Апендицит по време на бременност

Женското тяло по време на бременността е уязвимо към заболяване. Остър апендицит не е изключение, но болезнените усещания в десния хипохондрия могат да се дължат на прояви на бременност. В резултат на това се губи време за предписване на лечение с минимален риск. За да се избегне това, трябва да имате предвид някои особености на болестта.

Отличителни симптоми на заболяването при бременни жени

Апендицитът по време на бременност е най-честата хирургична интервенция, рискът от заболеваемост при бременни жени е по-висок, най-често се среща в първия триместър на бременността. Апендицитът се характеризира с възпалителен процес на елементарното гръбначен апендикс на сляпото черво, наречен апендикс, който присъства във всеки човек. При жените това заболяване е по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми на апендицит:

• Pain. Класическата картина на апендицит - когато бавно се притиска в дясната страна, тя спада и ако я пуснете рязко - тя драстично се увеличава. При бременни жени матката, увеличаваща се по размер, повдига апендикса нагоре, така че болката се локализира в хипохондрия, постепенно потъва в черния дроб и до ръба на таза, даван на долната част на гърба, на другата страна. "Намаляване" на болката помага да се определи възпалението и да не се бърка с повишения тонус на матката. Първоначално болките се дръпват и слаби, но се усилват за няколко часа и проявяването им става по-силно, ако лежите от дясната страна.
• Коремната стена на дясната половина на корема се втвърдява.
• Гадене и повръщане, ако процесът оказва натиск върху черния дроб. Такива признаци са типични за токсемия, но заедно с локализацията на болката не трябва да се пренебрегват. Ако приложението е ниско, типичен е типичният модел на остър цистит.
• Повишаване на температурата до 40 ° C, бърз пулс, повишено налягане.
• Чревни проблеми - диария или забавено изпражнение.

Възможни причини и диагноза

Най-вероятните причини за заболяването:

• Нарушаване на процеса на кръвоснабдяване;
• Увреждане на нервите в апендикса;
• Инфекция от близките органи;
• Промени в имунната система.

Точните причини за апендицит не са известни. Бременност за апендицит може да бъде предразполагащ фактор. Нарастването на плода оказва натиск върху процеса, притиска кръвния поток и провокира възпаление. Също така по време на бременност има чести случаи на запек, които причиняват стагнация на изпражненията и появата на патогенна микрофлора. На фона на преструктурирания отслабен имунитет, това се превръща в утежняващ фактор.

За диагностициране на апендицит при бременни жени използвайте методи:

• Кръвен тест - когато апендицит увеличава броя на левкоцитите в кръвта. В ранен стадий на заболяването броят им е близък до нормалния, но постепенно се увеличава.
• Микроскопски анализ на утайката от урина - подобно на кръвните изследвания, изследванията показват изразена левкоцитоза. За да се подложи на анализ, трябва да се подготви правилно, да има голяма вероятност да се получи фалшив резултат.
• Един ултразвуков преглед, безопасна процедура, която всички бременни жени преминават редовно, помага да се види колко е разширен органът. Не винаги е полезно, защото процесът на ултразвука не е видим за всички.
• Доплер - процедура подобна на ултразвук, която изследва скоростта и посоката на кръвния поток, само в този случай, не на плода, а на апендикса.
• Лапароскопия - процедура за инспекция на коремната кухина отвътре, в която тънка оптична тръба с камера се вкарва в малък разрез в предната коремна стена.

Действия при първия знак

Ако подозирате, че апендицитът трябва да:

• Обадете се на линейка;
• Запишете времето на болката;
• Въздържайте се от ядене и пиене, докато лекарят не пристигне, максимално позволената чаша вода;
• Не приемайте никакви лекарства - това ще предотврати точна диагноза;
• В очакване на линейка, а не да предприема активни стъпки, да поеме легнало положение;
• При пристигането си “линейка” да покаже на лекаря паспорт, полица, обменна карта.

Не се страхувайте, бременна жена не се отвежда в болницата - възпаленият процес се премахва в хирургията, а не в гинекологията. Но ако апендицитът се случи в късните периоди, тогава приемането с цезарово сечение е приемливо, когато се приема пациента.

Методи за лечение

В случаите, когато пациентът е бременна, не се използва терапия под формата на настинка, глад и антибиотици. Веднага извърши операцията, наречена апендектомия. За да се предотврати развитието на инфекция, преди операцията се избират антибиотици. Операцията се извършва чрез анестезия чрез обща анестезия или епидурална анестезия. Последното е оптимално за бременни жени, защото носи по-малко вреда на детето. Използват се два метода на апендектомия: отворени (или традиционни, когато се прави разрез в коремната стена) и се затварят с лапароскоп, който се извършва чрез пункция в коремната стена.

В ранните етапи на бременността премахването на процеса може да се извърши с лапароскопия. Този метод има няколко предимства пред открития метод: по-нисък синдром на болка след операция, ускорено възстановяване, липса на големи белези от разрези. В допълнение, лапароскопията е единственият начин да се установи апендицит, ако лекарят има съмнения относно диагнозата. Малкият размер на плода не пречи на пълното функциониране на инструментите в коремната кухина. Ако периодът на бременността надвишава 20 седмици, операцията се провежда по открит начин. Това се дължи на факта, че рискът от загуба на дете през втората половина на бременността е много по-висок, отколкото в кратък период от време.

Отворен метод се провежда чрез разрез в кожата и коремната стена.

Хирургът прави ексцизия, прекъсва процеса. Ако има абсцес, гнойът се отстранява с дренажна тръба, разрезът се зашива. Шевовете се обработват с 0,05% разтвор на хлорхексидин, отстраняват се седмица по-късно. Важно е да се следи състоянието на конците - по време на бременността коремът бързо расте, а шевовете, независимо колко добре се прилагат, могат да се различават.

Относно времето на бременност:

• Ако екзацербацията е настъпила преди 37-та седмица, тогава бременността се поддържа до дата, близка до DA.
• Ако след 37 седмици - при липса на противопоказания, се извършва цезарово сечение.

Ако се планира бременност, не трябва да забременявате непосредствено след операцията, тъй като прилаганите спазмолитици могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Освен това растящият корем неизбежно уврежда наранените мускули на перитонеума. Минималният период, който трябва да се запази преди зачеването е 6 месеца, в случаите на лапароскопия е 2-3 месеца.

Последици за майката и детето

Само по себе си, възпалението на апендикса не засяга плода, защитен от ефектите на плацентата и стените на матката. Опасността е само последният етап от заболяването, когато се случи перфорацията на процеса. Това състояние се предшества от три етапа: катарално, флегмонозно и гангренозно, обикновено пациентът се лекува още в началото.

Има обаче ситуации, в които просто няма възможност за операция поради обстоятелства. При липса на антибиотици и подходящо лечение, флегмонозният процес се изпълва с гной и става гангрен. Усложненията са изпълнени с развитие на дифузен перитонит. Основната заплаха за живота на майката и детето е сепсис, който се развива като резултат, ако помощта се окаже извън времето.

Дори леките форми на възпаление са опасни - прекомерният натиск върху матката носи със себе си заплаха от разкъсване на плацентата, хипоксия и смърт на плода. Изключително висок риск от полихидрамини, преждевременно раждане, пропуснат аборт. Хипоксията често причинява необратими промени в органите на нероденото дете.

Постоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са изложени на риск от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. При неадекватно спазване на препоръките на лекаря, постоперативният период е не по-малко опасен от самото заболяване. След отстраняване на апендикса, има голяма вероятност от нарушена чревна мотилитет и инфекция. За да се избегнат усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, хормонални тестове, ЕКГ и Доплер. Ако трудовата дейност започва малко след операцията, на бременната жена се осигурява анестезия на гръбначния или епидуралната анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. За естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумна екстракция. Използва се употребата на акушерските щипци, но този метод постепенно отстъпва на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Превенцията на преждевременните раждания е в съответствие с почивка на легло и прием на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитични и витамини.

Независимо от етапа на заболяването е важно да се разбере, че това е често срещано явление, а при първите си прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако се следват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да слушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат.

Апендицит по време на бременност

По време на бременността съществува риск физиологичните промени, които настъпват в организма, да предизвикат пристъп на апендицит. Сред всички хора, които отиват в болницата с този проблем, бременните жени представляват повече от три процента. Увеличаващата се матка притиска процеса, поради което кръвоснабдяването му се нарушава, което провокира възпалителния процес. Най-често заболяването се появява на 5 - 12 седмици от бременността, а ако е късно, то на 32 седмица.

Сложността на ранната диагностика се състои в това, че симптомите се проявяват по различен начин, те са по-слаби, а също така лесно се смесват с други заболявания или с обичайното състояние на бременна жена.

Причините за появата на патология могат да се нарекат:

• Притискане или изместване на процеса с увеличаване на размера на матката
• Често запек поради бременност.
• Кръвоносните нарушения на апендикса, поради тенденцията към тромбоза.

Ето защо една балансирана диета е една от важните превантивни мерки.

Симптоми на апендицит по време на бременност в ранен и късен период

Клиничната картина се състои от няколко симптома, които трябва да бъдат оценени от лекаря като цяло. Възпалението започва с лека болка в централната област на корема. След това се концентрира на мястото на приложението. В зависимост от термина, неговата позиция варира. До три месеца позицията на сляпото черво не се променя. През второто тримесечие тя се измества, така че апендиксът се намира на нивото на пъпа (ако жената лежи) и малко под пъпа (5 cm). В по-късните етапи сляпото черво се измества в областта между пъпа и хипохондрия. Снимката по-долу показва къде се намира апендицитът на I, II и III триместър. Съответно, разрез за отстраняването му се прави по различно време на различни места. Клиничната картина (набор от симптоми) на заболяването също е различна.

• До 3 месеца от бременността болезнеността е концентрирана в дясната илиачна област (в класически случаи).
• От 4 до 6 месеца болката се усеща особено силно в дясната страна точно под пъпа.
• От 7 до 9 месеца болката е концентрирана в областта под ребрата

Атаката на апендицита също е придружена от следните симптоми:

• Температурата се повишава няколко часа след появата на незначителна болка. Интензивността на болката зависи от продължителността на бременността. Колкото по-дълъг е терминът, толкова по-тежък е и болката.
• Гадене и повтарящо се повръщане. Тази характеристика се проявява по различни начини: тя може да бъде имплицитна или да липсва изцяло. В допълнение, жената обикновено свързва това с прояви на токсикоза.
• Болезнена реакция по време на палпацията (симптом на Шчеткин Блумбер), повишена болка по време на леко пощипване на корема и напрежение на мускулите в областта на апендицит.
• Болката се влошава от дясната страна.

Ако се повиши много висока температура, има задух, бърз пулс и раздуване на корема, а това са признаци на перитонит. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката. Всяко забавяне в тази ситуация може да бъде фатално.

Как да определим апендицит при бременна жена (диагноза)

За да се определи патологията се изисква медицински преглед. Следователно, когато се появят първите признаци, е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ или да се повика линейка.

Важно е! Преди преглед от хирург е строго забранено:

По време на прегледа лекарят изслушва оплакванията на пациента и проверява реакцията на организма върху редица симптоми. Сред тях са:

Симптом Марка. Тя се крие във факта, че при натискане на лявата половина на матката от дясната страна има болка. Подобна реакция се наблюдава при натискане от дясната страна на матката отпред назад.

Симптом Иванова. В ранните етапи на изследването се извършва в легнало положение, а в по-късни периоди в легнало положение от лявата страна. В това положение болката може да бъде в лявата илиакална област на пъпа или по-долу. Ако има болка, лекарят може да заключи, че възпалението на апендикса причинява дразнене на перитонеума, мезентерията и матката.

Симптомите през втората половина на бременността са описани на снимката по-долу:

Паралелно с хирурга, жената трябва да бъде прегледана от гинеколог.

Информацията, получена по време на прегледа от лекар, се допълва от следните лабораторни тестове:

Кръвен тест (повишена ESR и червени кръвни клетки)

Анализ на урината (наличие на левкоцити). Този индикатор не дава точна информация, тъй като левкоцитите могат да присъстват и поради появата на пиелонефрит.

Ултразвук (не позволява да се получи точна информация за състоянието на процеса)

Лапароскопията е най-ефективният метод за поставяне на точна диагноза. Това е доста травматично, но ви позволява незабавно да го отстраните с най-безболезнен и безопасен метод, когато потвърждавате подозрението за апендицит.

Важно е! Рентгенови лъчи при бременни жени не могат да бъдат направени.

Схемата на действие е показана на снимката по-долу.

Премахване на апендицит по време на бременност

Без операция е невъзможно да се лекува апендицит. Затова е необходимо да се направи апендектомия. Това се прави по два начина:

• Традиционният начин: достъпът е през един разрез. Мястото на достъп е показано на снимката.
  • До 20 седмици - разрезът е на традиционно място.
  • От 21 - 32 седмици - белегът ще бъде с 3 - 4 cm по-висок от илиума.
  • Започвайки от седмица 33, разрезът е 5 cm. долния десен хипохондрий

• Лапароскопски: достъп през три малки дупки. Предимството на този метод е, че операцията е по-малко травматична и е възможно да се изясни диагнозата.

Важно е! Операцията се извършва под обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и механична вентилация.

Рехабилитация след апендектомия

След операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Първият ден до вечерта не можете да ядете, а след това трябва стриктно да се придържате към специална диета.

Случаят на живота. Жената, която е изрязала апендицита си на 14-та и 15-та седмица от бременността, казва, че след като се е отдалечила от анестезията, тя много иска да яде, но лекарите не й позволяват да яде нищо до вечерта. Тогава може да имате малко кефир. Шевът е добре затегнат. Допълнителна бременност и раждане са нормални без усложнения. Роден е като здраво бебе.

Вторият и третият ден след операцията, както и седмият и осмият, се считат за най-опасни.

По време на рехабилитацията лечението трябва да бъде насочено към:

• облекчаване на стреса след нервна свръхстимулация
• укрепване на имунитета
• предотвратяване на въздействията на възпалението върху цялото тяло

Строгите легла трябва да се наблюдават най-малко през първите пет дни в ранните периоди и седем дни в края.

Преди да премахнете бода на десетия, дванадесетия ден, се изисква специален стягащ бандаж.

Случаят на живота. Една жена претърпява апендектомия на шестия месец от бременността. Лекарите предупредиха, че съществува риск от спонтанен аборт. Проведена е апендектомия под обща анестезия. По време на рехабилитация и последваща бременност тя е била под специалното наблюдение на лекарите. Всичко свърши добре. Тя можела да роди своевременно здраво дете.

Като правило, бременна жена се освобождава от болницата при липса на съмнение за усложнения не по-рано от две седмици.

Колко опасен е апендицитът за плода и за жената

Опасността за детето се появява, когато болестта е преминала в разрушителната фаза и възпалението е засегнало мембраната на плацентата.

При скъсване на апендицит се прави цезарово сечение и матката и маточните тръби се отстраняват независимо от гестационната възраст. За да се предотврати това, е важно да не се колебайте да се консултирате с лекар, когато се появят признаци на патология.

Въпреки че през последните седмици съществува висок риск от аборт, самият апендицит в началните етапи не може да служи като причина за вземане на такова решение.

Случаят на живота. Жена претърпя операция за период от 3 до 4 месеца. Детето не може да бъде запазено.

Смъртта на дете или абортът се случват в 4 - 6% от случаите. Т.е. вероятността от лош резултат с правилния подход е много малка. Рискът е налице, ако:

• В резултат на разпространението на инфекцията се появява треска.
• Ако майката реагира много емоционално и психо-емоционалната травма засяга детето.
• При вътрематочно налягане се повреди
• Ако е позволено увреждане на матката и т.н.
• Ако има разкъсване на апендицит (плодът умира в 90% от случаите)

След апендектомия майката е под наблюдението на лекарите, тъй като се смята, че е претърпяла комплексна вътрематочна инфекция.

Важно е! Емоционалното състояние на майката засяга детето.

Характеристики на апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност при момичетата се развива много по-често в сравнение с обичайния период на живот. Допринасяйте за това някои фактори, възникващи в тялото на бъдещата майка. Възпалението на апендикса може да повлияе неблагоприятно на бременността на плода, а късното лечение често води до аборт. За да се избегне това, трябва да знаете какви симптоми могат да се дължат на апендицит при бременни жени, защото навременната операция ви позволява да минимизирате възможните отрицателни ефекти върху здравето.

Причината за възпаление на апендикса по време на бременност

Възпаление на апендикса на ректума в повечето случаи, всички хора са провокирани от развитието на патогенна микрофлора в стените на органа. В резултат на това настъпват катарални и деструктивни промени, водещи до гноен процес и в тежки случаи до перфорация на стените на апендикса. От своя страна, активирането на различни патогенни микроорганизми в стените на органа се насърчава от редица фактори, това е блокиране на лумена на апендикса, неговото огъване, компресия, съдова недостатъчност. Промените в тялото на жената през този период допринасят за честото развитие на апендицит при бременни жени, а тяхната група включва:

• Увеличаване на размера на матката. Това води до факта, че нарастващата матка на апендикса започва да се измества от нормалното си място и се притиска.
• Промени в хормоналните нива, което намалява защитните сили на организма. Ниският имунитет отслабва способността на лимфоидната тъкан на апендикса да се бори с микробите.
• Склонност към често запек. Късното движение на червата води до нарастване на патогенната микрофлора, някои от които попадат в кухината на апендиката.
• Промените в състава на кръвта повишават чувствителността към тромбоза.

Храненето, както и атипичното местоположение на апендикса играе определена роля в развитието на апендицит при бременна жена. Възпалението може да се развие във всеки триместър на бременността, но симптомите на остра патология са малко по-различни при жените в ранните и късните етапи на носене на дете.

Признаци, характерни за апендицит по време на бременност

Симптомите, които показват апендицит при бременни жени, се различават малко от клиничната картина на възпаление на апендикса при други категории пациенти. Но на тези признаци една жена не може веднага да насочи вниманието, тъй като те са подобни на хода на цялата бременност. Особено на развиващите се признаци на апендицит при бременни жени не се обръща внимание на онези жени, които през цялото дете носят периодично подобни симптоми. Това означава, че те свикват с такъв период на изчакване на трохите, и смятат, че симптомите, които са се появили като нормално явление, което след известно време ще премине самостоятелно.

Основните симптоми, показващи апендицит по време на бременност:

• Коремна болка.
• Гадене, към което може да се включи повръщане.
• Температура.
• Влошаване на общото благосъстояние.

Болката е най-основният признак на апендицит, при бременни жени има свои характеристики. Като правило болката се появява първо в горната част на корема, незначителна е в първите часове, когато се появяват катарални промени в стените на апендикса. След това постепенно, с развитието на възпалителния процес, симптомите започват да се увеличават, болката става по-силна и се премества в долната част на корема отдясно. Но това се случва, ако развитието на апендицит при бременна жена започва в кратко време. В по-късните етапи болката може да се локализира само от горе, тъй като увеличената матка измества апендикса нагоре. Характерно, когато носите дете, появата на болка в долната част на гърба, която също е свързана с компресия на органа. Дискомфортът може да бъде фиксиран в епигастралната област, точно под ребрата. Подобни симптоми са подобни на заболявания на стомаха, бъбреците и гръбначния стълб и следователно откриването на апендицит при бременни жени изисква задълбочена диагноза.

След началото на болката, след няколко часа, телесната температура може да се повиши, понякога достигайки 38 или повече градуса. Прояви на апендицит и бременност и поява на симптоми като гадене и повръщане. В ранните стадии гаденето и честото повръщане са основните признаци на токсикоза и поради това жените често не вземат под внимание, че тези симптоми могат да покажат развитието на други патологии. При остър пристъп на апендицит бременната жена често заема определена позиция - лежи по гръб, тя стяга краката си към стомаха, така че болката и дискомфортът намаляват. Възможно е да се предположи, че развитието на апендицит при бременни жени и според общи признаци, са такива симптоми като тахикардия, задух, абдоминално раздуване, затруднено дишане.

При апендицит и бременност, често всички водещи симптоми се появяват по-късно, отколкото с развитието на заболяването в нормални случаи. Това води до факта, че апендицит при бременна жена може да бъде открит още на стадия на деструктивни промени, което усложнява хирургичната интервенция и удължава периода на възстановяване.

Остра апендицит, развиваща се при бременна жена, може да доведе до най-нежеланите последствия както за самата майка, така и за детето. Колкото по-дълъг е нехирургичният период по време на развитието на болестта, толкова по-сериозна е прогнозата и по-дългия период на възстановяване.

Възможни последици от апендицит при бременна жена

Ако се появи остър възпалителен процес в апендикса, докато детето чака, рискът от заплашен аборт се увеличава и това важи както за ранния, така и за късния период на бременността. Усложненията могат да възникнат както в стадия на развитие на възпаление в апендикса, така и в периода на възстановяване след операцията. Основните последствия в стадия на катаралните и деструктивни промени в приложението са:

• Инфекция на плода поради прехода на възпалението към мембраните.
• Преждевременно отделяне на плацентата.
• Ранно развитие на перитонит.

В постоперативния период апендицитът при бременна жена често се усложнява от инфекциозни процеси, кървене и склонност към хипертоничност на матката. Заплахата за прекратяване на бременността продължава и през първите дни след операцията, което не се изключва в по-късния период на възстановяване. Във връзка с това пациентите, които очакват бебе, трябва да имат специално отношение и внимание от страна на медицинския персонал, когато е в болницата. Не се дават някои манипулации, които се отнасят за обикновените категории граждани. Така че не се препоръчва да се налага лед върху стомаха, тъй като това може да допринесе за редица усложнения.

Тежестта на евентуалните усложнения зависи от това кой месец жената носи детето. Особено опасно е развитието на възпаление в късните периоди, тъй като не винаги всички симптоми, които предизвикват една жена, съответстват на промените в апендикса. Силна болка може да се появи след като възпалението е преминало към перитонеума, т.е. с перитонит. По време на операцията, както техническите трудности, така и рискът от свиване на матката се увеличават, което води до преждевременно раждане. През последните месеци се случва също така, че апендицитът и бременността изискват две едновременни операции - апендектомия и цезарово сечение.

Диагностика на апендицит при бременни

Установяването на точна диагноза на бременна жена със симптоми, подобни на апендицит, изисква висок професионализъм. Конвенционалните методи за проверка не винаги помагат да се определи патологията. По време на бременността често няма характерно напрежение в мускулите на коремната стена за остро възпаление на апендикса, тъй като те вече са опънати от матката. Признаци на апендицит при бременни жени са сходни с такива зловещи усложнения като прееклампсия, преждевременно раждане, разкъсване на плацентата. Следователно инспекцията трябва да се извърши веднага от няколко специалисти.

Ултразвукова диагностика не винаги позволява да се визуализира приложението, тъй като то може да се намира на място, недостъпно за изследване. Но по време на ултразвука се определя дали има заплаха от аборт, също така това проучване позволява да се изключи патологията на пикочните органи.

Не забравяйте да проведете изследване на кръв, урина. Промените в изследванията на урината могат да покажат патологичен процес в бъбреците. Кръвната левкоцитоза е показателен за възпалителен процес, но трябва да се има предвид, че бременните жени имат леко различни показатели и 12 * 10 9 / l се счита за нормален брой левкоцити. Превишението на този показател трябва вече да накара лекаря да предложи възпалителен процес в организма. При апендицит при бременна жена, в допълнение към левкоцитоза, ще има тахикардия с повече от 100 удара в минута, признаци на интоксикация.

Разглеждането на жените на длъжност трябва да се извършва особено внимателно. Лекарят трябва да разбере какви са първоначалните промени в здравето, естеството на болката, дали има подобни прояви по-рано. Жени със съмнение за апендицит са хоспитализирани в хирургичното отделение, където са под постоянно наблюдение. Ако диагнозата е без съмнение, операцията се извършва в първите два часа след като пациентът влезе в болницата. Ранната хирургия намалява риска от усложнения.

Лечение на възпаление на апендикса по време на бременност

Първото нещо, което винаги трябва да се прави, когато се появяват симптоми, подобни на апендицит, е да се потърси помощ и да се установи причината за промените в здравословното състояние на лекаря. Това е особено вярно за бременни жени, тъй като дори и най-малкото забавяне на заболяването може да предизвика непредвидими и сериозни последици както за плода, така и за бъдещата майка. Единственото лечение за остър апендицит е операцията и бременността не е противопоказание за нейното прилагане. Ранното прекратяване на бременността и цезаровото сечение при последните се извършват само ако апендицитът се усложни и съществува реален риск от смърт за пациента. След операцията на жената трябва да бъдат предписани антибиотици и средства, които намаляват контрактилитета на матката. В допълнение, почивката на леглото на бременната пациент трябва да се спазва стриктно и тя е по-дълга в сравнение с други категории пациенти след апендектомия.

Присвояване на бременни и успокоителни е важно да се следва специална диета, която улеснява движението на червата. След операцията лекарят може да предпише употребата на превръзка. В бъдеще жена, която е претърпяла апендектомия, се следи внимателно, оценявайки не само състоянието й, но и развитието на плода.

Апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност е остро или хронично възпаление на апендикса, което се случва при жена по време на бременността, при раждане или непосредствено след него. Тя се проявява чрез внезапна постоянна или пароксизмална болка с различна интензивност в десния корем, треска, гадене, повръщане. Диагностицирани с помощта на медицински преглед, трансабдоминален ултразвук, лабораторни кръвни изследвания, спешна диагностична лапароскопия. Лечението е незабавно с отстраняването на апендикса и последващо лечение за предотвратяване на усложнения и евентуално прекратяване на бременността.

Апендицит по време на бременност

Остър апендицит е най-честата абдоминална хирургична патология при бременни жени. Открива се при 0.05-0.12% от жените, носещи дете. Честотата на възпаление на апендикуларния процес по време на бременност е малко по-висока от тази на бременните. До 19-32% от случаите на остър апендицит се срещат в първия триместър, 44-66% - във 2-ри, 15-16% - в 3-ти, 6-8% - след края на раждането. Има спорадични случаи на възпаление на апендикса по време на раждане. Значението на лечението на апендицит по време на бременността като специален вид заболяване се дължи на ерозията на клиничната картина и нейната идентификация в късните деструктивни стадии, когато прогнозата за майката и детето се влошава. Така че, при бременни жени, гангренозната форма на възпаление се наблюдава 5-6 пъти, а перфоративната - 4-5 пъти по-често в сравнение с небременните. Разрушителните възможности често провокират прекъсването на бременността и смъртта на плода.

причини

Възпалението на апендикуларния процес в периода на бременността възниква поради патологичното активиране на смесената микрофлора, която живее в чревния лумен. За причинителите на болестта обикновено са анаеробни неспорообразуващи бактерии (коки, бактероиди), по-рядко - стафилококи, ентерококи и чревни пръчки. По време на бременността има редица допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

• Преместване на сляпото черво и апендикса. Под натиска на нарастващата матка, първоначалните участъци на дебелото черво постепенно се изместват нагоре и навън. В резултат, апендиксът може да се огъне, да се разтегне, да се наруши изпразването му и да се влоши кръвоснабдяването. Мобилността и атипичното поставяне на тялото възпрепятстват защитната адхезия, ограничаваща възпалението.
• Запек. До две трети от бременните жени и една трета жена по време на раждане изпитват затруднения с движението на червата. Това се дължи на влошаването на перисталтиката, дължащо се на намаляване на чувствителността на мускулната стена към стимулантите на контракциите и инхибиращия ефект на прогестерона. В случай на запек съдържанието на апендикуларния процес стагнира, а вирулентността на чревната флора се увеличава.
• Намаляване на киселинността на стомашния сок. Въпреки че повишената киселинност е по-характерна за бременността, при някои пациенти, страдащи от хроничен хипоациден гастрит, изместването на вътрешните органи води до обостряне на заболяването. Стомашен сок престава да изпълнява защитна функция, което води до активиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
• Нарушена имунна реактивност. Относителният физиологичен имунодефицит е един от механизмите за защита на плода от отхвърляне от тялото на майката. В допълнение, по време на бременност има преразпределение на антитела за осигуряване на хуморалния имунитет на детето. Допълнителен фактор е компенсаторното пренареждане на лимфоидната тъкан на cecum.

патогенеза

Комбинация от оклузивни и не-оклузивни механизми играе роля в развитието на апендицит по време на бременност. В почти две трети от случаите заболяването започва с нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса поради запек, огъване и хиперплазия на лимфоидната тъкан. В част от бременните жени, апендицитът става резултат от исхемия на разселения процес. Постепенното разтягане на стените на тялото под натиска на натрупаната слуз, ефузия и газове го прави уязвим за увреждане от микроорганизми, които живеят в червата. Ситуацията се утежнява от нарушения на кръвообращението в резултат на изместването и разтягането на органа, както и първоначално високата вирулентност на флората на фона на намаления имунитет.

Под действието на токсини, масово произведени от микроорганизми, слизестата мембрана на апендикса (първичен афект на Асоф) се язви. В отговор на действието на инфекциозни агенти, местна възпалителна реакция започва с освобождаването на голям брой интерлевкини и други медиатори. Първоначално, процесът на възпаление се локализира в апендикса, но разрушаването на мускулния слой води до разкъсване на органа и участието на перитонеума. Особеност на апендицита по време на бременност е по-бързото обобщаване, дължащо се на изместване на апендикса и имунни нарушения.

класификация

Систематизирането на формите на заболяването при бременни жени съответства на общата клинична класификация, използвана от местните хирурзи. Тя се основава на критериите за тежестта на патологията, наличието на усложнения и особеностите на морфологичните процеси, протичащи в апендикуларния процес. Според скоростта на развитие, продължителността и тежестта на симптомите се различават остър и хроничен (първичен или рецидивиращ) апендицит. От клинична гледна точка е важно да се вземат предвид морфологичните форми на заболяването, които всъщност са етапите на нейното развитие. Има такива възможности за възпаление, като:

• Катар. Възпалителният процес включва лигавицата на апендикса и неговия субмукозен слой. Най-меката форма на заболяването, която трае около 6 часа и се диагностицира при 13-15% от бременните жени.
• Phlegmonous. Възпалението се простира до мускулния слой и серозната мембрана. Прогнозата за апендицит става по-сериозна. Целулитът се наблюдава в 70-72% от случаите и продължава от 6 до 24 часа.
• Гангренясваща. Характеризира се с частично или пълно разрушаване на апендикуларния процес. Прогностично най-неблагоприятната форма на заболяването. Открива се при 12-17% от пациентите след 24-72 часа от началото на възпалението.

Сравнителното увеличение на деструктивните флегмонозни и гангренозни форми на апендицит в гестационния период спрямо основната популация е свързано с по-късно искане за медицинска помощ за изтрити клинични симптоми. За по-точно прогнозиране и избор на хирургическа тактика по време на бременност е разумно да се подчертаят усложнения от възпаление, които образуват периапендикуларни и други абсцеси на корема, развиват перитонит, периапендицит, пилефлебит и абдоминален сепсис.

симптоми

През първия триместър симптомите на заболяването са почти същите като тези извън гестационния период. Пациентът обикновено се чувства внезапно нарязана болка вдясно в илиачната област, която е постоянна или пароксизмална по природа, може да излъчва до долната част на корема и долната част на гърба. Понякога болката се появява първо в епигастриума и едва след това се премества в типично място. Възможни са гадене, повръщане, еднократно разстройство на стола, подуване, хипертермия, напрежение на коремните мускули, чувство на липса на въздух. По-късно обръщение към специалист може да се дължи на обяснението на диспептичните нарушения чрез ранна токсикоза и болка в таза - от заплахата от спонтанен аборт.

Специфичността на проявите на болестта в II-III триместра е свързана с изместено местоположение на апендикса, по-слабо изразена болка синдром и разтягане на мускулите на предната коремна стена, което усложнява идентифицирането на симптомите на перитонеално дразнене. Болният синдром е по-често умерен, повечето пациенти го свързват с развиваща се бременност. Обикновено болката се локализира в дясната част на корема, по-близо до субкостната област. Наблюдава се субфебрилна температура, понякога се наблюдава гадене и еднократно повръщане. Напрежението на опънатите мускули е затруднено. От всички перитонеални симптоми симптомите на Образцов (повишена болка в дясната илиачна област при повдигане на изправения десен крак) и Бартоме-Микелсон (повишена болка по време на палпация на сляпото в позицията на бременната жена от лявата страна) са по-изразени. Като цяло, за разлика от апендицит при небременните, клиничната картина е по-често атипична, което усложнява диагнозата.

При раждане патологията се наблюдава изключително рядко, характеризираща се с неблагоприятен курс. Болковият синдром и напрежението на коремните мускули, характерни за апендицит, са маскирани от контракции. Възпаление на апендикса може да се подозира от хипертермия, отслабване или дискоординация на раждането, запазване и дори повишена болка в дясната половина на корема по време на интерстициалния период. След раждането обикновено се отбелязва типичен курс на апендицит с появата на болка, гадене, повръщане и повишена температура. Въпреки това, мускулното напрежение е по-слабо изразено, тъй като коремната мускулатура не е възстановила напълно тонуса след бременност.

усложнения

Късна диагноза на остър апендицит и забавяне на отстраняването на възпалено приложение води до перфорация на процеса и развитие на усложнени форми на заболяването - перитонит с тежка интоксикация, пилефит, абсцеси на коремната кухина, септичен шок. Раздразнение на бременната матка с възпалителни метаболити и образувани сраствания, треска, повишено вътреабдоминално налягане, инструментални увреждания, психо-емоционален стрес в 2.7-3.2% от случаите провокират спонтанен аборт в ранни гестационни срокове и преждевременно раждане в края.

След апендектомия, рискът от откъсване на нормално разположена плацента, вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоаминит, фетална хипоксия, аномалии на раждането, хипотонично кървене по време на раждането и следродовия период се увеличава. Смъртта на детето с неусложнени форми на апендицит, според различни акушер-гинеколози, се наблюдава в 2-7% от случаите, с разкъсан процес, нараства до 28-30%, а при перитонит достига 90%. Майчината смъртност при остро възпаление на апендикса е 1,1%, което е 4 пъти повече, отколкото при пациенти без бременност.

диагностика

Правилната диагноза на апендицит на доболничния етап е установена само в 42,9% от случаите на заболяването, при други пациенти се предполага заплаха от аборт. Късната диагноза и забавената операция влошават прогнозата на възпалението. Физическият преглед при бременни жени е по-малко информативен. Когато се използват традиционни методи за диагностика при пациенти с възможен апендицит, е необходимо да се вземат предвид редица особености, причинени от спецификата на гестационния период:

• Общ кръвен тест. Диагностичната стойност на лабораторната диагностика на апендицит по време на бременност е ниска. Повишена скорост на утаяване на еритроцитите и левкоцитоза, характерни за заболяването, могат да се наблюдават при физиологичния ход на бременността. Препоръчва се да се оценят резултатите, получени във времето. Вероятно възпаление на апендикса се индикира от бързо нарастване на възпалителните промени в кръвта.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Обикновено червеобразното приложение не се визуализира. При апендицит, той се определя като хиперехоична, неструктурираща се формация с диаметър 6.0-10.0 mm с удебелена стена, излъчвана от cecum. Чувствителността на метода достига 67-90%. Ако е необходимо, ултразвукът се допълва с доплерометрия, която позволява да се открие зоната на възпаление в коремната кухина.
• Диагностична лапароскопия. Въпреки че приложението на ендоскопа може да бъде напълно визуализирано в 93% от случаите, съществуват редица ограничения при използването на метода. Обикновено процедурата се предписва за атипичен ход на възпалението преди 16-18 седмица от бременността, както и след раждането. През втората половина на бременността увеличената матка предотвратява ефективното изследване на апендикса и купола на сляпото черво.

Като се вземат предвид клиничните данни и резултатите от изследванията, остър апендицит, възникнал по време на бременност, може да бъде открит навреме в 57.0-83.5% от случаите. В зависимост от гестационната възраст диференциалната диагноза на апендицит се извършва ранна токсикоза, застрашени спонтанен аборт, извънматочна бременност, бременна pielitah, торсионни крака киста на яйчниците, остър гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит, бъбречни колики, пиелонефрит. За грижата на бременна жена със съмнение за възпаление на апендикса трябва да се включи хирург. По показания пациентът се съветва от гастроентеролог, хепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог и реаниматолог.

лечение

При признак на възпаление на апендикуларния процес при бременна жена се посочват спешна хоспитализация и апендектомия, независимо от гестационния период. Продължителността на наблюдението на пациента не трябва да надвишава 2 часа, по време на което е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се определи количеството на операцията. Основните терапевтични цели при апендицит при бременни жени са:

• Апендектомия. Лапароскопската хирургия се предпочита до 18 седмици след раждането. В други случаи, лапаротомията се осъществява чрез разрез с по-ниска средна линия или модифициран достъп, съответстващ на хипотетичното местоположение на изместения сляп мозък с апендикуларния процес. По време на операцията е необходимо да се създадат условия за цялостна ревизия на коремната кухина и нейното оттичане по показания. Ако апендицитът се диагностицира при раждане, при нормални раждания и катарално или флегмонозно възпаление на апендикса, интервенцията се извършва в края на раждането и периодът на експулсиране се съкращава. Наличието на гангренозна или перфорираща клиника служи като индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаления апендикс.
• Профилактика на усложнения и аборт. За елиминиране на постоперативната чревна пареза, бременни жени, които са претърпели апендектомия, е забранено да се предписват прозерин, хипертонични клизми, хиперосмотичен разтвор на натриев хлорид, които могат да провокират намаляване на миометрия. Обикновено диатермията на слънчевия сплит се използва за възстановяване на чревната перисталтика в ранните стадии на бременността и в късната лумбална област. В първия триместър на бременността спазмолитиците се използват за профилактични цели, при необходимост се използват прогестини, а токолитиците се използват в 2-3 триместра. За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения се посочват антибактериални лекарства. Обемът на антибиотичната терапия след операцията се определя от преобладаването на процеса.

Прогноза и превенция

Прогнозата за заболяването зависи от времето на нейното откриване, продължителността на бременността, скоростта на вземане на решение за операцията и коректността на поддържането на бременността в следоперативния период. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от загуба на детето и усложнения курс на апендицит. С увеличаване на гестационния период вероятността от смърт при бременна жена се увеличава, а след 20 седмици честотата на прекъсване на бременността се увеличава 5 пъти. Въпреки че първичната профилактика на апендицит не е разработена в детайли, по време на бременност се препоръчва корекция на диетата, за да се осигури добро храносмилане и да се предотврати възможен запек, спазване на диетата с изключение на преяждане, адекватна физическа активност, навременно лечение на хронични стомашно-чревни заболявания. При внезапна поява на някаква необичайна болка в корема, спешна консултация с акушер-гинеколог или хирург е необходима за ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяване

Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция за отстраняване, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще се появи руптура на процеса и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителния процес в апендикса.

Това вероятно се дължи на факта, че увеличената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такава компресия прекъсва кръвообращението в апендикса, което води до набъбване и възпламеняване.

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че голяма част от хормона прогестерон се произвежда от бъдещите майки, което отпуска гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво, тези фекални камъни могат да проникнат в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.

Какъв е рискът от остър апендицит по време на бременност?

В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в тяхното здравословно състояние. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато има възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.

За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.

Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се появява разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

След това, некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да изчезне за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникването на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.

* Помнете, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).

Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.

Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.

Следователно няма да е възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.

Ако има съмнение за апендицит, тогава е невъзможно:

• поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и детето ще бъде увредено само от такава топлина;
• вземат спазмолитици и обезболяващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
• нещо за ядене и пиене - операцията се извършва на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и нейната интензивност варират с продължителността: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.

В ранните стадии (първи триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.

През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как да се определи самият апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:

1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
2. Повишена болка в позицията от дясната страна, поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
3. Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво, се откриват с рентгенови лъчи. Но по време на бременност експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават разделението на ембрионални клетки, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или раждане на тежко болно дете.

По отношение на ултразвука (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, защото често болката по време на възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко, а апендикса не може да се визуализира.

Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Бъдете сигурни, че ако подозирате апендицит, лекарите вземат кръвни и уринни тестове: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) корема и интервюира пациента:

• колко тежка е болката (лека, непоносима);
• дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
• каква беше температурата на тялото;
• имаше гадене, повръщане и др.

Поради леките симптоми, жените в състояние са по-склонни да бъдат хоспитализирани в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременните.

Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:

• laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
• лапароскопски - направете три пробиви в корема.

По време на бременността често се използва вторият вид хирургична намеса.
Лапароскопията се извършва с тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.

Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка. Можете да ставате само 4-5 дни.

След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това постепенно разбърквайте нарязаните супи, омлет без масло, в дажбата се въвеждат парни котлети, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, по желание, напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:

• токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
• витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
• антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
• успокоителни;
• физиотерапия.

След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще нанесат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.

Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.