Препарати, съдържащи храносмилателни ензими, сега се използват широко при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Основната посока в лечението на ензими - заместителна терапия в случай на недостатъчност на собствените си ензими. Съществуват две направления на действие на ензимните препарати: 1. разцепване на храна при екзокринна панкреатична недостатъчност, 2. намаляване на коремните болки при заболявания на стомаха и червата, диспепсия (чувство на тежест, подуване, оригване, увреждане на изпражненията).
Показания за назначаване на ензими: нарушение на производството и секрецията на панкреатичните ензими, нарушение на чревната абсорбция, нарушение на двигателната активност на стомашно-чревния тракт.
Класификация на ензимните препарати.
1. Препарати, съдържащи панкреатин (пензитал, панкреатин, мезим форте, панцитрат, креон, панкреатин, пангрол, панкреон). Показанията за предписване на ензимни препарати, съдържащи панкреатин, са различни състояния, придружени от нарушена екзокринна функция на панкреаса, дисбактериоза, при която ензимите се разрушават от микроорганизми, които разпространяват малки и дуоденални язви, с пептична язва с високо съдържание на солна киселина и пепсин в стомашната секреция. остри инфекциозни и хронични чревни заболявания, свързани със синдроми на малдигестия и малабсорбция ( чревно храносмилане и абсорбция), вроден дефицит на ензими.
2. Препарати, съдържащи панкреатин, компоненти на жлъчката, хемицелулазата и други компоненти (празнични, храносмилателни, панцинормни, ензистални, ипентални, кадисталски, котазимни форте, мензими, панкурмени, панкрали). Жлъчните киселини, които съставляват лекарствата, усилват секрецията на панкреаса, двигателната активност на червата и жлъчния мехур. Хемицелулазата увеличава разграждането на сложни захари от растителен произход, намалява образуването на газ. Комбинираните лекарства се предписват за преобладаване на запек, метеоризъм, оригване, придружаващи остра и хронична чревна болест, дисбиоза.
Противопоказания за назначаване на комбинирани лекарства с компоненти на жлъчката са панкреатит (остър и хроничен), хепатит, диария, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, възпалително заболяване на червата.
3. Билкови препарати, съдържащи екстракт от оризова гъба, папаин и други компоненти (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). Използват се в случаи на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса и при непоносимост към говеждо или свинско месо.
Solizim и somilazu са противопоказани за хора с алергии към антибиотици от пеницилинов тип.
4. Комбинирани лекарства, при които панкреатинът се комбинира с растителни ензими, витамини (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym) Билкови препарати са противопоказани при бронхиална астма, алергии към гъбички и домашен прах.
Билковите препарати са 75 пъти по-малко ефективни от препаратите на базата на животински ензими.
5. Простите ензими (абамин, бетаин) притежават протеолитична активност и не принадлежат към панкреасни ензими. Понастоящем се използва по-малко.
Abomin е препарат от лигавицата на стомаха на телета и агнета, пепсин на основата на пецидин и бетаин, пепсинът съдържа пепсин и пептони, пепсинът се получава от лигавицата на прасета и агнета. Наличието на пепсин, катепсин, пептидази, аминокиселини в тези препарати допринася за освобождаването на гастрин, което увеличава стомашната секреция и локомоторната активност на стомашно-чревния тракт. Препарати от тази група се предписват за гастрит със секреторна недостатъчност.
Ензимните препарати могат да се използват като единични (със значително натоварване с храна или алкохол) и при продължително лечение. На ефективността на лекарството казва нормализиране на състоянието на пациента (изчезване на болката, нормализиране на честотата и естеството на изпражненията) и лабораторни промени (нормализиране на еластазата в изпражненията).
Дозите ензими се подбират индивидуално по отношение на липазната активност.
Причините за липсата или намаляването на ефекта при лечението на ензими могат да бъдат неадекватни дози на лекарството, инактивиране на ензима в стомаха, унищожаване на ензими при чревна дисбиоза
Инактивирането на ензими от стомашния сок може да бъде намалено чрез едновременно предписване на хистамин рецептор или антацидни H2-блокери.
Самостоятелното прилагане на ензимни препарати е възможно само веднъж с претоварване с храна, тъй като за продължителна терапия е необходимо правилно изчисляване и избор на дози, както и адекватно проследяване на клиничните и лабораторни промени. В допълнение, дългосрочното неконтролирано приемане на ензимни препарати, особено във високи дози, може да потисне активността на собствените си жлези на секреция.
Списък и описание на ензимните препарати за подобряване на храносмилането
Празнично празник понякога изпълнен с проблеми със стомаха и червата. Тежката храна е лошо смилаема и причинява киселини, гадене и друг дискомфорт. В такива случаи, спасяват ензимните препарати за подобряване на храносмилането. В допълнение, тези средства са задължително включени в лечението на заболявания на стомаха и червата.
Понякога дори не е необходимо да се консултирате с лекар, за да приемате ензимни препарати. Ако няма тенденция към преяждане, ензимите се консумират еднократно след богат празник.
Често, за да се ускори процеса на храносмилането, експертите препоръчват таблетки, капсули или капки, които включват панкреатин, хемицелулоза, липаза, протеаза, амилаза, сомилаза, оразе, нюдаза, жлъчка и билкови екстракти, които помагат на стомашно-чревния тракт.
Когато са необходими ензими
Има някои фактори, които водят до проблеми в работата на стомаха и червата и свързаните с тях проблеми с храносмилането:
- Начин на живот На първо място, тялото страда от лоши навици, нарушаване на ежедневния режим, упорит труд, стрес. Неуспехът на стомашно-чревния тракт може да възникне поради неправилен начин на живот.
- Лошокачествена храна. Ястията трябва да бъдат балансирани и храни, пресни, добре обработени и добре приготвени. Ако не се спазват правилата за съхранение и приготвяне на храна за приемане, могат да възникнат здравословни проблеми.
- Изобилието на тежки и мазни храни. Вкусна храна не винаги е здрава. Изобилието от мазнини, пушени и пържени храни, пикантни подправки и големи количества консумирана храна могат да повлияят негативно на работата на стомаха и червата, да повлияят на храносмилането.
- Леки закуски в движение и сухи. Днес, в големите градове, които съществуват с неистов темп, много хора нямат време за пълно хранене. Всеки трети брояч разполага с хамбургер или сандвич в заведения за бързо хранене.
- Преяждане през нощта. Навикът на много хора да ядат тежка храна през нощта в големи количества и веднага да си лягат, има много негативен ефект върху работата на храносмилателния тракт.
- Свързани с възрастта промени в панкреаса.
Когато вземете
Всеки неуспех в храносмилателната система се усеща незабавно. Тялото ни казва, че храната, която е влязла в храносмилателния тракт, е с лошо качество, остаряла, или прекалено голяма част от нея е била консумирана. В такива случаи е необходимо да се вземат лекарства, които подобряват храносмилането.
Ензимните препарати се приемат, ако:
- има ясен дискомфорт в корема: чревни спазми, болки в болката, кипене, подуване на корема;
- тежестта в стомаха говори за преяждане;
- гадене и слабост след хранене;
- запек, редуващи се с храносмилане;
- изчезна апетита, храна се взема без желание;
- незабавно по време на хранене, ако ще ядете мазни и тежки храни;
- при лечение на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт: язва, гастрит, панкреатит и др. (като едно от задължителните лекарства в режима на лечение).
Съставът на средствата за храносмилане
За да изберете правилното лекарство, което подобрява стомашно-чревния тракт, е необходимо да се определи причината за проблемите. Като правило, в случай на неизправност на панкреаса и стомаха, специалистите предписват лекарства на базата на панкреатин.
Този инструмент помага за установяване на работата на храносмилателния тракт. Екстрактът от жлъчката на прасета или крави, който е част от всеки ензимен препарат, позволява храната да се разгражда по-бързо и да се абсорбира от тялото.
Важна роля в лечението на храносмилателната система има дозата, която определя и специалиста. В зависимост от конкретния проблем, който Ви притеснява, лекарят ще избере лекарството, ще Ви предпише график и доза.
За единична доза от време на време можете да изберете инструмент с съдържание от 10 хиляди единици панкреатин.
Списък на ензимните препарати
Всички подобрители на храносмилането се разделят на:
- комплекс, в който освен панкреатин се съдържат екстракти от животински жлъчки, билки и други микроелементи;
- на основата на панкреатин и извършване на поддържаща функция за панкреаса и храносмилателните органи;
- съдържащи допълнителни компоненти като протеаза, амилаза, сомилаза и други подобни.
Списъкът на фармакологичните ензимни препарати за нормализиране на храносмилателните процеси:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Алфа амилаза;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Ентеросан;
- Pankurmen.
По-долу са представени най-популярните лекарства с описание и разделяне по групи.
Класификацията на ензимните препарати за храносмилането ви позволява по-добре да се ориентирате в изобилието от лекарства, които аптеките ни предлагат. Таблетки за подобряване на храносмилането - това е бърза помощ за внезапни проблеми на стомашно-чревния тракт.
Първа група
празничен
Това ензимно средство е широко известно, тъй като често се използва по време на празничните празници. Лекарите препоръчват Festal, когато изобилни мастни или висококалорични храни се консумират в големи количества. Това се случва по време на празници, в моменти на семейни тържества или през лятото по време на пикници.
Това лекарство включва панкреатин, жлъчен екстракт, микроелемент хемицелулаза и натриев хлорид. Благодарение на тези активни съставки, Festal допринася за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, по-добро храносмилане и усвояване на храносмилателните продукти през чревните стени.
enzistal
Аналогов празник. Поради наличието на панкреатин и хемицелулаза, този инструмент действа като choleretic, позволява храна да се абсорбира по-добре, допринася за по-добро усвояване на хранителните вещества.
Ензистал се предписва от лекар в случай на лошо дъвчене на храна при заболявания на устната кухина и зъби за по-ефективна абсорбция.
Digestal
Друго лекарство от същата група. Приписва се на провала на панкреаса, езофагит и други възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.
Втора група
панкреатин
Това е основният ензимен агент, който се използва при нарушения на стомашно-чревния тракт и за подобряване на храносмилането. Панкреатинът няма почти никакви противопоказания. Въпреки това, той трябва да се приема с повишено внимание при остро възпаление на панкреаса.
Назначава се в случаи на стомашно разстройство, преяждане, в случай на неизправност на храносмилателната система. Основата на панкреатина е екстракт от секрети, отделяни от панкреаса на животни.
Креон
Активната съставка е панкреатин. Това лекарство обаче се предлага в капсули, което допринася за по-ефективно усвояване на активното вещество от организма.
В допълнение, CREON се предлага с различни количества вещество. Това е доста скъпо лекарство.
Pangrol
Работи въз основа на същия панкреатин. Предлага се и в капсули и в различни дози. На цена малко по-евтино от аналог - Creon.
Трета група
panzinorm
В допълнение към панкреатин, това лекарство съдържа активни микроелементи, които, когато се разтворят, абсорбират капсулите заедно с храната през чревните стени и спомагат за по-добро и по-бързо храносмилане.
Съдържанието на капсулите ви позволява да транспортирате микроелементите, които образуват продукта, в стомашно-чревния тракт.
mezim
Много популярен наркотик, който е неразделна част от всеки празник. Mezim съдържа цяла гама от ензими, които допринасят за подобряване на храносмилателната система. Той се предписва за всякакъв вид преяждане, усещане за тежест и нарушаване на храносмилателния процес.
За да бъде ефектът от лекарството по-висок, се препоръчва да се избере Mezim Forte, съдържащ около 10 000 единици панкреатин. Докато ядете, просто вземете 1 таблетка.
Somilaza
Цялостен инструмент, който може да повлияе положително на работата на коремните органи. Като правило този ензимен препарат се препоръчва в следоперативния период за възстановяване и подобряване на процесите на храносмилането.
Somilase спомага за разграждането на тези вещества, които са трудни за усвояване. Тя почти няма противопоказания.
Противопоказания
- Обостряне на панкреатит - в този случай, ензимите не могат да облекчат хода на заболяването, а да навредят, следователно, в случай на хронично възпаление на панкреаса или при остър процес е необходимо да се консултирате със специалист.
- Чернодробна дисфункция. При тежка форма на възпаление на черния дроб трябва да се въздържат от ензимни агенти.
- Алергии към животински продукти, включително червено месо. Тъй като средствата за подобряване на храносмилането, като правило, съдържат жлъчен екстракт от прасета или крави, те могат да причинят алергична реакция при хора, които са чувствителни към месни продукти.
- Диария. По време на острата форма на диария, приемането на ензимни препарати не се препоръчва, те могат да влошат процеса.
- Колит и други форми на чревно възпаление. В този случай приемането на такива средства се извършва с повишено внимание и под наблюдението на лекар.
Правила за приемане
Препаратите за подобряване на храносмилането са по-ефективни, ако следвате необходимите правила, посочени в инструкциите за употреба на тези лекарства:
- Таблетките и капсулите, съдържащи ензимите, трябва да се измият с чиста вода. Нито чай, нито кафе, нито особено газирани и алкохолни напитки са подходящи за употреба с лекарства.
- По правило, за да се нормализира храносмилането, се приемат ензими по време на хранене или непосредствено след него.
- Броят на таблетките или капсулите и дозата за единична доза са посочени в инструкциите, както и договорени с Вашия лекар.
Получаването на ензимни препарати е доста сложен технологичен процес. Много руски производители предоставят на аптеките висококачествени средства за подобряване на храносмилането и ускоряване на метаболизма.
Огромният списък от такива лекарства, който осигурява фармакология, няма да позволи на аматьора да оправи и избере най-ефективните начини да помогне на тялото си. Ето защо препоръката на лекаря и специален преглед ще дадат възможност да се реши какъв вид инструмент е необходим в даден случай.
Най-добрият вариант, който ви позволява да избегнете проблеми с храносмилателния тракт, се счита за превенция. Здравословната храна, употребата на витамини, физическите упражнения и добре приспособеният план за работа и почивка са неразделна част от здравословния начин на живот.
Класификация на ензимните препарати
21. Ензимни препарати: класификация, принципи на действие и показания за приложение. Използването на антиензимни лекарства.
Ензимните средства са лекарства, съдържащи ензими - високомолекулни термолабилни протеини, които изпълняват ролята на биологични катализатори в организма при метаболитни реакции.
Класификация на ензимните агенти
1. Пептидази: ацидин-пепсин, пепсидил, естествен стомашен сок.
2. Протеази: кристален трипсин, химотрипсин, химопин.
3. Нуклеази: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
4. Фибринолитични ензими: стрептолиазис, alte plaza (actilise), фибринолизин.
5. Хиалуронидаза: лидаза, ронидаза, колагеназа.
6. Полиензимни агенти: панкреатин, празничен, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Други ензимни агенти: аспарагиназа, пеницилиназа, цитохром С. t
пепсин - препарат, който съдържа протеолитичен ензим, получен от стомашната лигавица на прасета, и има способността да разгражда протеините в полипептиди.
Показания за употреба: заместителна терапия за ахилия, хипо- и анациден гастрит, диспепсия. Включени в препаратите на acidin-пепсин, който също съдържа бетаин, който освобождава солна киселина. Пепсин се съдържа в състава на естествения стомашен сок.
панкреатин - ензимен агент от панкреаса на говеда, съдържа липаза, протеаза, амилаза. Форма освобождаване: драже. Пригответе 1-3 таблетки преди хранене.
Показания за употреба: заместителна терапия, ачилия, недостатъчна панкреатична функция, анациден гастрит, диспепсия, ентероколит.
Странични ефекти: обостряне на подагра.
празничен съдържа три храносмилателни ензима (липаза, амилаза, протеаза), освен това, жлъчните киселини, които подобряват храносмилането на мазнините, стимулират жлъчните и жлъчните функции на черния дроб, повишават пропускливостта на клетъчните мембрани. Хемицелулоза, също присъстваща в препарата, подобрява двигателната функция на стомаха и червата, свързва токсичните метаболитни продукти на чревните бактерии. Фестал трябва да бъде признат за един от най-успешните ензимни комбинации, които подобряват храносмилането. Приемайте фестални 1-3 таблетки по време на или веднага след хранене. Броят на дозите на лекарството зависи от броя на храненията. Такива комбинации са налични в ензима, храносмилателната система, мезим форте и т.н., има и лекарства с подобрена фармакокинетика (креон, Кирхнер панкреас, панцинорм). В медицинската практика храносмилателните ензими се използват при пациенти с недостатъчна стомашна секреция, с недостатъчна панкреатична функция, с храносмилателни нарушения, атрофичен гастрит, хроничен колит и хранителни разстройства. Лица с повишена стомашна секреция (с повишена киселинност) храносмилателните ензими са противопоказани, тъй като те могат да влошат нарушенията, свързани с повишена агресивност на стомашния сок.
трипсин Кристалните разкъсва пептидните връзки в протеиновата молекула, разделяйки продуктите на разпадане на протеини, некротична тъкан и фибринови нишки. В живата тъкан съдържа ензими инхибитори на трипсина. След интрамускулно инжектиране действието се развива за 25-30 минути. Лекарството има отхрачващо, противовъзпалително действие, подобрява микроциркулацията, индиректно осигурява антимикробни и имуномодулиращи ефекти.
Показания за употреба: възпалителни заболявания на дихателните пътища (като изтъняване на слюнката), тромбофлебит, остеомиелит, синузит, отит, изгаряния, залежаване.
Странични ефекти: болка при инжектиране в мускул, хиперемия, алергии, тахикардия.
Подобен ефект се наблюдава при химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
Lidaza. Препаратът съдържа хиалуронидаза, която деполимеризира хиалуроновата киселина, намалявайки нейния вискозитет, причинява повишаване на пропускливостта на тъканите. Въпреки това, трябва да се има предвид, че ефектът на лекарството е обратим. Фармакокинетика: начало на действие след 1-2 часа, полуживот - 20-24 часа I- Показания за употреба: контрактури на ставите, белези след изгаряния и операции, хематоми. Странични ефекти: алергични реакции.
Особено място заемат ензимните средства за системна терапия: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym съдържа папаин, бромелаин, липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, следователно, има противовъзпалително, деконгестант, фибринолитична, immunomoduliruyushim, вторичен аналгетичен ефект, подобрява реологичните свойства на кръвообращението, тъканите с кислород експонати хиполипидемично, immunokorri-giruyuschee, антиоксидантен ефект, влияния рискови фактори за реинфаркт. Показания за употреба: синузит, бронхит, пневмония, панкреатит, улцерозен колит, болест на Крон, множествена склероза, тромбофлебит, възпалителни процеси след хирургични интервенции, гинекологични и урологични заболявания, наранявания. Странични ефекти: алергични реакции, промени в консистенцията и миризмата на изпражненията.
Flogenzim съдържа трипсин, бромелаин, реутозид. Основни ефекти: противовъзпалително, деконгестантно, спомага за намаляване на болката, намалява вискозитета на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подобрява микроциркулацията. Показания за употреба: остри възпалителни процеси, обостряне на хронични възпалителни заболявания, изгаряния, наранявания, постоперативно възпаление и подуване, ревматичен миозит, тендинит, възпалителни и дистрофични заболявания на ставите в острата фаза. Странични ефекти: алергични реакции, чувство за пълнота в стомаха, газове.
Анти-ензимни препарати (ензимни инхибитори).
Лекарствата, използвани за потискане на активността на ензимите, се наричат ензимни инхибитори.
класификация 1. Протеиназни инхибитори: contrycal. 2. Инхибитори на фибринолизата: амино-капронова киселина. 3. Антихолинестеразни средства: прозерин, физистогимин салицилат, галантамин хидробромид и др. 4. МАО инхибитори: ниаламид. 5. Инхибитори на карбоанхидразата: диакарб. 6. Инхибитори на ксантиноксидаза: алопуринол. 7. Инхибитори на ацеталдехид хидрогеназа: циамид, тетурам (дисулфирам) и др.
Контрикал - антиензимното лекарствено средство, инхибиращо активността на трипсин, каликреин, плазмин. Фармакокинетика: когато се прилага интравенозно, действието се развива за 10-15 минути.
Показания за употреба: остър панкреатит, панкреатична некроза в комбинация с хепарин в острия период на миокарден инфаркт. Противопоказания: с повишено внимание при лица, предразположени към алергични реакции. Странични ефекти: алергични реакции.
Класификация, номенклатура и източници на ензимни препарати.
Класификация, номенклатура и източници на ензимни препарати.
Технология за изолиране на ензимни препарати от суровини от растителен и животински произход.
Технологията за получаване на ензимни препарати от култури от микроорганизми.
Използване на ензимни препарати в хранителната промишленост.
Класификация, номенклатура и източници на ензимни препарати.
Производството на ензимни препарати е една от най-мащабните и динамично развиващи се отрасли на биотехнологията. Големи производствени обеми и широка гама от ензимни препарати се дължат на тяхното търсене в различни индустрии, медицина и научни изследвания.
В съответствие със съвременната класификация идентифицирани около 2000 ензими. Производството произвежда около 250 вида ензимни препарати. В този случай около 99% попадат върху препаратите от 18 ензима. Основните са:
- бактериални и гъбични протеази;
- бактериални и гъбични а-амилази, глюкоамилази, декстранази;
- ензимни препарати за съсирване на мляко;
- пектолитични, целулолитични и хемицелулолитични препарати;
- b-галактозидази на дрожди, бактерии и гъбички;
- липаза и липоксигеназа.
Най-голям дял в общото производство (до 60%) заемат а-амилазите за преработка на нишесте и протеинази, произведени за синтетични детергенти. Други потребители на ензимни препарати са (в%): производството на сокове и вина - 10; алкохолна промишленост - 8; варя - 6; правене на сирене - 5; печене на хляб - 5; други отрасли -6. През следващите 10-15 години ензимните препарати, съдържащи амилази, протеинази, глюкозоизомераза, целулази, мацераза и ензими за съсирване на мляко, ще бъдат най-търсени в промишленото производство. Обещава се да се получат комплексни ензимни препарати и мултиензимни комплекси за използване в някои биотехнологични производства, включително в хранителната биотехнология.
Класификация и номенклатура на ензимните препарати.
Съгласно съвременната класификация, ензимите се разделят на шест класа: 1) оксидоредуктази; 2) трансфераза; 3) хидролази; 4) LiAZ; 5) изомерази; 6) лигаза (синтетаза). Повечето от ензимните препарати, произведени от промишлеността, са хидролитични ензимни препарати. Съставът на ензимните препарати в допълнение към основния ензим, като правило, включва редица свързани ензими и други протеинови вещества. В тази връзка продуктите от ензимни продукти се класифицират според основното вещество.
В Русия се използва система от наименования на ензимни препарати, която отчита естеството на основния ензим, източника на производство и степента на пречистване. Наименованието на препаратите включва съкратеното наименование на основния ензим и наименованието на вида на производителя. След името на лекарството се посочва методът на отглеждане на производителя (G - дълбоко, P - повърхност), последвано от буквата x. За пречистени препарати се посочва и степента на пречистване:
2 - течен суров концентрат от оригиналната култура;
3 - сух препарат, получен чрез сушене чрез разпрашаване на суров ензимен разтвор (екстракт от повърхностна култура или културална течност);
10 - сухи препарати, получени чрез утаяване на ензими с органични разтворители или чрез осоляване;
15, 18, 20 - препарати, пречистени от баластни вещества и частично от свързани ензими.
За продукти с индекс на пречистване над 20, посочената номенклатура не се прилага, тъй като. T ние говорим за високо пречистени или хомогенни ензими. За такива лекарства се използват имената в съответствие със съществуващата номенклатура и класификация на ензимите. Тривиални наименования се използват и за ензимни препарати, изолирани от растителни или животински източници.
Източници на ензимни препарати.
От всички съществуващи природни източници на ензими, микроорганизми, някои растения или растителни и животински органи, способни да натрупват значителни количества ензими, представляват практически интерес за широкомащабно производство на ензимни препарати.
Растителни суровини. Източникът на ензими може да служи като покълнали зърнени култури, които могат да се използват директно като технически ензимен препарат или като суровина за получаване на пречистени препарати. Като суровина за производството на протеинази се използват растенията от диня, латекс и фикус, сок от ананасово зелено.
Животински органи и тъкани. Ензимите от животински произход се изолират от органи, в които протичат интензивни биохимични процеси. Като суровина за производството на ензимни препарати, широко се използват панкреаса, лигавиците на стомаха и тънките черва на прасета, животни от рода на едрия рогат добитък, сирище на млечни телета и агнета, тестиси на зрели животни. Таблица 1 представя основните наименования на ензимните препарати, секретирани от животински и растителни суровини.
Микроорганизми. Предимствата на микроорганизмите като производители на ензими в сравнение с растителни и животински обекти са:
- възможността за използване на евтини и достъпни субстрати;
- способността на микроорганизмите да преминат от синтез на един ензим към друг;
- сравнително кратък (16-100 часа) технологичен цикъл на производство на стокови форми на лекарства;
- перспективата за подобряване на използваните производители чрез използване на методи за генно инженерство.
Микроорганизмите от различни таксономични групи, като бактерии, дрожди, гъби и актиномицети, могат да бъдат производители на определени ензими като целеви продукти на биосинтеза.
Таблица 1 - Растителни и животински източници на ензимни препарати
Как да изберем ензимен препарат?
За нормално храносмилане се изискват биологични катализатори - ензими. Това са сложни протеинови молекули, в присъствието на които всички химични реакции се извършват десетки или стотици пъти по-бързо! Без тях процесът на храносмилането ще отнеме години.
Всеки ензим има своя спецификация: амилазата унищожава въглехидратите до мономери, липаза - мазнини, протеази - протеини. Има определени видове ензими за нуклеинови киселини (нуклеази) и някои други вещества. Но всички те се подчиняват на определени правила:
- Всеки ензим има активно място, което е подходящо само за един вид смилаем продукт;
- Всеки ензим е активен при определено рН;
- Всеки ензим се секретира в неактивна форма, в противен случай ще преработи собствената си тъкан;
- Всички ензими, които са изпълнили функциите си, се абсорбират обратно в кръвта или се разрушават до аминокиселини, като по този начин се осъществява циркулацията им.
Процесът на ензимно смилане на храната започва в устата, тук амилазата унищожава нишестето. Стомашният сок съдържа пепсин - ензим, който разгражда протеина на по-малки фрагменти - пептиди.
Панкреатичният канал (PJ) преминава в дванадесетопръстника и синтезира основното количество от необходимите храносмилателни ензими - амилаза, протеаза и липаза. Освен това, липазата е предимно от панкреатичен произход, докато амилазата и протеазите в достатъчни количества се секретират от клетките на тънките черва. Ето защо при заболявания на панкреаса храносмилането на мазнини е първото, което страда, човек е принуден да отиде на слаба диета, тъй като поглъщането на мазни храни причинява гадене, болка в епигастриума и диария (мазни пенести изпражнения).
Спектърът на панкреатичните ензими е силно променлив и се адаптира към нормалната човешка диета. Вегетарианците нямат почти никакви протеази в сока на панкреаса, хора, които не консумират липазни мазнини. Ето защо при нарушения на диетата може да се появят нарушения в храносмилането.
Ензимите на панкреаса са активни в алкалната среда на дванадесетопръстника, където има много жлъчка и бикарбонати. Жлъчът също така емулгира мазнините, улеснявайки храносмилането им.
Екзокринната панкреатична недостатъчност възниква при панкреатит, продължителна строга диета, тумори и общо изчерпване, протеиново гладуване. Често, хепатит и гастрит са придружени от нарушение на секрецията на ензими. На първо място, това състояние се проявява с липса на липаза и само тогава от всички други компоненти на сока на панкреаса. Повръщане, гадене, слабост, загуба на тегло, признаци на липса на витамини, загуба на апетит, нестабилни изпражнения са признаци на недостатъчност на панкреатичните ензими и в резултат на това нарушават храносмилането на основните хранителни вещества.
Ензимни препарати
Повече от 100 години фармацевтичната промишленост произвежда панкреатични ензими под формата на панкреатин, прах от панкреаса на прасета. Активността на всички лекарства е стандартизирана специално за панкреатин в липаза и варира от 15 до 45 единици.
Класификация на ензимните препарати
- екстракти от стомашна лигавица, съдържащи пепсин (абамин, ацидинпепсин, пепсин, ацидин). Използва се за атрофичен гастрит с намалена киселинност, противопоказан при екзокринна панкреатична недостатъчност.
- панкреатична, ензим-съдържаща амилаза, липаза и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон)
- панкреатични ензими с добавка на жлъчка (храносмилателна, празнична), целулоза и други компоненти (панзинорм-форте, ензистал). Хемицелулозата в празничния принос до нормализиране на изпражненията и микрофлората, жлъчката стимулира жлъчната секреция, подвижността и секрецията и се бори срещу запек. Тази група лекарства се използва при комбинирана патология на черния дроб и панкреаса, запек, физическа неактивност, краткосрочни грешки в диетата. Те не могат да се използват дълго време и със спастичен тип билиарна дискинезия и IBS.
Препаратите, съдържащи жлъчка, не могат да се използват за:
- панкреатит
- хепатит
- язви на всяка локализация
- възпаление на храносмилателния тракт
- диария
4. растителни ензими - папаин и др. (pepfiz, oraz)
Групата растителни ензими включва:
- nigedez - съдържа само растителна липаза, използва се заедно с панкреатин;
- Oraza - комплекс от ензими от гъбичен произход (липаза, амилаза, малтаза, протеаза от гъбичката aspergillus);
- пепфиз - гъбична диастаза (амилаза), папаин и симетикон;
- солизим - липаза от пеницилинова гъба;
- сомилаза - солизим и гъбична амилаза;
- Униензим - гъбична амилаза, папаин, симетикон, активен въглен, никотинамид;
- Вобензим - панкреатин, папаин, бромелин, трипсин, химотрипсин, рутозид;
- Mercanzim - панкреатин, бромелин, жлъчка;
- Флогензим - бромелаин, трипсин, рутозид.
Те се предписват за алергии към животински протеини. Растителните ензими обаче не могат да се използват при бронхиална астма и алергии към гъбички и антибиотици на пеницилин. Растителните ензими не се използват широко, защото 75 пъти по-малко ефективни от животните.
5. панкреасни и растителни ензими (wobenzym, phlogenzyme)
Отделно струва комбинирания наркотик Panzinorm. Съдържа панкреатични ензими, пепсин и аминокиселини и може да се използва при пациенти с ниска киселинност, дисфункция на панкреаса и жлъчна секреция.
Как да изберем ензимен препарат
- в зависимост от киселинността на стомашния сок: с намалена киселинност на дисплея на panzinorm forte, в други случаи могат да се използват други лекарства;
- при недостатъчна жлъчна секреция се използват комплекси ензими и жлъчка;
- препарати, съдържащи симетикон или диметикон, са подходящи за пациенти с метеоризъм и IBS (pepfiz, unienzyme);
- при деца с лек панкреатит, епизодично преяждане, хроничен гастрит и ентероколит, функционална диспепсия, дисфункция на жлъчния мехур, растителни ензими.
Трябва да се помни, че през първите 7-10 дни на остър панкреатит (и 3-5 дни на остра екзацербация на хронична), както и на алергии към животински протеини, е необходимо да се откажете от назначаването и администрирането на ензими!
Ако ензимите са ефективни...
... изпражненията се нормализират, мазнини, нишесте и неразградени мускулни влакна (креатореа) изчезват от нея, телесното тегло се нормализира.
Дозата се избира индивидуално през седмицата, можете да започнете с 1000 IU липаза на 1 kg телесно тегло на ден, т.е. 60000-70000 IU, разделени на 3-4 хранения. В случай на тежки нарушения, дозата се повишава до 4000-5000 U, лекарството се преустановява след изчезване на симптомите и нарушенията в копрограмата.
Ако ензимите са неефективни...
... следователно има няколко причини:
- недостатъчна доза, неправилно съхранение с загуба на ензимна активност, неправилно приемане;
- инактивиране на ензими в киселинното съдържание на стомаха или на дванадесетопръстника;
- дисбиоза.
Когато диария и стеаторея не бърза да изчезне?
С IBS и органичната патология на червата, абсорбцията на мазнини по време на нормалното храносмилане може да бъде нарушена, докато мазнината в изпражненията се запазва. В този случай е необходимо да се увеличи дозата на лекарството.
При висока киселинност на стомашното и чревното съдържание, жлъчката слабо емулгира мазнините и ензимите са неактивни, което също причинява стеаторея. Той помага на антиацидите и инхибиторите на протонната помпа.
И накрая, ако ензимът излезе от стомаха по едно и също време с храна, това също може да предизвика проблеми, решени чрез правилно администриране (на празен стомах, или по време на хранене, никога след това, тъй като намалява техния ефект до нищо) и използването на микрокапсулирани форми. Креон и подобни препарати съдържат частици с диаметър, по-малък от 2 мм, което позволява париеталното храносмилане и едновременното освобождаване на ензима от стомаха - заедно с порции храна).
Ензимни препарати
ензими - високо специфични протеини, които гарантират ролята на биологичните катализатори.
Ензимни препарати - Това са лекарствени продукти, активният принцип на които са ензими.
1900 г. - първото споменаване на ензими (пепсин + НС1).
Имобилизирани ензими - подложени на обездвижване.
обездвижване - физическо или химично свързване на ензими с матрицата на носителя.
Започва да се прилага естествени ензими.
смущения в съхранението;
инактивирани в тъкани;
притежават антигенни свойства;
Предимствата на имобилизирани ензими:
висока стабилност на лекарственото вещество;
защита от инактивирана експозиция (термо, рН стабилен, по-малко чувствителен към инхибитори);
адсорбция върху носителя;
включване в гела;
химически1) с образуването на ковалентни връзки (стрептодеказа свързва полиглюкин);
2) шиене на ензима до ползвателя чрез използване на посредник.
Като матрица могат да се използват неорганични вещества (силикагел) и органични вещества (5., полизахариди).
матрица може да бъде: 1) биоразграден - срутващ се в раната (колаген). Предимства: не се придържайте към раната, не се нуждаете от физическо отстраняване.
Недостатъци: са унищожени и функционират, попадат в раната в естествената форма.
2) Неразтворимо - не се разрушава в раната (целулоза).
Предимства: може да се използва като превръзка.
Недостатък: пречка за бързото натрупване на ръбовете на раната.
Лекарства от животински произход
- пепсин, трипсин, панкреатин
2) Растителен произход
- папаин, кариназа (от папаи), бромелайн (от ананас)
3) с микробиологичен произход
- Термилин, клостридиопептидаза, субтимуин - за лечение на зарастване на рани (протеаза); соомим (липаза, резистентна към НС1).
За клинична употреба
Лекарства, използвани главно за гнойно-некротични процеси - трипсин, химотрипсин, химопсин, панципсн, терилитин, колагеназа, профуим, карипазим, фиброган, героксол, лизосорб - комбинирани.
Лекарства за разцепване на нуклеинова киселина
Деполимеризиращи препарати на хиалуронова киселина
3) Препарати, които подобряват процесите на храносмилане
3.1) Съдържащи ензими на стомашния сок
- пепсин, ацидин - пепсин, естествен стомашен сок, абамин
3.2) Ораза и панкреатин, съдържащи ензими
3.3) Съдържащи панкреатин и компоненти на жлъчката
3.4) Съдържащи ензими на стомашен сок, панкреатин и компоненти на жлъчката
3.5) Комбинирани ензимни препарати с антибактериално действие
3.6) Липолитична активност
- сомилаза (соомим + амилаза)
4) Фибринолитични средства
- фибриномезим, стрептокиназа и нейните лекарства, урокиназа, рептилаза, арвин
5) Различни ензимни препарати
- пеницилиназа, аспарагиназа, цитохром С.
Препарати, подобряващи процесите на храносмилане
Видове ензимна терапия:
локален - ранен процес, лечение на склеродермия, инхалация с бронхит.
резорбтивна - парентерално приложение и по време на сраствания, синус, УНГ - заболявания.
подмяна - в случай на недостиг на секреция на храносмилателни ензими.
Препарати, съдържащи ензими на стомашния сок
пепсин - разцепване на протеини, получени от слизестата мембрана на прасета, оптималното рН = 1,5 - 4,0 (необходимо е HCl).
Acidine Pepsin - съдържа 1 част от пепсина и 4 части кисела киселина (бетаин хидрохлорид, който се хидролизира в стомаха до HCl в малко количество течност).
Естествен стомашен сок - съдържа всички ензими на стомаха.
Obamin - сумата от протеази, получени от лигавицата на телета и агнета.
Показания: гастрит със секреторна недостатъчност, ахилия, при някои диспепсия.
Ензимни препарати, съдържащи панкреатин и орау.
Ораз - Това е комплекс от фактори (амилаза, малтоза, протеаза, липаза), получени от Aspergillum гъби. Не се разрушава от стомашния сок. Има известно спазмолитично действие върху мускулите. Произведени в гранули, вземете 1 чаена лъжичка. докато яде.
панкреатин - сложни фактори, произвеждани от панкреаса. Съдържа трипсин, липаза, амилаза. Получаване от животни. Инактивиран в стомаха. Активно в алкалната среда на червата. Назначете 15-20 минути преди хранене, измийте с 100 - 200 мл течност. Ензимните препарати на животните са по-активни. Панкреатинът трябва да бъде покрит.
Препарати, съдържащи панкреатин:
с ниско съдържание на липаза (3-8 хиляди единици) - панкреатин, триензим, празнично N, мезим форте;
с високо съдържание на липаза (повече от и равно на 10 хиляди единици) - мезим форте 10,000, креон / 10,000 / 25,000 /, пакреон 10,000, ликреаз, панцитрат.
mezim - прилага се преди хранене. Останалата част - по време и преди хранене, особено Creon, Liquerase, Pancytrate - са микрокапсули / микротаблетки с киселинно-устойчиво покритие. Те са опаковани в обикновена капсула, която се разпада в стомаха. Микротаблетката се смесва с храната и влиза в дванадесетопръстника. ОП, съдържащ панкреатин и в стомаха за 1,5 - 2 часа, губи до 30% от ензимната активност.
Показания за предписване на ензимни препарати с ниска липаза
- хранителни ексцесии, диспепсия, гастродуоденит и ентероколит. Състояние след гастректомия, поддръжка на червата за диагностично изследване, кистична фиброза, хроничен панкреатит - в големи дози (3-5 таблетки. За 1 прием).
Показания за предписване на лекарства с високо съдържание на липаза
- хроничен панкреатит, състояние след панкреатектомия. При хроничен панкреатит AF се използва за заместителна терапия и елиминиране на болката, защото при поглъщане на ензимите в дванадесетопръстника намалява секрецията на панкреаса (функционална почивка).
Креон, панкреас съдържа диметикон (адсорбиращи газове).
Препарати, съдържащи панкреатин:
компоненти на жлъчката. Съдържа панкреатин, компоненти на жлъчката и ензима
хемицелулоза. Компонентите на жлъчката осигуряват холеретичен ефект, емулгират мазнините, активират липазата и стимулират нейната секреция, подпомагат усвояването на мастноразтворимите вещества, активират чревната подвижност, предотвратяват развитието на гнилостни процеси. Hemicellulose - разделя целулоза, което намалява процеса на газ и ферментация.
свидетелство - храносмилателни нарушения с жлъчна стаза, хронична обструкция на жлъчните пътища.
Противопоказания - панкреатит (стимулира секрецията),
Лекарства, съдържащи ензими на стомашния сок, панкреатин и компоненти на жлъчката
- Panzinorm, 2 слоя: 1) външен - съдържа високоактивни протеази (пепсин, катепсин) и a / c, стимулиращи секреторната активност на стомаха. Покритие (устойчиво на киселини).
вътрешно - киселинно устойчива сърцевина. Покрит с устойчива на киселина обвивка. Съдържа панкреатин и жлъчни екстракти.
свидетелство - нарушено храносмилане в стомаха и дванадесетопръстника.
Likraza, 3 слоя: 1) външен - бромелаин (киселинно устойчива протеаза, действа при рН = 3 - 8); 2) среда - съдържа панкреатин + фолиева киселина (холегон); 3) вътрешен - ентеросептол, хинолово производно (антибактериален компонент). Няма странични ефекти за всички, с изключение на мексазата: главоболие, гадене, киселини, периферен неврит и увреждане на зрителния нерв *.
Mexazu се използва за чревни инфекции.
Препарати с липолитична активност - използва се при стеаторея. Активност ниска, устойчива на кисела среда.
Изисквания за храносмилателната AF:
няма странични ефекти
оптимално действие при рН = 4 - 7
дълъг срок на годност
Лекарства, използвани при гнойно-некротични процеси
некролитично - причинява лизис на коагулирани бактерии. На живо. тъканите не работят, защото има инхибитори.
разреден гной - по-активен изтичане на съдържанието на раната.
противовъзпалително - унищожи фибриновата бариера около фокуса на възпалението, насърчи проникването на антибиотици и фагоцити.
промотират активността на проникване във възпалението на антибактериалните агенти.
рани, изгаряния, залежавания, трофични язви;
заболявания на бронхопулмоналната система (бронхит, белодробни абсцеси, плеврит, бронхиектазии);
УНГ - заболявания (отит, синузит);
нарушение на кръвосъсирващата система;
невъзможно е да се влезе в центъра на възпалението, кървене кухина, нанесете върху язвената повърхност на тумора.
Ензимни препарати
ензимни препарати
Динамичното равновесие на метаболитните процеси в организма се регулира от биологични катализатори (ензими), инхибитори (анти-ензими) и коензимни ензимни препарати, които съдържат ензими. Лекарствата, използвани за потискане на активността на ензимите, се наричат ензимни инхибитори. Коензимът участва в ензимния катализ, изпълнява функциите на активните центрове на ензимите.
Ензимите са биологични катализатори, които ускоряват хода на биохимичните реакции. Ензимни препарати - лекарствени форми на ензими, които се използват за лечение на заболявания (т.нар. SE). Активността на ензимите се определя чрез биологичен метод и се изразява в единици на действие. В медицинската практика се използват животински ензими (трипсин, химотрипсин, пепсин, хиалуронидаза), растение (папаин, бромелаин) и бактериален произход (клостридил пептидаза, стрептокиназа), както и ензими, получени чрез генно инженерство (алтеплаза).
Международната класификация на ензимите се основава на типа реакция, катализирана от ензима и субстрата на тази реакция. Фармакологичната класификация също взема предвид клиничната употреба на ензимите и има следната форма: t
1. пептидази (пепсин).
2. Протеази (кристален трипсин, кристален химотрипсин).
3. нуклеази (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
4. Препарати от хиалуронидаза (лидаза, ронидаза).
5. Фибринолитични ензими (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, алтеплазия).
6. Оксидоредуктази и ензимни препарати от друг механизъм на действие (супероксиддисмутаза, цитохром С, пеницилиназа, L-аспарагиназа).
7. мултиензимни препарати (панкреатин, креон, празничен, wobenzym).
За клиниката пептидазите, протеазите и нуклеазите имат най-голяма стойност, която
провеждат хидролитичното разцепване на протеини, пептиди или нуклеинови киселини до съединения с ниско молекулно тегло.
Пептидаза. Пепсинът е един от основните протеолитични ензими на храносмилателния тракт. Той се произвежда в клетките на лигавицата на стомаха като perenicogen проензим, който се превръща в активен ензим в стомашното съдържание. В киселата среда на стомаха хидролизира протеини до пептиди.
Ацидин-пепсин е най-често използваното лекарство пепсин. Неговите таблетки съдържат пепсин и бетаин хидрохлорид (кисела). Пепсин разгражда протеините, а бетаин хидрохлоридът (киселинно) създава оптимално рН за активността му. Ацидин-пепсин се използва като средство за заместителна терапия с намалена секреция на стомашния сок. Показания за употреба са хипо- и анациден гастрит, диспепсия. Когато се използва acidin-пепсин, възможно (рядко) леко гадене и киселини. Лекарството е противопоказано при хиперациден гастрит, повишена киселинност на стомашния сок.
Естественият стомашен сок е също пепсинов препарат със солна киселина. Тя се получава чрез фистула на стомаха от конете или кучетата, почиства се и се използва като средство за заместителна терапия за секреторна недостатъчност на стомаха.
Протеаза. Трипсин и химотрипсин са панкреатични протеази, които хидролизират пептидни връзки и се различават на мястото на действие върху полипептидната верига на протеин. Абсорбционният център на трипсина взаимодейства с остатъка от лизин / аргинин. Химотрипсин действа върху страничните вериги на хидрофобните аминокиселини (фенилаланин, тирозин, триптофан). Трипсин и химотрипсин са важни не само в процеса на храносмилането, но и в разрушаването на чужди протеинови материали. Тези протеази имат особено висок афинитет към денатурирани протеини, които се образуват по време на процеса на пълнене. Протеолизата на оборски тор води до разреждането й, спомага за подобряване на евакуацията на гноен ексудат, ускорява почистването на раните и бронхите (фиг. 11.1). В това отношение трипсинът и химотрипсин се използват широко при лечението на гнойни процеси.
Вече е доказана възможността за абсорбиране на протеолитични ензими в червата в кръвта или лимфата. Количеството на абсорбцията на протеазите зависи от тяхната молекулна маса и варира от стотни от процента до 30-40%. Всмукателният механизъм включва
Фиг. 11.1. Действието на протеази и нуклеази в огнището на гнойно възпаление
абсорбция чрез микроврални крайници, ендоцитоза на повърхността на пейеровите пластири, както и абсорбция при използване на мигриращи лимфоцити. След прилагане или абсорбция в червата, протеазите се свързват с протеини на антипротеазата в кръвта, основният от които е α2-макроглобул и n. Като част от тези комплекси, протеазите запазват своята активност и се транспортират до увредени тъкани. На ниво система те хидролизират възпалителни пептиди, контролират състоянието на имуноактивни вещества (цитокини, растежни фактори) и рецептори, които отстраняват имунни комплекси и адхезионни молекули, и активират фибринолизата.
Кристалният трипсин е наличен като лиофилизат за инжекционен разтвор и за локално приложение. Това е протеин с относителна молекулна маса 21 kDa, който се получава от панкреаса на говедата.
Фармакокинетика. За заболявания на дихателната система, лекарството се използва мускулно и под формата на инхалация, при заболявания на плеврата, интравенозно-морално. В хирургията, парентералното приложение се комбинира с локално приложение. В офталмологията се инжектира в задната камера на окото или под конюнктивата. В УНГ е възможно въвеждане в максиларната кухина и средната ушна кухина. В кръвта трипсинът се свързва с α2-макроглобулин.
Фармакодинамика. Ензимът е активен при рН 5.0-8.0 с оптимална активност при рН 7.0. Той е способен да разруши мъртвите тъкани, фибринозните образувания, вискозните секрети и ексудати. В сравнение със здравата тъкан, ензимът е неактивен и безопасен поради наличието на инхибитори на трипсина. Лекарството има противовъзпалителни и антиедемни ефекти, активира фибринолизата.
Показания. Основните индикации за използване на трипсин са респираторни заболявания с гъста гнойна храчка, гнойни рани, изгаряния и залежавания, тромбофлебит, гноен синузит, гноен отит и еустахит с вискозен ексудат, ретинална съдова тромбоза, мътност на стъкловидното тяло, екстракт от катаракта.
Странични ефекти Когато се използва трипсин, треска, тахикардия, лека болезненост и хиперемия на мястото на инжектиране, са възможни алергични реакции. Въведение в дихателните пътища понякога причинява дразнене на лигавиците на горните дихателни пътища.
Противопоказания. Лекарството е противопоказано при декомпенсирана сърдечна недостатъчност, белодробен емфизем с III стадий на дихателна недостатъчност, усложнени форми на белодробна туберкулоза, тежко чернодробно заболяване, панкреатит, повишено кървене. Трипсин не трябва да се инжектира във фокуса на възпалението, нито трябва да се прилага (като други протеолитични ензими) на повърхността на злокачествени тумори. Забранено е да се прилага лекарството интравенозно.
Кристалният химотрипсин има фармакологични свойства и приложения са сходни в трипсин. Той се отличава с малко по-голяма стабилност в организма и други рестрикционни места, които основно хидролизират връзки, образувани от ароматни аминокиселини и причиняват по-дълбоко разцепване на протеина.
Nuclease. Този клас хидролитични ензими включват рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. Рибонуклеазата деполимеризира РНК до моно- и олигонуклеотиди. Дезоксирибонуклеазата е протеин от албуминов тип, който хидролизира (разделя) ДНК на дезоксирибонуклеотиди. За клинична употреба е важно ядрата
Основите намаляват плътността и вискозитета на оборския тор, който винаги съдържа голямо количество нуклеинови киселини, образувани от счупени левкоцити.
Рибонуклеазата се произвежда под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвори, получени от панкреаса на говедата. Според локализацията на патологичния процес, агентът се инжектира интрамускулно, ендотрахеално, в телесната кухина, прилага се локално. Лекарството деполимеризира РНК и като резултат разрежда гной, слуз, вискозен гноен гнойник; има противовъзпалителен ефект, който е вторичен. Той забавя възпроизвеждането на някои РНК-съдържащи вируси. Основните показания за употребата на рибонуклеаза са заболявания на дихателните пътища с вискозен гноен храчки, пародонтоза, гингивит; остеомиелит, фистули, абсцеси, трофични язви, синузит, отит, тромбофлебит; кленов енцефалит; вирусен менингит. По време на лечението може да възникне дразнене на лигавиците на дихателните пътища и алергични реакции. Рибонуклеазата е противопоказана при свръхчувствителност, хронична сърдечна, дихателна и чернодробна недостатъчност, открита форма на туберкулоза, кървене.
Дезоксирибонуклеазата причинява деполимеризация на ДНК и разреждане на оборския тор. Той има способността да забави развитието на херпес вируси, аденовируси и други вируси, съдържащи ДНК. Този ензимен препарат се използва за херпес и аденовирусни инфекции, както и за намаляване на вискозитета и подобряване на евакуацията на храчки и гной при пациенти с гнойни белодробни заболявания.
Препарати за хиалуронидаза. Хиалуронидазата причинява разграждането на хиалуроновата киселина, която е "циментираща" междинна субстанция на съединителната тъкан и по този начин води до увеличаване на пропускливостта на тъканите и подобряване на движението на междуклетъчната течност. Този механизъм определя участието на този ензим в регулацията на възпалението, оток, транспорт на вещества, еластичност на съединителната тъкан (фиг. 11.2). Ефектът на хиалуронидазата е обратим.
Фиг. 11.2. Механизъм на действие на хиалуронидаза
Lidaza е ензимен препарат от тестиси на едър рогат добитък, чиято активна основа е хиалуронидаза. Lidazu се прилага подкожно, под тъканта, модифицирана от белега, интрамускулно, чрез електрофореза или мукозални приложения (в очната практика). Продължителността на действието достига 48 часа. Ефектът на лекарството е появата на подвижност на ставите, омекотяване на белези, елиминиране или намаляване на контрактурите, резорбция на хематоми. Ефектът е най-силно изразен в ранните етапи на патологичните процеси. Показания lidazy - контрактура на ставите, анкилозиращ спондилит, белези на кожата, хематоми, хронични язви, склеродермия. Прилага се в офталмологичната практика, както и в продуктивния характер на пневмонията. Lidazu се използва за ускоряване на абсорбцията на различни лекарства (местни анестетици, антибиотици, глюкокортикоиди). Лекарството се понася добре, но понякога могат да се появят алергични реакции. Употребата на този ензим е противопоказана при злокачествени новообразувания, остри възпалителни процеси, белодробни кръвоизливи и хемоптиза.
Ronidaza - лекарството хиалуронидаза, по произход и фармакологични свойства, подобни на lidazy. В същото време ронидаза има по-ниска степен на пречистване и се използва само локално под формата на мокри превръзки за лечение на контрактури на ставите, белези, хематоми, хроничен тендовагинит, рани, които не лекуват дълго време.
Фибринолитични ензими. Фибринолитичните ензими включват фибринолизин и активатори на фибринолиза (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза). Според механизма на действие всички те са протеази, но фармакодинамиката и използването им за тромболитична терапия дават основание за изолирането на тези ензими в отделна класификационна единица. Тези лекарства са обсъдени подробно в раздела "Лекарства, влияещи на съсирването на кръвта и фибринолизата".
Оксидоредуктаза и други ензими. Цитохром С е ензим, който участва в тъканното дишане. Този ензим се използва при асфиксия на новородени, както и за лечение на хипоксични състояния, които се срещат при бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето. Орално предписано за високо физическо натоварване.
Супероксиддисмутазата е ключов ензим в антиоксидантната защита на клетките, който потиска процесите на саморегулиращи се организации. Използва се в офталмологията за лечение на очни заболявания, придружени от тъканна хипоксия и оксидативен стрес.
Пеницилиназата е ензим, произвеждан от някои видове микроорганизми и има способността да инактивира пеницилина. Използва се за остри алергични реакции и анафилактичен шок, причинен от антибиотици от пеницилиновата група.
L-аспарагиназата е ензим, който разгражда аминокиселината аспарагин. Дефицитът на аспарагин е фактор, който ограничава деленето и развитието на левкемични клетки. Това лекарство се използва за лечение на остра левкемия и хематосаркома.
Многоензимни препарати. Мултиензимните препарати съдържат няколко ензима, които произвеждат комплексен ефект върху организма. Те могат да се разделят на две групи: инструменти, които подобряват храносмилателните процеси в стомашно-чревния тракт (панкреатин, креон, фестал) и средства за SE (wobenzym).
Панкреатин - Мулти-ензимен препарат, подобрява храносмилането. Съдържа трипсин, амилаза и липаза. При заболявания на панкреаса, лекарството компенсира недостатъчността на своята екзокринна функция и спомага за подобряване на храносмилането. Панкреатин се предписва за хроничен панкреатит, кистозна фиброза, хронични възпалително-дистрофични заболявания на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур. Лекарството може да се използва при хора с нормална функция на стомашно-чревния тракт в случай на грешки в храненето. Дозата се избира индивидуално. Курсът на лечение може да продължи от няколко дни до няколко месеца и дори години с необходимостта от постоянна заместителна терапия.
Креон е оригиналната лекарствена форма на панкреатин. Неговите капсули съдържат панкреатин в мини-микросфери, устойчиви на действието на стомашния сок. След разтваряне на капсулата в стомаха, панкреатиновите гранули се смесват с химуса и влизат в дванадесетопръстника, където защитната обвивка бързо се разтваря и освобождава ензимите. Това осигурява физиологичен процес на храносмилане и избягва загубата на ензимна активност. Показания за употребата на Creon, както и за панкреатин, са заболявания, съпътствани от екзокринна панкреатична недостатъчност. Лекарството се понася добре, но в някои случаи са възможни стомашно-чревни разстройства.
Festal - мулти-ензимни препарати за подобряване на храносмилането. Съдържа панкреатични ензими (протеаза, амилаза, липаза) и компоненти на жлъчката. Наличието на компоненти на жлъчката стимулира секрецията на жлъчката и допринася за емулгирането на мазнини, което ги прави достъпни за панкреатична липаза. Празникът има предимства в случаите, когато недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса е съчетана с нарушена жлъчна секреция.
Wobenzym - полиензимни препарати за SE, т.е. резорбтивния ефект на комплекс от хидролитични ензими от растителен и животински произход върху патофизиологичните процеси. Съдържа панкреатин, папаин, бромелаин, липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, рутин. След като част от ензимите, абсорбирани в тънките черва в кръвта, където достигне максималната си концентрация за 2-4 часа, останалите участват в храносмилането. В кръвта протеолитичните ензими се свързват с а2-макроглобулин и се транспортират до увредени тъкани, където осъзнават терапевтичния си ефект. Полуживотът е 8:00. Лекарството има противовъзпалителни, имуномодулиращи и фибринолитични свойства. Той се използва като неспецифичен терапия компонент, когато: възпаление на горните дихателни пътища и на дихателните пътища, панкреатит, улцерозен колит, болест на Крон, множествена склероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ревматоиден артрит, ревматизъм, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, посттравматична и постоперативна оток, тромбофлебит, поттромботичен синдром, васкулит, облитериращ тромбоангиит, лимфедем, възпаление на пикочните пътища, простатит, хронична инфекция при гинекология, мастопатия, фрактури, възпаление процеси на меките тъкани, дислокации. По време на лечение с vobenzim възможни диспептични симптоми, рядко - алергични реакции. Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти, нарушения на кървенето, заболявания с повишена вероятност за кървене.
