728 x 90

Ензимен дефицит - причини за патология и методи за неговото лечение

Ензимният дефицит е състояние, при което количеството ензими (ензими), произвеждани от стомашно-чревния тракт, не съответства на реалните нужди на организма. Липсата на биологично активни вещества води до лошо храносмилане - прекомерно образуване на газ, гадене и повръщане. Липсата на ензими не е самостоятелно заболяване, а ключова проява на сериозна съпътстваща патология. Липсата на медицинско или хирургично лечение ще причини сериозни усложнения. Първите признаци на нарушение на храносмилателната система трябва да бъдат сигнал за посещение в болницата.

Основните причини за патологията

Рядко диагностицираните заболявания включват ензимен дефицит, характеризиращ се с пълна липса на ензими. Но най-често панкреасът намалява производството на един или повече ензими. Гастроентеролозите разграничават следните причини за патологичния процес:

  • яденето на големи количества храна, при разграждането на които просто липсват произведените ензими;
  • остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • хелминтни инвазии;
  • жлъчнокаменна болест, придружена от нарушение на изтичането на панкреатичен сок;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • ентерит, гастроентерит, гастрит - възпалителни процеси в тънките черва и (или) стомаха;
  • заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, при които не се проявява активиране на панкреатичните ензими от жлъчката;
  • хипоациден гастрит, характеризиращ се с недостатъчно производство на солна киселина и храносмилателни ензими;
  • Болест на Крон, амилоидоза, системни автоимунни заболявания, при които клетките на чревната лигавица умират;
  • ефекти от хирургични интервенции - изрязване на част от стомашно-чревния тракт;
  • хранителни грешки или глад, водещи до недостиг на витамини и микроелементи.


Причините за панкреатична недостатъчност могат да бъдат нейните вродени аномалии. Симптомите на дефицит на ензими и храносмилателни нарушения се срещат при деца почти веднага след раждането. Тази патология не е лечима, но е напълно възможно да се коригира състоянието. За дете и възрастен с вроден дефицит на ензими се препоръчва заместваща терапия през целия живот и строга диета.

Ако патологичният процес е провокирал някакво заболяване, тогава прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Необходимо е да се спазват медицинските препоръки и преглед на диетата. Но понякога увреждането е необратимо, например, с лезии на чревните стени. В тези случаи пациентът ще трябва също да следи диетата си и да взема лекарства с ензими.

Видове болести

На етапа на диагностиката се установяват вида на ензимния дефицит и степента на неговия курс. Всяка форма на патология има свои специфични симптоми и причини. По-нататъшното лечение ще зависи от вида на заболяването.

Внимание: “Ако ензимният дефицит е в началния си етап, тогава терапията не отнема много време. Понякога е достатъчно пациентът да коригира диетата си така, че функционалната активност на храносмилателната система да бъде напълно възстановена. "

екзокринна

Външната панкреатична недостатъчност се развива в резултат на намаляване на масата на екзокринния паренхим или изтичането на храносмилателната секреция в кухината на дванадесетопръстника. Опитните диагностици могат да установят този вид патология само по своите специфични симптоми:

  • лошо храносмилане след хранене с мазни или пикантни храни;
  • чувство на подуване и тежест в стомаха;
  • свободни изпражнения със значително количество мазнини, които не се абсорбират от тялото;
  • болезнени спазми в долната част на корема, които се простират до страните.

Неизправностите на стомашно-чревния тракт водят до хронична интоксикация на тялото. Поради недостатъчна абсорбция на витамини и микроелементи, кожата на човек става суха и сива, появява се недостиг на въздух, ускорява се сърцето.

екзокринна

Екзокринната панкреатична недостатъчност възниква след необратими нарушения в тъканите му. Причините за патологичния процес е липсата на лечение на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, заболяванията на стомашно-чревния тракт. Екзокринна недостатъчност се открива при хора, чиято диета не е балансирана и монотонна. Злоупотребата със силни алкохолни напитки провокира и намаляване на функционалната активност на жлезата и развитието на възпалителния процес. Какви са характеристиките на този тип:

  • недостатъчно усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • гадене, пристъпи на повръщане;
  • увеличено образуване на газ;
  • нередовни движения на червата;
  • свободни изпражнения.

Продължителното нарушаване на храносмилането води до намаляване на двигателната активност, неврологични нарушения, летаргия, апатия, сънливост.

ензим

Този вид повреда най-често се развива под влияние на външни фактори. Причината за патологията става курс на лечение с фармакологични лекарства, които увреждат клетките на панкреаса. Тъканните увреждания могат да настъпят след проникване на патогенни инфекциозни патогени в храносмилателния орган. Симптоми на дефицит на панкреатичен ензим:

  • кипене и бучене в стомаха;
  • диария;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • бърза умора, сънливост;
  • болки в пъпа.


Основният симптом на патологията е честото изпразване на червата, при което се секретира течен стол със специфична зловонна миризма.

ендокринен

Заболяването се развива на фона на увреждане на островчетата на Лангерханс. Тези области на панкреаса са отговорни за производството на инсулин, глюкагон, липокаин. При недостатъчно производство на биологично активни вещества възникват не само храносмилателни разстройства, но и ендокринни патологии, например захарен диабет. Какво причинява симптомите на липса на ензими:

  • хронична диария;
  • пристъпи на повръщане;
  • липса на апетит, ниско телесно тегло;
  • подуване, оригване;
  • сънливост, емоционална нестабилност.

Този тип дефицит на ензими е опасен поради развитието на дехидратация поради загуба на течности по време на повръщане и диария.

лечение

Ензимната дефицитна терапия се състои от продължително или доживотно приложение на лекарства, които подпомагат разграждането и усвояването на храната. Те включват:

Важна част от терапията е балансирана и щадяща диета. Храните с високо съдържание на мазнини са напълно изключени от ежедневната диета. Пациентът трябва да се откаже от употребата на пълномаслено мляко, картофи, бяло зеле, боб и грах.

Ензимният дефицит води до ограничаване на обичайния начин на живот на човека. Той няма да може да пие алкохол, пуши, яде чипс и пушени меса. Всичко това, разбира се, ще бъде от полза не само за панкреаса, но и за всички системи на жизнената активност.

Симптоми на дефицит на стомашен ензим

Ензимна панкреатична недостатъчност: характерни симптоми и тактика на лечение

Панкреасът е жизненоважен орган, отговорен за функционирането на храносмилателната система. Неговите функции включват секрецията на ензими от сок на панкреаса, които разграждат храната, която влиза в тялото.

Ензимната панкреатична недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с нарушена абсорбция на протеини, мазнини и въглехидрати. Появата на тези неуспехи води до недостиг на хранителни вещества от организма и до липса на жизнена енергия.

Причини за заболяване

Има няколко причини за нарушаване на екскреторната функция на панкреаса. Общоприетото мнение е, че всички заболявания на стомашно-чревния тракт са последици от неправилно хранене, но всъщност лекарите определят няколко различни фактора, които допринасят за развитието на външна и вътрешнокреторна недостатъчност.

Причини за това функционално разстройство:

  • Нарушени метаболитни процеси.
  • Въздействието на наркотиците. Някои видове лекарства „отровят” клетките и причиняват неизправности на храносмилателната система, в резултат на което соковете, които разграждат храната, не излизат от панкреаса.
  • Хемоглобинов дефицит в организма. Намалените нива на протеини в кръвта също са пример за негативните ефекти на проблемите на кръвообращението върху панкреаса.
  • Поражението на вътрешните тъкани.
  • Неправилно хранене. Преобладаването в храната на пържени, мазни и пушени храни също е основна причина за развитието на хроничен панкреатит с екзокринна панкреатична недостатъчност. Това заболяване на стомашно-чревния тракт силно засяга организма, а когато се влоши, има възможност за смърт.
  • Злоупотреба с алкохол. Нарушението се проявява, когато човек достигне определена възраст, ако е консумирал голямо количество алкохол за дълго време.
  • Наследственост. В случаите, когато нито една от горните причини не е подходяща за конкретен човек и той все още се е срещал с това заболяване, тогава това заболяване е по-вероятно да бъде наследено.

Видове неуспех

Функционалната недостатъчност на панкреаса няма една единствена характеристика - лекарите разпределят болестта на няколко вида (секреторна, екзокринна и ендокринна), различаващи се по симптомите, причините и възможните възможности за лечение.

В медицинската терминология се различават следните видове недостатъци:

  • Екзокринна. Неговата основна характеристика е намалената секреция - в организма в недостатъчни количества се произвежда тайна, разделяща храна, защото с възрастови промени броят на клетките, способни да го произвеждат, намалява.
  • Екзокринна панкреатична недостатъчност, лечението на която включва не само специална диета и медикаменти, но и постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар. Характеризира се с липса на стомашен сок в организма за стабилно храносмилане.
  • Ензими. Развива се, когато панкреасните ензими в стомашния сок присъстват в недостатъчни количества. Трудно е да се определи този вид заболяване без подробен медицински анализ, тъй като симптомите на недостатъчност на панкреатичните ензими са подобни на обикновеното отравяне.
  • Ендокринна. Тя също така притежава името "неуспех за вътрешни открития". Това се случва поради недостатъчно продуциране на хормони от панкреаса: инсулин, липокаин, глюкагон.

симптоматика

Обърнете внимание! Симптомите на определен вид заболяване се различават според таблицата по-долу. Не трябва да се забравя, че нито един симптом, нито тяхната комбинация не определят надеждната точност на панкреатичната недостатъчност - само специалист с медицинско образование може да направи правилна диагноза.

Таблица: симптоми на панкреатична недостатъчност

лечение

Обърнете внимание! Съветите по-долу са само за насоки и не са пряко ръководство за действие. Правилно диагностициране на заболяването и предписване на курс на лечение трябва лекар, който е професионално обучение и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента във всеки отделен случай.

Основната точка на правилното лечение на заболяването е навременната и правилна диагноза. Да се ​​разчита на съветите на баба и фактите от интернет е сигурен начин да се влоши и влоши положението, така че трябва да преминете през пълен преглед от лекар (в допълнение към стандартните процедури, в някои случаи ще са необходими допълнителни кръвни тестове - общо, за захар и биохимични, томографски, ултразвукови),

Необходимо е да се придобият лекарства само след като са били предписани от лекар, и преди да ги използвате, прочетете подробно инструкциите за употреба.

В допълнение към фармацевтичните препарати, балансираното хранене и правилното хранене са от голямо значение.

Диета за панкреатична недостатъчност се прави индивидуално за всеки пациент, в зависимост от това кой е основният причинител на заболяването. Въпреки това, за всички случаи има общи разпоредби, които се състоят в пълното отхвърляне на мазни и пикантни храни, печене, шоколад и алкохол.

Панкреатичната недостатъчност е заболяване, което не винаги е причинено от необичаен начин на живот, понякога е следствие от фактори, които не зависят от човек. Въпреки това, във всеки случай, неговите последици неблагоприятно засягат качеството на живот и в случай на обостряне водят до смърт. Много е важно да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да не се допуска небрежност към нея - тогава в условията на съвременната медицина има всички шансове за намаляване на риска до минимум.

Каква е недостатъчността на кардиото на стомаха и неговото лечение

Повечето хора смятат, че киселината е причинена от преяждане. Стомаха не може да съдържа цялата храна и част от него остава в долната част на хранопровода.

Упорито болка и парене премахване на сода. Често киселината е повикване за събуждане. Това е един от симптомите на повечето видове гастрити и язви. Ако няма болка, тежестта и дразненето се появяват само след хранене, диета с недостатъчност на кардиото на стомаха, специални упражнения и народни средства може да бъде лечение. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, за да установите правилната диагноза. Слабо изразеният дискомфорт "под лъжицата" може да се превърне в сериозен проблем на храносмилателния тракт.

Киселини, като причина за недостатъчност на кардиото на стомаха

Какво е провал на кардията на стомаха

Стомаха самостоятелно произвежда солна киселина и други ензими за разграждането на храната. В същото време тя предпазва стените си от слуз от ефектите на агресивен стомашен сок. Той е разположен между неутрално напълнените хранопровода и съдържащите алкални черва. При отслабване на сфинктера се появява усещане за парене. В сърдечната долна част лугата от дуоденалната язва навлиза в стомашната кухина. Болка и изгаряне се появяват в областта на пъпа. Това е симптом на възпаление на долната част на тялото, където киселината се неутрализира преди съдържанието да премине в червата.

Неспазването на кардиото на стомаха има подобни симптоми, но дискомфортът е локализиран в епигастриалната област, а местоположението на сърдечния - горния сфинктер. В хранопровода, заедно с храната, стомашния сок и дразни стените. При чести атаки могат да възникнат изгаряния.

Содата реагира с киселина. Препоръчително е да се пие с минимално количество вода, за да не се препълва стомаха още повече. В аптеката се продават лекарства с киселини без рецепта. Може да се използва, ако пристъпите са редки, 2-3 пъти годишно. Ако рефлуксът настъпва по-често, това означава, че се формира патология в горната част на стомаха, се развива кардиопатия и се изисква лечение. Много пациенти, след като са чули диагнозата кардио недостатъчност на стомаха, се интересуват от това какво представлява. Защо, с течение на времето, обичайната сода е престанала да помага и след нейното приемане става по-лошо.

Когато приемате сода, киселинността на стомашния сок намалява. Жлезите започват да произвеждат повече солна киселина, за да се възстанови нормалното ниво на киселинност за преработка на храни. С честия прием на сода, производството на допълнителни ензими става норма, повишава се киселинността и се появява гастрит или язва. В резултат на това киселината все повече се тревожи, тъканите са засегнати и кардиалната недостатъчност на стомаха се развива.

Причини за изтичане в хранопровода

Причини за сърдечна недостатъчност на стомаха

При поглъщане на твърда храна и течност, мускулите на хранопровода преместват масата към стомаха и блокират обратното движение. Примитивната схема на действие на хранопровода изглежда като кръгообразно стесняване на мускулите и движението на тези пръстени в една посока. Затова храната попада в стомаха, ако човек не само седи, но лъже, виси наопаки и е в безтегловност. В случай на нарушение на функцията на сфинктера и съседните стени се развива кардия. Причините за образуването на патология са:

  • Недостатъчно развитие на мускулите на стомаха.
  • Вродени дефекти на хранопровода.
  • Повишено налягане в стомаха.
  • Преяждането.
  • Разтягане на фибрите на наклонените мускули в резултат на тъканно затлъстяване.
  • Гастрит, язва на стомаха.
  • Разстройства на подвижността, силно образуване на газ, подуване на корема.
  • Белези на стените в резултат на атрофичен или дифузен гастрит след операция.

В края на хранопровода, когато се движи в стомаха, се намира сфинктерът - пръстеновиден клапан, който блокира изхода на съдържанието от стомаха обратно в хранопровода. С отслабването на мускулите му се развива неуспехът на кардиото. Отворът не е напълно блокиран и освобождаването на храна и стомашен сок е възможно. Налягането в стомаха е няколко пъти по-високо, отколкото в хранопровода. Под сърдечния сфинктер на гънките на стомашната лигавица се формира подобен на устните растеж. Функционалната му задача е да затвори входа на хранопровода, когато сфинктерът се отвори за преминаване на храната и да блокира обратното движение. Налягането в кухината го притиска. В случай на повреда на кардията, дупката не се затваря напълно.

Каква е недостатъчността на кардията на стомаха е отслабването или дистрофията на мускулите на езофагеалния сфинктер и нарушаването на размера и пластичността на слизестите гънки. Отслабените или наранени мускулни тъкани изпълняват функциите си лошо. Това е заболяване в сърдечната зона на стомаха, лечението се извършва по различни методи. При новородените често се наблюдава неуспех на кардията. Това е обичайната регургитация след хранене, особено ако трохите веднага се поставят. При нормално развитие на тялото около 5-7 седмици клапанът се подобрява.

По време на бременността нарастващият плод се свива и измества вътрешните органи на жената. В резултат на това може да се появи оригване и парене. Неспазването на кардията е следствие от повишено налягане в стомаха. След раждането симптомите изчезват и работата на стомаха се нормализира.

Симптоми на недостатъчност на кардиото на стомаха

Симптоми на кардио недостатъчност

Халазия - неуспех на кардията, има симптоми, подобни на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Това означава, че освобождаването на стомашния сок в хранопровода е характерно за обострянето и хроничното протичане на повечето видове гастрити. Недостигът може да се определи от кумулативните симптоми на заболяването:

  • Киселини, появата на които зависи повече от физическото натоварване, отколкото от приема на храна и качеството на храната.
  • При еруктация на въздуха има изтичане от стомаха в хранопровода.
  • Болки в епигастралната област и коремната кухина.
  • Подуване на червата, колики, бучене.
  • Гадене след хранене.
  • Повръщане с жлъчка, горчивина в устата.
  • При физическо натоварване възниква слабост, замаяност.

Суха кашлица, характерна за недостатъчност на кардиото на стомаха, кара диафрагмата да се стегне и болка в епигастралната област, частици от стомаха влизат в устата. С течение на времето се развива хроничен бронхит. Преди лечение на сърдечна недостатъчност, определете тежестта на заболяването. В хода на развитието, тя е условно разделена на 3 етапа.

  1. Сфинктерът се затваря непълно, оставяйки дупка около 30% от диаметъра на клапана. Слизестата гънка изпълнява функцията си и не позволява храна да премине обратно. Повръщане често се случва след хранене, най-вече по въздух.
  2. Клапанът се затваря наполовина. Сгъването на устните е слабо развито. Киселини и болки в стомаха се добавят към честото оригване с въздух.
  3. Сфинктерът не се затваря. Лигавицата в сърдечната област е атрофирана. Честите емисии на стомашен сок изгарят хранопровода. На този етап от заболяването има постоянна болка зад гръдната кост, повръщане с жлъчка, слабост и замаяност.

В последния етап на кардио недостатъчност, киселината редовно се освобождава в хранопровода и уврежда стените. Образуват се изгаряния и язви. Те могат да кървят и да причинят анемия. В резултат на белези на тъканите рискът от образуване на злокачествен тумор се увеличава.

Лечение на слабост на горните мускули на сфинктера

Лечение на недостатъчност на кардиото на стомаха

Лекуващият лекар анализира симптомите и предписва лечение само след като диагнозата е потвърдена с тестове и изследвания. Възможно ли е напълно да се излекува провалът на кардията. На първия етап е достатъчно:

  • Следвайте диета.
  • Вземете лекарства, които намаляват киселинността.
  • Редовно провеждайте тренировки, правете специални упражнения.
  • Използвайте народни средства.

Постепенно налягането в стомаха ще спадне до нормалното. При липса на дразнители, защитният слой на хранопровода ще бъде възстановен. Мускулите ще станат по-силни и напълно ще изпълняват функциите си на еднопосочен клапан. Средната тежест изисква медицинско лечение, постоянно наблюдение от гастроентеролог. За укрепване на мускулите, лекарят предписва лекарства прокинетична група:

За да се намали увреждането на киселинната стена, се предписват лекарства с киселини. Най-популярни:

Метоклопрамид таблетки за стомаха

Те заменят содата, действат по-меко, без да причиняват отрицателни ефекти. Дозировката се определя от лекуващия лекар и трябва да се спазва. В случай на тежък дефицит, атрофираните тъкани и грубите белези трябва да бъдат хирургично отстранени. Често се използва зашиване на стените на клапаните, което намалява отварянето на сфинктера. След операцията се провежда дългосрочна терапевтична терапия за 2 - 3 месеца. Постоянно спазване на строга диета. Предотвратяване на обостряния чрез вземане на народни средства.

Често, сърдечна недостатъчност и киселини се появяват в резултат на заболявания на стомаха. Гастрит и язви се появяват главно на фона на висока киселинност. Подвижността на стомаха е нарушена. Така че храната не преминава през пълна обработка, забавя се и започва да ферментира. В резултат на това се получава рефлукс. Това означава, че лечението на кардио недостатъчност трябва да започне с болестта, която я е причинила.

За намаляване на налягането в стомаха може да се нормализира телесното тегло. Този случай е типичен за хора, страдащи от затлъстяване. Гастроентерологът изпраща на пациента консултация с диетолог. Заедно те разработват меню и график за хранене. В резултат на намаляване на количеството мазнини, еластичността на мускулната тъкан се възстановява. Клапанът започва да работи по-добре.

Диета за чести пристъпи на киселини.

Диетична храна със сърдечна недостатъчност

Първото правило за пациент, страдащ от кардио недостатъчност, хранене на малки порции, за да не се претоварва стомаха и да се намали вероятността за освобождаване. Дневната норма на храна е разделена на 5 - 6 хранения. Вечерята трябва да се състои от леки ястия. Трябва да има не по-късно от 2 часа преди лягане. Не можете да си легнете и да седнете, хранете се след хранене. Стомахът трябва да е свободен и изправен. От диетата трябва да се изключи:

  • Бобови растения.
  • Кисели плодове и плодове.
  • Citrus.
  • Мариновани продукти.
  • Подправки.
  • Дебел.
  • Сол.
  • Sharp.
  • Печена.
  • Газирани напитки.
  • Бързо хранене
  • Сладолед
  • Шоколад.
  • Груби и твърди продукти.
  • Горещ хляб.
  • Сокове и други продукти с дълъг срок на годност.
  • Алкохолът.

Храната трябва да бъде топла, за да не дразни стените на хранопровода и стомаха. Обелете ябълки, домати и други подобни плодове и зеленчуци. Вреден за здравето на пациент със сърдечна недостатъчност, пушене, в помещение с високо съдържание на прах и токсични изпарения във въздуха. Неконтролираните лекарства могат да предизвикат неуспех.

Как да се яде, когато кардио недостатъчност

Вие не можете да вземете собствени обезболяващи и антибиотици. Трябва да обръщате повече внимание на течните храни:

Храната трябва да е мека, лесно смилаема и да не нарани стените на хранопровода и стомаха. За заболявания на храносмилателния тракт менюто включва:

  • Парни котлети.
  • Кюфтета.
  • Постно месо варено и задушено.
  • Течна каша.
  • Задушени зеленчуци.
  • Млечни продукти.
  • Med.
  • Натурални сокове, разредени с вода.
  • Чай.
  • Компот.
  • Плодови и зеленчукови салати.
  • Суфле.

При домашните птици и рибите е желателно да се отстрани кожата преди готвене. Зеленчуците и плодовете се измиват добре и се наливат вряла вода. Прясно разреден с преварена вода, за да се намали концентрацията на киселини. Диетичното меню на пациента на ден се изчислява въз основа на дневните нужди на организма в калории. Лекарствата се предписват въз основа на броя на храненията. Лекарят посочва точния час на тяхното приемане, като взема предвид киселинността на стомаха и средата, в която те работят най-ефективно.

Специални упражнения за кардио недостатъчност

Упражнения за кардио недостатъчност

При лечението на недостатъчност на кардиото на стомаха, от голямо значение е укрепването на мускулите с помощта на специални тренировки и упражнения. Трябва да започнете с ежедневни разходки, постепенно преминавайки към джогинг. 2 - 5 пъти на ден за провеждане на дихателни упражнения.

Упражнения за кардио неуспех се извършват на дъска с наклон от 15 градуса. Този ъгъл се определя лесно от позицията на часовата стрелка при 14-30 или 9-30. Главата е на върха. След хранене трябва да мине 2 часа. Започнете занятия с прости упражнения, които не изискват много напрежение в мускулите. Постепенно натоварването се увеличава. Легнал по гръб, трябва да си поемете дъх, силно изпъкнали и да подуете стомаха. Когато издишвате, коремните мускули просто се отпускат. В следващата стъпка упражнението се повтаря от дясната страна. След това, когато издишате, трябва да дърпате стомаха.

Вторият етап е правилното дишане при повдигане на краката и ръцете. След това коленичене извива багажника в различни посоки и преминава към сложни упражнения. Целта на обучението е да укрепи коремните мускули и гърба. С първия сфинктер се развиват мускулите. Вторият засяга позата. С прав гръб стомаха е свободен. Ако човек се залости, вътрешните органи се свиват и се чувстват неудобно.

След отстраняване на симптомите на кардио недостатъчност на стомаха, гимнастическите упражнения могат да се усложнят и физическото натоварване на тялото може да се увеличи. Не можете да направите вдигане на тежести, вдигайте тежести. Но плуването и карането на ски и кънките ще имат полза.

Традиционни методи за лечение на кардио недостатъчност

Лечение на народни средства кардио недостатъчност

Дълго време лечители са лекувани за "киселини" - недостатъчност на кардията на стомаха, отвари и сокове от различни растения:

  • Живовляк.
  • Кимион.
  • Корен на калум
  • Цветя от глухарчета.
  • Пресен сок от зеле.
  • Бял равнец.
  • жълт кантарион.
  • Ленно семе.
  • Motherwort.
  • Мента.
  • Лайка.

Мента и студена мента облекчават гаденето. Сокът от зеле и живовляк нормализира киселинността, ускорява преработката на храната, премахва процесите на ферментация и подуване. В резултат на това пристъпът на оригване спира. С ниска киселинност, те използват сок от саламура и кисело зеле. Лененото семе обгръща вътрешната повърхност, предпазва стените на стомаха и хранопровода от действието на солна киселина в случай на кардио недостатъчност, гастрит и язви.

Лайка е известен антисептик. Облекчава възпаленията в стомаха и гнездото на кардията, стимулира възстановяването на тъканите. Невен отдавна се използва за стомашен дискомфорт и за женско възпаление. За лечение на сърдечна недостатъчност и други заболявания на стомаха се използват билки. Обикновено са на основата на лайка и мента, след което се добавят други компоненти: жълт кантарион, бял равнец, оман, или дънна морска питка. В аптеката можете да си купите готово стомашно събиране и да го приготвите.

Какви хапчета се използват за лечение на гастрит


Гастритните таблетки са неразделна част от лечението. Някои от тях се борят с повишената киселинност на стомашния сок, някои премахват болката в стомаха, а някои разрушават инфекцията с Helicobacter pylori. В тази статия подробно разгледахме различните хапчета за гастрит и описахме основните случаи, когато могат да лекуват болестта.

Helicobacter pylori терапия

Бактерията Helicobacter pylori е най-честата причина за хроничен гастрит. Според статистиката, тя се среща при повече от 90% от пациентите с възпаление на стомашната лигавица и пептична язва. Необходимо е да се лекува след провеждане на подробен преглед на пациента и идентифициране на този патогенен микроорганизъм.

Кои хапчета да назначи пациентът решава директно лечение на гастроентеролог. Те трябва да бъдат взети честно, да се придържат към всички препоръки за хранене, не пропускайте нито една доза от тях.

Алкохолът е строго забранен. Той може да предизвика бактериална резистентност към лечението.

Режимът на лечение на гастрит с инфекция с Helicobacter pylori се състои от няколко задължителни лекарства. За ваше удобство прегледахме ги подробно в таблицата по-долу:

Ензимен дефицит на панкреаса

Ензимната панкреатична недостатъчност се характеризира с дефицит в синтеза на ензими, отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Поради това, има нарушение на храносмилателните функции на организма, което често се проявява с тежки симптоми. За да възстановят панкреатичните ензими, лекарите предписват специални лекарства. Но тъй като това тяло произвежда около 20 ензима и техните предшественици, всеки от които изпълнява своите функции, лечението на ензимния дефицит винаги се избира стриктно на индивидуална основа.

Какво е това?

Ензимният дефицит е вид хранителна непоносимост, чието развитие се проявява в резултат на нарушение на екзокринната панкреатична функция на панкреаса. Тази патология се диагностицира при хора много по-често от хроничния панкреатит и за дълго време може да се появи без тежки симптоми.

Но в това се крие опасността от това състояние, тъй като ензимната недостатъчност е доста сериозно заболяване, което при липса на адекватна терапия може да доведе до изчерпване на тялото и дори до смърт. И за да се предотврати появата на такива усложнения с недостиг на панкреатични ензими в организма, лекарите препоръчват профилактични диагностични прегледи на всеки 1-2 години.

причини

Ензимният дефицит е два вида: вроден и придобит. Вродена недостатъчност се развива на фона на генетичен дефект, който нарушава или блокира производството на панкреатични ензими. Придобитата форма на заболяването най-често се появява в резултат на патологии на панкреаса (например панкреатит) или недохранване.

Също така се среща и дефицит на ензими:

  • първични и вторични;
  • относителна и абсолютна.

Първична недостатъчност възниква на фона на патологични процеси в паренхима на жлезата, което води до инхибиране на неговата екзокринна функция. Вторичен провал има малко по-различен механизъм на развитие. С тази патология панкреасът произвежда ензими в достатъчно количество, но прониквайки в тънките черва, те не се активират по някаква причина.

По-конкретно, какви фактори могат да предизвикат развитието на тази патология, могат да бъдат идентифицирани следните:

  • Синдром на Shvakhman и Johansson-Blizzard;
  • хроничен панкреатит;
  • рак на панкреаса;
  • кистозна фиброза;
  • затлъстяване, при което мастните клетки започват да се отлагат в тъканите на жлезата;
  • хирургически интервенции;
  • панкреатична хипоплазия.

Също така, развитието на ензимния дефицит може да възникне срещу:

  • панкреатична атрофия или фиброза;
  • цироза на панкреаса;
  • панкреатична некроза;
  • отлагания на каменисти елементи в каналите на панкреаса.

Както показва медицинската практика, ензимният дефицит най-често е следствие от панкреатит (обструктивен, алкохолен, калкулен и не-калкулен), тъй като неговото развитие в панкреасни тъкани активира патологични процеси, които водят до атрофия и фиброза на жлезата. Тези условия обаче могат да провокират и други заболявания, като атеросклероза и диабет.

Естествено, храненето на пациента играе важна роля в развитието на ензимния дефицит. Панкреасът активира синтеза на ензими в момента, в който храната влиза в хранопровода. Ако има прекалено много или има тежък състав, желязото няма време да произведе необходимото количество ензими за неговото смилане, в резултат на което започва да изпитва силни натоварвания, водещи до нарушаване на неговата функционалност. Поради тази причина лекарите настоятелно препоръчват всички хора да следят диетата си, да ядат само здравословни храни и да изключват преяждането.

Вторичната недостатъчност най-често се развива в следните случаи:

  • с различни лезии на тънките черва;
  • гастрином;
  • недостатъчен синтез на ентерокиназа;
  • дефицит на протеини и енергия;
  • патологии на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища.

Абсолютната форма на патологията се характеризира с потискане на екзокринните функции и синтеза на бикарбонати в резултат на дегенерацията на паренхима на жлезата. Относителната недостатъчност е следствие от обструкцията на лумена на панкреатичните канали, в резултат на което процесът на панкреатичен сок, навлизащ в тънките черва, е нарушен. Това обикновено се случва, когато каменни наноси, тумори или белези се появят в жлезите.

Симптоми на заболяването

Недостигът на панкреатични ензими нарушава храносмилателния процес, който причинява така наречения синдром на малдигестия (потискане на храносмилателните функции в чревния лумен). Тя се проявява в присъствието на фекални маси на несмлени бучки храна или високо съдържание на мазнини в тях, поради което изпражненията стават блестящи и мазни.

Когато непроварени мазнини влизат в червата, те активират синтеза на колоноцити, което води до полифекалия и диария. В същото време изпражненията започват да излъчват неприятна миризма и става сивкава.

Такива нарушения на храносмилателните функции на червата водят до развитие на белтъчно-енергиен дефицит, който често се проявява с витаминен дефицит, дехидратация и анемия. Също така за това състояние се характеризира с рязко намаляване на телесното тегло. Скоростта на загуба на тегло се влияе от няколко фактора:

  • най-стриктното спазване на диета с максимално ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати;
  • наличието на страх от хранене на човек, който често се появява след страдание от остър панкреатит.

Също така, пациентът може да изпита следните симптоми на ензимен дефицит:

  • повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • чувство на тежест в стомаха.

диагностика

За да се определи дали човек има липса на храносмилателни ензими или не, се използват различни диагностични методи, които включват:

  • сонда и безкамерни тестове;
  • ултразвуково изследване;
  • радиографско изследване;
  • ендоскопия.

Най-информативните в този случай са тестовете на сондата. Въпреки това, те са много скъпи и причиняват на пациента много дискомфорт по време на тяхното прилагане. Тестовете без тубери са безболезнени за хората и са много по-евтини, но е невъзможно да се идентифицира дефицит на ензими в началните етапи на неговото развитие с помощта на тях. Такива тестове ви позволяват да диагностицирате заболяването, придружено от значително намаляване на синтеза на панкреатичните ензими или пълното им отсъствие.

Най-често за диагностициране на ензимния дефицит се използва директен секреторен холецистокининов тест. Нейната същност е да стимулира производството на панкреатични ензими поради въвеждането на специални вещества - холецистокинин и секретин. След това провеждайте лабораторни изследвания на получения материал за активността и скоростта на ензимната секреция. Допълнително се определя концентрацията на бикарбонати.

Ако няма нарушения в екзокринните функции на жлезата, увеличаването на обема на секрецията е 100%, а концентрацията на бикарбонатите не надвишава 15%. Ако тези цифри са много по-ниски от нормата, тогава в този случай вече е споменато развитието на ензимния дефицит.

Тестовете без тръби се извършват, както следва:

  • първо вземете урина и кръвен тест и след това го разгледайте;
  • след това в тялото се въвеждат определени вещества, които реагират с присъстващите в урината и кръвта ензими;
  • предприемат многократни анализи;
  • сравнете резултатите.

Сред тези диагностични методи, най-популярни са:

  • йодолиполен тест;
  • тест за бентирамид;
  • триолеинов тест;
  • Пакареолауричен тест.

В допълнение към тестовете се извършва копрограма, която ви позволява да определите степента на абсорбция на панкреатичните аминокиселини, нивата на мазнини, трипсин и химотрипсин във фекални маси.

Ако, според резултатите от тези изследвания, се установи дефицит на ензими, се назначава компютърна диагностика (ултразвук, МРТ, КТ), с помощта на която се открива основната или съпътстваща недостатъчност на заболяването.

Методи за лечение

Методът на лечение на ензимния дефицит се избира индивидуално и зависи от няколко фактора:

  • причините за заболяването;
  • тежест на патологията.

Ако ензимният дефицит е следствие от развитието на онкология, кисти или жлъчнокаменна болест, операцията за отстраняване на тумори става основен метод за лечение. По време на операцията могат да бъдат отстранени както неоплазми, така и части от панкреаса, в които те се образуват.

Ако причината за развитието на ензимна недостатъчност е свързана с панкреатит, захарен диабет или друго заболяване, което е податливо на медицинско лечение, не прибягвайте до операция. В този случай, като се използват лекарства, които възстановяват нивото на храносмилателните ензими в човешкото тяло. Те включват:

Такива лекарства се подбират индивидуално, в зависимост от индивидуалните особености на организма. Като правило, в основата на такива лекарства е преработената панкреаса на говедата, която съдържа храносмилателни ензими. Но ако пациентът има алергична реакция към такива вещества, му се предписват билкови лекарства. Но те са много по-лоши от лекарства от животински произход, така че те се предписват във високи дози.

Паралелно с лекарствената терапия, задължително се предписва и диета (таблица за лечение № 5), която позволява да се намали натоварването на панкреаса и да му се даде време за възстановяване. Тази диета изключва от диетата на пациента:

  • мазни и пържени храни;
  • шоколад и какао;
  • сладолед;
  • мазни меса и риба;
  • гъби;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • консервирани храни;
  • сладко печене;
  • силно кафе и чай;
  • газирани и алкохолни напитки.

Фактът, че е позволено да се яде с дефицит на ензими, а какво не е, лекарят трябва да разкаже подробно. И това е много важно да се следват неговите препоръки, тъй като по-нататъшното състояние на пациента ще зависи от това.

Храносмилателната недостатъчност и нейната корекция от позицията на гастроентеролог

За статията

Автор: Костюкевич О.И. (FSBEI на ВО "РИМУ" им. Н. И. Пирогов "Министерство на здравеопазването, Москва)

За справка: Костюкевич О.И. Храносмилателната недостатъчност и нейната корекция от позицията на гастроентеролог // БЦ. 2008. №1. Стр

Храносмилането е набор от процеси, които осигуряват обработката и трансформирането на хранителни продукти в прости химически съединения, които могат да бъдат абсорбирани от клетките на тялото. Този процес осигурява попълване на енергийни и пластмасови ресурси и следователно е необходим за жизнената дейност на организма.

Разлагане е сложен многоетапен процес:
Етап 1: Орално
Етап 2: Стомашна
Етап 3: в дванадесетопръстника
Етап 4: в тънките черва
Етап 5: в дебелото черво
Всяко нарушение може да доведе до сериозни последствия за организма.
В устната кухина се наблюдава първична хидролиза на въглехидрати под действието на амилаза и малтазна слюнка. Нарушенията на синтеза на ензимите в слюнката няма да имат такива изразени ефекти както при панкреатична недостатъчност. Обаче, липсата на панкреатична амилаза до известна степен може да бъде компенсирана от слюнка амилаза. Това обяснява такъв клиничен симптом при пациенти с хроничен панкреатит, като хиперсаливация.
Механична и химична обработка на храната се извършва в стомаха. Механично се осигурява от двигателната активност на стомаха, химически се извършва от ензимите на стомашния сок. В стомаха настъпва началната хидролиза на протеините. Натрошените и химически преработени хранителни маси в смес със стомашен сок образуват течен или полутечен химус.
Смилане в тънките черва. Основните процеси на храносмилане и усвояване на хранителните вещества се извършват в тънките черва. Особено голяма е ролята на първоначалното му разделяне - 12 дуоденална язва. В процеса на храносмилането са включени панкреасни, чревни сокове и жлъчка. С помощта на ензими, които съставят соковете на панкреаса и чревния тракт, настъпва хидролиза на протеини, мазнини и въглехидрати.
Екзокринната активност на панкреаса се състои в образуването и отделянето в дуоденума на 1,5-2,0 литра сок на панкреаса. Сокът на панкреаса е представен от протеолитични, липолитични и амилолитични ензими. Алфа-амилаза, липаза и нуклеаза се секретират в активно състояние; протеази - под формата на проензими. Панкреатичната алфа-амилаза разцепва полизахаридите до олиго-, ди- и монозахариди. Панкреатичната липаза, активна в присъствието на жлъчни соли, действа върху липидите, като ги разделя на моноглицериди и мастни киселини.
Чревният сок е тайната на жлезите, разположени в лигавицата на тънките черва. При възрастен се отделят 2-3 литра чревен сок на ден. В чревния сок има повече от 20 ензима, които осигуряват крайните етапи на храносмилането на всички хранителни вещества. Има два основни етапа на храносмилането:
1. коремна;
2. Pristenochny (мембрана).
Коремна храносмилане се случва с помощта на ензими, влизащи в кухината на тънките черва (панкреатичен сок, жлъчка, чревен сок). В резултат на абдоминалното разграждане, големи молекули (полимери) се хидролизират до олигомери. По-нататъшната им хидролиза се случва в зоната, съседна на лигавицата и директно върху нея.
Париеталното разграждане в широк смисъл се случва в гликокаликсната зона и на повърхността на микроворсиите. Glycocalyx абсорбира храносмилателните ензими от кухината на тънките черва. Продуктите на хидролиза влизат в апикалните мембрани на ентероцитите, в които се влагат чревни ензими, като осъществяват собственото си мембранно разграждане, в резултат на което се образуват мономери, които могат да се абсорбират.
Храносмилане в дебелото черво. Ролята на дебелото черво в процеса на смилане на храната е малка, тъй като храната е почти напълно усвоена и абсорбирана в тънките черва, с изключение на растителните влакна. В дебелото черво химусът се концентрира чрез изсмукване на вода, образуване на фекални маси и отстраняването им от червата. Тук се среща и абсорбцията на електролити, водоразтворими витамини, мастни киселини, въглехидрати.
На всеки от тези етапи могат да настъпят промени, водещи до нарушаване на храносмилането (малдигестия) и / или абсорбция на храната (малабсорбция), което ще има неизбежни клинични последствия.
Храносмилателна недостатъчност - несъответствие между способността на храносмилателната система да усвоява и абсорбира хранителните вещества до обема и / или състава на входящата храна. Храносмилателната недостатъчност съпътства широк спектър от заболявания на стомашно-чревния тракт и може да се появи и при здрав човек, поради небалансирана диета или прекалено много храна, поради което е много често срещана в ежедневната практика на гастроентеролог.
Клиничните прояви на храносмилателната недостатъчност се откриват при 25–41% от населението [1].
Терминът "диспепсия" се използва за означаване на многобройните симптоми, свързани с храносмилателни разстройства. Проявите на диспептичен синдром традиционно включват [2]:
• Киселини
• Гадене и повръщане
• оригване
• Неприятни усещания (дискомфорт или болка) в епигастралната област
• Метеоризъм
• Нередности на изпражненията.
Симптомите на диспепсията могат да се наблюдават както заедно, така и поотделно и да съпровождат почти всяко заболяване на стомашно-чревния тракт. В същото време всеки от тях има различен произход и различни механизми на възникване, а също така изисква напълно различни подходи към лечението, което прави непрактично такова широко асоцииране на всички симптоми да бъде един термин.
Понастоящем основните патофизиологични механизми на храносмилателната недостатъчност могат да се класифицират както следва:
1. Липсата на стомашно храносмилане, причините за която са:
• Панкреатични заболявания, както наследствени, така и придобити (хроничен панкреатит, състояние след панкреатектомия, рак на панкреаса, муковисцидоза).
• Секреторна стомашна недостатъчност (атрофичен гастрит, постгастректомичен синдром).
• Липса на жлъчни киселини или асинхронизъм на жлъчния поток в тънките черва по време на билиарна обструкция, хепатит, цироза, JCB, след холецистектомия.
• Инактивиране на храносмилателни ензими при гастродуоденит, язва на дванадесетопръстника, дисбактериоза на тънките черва.
• Нарушения на транзита на чревното съдържание и нарушено смесване на ензими с хранителен химус при дуодено-и гастростаза, чревна псевдообструкция, синдром на раздразнените черва.
2. Втората група е свързана с дисфункция на ензими на париеталното разграждане, например, лактазен дефицит. Както в първия, така и във втория случай, голям брой неразградени хранителни вещества остават в чревната кухина, което води до нарушаване на състава на вътрешната чревна среда, включително промени в рН, осмотично налягане, химичен състав. Тези промени водят, от една страна, до вторично увреждане на чревната лигавица и по-нататъшно нарушаване на храносмилателните процеси и, от друга страна, до промени в състава на чревната микрофлора, което изостря съществуващите заболявания.
Нарушенията на париеталното храносмилане се развиват поради:
• дезахаридазна недостатъчност (вродена и придобита лактазна недостатъчност);
• дистрофични промени или смърт на ентероцити (глутенова ентеропатия, саркоидоза, болест на Крон, прекомерен бактериален растеж).
Гастрогенна храносмилателна недостатъчност се развива по време на хипоацидни състояния, след гастректомия. В резултат на това, секрецията на стомашния сок се намалява и панкреасната секреция също се намалява поради недостатъчна секреция на панкреасната секреция. Важно е, че ниската стомашна секреция също води до микробно замърсяване на тънките черва, което от своя страна допринася за инактивирането на храносмилателните ензими.
Гастрогенната храносмилателна недостатъчност може да прояви чувство на тежест в епигастриалната област, гадене, оригване, повръщане.
Панкреатична недостатъчност. Въпреки разнообразието на причините за храносмилането, най-изразените нарушения, свързани с болестите на панкреаса (PJ), тъй като той е най-мощният източник на храносмилателни ензими.
Външната панкреатична недостатъчност е разделена на първична и вторична [3]:
1) първичната панкреатична недостатъчност се причинява от заболявания на самия панкреас, което води до намален синтез на ензими;
2) при вторична панкреатична недостатъчност количеството на храносмилателните ензими е достатъчно, но тяхното действие не е напълно осъществено по една или друга причина. Вторичната панкреатична недостатъчност се разделя на хепатогенни (холегенни), гастрогенни, ентерогенни и съдови [4].
При хепатогенна недостатъчност се намалява активирането на липазата в лумена на червата поради намаленото количество жлъчни киселини или асинхронността на потока на жлъчката, панкреатичните ензими и химуса в дванадесетопръстника. Гастрогенна панкреатична недостатъчност се развива поради недостатъчна секреторна стимулация на панкреаса. Освен това, намалената секреция на стомаха за известно време се компенсира от функционалното напрежение на панкреаса, което постепенно води до неговото изчерпване. Ентерогенната панкреатична недостатъчност се свързва главно с бактериално замърсяване. Важно е, че в развитието на този дефицит има значение не само увреждане на лигавицата на тънките черва от патогенна и условно патогенна флора, но и от ендотоксини, секретирани от тази флора. Васкуларната панкреатична недостатъчност се развива с нарушения на микроциркулацията в чревната стена.
Панкреатичната недостатъчност се проявява клинично чрез повишена чревна подвижност, повишено изпражнение, полифекалия, стеаторея, газове и промени в апетита. Клиничните прояви на дефицит на липаза се развиват преди намаляване на амилазната и протеазната активност. Това се дължи на развитието на нарушения в производството на липаза от панкреаса в сравнение с други ензими и по-бързо инактивиране на липазата в червата.
корекция
храносмилателния дефицит
Основният фокус при лечението на пациенти със синдроми на нарушено храносмилане и абсорбция, особено когато е невъзможно да се отстранят причините за тяхното развитие, е заместителна терапия с ензимни препарати.
Преди около 150 години холандският лекар Д. Флъш използва воден екстракт от панкреаса на телета при лечение на стеаторея при пациент с диабет, но все още много аспекти от използването на ензимни препарати остават спорни.
Като се има предвид разнообразието на нозологични форми и патогенетични механизми, които възникват в нарушение на храносмилането, диапазонът от показания за назначаването на ензимни препарати е доста широк. Тези показания са разделени на няколко групи [5,9].
I. Панкреатични заболявания: хроничен панкреатит с болкови и диспептични синдроми, с външна и вътрешнокреторна недостатъчност; състояния след резекция на панкреаса; големи кисти, тумори на панкреаса; захарен диабет; вродена хипоплазия (Shvahman, Ioganson - Blizzard syndromes) или неговата атрофия (синдром на Clark -Hadvild) и др.
II. Заболявания на стомаха: хроничен гастрит с ниска стомашна секреция или ачилия; състояния след гастректомия.
III. Заболявания на малките и дебелите черва: хроничен ентерит; прекомерен бактериален растеж.
IV. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: холестатични заболявания на черния дроб; състояния след холецистектомия; хроничен холецистит с хипомоторна дисфункция на жлъчния мехур.
V. Нарушения на подвижността на храносмилателния тракт с функционален или друг произход: функционална диспепсия, гастро-и дуоденостази с друг произход; дисфункция на жлъчния мехур и / или сфинктера на Oddi.
VI. Други показания: условия след облъчване; дефицит на ензими при възрастни хора (стареещи храносмилателни органи); преяждане; монотонна храна; дълго легло; заседнал начин на живот; подготовка за ултразвук и др.
Освен това, изборът на ензимен препарат за всяка нозологична група ще бъде различен.
Понастоящем ензимните препарати, използвани в клиничната практика, трябва да отговарят на определени изисквания [6]:
• добре понасяни;
• липса на значими нежелани реакции;
• оптимално действие в диапазона на рН 5-7;
• устойчивост на действието на солна киселина, пепсини и други протеази;
• съдържанието на достатъчен брой активни храносмилателни ензими;
• имат дълъг срок на годност.
Ензимните средства под формата на освобождаване се класифицират върху черупката и черупката.
Съставът на ензимните агенти се класифицира по следния начин [6]:
1. Екстракти от стомашната лигавица, чиято главна активна съставка е пепсин.
2. Панкреатични ензими, представени от амилаза, липаза и трипсин (например Panzinorm - forte - H).
3. Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с компоненти на жлъчката, хемицелулозата и други допълнителни компоненти.
Тези ензимни препарати не са взаимозаменяеми. Различните групи имат ясни и строги индикации и противопоказания за употреба, пренебрегването на които може да доведе не само до отсъствието на очаквания резултат, но и до причиняване на различни странични ефекти.
1. Първата група ензими е насочена главно към коригиране на стомашната секреторна дисфункция. Тези лекарства се използват главно за хипокиселинен атрофичен гастрит, обикновено в комбинация с прокинетика.
2. Лекарствата, които включват само панкреатични ензими, се използват предимно за заместителна терапия при наличие на екзокринна панкреатична недостатъчност, както и за създаване на „функционална почивка” на организма при наличие на обостряне на заболяването, особено при интрадуктална хипертония. За тази цел се използват препарати, съдържащи основните панкреатични ензими - липаза, трипсин, химотрипсин и амилаза (например Panzinorm - forte - H). Препаратите се различават един от друг главно по количеството ензими, както и под формата на освобождаване. Въвеждащият амилазата комплекс разлага нишестето и пектините до прости захари - захароза и малтоза. Протеазите (химотрипсин, трипсин), съответно, участват в хидролизата на протеините. В допълнение, те намаляват панкреасната секреция чрез механизма за обратна връзка и регулират чревната подвижност. Липазата участва в хидролизата на неутрална мазнина. Панкреатиновите препарати не засягат функцията на стомаха, черния дроб, подвижността на жлъчната система и червата, но намаляват секрецията на панкреатичен сок.
3. В допълнение към панкреатичните ензими, жлъчните киселини, пепсин и хемицелулаза са също част от комбинираните препарати. Въведение в подготовката на жлъчните киселини значително променя ефекта му върху подвижността на стомашно-чревния тракт, функцията на стомаха и жлъчните пътища. Тези лекарства стимулират панкреасната секреция и холерезиса, повишават подвижността на червата и жлъчния мехур. Наличието в ензимния препарат хемицелулаза осигурява разделянето на растителните полизахариди.
Въпреки това, трябва да се има предвид, че комбинираните лекарства трябва да се избягват при патологията на черния дроб, тъй като жлъчните киселини влизат в ентерохепатална циркулация и се метаболизират в черния дроб, което увеличава функционалното му натоварване. Предвид стимулиращия ефект върху секрецията на панкреаса, не трябва да се приемат лекарства с интрадуктална хипертония и с обостряне на панкреатита. При наличие на синдром на прекомерен бактериален растеж преди назначаването на жлъчни киселини е необходимо да се извърши селективна дезактивация на тънките черва, за да се избегне деконъюгирането на жлъчните киселини чрез микрофлора. Деконъюгираните жлъчни киселини увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт с последващо развитие на осмотична и секреторна диария.
Така всяка група ензимни препарати има свои собствени, строго ограничени индикации за употреба. Употребата и предписването на лекарства по показания в тази рамка допринасят за нормализирането на процесите на храносмилането и подобряването на състоянието на пациента. Неправилното използване на различни групи ензими води до дискредитиране на тези лекарства, липсата на положителен ефект или влошаването на състоянието на пациента.
Дори в рамките на една група лекарствата се различават по количествения състав на компонентите, метода и формата на производство. Разликата в структурата на панкреатичните ензими оправдава разнообразието на тяхната клинична употреба.
Клинични особености
използване на ензимни препарати
В момента има концепция за използване на високи дози ензими за заместителна терапия при първична екзокринна панкреатична недостатъчност и ниска - за корекция на функционалните промени и вторичната панкреатична недостатъчност [7].
1. Назначаване на ензимни препарати за заболявания на панкреаса.
A. За да се компенсира екзокринната панкреатична недостатъчност, като правило се използват високоактивни ензимни препарати, съдържащи големи дози ензими. Необходима е заместваща терапия при заболявания, придружени от атрофия на повече от 90% от паренхима на органа [8]. Дозата на ензимите зависи от степента на екзокринна недостатъчност, както и от способността на пациента да следва диета. При екзокринна панкреатична недостатъчност, една доза от ензими варира от 20 до 40 хиляди единици. липаза. Лекарства, приемани с храна 3 ч / д. Ефективността на терапията се оценява клинично и лабораторно (скатологично изследване, екскреция на мазнини с фекалии, еластазен тест).
Лекарствата се понасят добре, но в изключителни случаи, при продължителна употреба на повече от 50 000 единици липолитична активност, може да се развие фиброзна колопатия и уролитиаза. Следователно, дозата на ензимите не трябва да надвишава необходимата.
Б. Друго показание за използването на панкреатинови препарати е създаването на “функционална почивка” на панкреаса по време на обостряне на хроничния панкреатин, интрадуктална хипертония за облекчаване на болката. Лечението на панкреатита с болковия синдром изисква стриктна диета в комбинация с хипорецепторни лекарства, спазмолитици и чисти панкреатинови препарати. Последният, чрез механизма за обратна връзка, потиска собствената си панкреатична секреция, намалявайки интрадукталната хипертония и водеща до облекчаване на болката. За да се създаде функционална латентност, ензимите на жлезите се предписват в малко по-различен режим: 15–20 минути преди хранене, 3 p / ден.
2. При хиперекреторни заболявания на стомаха, намаляване на подвижността на стомаха, препоръчително е да се използват както панкреатинови препарати, така и комбинирани ензимни препарати, чието действие е насочено към компенсиране на нарушения на стомашната лигавица. Препарати, съдържащи пепсин, се приемат в размер на 0,2-0,5 g пепсин на хранене 2-3 пъти дневно преди или по време на хранене. Тези лекарства не трябва да се предписват за заболявания, свързани с повишено киселинно производство, както и при болезнени форми на хроничен панкреатит. Тъй като хипокиселинните състояния в повечето случаи са придружени от вторична панкреатична недостатъчност, комбинираните ензимни препарати могат да се считат за избор на лекарства.
3. За лечение на хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища се използват ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини, които стимулират контрактилната активност на жлъчния мехур, нормализират биохимичните свойства на жлъчката.
4. За лечение на пациенти с нарушена моторна функция и тонус на дебелото черво се използват освен спазмолитици, лаксативи, храносмилателни ензими, които включват компоненти на жлъчката, които предизвикват повишена чревна мотилитет и спомагат за отзвучаване на запек.
5. При функционална диспепсия, при пациенти в напреднала възраст, със заседнал начин на живот, както и за облекчаване на симптомите на преяждане, се препоръчват малки дози ензими, съдържащи жлъчни съставки, което създава оптимални условия за усвояване и усвояване на хранителните вещества в тънките черва.
Един от ензимните препарати, които отговарят на всички съвременни изисквания за тази група лекарствени вещества, е Пансмор Форте - Х.
Panzinorm forte - N съдържа във всяка таблетка свински панкреатин с ензимна активност: липаза 20,000 IU Ph.Eur., Амилаза 12000 IU Ph. Eur.. протеаза 900 EDU Ph. Eur.
Показания за употреба на лекарството са:
• Недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (хроничен панкреатит, кистозна фиброза и др.)
• Хронични възпалителни и дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур; състояния след резекция или облъчване на тези органи, придружени от нарушено храносмилане, газове, диария (като част от комбинирана терапия).
• Да се ​​подобри храносмилането при пациенти с нормална функция на стомашно-чревния тракт в случай на хранителни грешки.
Подготовка за рентгенови и ултразвукови изследвания на коремните органи.
Дозата се определя индивидуално в зависимост от степента на нарушено храносмилане.
Продължителността на лечението може да варира от единична доза или няколко дни (ако храносмилателният процес е нарушен поради грешки в диетата) до няколко месеца или години (ако е необходимо, постоянна заместителна терапия).
Важно е да се помни, че всяка група ензимни препарати има свои собствени индикации. Предписването на лекарства строго според тези показания допринася за ефективното нормализиране на процесите на храносмилането, избягва страничните ефекти и води до подобряване на клиничното състояние на пациентите. Неправилното използване на ензимни препарати води не само до липсата на желания положителен ефект, но дори и до влошаване на състоянието на пациента, което допринася за дискредитиране на тези препарати.
Нормализирането на такъв сложен процес като храносмилането е труден процес, който изисква значителни усилия както от лекаря, така и от пациента. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да се основава на патогенетичните механизми за развитие на храносмилателната недостатъчност при този пациент.

литература
1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др.. Кратко ръководство за гастроентерология - М.: Издат. Къща “М - Вести, 2001
2. Григориев П.Я., Яковенко А.В. Клинична гастроентерология. М.: MIA, 2001. p. 693.
3. Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клинична панкреатология. - Донецк: Лебед, 2000
4. Петухов В. А., Туркин П. Ю. Екзокринна панкреатична недостатъчност при холелитиаза: принципи на етиопатогенеза, диагностика и лечение // Рус. мед. Zh. - 2002. - В. 10. - № 4. - С. 167–171.
5. Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М. Ензимни препарати: от теория към практика. - Донецк: Лебед, 2002.
6. Щербаков панкреатична недостатъчност и нейното лечение. Фармацевтичен бюлетин № 28 (227), 2001
7. Григориев П.Я., Яковенко Е.П. Препоръки за назначаване на ензимни препарати в синдрома на нарушено храносмилане и абсорбция. Лех. Physician, No. 5–6, 2001, стр. 48–50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Определяне на функцията на панкреаса. Проведен е статистически анализ на панкреатит (дуоденална интубация, тест за глюкозен толеранс, тест за пот). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99. С. 279-300.
9. Пчелинцев М.В. Препарати за панкреатични ензими, критерии за избор от общопрактикуващ лекар. Нов лекар в Санкт Петербург. изявления, № 1, 2001, с. 63–66.

Напоследък проблемът с безалкохолното мастно чернодробно заболяване (NAFLD) привлече вниманието.

Хроничен Панкреатит

Да Живееш С Панкреатит