровода. Използва се също ежедневно наблюдение на рН на хранопровода.

Характеристики на превенцията

Профилактиката на острия дистален езофагит е:

  • избягване на механични, термични и химически увреждания на хранопровода;
  • ядене на щадяща храна;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременно лечение на инфекциозни и гъбични заболявания.

Профилактиката на обострянията на хроничния езофагит е редовен преглед при гастроентеролог, подложен на курс на лечение, включващ спа лечение, както и диета.

Така дисталната езофагит има много възможности, които в напреднали случаи могат да доведат до сериозни последствия и дори до смърт. Когато се появят симптоми, важно е да се консултирате с лекар навреме, за да елиминирате причината за възпалението и да избегнете усложнения.

Пептичен езофагит: форми, етапи и лечение

Стомашният сок действа като мощен защитен фактор, който се бори срещу отрицателните бактерии. В някои случаи обаче някои от неговите свойства могат да повлияят неблагоприятно на човешкото здраве.

Сред онези, които попадат под неблагоприятните ефекти на основните органи, е хранопровода. При продължителен контакт със стомашния сок може да възникне пептичен езофагит.

Какво е това заболяване

За да получите представа за патологията, важно е да знаете, че това е форма на хроничен езофагит. Тя се нарича също рефлукс езофагит. Развитието на заболяването възниква в резултат на постоянни ефекти върху хранопровода на стомашния сок.

Пептичният езофагит е възпалителен процес.

Трябва да се отбележи, че това явление не винаги е аномално. В някои случаи, дори и при здрав човек, можете да наблюдавате изхвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Форми и етапи на заболяването

В повечето случаи, въздействието на съдържанието на стомаха се среща главно върху долния хранопровод. Полученото заболяване се нарича дистален пептичен езофагит. Този тип може да бъде намерен много по-често от други.

В допълнение, възпалителният процес може да бъде остър и хроничен. Първият се проявява под въздействието на външни дразнители и стомашна течност. При дългосрочно развитие на заболяването се формира хронична форма.

В зависимост от промените в стомашната лигавица, съществуват четири степени на развитие на езофагит:

  • Нула, при която в хранопровода почти няма патологични признаци, слизест розов цвят и няма дефекти. С по-задълбочено проучване откриха нарушения в сфинктера.
  • 1 степен. Може би няколко огнища на възпалителния процес в хранопровода. На черупката изглежда удебеляване.
  • 2 градуса. Образува се ерозия.
  • На трето място. Ерозионният процес започва да се разпространява в кръг и заема големи площи.
  • Четвъртият. Нараняванията придобиват хронична форма, което води до развитие на усложнения.

В зависимост от етапа на патологията ще бъде избрано определено лечение.

Причини за развитие

Най-честите причини за патология включват:

  • излишък на хранене;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • надолу по склоновете;
  • затягане на дрехи.

симптоми

Първите етапи на заболяването често не могат да покажат никакви симптоми. Може да има оплаквания за чувството за кома в гърлото. При по-изразени лезии в засегнатия орган са възможни следните симптоми:

  • При хранене има силно усещане за болка зад гърдите и по протежение на хранопровода. Често болката може да се даде в лявата ръка или под лопатката. Така нервната система на засегнатата област показва реакция и се усеща.
  • Чувство на киселини. Симптомите могат да се влошат, ако след хранене тялото е подложено на физическо натоварване или накланянето на торса напред. Такова явление се обяснява с факта, че храната се хвърля в хранопровода.
  • Потъмняване на зъбния емайл, поява на суха кашлица и възпалено гърло.
  • Поглъщането е трудно, честото оригване, което може да бъде придружено от гадене.

Често при хора с това заболяване може да се наблюдава аерофагия. Тази патология се дължи на наличието на хиатална херния в диафрагмата.

диагностика

За лечение на пептичен езофагит е необходимо да се решат два проблема:

  • елиминират причината за лезии на лигавиците;
  • да се открие гастроезофагеален рефлукс или неговата комбинация с дуоденогастична.

Има три групи тестове, които са насочени към откриване на пептичен езофагит:

  1. Установяване на причината за патологията: херния или хипотония на долната част на хранопровода.
  2. Идентифициране на хронични възпалителни процеси, за които се извършва езофагогастродуоденоскопия, рентгенови лъчи на хранопровода.
  3. Откриване на гастроезофагеален рефлукс.

По-точен метод е pH метричността, която се провежда в продължение на няколко часа. Това проучване позволява не само да се открие наличието на болестта, но и да се определи нейната продължителност и честота на повторенията.

Трябва да се извършва само на празен стомах и без специфична подготовка на пациента.

В хранопровода се поставя специална сонда с няколко сензора. Инсталирайте го на нивото на кардията. Скоростта на рН варира от 7.0 до 8.0. Също така, използвайки този метод, можете да определите продължителността на летвата вълна.

Още по-точна информация ви позволява да получите монитор pH-метрия, резултатите от която се обработват от компютър. Чрез този метод се оценяват честотата, дневната динамика и продължителността на актьора.

В допълнение, използвайте този метод на изследване, като усещане. Пробата се взема на празен стомах, докато пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение.

Сондата се поставя в стомаха и се добавя оцветителя. След това сондата се изтегля до нивото на кардията, съдържанието на хранопровода се изсмуква със спринцовка. В резултат на това, рефлуксната диагноза се основава на наличието на синя течност.

Медицински събития

Лечението на пептичния езофагит е сложно. За да постигнете положителни резултати, трябва да прегледате начина си на живот и да се откажете от лошите навици, както и да отслабнете, ако има такъв. Тези фактори могат също да провокират стомашно-чревни заболявания, включително рефлуксен езофагит.

Не се препоръчва използването на физически упражнения, свързани с торса и напрежението на пресата. Това се дължи на факта, че в резултат на това съдържанието на стомаха може да бъде хвърлено в хранопровода.

лечение

Антиацидните лекарства могат да се предписват от лекарства от лекаря, които могат да намалят негативния ефект на стомашния сок върху лигавицата. Тези средства се прилагат от курса. Също така изисква използването на емулсии, действието на които е насочено към намаляване на киселинността.

Специалистите могат да бъдат назначени да приемат антисекреторни лекарства. Те намаляват секрецията. Омепразол и фамотидин са много популярни. Курсът на лечение е пет седмици.

Важна роля в лечението играе прокинетиката. Тяхното действие е насочено към повишаване на тонуса на долната част на стомаха. Това допринася за по-бързото усвояване на храната, което им позволява да напускат стомаха без да се задържат дълго време. Сред тези лекарства се отделят Motilium и Motilak. Те трябва да се приемат преди лягане и да се яде храна.

Хирургично лечение

Когато лекарството не води до положителни резултати, се изисква операция. Извършва се ендоскопска хирургия, при която ерозията се обгаря.

По правило хирургията се използва само когато болестта е вече последната фаза.

С неправилно и късно лечение, образуването на злокачествени тумори.

Народни средства

Не трябва да забравяме, че на някои етапи пептичният езофагит не може да бъде излекуван с народни средства. Въпреки това е позволено да се използват някои рецепти, които позволяват да се намали болката, възникваща по време на болестния период.

Рецептен номер 1

  1. Трябва да се вземат 2 супени лъжици. аптека лайка и ленено семе, 1 чаена лъжичка дъщерна дъвка, лимонов балсам и корен от женско биле. Всичко е земята и смесена.
  2. След това 2 супени лъжици. лъжици от сместа се изсипват 500 мл преварена вода. Инфузията се охлажда и се филтрува.
  3. Необходимо е да се пие 1/3 чаша до четири пъти на ден.

Рецепта номер 2

Половината от картофите се изсипват с две части вода и се варят един час. След това бульонът се излива и се взема на половин шейк 6 пъти на ден.

Диета за пептичен езофагит

Важна роля играе диетата. Необходимо е да се разделят храненията до шест пъти на ден. След като приемете храна за около час, не можете да заемете легнало положение. През това време храната ще има време да отиде в тънките черва, което ще позволи да се избегне връщането му в хранопровода.

Освен това е важно да се изключат от диетата храни, които могат да доведат до увеличаване на образуването на газ:

Също така не се препоръчва да се използва:

  • алкохол;
  • Газирани напитки;
  • цитрусови плодове;
  • домати;
  • кафе.

За да се увеличи тонът на сфинктера, приемът на високо протеинови храни е важен.

Струва си да се следват някои правила:

  • Изпийте чаша топла вода преди ядене.
  • Откажете да ядете през нощта.
  • В диетата са включени млечни продукти.
  • На сутринта има овесена каша.
  • На празен стомах е позволено да яде плодове.

При откриване на първите признаци на заболяването е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-рано. Ранното лечение на патологията ще предотврати хирургична интервенция.

Пептичен езофагит

Стомашният сок е мощен защитен и антибактериален фактор, но при определени условия неговите защитни свойства не само не работят, но могат да бъдат и вредни за човешкото здраве. И един от първите органи в опасната зона е хранопровода. Продължителният контакт с стомашното съдържание води до развитие на пептичен езофагит.

Как се появява пептичният езофагит и какво заплашва неговия продължителен курс? Как да започнем лечението на болестта и колко време ще отнеме да вземем наркотици? Всичко това може да се намери малко по-ниско.

Какво започва пептично възпаление на хранопровода

Удобни условия за работа на всеки орган на храносмилателната система се определят от нивото на рН. За езофагуса и стомаха тези цифри са значително различни. Нормалните стойности на рН на тези органи са съответно 6.0 и 4.0. Тоест, превеждайки на прост език, горните части на храносмилателната система работят в алкална среда, а в стомаха храната се обработва в кисела. За да се разбере какво е пептичен езофагит, е необходимо да се представят подробно механизмът на възникване на възпаление.

Пептична язва, ГЕРБ, възпаление на стомаха и дванадесетопръстника често са придружени от повишаване на киселинността, в който случай околната среда става твърде агресивна дори за тези органи. В комбинация с неизправността на долния езофагеален сфинктер, голямо количество солна киселина води до нарушаване на хранопровода.

В резултат на слабост на езофагеалния сфинктер с увеличаване на налягането в коремната кухина или след гъста храна, част от стомашния сок влиза в хранопровода. Ако такива отливки се извършват редовно - работата на системата за защита на това тяло е нарушена. Солната киселина дразни мукозната му мембрана, което води до възпаление. Развива се пептичен рефлуксен езофагит - възпаление на стените на хранопровода, в резултат на постоянни отливки на агресивната среда на стомаха. Какви фактори водят до изоставяне на храната?

  1. Излишното хранене.
  2. Торсът след хранене.
  3. Честа употреба на газирани напитки, сладки ястия, алкохол.
  4. Носенето на прекалено стегнати дрехи, колани и колани допринася за увеличаване на интраабдоминалното налягане.

Видове пептично възпаление

Най-често стомашното съдържание действа върху долната част на хранопровода, която е на границата със стомаха. Този процес се нарича дистален пептичен езофагит. Този вид езофагит се среща най-често.

В допълнение, възпалението на хранопровода е остро и хронично. Острият процес е резултат от едновременното действие на дразнещия фактор отвън и от съдържанието на стомаха (може да бъде солна киселина или в редки случаи жлъчката). Ако заболяването се разви дълго време, в него се наблюдават периоди на обостряне и ремисия - в този случай става дума за хроничен пептичен езофагит.

Друга класификация на езофагит се основава на промени в лигавицата, които се откриват по време на ендоскопското изследване.

  1. Степен 0. При изследване, стените на хранопровода изглеждат практически без патология, розовата лигавица няма дефекти. При внимателно проучване можете да откриете нарушение на сфинктера. На този етап заболяването е по-често засегнато само клинично.
  2. Степен 1. Откриват се едно или няколко яркочервени огнища на възпаление на хранопровода, които не се сливат, лигавицата е удебелена, хиперемирана с изобилие на слуз. Поради промяната в цвета и плътността на тъканта, тя се нарича катарален пептичен езофагит.
  3. Клас 2. Местата вече се обединяват, на хранопровода се появяват ерозии (зони с увреден лигавичен слой).
  4. Степен 3. Промени в разпространението на хранопровода: хиперемия и ерозивен процес се намират в кръг, заемайки голяма площ.
  5. Степен 4. Хронично увреждане на лигавицата води до възникване на усложнения (хранопровода на Barrett, язви, кървене, стесняване).

Лечението на пептичния езофагит зависи от стадия на заболяването.

Симптоми на пептичен езофагит

В ранните стадии на заболяването, човек може дори да не е наясно с развитието на заболяването си. Езофагитът не се проявява, понякога човек се оплаква от неприятно чувство на болезненост в гърлото или наличието на кома. Когато на най-засегнатия орган се появят по-изразени промени, симптомите на пептичния езофагит стават разнообразни.

  1. По време на хранене има силни болки по хранопровода, зад гръдната кост. Те често се дават на лявата ръка, челюстта или под лопатката. Така нервната система на засегнатия орган реагира - често на твърди и дразнещи храни.
  2. Един от водещите симптоми е постоянно чувство на киселини, силно парене зад гръдната кост след хранене. Киселини се увеличават с физическо натоварване след хранене или с напредване на тялото, което се дължи на хвърлянето на храна в хранопровода.
  3. Поради честото проникване на солна киселина в горната част на храносмилателната система, зъбният емайл може да потъмнее, да се появи суха кашлица и възпалено гърло.
  4. Възпалението на лигавицата на хранопровода води до затруднено преглъщане, оригване и рядко придружено от гадене.

Лечение на пептичен езофагит

Вие не можете да се отървете от възпалителния процес без лечение на основното заболяване, което води до проблеми.

Ако заболяването е причинено от гастрит или язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, тогава тези секции на стомашно-чревния тракт се лекуват първо. Ако е необходимо, предписвайте антибиотици, ако причината за възпалението са бактериите.

В последващо лечение на езофагит се извършва съгласно общите принципи.

  1. При пептичен езофагит се назначава щадяща диета. Тя изключва продукти, които повишават киселинността на стомашния сок: подправки, пържени и пикантни ястия, алкохол, кисели храни, трябва да се откажат от сладкиши за целия период на лечение; чисти кафе, газирани и алкохолни напитки.
  2. Лекарите препоръчват да не се занимавате със спорт след хранене, да не носите облекла, колани и корсети.
  3. За намаляване на киселинността се използват антиациди и алгинати в малки ястия.
  4. При изразена болка се предписват спазмолитици.
  5. При дълъг курс се използват блокери на протонната помпа и инхибитори на Н2-хистаминовите рецептори в продължение на поне два месеца.
  6. При хроничен езофагит, стягащите вещества са полезни.
  7. Дълготрайният пептичен езофагит се лекува с успокоителни.

Когато някои системи в тялото се провалят, тя може да премине незабелязано и може да доведе до неприятен хроничен процес. Пептичният езофагит е резултат от излагане на излишната стомашна солна киселина на хранопровода. За да се коригира такъв неправилен ефект, е необходимо да се изследват при първите му прояви и да се следват препоръките на лекарите.

Пептичен рефлуксен езофагит: признаци и лечение на заболяването

При хората, след като са яли редица храни, може да има тежка киселини и болезненост зад гръдната кост. Такива симптоми често показват развитието на неговия пептичен езофагит. С това заболяване е характерен рефлуксът на сока от стомаха или дванадесетопръстника в хранопровода. Наличните признаци на пептичен езофагит изискват лечение поради високия риск от езофагеална стеноза или вътрешно кървене.

Характеристики на патологията

Хранопровода в организма изпълнява транспортната функция. Според него, храната преминава в стомаха. Благодарение на мускулния сфинктер, който се намира на кръстопътя на езофагеалната тръба в стомаха, храната при нормални здравословни условия вече не влиза в хранопровода.

В нездравословен организъм, солна киселина, която е част от стомаха, се хвърля в езофагеалната тръба заедно с пепсин, причинявайки силно дразнене в нея. Поради това в хранопровода се появяват неволни спазми и контракции.

Заболяването се нарича също рефлуксен езофагит, защото с него стомашната киселина уврежда долния хранопровод. При хората е възможна и ситуация, при която сокът на панкреаса, заедно с жлъчката, може да проникне обратно в стомаха (дуоденално-стомашен рефлукс), след което и двете вещества се изхвърлят от хранопровода в хранопровода.

При нормално ниво на киселинност в долната част на хранопровода (рН = 6) не се забелязват симптоми на рефлуксен езофагит. Ако киселина от стомаха проникне в нея, тогава този показател пада до 4 единици, което провокира признаци, характерни за патологията.

Причини за рефлуксен езофагит

Заболяването може да възникне както поради патологични причини, така и поради физиологични. Често възниква пептичен рефлуксен езофагит на фона на:

  • стомашни язви;
  • хроничен холецистит;
  • дуоденални язви;
  • гастрит;
  • панкреатит в хронична форма;
  • наличието на херния в отвора на хранопровода (до 90% от съобщените случаи).

Съветваме ви да разберете каква диета трябва да се спазва за синдром на раздразнените черва.

Наследственият характер на развитието на болестта не е изключен. В 11% от случаите патологията възниква поради операциите на стомаха. Препълването на стомаха с храна, което е типично за хора, страдащи от преяждане, може да предизвика състояние.

Редица продукти могат да станат провокатори на дисталния езофагит. Те включват цитрусови плодове, домати и шоколад. Един от рисковите фактори за появата на заболяването при хората е злоупотребата с алкохол, както и тютюнопушенето.

Може да се развие рефлуксен езофагит поради употребата на редица лекарства, които отслабват мускулния тонус на езофагеалния сфинктер. Възможни причини за патологията са заболявания като цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, кисти в перитонеума, сърдечна недостатъчност. Когато човек има значително повишаване на налягането в коремната кухина, което допринася за честата хвърляне на сок от стомаха в хранопровода.

Натискът в перитонеума и появата на рефлуксен езофагит също могат да бъдат провокирани от тесни дрехи, притискащи корема.

Форми и етапи на патологията

Заболяването може да се прояви в две форми. В остър: се различава неочаквано проявление. Характеризира се със силна болка и общо неразположение. Правилно проведената терапия ви позволява да елиминирате патологията след няколко седмици.

При хронична: се развива със слабо и недостатъчно лечение на острата форма на патологията. Характеризира се с периоди на обостряния и ремисии, когато симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Често се случва на фона на гастрит и има риск да стане злокачествено новообразувание.

Дисталният пептичен езофагит преминава през два етапа:

  1. катарален: когато се развие подуване на лигавицата на хранопровода, пациентът отбелязва усещането за чуждо тяло в гърлото, основният симптом на стадия е болка в областта на гръдния кош, докато диагнозата не открива промени в хранопровода;
  2. ерозивен: той е придружен от влошаване на човешкото състояние, той е притеснен за интензивна болка, утежнена след хранене и наркотици, диагнозата записва наличието на ерозии по стените на хранопровода.

Симптоми и степен на проявление на патологията

Признаците на рефлуксния езофагит зависят от степента на неговото развитие. Има 5 степени на заболяването.

1: характеризира се с отсъствие на промени по стените на хранопровода. Пациентът не е обезпокоен от болка, но в същото време, след като е изял, неговата киселина често започва да го безпокои. Той показва първите признаци на патология - неизправност на кардията (заключващата клапа в кръстопътя на хранопровода и стомаха). Възможна проява на оригване.

2: В лигавицата са отбелязани няколко малки възпалителни огнища. Тя става сгъстена. Характеризира се с хиперемия, дължаща се на прекомерен приток на кръв към хранопровода. При хранопровода присъствието на слуз е отбелязано над установената норма. Развитието на катаралната форма на рефлуксния езофагит.

3: Възпалителните огнища са свързани заедно, образувайки ерозия. Пациентът постоянно се притеснява за киселини и болки в гърдите. Заболяването постепенно става ерозивно.

Прочетете: в какви случаи е необходимо да се изследва стомаха.

4: ерозиите се възползват от увеличаващото се пространство на хранопровода, причинявайки постоянна болезненост и тежка киселини.

5: в хранопровода се появява цилиндричен епител, който не е характерен за храносмилателния канал. Пациентът развива язва, кървене и тежко стесняване на хранопровода. Последното може да причини животозастрашаваща стеноза. Пациентите се притесняват от дълготрайна киселини, болезнени чувства под лъжицата, повръщане с примеси в кръвта, загуба на тегло и затруднено преглъщане. Този етап е предшественик на развитието на рак на хранопровода при хора.

Терапия с болести

Ако се проявят симптоми, характерни за пептичен езофагит, лечението се коригира според тяхната тежест. В основата на терапията е приемането на лекарства. Най-често се назначават лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Те включват "Ранитидин", "Лансопразол", "Пантопразол".

Освен това на пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства с обвиващ ефект (бисмутов субнитрат). Вземат се и антиацидни препарати ("Топалкан").

Пациентът се нуждае от настройка на мощността. За тази цел му се дават препоръки:

  • алкохолът и пушенето са напълно изключени;
  • задължително приемане на чаша топла преварена вода преди ядене;
  • пълно изключване от диетата на пикантни, кисели, солени, пушени и мазни храни;
  • отказ от кафе;
  • умерена консумация на чай;
  • отхвърляне на цитрусови и домати;
  • честа употреба на дива розова вода;
  • включването на овесена каша в храната;
  • честа употреба на банани, праскови, извара, сливи и мляко;
  • включване в храната на варено пилешко месо.

В тежки случаи и с неефективността на лекарственото лечение пациентът претърпява хирургична операция.

Прогноза за пептичен езофагит

Заболяването е добре лечимо с навременното откриване. Ефектът от терапията е 85%. Рецидивът е възможен само в 5% от случаите. През първата година пациентите имат висока степен на ремисия, достигайки 92%. В следващите години рискът от усложнения се увеличава, което изисква постоянен мониторинг от специалисти.