Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза: показания и възможности за аномалии

Промяната на концентрацията на някои вещества в организма позволява да се оцени здравословното състояние. Един от най-важните ензими е еластазата. Синтезът му се среща в панкреаса. Панкреатичната еластаза в изпражненията е важен показател, чрез който се откриват неизправности в дейността на този орган.

Какво е еластаза

Човек яде значително количество храна всеки ден, което стомашно-чревният тракт е предназначен за храносмилане. За да се осъществи правилно този процес, в тялото се произвеждат огромни количества вещества.

Тези ензими допринасят за разграждането на храната. Те не се синтезират от един орган. Важна функция се изпълнява от панкреаса.

Панкреатичен сок се състои от редица ензими. Сред тях еластаза. Необходимо е, така че протеинът, който влиза в тялото, да е напълно усвоен.

С дефицит на това вещество се нарушава процесът на смилане на протеинови храни и започват да се развиват различни заболявания.

Ензимът се произвежда от раждането и продължава да се произвежда през целия живот. С намаляване на концентрацията, работата на панкреаса е нарушена. Повишените ставки също показват сериозни нарушения.

Ензимът е от два вида:

1. Панкреатична еластаза-1. Той се произвежда в тялото и с други вещества прониква в областта на тънките черва, където е пряко включен в процеса на смилане на храната.
2. Serum. За откриването му се взема кръвен тест.

Показания за анализ

Определете анализа на изпражненията в еластаза в определени ситуации.

• болка по време на хранене;
• когато има хроничен панкреатит;
• фиброза;
• хронична панкреатична недостатъчност;
• Болест на Crohn;
• злокачествени, доброкачествени образувания или подозрения за тяхното присъствие;
• коремни увреждания, които могат да повлияят на работата на тялото;
• синдром, който се развива при хора в резултат на отстраняване на жлъчния мехур;
• бърза загуба на тегло;
• има съмнение за появата на кистозна фиброза;
• диспептични симптоми в хронична форма;
• продължителна безпричинна диария.

Какви патологии разкриват

Изследването на изпражненията помага за идентифициране на много заболявания, които се развиват в резултат на следните промени:

• възпалителни процеси, засягащи органната тъкан;
• нарушаване на изтичането на сок;
• постепенно се разрушава паренхимната тъкан;
• вродени заболявания на органите.

Този изследователски метод ви позволява да диагностицирате редица състояния и патологии:

• хроничен панкреатит;
• хепатит, независимо от вида му;
• жлъчно-каменна болест, характеризираща се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
• характеристики на организма, проявяващи се в невъзприемането на лактоза;
• кистозна фиброза;
• Болест на Crohn;
• рак.

Защо се събира за откриване на изпражненията

Ензимът се синтезира само в един орган и преминава през храносмилателния тракт. В същото време тя не се разпада дори незначително и не намалява концентрацията.

След това веществото се прехвърля в тънките черва и се освобождава естествено. Следователно, анализът на фекалната еластаза е най-информативният диагностичен метод.

Значение на изследванията

Еластазата е важен ензим, участващ в значителен брой храносмилателни процеси.

Неговият количествен индикатор ви позволява точно да определите физиологичното състояние на панкреаса, наличието на неуспехи в неговата активност и промените в тъканите на органа. Поради това се прави точна диагноза и патологиите на стомашно-чревния тракт се идентифицират своевременно и се избира подходяща терапевтична тактика.

Подготовка за изследването

Подготовката за анализа предполага изключването на следните манипулации няколко дни преди процедурата:

• спиране на лекарства, които стимулират чревната перисталтика;
• преустановяване на употребата на ректални свещички;
• елиминиране на употребата на слабителни лекарства;
• преустановяване на употребата на лекарства с фиксиращ ефект;
• избягване на промиване и използване на клизми;
• минимално използване на продукти, които упражняват натиск върху тялото.

Материалът, събран по време на критичните дни и след иригографията, не е подходящ за изследването.

Правила за събиране на материали

За да премине анализа, достатъчно е да съберем цял грам фекалии, но се препоръчва да се изпратят поне десет грама материал към изследването.

Преди да извършите основните манипулации, трябва да уринирате и не забравяйте да подкопаете перинеума.

Събирайте изпражненията веднага след приключване на процеса на дефекация. Използва се в този специален контейнер, който се пълни до една трета. Веднага след това тя е покрита с капак.

Препоръчително е материалът да бъде изпратен в лабораторията без забавяне. Дръжте го в хладилника е позволено не повече от шест часа.

Изследователски метод

Анализът се извършва чрез ELISA. За извършване на ELISA, пластина, изработена от пластмаса, се нанася с тънък слой антитела, които имат способността да разпознават изключително този ензим.

Веднага след това върху плочата се поставя проба от биоматериала. На биотиновата част с багрило направете етикет.

Възможно е да се определи интензивността на оцветяването на този маркер чрез прилагане на спектрофотометричен метод.

Характеристики на резултатите от декодирането

Резултатите от декодирането трябва да се правят само от лекар. Само той може да определи с максимална точност какво показва нивото на еласта.

Отклоненията нагоре или надолу не показват във всички случаи развитието на патологии. Ето защо, да се ангажират с самодиагностика е строго забранено.

След като получите данните от лабораторията, трябва да се срещнете със специалист.

Възрастен процент

При възрастни, честотата на ензима е повече от 200 µg / g и по-малко от 500. На това ниво активността на панкреаса се проявява без никакви смущения.

Заслужава да се отбележи, че ако количественият показател е над 500, няма и причина за безпокойство. Патологични промени се наблюдават при концентрация на вещество от 700 μg или повече.

Норма за деца

Нормата при децата на ензима е същата като при възрастните и е в диапазона 200-500 μg. Ако детето има ниска концентрация - до 100 µg / g, се предписва повторен анализ.

Също така, децата могат да имат по-висока концентрация (до 700 µg / g). След известно време ще трябва отново да вземете материала в лабораторията.

Увеличен процент

Съпътстващите симптоми на интензивна органна активност, при която еластазата е повишена, са следните:

• синдром на рязане на болка, разположен в корема;
• бланширане на кожата;
• остра загуба на тегло;
• диария;
• подуване на корема;
• чувство на слабост.

Подобни клинични прояви са характерни за следните патологии:

• жлъчнокаменна болест;
• онкология;
• панкреатит.

Следните причини могат да провокират увеличение на нивото на ензима:

• вродено увреждане на клетъчната активност и тяхното постепенно заместване с съединителна тъкан;
• възпалителни процеси;
• запушване на канал;
• разрушаване на секреторните клетки на органите.

Намален процент

Дефицитът на екзокринни органи се дължи на различни причини.

По правило намаляването на концентрацията на веществото се съпровожда от допълнителни симптоми:

• запек;
• изпражненията стават жълти;
• фецесът се наблюдава с наличието на пяна и неразградени хранителни остатъци;
• изпражненията придобиват загниващ, кисел вкус;
• болка, локализирана в епигастралната област;
• запушване и гадене;
• след края на процеса на дефекация се забелязва отделяне на кръв и слуз от ануса.

Следните патологии могат да предизвикат такива промени:

• онкология;
• възпалителни процеси, локализирани в чревната кухина;
• запушване на канал;
• кистозна фиброза;
• диабет;
• хепатит.

Нормализиране на стойностите

Концентрацията на фекалиите на ензима зависи пряко от здравето на панкреаса.

За да се увеличи еластазата или да се намали нейното ниво, е необходимо да се действа върху органа, произвеждащ това вещество. От особено значение е храненето.

Трябва да следвате няколко прости препоръки:

• ядат достатъчно често храна, но на малки порции;
• консумират големи количества течност;
• предпочитание да се дава на каши и супи, приготвени на вода;
• включват ферментирали млечни продукти в храната;
• да се откажат от пържени храни.

В зависимост от причините, които провокират такива промени, те избират тактиката на лекарствената терапия. Нанася се с противовъзпалителни средства и антибиотични лекарства.

Възстановяването на нормалното ниво на веществото е важен момент.

Това се дължи на факта, че при недостатъчно или прекалено активно функциониране на панкреаса неизбежно започват патологични процеси, които могат да доведат до нежелани последствия до смърт.

Ето защо е толкова важно систематично да се премине анализ на изпражненията, за да се еластазира и нормализира индекса дори и при малки отклонения от нормалните стойности.

Ензимът, произвеждан от панкреаса, участва във важни храносмилателни процеси. Недостатъчното количество или излишък от него може да повлияе негативно на състоянието на стомашно-чревния тракт и благосъстоянието.

Благодарение на информативен анализ е възможно да се идентифицират такива нарушения и да се реши проблемът възможно най-скоро.

Какво е фекална еластаза?

Еластаза или панкреатопептидаза Е е ензим, който се синтезира в панкреаса, когато храната се доставя и отделя от тялото заедно с изпражненията, което позволява биоматериалът да се използва за изследване на функцията на орган.

В самата жлеза веществото се секретира под формата на ниско-активна проеластазна профензима, която става активна под влияние на друга ендопептидаза, когато панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника. За разлика от други ензими от същата група (трипсин и химотрипсин), еластазата има по-широк спектър на действие: по-специално, тя участва в процеса на разделяне на еластиновия протеин, поради което неговото ниво е важно за нормалното храносмилане.

В кои случаи се възлага и какво показва?

Анализът на концентрацията на еластаза в изпражненията се предписва за симптоми на стомашно-чревни аномалии, които са придружени от промени в екскреторната функция на панкреаса. Отклонението на концентрацията на този ензим от нормалното показва неуспех на секрецията на всички произведени храносмилателни вещества.

Определянето на нивото на еластазата в изпражненията се използва за потвърждаване на диагнозата на тумори и възпаление на жлезата, непоносимост към лактоза и други заболявания.

Това изследване е предписано за прекомерно образуване на газ, абдоминален дискомфорт след хранене, обструкция и чревна дисбактериоза, диария, прекомерно голямо количество фекални вещества, наличие на примеси в секретите и др.

Анализът на нивото на еластаза се счита за по-информативен, отколкото изследването на други ендопептидази не се разпада в червата и прави възможно диференцирането на болестите на панкреаса от други стомашно-чревни заболявания. Чувствителността на метода достига 93%, а специфичността - 95%. Ниската смилаемост на ензима осигурява дългосрочно запазване на биоматериала, без да се губи диагностичната значимост на резултата.

Показания и противопоказания за раждане

Анализът на количеството еластаза се определя със следните индикации:

• съмнения за остър панкреатит и увреждане на жлезите;
• жлъчнокаменна болест, жълтеница, болест на Crohn;
• оценка на ефективността на лечението на възпаление на жлезата;
• диференциална диагностика на нарушения на чревната абсорбция (малабсорбция);
• диагностика и мониторинг на кистозна фиброза;
• хронична панкреатична недостатъчност;
• остеопороза с неизвестна етиология;
• захарен диабет;
• забавяне на развитието и недостатъчно увеличаване на теглото при децата;
• драматична загуба на тегло на пациента;
• храносмилателни нарушения (остра коремна болка, метеоризъм, запек и диария);
• наблюдение на състоянието на панкреаса в хроничен възпалителен процес.

Няма противопоказания за изследването, но не е предписано след отстраняване на жлезата и по време на менструация при пациенти.

обучение

Изследването на концентрацията на еластаза не изисква специално обучение. Пациентът не трябва да следва стриктна диета или да преустанови лечението с ензимни препарати, тъй като веществата от животински произход не оказват влияние върху резултатите от скатологичния анализ. Списъкът с лекарства, които трябва да бъдат изключени преди да се вземе биоматериалът, е доста малък.

Отмяна на лекарства, изследвания и процедури, които могат да повлияят на точността на резултата, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Кога да спрете приема на лекарства преди да вземете теста?

3-4 дни преди анализа на еластазата е необходимо да се спре приема на такива лекарства като:

• лаксативи, включително вазелин и рициново масло;
• лекарства, влияещи на свиването на червата (Belladonna, Pilocarpina и др.);
• ректални супозитории и мехлеми;
• други лекарства, които влияят на секреторната способност на панкреаса.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени, пикантни и свръхсолени храни. Забранено е да се взема биоматериал след клизма и иригоскопия. Препаратите от бисмут, барий и магнезий драстично намаляват диагностичната стойност на анализа.

Как да мине?

Анализът на изпражненията за еластаза трябва да се прави сутрин, между 7 и 11 часа. Преди проучването е позволено да се закусва с минималните ограничения в диетата.

За да получите точен резултат, следвайте следните правила:

• за събиране на биоматериал след уриниране, хигиенни процедури на гениталиите и ануса;
• предотврати навлизането на урината в анализа;
• веднага след дефекацията поставете изпражненията в контейнер със специална шпатула, прикрепена към капака на контейнера, след което я затворете плътно;
• когато се събира, напълнете контейнера с поне една трета;
• наблюдава стерилността на контейнера за биоматериала преди анализа;
• незабавно след дефекация, вземете анализа в лабораторията (разрешено е да се съхранява в хладилник при температура не по-висока от + 8 ° С, не повече от 8 часа).

Стабилността на ензима в някои случаи позволява да се събира биоматериалът през деня и да се съхранява при ниски температури (до -20 ° С).

Необходимо е да се прикрепи посоката към контейнера, в който се посочва пълното име и възраст на пациента, датата и точното време за събиране на изпражненията.

Фекално изследване

Нивото на еластазата се определя чрез ELISA (имуно-ензимен анализ). За да се направи това, върху дъното на специална таблетка се нанася слой от 2 вида поликлонални (по-малко моноклонални) антитела, които разпознават само специфична за панкреаса човешка еластаза. Ензимът от пробата на изпражненията взаимодейства с антитела чрез имобилизиране на инструмента.

На специалната биотинова област се поставя етикетът за рисуване. Степента на интензивност на цвета се определя спектрофотометрично и директно показва концентрацията на еластазата в биоматериала.

Условията за получаване на резултатите варират от 1 до 9 дни в зависимост от използваното оборудване.

Hemotest

В някои случаи се прилага не само анализ на изпражненията, но и кръвен тест за ниво на еластаза в кръвния серум. Той не определя нарушението на екскреторната функция на панкреаса, а само показва остър възпалителен процес в органа, така че хемотестът се използва по-рядко от кровологичния анализ.

Този анализ се използва за диагностика на рак на панкреаса, остър панкреатит, обостряне на хронично възпаление на органа и патологии на жлъчните пътища.

препис

Единицата за измерване на съдържанието на ензима в фекалиите е µg / g (количеството еластаза на 1 g биоматериал). При изследването на маркера за разрушаване на острото възпаление в тъканите (хемотест) се използват други единици - ng / ml. При декодирането се посочва не само концентрацията на еластазата в пациента, но и референтната стойност, която ви позволява да съпоставите резултата с нормата.

Единствено лекарят, който е насочил пациента към изследването, може да направи правилния извод от резултатите от анализа: педиатър, гастроентеролог, терапевт, хирург, ендокринолог или онколог.

Нормални индикатори и отклонения

В резултат на анализа, изследваният индикатор може да бъде наречен панкреатична еластаза, еластаза 1 или панкреатопептидаза Е.

Норма при възрастни

Нормалната стойност на еластазата в изпражненията варира от 200 до 500 µg / g. Когато резултатът е в диапазона от 100-200 μg / g, се откриват леки и умерени степени на екскреторна панкреатична недостатъчност.

Стойности под 80-100 ug / g показват тежко заболяване на органите.

При деца

Нормалното съдържание на еластаза в изпражненията не зависи от възрастта и пола на пациента (с изключение на стойностите при новородените).

Намаляване на секреторната способност на жлезата при дете с висока вероятност може да бъде причинено от промяна в диетата или непоносимост към определени продукти (целиакия, хиполактазия).

Стойности при новородени

При новородените през първите 2 седмици от живота нивата на еластаза са физиологично понижени. При по-големи деца, съдържанието на ензима съответства на показателите за възрастни.

Еластаза в изпражненията 80

Тежка степен на секреторна жлезиста недостатъчност, при която се наблюдават резултати под 80 µg / g, може да бъде причинена от такива фактори като:

• хроничен панкреатит;
• непоносимост към глутен (целиакия) и лактоза (хиполактазия);
• захарен диабет;
• кистозна фиброза;
• Болест на Crohn;
• рак на жлезата и отделителните канали;
• жлъчнокаменна болест;
• хепатит;
• дисфункция на жлезистата система с подмяна на функционалната съединителна тъкан;
• разрушаване на екзокринни клетки.

Може да се наблюдава фалшиво намаляване, когато се приемат лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Патологиите на панкреаса, които са съпроводени с тежка степен на секреторна недостатъчност, не са асимптоматични. Те се проявяват с гадене, повръщане, пенливост и обезцветяване на изпражненията, запек, поява на кръв, слуз и неразградени хранителни частици по време на червата, тежка коремна болка, кисела или гниеща миризма на чревни газове.

Повече от 500

Повишените нива на еластаза са по-малко загрижени за специалистите. Когато резултатът е от 500 до 700 ug / g, се препоръчва наблюдение и повтарящ се контрол на ензимната концентрация.

Ако стойността от 700 µg / g е превишена, на пациента се предписва допълнително изследване, за да се потвърди или изключи остър панкреатит, жлъчнокаменна болест, ракови тумори и метастази в панкреаса.

Причината за фалшивия резултат може да е приемането на лаксативи.

Патологията на жлезата, която е съпроводена от силно повишени нива на еластаза, се проявява чрез симптоми като слабост, диария, подуване на корема и коремна болка, анемия поради недостиг на витамини от група В, загуба на тегло и крехкост на костите.

Анализ за определяне нивото на панкреатичната еластаза в фекални маси

Почти от раждането си специален ензим, панкреатична еластаза, присъства във фекалните маси на всеки човек. Това не е единственото ензимно вещество, произвеждано от панкреаса. Всички те играят ролята си и изпълняват определени функции в храносмилателните процеси.

Какво е това?

Панкреатичната еластаза е показателен панкреатичен ензим, според чието съдържание експертите определят функционалното състояние на жлезата, структурните промени на неговия паренхим и физиологичното състояние на тъканите.

Масовата част на еластазата в сока на панкреаса е около 9%. Ензимът навлиза в тънките черва, където започва активно да разгражда протеините.

Ако пациентът има патология на панкреаса или дванадесетопръстника, нивото на панкреатичната еластаза значително спада под нормалното ниво. Следователно определянето на неговото ниво се счита за стандартен маркер за откриване на всички видове панкреатична недостатъчност.

Този ензим не променя своя количествен или качествен състав в процеса на развитие чрез структурите на стомашно-чревния тракт, поради което получените резултати при изследването на изпражненията ясно ще разкрият картината на съществуващата патология.

Панкреас еластазата е разделена на два типа:

1. Панкреатична форма или еластаза-1. Ензимът се произвежда от секреторни жлезисти клетки и се доставя в чревния лумен в комбинация с други ензимни вещества под формата на проеластаза. След това, в червата, тази ензимна форма се обработва и превръща в еластаза, която се занимава с разграждането на протеиновите хранителни съединения. Еластаза-1 има специфичен характер, поради което не може да бъде открита в други органични структури или тъкани. Нивото се определя при изучаването на фекалните маси.
2. Серумна форма или еластаза-2. Този ензимен сорт на фона на възпалителни лезии от панкреаса прониква през клетъчно увреждане в кръвния поток. Ако пациентът развие остра патология, тогава показателите еластаза-2 надвишават нормата многократно, което може да бъде установено по време на лабораторното изследване на кръвта на пациента. Още след 6 часа от началото на патологичния процес, концентрацията на серумна еластаза започва да се увеличава, достигайки максимални стойности след 24-36 часа. Времето на полуживот на това ензимно вещество е доста дълго, така че може да се запази в кръвния поток в продължение на 5 дни или дори повече от седмица.

свидетелство

В патологиите на стомашно-чревния тракт, лабораторното изследване на изпражненията се счита за един от най-разкриващите и информативни анализи, следователно, проучване на нивото на панкреатичната еластаза е показано при съмнение за развитие на патологични процеси като:

• Хронично възпаление на панкреаса;
• Хроничен дефицит на жлези;
• Кистозна фиброза;
• Патология на жлъчния камък;
• Закъснения във физическото развитие на децата;
• Туморни интраорганични образувания и процеси;
• Термичен илеит, патология на Crohn;
• Травматични увреждания на панкреаса и др.

Подготовка и напредък

За да се изследва нивото на еластазата в фекалните маси, пациентът трябва първо да се подготви.

• Необходимо е да се спре приема на лекарства, които могат по някакъв начин да засегнат секреторния панкреас и чревната перисталтика;
• Спрете приема на антидиарейни лекарства или помощни средства, които имат слабително действие като рициново масло, вазелин, лаксативни лекарства;
• Да не се използват мазила и препарати за супозитории за ректално приложение;
• Изоставяне на душа и клизма;
• Ограничете консумацията на пушено месо и маринати, мазнини и пържени.

Такова проучване не се възлага на пациенти по време на менструация, както и след иригоскопия и други диагностични процедури с барий.

Необходимо е да се събират фекални маси в сутрешното време на деня след уриниране и хигиена на аналната зона и половите органи. След дефекация в специален аптечен контейнер, трябва да събирате фекални вещества със специална шпатула.

Необходимо е контейнерът да се напълни поне с една трета, този обем ще е достатъчен за пълноценно проучване. Контейнерът трябва да бъде прикрепен към посоката, в която ще бъде посочено пълното име, възраст на пациента, дата, събиране и време.

Веднага след получаване на биоматериала, контейнерът трябва да бъде отнесен в лабораторията. В изключителни случаи е позволено да се съхранява контейнерът в хладилник при температура 4-6 градуса за не повече от 5-8 часа.

Нормална панкреатична еластаза в изпражненията

В лабораторни условия специалистите ще произведат ензимен имуноанализ, според резултатите от който лекарят ще може да получи по-пълна картина за състоянието на пациента на панкреаса. Според получените данни е възможно да се установи наличието на патологични процеси в пациента и да се започне тяхното елиминиране на най-ранен етап.

Нормален индикатор за панкреатична еластаза се счита, че е най-малко 200 μg ензимна субстанция на единица мярка.

С показатели под тази марка ще е необходима допълнителна диагностика, насочена към идентифициране на факторите, които провокират намаляване на еластаза-1. При ниски нива активността на панкреаса е неефективна.

Когато нивото на панкреатичната еластаза е 200-500 U, се диагностицира оптималната работа на панкреаса, а с индексите 101-199 U се диагностицира лек ензимен дефицит. Ако нивото на еластаза-1 е под 101 U, тогава пациентът има тежка патологична форма с тежки наранявания на панкреаса.

За точна диагноза ще са необходими допълнителни изследвания.

Причините за увеличаване и намаляване на ензима

Много фактори могат да провокират отклонения в нивата на еластаза-1. Забележим дефицит на този ензим се развива на фона на патологични състояния като:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса главно от хроничен характер;
• Кистозна фиброза - наследствена патология, която засяга вътрешнокреторните жлезисти структури на тялото;
• Непоносимост към лактоза;
• Патологиите на Crohn;
• хепатит;
• Панкреатична онкология;
• Образуване на камъни в жлъчката и каналите;
• диабет;
• Вродена дисфункция на протичащата и екскреторната жлезиста система, последвана от заместване на съединителната тъкан;
• Унищожаване на екзокринни паренхимни жлезисти тъкани и др.

При значително повишаване на производителността могат да бъдат намерени и онкологията на панкреаса, панкреатита или жлъчнокаменната патология.

Обикновено такива патологични състояния са придружени от болки в червата и панкреаса, тегловен дефицит, анемия и слабост, хронични диарии, така че те не могат да останат незабелязани.

Анализ на цените

Цената на изпражненията за поддържане на панкреатичната еластаза в клиники в Москва е 1705-2400 рубли.

Болестите на стомашно-чревния тракт се срещат навсякъде при пациенти от всички възрастови групи, тъй като всички ние сме изложени на негативни ефекти от лоши условия на околната среда, нездравословни диети, стрес и др.

Тези фактори имат разрушителен ефект върху организма, причинявайки много разстройства и заболявания. И с помощта на информативни диагностични процедури като изследване на изпражненията за нивото на панкреатичната еластаза, специалистът ще може да направи надеждна диагноза и да предпише ефективно лечение.

Еластаза - панкреатичен - диагностичен маркер

Еластазата е специален клас хидролази, който е практически непокътнат за останалите протеинази. Тези ензими се намират в гранулоцити, макрофаги, лизозомни гранули. В допълнение, този клас хидролази участва в храносмилането. Панкреатичната еластаза се произвежда от екзокринни панкреасни клетки като неактивна форма на панкреатопептидаза E. Промените в нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси неизменно показват наличието на патологичен процес в панкреаса.

Какво е панкреатична еластаза

Панкреатичната еластаза е храносмилателен протеолитичен ензим, който се произвежда в панкреаса. Неговата функция е ензимното разграждане на еластин и други протеини. В допълнение към хидролазата на това място произвеждат още петнадесет ензима. Ключови - амилаза, липаза, колагеназа, трипсин, химотрипсин. Но еластазата се произвежда изключително в панкреаса и не се открива в други органи. Преминавайки през червата, хидролазата влиза в изпражненията, без да унищожава останалите храносмилателни кинази.

Друга особеност е, че неговото производство не се променя при приемането на лекарствени, ензимни препарати. Малко зависи от естеството на диетата, възрастта и пола на пациента. При изследване на изпражненията този маркер се използва като високо чувствителен и специфичен външен тест за екзокринна панкреатична активност. Установеното ниво на действително съдържание на панкреатична еластаза в изпражненията е от двеста до петстотин микрограма на грам субстрат.

Видове еластаза

Има два вида (фракции) еластаза:

• В екзокринната жлеза се произвежда панкреатична еластаза. Влизайки в дванадесетопръстника, хидралазните конюгати с трипсин стават активни.
• Суроватката еластаза, която е панкреатична прогресия, влиза в кръвта по време на разрушаването на клетките на панкреаса. Структурата на втората молекула е напълно съвместима с ензима, разположен в имунологичните клетки и стените на аортата.

Диагностичен тест, основан на контрола на концентрацията на еластаза в изпражненията, намери широко приложение за оценка на екзокринната активност на панкреаса. Този метод има много висока специфичност, информативност и е напълно неинвазивен.

Следователно, анализът на този ензим при деца с диаренния синдром на неясна етиология позволява да се потвърди или изключи кистозна фиброза в ранна субклинична фаза, предотвратявайки развитието на животозастрашаващи мултиорганни усложнения.

В кои случаи е назначено проучване?

Много функционални нарушения на стомашно-чревния тракт потенциално имат подобни прояви. Най-често има дискомфорт след тежка храна, признаци на ферментация под формата на подуване на корема, нарушено изпражнение. Дори структурата и консистенцията на фекалните маси се трансформират. Въз основа на тези симптоми може да се направи само предположение за естеството на ясно патологичен процес.

Анализът на копрограмите потенциално ще открие наличието на неразградени остатъци от храна, наличието на протеин, неразградени бучки от мазнини - което се случва при атрофичен гастрит, възпалително заболяване на червата и се ускорява чрез преминаването на изпражненията. Но истинските симптоми се наблюдават и в нарушение на ензимната активност на панкреаса. Определянето на нивото на фекална еластаза обикновено ви позволява да потвърдите или опровергаете първоначалната диагноза.

Анализът на изпражненията за такъв маркер е най-показателният предклиничен метод за диференциалната диагноза на източника на диспептични явления. Когато симптомите са изтрити, трудно е да се определи, храносмилателните нарушения имат възпалителен или ензимен генезис. Общата копрограма помага да се оцени общата ензимна активност и храносмилателния капацитет на стомашно-чревния тракт, както и нивото на маркера в изпражненията - секреторна недостатъчност на панкреаса.

Състояния, при които промяна в съдържанието на ензима в изпражненията е важен диагностичен критерий:

• Генетично определено увреждане на екзокринната система (муковисцидоза);
• Възпалителни и деструктивни процеси в жлезата;
• Нарушаване на преминаването на жлъчката с обструкция на отделителните канали;
• Захарен диабет;
• Болест на Crohn (грануломатозен ентерит);
• Онкологични процеси в панкреаса;
• Криптогенен абдоминален синдром;
• Кистозна фиброза на панкреаса.

Подготовка за процедурата

Секреторната недостатъчност на панкреаса е почти невъзможна за оценка без инвазивни интервенции, но нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси винаги се променя пропорционално на концентрацията на ензимите в храносмилателния сок.

Самият ензим се произвежда в панкреаса в неактивна форма, активира се след контакт с трипсин. Съотношението на фракциите на ензимите, произвеждани от екскреторните панкреоцити, е постоянна стойност. Маркер за нивото на панкреатичната активност е панкреатичната еластаза, съдържаща се в фекалните маси.

Тя, притежаваща резистентност към действието на други храносмилателни ензими, натрупващи се в изпражненията, е отдалечен маркер за състоянието на панкреаса. Еластазата се произвежда във фиксирани количества. Концентрацията на този маркер е пет пъти по-висока в изпражненията, отколкото концентрацията в секрета на панкреаса. Тези цифри не са засегнати от лекарства и ензими.

Концентрацията на ензима в изпражненията се поддържа дълго време при подходящи условия на съхранение на пробата.

За висока точност, резултатът от проучването, изпражненията по време на оградата не трябва да бъдат замърсени. Оптималното количество фекалии за изследвания е 3-5 грама.

Препоръчително е да се събират изпражненията в специален стерилен контейнер за изпражненията - с шпатула.

Преди да вземете за фекалии, е строго забранено да се вземат лаксативи и храна, която може да ускори евакуацията на изпражненията. Изключени са проучвания, свързани с перорално приложение на контрастни вещества, както и всички ендоскопски процедури два дни преди събирането на изпражненията. Резултатът не е представителен, ако консистенцията на изпражненията се промени поради нарушение на изпражненията (запек, фрустрация). Ако има хемороидални пръстени с тенденция за кървене, уверете се, че в пробата от изпражненията не е попаднала кръв.

Тълкуване на резултатите от нормата и отклонения

Еластазата в изпражненията се определя в µg на 1 g фекалии.

1. При нормалното ниво на екзокринна активност на секреторните клетки на панкреаса, панкреатичната еластаза в изпражненията е на ниво от 200-500 μg / g.
2. Ако в изпражненията нивото на еластазата се определя в диапазона 100-200 µg / g, те са показателни за компенсирано нарушение на ензимната активност, което изисква лекарствена терапия.
3. Съдържанието на ензими в изпражненията под 100 µg / g изисква спешна медицинска намеса.
4. Увеличаването на съдържанието на маркер над 500 µg / g позволява да се подозира онкологичен процес или хиперсекреция на фона на остър панкреатит или холелитиаза.

Причините за аномалии с компенсирано намаляване на функцията, когато съдържанието на панкреатичната еластаза в изпражненията леко намалява, лежат в присъствието на хроничен панкреатит. Но често, при бавен процес, този метод на контрол се оказва неинформативен.

Намаляването на нивото на ензима в изпражненията под 100 µg / g изисква допълнително изследване. Нивото на панкреатичната фракция в анализа може да падне, но ензимът се продуцира от секреторни панкреоцити в нормален обем. Целта на анализа на изпражненията е придружена от контрола на серумните фракции на еластазата.

Със значителен спад в концентрацията на ензима в изпражненията, заедно с отсъствието на серумна еластаза в кръвта, се дава право да се подозира обтурация на отделителния канал с камъни от жлъчния мехур, което е маскирано от нарастващия модел на остър панкреатит.

Единствените признаци на панкреатит не се причиняват от разрушаването на клетките на жлезите, а чрез блокиране на изтичането на ензими, като се запазва ензимът, произвеждащ панкреатичната функция.

данни

Използването на ниво на еластаза в изпражненията като маркер на функционалната активност има както положителни, така и отрицателни страни.

162, еластаза 1, панкреатична еластаза 1 (еластаза 1, Е1, Е1)

• Кистозна фиброза.
• Хроничен панкреатит.
• Жлъчнокаменна болест.
• Диабет тип I и II.
• Тумори (рак) на панкреаса.
• Травма на панкреаса.
• Остър панкреатит.
• Болест на Крон.
• Лактозна непоносимост.
• Синдром на коремна болка и други симптоми на храносмилателни нарушения.

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза. Показания и подготовка за изследване

Панкреатичен ензим - панкреатична еластаза (еластаза 1) присъства в човешкото тяло от раждането. Неговият биохимичен (имунен) анализ има диагностична стойност за диференциалната диагноза на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като панкреатичната еластаза в изпражненията може да запази всичките си характеристики по отношение на количество и качество на изхода, преминавайки през цялата храносмилателна система.

Така, според нивото на ензима, може да се прецени наличието на общото състояние на органите, тяхната функционална безопасност, патологичната деформация. Това е особено ценно при диагностицирането на заболявания на панкреаса (панкреатит). Обикновено, анализът на изпражненията за еластаза се дава заедно с биохимичен (амилазен) и общ кръвен тест (UAC). Норма панкреатична еластаза в изпражненията за възрастни - от 201 мг / г.

Ролята на еластазата при хората

Информационното съдържание на анализа на изпражненията за копрологична еластаза (панкреатопептидаза Е) предполага поведението му извън възрастовата и половата рамка. Основната функция на ензима в организма е разграждането на протеини, които идват при нас с храна. В действителност еластинът в човешкото тяло има само един конкурент - колаген. Но ензимите, базирани на него, реагират само с животински протеини, тъй като самият колаген се намира в храната на животните. Следователно те не разполагат с достатъчно информация.

В същото време еластин е в продукти от животински и растителен произход, поради което ролята му е универсална. Човек редовно използва смесени храни, тъй като колагенът и еластин имат благоприятен ефект върху външния вид на всеки от нас, подобрявайки състоянието на косата, кожата, ноктите. Освен това, този състав на храната е необходим за нормалното функциониране на храносмилателните органи. И тъй като има протеини, идващи от храната, панкреасът произвежда ензим, който да ги разруши. С други думи, еластазата винаги ще присъства в човешкото тяло. Работата е там, каква е нейната концентрация.

Увеличаването или намаляването на нормата влияе отрицателно на общото здравословно състояние на пациента, което го принуждава да се консултира с лекар, който предписва стандартен преглед, включително скатологично изследване за панкреатична еластаза.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза

Ензим на панкреаса, който разгражда протеините, известен на лекарите от 1975 г. под името протеиназа Е и принадлежи към групата на серинови протеинази. Той се произвежда от ацинарни панкреатоцити и не се идентифицира никъде другаде. Всъщност той е източник на трипсин, който се активира от него в дванадесетопръстника и започва да разгражда протеините в пептидни връзки. Неговата активност се потиска от тъканните протеини (serpina). Ензимът е устойчив на микрофлора и действието на други протеинази. Това е неговата стабилност и е в основата на анализа, който позволява не само да се разкрие, но и да се предотврати развитието на панкреатит.

Безспорните предимства на имунохимичните тестове (ELISA) на еластазата в изпражненията включват неинвазивност и надеждност. Този анализ е алтернатива на методите с нарушена цялост на кожата. Изследването се основава на фекални мазнини, чието тестване позволява да се открие хроничен панкреатит и да се оцени метаболизма на мазнините, за да се предотврати развитието на заболяването. Диагностичната чувствителност е 93%. Тестването включва използването на изпражнения като биоматериал, дуоденално съдържание и човешки серум.

Показания за анализ

Панкреатичната еластаза 1 в изпражненията позволява да се установи причината за патологията и се определя в следните случаи:

• Коремна болка, тежест в епигастриума след хранене (абдоминален синдром).
• Екзокринна недостатъчност на панкреаса, включително хроничен панкреатит и кистозна фиброза, за контрол на екзокринния потенциал на жлезата, особено при пациенти с ендокринна недостатъчност (тип 1 и 2), за предотвратяване на развитието на остър панкреатит. В този случай, надеждността на показателя надхвърля 93%, колебанията на нормата при дете (от първия месец на живота) и възрастен лежат в диапазона от 200 до 8000 mcg / g.
• Туморен процес в организма на доброкачествена или злокачествена природа.
• Мониторинг на ефективността на лечението на ензимния дефицит на панкреаса.
• Чревен газове (постоянно подуване без видима причина).
• Диспепсия или запек (нестабилност на изпражненията).
• Жълтеника на кожата, склера в резултат на нарушения на оттока на жлъчката (обструктивна жълтеница).
• Остра загуба на тегло (до кахексия).
• Промени в фекалните маси (цвят, мирис, петна).
• Недостиг на лактаза (липса на абсорбция на хранителния протеин).
• Наранявания на панкреаса, операция на жлезата.
• Фиброцистичен рак на панкреаса.

Няма противопоказания за тестване. Декодирането на резултатите от аналитичните показатели се извършва от гастроентеролог или лекари по сходни специалности: педиатър, общопрактикуващ лекар, хирург, ендокринолог, онколог, дерматолог.

Подготовка за изследването

Можете да преминете тестове за еластаза във фекалиите в лабораторията на всяка медицинска организация. Днес е стандартно проучване. Въпреки че се смята, че можете да вземете анализа без специална предварителна подготовка, не е така. Няколко дни преди изпитването, след консултация с Вашия лекар, трябва да спрете приема на лекарства, които повишават чревната перисталтика (пилокарпин, беладона), лаксативи или, напротив, антидиспергиращи лекарства, и да избягвате използването на външни анални мазила и ректални свещички, измиване и почистване на клизми. Piem ензимни препарати за подобряване на работата на панкреаса е позволено, защото това не влияе на резултата.

Както винаги, преди да се вземат фекалии за анализ, е необходимо да се ограничат пикантните, осолени, кисели храни в диетата. Менструацията при жените е претекст за отлагане на тестването на изпражненията, както и бариеви изследвания или колоноскопия, проведени в навечерието на теста.

Събирайте сутрин по-добре, с достатъчно 100 мг биомаса. Преди тестване, можете да ядете, тъй като цялата храна еластаза ще остане непроменена, докато не напусне червата, а допълнителното му количество в червата не влияе на резултата. Целта на изследването е да се оцени не само дисфункцията на жлезата чрез нейната еластазна концентрация, но и да се установи стадия на неговата екзокринна недостатъчност. Трябва да се подчертае, че диагнозата на острия панкреатит в този случай се потвърждава от кръвни изследвания (дори след няколко дни от началото на атаката). Надеждността в този случай нараства до 97%.

По време на събирането на фекалии, за да се запази надеждността на резултатите, трябва да запомните няколко прости правила:

• Контейнерът под изпражненията трябва да бъде стерилен (най-добрият аптечен контейнер).
• Необходимо е да се изключи проникването на урина в изпражненията за анализ.
• Резервоарът с капачка трябва да бъде плътно покрит.
• Преди изпращане в лабораторията пробата от биоматериала трябва да бъде в хладилник (не по-ниска от + 5 * С и не по-висока от + 8 * С). Понякога, в необичайни ситуации, изпражненията се замразяват при -20 ° С.

Тестването се извършва чрез ELISA (ензимен имуноанализ). Антитела-маркери на панкреатичната еластаза се прилагат към дъното на пластмасовата таблетка. Ензимът от изпражненията реагира с тях антиген-антитяло, образува специален имунен комплекс, който е фиксиран на повърхността на таблетката. Това място е маркирано с багрило, интензивността на цвета на която се преценява по концентрацията на еластазата. Степента на оцветяване се определя спектрофотометрично.

Суроватъчна еластаза

За изясняване на диагнозата на подозрителна патология на панкреаса, храносмилателната система със силен болен синдром при дете или възрастен се анализира кръвен серум за еластаза. Има:

• Панкреатичната еластаза 1 е ензим с молекулна маса от 30,000, който се синтезира от панкреаса в кръвта, където циркулира свободно. Ако еластазата стане изобилна, тя се инхибира от протеини, но продължава да се движи свободно по кръвния поток в вече свързано състояние.
• Панкреатична еластаза 2 - с ниско молекулно тегло 25 000. Този ензим може да покаже степента на увреждане на бъбреците (нефрит), ставите (артрит) или да говори за емфизем.
• И в двата случая, за да се потвърди диагнозата, се предписва допълнително проучване за панкреатичната липаза, която е отговорна за разграждането на мазнините и техните производни. Всички заедно предполагат правилната интерпретация на резултатите от теста.

Резултати от декодирането

При анализиране на получените данни, лекарят взема предвид повишеното или намаленото ниво на концентрация на еластаза в сравнение с нормата. Това е проста задача, с която можете да се справите сами:

• Концентрацията от 200 до 500 е оптимална за функционирането на панкреаса.
• Ниска стойност - по-малко от 100 µg / g - показва тежка дисфункция, може да означава сериозна патология на панкреаса и изисква допълнително изследване на пациента. Съдържанието на еластаза в изпражненията от 100 до 200 µg / g показва лека или средна тежест на патологията.
• Панкреатичната еластаза по-голяма от 500 с леко надвишаване на горното ниво се счита за причина за повторния анализ, за ​​да се изключи лабораторна грешка, която може да увеличи тестовите показания.
• Индикатор на ензимно ниво от 700 до 1000 единици може да говори за онкологията и изисква незабавна диагностика и лечение. Допълнителното изследване ще помогне да се разграничи туморът от калцита или възпалението на панкреаса.

Скатологична еластаза

Човешката панкреатична еластаза е един от панкреатичните ензими, съдържащи се в сока на панкреаса и дванадесетопръстника, и принадлежи към семейството на киселите еластази. Определението за копрологична еластаза се използва за оценка на екзокринната функция на панкреаса. Намалява активността му при пациенти с хроничен панкреатит, рак на панкреаса, диабет тип 1, при деца с муковисцидоза, което отразява недостатъчността на функцията на екзокринния панкреас в тези групи пациенти.

Руски синоними

СЕ-1, еластаза-1 в фекалиите; панкреатичен еластаза-1.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мерни единици

Mcg / g (микрограма на грам).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Изключете употребата на лаксативи, въвеждането на ректални свещички, масла, ограничете (като се консултирате с лекаря) приема на лекарства, които засягат чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.), И лекарства, които влияят върху цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за проучването

В медицинската практика определянето на количеството еластаза-1 в изпражненията, като се вземат предвид клиничните прояви, се използва за диагностициране на екзокринната недостатъчност на панкреаса.

Проучването се препоръчва при изследване на пациенти със съмнение за диабет (вторичен диабет, дължащ се на екзокринна панкреатична дисфункция е много по-често, отколкото се смяташе преди, резултатите от многобройни проучвания доказват, че ниската панкреатична еластаза значително влияе върху способността за контрол на кръвната захар); жлъчнокаменна болест, постхолецистектомичен синдром, остеопороза (при една трета от пациентите, страдащи от остеопороза, намалява нивото на панкреатичната еластаза и витамин D), инволютивни (възрастови) промени в панкреаса, при кистозна фиброза, с хроничен панкреатичен рак, в случай на хроничен панкреатит;,

Измерването на количеството панкреатична еластаза е прост, неинвазивен метод за оценка на функцията на панкреаса, позволяваща диагностициране на екзокринната недостатъчност на панкреаса (чувствителност на метода от 90 до 100%, специфичност от 93 до 98%). Чувствителността на метода е по-ниска при неизразена панкреатична недостатъчност, но с умерена и тежка дисфункция на жлезата достига 100%.

Панкреатичната еластаза е специфичен протеин, произвеждан от панкреаса. Той се секретира в дванадесетопръстника, където участва в храносмилателния процес. Липсата на този протеин причинява редица физиологични нарушения. Определянето на количеството панкреатична еластаза-1 в изпражненията се използва за оценка на способността на панкреаса да произвежда храносмилателни ензими (екзокринна функция).

Еластазата принадлежи към семейството протеази, е ендопротеаза (разделя предварително модифицирани протеинови молекули), участва в процеса на храносмилането, разделя други протеини. Ензимът, първоначално наречен панкреатична еластаза, се оказа друг тип еластаза, която не е специфична за панкреаса. Този термин все още се използва от лекарите, но в действителност този ензим принадлежи към семейството на химотрипсин-подобни еластази. В медицинската литература, този ензим често се нарича скатологична еластаза.

Симптомите на панкреатичната недостатъчност могат да бъдат подуване на корема, коремна болка, гадене, диария, неразградени диетични фибри в изпражненията, ниска киселинност, симптоми на гастроезофагеален рефлукс, непоносимост към определени видове храни.

Откриване на екзокринната панкреатична недостатъчност, нейната корекция в ранните етапи ви позволява да избегнете изразени метаболитни промени в организма, свързани с неправилното хранене. Малабсорбцията (нарушена абсорбция) на мазнини и протеини, като правило, е съпроводена с недостиг на витамини (особено мастноразтворими - А, D, Е, К), съществени микроелементи. При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса при пациенти с диабет става по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар в рамките на целевите стойности.

За какво се използват изследванията?

• Изследване на пациенти със съмнение за дисфункция на панкреаса;
• диференциална диагноза с други причини за хронична диария;
• профилактичен преглед на здрави хора.

Кога е планирано проучването?

• Ако захарен диабет, холелитиаза, синдром на постхолецистектомия, стеноза на главната дуоденална папила, злокачествени новообразувания на панкреаса, остеопороза, инволютивни (свързани с възрастта) промени на панкреаса, муковисцидоза, хроничен панкреатит, малабсорбция, трябва да имам достъп до употреба.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности:> 200,00 µg / g.

Ако нивото на копрологичната еластаза в изпражненията е в рамките на референтните стойности, тогава няма недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса.

Намаляването на индексите в диапазона от 100 до 200 µg / g изпражнения показва умерено тежка недостатъчност, докато при тежка недостатъчност на функцията на панкреаса е характерно по-малко от 100 µg / g изпражнения.

Какво може да повлияе на резултата?

• Явно изразеният коморбиден фон (наличието на съпътстващи заболявания) може да намали спецификата на метода и да изисква целенасочена диференциална диагноза.

Важни бележки

• При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса при пациенти с диабет става по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар в рамките на целевите стойности.

Също така се препоръчва

• Обща амилаза в серум
• Амилаза на панкреаса
• Coprogram
• [08-006] Раков ембрионален антиген (CEA)
• [06-050] С-реактивен протеин, количествено (високо чувствителен метод)
• [13-020] Ревматоиден фактор
• Антитела към ядрени антигени (ANA), скрининг

Кой прави проучването?

Гастроентеролог, педиатър, терапевт, общопрактикуващ лекар.