Дуоденален стомашен рефлукс

DGR на стомаха е патологично състояние на стомаха, в което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселинното съдържание на стомаха. Тази патология предизвиква дисбаланс в стомашната среда и се нарича дуоденално-стомашен рефлукс. Състоянието рядко се придружава от интензивни симптоми, среща се по-често с активната физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Изхвърлянето на дуоденалното съдържание през пилора се наблюдава при всеки девети възрастен човек, чийто живот е свързан с ниска физическа активност и консумация на голяма част от храната наведнъж (офис работници). Неговият принос за прогресирането на храна за бързо хранене. Под въздействието на дуоденалното съдържание се развиват възпалителни процеси в стомаха.

Откъде идват тези патологии?

Дуоденално-стомашен рефлукс придружава такива хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за самостоятелно заболяване, поради което причините за нарушение на едностранното провеждане на храна по протежение на стомашно-чревния тракт са гастрит и дуоденит. На свой ред, гастритът е свързан със сериозни аномалии в дванадесетопръстника. Често, когато се открие DGR, се открива комплексно заболяване, гастродуоденит.

Няколко фактора, свързани с нарушаване на здравословния начин на живот, могат да провокират появата на патология:

• тютюнев дим и наркотични вещества;
• злоупотреба с алкохол;
• употребата на неразрешени наркотични вещества по време на бременност.

DGR може да се формира под влияние на вътрешните

източници: недостатъчен тонус на кръговите мускули на отворите на стомаха или херния на диафрагмата в хранопровода. Източници на патология могат да бъдат последствията от твърде високото налягане в дванадесетопръстника: холецистит, панкреатит, болест на Боткин. Възможно е откриване на патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, налагане на анастомозите с прикрепване на чревните цикли. Съдържащите се жлъчни киселини, панкреасни ензими и ензими, които разграждат лецитина, допринасят за анормални концентрации в стомашния сок.

Типологии и степени на рефлукс

В зависимост от хода на рефлукса има 3 степени на патология,

открити чрез диагностични методи за откриване на съпътстващо заболяване.

Половината от пациентите с рефлукс на дванадесетопръстника показват 1 степен на ГДР, при което смесването на стомашното съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При рефлуксно разстройство четири от всеки десет пациенти са имали по-голямо нарушение от страна на стомаха, което съответства на патология от втора степен.

Приблизително един от всеки десет пациента е показал в резултат на диагноза сериозни нарушения на движението на дуоденалното съдържание в стомаха, което се характеризира със степен 3 на заболяването.

Трябва да се разбере, че стомашният рефлукс в типа на заболяването е идентичен с гастродуоденит. За гастродуоденит свидетелствам за следните прояви:

• лош дъх;
• тежест в стомаха;
• настоявам да повръщам.

Има и други признаци на гастродуоденит, които са свързани с гастрит:

• нарушение на стола в посока на течността и в посока на запек;
• метеоризъм;
• намаляване на апетита;
• честото оригване.

Според типологията на потока на разрушителните процеси се различават 4 вида рефлукс:

1. Повърхностен тип, при който са засегнати само клетки на лигавицата. Целостта на жлезистия екзокринен епител не е нарушена.
2. Когато рефлуксът е придружен от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катарален тип патология.
3. При ерозивен рефлукс, лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
4. Биалиарният сорт е конюгиран с нарушен отток на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс в отделна форма не е лесен, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяко заболяване на храносмилателната система. Най-характерната за ГДР е:

• Интензивна остра болка в епигастралната област, съпътстваща храносмилането;
• постоянно болезнено чувство на киселини;
• метеоризъм;
• гъст жълт цвят на повърхността на езика;
• вкарването на жлъчни киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода с оригване и горчивина в устата.

Ако в храната на пациента има голямо количество въглехидрати, тогава, когато DGR има лош дъх. Лошата миризма се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от дванадесетопръстника през пилора.

Стомашен рефлукс се открива и при диагностични изследвания, които изключват съмнение за изоставяне на дуоденалното съдържание, например фиброгастродуоденоскопия или други диагностични методи, които разкриват наличието на други патологични състояния на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс се индикира и от признаци на суха коса и бързо разрушаващи се нокти, нездравословен цвят на кожата, заде и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGR се открива по време на визуалното изследване на пациента, приемайки история. Ако лекарят има съмнение, няколко препратки се възлагат за преглед, който позволява да се отхвърли или потвърди болестта. Принос за откриването на рефлукс:

• Ултразвуково изследване на коремната област. Ултразвукът изследва естеството и източниците на аномалии в стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
• езофагогастродуоденоскопия - най-точната картина за откриване на рефлукс, когато получените данни позволяват цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавицата и естеството на неговото увреждане (злокачествен или доброкачествен процес);
• химичен анализ на стомашния сок, който позволява определяне на малки концентрации на панкреатични ензими и жлъчни киселини чрез титруване;
• измерване с помощта на рН показатели на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести към алкалната страна, се преценява проникването на дуоденалната течност в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлуксът?

Режимът на лечение на DRG е сложен и може да бъде направен само от квалифициран медицински специалист. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи в кратък срок се елиминира с помощта на правилен подбор на схемата на лечение, която ще включва медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремните мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на сока на панкреаса в лигавицата на стомаха и възстановяване на чревната подвижност за едностранно провеждане на храна. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

• прокинетиците (Motilium, Passazhiks) възстановяват прогресивно развитието на храната и осигуряват тонуса на кръговите мускули на храносмилателния тракт;
• хапчета и суспензии Ovenson и Choludexan, както и техните аналози, спомагат за намаляване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица;
• Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава бариера пред активността на жлъчните киселини в стомаха;
• когато се образува ерозивен рефлукс, се предписват лекарства като Almagel или Pylorid.

Препаратите и физиотерапевтичните процедури са ефективни само при нормализиране на храненето на пациента, поради което рефлуксната диета е основният акцент в лечението на патологията.

Билкови лекарства в случай на откриване на DGR предизвикват ефект, но селекцията на билките се извършва индивидуално, в зависимост от индивидуалната поносимост на организма към растителните компоненти, степента на заболяването и свързаните с нея нарушения на стомашно-чревния тракт. В противен случай можете да влошите ситуацията и да причините непоправима вреда на тялото.

Сокът от корен от целина е едно от най-простите средства за лечение на рефлукс. Достатъчно половин час преди това
като приемате храна, за да ядете една супена лъжица сок. Друг прост инструмент - сироп от цвете от глухарчета се приготвя от цветята на растението и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захар, той се замества с фруктоза. А 3-литровата бутилка е пълна с цветя на растението, постигайки освобождаване на сок и наливане на слоеве захар (фруктоза). Използвайте супена лъжица на ден, за да предотвратите рефлукс. Ако DGR е вече открит, приемът се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от цветя от лайка с захар, за да се получи сироп. Използвайте, както и в случай на глухарче. От отвари се прилагат няколко билкови. Ето един от тях, който няма различна сложност при придобиването и подготовката. 1 част от цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавя се вряща вода до обем 1 литър и се влива в продължение на 2 часа. След изтичане на това време, филтрирайте разтвора и го консумирайте, преди да приемете храна на 0,1 литра.

Предотвратяване на DGR

При лечението на GHD и неговата превенция не се препоръчва в диетата да се прибягва до следните действия:

• пушат и злоупотребяват с „силни“ напитки. По време на обостряне на болестта - напълно се откаже от алкохола;
• избягвайте напитки с високо съдържание на кофеин, използвайте лекарства само според указанията на Вашия лекар;
• предотвратяване на прекомерното телесно тегло;
• придържайте се към диетичната храна.

Диетичното хранене предполага изключване на някои продукти от дневната дажба и по-голямо включване на други. Трябва временно да спре консумирането:

• шоколадови продукти;
• хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
• пушени, осолени, пикантни и пържени храни;
• чесън и цитрусови плодове.

В дневната дажба трябва да бъдат включени риба и нискомаслени сортове месо, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и пюре, включително големи количества зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи и обемът на порциите да се намали. По този начин, налягането в кухината на дванадесетопръстника се намалява. След хранене не трябва да извършвате физическа работа, както и да заемате позицията си, за да избегнете хвърляне на дуоденално съдържание в стомашната кухина.

Прогноза на заболяването

В случай на злокачествено нарушение на диетата, както и забавено лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не се изключва развитието на стомашни язви. Грешен начин на живот и хранене са причина за тумори, включително злокачествени.

Ако се открие и правилно диагностицира дуоденално-стомашен рефлукс, неговото лечение води до подходящ ефект, при който симптомите и клиничната картина на патологията се намаляват и отстраняват напълно, т.е. Прогнозата на заболяването с подходящо лечение е благоприятна.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Заболяванията на храносмилателния тракт са много чести сред хората на всяка възраст. Много хора не придават значение на тях, без да са наясно с тях, докато симптомите започнат да се появяват по-агресивно. Поради това дори обикновеният гастрит, който лесно се лекува, може да доведе до такива тежки патологии като язва или гастродуоденальна рефлукс (DGR). Това заболяване значително влошава качеството на живот на пациентите - те се сблъскват с неприятни симптоми след почти всяко хранене. А липсата на подходящо лечение допринася за развитието на усложнения, от които няма да бъде лесно да се отървете.

Защо се случва?

Гастродуоденальният рефлукс е патология, чиято същност е изхвърлянето на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. В половината от всички регистрирани случаи, посоченият проблем е свързан с язва, дуоденит или гастрит. Само патология се развива само при една трета от всички пациенти. Приблизително 15% от пациентите дори не са наясно с тяхното състояние. Често проблемът се открива случайно в хода на диагностичните изследвания.

Само патология се развива само при една трета от всички пациенти.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради повишена киселинност, ако двигателната способност на горния GI тракт е нарушена или защитните функции на лигавицата са нарушени. Заболяването нарушава естествените механизми на защита на хранопровода - резистентността на лигавицата и езофагеалния клирънс. Последното означава способността на физиологичната функция на хранопровода да премести съдържанието в стомаха.

Рисковите фактори са тютюнопушене, стрес, наднормено тегло, диафрагмална херния, приемане на определени групи лекарства, чести бременности.

Какви са признаците на заболяването?

Дуоденално-стомашният рефлукс има симптоми, характерни за заболявания на стомашно-чревния тракт. Това прави неговите прояви подобни на други патологии, което усложнява диагнозата малко, но компетентната диференциация прави възможно определянето на болестта много бързо.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради повишена киселинност

Основните симптоми на DGR:

• киселини след хранене;
• липса на апетит;
• оригване с кисел или горчив вкус;
• неприятен, често горчив вкус в устата;
• подуване на корема, усещане за "избухване";
• желание за гадене;
• пристъпи на повръщане;
• отделяне с повръщане на жлъчка;
• езикът е покрит с жълт цвят;
• болки в корема, особено в горната му част;
• обилно слюноотделяне.

По-рядко, пациентите се оплакват от дрезгавост, кашлица, болка в гърдите, утежнена от огъване. В по-тежките случаи се наблюдава нарушение на гълтането (дисфагия), което може да възникне поради затруднение в подвижността или при стесняване на хранопровода. Понякога възниква възпаление на фона на патологията, а телесната температура се повишава.

Рискови фактори са пушенето, стреса, наднорменото тегло.

класификация

При дуоденален рефлукс, сокът на панкреаса се смесва с жлъчката. Резултатът е течност с много агресивни свойства, която влияе отрицателно на състоянието на стомашната лигавица. Съставът на веществото до поглъщателя, който разрушава неговата защитна бариера. Постепенно черупката е повредена, тези промени водят до сериозни последствия. Степента на увреждане определя формата на рефлукса в ГД:

1. Surface. В резултат на нарушено храносмилане стомашната лигавица е повредена, но засега само външният му слой е засегнат.
2. Син език. Мукозата е засегната в цялата област. Най-често има подуване. С течение на времето възпалителният процес се включва. В отговор на алергични реакции, продължителната употреба на някои лекарства причинява т.нар. Катарален рефлукс.
3. Ерозивен. Често се случва, ако пациентът не се придържа към препоръките на лекаря относно храненето и режима. Например, консумацията на алкохол или честият стрес могат да доведат до това. В резултат на това на стените на стомаха се появяват малки язви.
4. Жлъчна. Тази форма на заболяването се развива с нарушения на жлъчната екскреция. В тежки случаи може да доведе до нарушена чернодробна функция.

При дуоденален рефлукс, сокът на панкреаса се смесва с жлъчката

В допълнение, когато гастродуоденалният рефлукс е решен да разпредели тежестта на патологията. Това зависи от продължителността на процеса. През цялото време симптомите на заболяването могат да варират. При диагностициране на тежестта на DGR се определя чрез анализиране на съдържанието от различни части на стомаха.

Класификация по тежест:

• I - малко количество жлъчка в стомаха, клиничните прояви са леки или липсват;
• II - освобождаването на жлъчката се увеличава, стените на стомаха се дразнят, понякога възпаляват, появяват се първите признаци на заболяването;
• III - симптомите на заболяването вече се наблюдават ярко, може да се получи нарушение на процеса на храносмилането.

Прогресията на заболяването се коригира, когато са изпълнени определени условия. Висококачествената диагностика ще помогне да се определи тежестта на патологията. Ако пациентите получат своевременна помощ, те стриктно спазват препоръките на лекаря, тогава прогнозата при лечение на дуоденогастрален рефлукс е най-често положителна.

При диагностициране на тежестта на DGR се определя чрез анализиране на съдържанието от различни части на стомаха.

диагностика

Въпреки факта, че симптомите на заболяването са подобни на признаците на много други проблеми със стомашно-чревния тракт, опитен специалист може лесно да постави диагноза. Ако подозирате заболяване, важно е незабавно да извършите всички необходими тестове. Преди това водещият метод за изследване беше фиброгастродуоденоскопия, която в момента се използва много по-рядко.

Освен това пациентът трябва да премине:

• анализ на дневната рН-метрия, която определя киселинността на различните части на стомаха;
• Абдоминална ултразвук;
• Рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника с контраст;
• electrogastrogram.

В зависимост от оплакванията на пациента или решението на лекаря може да се поръча допълнително изследване. Прегледът се извършва по всеобхватен начин, т.е. включва различни методи - по този начин диагнозата ще бъде определена по-точно. Успехът на лечението с дуоденогастрална рефлукс директно зависи от това.

Проучването се извършва комплексно

лечение

Диагностиката и лечението на това заболяване изискват интегриран подход. Фармакологичното лечение без съмнение ще има положителен ефект, но без специална диета ще бъде нестабилно, а след известно време патологията отново ще се усети. Целта на терапията е да се нормализира подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, да се подобри способността за коагулиране на жлъчните киселини.

С помощта на фармакологично лечение се извършва анестезия, стимулиране на подвижността, както и омекотяване на ефекта на жлъчката върху стомашната среда. Предписани лекарства за отстраняване на симптомите - киселини в стомаха, болка, газове и т.н. Продължителността на лечението обикновено е от един до половин до два месеца. В тежки случаи лечението е по-дълго - до шест месеца. Използват се препарати от следните фармакологични групи:

• антиациди;
• Н2-хистаминови блокери;
• инхибитори на протонната помпа.

Симптоми за премахване на симптомите - киселини, болка, газове

Случаи, при които организмът не отговаря на консервативни методи на лечение, са редки. Въпреки това, ако това се случи, както и развитието на някои усложнения, прибягвайте до операция.

Успешната терапия е невъзможна без диета. В допълнение към нормализирането на храненето, лечението на дуоденогастралния рефлукс изисква:

• нормализиране на телесното тегло;
• избягване на алкохол и пушене;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• борба с хиподинамията;
• редовни упражнения;
• ходене на чист въздух.

Не се препоръчва самолечение на заболяването. Неправилното и ненавременно лечение води до течаща форма, при която е почти невъзможно да се предотврати развитието на стомашна язва.

Успешната терапия е невъзможна без диета.

Изборът на лекарства и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва само от гастроентеролог.

Диета DGR

Ключът към лечението на много болести е правилното хранене. Това е особено вярно за стомашно-чревни заболявания. Медицинското училище в Харвард открива ефекта на езофагеалния сфинктер върху появата на дуоденогастроезофагеален рефлукс. Някои храни с DGR не само дразнят стените на стомаха и червата, но и нараняват сфинктера.

В допълнение към ограничаването на употребата на определени видове храни, диетата с ГДР има някои препоръки относно диетата и готвенето:

• предпочитание трябва да се дава на преварена вода или на пара, печена храна;
• температурата на храната е строго топла, не гореща или студена;
• фракционни ястия - 5-6 хранения на ден;
• необходимо е да се изключат всички кисели храни, включително ферментирало мляко и отделни плодове;
• ядат нарязани храни;
• дъвчете всяко парче, което трябва много внимателно;
• напълно елиминира възможността за преяждане.

Някои храни с DGR не само дразнят стените на стомаха и червата, но и нараняват сфинктера.

Можете сами да си съставите списък с „лоши“ храни, да наблюдавате състоянието си и да пишете резултатите в тетрадка. След ядене е желателно да се откажат от физическото натоварване и внезапните движения за 30-60 минути. За да се намали количеството на секрецията на жлъчката, ще се замени обичайната храна с пюре от каши и супи, картофено пюре. Разрешени са нискомаслени сортове риба и месо. Въпреки че ферментиралите млечни продукти са забранени, млякото и киселото мляко са разрешени.

Какви продукти ще се ползват, и какво - вреда?

Симптомите на заболяването почти винаги се появяват след хранене. Но не е достатъчно само да се отказват храни, които причиняват тежест на стомаха или киселини в стомаха. Медицинската диета предполага щадящ ефект върху храносмилателната система и в същото време съдържа всички необходими хранителни вещества за организма. Ето кратък списък на разрешените продукти:

Намаляването на количеството секретираща жлъчка ще помогне за подмяната на обичайната храна с пюре с каши и супи, картофено пюре

• земни каши (ориз, ечемик, елда, овесена каша);
• крем супи на слаб бульон;
• парен омлет;
• риба, задължително постно;
• прясно пълномаслено мляко;
• нискомаслено сирене, ястия на базата на него;
• постно месо, за предпочитане под формата на суфле, парни кюфтета или кюфтета;
• Пюрирани зеленчуци;
• масло и растително масло в малки количества;
• билкови чайове;
• компот от сушени плодове;
• вчерашния хляб.

Използвайте горните продукти за предпочитане под формата на картофено пюре. Пригответе храната за двойка, във фурната или я сварете във вода. По този начин, тя не дразни лигавицата, не допринася за повишаване на киселинността и освобождаването на жлъчката.

Терапевтичната диета предполага щадящ ефект върху храносмилателната система

Някои продукти препоръчват напълно да се елиминира или да се намали тяхната употреба. Изброяваме продукти, които не се препоръчват при пациенти с дуоденогастрален рефлукс. Понякога тяхната употреба е допустима, но е строго забранена по време на обостряне:

• кисели плодове, особено цитрусови;
• остра;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• печено;
• сосове;
• подправки;
• богати бульони;
• мед;
• конфитюр;
• зеленчуци, които причиняват ферментация в червата (например зеле);
• ферментирали млечни продукти;
• пресен хляб;
• алкохол;
• Газирани напитки;
• кафе, силен чай.

Отхвърлете нежеланата храна трябва да бъде в периода на обостряне

Тези продукти са по-трудни за смилане, допринасят за отделянето на храносмилателни сокове, а кафето спира напълно процесите, протичащи в стомаха. Откажете тази храна трябва да бъде в периода на обостряне. Преди да върнете всички продукти в диетата си, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Народни методи

Традиционната медицина за гастродуоденальния рефлукс е приемлива и често доста ефективна. Рискът от странични ефекти е минимален. Важно е да запомните, че дори най-безобидните народни средства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Най-популярните рецепти са:

1. Тревата от лайка, хиперикум и бял равнец се взима във всяко съотношение, пълно с вряща вода, влива се. Пийте два пъти на ден, добавяйки малко количество инфузия в обикновения чай. Инструментът ще облекчи симптомите на гастрит и ГД, облекчава киселини, ще помогне при дисбиоза.
2. Тревният дим в количество от 2 супени лъжици изсипва 0.5 литра вряща вода. Настоява час. Приема се на всеки 30 минути в 50 ml. Предотвратява секрецията на жлъчката при повръщане.
3. Смесете натрошените корени от аїр, градински чай - по 50 г, ангелика - 25 гр. Налейте вряла вода в размер на - 1 ч.л. от сместа на чаша вряща вода. Оставете да престои 20 минути. Вземайте три пъти дневно един час след хранене.
4. Една супена лъжица ленено семе изсипва 100 мл студена вода. Настоявайте ги до избора на характерна слуз. Вземете лекарството за една чаена лъжичка на празен стомах.

Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици.

По принцип, традиционната медицина използва различни части от лечебни растения, важно е да внимавате да не предизвиквате алергични реакции. Останалите народни средства са безопасни и нямат странични ефекти.

предотвратяване

Дори ако лечението е било успешно, вероятността от обостряне на дуоденогастралния рефлукс е висока. Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици. За да се избегне това, пациентът трябва да се придържа към определени препоръки за дълго време:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• промяна в диетата;
• спазване на диетата;
• активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици.

Пациентите трябва частично да променят живота си. Например, те не могат да преяждат, докато гладът също е опасен. За да се предотврати освобождаването на жлъчката, на пациента е забранено да лежи по гръб за около половин час след хранене.

С течение на времето пациентите свикват с новата диета и отбелязват не само подобряването на стомашно-чревния тракт, но и физическото състояние като цяло. Прогнозата за случаите, открити в ранните стадии, обикновено е благоприятна. Съвестното спазване на предписания курс на лечение и превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на рецидивите.

Дуоденално-стомашен рефлукс: какво е това, причините, симптомите, диагностиката и лечението (диета, лекарства, народни средства)

Дуоденогастрален рефлукс (ДХД) е патологичен процес, при който жлъчката се връща (регургитация) от дванадесетопръстника към стомашната кухина. DGR на стомаха (виж снимката по-горе) може да е симптом на заболяване на храносмилателния тракт или да действа като независима патология. Не винаги преходът на жлъчното съдържание в стомашната кухина е съпроводен с дискомфорт. Около една четвърт от общото население дори не знае за съществуването на такъв проблем.

При хора, които не страдат от заболявания на храносмилателния тракт, може да се наблюдава частично изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. В този случай, появата на това явление се свързва с късно приемане на храна през нощта или с невъзможността на пилоричния сфинктер (мястото, където стомахът преминава в червата) да се отпусне колкото е възможно повече.

Това патологично състояние се проявява в 2 основни синдрома: диспепсия и болка. Какво е това, какви са причините и основните аспекти на лечението ще бъдат описани по-долу.

Причини за дуоденогастрален рефлукс

Дуоденалният рефлукс може да причини редица причини. Тя се превръща в последица от заболявания на храносмилателния тракт, като:

• пептична язва на стомаха и червата (язва на дванадесетопръстника) в хроничен стадий;
• рак на стомаха;
• синдром на постхолецистектомия (хора, които са имали операция за отстраняване на жлъчния мехур);
• резекция или зашиване на язвени лезии на стомаха;
• операции, извършвани върху жлъчните пътища;
• дуоденит и гастродуоденит;
• дуоденостаз - нарушение на двигателната активност на дванадесетопръстника до пълното му прекратяване;
• дисфункция на сфинктера на Оди;
• неконтролиран прием на холеретични лекарства и НСПВС;
• пилор от органичен или физиологичен произход.

Провокативни фактори за развитието на болестта

Има редица причини, които не са независим етиологичен фактор, а само създават благоприятни условия за развитие на жлъчния рефлукс. Те включват:

• състояние на бременността;
• остър и хроничен панкреатит;
• херния на диафрагмата (особено отвора на хранопровода);
• холецистит (остър и хроничен);
• лошо хранене;
• затлъстяване;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (рядко);
• неправилно поставяне на тръбата за храна в плода по време на ембриогенезата.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс се проявява в 2 синдрома:

• болезнено, включително: разсипано, без ясна локализация на болката в епигастралната област (в горната част на корема). Имате спастичен (пароксизмален) характер. Свързан с храненето: настъпва 30-40 минути по-късно след хранене. Характерът на болковия синдром е различен за всеки човек, повечето пациенти се притесняват от болка със средна и висока интензивност;
• диспепсия, която се състои от:
  • Оправяне с остри киселинни съставки или празен въздух;
  • киселини, чийто външен вид не зависи от общата киселинност на стомашния сок;
  • регургитация с необработена храна или кисел сок от стомаха;
  • горчивина в устата;
  • повръщане, при което, с напредването на заболяването, в допълнение към бучките на храната се появяват жлъчни съдържания;
  • промяна в вида на изпражненията на диария;
  • метеоризъм.

класификация

По време на такава патология като дуоденален стомашен рефлукс на жлъчката е обичайно да се разграничават 3 основни степени:

• Етап 1 - характеризира се с малък брой патологични промени в стомаха поради леката регургитация на билиарното съдържание на дванадесетопръстника;
• 2 градуса - количеството на хвърлената жлъчка се увеличава значително, което провокира развитието на възпалителни процеси в лигавицата на стомаха - появата и прогресията на гастрита;
• Степен 3 - има ярки клинични симптоми: често желание за повръщане, оригване, тежест в епигастралната област, остър лош дъх, диария - всички признаци на гастрит.

В зависимост от това колко дълбоко възпалението, причинено от съдържанието на жлъчката, прониква в стените на органа, дуоденалният рефлукс може да се раздели на следните видове:

• повърхностни - най-често срещаните и най-опасните видове. Характеризира се с увреждане на клетъчните структури само на нивото на стомашната лигавица;
• катарална - лигавицата е засегната по-дълбоко, отколкото при първия тип, признаци на увреждане са ясно видими по време на FGDS: оток, хиперемия, възпалителни инфилтрати;
• ерозивни - появяват се дълбоки лезии - ерозия;
• жлъчни - жлъчни дискинезии.

диагностика

DGH на стомаха може да се диагностицира само въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване на пациента. Не е възможно да се направи окончателна диагноза след събиране на анамнезата поради обширната диференциална диагностична диагноза и големия брой заболявания на храносмилателния тракт, които имат подобни симптоми.

Диагностичният алгоритъм включва следните изследвания:

• интрагастрална рН-метрия (денонощно) - този метод ви позволява да записвате дори минимални промени в киселинността, които нямат връзка с приема на храна;
• езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - позволява не само да се виждат признаци на жлъчен рефлукс в стомаха, но и да се оценява степента и естеството (доброкачествени или злокачествени) на неговите мембранни лезии на хистологично и цитологично ниво;
• химичен анализ на стомашния сок - за диагностициране на дуоденален рефлукс може да се основава на наличието на жлъчни или панкреасни ензими в стомашния сок, открити чрез титруване;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• електрогастрография - позволява ви графично да фиксирате електрическите потенциали, които се появяват в стомашната стена. След това се оценява двигателната активност на стомаха. Оценката на данните е много непряка;
• антидуоденальна манометрия - оценява интрагастралните индекси на налягането в динамиката;
• общо рентгеново изследване, изследване на стомаха чрез контраст.

Какво може да отбележи лекарят по време на физически преглед на пациент с дуоденален рефлукс:

• коремна чувствителност в епигастралната област с дълбока палпация;
• хиперестезия на кожата (свръхчувствителност) с повърхностна палпация. Това явление не винаги е налице;
• гърмене на червата, както и патологично повишен шум на перисталтиката му, които се забелязват по време на регургитация.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В зависимост от основната причина за заболяването, неговата тежест и степен на прогресия, лекарят предписва рационална схема на влияние върху патологичния процес и етиологичния фактор. Лечението може да бъде както медицинско (консервативно), когато се използват различни лекарства, така и хирургични (радикални), когато пациентът се нуждае от операция.

Лечението с народни средства може да допълни традиционните методи за въздействие върху болестта.

Лекарства

Лечението с лекарства е насочено не само към елиминиране на клиничните симптоми на заболяването, но и към отстраняване на основната причина, която провокира развитието на DGR на стомаха.

Основата на фармакологичните ефекти върху заболяването е приемането на такива групи лекарства, като:

• неутрализатори на жлъчна киселина (Choludexan, Ovenson);
• прокинетици, предимно селективни (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - спомагат за подобряване на движението на храната до по-ниските райони и намаляват риска от повторно изхвърляне
• инхибитори на протонната помпа (Pantap, омепразол):
• средства с обгръщащ ефект (Phosphalugel, Almagel) - се използват при наличие на ерозивни увреждания.

Само лекарят може да определи кои лекарства и в кои дози ще бъдат назначени на конкретен пациент.

хирургия

Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи на влияние нямат правилния резултат или са неефективни поради естеството на заболяването. По този начин, в случай на зъби на пилора, се използва пластична хирургия, чиято цел е да се намали пластмасата.

С помощта на лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя вътре в дуоденалната луковица, като по този начин образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб приема свиващата и перисталтичната функция на увредения пилор.

Допълнително и алтернативно лечение на дома

Лечението с народни средства може да се използва само като допълнителна терапия към традиционните методи. Само квалифициран специалист може да определи набор от лечебни билки и растения за конкретен пациент.

За лечение на гастро-дуоденален рефлукс са широко използвани такива средства на традиционната медицина, като:

• сироп от глухарче. За неговата подготовка е необходимо да се запълни трилитровия капацитет с цветя от глухарчета, така че растенията да произвеждат сок. Ами поръсете цялата захар. Яжте сироп от 1 супена лъжица. лъжица преди хранене няколко пъти на ден;
• сок от целина корен, който се използва за 1 супена лъжица. лъжица преди хранене (половин час);
• отвара от лен. 1 супена лъжица. една супена лъжица ленени семена се налива 100 мл студена вода и ги оставя да набъбне. Студената вода да се отцеди и да се излее вряща вода, да се прецежда и да се приема преди хранене;
• зеленчукова отвара от дъвка, лимонов бал, сладък корен, ленено семе и лайка. Съставки в смачкана форма, за да се смесят в равни пропорции (2 супени лъжици. Лъжици). 2 супени лъжици. лъжица смес се изсипва 500 мл вряща вода и се поставя на водна баня за 10 минути. Оставя се бульонът да се охлади и се приема в охладените 100 мл всеки 4 пъти на ден;
• отвара от зеленчуци. Необходимо е да се смесят цветя от лайка, пелин и мита в пропорции 1 част: 2: 2, съответно. Получената нарязана смес се налива с 1 литър вряща вода и се оставя да се вари поне 2 часа. Добре се прецежда и консумира течната част преди хранене в количество от 100 мл.

Храна с дуоденогастрален рефлукс

Цялостното лечение на заболявания като гастродуоденальния рефлукс включва специално терапевтично меню.

Диетата се основава на няколко прости правила:

• хранене с храна на малки порции с интервали между храненията, не повече от 3 часа;
• включването в храната на готвени ястия, всички видове млечни продукти, постно месо и риба, както и продукти с високо съдържание на растителни влакна;
• пълно елиминиране на пушено месо, кисели краставички;
• отказ от кафе, алкохол и газирани напитки;
• изключване на пресни плодове и плодове по време на клинично обостряне на заболявания на храносмилателния тракт.

След хранене се препоръчва да останете изправени за известно време, да не лежите веднага. В допълнение, трябва да елиминирате интензивно упражнение за 1,5-2 часа след хранене.

С гастрит и язва на стомаха с 12 язва на дванадесетопръстника в диетата за пиене може да бъде минерална вода. Но е необходимо да се подходи към избора й много внимателно, защото за лечение на заболявания на храносмилателния тракт с висока и ниска киселинност се използват различни води с отличен електролитен състав.

предотвратяване

Профилактиката на заболяването се основава предимно на рационалното правилно хранене и лечението на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Приемането на лекарства само по препоръка на лекар в подходящи дози и предписани курсове, липсата на самолечение също е една от превантивните мерки за предотвратяване на рефлукс.

Прогноза за пациенти

Като цяло болестта има доброкачествен курс и благоприятна прогноза, ако се диагностицира в ранните стадии на развитие и се подлага на рационална терапия. Стартираните случаи водят до развитие на по-сериозни усложнения, които значително нарушават качеството на човешкия живот. Те включват: гастроезофагеална рефлуксна болест, токсично-химичен гастрит С, аденокарцином и др.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Дуоденогастрален рефлукс: симптоми, лечение

Дуоденогастралният рефлукс е хвърляне на частично смляна храна (бучка храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията се появява доста често - по-често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но тъй като тя може, макар и рядко, да се проявява като самостоятелно заболяване, се подчертава в отделна нозология.

Общи данни

Заболяването не принадлежи на опасни състояния, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството им на живот и следователно привлича постоянно внимание на гастроентеролозите. От друга страна, неизразен дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здравословно от гледна точка на гастроентерологията - хора, които никога преди не са се оплаквали от нарушения на стомашно-чревния тракт. В такава категория, дуоденогастрален рефлукс или се проявява с бавна симптоматика, която лесно се спира или изобщо не се проявява, следователно, в този случай, тя не се счита за патология. При здрави хора поглъщането на частично смляна храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава главно през нощта, поради факта, че:

• хората вечерят късно;
• Пилоричният сфинктер през нощта може да се отпусне.

Пилоричният сфинктер е кръговите мускулни влакна в стената на стомаха в точката на преход на този орган в дванадесетопръстника. Порциите им "пускат" частично усвоена храна от стомаха в червата и не позволяват да се върне. Това предотвратява физиологичния конфликт на стомашната лигавица с храносмилателната кухина, която вече има различна стойност на рН поради секрецията на дванадесетопръстника, ензими от жлъчния мехур и панкреаса.

Гастроентеролозите разглеждат дуоденогастралния рефлукс като патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневната pH-метрия, е повече от 5, което означава преминаване към алкална страна;
• това изместване на киселинността не е свързано с приема на храна.

Дуоденогастрален рефлукс като ясно определена патология се диагностицира според различни източници при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително. Наблюдава се нарастване на броя на случаите на дуоденогастрален рефлукс сред учениците - поради недохранване (най-често това се случва по време на студентски сесии).

Според редица гастроентеролози дуоденогастралният рефлукс се появява в 45-100% от случаите на всички хронични патологии на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги се диагностицира (главно поради недостатъчно изследване).

Важността на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на почти всички видове стомашна патология - преди всичко:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечения период от време).

Често заболяването се развива след определени видове хирургични операции на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургично манипулиране на жлъчните пътища;
• хирургично лечение на панкреаса;
• зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-честите причини, които водят до дуоденогастрален рефлукс, са:

• нарушение на двигателната активност на стомаха и / или дванадесетопръстника 12;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на подобрената тактика на фиброгастродуоденоскопията, тя е все по-рядко причината за тази патология. Ако в стомаха се открие жлъчка, това означава, че причината за рефлукса не е причинена от EGD, а от други фактори.

На свой ред може да настъпи неуспех на пилорния стомах:

• в резултат на нарушения на феталното развитие - по-специално, при неправилно поставяне на тръбата за храна;
• при хронични и тежки остри патологии на стомаха, които засягат предимно неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патология на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседните сегменти - тяхното функциониране е взаимосвързано).

Тъй като поради постоянното изразено хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, налягането в кухината на последния се увеличава, което от своя страна може да предизвика гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на част от стомашното съдържание в хранопровода.

Това често се случва, ако дуоденогастичния рефлукс:

• изразен;
• дълго нелекувани;
• въпреки че се правят терапевтични назначения, но се наблюдава дълго време.

Основното патологично следствие на дуоденогастралния рефлукс е агресивното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на това се случват следните процеси:

• Киселинното съдържание на жлъчния мехур и панкреатичните ензими разяжда стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се засмукват обратно в стената на стомаха. Това води до увеличаване на производството на солна киселина и увеличаване на стомашната киселинност;
• същите тези биологични съединения увреждат мастните структури на клетките на стомаха, като по този начин увеличават тяхната чувствителност към агресивните компоненти на стомашния сок (предимно към солна киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и неговата тайна (секрети).

Дуоденогастралният рефлукс може да възникне също така, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, които не се характеризират с промени в стената на тялото - например, с стомашна дискинезия (нарушена стомашна двигателна активност);
• органична гастропатология, която се характеризира с физико-анатомични нарушения в стомашната стена.

Най-често това са заболявания и състояния:

• хроничен гастрит;
• стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на сфинктера на тона на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал в дванадесетопръстника и нормално регулират навлизането на жлъчката и панкреасните ензими в него);
• дуоденостаз (нарушена или пълно прекъсване на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се разграничат причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогастичния рефлукс:

• при функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънките черва, в резултат на което се получава дуоденогастрален рефлукс;
• с органични лезии на храносмилателния тракт, на първо място се появява рефлукс, който вече предизвиква нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Такъв нюанс е помощ в диагностиката.

Ако локомоторната активност на сегмента "стомаха-12-дуоденум" е некоординирана (а в напредналите случаи тя е напълно хаотична), това вече води до нарушаване на движението на стомашното съдържание в 12-дуоденума. "Заглушаването" на храносмилателния болус в стомаха от своя страна води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• поява на дуоденостаза (стагнация на храносмилателната кухина в дванадесетопръстника 12);
• антиперисталтична (вълнообразна редукция на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че в нормално състояние има обратна контракция);
• увеличаващото се освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха.

Дуоденогастралният рефлукс се наблюдава основно при следните комбинации от нарушения на стомашно-чревния тракт:

• нормален стомашен тонус, спазъм на пилорния стомах и конгестия в дванадесетопръстника;
• намаляване на тонуса на стомаха, зейналият пилор и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано е имало популярна теория, че хвърлянето на чревно съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на тялото към:

• повишаване на киселинността на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Привържениците на теорията твърдят, че веднъж в стомаха, дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, поради което не се изяжда мукозната му мембрана.

Всъщност жлъчните киселини, които са част от дуоденалното съдържание, напротив, могат да повишат киселинността на стомашното съдържание, което води до неговото разязвяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Най-значимите симптоми, които се развиват по време на дуоденогастралния рефлукс са:

• коремна болка;
• диспептични симптоми;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерен газ в червата).

Характеристики на болката при дуоденогастрален рефлукс:

• наблюдавани в горната част на корема;
• разпръснати, нямат ясна локализация
• по характер - спастичен (спазми под формата на припадъци);
• сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след хранене, понякога по-рано (в зависимост от скоростта на проникване на храна от стомаха в дванадесетопръстника).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване са:

• киселини (наблюдавани при всякакви стойности на стомашна киселинност);
• регургитация (мини версия на повръщане) с храна и кисело съдържание;
• извличане на въздух и кисело съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с примес на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични - те могат да се появят и при други стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до объркване в диагнозата. Ето защо, за да се изясни диагнозата са необходими допълнителни изследователски методи:

• физически - визуално изследване на пациента, перкусия (почукване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Често дуоденогастралния рефлукс се диагностицира случайно:

• по време на цялостен преглед, предписан от лекар за други подозрителни патологии на стомашно-чревния тракт;
• с годишни профилактични прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са недостатъчни - дори и при най-бурния процес на хвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, това няма да се прояви при изследване на пациент. Единственият признак, който се наблюдава при 95-97% от случаите, е ясно изразено бяло-жълто покритие на езика при липса на жълта склера и видими лигавици.

Палпация на корема:

• болезненост в горните етажи на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностната палпация на предната коремна стена.

Данни за коремна аускултация:

• по време на хвърлянето на дуоденалното съдържание, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи за изследване, които са се доказали най-много в диагностиката на стомашен рефлукс, са:

• интрагастрална рН-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антидуоденальна манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дуоденогастралния рефлукс е 24-часово интрагастрално рН-метрия. По време на него се записват и най-малките колебания в рН на интрагастралната среда, които не са свързани с приема на храна. По-точни резултати от изследването се получават през нощта, тъй като пациентът не яде храна, която може да коригира рН на стомаха.

По време на електрогастрографията се записват графично електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно оценяват двигателната активност на органа.

По време на антидуоденальната манометрия интрагастралният натиск се измерва във времето.

Анализът на данните за рН-метрията, електрогастрографията и манометрията позволява да се оценят промените в стомашната подвижност, а именно:

• нарушена моторна координация на този орган;
• интрагастрални промени в налягането.

Като помощни инструментални методи в диагностиката на дуоденогастичния метод се използват:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогастралния рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативният лабораторен метод за изследване на стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието на храносмилателни ензими на панкреаса или жлъчка в него показва развитието на рефлукс.

Диференциална диагностика

Преди да се диагностицира дуоденогастрален рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, които са сходни по симптоми:

• остър гастрит с повишена киселинност или обостряне на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остра или обостряне на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника 12;
• дуоденална язва;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остра или обостряне на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогастрален рефлукс се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията в болницата се извършва:

• с цел по-подробно проучване;
• с изразена болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде: t

В основата на консервативната терапия са:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• при затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ от кафе;
• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол (дори с ниско алкохолно съдържание);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) за дуоденогастрален рефлукс са следните:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• Съотношението трябва да се основава на постно месо (пуйка, заек, говеждо месо), зърнени храни, кефир, ряженка, кисели млека, зеленчуци, плодове и плодове;
• Необходимо е да се изключат кисели, пикантни и пържени храни и храни, които могат да стимулират повишената секреция на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса (месо, кисели кисели краставички, доматен сок, чесън, домати - както пресни, така и солени), както и нездравословни храни - бургери, пържени картофи и т.н.;
• през периода на обостряне се препоръчват чести фракционни хранения (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене се препоръчва вертикално положение на тялото за 1 час.

Като предписана лекарствена терапия:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от неговото съдържание и предотвратяват изхвърлянето на частично усвоената храна от дванадесетопръстника 12 обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с преобладаващ ефект);
• блокери на протонната помпа;
• Антиацидите са лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържание.

Пациентът трябва строго да забрани неконтролирания прием на лекарства като цяло, по-специално на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално на холеретични лекарства - те могат да влошат хода на дуоденалния стомашен рефлукс.

Ако поради разкъсването на пилора консервативните мерки не дадат стабилен резултат или болестта прогресира, редица лекари препоръчват хирургична интервенция. Но технически е трудно да се изпълни висококачествена пластмаса на пилора, а налагането на анастомоза (фистула) между тялото на стомаха и тънките черва е непрактично, тъй като в този случай е невъзможно да се формира образование, което да е подобно на функцията на вратаря.

предотвратяване

Най-ефективното събитие, което предотвратява появата на дуоденогастрален рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратявай:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогастрален рефлукс.

Един от основните принципи на установеното хранене е устойчивостта към преяждане, която доста бързо провокира неизправност на стомаха и дванадесетопръстника. Също така към методите за превенция са:

• технически компетентни провеждащи ФДГ (така че да не предизвиква спонтанна проява на дуоденогастрален рефлукс);
• приемане на лекарства само както е предписано и под лекарско наблюдение;
• своевременно откриване и лечение на патология на стомашно-чревния тракт. В допълнение, това помага да се избегне операция на стомашно-чревния тракт, което може да причини дуоденогастрален рефлукс;
• упражнява физическа терапия, която помага за укрепване на мускулния корсет на тялото и коремните прешлени, така че органите на стомашно-чревния тракт (по-специално на стомаха и дванадесетопръстника 12) са на мястото, отредено им по природа.

перспектива

Прогнозата е изключително благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогастралния рефлукс се дължи на пренебрегването и възникването на усложнения. При тежките отдалечени случаи възникват тежки нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане. В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез инжектиране на хранителни вещества през кръвния поток).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

10,616 Общо мнения, 5 Днес