G. постоянна
Характерен симптом на коремен тиф е:
А. Пулсиращо главоболие
G. roseolous обрив
За коремен тиф в разгара на заболяването всичко е характерно, с изключение на:
Б. относителна брадикардия
B. Розолови обриви
G. симптом на Пастернак
Характерен симптом на коремен тиф е:
А. Мускулна болка
Б. Втрисане и изпотяване
В. Болки в гърба
D. треска с постоянен тип
Тифозната треска се характеризира с:
Б. коремна болка
Г. продължителна треска
В разгара на заболяването, коремен тиф се характеризира с всичко, с изключение на:
B. хепатолиенален синдром
B. Менингиален синдром
D. бледност на кожата
Коремният тиф има обрив:
D. Roseolese
Клинични симптоми на ранния период (1-ва седмица на заболяването)
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема. Тифозната треска има хранителен път на инфекция. Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Клиниката на коремен тиф характеризира интоксикационен синдром, треска, обрив на малки червени петна (екзантема), хепатоспленомегалия, в тежки случаи - халюцинации, инхибиране. Коремният тиф се диагностицира, когато се открие патоген в кръвта, изпражненията или урината. Серологичните реакции имат само спомагателна стойност.
Тиф
Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема.
Характеристики на патогена
Тифозната треска е причинена от Salmonella typhi, мобилен грам-отрицателен бацил с много флагела. Тифозен бацил е в състояние да поддържа жизнеспособността си в околната среда до няколко месеца, някои хранителни продукти са благоприятна среда за неговото възпроизвеждане (мляко, извара, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно понасят замръзване, кипене и химически дезинфектанти ги засягат разрушително.
Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекция. Още в края на инкубационния период започва освобождаването на патогена в околната среда, което продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяването (остра карета). В случай на образуване на хронично състояние на носител, човек може да отделя патоген през целия си живот, представлявайки най-голямата епидемиологична опасност за другите.
Изолирането на патогена се осъществява с урината и фекалиите. Пътят на инфекцията - вода и храна. Инфекцията възниква, когато водата се консумира от източници, замърсени с фекалии, храни, които не са термично обработени. В разпространението на коремен тиф участват мухи, носят на краката микрочастици на изпражненията. Пиковата честота се наблюдава през летния и есенния период.
Симптоми на коремен тиф
Средният инкубационен период за коремен тиф е 10-14 дни, но може да варира от 3 до 25 дни. Началото на заболяването често е постепенно, но може да бъде остро. Постепенното развитие на коремен тиф се проявява с бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности от 4-6 дни. Треска е придружена от нарастваща интоксикация (слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, апетит).
Фебрилният период е 2-3 седмици, със значителни колебания в телесната температура в дневната динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите дни, е бланширане и сухота на кожата. Появяват се обриви, започвайки от 8-9 дни от заболяването, и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, с натиск за кратко завиване. Обривът продължава 3 - 5 дни, а при тежко протичане - хеморагичен. През целия период на треска и дори в негово отсъствие е възможно появата на нови елементи на обрива.
Физическият преглед показва удебеляване на езика, върху който вътрешните повърхности на зъбите са ясно отпечатани. Езикът в центъра и в корена е покрит с бял цъфтеж. При палпация на корема се наблюдава подуване, дължащо се на чревна пареза, тътен в дясната илиака. Пациентите отбелязват склонност към затруднено дефекация. От 5-7 дни от заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).
Началото на заболяването може да бъде съпроводено с кашлица, със заздравяване на белите дробове - сухо (в някои случаи и влажно) хриптене. На върха на заболяването има относителна брадикардия с тежка треска - непоследователност на пулса с телесна температура. Може да се записва двувълнов импулс (dicroty). Има задушаване на сърдечните тонове, хипотония.
Височината на заболяването се характеризира с интензивно нарастване на симптомите, тежка интоксикация, токсични увреждания на централната нервна система (летаргия, заблуди, халюцинации). С намаляване на телесната температура, пациентите отчитат общо подобрение в състоянието си. В някои случаи, веднага след началото на регресия на клиничните симптоми, треска се повтаря и интоксикация се появява розово екзантема. Това е така нареченото обостряне на коремен тиф.
Рецидивът на инфекцията е различен, тъй като се развива няколко дни по-късно, понякога седмици, след като симптомите отшумят и температурата се нормализира. Курсът на рецидивите обикновено е по-лесен, температурата варира в рамките на субфебрилните стойности. Понякога клиниката на рецидив на коремен тиф е ограничена от анеозинофилия при общия анализ на кръвта и умерено повишаване на далака. Развитието на рецидив обикновено се предшества от нарушение на ежедневието, диетата, психологическия стрес, преждевременната отмяна на антибиотиците.
Абортният коремен тиф се характеризира с типично начало на заболяването, краткотрайна треска и бързо регресиране на симптомите. Клиничните признаци с изтрита форма са леки, интоксикацията е незначителна, потокът е краткотраен.
Усложнения на коремен тиф
Тифозната треска може да бъде усложнена от чревно кървене (проявява се под формата на прогресивни симптоми на остра хеморагична анемия, изпражненията придобиват катранен характер (melena)). Вредно усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последващ перитонит.
В допълнение, коремен тиф може да допринесе за развитието на пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и паротит и отит. Дългата почивка на леглото може да допринесе за появата на рани от налягане.
Диагностика на коремен тиф
Коремният тиф се диагностицира въз основа на клинични прояви и епидемиологична история и потвърждава диагнозата чрез бактериологични и серологични изследвания. Още в ранните стадии на заболяването е възможно да се изолира патогенът от кръвта и културата върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен след 4-5 дни.
Бактериологичен преглед задължително предмет на изпражнения и урина на субектите, а по време на възстановителния период - съдържанието на дванадесетопръстника, взето по време на дуоденална интубация. Серологичната диагноза е спомагателна и се прави с помощта на РНК. Наблюдава се положителна реакция, започвайки от 405 дни от болестта, диагностично значим титър на антитялото - 1: 160 и повече.
Лечение и прогноза на коремен тиф
Всички пациенти с коремен тиф са обект на задължителна хоспитализация, тъй като висококачествената грижа е важен фактор за успешното възстановяване. Леглото почивка се предписва за целия фебрилен период и 6-7 дни след нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят и да стават само на 10-12 дни нормална температура. Диета с коремен тиф е висококалорична, лесно смилаема, предимно полутечна (месни бульони, супи, парни котлети, кефир, извара, течни каши, с изключение на просо, натурални сокове и др.). Препоръчителна обилна напитка (сладък топъл чай).
Етиотропното лечение е назначаването на курс от антибиотици (хлорамфеникол, ампицилин). Във връзка с антибиотичната терапия с цел предотвратяване на рецидив на заболяването и образуване на бактерионосител, често се извършва ваксинация. При тежка интоксикация, детоксикационните смеси (колоидни и кристалоидни разтвори) се прилагат интравенозно. Ако е необходимо, терапията се допълва със симптоматични средства: сърдечно-съдови, успокоителни, витаминни комплекси. Освобождаването на пациентите се извършва след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични тестове, но не по-рано от 23 дни от момента на нормализиране на телесната температура.
При сегашното ниво на медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е добра, болестта завършва с пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата се наблюдава с развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масивно кървене.
Профилактика на коремен тиф
Общата превенция на коремен тиф е да се спазват санитарно-хигиенните норми, отнасящи се до приема на вода за домашно ползване и напояване на земеделски земи, контрол на санитарния режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, върху условията за транспортиране и съхранение на храната. Индивидуалната превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци, достатъчно топлинна обработка на месни продукти и пастьоризация на млякото.
Служителите на предприятия, които имат контакт с хранителни продукти на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и други постановени групи, подлежат на редовна проверка за превоз и изолиране на причинителя на коремен тиф, в случай на откриване на екскреция, те подлежат на суспендиране от работа до пълно бактериологично лечение. Карантинни мерки се прилагат при пациенти: освобождаване от отговорност не по-рано от 23 дни след преустановяването на треската, след което пациентите се намират в диспансера в продължение на три месеца, ежемесечно преминават пълен преглед за носителя на коремен бацил. На работниците в хранително-вкусовата промишленост, които са имали коремен тиф, е позволено да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие че тестът за бактерии е петкратен отрицателен.
Лицата за контакт подлежат на наблюдение в рамките на 21 дни от момента на контакта или от момента на идентифициране на пациента. За профилактични цели им се дава тифозен бактериофаг. За групи, които не са майчинство, се извършва отделен анализ на урина и фекалии, за да се изолира патогенът. Ваксинирането на популацията се извършва по епидемиологични показания с помощта на еднократно подкожно инжектиране на течна сорбирана антиабдоминална тифозна ваксина.
Какво е тиф, симптоми и лечение
Тифозната треска е остра антропонотна инфекция, причинена от салмонела тифи. Болестта е широко разпространена в целия свят, но най-често срещаните коремен тиф се срещат в страни с горещ климат и лоши санитарни условия (липса или лошо качество на централизираното водоснабдяване и канализация).
В момента всяка година в света има около 16 милиона случая на коремен тиф. От тях над 600 хиляди случая на заболяването са фатални.
В страните с развита икономика и висок жизнен стандарт болестта е рядко срещана и, като правило, под формата на единични огнища. На територията на Руската федерация тифозният салмонела най-често се среща в Дагестан и Чечня.
Тифозна треска - какво е това
Тифозната треска е антропонотна болест, проявяваща се с изразени фебрилни синдроми, общи симптоми на интоксикация, хепатолиенален синдром, както и специфични розоларни изригвания и промени в червата (язви на лимфоидни структури в тънките черва).
Според етиологията, епидемиологичните особености, патогенезата на развитието и клиничните симптоми, заболяването е много сходно с групата на паратиф. Тифозен и паратифен тип А, В и С образуват клас тифоидни паратифови патологии. Дълго време, паратифозната треска дори се описва като леки форми на коремен тиф с неясна клинична картина.
Според ICD10 класификацията, коремен тиф и паратиф са класифицирани като A01. Тифовият код за ICD10 е A01.0.
Коремен тиф - патоген
Причината за развитието на коремен тиф е тифен салмонела, принадлежащ към рода Salmonella и принадлежащ към семейството на чревни ентеробактерии.
Тифозен салмонела може да поддържа жизнените функции при ниски температури, но те са силно чувствителни към топлина. Температура от 60 градуса убива салмонела след половин час, а когато кипи тифозен салмонела умира след няколко секунди.
Как мога да получа коремен тиф
Тифозната треска е типична чревна и антропонотна инфекция (т.е. само човек може да бъде източник и естествен резервоар на причинителя на коремен тиф).
Епидемиологичният риск се поставя както при пациенти с коремен тиф, така и при здрави носители на бактерии.
Заболяването се характеризира със силно изразена сезонност през лятото и есента. Най-често коремен тиф се регистрира при пациенти от петнадесет до четиридесет и пет години.
Основният път на предаване на коремен тиф е фекално-орален. В детските групи могат да се прилагат и контактно-ежедневни механизми на предаване на Salmonella (общи играчки).
Пациентите или носителите секретират салмонела с изпражнения и урина (в малки количества). Бактериите започват активно да се освобождават в околната среда от седмия ден на болестта.
Лицето има висока степен на чувствителност към тифен салмонела.
След инфекцията се формира устойчив имунитет. В редки случаи се регистрира многократен коремен тиф.
Форми на заболяването
От естеството на клиничната картина на заболяването се разделя на течаща:
- типичен;
- атипично (изтрит, абортиращ, амбулаторно, включва също редки форми - пневмотифи, менинготипи, нефротифи, колотифи, тифозен гастроентерит).
Патологията може да бъде остра и да се прояви с обостряния и периоди на рецидив.
Тежестта на инфекцията може да бъде лека, умерена или тежка. В зависимост от наличието на усложнения, заболяването може да настъпи неусложнено или сложно. Усложненията на инфекцията могат да бъдат:
- специфични (поява на чревна перфорация с обилно кървене, шок и др.);
- неспецифични (поява на пневмония, паротит, холецистит, тромбофлебит, орхит и др.)
Патогенеза на коремен тиф
Тифозната треска е инфекция със специфичен цикличен характер и развитие на специфични патофизиологични промени. Тъй като салмонела влиза в тялото през устата, лигавиците на храносмилателния тракт служат като входни врати към инфекцията. Въпреки това, поради бактерицидния ефект на стомашния сок, когато салмонелата се погълне в малки количества, патогенът може да умре, без да доведе до развитие на болестта.
Ако салмонелата навлезе в тънките черва, тя започва да се размножава активно и фиксира в лимфоидните структури на тънките черва и се натрупва в лимфните възли на коремната кухина. Салмонела, влизаща в лимфоидните чревни образувания, е съпроводена от развитие на лимфангит, месаденит, възпаление в малкия и понякога в дебелото черво.
Поради фагоцитната активност на левкоцитните клетки, част от патогена умира, освобождавайки ендотоксини и причиняващи тежка интоксикация. На този етап се проявяват ярки клинични симптоми на тифа: появяват се треска, слабост, сънливост, сънливост, бледност и цианоза на кожата, брадикардия, запек, дължащи се на чревни мускули и др.
Този период на заболяване може да продължи от пет до седем дни. В същото време, част от патогена продължава активно да се размножава в лимфните възли на коремната кухина, поддържайки постоянен поток на Salmonella в кръвния поток и развитието на тежко възпаление на лимфоидните чревни образувания на "мозъчно-подобно подуване".
На фона на продължаващата бактериемия, вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак, тъкан на костен мозък) са засегнати. Този процес се характеризира с появата на специфични възпалителни грануломи в тях, както и с развитието на невротоксикоза и хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб и далака).
Също така, антитела към Salmonella активно се синтезират в организма и се развива сенсибилизация на пациента, проявяваща се с появата на специфичен обрив. Обрив при коремен тиф са огнища на хиперергично възпаление в области с най-голямо натрупване на патогени в кожните съдове.
При многократно проникване на бактерии в червата се развива анафилактична реакция с некроза на лимфната тъкан.
Тежестта на бактериемията се намалява само на третата седмица от заболяването. В същото време се запазва възпалението на органите и започва процесът на отхвърляне на зоните на некроза в червата с образуването на дълбоки язви. На този етап от заболяването съществува висок риск от тежки усложнения: перфорация на чревни язви, кървене и перитонит.
До края на четвъртата седмица интензивността на циркулацията на бактериите в кръвта достига минимум, телесната температура се нормализира и тежестта на интоксикационния синдром намалява.
Въпреки това, в някои случаи, тифозен салмонела може да персистира в моноцити, което води до появата на отдалечен рецидив или обостряне на заболяването. Възможно е също така появата на вторични бактериални огнища (пиелит, холецистит и др.) Поради проникването на бактерии в жлъчните и пикочните системи.
Симптоми на коремен тиф
Инкубационният период за тифозен салмонела е от три дни до двадесет и един дни (в повечето случаи от 9 до 14 дни). В периода на първоначални прояви при пациент се наблюдават общи симптоми на интоксикация: гадене, загуба на апетит, слабост, раздразнителност и главоболие. В някои случаи заболяването може да започне остро, с рязко покачване на температурата и тежка интоксикация.
С постепенно начало, треска напредва бавно. Максималното повишаване на температурата (до четиридесет градуса) се наблюдава до петия или седмия ден от болестта. При пациенти с остро начало, на втория ден от заболяването може да се наблюдава тежка интоксикация и висока температура.
Поражението на сърдечно-съдовата система е придружено от понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота (брадиаритмия).
Пациентите често са загрижени за появата на кашлица, запушване на носа. С преслушване на белите дробове, можете да слушате много разпръснати сухи хрипове.
Език при коремен тиф
Характерно е удебеляването на езика, появата на ясни отпечатъци на зъбите и сивкавата плака върху него. В същото време на върха и ръбовете на езика няма плака и яркочервеният им цвят привлича вниманието.
В гърлото се увеличава умерена хиперемия, сливиците се увеличават.
При палпация на коремната област има изразено силно подуване, поява на груб, отекващ бум в илиачната област. Палпация на корема рязко болезнена.
Пациентите се притесняват за тежка болка в корема (прояви на илеит и месаденит), запек, гадене, повръщане, изразена слабост. Постепенно се развива олигурия (намаляване на уринирането).
В някои случаи е възможно появата на малки рани по небцето жлебове (признаци на ангина Dyuge). Към десетия ден от болестта повечето пациенти се появяват червеникаво-розови, обриви с розовиден вид, покриващи корема, долната част на гърдите и понякога крайниците.
Обривът трае от три до пет дни, след изчезването му има слаба пигментация на кожата. В бъдеще, може би изливането на нови елементи. При по-голямата част от пациентите кожата на краката и дланите придобива ясно изразено жълтеникаво оцветяване (жълтеница, свързана с ендогенна каротинова хиперхромия на кожата, поради нарушение на превръщането на каротина във витамин А).
В редки случаи могат да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.
В разгара на заболяването, езикът може да се покрие с кървящи язви и пукнатини, устни сухи, корички. Столът придобива зеленикав цвят. Въпреки запек (забавено изпражнение поради чревна пареза), изпражненията са течни.
Появата на сърцебиене (тахикардия) е типична за добавянето на усложнения (чревно кървене, колапс, перфорация на язви).
Могат да се появят симптоми на холецистит, пиелит, пиелонефрит, тромбофлебит, цистит, мастит При мъже може да се появи епидидимит и орхит.
Появата на екзацербации и рецидиви на инфекцията
В периода на намаляване на интензивността на клиничните симптоми (до изчезването на треска) е възможно развитието на обостряния. В този случай, пациентът отново започва да расте симптоми на треска, има roseolous изригвания, летаргия и т.н. В повечето случаи се наблюдава само обостряне на коремен тиф.
Многократните екзацербации са изключително редки и се наблюдават при неправилно предписано лечение или при пациенти с имунодефицитни състояния.
Повтарянето на заболяването се диагностицира, когато симптомите на заболяването се появят на фона на нормалната температура и пълното изчезване на проявите на интоксикация. Рецидив на заболяването може да бъде свързано с употребата на хлорамфеникол, който действа на патогена бактериостатичен (инхибира растежа и размножаването), а не бактерициден (убива патогена).
Диагностика на коремен тиф
Кръв за тифозна треска за тифоиден салмонела може да се изследва от петия до седмия ден на заболяването. Също така, анализът за коремен тиф може да се извърши с помощта на реакцията на Widal, откриването на специфични тифоидни антитела по метода на PHA, както и откриването на имуноглобулини М с помощта на ELISA.
Изследването на изпражненията и кръвта с PCR може да разкрие дезоксирибонуклеинова киселина на коремен салмонела.
От втората седмица на болестта, фаговият и тифозен салмонели се провеждат чрез реакцията на РНА и Видал, както и изолирането от жлъчката, урината и фекалиите.
Лечение на коремен тиф
Всички терапия на коремен тиф се извършва изключително в условията на инфекциозни болници. Лечението се провежда в комплекс, включващ еттиотропна (тифозна ваксина) и антибактериална терапия.
За лечение на коремен тиф, цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин са предпочитани. Антибактериалната терапия се провежда дълго време (до десет дни след стабилизиране на температурата на пациента).
При по-леки форми на заболяването може да се използва азитромицин.
Детоксикационна терапия с решения Ringer, Reamberin, Reopolyglucine и др. Е задължителна.
Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на налягане, облекчаване на хипотермията, предотвратяване и лечение на усложнения.
Тифозна ваксинация
Ваксина срещу тифоиден салмонела се прилага с ваксина Tifivak. Пациентите се ваксинират от петнадесет до петдесет и пет години по епидемични показания (с постоянен контакт с носители на бактерии, необходимостта от пътуване до райони с висок риск от заболяване и т.н.). Месец по-късно се провежда втора ваксинация и след две години е необходимо да се извърши реваксинация.
При пациенти на възраст над три години може да се използва ваксина Vianvac (реваксиниране е показано след три години).
Тиф
Тифозната треска е изключително опасно заболяване, което принадлежи към антропонотични инфекции. Това се случва с поражението на червата, което е съпроводено с тежко течение и може да причини опасни последствия и усложнения.
Общо описание
Тифозната треска е доста често срещано заболяване, което принадлежи към антропонотичната група. Това се дължи на факта, че се проявява изключително при хората, а източникът на инфекцията е пациентът в етапа на възстановяване.
Тифозната треска се характеризира със специфични симптоми, които са изключително опасни за живота. Причинителят на това заболяване е салмонела. Този патоген има висока устойчивост на физични фактори. Това й дава възможност за дълго време да запази своите патогенни свойства в околната среда.
Най-голям е броят на случаите на коремен тиф в страните от Африка, Южна Америка и Азия. В някои страни са регистрирани случаи на епидемия. Най-голям е броят на огнищата, регистрирани в Индия. В други страни, където санитарните норми и правилата за хигиена се спазват сравнително добре, се регистрират само отделни случаи. Диагнозата на това заболяване не предизвиква затруднения.
причини
Причинителят на коремен тиф - представител на семейството на ентеробактериите, тифен салмонела. Основният път на инфекция, който е характерен за тази салмонела, е воден. Чрез питейна вода този патоген се разпространява. Има изолирани случаи, при които инфекцията се дължи на употребата на заразени продукти, но те са изключително малко.
Има и случаи, когато причините за инфекцията са свързани с консумацията на пресни зеленчуци и плодове, както и с млечни продукти. Доказано е, че млечните продукти са хранителна среда за този патоген, където активно се развиват и размножават.
Основният източник на инфекция е заразен човек. В острия период рядко се наблюдава освобождаване на патогена в околната среда. Но в периода на възстановяване, патогенът за дълго време се екскретира от организма с изпражненията и урината. Поради тази особеност се забелязват огнища на коремен тиф, когато са настъпили инциденти на пречиствателни станции, а голяма част от отпадъчните води попаднали в резервоарите, където се намират водоприемниците.
Заслужава да се отбележи фактът, че прехвърленото заболяване води до формиране на силен имунитет. Съответно многократни случаи на инфекция са изключително редки.
форма
Клиничната картина на коремен тиф може да се раздели на няколко периода. Те се различават по състоянието на пациентите, както и при преобладаващите симптоми. Така разпределете:
- Инкубационен период. На този етап от прогресирането на заболяването симптомите напълно отсъстват. В края на инкубационния период се наблюдава повишаване на телесната температура. Това се дължи на факта, че салмонелата циркулира в кръвния поток и освобождава техните токсини. Понякога инкубационният период завършва с развитието на инфекциозно-токсичен шок. Такъв процес се наблюдава в случаите, когато човешката имунна система е значително потисната, а броят на патогените е изключително голям.
- Първоначалният етап. След инкубационния период клиничната картина се увеличава. Пациентите се появяват диспептични нарушения, както и значително влошаване на общото благосъстояние. Появата на болка в корема се наблюдава от самото начало на този етап. Това се дължи на факта, че лимфните възли, които се намират на мезентерията на тънките черва, са възпалени.
- Периодът на остър замах. На този етап има характерни симптоми на коремен тиф, които позволяват диференциране с други чревни инфекции и патологии на храносмилателната система. Такъв период може да надвишава продължителността на седмицата. Пациентите имат изключително лошо здравословно състояние, което се усложнява от поражението на различни органи и системи.
- Период на възстановяване. Процесът на оздравяване е от значително епидемиологично значение. Пациентът трябва да е в болница за инфекциозни заболявания, тъй като лицето на този етап е много заразно. Всички изпражнения трябва да се третират с дезинфектанти, тъй като те съдържат голям брой бактерии. Ако тези бактерии навлязат в канализацията, това може да доведе до масово избухване или епидемия.
Понякога възстановяването не завършва с възстановяване, но възниква рецидив. Такива случаи са редки, но все още се случват. При някои пациенти се наблюдава пренасяне. Такива хора нямат клинични прояви, но отделят бактерии.
Превозът е много важен за епидемиологичния анализ, поради което е необходимо да се идентифицират такива хора. Към днешна дата, състоянието на носителя е по-често, тъй като имунната система на човека е модифицирана чрез прилагане на голям брой антибиотици. Тези причини водят до факта, че имунната система е в състояние да ограничи патогенните свойства на бактериите.
За коремен тиф може да варира по тежест на състоянието. Изтрийте изтритите, леки, средни и тежки форми. Особено място заема токсичният шок, който се съпровожда от инхибиране на функцията на жизнените органи и системи.
симптоми
Клиничните симптоми на коремен тиф зависят от естеството на курса. При изтриване и леки симптоми се появяват умерено. Обикновено това е синдром на интоксикация на тялото и леки диспептични нарушения, които могат да се проявят като персистиращ запек или, обратно, диария. Повечето клинични случаи съчетават следните симптоми:
- Тежка треска. Телесната температура на човек може да достигне 40 o C. На този фон има силни главоболия, липса на апетит, болки в тялото. Понякога има симптоми на нарушения на съзнанието, които се проявяват като заблуди, нарушения на съня и халюцинации, с тежки форми на депресия на ЦНС.
- Обрив от розола. Най-важният симптом за диференциалната диагноза е появата на розолозен обрив на фона на бледа или цианозна кожа. Такъв обрив прилича на единичен изолиран обрив, който може да бъде локализиран на различни части на тялото. Най-характерната за тях е локализацията на корема, гръдния кош и флексорните повърхности на крайниците. Когато натискате елементите на обрива, те временно изчезват и засегнатата кожа става подобна на тази около тях.
- Хепатолиенален синдром. Разширените черния дроб и далака са съпътстващи прояви и са характерни за различни инфекциозни заболявания. Хепатомегалията може да бъде придружена от жълтеница. Това се дължи на факта, че може да настъпи смъртта на чернодробните клетки - хепатоцити, което води до освобождаване на билирубин в кръвта. Заслужава да се отбележи фактът, че уголеменият далак и черният дроб могат да се задържат достатъчно дълго след възстановяването.
Особеност на коремен тиф е образуването на пейеровите петна. Това е критерий за диференциация на коремен тиф с други чревни инфекции. Пейеровите пластири се наричат възли, състоящи се от лимфоидна тъкан, които се намират в мезентерията на тънките черва. В по-голямата си част те се намират в близост до илеума.
При тифен статус инфекцията се въвежда в тези области, което води до тяхното възпаление. При тежки форми може да настъпи некротизация. Ако част от тъкан, която е разположена изключително близо до чревната стена, е некротизирана, тогава процесът може да се разпространи до него. Това е изпълнено с чревна перфорация, което води до дифузен перитонит.
диагностика
Диагнозата на това заболяване е важна, тъй като е необходимо да се изключат редица други заболявания, които се проявяват със сходни симптоми. Диагнозата на коремен тиф трябва да включва:
- Изследване на биологични течности и изпражнения за наличие на патоген. Микробиологичният анализ на коремен тиф включва изолиране на културата в хранителна среда. Материалът, който е подходящ за изследване, може да бъде кръвта, изпражненията, урината, а понякога и жлъчката. Най-информативно е изследването на урината и жлъчката.
- Използване на серологични методи. Заслужава да се отбележи фактът, че серологичните изследвания не гарантират напълно откриването на бактерии, тъй като в половината от случаите серологичният анализ може да бъде отрицателен или съмнителен, дори и при наличие на изразена клинична картина.
- Ултразвуково изследване на коремните органи. За да се провери диагнозата и да се оцени степента на разширяване на черния дроб и далака, на пациентите се предписва ултразвук. Тази диагноза ви позволява да видите плаките на Пейер.
Заслужава да се отбележи фактът, че понякога по време на хирургични интервенции се открива коремен тиф. Това се случва, когато болестта е атипична, с изолирана коремна проява. В същото време, пациентите се оплакват от абдоминална болка и диспептични симптоми. Индивидуалните случаи могат да бъдат придружени от положителни перитонеални симптоми.
В такава ситуация пациентите са диагностицирани с перитонит с неизвестна етиология и е показано хирургично лечение. По време на операцията се откриват характерни промени в чревната мезентерия. Тази диагноза не е специфична.
лечение
Лечението на коремен тиф трябва да се извършва изключително в инфекциозна болница от затворен тип. Това се дължи на факта, че пациентите са силно заразни и могат да причинят епидемия или огнище на болестта в град или регион.
Основното лечение е използването на антибактериални лекарства, които имат бактерициден ефект върху патогена. Патогенетично лечение на абдоминален тип - левомицетин. Именно това лекарство се предписва в по-голямата част от клиничните случаи, тъй като има висока активност и потиска растежа и развитието на бактериите, а също така води до тяхната смърт.
Лечението може да комбинира левомицетин с ампицилин. Обикновено, такова третиране се извършва в края на острата фаза, която е придружена от изключително високи температури. Едновременната употреба на два или повече антибактериални средства на този етап на заболяването не се препоръчва, тъй като ще има излишен товар върху черния дроб. Тази функция може да обостри хепатомегалията, водеща до тежка жълтеница и други прояви на билирубинемия.
При тежки случаи и развитие на инфекциозно-токсичен шок, тези антибиотици се заменят с гентамицин. За да се подобри състоянието на пациента и да се премахне температурата, е необходимо да се предпише лечение за детоксикация. Елиминирайте интоксикацията чрез назначаване на ентеросорбенти, които отстраняват патогена от чревния лумен, както и образуваната диуреза.
С помощта на техниката на принудителната диуреза ефектите на интоксикацията могат бързо да бъдат намалени. В допълнение, това лечение е предотвратяване на инфекциозно-токсичен шок. На пациентите се предписва интравенозна инфузия на солни и протеинови разтвори, чийто обем може да достигне 10 литра за един ден. Комбинирайте такива инфузии с най-мощните диуретици.
След провеждане на лечението и възстановяване, пациентите се поставят на диспансерна регистрация. По време на годишното тримесечие те трябва редовно да се подлагат на тестове на урина, фекалии и кръв за микробиологично изследване и да бъдат тествани за коремен тиф.
Това се дължи на факта, че болестта може да се повтори и изтритите симптоми могат да накарат пациента дълго време да не се обръща към медицински специалисти.
предотвратяване
Профилактиката на коремен тиф зависи не само от самия човек, но и от здравните услуги, които са отговорни за контрола на питейната вода и храната. В допълнение може да се появи активна профилактика на коремен тиф. Тя се основава на факта, че на хората се дава ваксина срещу коремен тиф.
Такава ваксинация е показана на хора, които имат професионални показания, т.е. те работят в условия с висок риск от инфекции, както и към населението в райони, където се регистрират голям брой случаи на заболяването. Такава ваксинация помага значително да се намали рискът инфекцията да доведе до развитието на болестта.
Освен това трябва да спазвате няколко правила за всеки човек:
- Пийте само преварена вода. Инфекцията умира изключително бързо поради високи температури. Ако водата се свари преди употреба, рискът от инфекция ще намалее почти до нула.
- Купете храна, която е преминала санитарна инспекция. Не купувайте зеленчуци на естествени пазари, тъй като има случаи, когато инфекцията е била регистрирана по този начин.
Тифозната треска е една от инфекциозните патологии с предавателен механизъм, предаван по вода, който причинява нарушения не само на храносмилателната система, но и на други системи. Благодарение на активната имунизация на това заболяване може да се избегне, но много зависи от това как човек спазва предпазните мерки.
Ще научите повече за симптомите на коремен тиф от видеоклипа:
Тиф.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. АБДОМЕРЪТ НА АБДОМИННИЯ ТИП СВЪРЗАН С:
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:
A. Salmonella typhimurium,
V. има флагела,
G. расте в среда, съдържаща жлъчка,
D. има Н-, О- и Vi-антигени.
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:
А. стабилна във външната среда
Б има О-антиген,
V. се отглежда в тъканна култура,
G. при 100ºС умира незабавно,
D. лесно убит от дезинфектанти.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ТЪРГОВИЯ ЗА АБД-ТИП Е ВЪЗМОЖНО ВЪВ ВАЖНО:
А. зеленчуци, когато се съхраняват,
Б. запечатани домашни консерви
G. незапечатани консерви
D. слабо алкохолни напитки.
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:
А. расте върху среда, съдържаща жлъчка,
В. има N-антиген,
V. е стабилен в околната среда,
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ИЗТОЧНИК НА ИНФЕКЦИЯТА В АБДОМИНАЛЕН ТИП:
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. НАЙ-ЧЕСТОТАЧЕН ИЗТОЧНИК НА ИНФЕКЦИЯТА В СПОРАДНАТА МОРБИДИТНА ТИПА НА АБДОМИНАЛ:
A. фекално замърсен източник на питейна вода,
Б. Остра бактерия бактерии треска,
Б. Хронична бактерия бактерии изхвърляне. треска,
G. възстановяващ се след коремен тиф,
Г. пациент с коремен тиф в средата на заболяването.
ОПРЕДЕЛЯЙТЕ НАЙ-ДОБРАТА ПРАВИЛНО ОДОБРЕНИЕ. Източникът на патогена в коремния тиф е:
А. болен човек
Б. болно животно,
Б. болен човек и болно животно,
Ж. Болен човек и носител на бактерии,
D. Болен носител на животни и бактерии.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. МЕХАНИЗЪМ НА ИНФЕКЦИЯТА С ТИП АБДОМИНА:
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. АБДОМИНАЛНИЯТ ТИП ПРЕДОСТАВЯ ОТ МЕХАНИЗМА НА ПРЕДАВАНЕТО:
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЛИДЕРЪТ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА АБДОМИНАЛНА ТИФА е унищожаване:
А. черния дроб и далака,
V. лимфен апарат на тънките черва,
Ж. Централна нервна система,
D. лимфен апарат на дебелото черво.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ОСНОВНИ ПАТОМОРФОЛОГИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛОКАЛИЗИРАНИ ТИПА НА АБДОМИНАЛ:
A. sigmoid colon,
B. ileum,
G. напречен дебел,
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПОРЪЧКАТА НА БУТИЛЕН ТИП:
A. Maysner и Auerbach Plexus,
Б. мозъчни мембрани,
B. ретикуларна формация на мозъка,
Пачове на G. Peyer, самотни фоликули,
D. панкреас.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:
A. улцерозна лезия на дебелото черво, образуване на абсцеси в различни органи и тенденция към продължително и хронично протичане,
Б. Увреждане на холинергичните структури на мозъчния и гръбначния мозък с преобладаване на офталмоплегични и булбарни синдроми,
Б. обща интоксикация, менингоенцефалит, розолозно-петехиален обрив, хепатоспленомегалия,
G. тежка интоксикация, увреждане на лимфната система, тънко черво, бактериемия, хепатоспленомегалия,
D. тежка интоксикация, хепатолиенален синдром, съдова лезия, розово-петехиален обрив.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА ИНКУБАЦИОННИЯ ПЕРИОД В АБДОМИНАЛЕН ТИП t
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:
А. бледност на кожата,
B. Roseolus обрив,
D. артериална хипотония.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА АБДОМИНАЛЕН ТИП ВЪВ ВИСОЧИНАТА НА БОЛЕСТТА, НАЙ-ХАРАКТЕРНИТЕ ТИПА НА ЛЕЧЕНИЕТО:
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИННА ТИПА:
A. преотстъпване до 2 седмици
Б. трескава над 7 дни,
Б. периодично до 2-3 седмици
G. постоянен за 10 дни,
Г. нередовни до 3 седмици.
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. РАННИ КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:
Б. розола обрив,
B. главоболие,
Г. език на езика;
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ПАЦИЕНТИ С АБДОМИНЕН ТИП ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЖАЛБАТА:
А. главоболие
Б. болка в гърба,
B. Мускулна болка
Ж. Болка в ставите,
D. болки в корема.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЛИДЕРНИТЕ СИМПТОМИ НА АБДОМИНЕН ТИП:
А. треска в комбинация с трахеит,
Б. треска, коремна болка,
V. продължителна трескава треска с втрисане,
Ж. продължителна треска в комбинация с главоболие,
D. болки в корема, хлабави изпражнения, треска.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:
А. Пулсиращо главоболие,
G. roseola обрив,
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. ЗА АБДОМИНАЛЕН ТИП В ТОПЛОТО НА БОЛЕСТТА, ХАРАКТЕРИСТИКО:
Б. относителна брадикардия,
Б. розола обрив,
G. симптом на Пастернак,
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:
А. Мускулна болка
Б. Втрисане и изпотяване,
В. Болки в гърба
D. треска с постоянен тип.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:
Б. коремна болка
Г. продължителна треска.
ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. В ОТОПЛИТЕЛНАТА БОЛЕСТ ЗА АБДОМИННА ТИФОВА ХАРАКТЕРИСТИКА:
B. хепатолиенален синдром
B. менингеален синдром,
D. бледност на кожата.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:
A. относителна брадикардия,
Б. петехиален обрив,
Г. Зачервяване на лицето и инжектиране на конюнктивата.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ПАЦИЕНТИ С АБДОМИНЕН ТИП ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЖАЛБАТА:
А. страхотни мечти
Б. зашеметяващи тръпки,
Б. обилно изпотяване,
D. болка в лявото хипохондрия.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. В ПАЦИЕНТИТЕ С АБДОМИННА ДИАГРАМА ТЕКУЩАТА БОЛЯ ПО-ЧЕСТОЧНО:
A. roseolous-петехиален, обилен,
Б. макулопапуларно, обилно,
V. полиморфни - петна, везикули, пустули,
G. roseolous, оскъден,
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ВЪВЕЖДАНЕ НА ЖИВОТ С ВЪЗСТАНОВЕН ТИП:
A. 1-3 дни от заболяване
B. 4-7 дни заболяване
B. 8-10 дни от заболяването,
G. след 14-дневно заболяване,
Г. през целия фебрилен период.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. НАЙ-ХАРАКТЕРИСТИЧНОТО МЯСТО НА ЛОКАЛИЗАЦИЯТА НА КОЖАТА В АБДОМИННА ТИФА:
Б. длани, ходила,
Б. корем и долни гърди,
инфекциозни заболявания. Тестов контрол на крайното ниво на познание - 4 ва. 1. За коремен тиф се характеризира с обрив и уртикарна
IV вариант
1. Тифозната треска се характеризира с обрив:
д) папуларен
2. Посочете неправилно твърдение. За първичната чаша са характерни следните симптоми:
б) наличието на място на кожна хиперемия с размити граници
в) тежка интоксикация
г) локална болка
3. Пеницилинът е лекарството на избор за лечение на:
б) коремен тиф
г) вирусен хепатит
д) лептоспироза
4. Най-информативният метод за диагностициране на дизентерията е:
а) бактериологично изследване на изпражненията
в) бактериологично изследване на кръвта
г) пасивна хемаглутинационна реакция
д) тест за кожни алергии
5. Посочете неправилно твърдение. За характеристика на вирусен хепатит В:
а) диспептични нарушения в претектеричния период
б) влошаване на състоянието по време на прехода към иктеричния период
в) подобряване състоянието на пациента с появата на жълтеница
г) изразен холестатичен синдром
г) откриване на кръвни анти-Hbs
6. Специфичен имуноглобулин се използва при лечението на: t
7. При коремен тиф:
а) продължителността на треската не надвишава 7 дни
б) често има изпражнения със слуз и кръв
в) най-забележителният симптом е продължителната треска
г) язви се откриват по време на сигмоидоскопия
д) наблюдавани са изразени тръпки и изпотявания.
8. Посочете неправилно твърдение. С чума:
а) инфекцията възниква само по трансмисивен начин
б) характерна е изразената обща интоксикация
в) най-честият симптом на лимфоаденит (бубо)
г) най-голямата епидемична опасност е белодробната форма на заболяването
г) ранната употреба на антибиотици значително намалява смъртността
9. Посочете неправилно изявление. За диагностика на ХИВ инфекцията се използва:
а) ензимен имуноанализ
в) RPGA
10. Продължителност на температурата с HFRS: t
г) 19-21 дни
11. Посочете неправилно твърдение.
За холерата са характерни следните прояви:
а) изобилни водни изпражнения
в) спазмична епигастрална болка
д) ръцете "пране"
12. Посочете неправилно твърдение.
За характеристика на антраксния карбункул:
а) отсъствието на кожна хиперемия
б) изразено подуване на меките тъкани
в) локална болка
г) наличието на черна краста в центъра на карбункула
13. Специфичното усложнение на коремен тиф е:
14. Посочете неправилна декларация.
Стомашно-чревната форма на салмонелозата се характеризира с:
б) треска в рамките на 7-10 дни
в) остър гастроентерит
г) нарушаване на процесите на усвояване и усвояване
15. Посочете неправилно твърдение. Характерен симптом на ботулизма е:
а) двойно виждане
б) гълтане на храна
г) усещане за липса на въздух
г) диспептични симптоми
16. Антитоксични серуми се използват за лечение:
б) инфекциозна мононуклеоза
д) псевдотуберкулоза
17. За дифтерия:
а) основната връзка в патогенезата е бактериемията
б) характерен е наличието на хепато-лиенален синдром
в) основата на патогенезата е действието на токсина
ж) се характеризира с наличието на екстензивни гнойни атаки върху лигавицата на орофаринкса
д) често се наблюдава полиаденопатия
18. Посочете неправилно твърдение.
Най-опасните усложнения на инфекциозните заболявания
а) инфекциозен токсичен шок
б) хиповолемичен шок
г) анафилактичен шок
д) хирургични усложнения
19. Посочете неправилна декларация. Етап 36 вторична болест на HIV инфекцията се характеризира с:
а) прогресивна загуба на тегло
б) дългосрочен диаричен синдром
в) твърдо бактериална, вирусна
и протозойни лезии на вътрешен оран
г) менингококова инфекция
д) саркома на Калоша
20. В патогенезата на въпросите на HFRS:
а) развитието на DIC
б) поражението на малките съдове
в) развитие на хипертензивен синдром
г) развитие на обостряне на плазмата
г) масивна цитолиза на чернодробни клетки
21. Посочете неточна декларация:
За вирусния хепатит С са характерни следните характеристики:
а) остър цикличен ход на заболяването
б) преобладаване на асимптоматична инфекция
в) парентерален път на инфекция
г) лесен ход на заболяването
г) хроничен хепатит
22. Посочете неправилно твърдение.
За инфекциозна мононуклеоза се характеризира с:
г) хепато-лиенален синдром
г) чернодробна недостатъчност
23. Дизентерията се характеризира с табуретка:
б) със слуз, напоена с кръв
в) оскъдни, бескалови. муко-кървав
ж) обилно, водно, обидно
д) течност, пенливост, жълто
24. Посочете неправилно твърдение. За вирусен хепатит А е характерно:
а) остро начало
б) грипоподобен синдром в протектериалния период
В) подобряване на прехода към иктеричния период
г) увеличаване на теста с тимол
г) хроничен хепатит
25. Причинителят на тифа е:
д) хламидия
26. Олово в патогенезата на коремен тиф е увреждане:
а) черния дроб и далака
в) лимфния апарат на тънките черва
г) лимфната апаратура на дебелото черво
27. За орофарингеална дифтерия:
а) субмадибуларни лимфни възли, силно болезнени и споени към околните тъкани
б) наличието на фибринозни нападения върху сливиците, придвижване към ръцете и небето
в) по време на обективно изследване на орофаринкса "горещо гърло"
ж) има болка и затруднено отваряне на устата
д) заболяването започва с ясно изразен катарален феномен.
28. Тежестта на холера причинява:
b) изотонична дехидратация
в) инвазия на патогенната чревна лигавица
29. Причинителят на HFRS принадлежи към семейството:
г) Бунявируси
30. Обрив с HFRS:
г) петехиал
31. Посочете неправилна декларация. Основните синдроми на ботулизма:
г) псевдо-паралитни
32. Посочете неправилно твърдение.
Характерни прояви на тиф са:
а) остро начало на заболяването
б) розолозно-петехиален обрив
г) главоболие
33. Посочете неправилна декларация. При инсталиране на диагностика са показани ПТИ:
а) спешна хоспитализация на пациента
б) назначаването на тетрациклин
в) стомашна промивка
г) интравенозна инфузионна терапия
г) назначаването на ензимни препарати
34. Посочете неправилна декларация. За характеристика на вирусен хепатит Е:
б) парентерален път на инфекция
г) умерено протичане на заболяването
г) пълно възстановяване
35. Посочете неправилна декларация.
Менингококовата инфекция се характеризира с:
а) остро начало на заболяването
г) хеморагичен обрив
д) хепатоспленомегалия
36. Хепатолинеалният синдром е типична проява на:
а) коремен тиф
б) антракс
д) холера
37. Посочете неправилна декларация. За токсична дифтерия:
а) характерно усложнение е токсичният хепатит
б) основната причина за смъртта е увреждане на миокарда
в) след 6-8 седмици от началото на заболяването може да се развие токсична полиневропатия
г) има оток на маточната тъкан, простиращ се до гърдите.
д) може да се развие тромбохеморагичен синдром
38. Посочете неправилна декларация. Най-информативните симптоми на лептоспироза са:
б) увеличаване на лимфните възли
в) интензивна миалгия
г) кръвоизливи по кожата
г) увреждане на бъбреците
39. Водещ механизъм на предаване на инфекцията в ГРПС:
д) сексуално
40. Основният метод за лабораторна диагностика на ГВРС е:
д) флуоресцентен АТ метод
41. Посочете неправилна декларация:
Характерните симптоми на бруцелозата са:
а) висока температура
г) тежка интоксикация
e) полиаденопатия
42. За облекчаване на маларийната атака:
e) тетрациклин
43. Посочете неправилна декларация.
Най-типична за генерализираната форма на йерсиниоза:
а) висока температура
б) хепато-лиенален синдром
г) везикулозен обрив
г) диспептични симптоми
44. Посочете неправилна декларация.
За лечение на бруцелоза се използват следните антибиотици:
d) пеницилин
45. Инфекцията с малария възниква в резултат на ухапване:
а) Kuliks комар
б) анофел комар
в) ixodic tick
д) дрехи въшки
46. Пеницилинът е лекарството на избор при лечението на:
д) инфекциозна мононуклеоза
47. Посочете неправилна декларация. За дифтерия:
а) възможно развитие на асфиксия
б) се характеризира с улцерозно-некротичен тонзилит
в) често са засегнати дихателните пътища
ж) диференциалната диагноза се извършва с червена треска
д) честото усложнение е миокардит.
48. Информационен биохимичен тест в продромалния период на вирусен хепатит А:
а) общ билирубин
в) ALT ензими, ACT
d) алкална фосфатаза
д) холестерол
49. Най-високите честоти на ГРПС
а) Чишмински район
б) област Уфа
в) Мечетлинска област
г) Благоварски район
д) област Кармаскали
50. Конкретните усложнения на HFRS включват:
б) скъсване на бъбречната капсула
в) остра чернодробна недостатъчност
г) серозен менингит
ж) DIC синдром
51. Избраното лекарство за лечение на лептоспироза е:
д) гентамицин
52. Най-характерният симптом на туларемия е:
г) диария
53. Посочете неправилна декларация. За вирусен хепатит D е характерно:
а) комбинация с вирусен хепатит В
б) хепато-лиенален синдром
в) тежка фебрилна реакция
ж) развитие на остра чернодробна недостатъчност
д) доброкачествен курс
54. Посочете неправилно твърдение. Грипът се характеризира с:
б) мускулни болки
в) главоболие
д) зачервяване на лицето
55. Посочете неправилно изявление. За СПИН са характерни:
а) кандидозен езофагит
б) генерализиран сарком на Капоши
г) хронична пневмония
56. Обривът е характерен клиничен симптом:
д) ботулизъм
57. При дифтерия:
а) лечението трябва да започне с антибиотична терапия
б) трябва да се прилага анти-дифтериен серум до пълното отхвърляне на набезите
в) използването на сърдечни гликозиди, показани в развитието на миокардит
ж) основният метод за лечение на бактериалната екскреция е въвеждането на анти-дифтериен серум
г) основа на лечението е въвеждането на анти-дифтериен серум
58. Посочете неправилна декларация. Тифозната треска се характеризира с:
а) бледност на кожата
б) розолозен обрив
д) относителна брадикардия
59. Инкубационният период на HFRS продължава:
г) 1-6 седмици
60. Показания за хемодиализа в HFRS:
а) повишаване нивото на карбамид в кръвния серум над 26 mmol / l
b) хиперкалиемия над 6 mmol / l
в) повишаване на нивото на серумния креатинин над 700 μmol / l
ж) хиперкалиемия по-висока от 7 mmol / l
e) повишаване на нивото на серумния креатинин над 1000 µmol / l
61. Инфекция с менингококова инфекция възниква:
а) с въздух и прах
б) чрез заразени обекти
в) чрез предаване
г) във въздуха
62. Посочете неправилна декларация.
За периода на първични клинични прояви на HIV инфекция
г) кандидоза на лигавиците на орофаринкса
д) хепато-лиенален синдром
63. Посочете неправилно твърдение. За диагностициране на бруцелозата се използват следните лабораторни тестове:
а) реакцията на Райт
б) реакцията на Heddelson
в) Широка реакция
г) реакция на Coombs
г) проба Byurne
64. Инфекция с тиф: t
а) чрез контакт
б) чрез въздух и прах
в) при ухапвания от насекоми, кръвосмучещи
г) при раздробяване на въшки върху кожата
65. Посочете неправилна декларация. За тропическата малария са характерни следните симптоми:
б) треска от грешен тип
в) хепато-лиенален синдром
д) розоло-папулозен обрив
66. Наличието на лимфаденит се характеризира с:
а) за менингококова инфекция
б) за вирусен хепатит С
в) за тетанус
г) за лица
67. Посочете неправилна декларация. Синдром на хепатит с жълтеница:
наблюдавани при следните инфекциозни заболявания:
г) инфекциозна мононуклеоза
e) цитомегаловирусна инфекция
68. Посочете неправилно твърдение. Клинични симптоми на ботулизъм:
а) двойно виждане, окото, мъгла
б) затруднено преглъщане на храна, "бучка" зад гръдната кост
в) дихателна недостатъчност
г) сухота в устата
г) чести, бедни изпражнения
69. За характеристика на HFRS:
г) хипербилирубинемия
70. Основните причини за смъртността в HFRS:
а) спонтанно разкъсване на бъбречната капсула
в) инфекциозна психоза
ж) чернодробна енцефалопатия
з) перитонит
71. Посочете неправилна декларация.
Обривът е характерен симптом на следните заболявания:
г) коремен тиф
д) рикетсиоза
72. Посочете неправилно твърдение. Менингококова инфекция
могат да възникнат в следните клинични форми:
г) смесена форма
73. Посочете неправилна декларация.
Фактори, допринасящи за хронизацията на еризипела, са:
а) хронична пневмония
б) венозна недостатъчност
в) крак на спортиста
г) диабет
г) нарушаване на личната хигиена
74. Посочете неправилно твърдение.
Треска е характерен симптом на следните инфекциозни заболявания:
г) бруцелоза
75.Тетрациклините се използват при лечението на:
б) коремен тиф
в) хеморагична треска
д) вирусен хепатит
76. Посочете неправилно твърдение:
а) вирусът е причинител на ХИВ
б) основният начин на предаване на ХИВ е сексуален
в) ХИВ инфекцията може да се появи при продължителен контакт с домакинствата
г) клиничната картина на СПИН не се различава
от клиничната картина на други придобити имунодефицити
д) една от причините за смъртните случаи при ХИВ инфекцията са злокачествени новообразувания.
77. Полиаденит е присъщ на следните инфекциозни заболявания:
д) хеморагична треска с бъбречен синдром
78. Посочете неправилно твърдение. За грип:
а) най-ранният симптом е възпалено гърло
б) наблюдава се токсично увреждане на ЦНС
в) температурата обикновено не надвишава 3-5 дни
д) заболяването започва със симптоми на обща интоксикация.
79. Основната локализация на патологичния процес в червата в амебиаза е:
а) слепи и възходящи черва
д) илеална и кльощава
80. За първоначалния период на HFRS най-често се срещат следните симптоми:
а) силно главоболие
б) хиперемия на лицето, шията
г) зрителни увреждания
д) сърбяща кожа
81. Посочете неправилно твърдение.
Хепатолинеалният синдром е характерен за следните инфекции:
б) инфекциозна мононуклеоза
г) рецидивиращ епидемия тиф
д) грип
82. За диагностика на употребата на тиф:
а) реакция на свързване на комплемента
б) изолиране на патогенната хемокултура
в) Широка реакция
г) Ranta реакция
г) реакция на Headdlson
83. Избраното лекарство за лечение на рикетсиоза е:
г) нитрафуранови
84. Полиаденит е присъщ на следните инфекциозни заболявания:
г) лице
85. Продължителността на инкубационния период за коремен тиф е:
г) 28 дни или повече
г) 7-25 дни
86. Посочете неправилна декларация.
За характеристика на лептоспироза:
в) висока температура
г) хепато-лиенален синдром
г) главоболие
87. Характеристика на треска, по-дълга от 5 дни:
б) коремен тиф
ж) вирусен хепатит
д) грип
88. Посочете неправилно твърдение. С тетанус:
а) най-ранният симптом е трисизъм
б) след продължително заболяване се развива силен имунитет
в) развитието на заболяването е причинено от действието на тетанус токсин
г) хипертермията е прогностично неблагоприятна симптоматика; г) лечението трябва да се извършва в условия на интензивното отделение;
89. Посочете неправилна декларация. За бубото с чумата са характерни:
б) остра болка
в) сцепление с околното влакно
г) хиперемия на кожата над бубона
90. Следните симптоми са най-характерни за периода на олигоануричния HFRS:
а) болки в гърба
б) болки в ставите
в) коремна болка
г) гадене, повръщане
д) мускулни болки
91. Антитоксичните серуми се използват за лечение:
а) менингококова инфекция
д) салмонелоза
92. Тропическата малария причинява:
d) Pl. фалципарум
93. Наличието на лимфаденит е типично за:
а) антракс
б) клетъчен енцефалит
д) грип
94. При коремен тиф, освобождаването на патогена в околната среда е от най-голямо значение:
а) със слюнка и урина
б) със слюнка и фекалии
в) с изпражнения и храчки
г) с изпражнения и урина
д) с повръщане и слюнка
95. Рехидратираща терапия за холера с дехидратация. трябва да се извърши:
б) полиионни разтвори със скорост 120 капки / мин
в) 10% разтвор на глюкоза
e) полиионни разтвори със скорост 100 ml / min
96. Посочете неправилна декларация. Треска е характерен симптом на следните инфекциозни заболявания:
97. Посочете неправилно изявление. Треска е характерна за:
98. Посочете неправилно твърдение. С бяс:
а) инфекция е възможна, ако слюнката на болното животно попадне върху кожата
в) ваксинацията е най-надеждният начин за превенция.
г) пълно излекуване е възможно с навременното започване на лечението
д) всички животни, ухапани от бяс, съмнителни за бяс, трябва да бъдат ваксинирани.
99. Посочете неправилно твърдение. Промени в кръвта по време на ХИВ инфекцията:
г) инверсия на СД4, СД8
100. За полиуричния период на ГСКС най-често се срещат следните симптоми:
