728 x 90

Какво е тиф, симптоми и лечение

Тифозната треска е остра антропонотна инфекция, причинена от салмонела тифи. Болестта е широко разпространена в целия свят, но най-често срещаните коремен тиф се срещат в страни с горещ климат и лоши санитарни условия (липса или лошо качество на централизираното водоснабдяване и канализация).

В момента всяка година в света има около 16 милиона случая на коремен тиф. От тях над 600 хиляди случая на заболяването са фатални.

В страните с развита икономика и висок жизнен стандарт болестта е рядко срещана и, като правило, под формата на единични огнища. На територията на Руската федерация тифозният салмонела най-често се среща в Дагестан и Чечня.

Тифозна треска - какво е това

Тифозната треска е антропонотна болест, проявяваща се с изразени фебрилни синдроми, общи симптоми на интоксикация, хепатолиенален синдром, както и специфични розоларни изригвания и промени в червата (язви на лимфоидни структури в тънките черва).

Според етиологията, епидемиологичните особености, патогенезата на развитието и клиничните симптоми, заболяването е много сходно с групата на паратиф. Тифозен и паратифен тип А, В и С образуват клас тифоидни паратифови патологии. Дълго време, паратифозната треска дори се описва като леки форми на коремен тиф с неясна клинична картина.

Според ICD10 класификацията, коремен тиф и паратиф са класифицирани като A01. Тифовият код за ICD10 е A01.0.

Коремен тиф - патоген

Причината за развитието на коремен тиф е тифен салмонела, принадлежащ към рода Salmonella и принадлежащ към семейството на чревни ентеробактерии.

Тифозен салмонела може да поддържа жизнените функции при ниски температури, но те са силно чувствителни към топлина. Температура от 60 градуса убива салмонела след половин час, а когато кипи тифозен салмонела умира след няколко секунди.

Как мога да получа коремен тиф

Тифозната треска е типична чревна и антропонотна инфекция (т.е. само човек може да бъде източник и естествен резервоар на причинителя на коремен тиф).

Епидемиологичният риск се поставя както при пациенти с коремен тиф, така и при здрави носители на бактерии.

Заболяването се характеризира със силно изразена сезонност през лятото и есента. Най-често коремен тиф се регистрира при пациенти от петнадесет до четиридесет и пет години.

Основният път на предаване на коремен тиф е фекално-орален. В детските групи могат да се прилагат и контактно-ежедневни механизми на предаване на Salmonella (общи играчки).

Пациентите или носителите секретират салмонела с изпражнения и урина (в малки количества). Бактериите започват активно да се освобождават в околната среда от седмия ден на болестта.

Лицето има висока степен на чувствителност към тифен салмонела.

След инфекцията се формира устойчив имунитет. В редки случаи се регистрира многократен коремен тиф.

Форми на заболяването

От естеството на клиничната картина на заболяването се разделя на течаща:

  • типичен;
  • атипично (изтрит, абортиращ, амбулаторно, включва също редки форми - пневмотифи, менинготипи, нефротифи, колотифи, тифозен гастроентерит).

Патологията може да бъде остра и да се прояви с обостряния и периоди на рецидив.

Тежестта на инфекцията може да бъде лека, умерена или тежка. В зависимост от наличието на усложнения, заболяването може да настъпи неусложнено или сложно. Усложненията на инфекцията могат да бъдат:

  • специфични (поява на чревна перфорация с обилно кървене, шок и др.);
  • неспецифични (поява на пневмония, паротит, холецистит, тромбофлебит, орхит и др.)

Патогенеза на коремен тиф

Тифозната треска е инфекция със специфичен цикличен характер и развитие на специфични патофизиологични промени. Тъй като салмонела влиза в тялото през устата, лигавиците на храносмилателния тракт служат като входни врати към инфекцията. Въпреки това, поради бактерицидния ефект на стомашния сок, когато салмонелата се погълне в малки количества, патогенът може да умре, без да доведе до развитие на болестта.

Ако салмонелата навлезе в тънките черва, тя започва да се размножава активно и фиксира в лимфоидните структури на тънките черва и се натрупва в лимфните възли на коремната кухина. Салмонела, влизаща в лимфоидните чревни образувания, е съпроводена от развитие на лимфангит, месаденит, възпаление в малкия и понякога в дебелото черво.

Поради фагоцитната активност на левкоцитните клетки, част от патогена умира, освобождавайки ендотоксини и причиняващи тежка интоксикация. На този етап се проявяват ярки клинични симптоми на тифа: появяват се треска, слабост, сънливост, сънливост, бледност и цианоза на кожата, брадикардия, запек, дължащи се на чревни мускули и др.

Този период на заболяване може да продължи от пет до седем дни. В същото време, част от патогена продължава активно да се размножава в лимфните възли на коремната кухина, поддържайки постоянен поток на Salmonella в кръвния поток и развитието на тежко възпаление на лимфоидните чревни образувания на "мозъчно-подобно подуване".

На фона на продължаващата бактериемия, вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак, тъкан на костен мозък) са засегнати. Този процес се характеризира с появата на специфични възпалителни грануломи в тях, както и с развитието на невротоксикоза и хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб и далака).

Също така, антитела към Salmonella активно се синтезират в организма и се развива сенсибилизация на пациента, проявяваща се с появата на специфичен обрив. Обрив при коремен тиф са огнища на хиперергично възпаление в области с най-голямо натрупване на патогени в кожните съдове.

При многократно проникване на бактерии в червата се развива анафилактична реакция с некроза на лимфната тъкан.

Тежестта на бактериемията се намалява само на третата седмица от заболяването. В същото време се запазва възпалението на органите и започва процесът на отхвърляне на зоните на некроза в червата с образуването на дълбоки язви. На този етап от заболяването съществува висок риск от тежки усложнения: перфорация на чревни язви, кървене и перитонит.

До края на четвъртата седмица интензивността на циркулацията на бактериите в кръвта достига минимум, телесната температура се нормализира и тежестта на интоксикационния синдром намалява.

Въпреки това, в някои случаи, тифозен салмонела може да персистира в моноцити, което води до появата на отдалечен рецидив или обостряне на заболяването. Възможно е също така появата на вторични бактериални огнища (пиелит, холецистит и др.) Поради проникването на бактерии в жлъчните и пикочните системи.

Симптоми на коремен тиф

Инкубационният период за тифозен салмонела е от три дни до двадесет и един дни (в повечето случаи от 9 до 14 дни). В периода на първоначални прояви при пациент се наблюдават общи симптоми на интоксикация: гадене, загуба на апетит, слабост, раздразнителност и главоболие. В някои случаи заболяването може да започне остро, с рязко покачване на температурата и тежка интоксикация.

С постепенно начало, треска напредва бавно. Максималното повишаване на температурата (до четиридесет градуса) се наблюдава до петия или седмия ден от болестта. При пациенти с остро начало, на втория ден от заболяването може да се наблюдава тежка интоксикация и висока температура.

Поражението на сърдечно-съдовата система е придружено от понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота (брадиаритмия).

Пациентите често са загрижени за появата на кашлица, запушване на носа. С преслушване на белите дробове, можете да слушате много разпръснати сухи хрипове.

Език при коремен тиф

Характерно е удебеляването на езика, появата на ясни отпечатъци на зъбите и сивкавата плака върху него. В същото време на върха и ръбовете на езика няма плака и яркочервеният им цвят привлича вниманието.

В гърлото се увеличава умерена хиперемия, сливиците се увеличават.

При палпация на коремната област има изразено силно подуване, поява на груб, отекващ бум в илиачната област. Палпация на корема рязко болезнена.

Пациентите се притесняват за тежка болка в корема (прояви на илеит и месаденит), запек, гадене, повръщане, изразена слабост. Постепенно се развива олигурия (намаляване на уринирането).

В някои случаи е възможно появата на малки рани по небцето жлебове (признаци на ангина Dyuge). Към десетия ден от болестта повечето пациенти се появяват червеникаво-розови, обриви с розовиден вид, покриващи корема, долната част на гърдите и понякога крайниците.

Обривът трае от три до пет дни, след изчезването му има слаба пигментация на кожата. В бъдеще, може би изливането на нови елементи. При по-голямата част от пациентите кожата на краката и дланите придобива ясно изразено жълтеникаво оцветяване (жълтеница, свързана с ендогенна каротинова хиперхромия на кожата, поради нарушение на превръщането на каротина във витамин А).

В редки случаи могат да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

В разгара на заболяването, езикът може да се покрие с кървящи язви и пукнатини, устни сухи, корички. Столът придобива зеленикав цвят. Въпреки запек (забавено изпражнение поради чревна пареза), изпражненията са течни.

Появата на сърцебиене (тахикардия) е типична за добавянето на усложнения (чревно кървене, колапс, перфорация на язви).

Могат да се появят симптоми на холецистит, пиелит, пиелонефрит, тромбофлебит, цистит, мастит При мъже може да се появи епидидимит и орхит.

Появата на екзацербации и рецидиви на инфекцията

В периода на намаляване на интензивността на клиничните симптоми (до изчезването на треска) е възможно развитието на обостряния. В този случай, пациентът отново започва да расте симптоми на треска, има roseolous изригвания, летаргия и т.н. В повечето случаи се наблюдава само обостряне на коремен тиф.

Многократните екзацербации са изключително редки и се наблюдават при неправилно предписано лечение или при пациенти с имунодефицитни състояния.

Повтарянето на заболяването се диагностицира, когато симптомите на заболяването се появят на фона на нормалната температура и пълното изчезване на проявите на интоксикация. Рецидив на заболяването може да бъде свързано с употребата на хлорамфеникол, който действа на патогена бактериостатичен (инхибира растежа и размножаването), а не бактерициден (убива патогена).

Диагностика на коремен тиф

Кръв за тифозна треска за тифоиден салмонела може да се изследва от петия до седмия ден на заболяването. Също така, анализът за коремен тиф може да се извърши с помощта на реакцията на Widal, откриването на специфични тифоидни антитела по метода на PHA, както и откриването на имуноглобулини М с помощта на ELISA.

Изследването на изпражненията и кръвта с PCR може да разкрие дезоксирибонуклеинова киселина на коремен салмонела.

От втората седмица на болестта, фаговият и тифозен салмонели се провеждат чрез реакцията на РНА и Видал, както и изолирането от жлъчката, урината и фекалиите.

Лечение на коремен тиф

Всички терапия на коремен тиф се извършва изключително в условията на инфекциозни болници. Лечението се провежда в комплекс, включващ еттиотропна (тифозна ваксина) и антибактериална терапия.

За лечение на коремен тиф, цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин са предпочитани. Антибактериалната терапия се провежда дълго време (до десет дни след стабилизиране на температурата на пациента).

При по-леки форми на заболяването може да се използва азитромицин.

Детоксикационна терапия с решения Ringer, Reamberin, Reopolyglucine и др. Е задължителна.

Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на налягане, облекчаване на хипотермията, предотвратяване и лечение на усложнения.

Тифозна ваксинация

Ваксина срещу тифоиден салмонела се прилага с ваксина Tifivak. Пациентите се ваксинират от петнадесет до петдесет и пет години по епидемични показания (с постоянен контакт с носители на бактерии, необходимостта от пътуване до райони с висок риск от заболяване и т.н.). Месец по-късно се провежда втора ваксинация и след две години е необходимо да се извърши реваксинация.

При пациенти на възраст над три години може да се използва ваксина Vianvac (реваксиниране е показано след три години).

Тиф

Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема. Тифозната треска има хранителен път на инфекция. Инкубационният период продължава средно 2 седмици. Клиниката на коремен тиф характеризира интоксикационен синдром, треска, обрив на малки червени петна (екзантема), хепатоспленомегалия, в тежки случаи - халюцинации, инхибиране. Коремният тиф се диагностицира, когато се открие патоген в кръвта, изпражненията или урината. Серологичните реакции имат само спомагателна стойност.

Тиф

Тифозната треска е остра чревна инфекция, характеризираща се с цикличен ход с първично увреждане на чревната лимфна система, придружен от обща интоксикация и екзантема.

Характеристики на патогена

Тифозната треска е причинена от Salmonella typhi, мобилен грам-отрицателен бацил с много флагела. Тифозен бацил е в състояние да поддържа жизнеспособността си в околната среда до няколко месеца, някои хранителни продукти са благоприятна среда за неговото възпроизвеждане (мляко, извара, месо, мляно месо). Микроорганизмите лесно понасят замръзване, кипене и химически дезинфектанти ги засягат разрушително.

Резервоарът и източникът на коремен тиф е болен човек и носител на инфекция. Още в края на инкубационния период започва освобождаването на патогена в околната среда, което продължава през целия период на клиничните прояви, а понякога и известно време след възстановяването (остра карета). В случай на образуване на хронично състояние на носител, човек може да отделя патоген през целия си живот, представлявайки най-голямата епидемиологична опасност за другите.

Изолирането на патогена се осъществява с урината и фекалиите. Пътят на инфекцията - вода и храна. Инфекцията възниква, когато водата се консумира от източници, замърсени с фекалии, храни, които не са термично обработени. В разпространението на коремен тиф участват мухи, носят на краката микрочастици на изпражненията. Пиковата честота се наблюдава през летния и есенния период.

Симптоми на коремен тиф

Средният инкубационен период за коремен тиф е 10-14 дни, но може да варира от 3 до 25 дни. Началото на заболяването често е постепенно, но може да бъде остро. Постепенното развитие на коремен тиф се проявява с бавно повишаване на телесната температура, достигайки високи стойности от 4-6 дни. Треска е придружена от нарастваща интоксикация (слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, апетит).

Фебрилният период е 2-3 седмици, със значителни колебания в телесната температура в дневната динамика. Един от първите симптоми, които се развиват в първите дни, е бланширане и сухота на кожата. Появяват се обриви, започвайки от 8-9 дни от заболяването, и са малки червени петна до 3 мм в диаметър, с натиск за кратко завиване. Обривът продължава 3 - 5 дни, а при тежко протичане - хеморагичен. През целия период на треска и дори в негово отсъствие е възможно появата на нови елементи на обрива.

Физическият преглед показва удебеляване на езика, върху който вътрешните повърхности на зъбите са ясно отпечатани. Езикът в центъра и в корена е покрит с бял цъфтеж. При палпация на корема се наблюдава подуване, дължащо се на чревна пареза, тътен в дясната илиака. Пациентите отбелязват склонност към затруднено дефекация. От 5-7 дни от заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Началото на заболяването може да бъде съпроводено с кашлица, със заздравяване на белите дробове - сухо (в някои случаи и влажно) хриптене. На върха на заболяването има относителна брадикардия с тежка треска - непоследователност на пулса с телесна температура. Може да се записва двувълнов импулс (dicroty). Има задушаване на сърдечните тонове, хипотония.

Височината на заболяването се характеризира с интензивно нарастване на симптомите, тежка интоксикация, токсични увреждания на централната нервна система (летаргия, заблуди, халюцинации). С намаляване на телесната температура, пациентите отчитат общо подобрение в състоянието си. В някои случаи, веднага след началото на регресия на клиничните симптоми, треска се повтаря и интоксикация се появява розово екзантема. Това е така нареченото обостряне на коремен тиф.

Рецидивът на инфекцията е различен, тъй като се развива няколко дни по-късно, понякога седмици, след като симптомите отшумят и температурата се нормализира. Курсът на рецидивите обикновено е по-лесен, температурата варира в рамките на субфебрилните стойности. Понякога клиниката на рецидив на коремен тиф е ограничена от анеозинофилия при общия анализ на кръвта и умерено повишаване на далака. Развитието на рецидив обикновено се предшества от нарушение на ежедневието, диетата, психологическия стрес, преждевременната отмяна на антибиотиците.

Абортният коремен тиф се характеризира с типично начало на заболяването, краткотрайна треска и бързо регресиране на симптомите. Клиничните признаци с изтрита форма са леки, интоксикацията е незначителна, потокът е краткотраен.

Усложнения на коремен тиф

Тифозната треска може да бъде усложнена от чревно кървене (проявява се под формата на прогресивни симптоми на остра хеморагична анемия, изпражненията придобиват катранен характер (melena)). Вредно усложнение на коремен тиф може да бъде перфорация на чревната стена и последващ перитонит.

В допълнение, коремен тиф може да допринесе за развитието на пневмония, тромбофлебит, холецистит, цистит, миокардит, както и паротит и отит. Дългата почивка на леглото може да допринесе за появата на рани от налягане.

Диагностика на коремен тиф

Коремният тиф се диагностицира въз основа на клинични прояви и епидемиологична история и потвърждава диагнозата чрез бактериологични и серологични изследвания. Още в ранните стадии на заболяването е възможно да се изолира патогенът от кръвта и културата върху хранителна среда. Резултатът обикновено става известен след 4-5 дни.

Бактериологичен преглед задължително предмет на изпражнения и урина на субектите, а по време на възстановителния период - съдържанието на дванадесетопръстника, взето по време на дуоденална интубация. Серологичната диагноза е спомагателна и се прави с помощта на РНК. Наблюдава се положителна реакция, започвайки от 405 дни от болестта, диагностично значим титър на антитялото - 1: 160 и повече.

Лечение и прогноза на коремен тиф

Всички пациенти с коремен тиф са обект на задължителна хоспитализация, тъй като висококачествената грижа е важен фактор за успешното възстановяване. Леглото почивка се предписва за целия фебрилен период и 6-7 дни след нормализиране на телесната температура. След това на пациентите се разрешава да седят и да стават само на 10-12 дни нормална температура. Диета с коремен тиф е висококалорична, лесно смилаема, предимно полутечна (месни бульони, супи, парни котлети, кефир, извара, течни каши, с изключение на просо, натурални сокове и др.). Препоръчителна обилна напитка (сладък топъл чай).

Етиотропното лечение е назначаването на курс от антибиотици (хлорамфеникол, ампицилин). Във връзка с антибиотичната терапия с цел предотвратяване на рецидив на заболяването и образуване на бактерионосител, често се извършва ваксинация. При тежка интоксикация, детоксикационните смеси (колоидни и кристалоидни разтвори) се прилагат интравенозно. Ако е необходимо, терапията се допълва със симптоматични средства: сърдечно-съдови, успокоителни, витаминни комплекси. Освобождаването на пациентите се извършва след пълно клинично възстановяване и отрицателни бактериологични тестове, но не по-рано от 23 дни от момента на нормализиране на телесната температура.

При сегашното ниво на медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е добра, болестта завършва с пълно възстановяване. Влошаването на прогнозата се наблюдава с развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация на чревната стена и масивно кървене.

Профилактика на коремен тиф

Общата превенция на коремен тиф е да се спазват санитарно-хигиенните норми, отнасящи се до приема на вода за домашно ползване и напояване на земеделски земи, контрол на санитарния режим на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, върху условията за транспортиране и съхранение на храната. Индивидуалната превенция включва лична хигиена и хигиена на храните, цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци, достатъчно топлинна обработка на месни продукти и пастьоризация на млякото.

Служителите на предприятия, които имат контакт с хранителни продукти на предприятия от хранително-вкусовата промишленост и други постановени групи, подлежат на редовна проверка за превоз и изолиране на причинителя на коремен тиф, в случай на откриване на екскреция, те подлежат на суспендиране от работа до пълно бактериологично лечение. Карантинни мерки се прилагат при пациенти: освобождаване от отговорност не по-рано от 23 дни след преустановяването на треската, след което пациентите се намират в диспансера в продължение на три месеца, ежемесечно преминават пълен преглед за носителя на коремен бацил. На работниците в хранително-вкусовата промишленост, които са имали коремен тиф, е позволено да работят не по-рано от един месец след изписването, при условие че тестът за бактерии е петкратен отрицателен.

Лицата за контакт подлежат на наблюдение в рамките на 21 дни от момента на контакта или от момента на идентифициране на пациента. За профилактични цели им се дава тифозен бактериофаг. За групи, които не са майчинство, се извършва отделен анализ на урина и фекалии, за да се изолира патогенът. Ваксинирането на популацията се извършва по епидемиологични показания с помощта на еднократно подкожно инжектиране на течна сорбирана антиабдоминална тифозна ваксина.

Тиф

1. Причинителят на коремен тиф се отнася до:

2. Посочете неправилно твърдение относно причинителя на коремен тиф:

A. Salmonella typhimurium

V. има флагела

G. расте върху среда, съдържаща жлъчка

D. има N-, 0- и Vi-антигени

3. Посочете неправилното твърдение относно причинителя на коремен тиф:

А. стабилна в околната среда

В. има О-антиген

Б., отглеждани в тъканна култура

G. при 100 ° С умира незабавно

D. лесно убит от дезинфектанти

4. Най-често срещаният източник на инфекция при спорадични случаи на коремен тиф е:

А. Фекално замърсен източник на питейна вода

Б. остра бактериална секреция на коремен тиф

Б. Хронична секреция на бактерии на коремен тиф

G. възстановяващ се след коремен тиф

Г. пациент с коремен тиф в средата на заболяването

5. Най-точно източникът на патогена при коремен тиф е:

А. болен човек

B. болно животно

Б. Болно лице и болно животно

Ж. Болен човек и носител на бактерии

D. болен носител на животни и бактерии

6. Олово в патогенезата на коремен тиф е увреждане:

А. черния дроб и далака

Б. Лимфен апарат на тънките черва

Ж. Централна нервна система

D. лимфен апарат на дебелото черво

7. Основните патологични промени в коремен тиф са локализирани в:

A. sigmoid colon

B. илеум

G. напречно дебело черво

8. Тифозната треска се характеризира с:

A. Meisnerov и Auerbach Plexuses

В. мозъчни мембрани

B. ретикуларна формация на мозъка

Пачовете на G. Peyer, самотни фоликули

D. панкреас

9. Продължителността на инкубационния период за коремен тиф е (дни):

10. При тиф не е типично:

А. бледност на кожата

B. Roseolus обрив

D. артериална хипотония

11. Треска не е характерна за коремен тиф:

A. Предава се до 2 седмици

Б. трескава повече от 7 дни

Б. периодично до 2-3 седмици

G. постоянна над 10 часа следобед

D. грешно до 3 седмици

12. Ранен клиничен симптом на коремен тиф е:

B. Розолови обриви

B. главоболие

G. Език на покритието

D. Padalki симптом

13. При пациенти с коремен тиф характерно е оплакването:

А. главоболие

Б. болки в гърба

B. Мускулна болка

Ж. Болка в ставите

D. болки в корема

14. Основните симптоми на коремен тиф са:

А. треска с трахеит

B. треска, коремна болка

Б. продължителна трескава треска с втрисане

Ж. продължителна треска в комбинация с главоболие

D. болки в корема, хлабави изпражнения, треска

15. При пациенти с коремен тиф обривът е по-чест: t

A. Roseoleous петехиален, обилен

Б. макулопапуларно, обилно

B. полиморфни - петна, везикули, пустули

G. roseolous, оскъден

16. Тифозен обрив се появява:

А. за 1-3 дни от заболяването

Б. за 4-7 дни от заболяването

B. 8-10 дни от заболяването

G. след 14-дневно заболяване

Г. през целия фебрилен период

17. Най-типичното място на локализация на обрив при коремен тиф е:

Б. длани, подметки

Б. корем и долни гърди

Ж. странична повърхност на тялото

D. странична повърхност на тялото и флексорната повърхност на крайниците

18. Специфичното усложнение на коремен тиф е:

G. чревно кървене

19. Специфично усложнение на коремните хифи е:

Б. Перфориран перитонит

20. Най-типичният хематологичен признак на коремен тиф е:

A. умерена левкоцитоза

В. неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво

G. левкопения с относителна лимфоцитоза

D. Ускорение на ESR над 40 mm / час

21. Нетипична промяна в периферната кръв при коремен тиф е:

Б. относителна лимфоцитоза

Г. умерено повишаване на СУЕ

За ранна диагностика на коремен тиф: t

G. реакция Видал

D. реакция на индиректна хемаглутинация

23. Най-надеждният метод за лабораторна диагностика на коремен тиф през първата седмица на заболяването е:

А. ТГС

Б. Серологичен кръвен тест

Б. Бактериологично изследване на кръвта

Ж. Бактериологично изследване на урината

D. бактериологично изследване на изпражненията

24. За диагностициране на коремен тиф не използвайте следния метод: t

Реакция на А. Райт

B. Видална реакция

В. реакция на пасивна хемаглутинация с Н-антиген

Г. реакция на пасивна хемаглутинация с О-антиген

Г. Пасивна реакция на хемаглутинация с Vi-антиген

25. Посочете вероятната диагноза.

Пациент К., на 39 години, дойде в клиниката с оплаквания от главоболие

постоянна болка, висока телесна температура, болка

стомаха; кашлица рядко и непродуктивно, разширен черен дроб и

далак. Ill за 6 дни.

26. Комбинацията от повишена температура, главоболие, болка в илеоцекалната област, оскъден розолозен обрив с увеличен черен дроб и далак, най-вероятно показва:

А. за тиф

B. Клетъчен енцефалит

Б. за дизентерия

Ж. върху коремен тиф

27. Основното лекарство за етиотропното лечение на коремен тиф е:

28. Продължителността на лечението на коремен тиф е: t

Б. докато температурата се нормализира

Б. до отрицателен резултат от бактериологичен анализ на изпражненията

D. до 10 дни нормална температура

29. Причинителят на коремен тиф може да се размножава в:

А. зеленчуци по време на съхранение

Б. запечатани домашни консерви

Г. незапечатани консервирани храни

D. слабо алкохолни напитки

30. Източник на инфекция при коремен тиф: t

31. Механизмът на инфекция с коремен тиф: t

32. Тифозната треска се характеризира с:

A. улцерозна лезия на дебелото черво, образуването на абсцеси в

различни органи и склонност към продължителна и хронична

Б. Увреждане на холинергичните структури на медулата и гръбначния мозък

с преобладаване на офталмоплегични и булбарни синдроми

Б. обща интоксикация, менингоенцефалит, розолозно-петехиален обрив, t

G. тежка интоксикация, увреждане на лимфната система

тънките черва, бактериемията, хепатоспленомегалията

D. тежка интоксикация, хепатолинеален синдром, поражение

Тиф.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. АБДОМЕРЪТ НА АБДОМИННИЯ ТИП СВЪРЗАН С:

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:

A. Salmonella typhimurium,

V. има флагела,

G. расте в среда, съдържаща жлъчка,

D. има Н-, О- и Vi-антигени.

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:

А. стабилна във външната среда

Б има О-антиген,

V. се отглежда в тъканна култура,

G. при 100ºС умира незабавно,

D. лесно убит от дезинфектанти.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ТЪРГОВИЯ ЗА АБД-ТИП Е ВЪЗМОЖНО ВЪВ ВАЖНО:

А. зеленчуци, когато се съхраняват,

Б. запечатани домашни консерви

G. незапечатани консерви

D. слабо алкохолни напитки.

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. Агент за тип батерия:

А. расте върху среда, съдържаща жлъчка,

В. има N-антиген,

V. е стабилен в околната среда,

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ИЗТОЧНИК НА ИНФЕКЦИЯТА В АБДОМИНАЛЕН ТИП:

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. НАЙ-ЧЕСТОТАЧЕН ИЗТОЧНИК НА ИНФЕКЦИЯТА В СПОРАДНАТА МОРБИДИТНА ТИПА НА АБДОМИНАЛ:

A. фекално замърсен източник на питейна вода,

Б. Остра бактерия бактерии треска,

Б. Хронична бактерия бактерии изхвърляне. треска,

G. възстановяващ се след коремен тиф,

Г. пациент с коремен тиф в средата на заболяването.

ОПРЕДЕЛЯЙТЕ НАЙ-ДОБРАТА ПРАВИЛНО ОДОБРЕНИЕ. Източникът на патогена в коремния тиф е:

А. болен човек

Б. болно животно,

Б. болен човек и болно животно,

Ж. Болен човек и носител на бактерии,

D. Болен носител на животни и бактерии.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. МЕХАНИЗЪМ НА ИНФЕКЦИЯТА С ТИП АБДОМИНА:

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. АБДОМИНАЛНИЯТ ТИП ПРЕДОСТАВЯ ОТ МЕХАНИЗМА НА ПРЕДАВАНЕТО:

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЛИДЕРЪТ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА АБДОМИНАЛНА ТИФА е унищожаване:

А. черния дроб и далака,

V. лимфен апарат на тънките черва,

Ж. Централна нервна система,

D. лимфен апарат на дебелото черво.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ОСНОВНИ ПАТОМОРФОЛОГИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛОКАЛИЗИРАНИ ТИПА НА АБДОМИНАЛ:

A. sigmoid colon,

B. ileum,

G. напречен дебел,

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПОРЪЧКАТА НА БУТИЛЕН ТИП:

A. Maysner и Auerbach Plexus,

Б. мозъчни мембрани,

B. ретикуларна формация на мозъка,

Пачове на G. Peyer, самотни фоликули,

D. панкреас.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:

A. улцерозна лезия на дебелото черво, образуване на абсцеси в различни органи и тенденция към продължително и хронично протичане,

Б. Увреждане на холинергичните структури на мозъчния и гръбначния мозък с преобладаване на офталмоплегични и булбарни синдроми,

Б. обща интоксикация, менингоенцефалит, розолозно-петехиален обрив, хепатоспленомегалия,

G. тежка интоксикация, увреждане на лимфната система, тънко черво, бактериемия, хепатоспленомегалия,

D. тежка интоксикация, хепатолиенален синдром, съдова лезия, розово-петехиален обрив.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА ИНКУБАЦИОННИЯ ПЕРИОД В АБДОМИНАЛЕН ТИП t

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:

А. бледност на кожата,

B. Roseolus обрив,

D. артериална хипотония.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА АБДОМИНАЛЕН ТИП ВЪВ ВИСОЧИНАТА НА БОЛЕСТТА, НАЙ-ХАРАКТЕРНИТЕ ТИПА НА ЛЕЧЕНИЕТО:

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИННА ТИПА:

A. преотстъпване до 2 седмици

Б. трескава над 7 дни,

Б. периодично до 2-3 седмици

G. постоянен за 10 дни,

Г. нередовни до 3 седмици.

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. РАННИ КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:

Б. розола обрив,

B. главоболие,

Г. език на езика;

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ПАЦИЕНТИ С АБДОМИНЕН ТИП ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЖАЛБАТА:

А. главоболие

Б. болка в гърба,

B. Мускулна болка

Ж. Болка в ставите,

D. болки в корема.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЛИДЕРНИТЕ СИМПТОМИ НА АБДОМИНЕН ТИП:

А. треска в комбинация с трахеит,

Б. треска, коремна болка,

V. продължителна трескава треска с втрисане,

Ж. продължителна треска в комбинация с главоболие,

D. болки в корема, хлабави изпражнения, треска.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:

А. Пулсиращо главоболие,

G. roseola обрив,

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. ЗА АБДОМИНАЛЕН ТИП В ТОПЛОТО НА БОЛЕСТТА, ХАРАКТЕРИСТИКО:

Б. относителна брадикардия,

Б. розола обрив,

G. симптом на Пастернак,

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:

А. Мускулна болка

Б. Втрисане и изпотяване,

В. Болки в гърба

D. треска с постоянен тип.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АБДОМИНАЛЕН ТИП:

Б. коремна болка

Г. продължителна треска.

ОСОБЕНО НЕОБХОДИМО ОДОБРЕНИЕ. В ОТОПЛИТЕЛНАТА БОЛЕСТ ЗА АБДОМИННА ТИФОВА ХАРАКТЕРИСТИКА:

B. хепатолиенален синдром

B. менингеален синдром,

D. бледност на кожата.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЯТ СИМПТОМ НА АБДОМИННА ТИФ:

A. относителна брадикардия,

Б. петехиален обрив,

Г. Зачервяване на лицето и инжектиране на конюнктивата.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ЗА ПАЦИЕНТИ С АБДОМИНЕН ТИП ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЖАЛБАТА:

А. страхотни мечти

Б. зашеметяващи тръпки,

Б. обилно изпотяване,

D. болка в лявото хипохондрия.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. В ПАЦИЕНТИТЕ С АБДОМИННА ДИАГРАМА ТЕКУЩАТА БОЛЯ ПО-ЧЕСТОЧНО:

A. roseolous-петехиален, обилен,

Б. макулопапуларно, обилно,

V. полиморфни - петна, везикули, пустули,

G. roseolous, оскъден,

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. ВЪВЕЖДАНЕ НА ЖИВОТ С ВЪЗСТАНОВЕН ТИП:

A. 1-3 дни от заболяване

B. 4-7 дни заболяване

B. 8-10 дни от заболяването,

G. след 14-дневно заболяване,

Г. през целия фебрилен период.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРАВИЛНОТО ОДОБРЕНИЕ. НАЙ-ХАРАКТЕРИСТИЧНОТО МЯСТО НА ЛОКАЛИЗАЦИЯТА НА КОЖАТА В АБДОМИННА ТИФА:

Б. длани, ходила,

Б. корем и долни гърди,

За коремен тиф и височината на болестта най-характерният тип

G. постоянна

Характерен симптом на коремен тиф е:

А. Пулсиращо главоболие

G. roseolous обрив

За коремен тиф в разгара на заболяването всичко е характерно, с изключение на:

Б. относителна брадикардия

B. Розолови обриви

G. симптом на Пастернак

Характерен симптом на коремен тиф е:

А. Мускулна болка

Б. Втрисане и изпотяване

В. Болки в гърба

D. треска с постоянен тип

Тифозната треска се характеризира с:

Б. коремна болка

Г. продължителна треска

В разгара на заболяването, коремен тиф се характеризира с всичко, с изключение на:

B. хепатолиенален синдром

B. Менингиален синдром

D. бледност на кожата

Коремният тиф има обрив:

D. Roseolese

Клинични симптоми на ранния период (1-ва седмица на заболяването)

тестова банка

S: причинител на коремен тиф

+: расте върху среда, съдържаща жлъчка

+: има Н-, О- и Ви-антигени

S: Източник на инфекция при коремен тиф

S: Механизмът на инфекция с коремен тиф

S: Олово в патогенезата на коремен тиф е увреждане

-: черен дроб и далак

+: лимфен апарат на тънките черва

-: централната нервна система

-: лимфен апарат на дебелото черво

S: Основните патологични промени в коремен тиф са локализирани

S: Поражението е типично за коремен тиф

-: Maysner и Auerbach Plexus

-: ретикуларна формация на мозъка

+: Пейеровите петна и самотни фоликули

S: Продължителността на инкубационния период за коремен тиф е

S: Водещите симптоми на коремен тиф са

-: треска с трахеит

-: треска и коремна болка

-: продължителна трескава треска с втрисане

+: продължителна треска с главоболие

-: коремна болка, хлабави изпражнения, треска

S: Характерен симптом на коремен тиф е

-: пулсиращо главоболие

S: Специфично усложнение на коремен тиф е

S: Специфично усложнение на коремен тиф е

-: остра бъбречна недостатъчност

S: Специфичен за коремен тиф е ### синдром

S: За ранна диагностика на коремен тиф

-: непряка хемаглутинационна реакция

S: Най-надеждният метод за лабораторна диагностика на коремен тиф през първата седмица на болестта е

-: пълна кръвна картина

-: серологичен кръвен тест

+: бактериологично изследване на кръвта

-: бактериологично изследване на урината

-: бактериологично изследване на изпражненията

S: Основното лекарство за етиотропното лечение на коремен тиф е

S: Неправилно по отношение на причинителя на дизентерията е следното твърдение

принадлежи към рода Shigella

-: Прилича на пръчка със заоблени краища

+: е в състояние да образува спорове

S: Неправилно по отношение на причинителя на дизентерията е следното твърдение

-: расте добре на прости хранителни среди -

-: способни да произвеждат екзотоксин

-: освобождава ендотоксин при унищожаване

+: устойчиви на топлина и пряка слънчева светлина

S: Източникът на причинителя на дизентерията е

-: лице, страдащо от остра дизентерия

-: лице, страдащо от остра дизентерия и болно животно

-: носител на бактерии и болно животно

S: Пациент с дизентерия освобождава патоген в околната среда.

-: с изпражнения и урина

-: с изпражнения и еметични маси

-: с изпражнения и слюнка

-: с повръщане и урина

S: Дизентерията се предава по следния начин.

+: чрез "летящия фактор"

S: В патогенезата на дизентерията не играе роля

-: колонизация на патогена в лигавицата на дебелото черво

+: увреждане на лимфния апарат на тънките черва

-: увреждане на сърдечно-съдовата и нервната системи, причинено от действието на токсини

-: нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на храната

S: Когато дизентерията в дебелото черво може да се развие

S: Типични симптоми на дизентерия

+: болки в долната част на корема

+: стол тип "ректална слюнка"

S: Най-характерните изпражнения при остра дизентерия

+: оскъдна лигавица с кръв

-: изобилна водна без патологични примеси

-: воднисти, обидни, със зелени

S: Дизентерията се характеризира с изпражнения.

-: фекални, със слуз, напоени с кръв ("малиново желе")

-: обилна, водниста, обидна, със слуз

-: течна, пенлива, жълта

+: оскъден, умерен, мазен-кървав

-: течен, черен ("melena")

S: Столът с тежка дизентерия е ###

S: Леката дизентерия не е типична за колита

-: краткотрайна температура до 38 ° C

-: честота на изпражненията до 10 пъти на ден

+: дехидратация ip степен

-: катарално-хеморагичен проктосигмоидит и сфинктерит

-: продължителност на заболяването средно 3-5 дни

S: Най-информативният метод за диагностициране на дизентерията е

-: бактериологично изследване на кръвта

-: тест за пасивна хемаглутинация

-: Алергичен тест за кожата Tsuverkalova

+: бактериологично изследване на изпражненията

S: Дизентерията се използва за диагностика

-: бактериологично изследване на кръвта

+: бактериологично изследване на изпражненията

S: За диагностициране на дизентерия използвайте тест за алергия на кожата ###

S: Дитентерията не се използва за етиотропна терапия.

S: Лекарството за избор на лека форма на дизентерия е

S: Причинителят на холерата

S: Характерно за причинителя на холерата

-: не образува екзотоксин

-: бързо загива във вода

+: чувствителни към дезинфектанти

S: Причинителят на холерата

+: продължава да остава във вода за дълго време

-: не устойчив в околната среда

-: съдържа само ендотоксин

-: стабилен в кисела среда

-: не се възпроизвежда в слаба алкална среда

S: Причинителят на холерата

-: не устойчив в околната среда

-: няма мобилност

-Размножава се добре в продукти с киселинно рН

-: носителите на болестта могат да бъдат кръвосмучести членестоноги

-: замърсяването е възможно при използване на домашно приготвени консерви

+: Най-чувствителните хора с намалена киселинност на стомашния сок

-: най-висока честота в страните с умерен климат

-: хлорирането на водата не предпазва от инфекция

-: домашните любимци могат да бъдат източник на инфекция

-: причинител, освободен в околната среда с изпражнения и урина

+: основният фактор за пренос е водата

-: повтарящи се случаи са чести

най-голямата епидемиологична опасност е представена от пациенти с бели дробове и изтрити

-: въздушно предаване

-: ниска чувствителност към инфекции

-: имунитетът не е развит

S: Водещата връзка в патогенезата на холерата е

S: Основата на патогенезата на холерата е

S: Основни симптоми на холера

-: едновременно се появяват признаци на обща интоксикация и диспептични нарушения

-: на 4-5-ия ден от заболяването се развива тежка дехидратация

-: воднисти изпражнения, смесени със слуз, кръв

+: при тежка дехидратация се характеризира с развитието на конвулсивен синдром

-при тежки случаи има относителна брадикардия

S: Холерата има следните клинични симптоми.

+: ранно развитие на дехидратация

-: вредни воднисти изпражнения със зелени

-: началото на заболяването с повръщане и интоксикация

S: Фелиите са типични за холерата.

-: оскъден фекален характер

-: обилно водно, обидно

+: под формата на "оризов бульон"

-: смесва се със слуз и кръв

-: под формата на "малиново желе"

S: Температурата е характерна за тежка холера.

S: Когато холерата не е типична

-: няма обща интоксикация

-: повръщане, предшествано от диария

+: изпражненията съдържат слуз и кръв

-при тежки случаи съзнанието остава ясно

-жаждата е един от признаците на развитие на дехидратация

S: Типична е клиниката на холерата

-: изпражнения със слуз и кръв

-: болка в епигастриума

-: обща интоксикация и треска

-: диария и катарални явления

+: няма болки в стомаха

-: първият симптом е втрисане

-: характеризира се с наличието на фалшиви пориви за дефекация

-: коремната чувствителност е дифузна

-: тежестта на заболяването съответства на нивото на треска

+при тежка дехидратация се развива картина на хиповолемичен шок

-Първият симптом е гадене и повръщане

-: характеризира се с наличието на тенезми

-: болката при палпация на корема е локализирана в лявата илиачна област

-: в разгара на болестта пулсът съответства на нивото на треска

+: няма обща интоксикация

S: Обективен индикатор за степента на дехидратация при холерата

-: тежест на цианозата

S: Използват се методи за диагностициране на холера

S: За диагностициране на употребата на холера

+: изолиране на патогенната култура от изпражненията

-: метод на имунно попиване

-: изолиране на патогенна хемокултура

S: За орална рехидратация се използват пациенти с леки форми на холера.

S: Лекарството на избор за лечение на холера е

S: За интравенозна рехидратация на пациенти с холера се използва

S: Основното лечение за холерата е

S: Първичната рехидратация на възрастни пациенти с холера с дехидратация от степен III-IV трябва да продължи

+: един и половина до два часа

S: За лечение на холера се прилага

S: Основата на лечението при пациенти с тежка холера е

-: детоксикационна терапия с тактика на принудителна диуреза

+: провеждане на интравенозна рехидратация чрез струйно инжектиране на полиионни разтвори

-: провеждане на интравенозна рехидратация чрез прилагане на полиионни и колоидни разтвори в съотношение 1: 1

-: комбинирана терапия, включително рехидратация и използване на вазопресори

-: перорална рехидратация в комбинация с тетрациклинови антибиотици

S: За лечение на холера се прилага

-: цефалоспоринови антибиотици

S: За характеристика на токсикоинфекция в храните

+: причинена от условно патогенна флора

-: причинени от патогенни микроби от чревната група

-: се характеризира с отсъствие на синдром на интоксикация

-: характеризира се с факта, че източникът е заразени хранителни продукти

-Характеризира се с факта, че възпроизвеждането на патогена и образуването на токсини настъпва в човешкото тяло

S: Характерно за инфектиране с болести на храните

+Най-характерният симптом е честата водна изпражнения без патологични примеси

-: болките се намират в лявата илиачна област

-: Изпражненията, като правило, течни, смесени със слуз

-: при тежки случаи често се развива некротичен ентерит

-: продължителността на инкубационния период варира от 3 часа до 3 дни

S: Не е типично за основните клинични симптоми на заболявания, причинени от храни.

+: дифузна коремна болка с постоянен характер

-: обилни воднисти изпражнения

S: При тежка PTI

+: може да се развие дехидратация

-: възможна е висока температура при пациенти до 5 дни или повече

-: коремните болки обикновено са постоянни

-: диария предшества повръщане

-: в изпражненията се появява смес от слуз и кръв

-постоянен симптом е тъпа болка в корема

-Продължителността на заболяването обикновено е от 4 до 7 дни

-: болки в корема са херпес

-: диария обикновено предшества повръщане

+някои пациенти имат краткотрайна треска и симптоми на обща интоксикация

-: изисква се хоспитализация във всички случаи

-: спешно инжектиране на кортикостероиди и полиглюцин е необходимо за отстраняване на шока

+: основата на лечението е рехидратираща терапия с полиионни разтвори

-: когато се появят конвулсии, е показано въвеждане на Relanium.

-В повечето случаи рехидратацията се извършва чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор или физиологичен разтвор

S: Първият приоритет в подпомагането на пациента с умерен PTI е

-0,9% разтвор на NaCl

-: трябва да се предписва левомецитин или сулфонамиди

-: лечението трябва да започне с висока сифонна клизма с 5% разтвор на натриев бикарбонат

-: изборът на лекарство е фуразолидон

-: препоръчително е да се измива стомаха само в тежки случаи

+: необходима рехидратираща терапия

S: Salmonella има следните свойства:

+: има вид на пръчки със заоблен край

-: в средата образуват спори

S: Грешно по отношение на салмонела

-: порода в храната

S: Най-пълното правилно изявление относно източника на инфекция със салмонелоза:

-плъхове, патици, гъски, крави, прасета, гълъби, коне

+: заразени животни, птици, хора

S: В патогенезата на салмонелозата играе водеща роля.

-: интензивно размножаване на патогена в червата

+: общо и локално действие на ендотоксин

-: увреждане на сърдечно-съдовата система

S: В патогенезата на салмонелозата няма значение

-: активиране на аденилат циклаза в еритроцити

+: развитие на специфичен хепатит

-: развитие на дехидратация със загуба на протеини и електролити

-: остра сърдечносъдова недостатъчност

-синдром на тежка интоксикация

S: Инкубационният период за салмонелоза е

S: От изброените симптоми за салмонелоза не са характерни

-: течни, воднисти изпражнения

-: обидно обилно столче

S: Salmonella не е типично.

-симптомите на интоксикация често предхождат диспептичните нарушения

-: дехидратацията се развива в резултат на загуба на течности с повръщане и изобилни водни изпражнения

-: най-често наблюдаваната стомашно-чревна форма на заболяването

-В повечето случаи повръщането предшества диария

+: характерен симптом е честата слизеста и кървави изпражнения

S: При лечение на салмонелоза, следното твърдение е неправилно

-при леки случаи е достатъчна стомашна промивка, обилно пиене и диета

-: при болковия синдром спазмолитиците са полезни

+: Ранното прилагане на антибиотици значително съкращава продължителността на заболяването

-: Реидрационната терапия с полиионни разтвори е от първостепенно значение

-В повечето случаи се използва орална рехидратация

S: За рехидратираща терапия при тежка форма на салмонелоза при тежка дехидратация

-: 5% разтвор на глюкоза

-0,95% разтвор на натриев хлорид

S: патоген на ботулизъм

S: патоген на ботулизъм

+: размножава се в храни без достъп до въздух

-: може да се размножава в човешкото тяло

-: може да се размножава във вода

-: възпроизвежда в храната при създаване на аеробни условия

S: При ботулизъм

-: източникът на инфекция е болен човек

-Замърсената храна е източник на инфекция

+: резервоарът-причинител са животни

-: типична лятна сезонност на заболяването

-: инфекцията се среща по-често при използване на консерви

S: Факторът на предаване при ботулизма не може да бъде

S: Ботулиновият токсин действа върху следните структури на нервната система.

-: моторни неврони на мозъчната кора

-: предни рога на гръбначния мозък

+: холинергични синапси на ЦНС и парасимпатиковата нервна система

-: миелинова обвивка на моторните неврони на мозъка и гръбначния мозък

S: При ботулизъм

-: развитието на патологичния процес е свързано с образуването на токсин в храносмилателния тракт

-: хората са най-чувствителни към токсини от серотип С

-: увреждане на нервната система поради действието на токсина върху клетките на сивото вещество на мозъка и гръбначния мозък;

+: Ботулиновият токсин нарушава предаването на нервните импулси в холинергичните синапси

-Токсинът има изразено пирогенно действие и предизвиква обща интоксикация

S: Паралитичен синдром при ботулизъм

-: лезия на моторните неврони на гръбначния мозък

-: нарушено предаване на импулси към интеркалирани моторни неврони

+: нарушено предаване на импулси при холинергични синапси

-: увреждане на миелиновата обвивка на аксоните

S: Времето на инкубационния период за ботулизма зависи от

-рН на стомашното съдържание

-: значително замърсяване на продукта от спори

-: пиене на алкохол

S: Характерна треска с ботулизъм

+: нормално или субфебрилно

S: Водещият синдром при ботулизма е

S: Особено чувствителни към ботулинов токсин

-: мозъчна кора

+: моторни неврони на гръбначния и мозъчния мозък

-: сиво вещество на гръбначния мозък

S: Синдром, който не е характерен за ботулизма

S: Клиничните симптоми на ботулизъм не са

-: двойно виждане, "решетка", "мъгла", пред очите

-: затруднено преглъщане на храна, "бучка" зад гръдната кост

+: чести, постни изпражнения

S: При ботулизъм се характеризира увреждане на нервната система

+: пареза на очните мускули

S: Ботулизмът не е особен

+: болки в мускулите, ставите

S: Ботулизмът не е синдром.

-: остра дихателна недостатъчност

S: Не се наблюдава ботулизъм

S: Прояви на увреждане на нервната система по време на ботулизъм

S: За специфичната диагноза на използвания ботулизъм

-: бактериологично изследване на кръвта

+реакция на неутрализация на токсини при мишки

-: изследване на цереброспиналната течност

-: непряка хемаглутинационна реакция

S: При лечение на пациент с ботулизъм

-: хоспитализацията се извършва по жизнени показания

-: стомашното промиване е препоръчително само в ранните стадии на заболяването

-: необходимо е да се предписва слабително средство

+във всички случаи е необходимо промиване на стомаха и клизма с 5% разтвор на натриев бикарбонат

-: стомашна промивка и почистваща клизма се показват само при потвърждение на диагнозата

S: При лечение на пациент с ботулизъм

-: въвеждането на специфичен серум се показва само в 1 ден от заболяването

-: Въпросът за въвеждането на антитоксичен антитоботулинов серум се решава индивидуално

+: основният метод на лечение е въвеждането на анти-ботулинов антитоксичен серум

-: основното лечение е детоксикация чрез принудителна диуреза

-: Основното лечение е лечение с хлорамфеникол

S: Комплекс ботулиновата терапия не включва

-: въвеждане на специфичен серум

-: борба с хипоксията

S: Специфично лечение на ботулизъм

S: Единична доза антибитулинов серум от тип ###

S: Източникът на инфекция за хепатит са:

+: болен човек и носител на вирус

-: болен човек и болно животно

S: Правилно изявление за вирусен хепатит:

-: IOP има преобладаващо фекално-орален трансмисионен механизъм

+: Предаването на HCV е близко до HBV

-хроничните епидемиологични опасности се поставят от хронични носители на вируса на хепатит Е

-при хепатит Е основният път на предаване е парентерален

-: вирусният хепатит С и Е са най-често срещаните видове хепатит

S: Водещият синдром при остър вирусен хепатит е:

S: Правилно изявление за вирусен хепатит:

+: Вирусът на хепатит А има цитопатичен ефект

-Механизмът на увреждане на хепатоцитите при хепатит С е подобен на този при хепатит А

-: генетичният фактор не е от значение за хода и изхода на HBV

-Най-тежките форми на HBV се наблюдават при индивиди с отслабена имунна система.

-: увреждане на хепатоцитите при хепатит D се дължи на автоимунни механизми

S: Хепатитен вирус ### има цитопатичен ефект

S: Следното изявление е вярно:

+: HBV вирусът е способен на дълготрайна устойчивост в организма

-: Причинителят на HCV бързо се отделя от тялото.

-: инфекция с патогени на VH най-често води до развитие на клинично изразени форми на заболяването

-Патогенът на ВОП често се среща във вода, в хранителни продукти, на различни предмети

-Патогените на HEV са по-склонни да причиняват асимптоматична хронична инфекция

S: За вирусен хепатит:

-: В резултат на поражението на хепатоцитите, активността на редица цитоплазмени ензими в кръвния серум намалява

-В резултат на интрахепатален холестаза нивата на уробилин се увеличават в урината

-: характеризира се с рязко повишаване на активността на алкалната фосфатаза

-: вътреклетъчната холестаза играе водеща роля в патогенезата и клиниката

+: намаляване на сублиматния титър, дължащ се на диспротеинемия

S: За вирусен хепатит:

-: при HBV, прелюминовия период продължава до 3 дни

-: цикличното протичане на заболяването е характерно за HCV

-: тежестта на заболяването е причинена от лезия на жлъчната система

-: висока температура е характерна за HBV

+: HAV се проявява предимно в ненормална форма

S: Правилно изявление:

-: иктеричната форма на VH често се придружава от развитието на остра бъбречна недостатъчност

-: HCV патогенът бързо се отделя от тялото

-: HBV вирусът често се открива във вода

+Причинителен агент на НА е ентеровирус

-делта вирусът може да се размножава само в присъствието на вируса на хепатит С

S: Правилно изявление за вирусен хепатит:

-Хепатит В се характеризира с подобрение на състоянието в началото на иктеричния период

-: тежко протичане на заболяването е характерно за вирусен хепатит А

-: грипоподобен синдром най-често при хепатит В

-: Уртикария е често срещана при вирусен хепатит А

+: развитието на CAG е най-характерно за вирусен хепатит С

S: Критериите за тежестта на VH не са:

-: наличие на хеморагичен синдром

-: намаляване на размера на черния дроб

S: Не е типично за вирусен хепатит:

+: остри болки в десния хипохондрий, излъчващ се под лопатката