Без преувеличение може да се твърди, че медицината и хирургията по-специално в момента са област, в която напредналите технологии заемат ключово място. Съвременното ниво на развитие на пластичната хирургия предполага използването на високотехнологично оборудване и най-новите методи, позволяващи да се получи най-естетичен, естествен и стабилен резултат, като същевременно се постигне максимален комфорт на пациента. Става дума за абсолютно всяка пластична хирургия.
Една от тези усъвършенствани техники е използването на фибриново лепило за увеличаване на гърдите. Той е разработен и патентован през 2009 г. от руския хирург Сергей Владимирович Свиридов. В комбинация с няколко професионални приятели, тя влиза в концепцията за безшевно увеличаване на гърдите, благодарение на което лекарят успява да донесе едно от най-популярните пластични операции на съвсем ново ниво. Сергей Владимирович сподели с читателите на TecRussia.ru основните детайли и особености на своята находка:
Какво е фибриново лепило
Този материал е използван от доста време в пластичната хирургия - с ендоскопски лифтинг на лицето, блефаропластика, абдоминопластика, възстановителни операции - основните нюанси са описани подробно в книгата "Тъканни лепила в козметичната сергия" (2004) от известния пластичен хирург Ренато Салц. Но използването му за увеличаване на мамопластиката е много по-новаторска практика.
След като е провел собствени изследвания, д-р Свиридов е установил, че тази технология позволява едновременно да се подобрят всички показатели на гръдната пластмаса: незабележимите шевове, стабилността на импланта и съответно резултатът от операцията в дългосрочен период, липсата на големи усложнения, лекия и удобен следоперативен период.
Начини за използване на фибриново лепило
Поставянето на лепило върху желаната област е една от двете възможности: нанасяне на пръскане или накапване.
- Пръскането се използва, когато се нанася лепило на голяма площ, например при присаждане на кожата в резултат на изгаряне или по време на абдоминопластика. За да направите това, се нуждаете от специално оборудване - пръскачка Baxter.
- Приложението на капките се използва, когато целевата повърхност е сравнително малка, например с хирургия на клепачите, ендоскопско повдигане на горната част на лицето, операция на гърдата или когато е необходимо да се свържат краищата на кожата без напрежение.
С увеличаване на гърдите, според д-р Свиридов, и двата метода се използват едновременно:
- Пръскането на фибриновото лепило в кухината с монтиран имплант осигурява здраво прилепване на тъканите и я фиксира сигурно. В същото време, лепилото е мощен хемостатичен агент, който предотвратява образуването на хематоми след операцията. Ето защо няма нужда да се инсталират дренажни тръби, които могат да причинят инфекция в резултат на регургитация (backflush), са изключително неудобни за пациента, а също така оставят допълнителни следи по кожата.
- Прилагането на лепило за свързване на разреза прави възможно постигането на перфектно съчетаване на ръбовете на кожата и съответно най-бързото заздравяване в абсолютно всички случаи. При тези условия естетическият резултат след операцията винаги надхвърля резултатите след прилагане дори на козметичен кожен шев, а нежеланите белези също се изключват (липсата на хипертрофични и келоидни белези при повече от 450 пациенти, лекувани от д-р Свиридов с проследяващ период след операция в продължение на 2 години през аксиларния и ареоларен достъп).
И въпреки, че фибриновото лепило се абсорбира напълно в рамките на 5 дни след операцията, в резултат на научни изследвания са открити много важни и полезни биологични процеси в тъканите дори след края на този процес, включително:
- ускоряване на зарастването на рани и регенерация на тъканите;
- намаляване на честотата на сероми, хематоми;
- намаляване на следоперативната болка;
- клетъчно стимулиране (физиологична фибринова матрица).
Fibrin лепило при пластично лице. Становище на експерти
Направете среща
Задайте въпрос онлайн
Заявете обратно повикване
Фибриновото лепило е хемостатично средство, което се използва в съвременната хирургия в продължение на няколко десетилетия. Основните компоненти на лепилото са фибриноген. Фибриновото лепило се синтезира от донорната плазма на пациента или се използва крайното лепило. Когато се прилага върху повърхността на раната, фибриновото лепило се полимеризира, за да образува бял еластичен фибринов филм. Този процес повтаря основните етапи на физиологичния процес на кръвосъсирването и ви позволява да спрете дифузното кървене (премахва необходимостта от дрениране на рани), лепи и фиксира тъкан, ускорява заздравяването на раните. В хода на заздравяването на раната, образуваният клей се събира напълно.
Както вече споменахме, фибриновото лепило се използва в много области на хирургията - от обща до естетична хирургия. Някои пластични хирурзи отдавна използват фибриновото лепило при пластично лице, гръден кош, тяло. По-подробно бих искал да се спра на използването на фибриновото лепило в пластмаси за лице (операции против стареене). Научаваме мнението на практикуващите пластични хирурзи.
Класически кръгъл асансьор
Класически SMAS лифтинг и хирургия на врата
пластичен хирург, Ph.D.
За първи път ние, руски хирурзи, видяхме фибриновото лепило и започнахме да прилагаме преди повече от 20 години, така че това не е ново. Лепилото е много дълго и надеждно използвано при чернодробна хирургия. Веднага след като започнаха да се извършват чернодробни трансплантации, активно се използва фибриново лепило. Именно в тази операция лепилото показва отлични резултати.
Аз, като пластичен хирург, се опитах да го използвам, но не намерих големи предимства в него. Винаги има шанс за кървене. Т.е. Не мога да се надявам напълно на фибриновото лепило, затова съжалявам, че губя време за тази операция. Все пак, какво ще изглежда човек след операция зависи от ръката на хирурга: къде е преместил тъканите, какви условия са създадени за заздравяването на белега. Фибриновото лепило тук не помага.
Фибриновото лепило може да се синтезира от кръвта на пациента. За това, 1-2 месеца преди операцията, се събира кръв. От 500 ml кръв се получава около 500 ml плазма, а от плазма вече се получава лепило.
пластичен хирург, доктор по медицина, професор
Използвам фибриново лепило за ендоскопско повдигане на челото. По негово време тази техника е била активно използвана от д-р Даниел Маршак (д-р Даниел Марчак, бивш президент на Обществото на естетическите хирурзи на Франция, внук на известния поет Самуел Маршак). Работих с него няколко месеца, тренирах се в Париж.
Д-р Маршак активно популяризира тази идея - той използва фибриново лепило по време на ендоскопското повдигане на челото вместо винтовете. Същото може да се направи и с класическия лифтинг на лицето (кръгъл асансьор, SMAS пластмаса). Фибриновото лепило се напръсква подкожно. Той не само слепва тъканите, но и има хемостатичен ефект - спира дифузното кървене от раната. Всъщност, в следоперативния период не се изисква дрениране на рани, поради което практически няма синини след операцията.
Но, използването на този лепило увеличава цената на операцията, две лепило зарове струват около 500-600 долара. Глината обикновено купуват. Някои клиники, които имат собствена кръвна служба, могат да приготвят фибриново лепило от кръвта на пациента. Такава услуга е например в Първия медицински институт. Те могат да поръчват неговото производство. Но трябва да се прилага предварително - 2-3 седмици преди операцията.
Фибрин залепва какво е то
Местните хемостатични агенти са лекарства, които насърчават съсирването на кръвта, когато се прилагат директно върху кървещата повърхност. Тези средства обикновено се използват при дифузни кървене отворени повърхности след големи кръвоизливи съдове коагулира, или на деликатни тъкани, където мигане или коагулация не са оптимални методи на хемостаза, или в дълбоко разположени области, които са непосредствено достъпни за спиране на кървене. За тази цел редица лекарства се използват от много десетилетия и през последните две десетилетия стават още повече.
Фибриновите лепила са течности, които напояват кървещата повърхност и които водят до активиране на последните връзки на коагулационната каскада. Напоследък по-често се използват лекарства от човешка кръвна плазма след инактивиране на вируси. Препаратите съдържат тромбин (заедно с йонизиран калций) и фибриноген (с фактор XIII), които се смесват един с друг преди употреба, което води до образуването на фибринови мономери, които след това полимеризират и образуват фибринов сноп.
Калцият активира фактор XIII, който събира фибрин, за да образува стабилен фибринов съсирек. След употреба лекарството бързо се превръща в гелоподобна маса.
В момента в САЩ се предлагат два фибринови лепила: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) и Evicel (човешки) (Johnson Johnson Wound Management, подразделение на Ethicon, Inc.). Евисел наскоро замени Crosseal, друго фибриново лепило, направено от Джонсън Джонсън. Както Tisseel, така и Crosseal съдържат антифибринолитични вещества, които предотвратяват разтварянето на фибриновата конволюция. Tisseel съдържа апротинин от говежди произход и Crosseal съдържа транексамова киселина.
Crosseal е противопоказан при възможен контакт с мозъчната течност или гръбначно-мозъчната течност, тъй като tranexamic acid в контакт с тъканите на централната нервна система може да доведе до развитие на тежък синдром на припадъци. Evicel не съдържа транексамова киселина и поради това е лишена от такива противопоказания. Aprotinin в редки случаи води до развитие на алергични и анафилактични реакции. Всяко от тези лекарства е одобрено за употреба при определени хирургични състояния, но се използва за по-широки показания. За двата лекарства, вътресъдовото приложение е неприемливо.
Големи, проспективни, рандомизирани проучвания за употребата на фибринови лепила при травматични пациенти едва ли са осъществими, но литературните данни за други хирургически специалности и моделиране на тежки чернодробни увреждания у животни показват, че тези лекарства са доста ефективни, за да се осигури хемостаза.
Фибриновите лепила се използват широко за някои видове рани в черния дроб и правят възможно постигането на по-надеждна хемостаза в сравнение със стандартните местни хемостати. Показана е и ефективността на фибриновите лепила за намаляване на постоперативната загуба на кръв и обема на периоперативното алогенно кръвопреливане в редица области на операцията.
Фибриново лепило
Способността на фибриногена да образува фибрин (фибринов съсирек) при взаимодействие с тромбин се използва за създаване на фибриново лепило, което се използва в хирургичната практика за спиране на паренхимното и капилярното кървене, запечатване на анастомозите, залепване и фиксиране на тъканите.
Фибриновото лепило е двукомпонентна система, където разтвори на концентриран фибриноген и фибринов стабилизиращ фактор XIII (един компонент) се комбинират с тромбинов разтвор и калциеви йони (друг компонент), образувайки фибрин и по този начин възпроизвежда последния етап на коагулационната каскада.
Понякога, за да се предотврати лизис на съсирека, към препарата се добавят различни антифибринолитични средства. Основните компоненти на всяко фибриново лепило са фибриногенни, тромбинови и калциеви йони, включени в последния етап на коагулационната каскада. Експериментално е доказано, че присъствието на тези съединения е достатъчно за постигане на приемлив хемостатичен ефект. Обаче, за да се осигури по-надежден резултат, към биологичните адхезиви обикновено се добавят фибринов стабилизиращ фактор XIII, инхибитори на фибринолиза (апротинин, -аминокапронова киселина) и фибронектин (за стимулиране на регенерацията и подобряване на адхезионните свойства). По време на заздравяването на раната филмът, който се образува, се абсорбира напълно.
В момента на пазара присъстват основно продукти на фирмите Baxter AG (Австрия), Behring (Германия), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Израел). Съставът на фибриновите лепила Tissucol и Beriplast е инхибитор на апротинин на фибринолиза, получен от говежди бели дробове, което в някои случаи причинява нежелани имунни отговори.
Устройство за прилагане на фибриново лепило към повърхността на раната е двойна спринцовка и тройник-миксер с игла или пръскачка. Разтворът на фибриноген се поставя в една спринцовка, а разтворът на тромбина с калциев хлорид - в другата. Компонентите се смесват при натискане на спринцовката и полимеризацията на фибриногена под действието на тромбин възниква вече на повърхността на раната. Скоростта на полимеризация зависи от активността на тромбина. Когато активността на тромбина е 500-1000 IU / ml, се образува съсирек за 4-5 s; с активността на тромбин 5 IU / ml, времето на съсирване се увеличава до 30-40 s.
Уникална тенденция в пластичната хирургия - фибриново лепило
Фибриновото лепило се появява в резултат на дългогодишни изследвания и веднага се разпространява в пластичната хирургия. Успешно се използва при фейслифт, пластика на тялото.
Фибриновото лепило е придобило известност като изключително важен компонент на естетичната хирургия, която е не само ефективна, но и бърза: в рамките на 5-15 секунди след прилагането започва процесът на втвърдяване, а след 30 секунди се образува надежден фибринов филмов слой, който стимулира повърхността на обработената рана. нормално кръвосъсирване и тъканна адхезия. Възможността за типично следоперативно кървене и хематоми е сведена до минимум, а лечебният процес е много по-бърз - лепилото има антибактериално действие.
От началото на 2012 г., на базата на плазмата-FTC, се появи уникална възможност да се направи фибриновото лепило от собствената кръв на пациента непосредствено преди операцията. Използването на собствена плазма напълно елиминира риска от инфекции и алергични реакции. Фибриновото лепило се прилага веднага след приготвянето или се съхранява в замразено състояние в стерилни пластмасови контейнери за една година, което позволява да бъде направено предварително или да се използва останалата част от лепилото за последващи операции на същия пациент.
Основните предимства на използването на фибриновото лепило са възможността за бърза подготовка предварително или непосредствено преди операцията; лекота на използване; бързо свързване на тъканите (1-2 минути); намаляване на напрежението в областта на хирургическите конци; стимулиране на регенеративни процеси и ускоряване на зарастването на рани; намаляване на продължителността на операцията; без увреждащо въздействие върху тъканта; няма риск от инфекция; няма алергични реакции
Благодарение на използването на лепилна технология, пластичните хирурзи имат възможност не само да подобрят естетическия резултат на операциите, но и да се откажат от пресованите превръзки и канализацията. Освен това, фибриновото лепило спомогна за намаляване на риска от нежелани реакции до минимум. Така, в следоперативния период, болният синдром е намалял значително, рискът от кървене, хематом, некроза е намалял. Освен това, пациентът прекарва по-малко време в болничната клиника! Мечтата за почти мигновена чудотворна трансформация е почти изпълнена пред очите ви!
Лечение на ректална фистула с фибриново лепило
Една от често срещаните заболявания на ректума са фистули, които съставляват около 40% от цялата патология на ректалния регион.
Основни методи за корекция на патологията
Методите за лечение на този проблем включват пластична хирургия, използваща различни технологии: използване на аутотрансплант, алографт, използване на мукозен присадка, сегментална проктопластика. Въпреки това, настоящите резултати от хирургичната корекция остават далеч от съвършенство. Това се дължи на сравнително висок риск от рецидив на заболяването (около 12%) и висока вероятност за анус сфинктерна недостатъчност след операция (около 15%).
Затова постоянно се търсят нови методи за хирургично лечение, които биха били по-ефективни. Напоследък се появиха техники, използващи фибриново лепило, които се препоръчват за практическа употреба при корекцията на аналните фистули. Недостатъкът обаче е, че досега не са разработени еднообразни указания за хирургично лечение за този метод и няма обща технология за извършване на интервенцията, поради което все още не е придобила широко приложение. Понастоящем подобрението на метода (лечение на ректална фистула с фибриново лепило) и подобряването на неговата ефективност станаха актуални, което е предмет на настоящото изследване.
Използвани методи и материали
В хода на работата са анализирани резултатите от лечението (хирургия на фистула) при 170 пациенти, чиято възраст варира от 20 до 68 години.
За пълноценно проучване и получаване на точни данни за свистящия ход, неговото разположение по отношение на аналния сфинктер, процесите, протичащи в периректалната целулоза, наличието на гной, са използвани различни методи: ултразвук, магнитно-резонансна и фистулография. Fistulogaphy се извършва с помощта на специално устройство, чрез което свистелият проход се изпълва с контраст и по този начин се определя точно неговата степен. Събирането на фистула за цитологично изследване също е направено с намазка (метиленово синьо).
След приключване на изследванията, пациентите са имали различен пасаж на свищящия пасаж по отношение на аналния сфинктер. Откритите чревни фистули се разделят на интрасфинктер (42% от случаите), екстрасфинктер (17%) и транссфинктер (40%). При повечето пациенти вътрешният свищен отвор се намира в задната крипта, като в предната крипта остава малък брой.
Всички пациенти са подложени на хирургично лечение с различни техники, в зависимост от вида на фистулата на ректума. Повечето от пациентите са имали патология, която е излекувана чрез изрязване в чревния лумен (75 души), докато някои се нуждаят от пластика на аналния сфинктер (27 души), в 40 случая е използван лигатурен метод. Техниката, в която е използван фибриновото лепило, е приложена при 20 пациенти.
Етапи на операцията
При хирургическа намеса с използване на технология за фибриново лепило се отличават следните стъпки:
- Откриване на вътрешния отвор на фистулата по време на операцията;
- Провеждане на рехабилитация на свищящия канал;
- Изрязване на вътрешния отвор на фистулата и селекция на част от лигавицата направо Кики;
- Запълване на фистуларния курс по цялата му дължина с фибриново лепило;
- Пластична корекция на шева на два реда вътрешни свински отвори.
Курсът на операцията и по-нататъшното лечение
Хирургично е извършена саниране на хода на фистулата с цел отстраняване на патологичното съдържание и присъстващите бактерии, за което са използвани разработени сонди. След това каналът беше промит с 0.2% разтвор на хлорхекседин. След това фистулата (вътрешен отвор) се изрязва, като се използват два овални разреза, след което от лигавицата на ректалния канал се извлича ширина с ширина 1,5 см. Каналът за фистула се напълва с лепило Tissucol Kit, което се състои от два компонента и се вкарва чрез системата Duplopect. Когато се използва тази система, през катетъра се напълва фистилен пасаж, докато започне да излиза през вътрешния отвор. След това катетърът постепенно се изважда, като паралелно се продължава адхезивното прилагане. След няколко минути лепилото напълни целия канал и се сгъсти. След това дупката на вътрешния сфинктер се зашива с двуреден шев, след което предварително изолираната клапа на лигавицата на ректалния канал се фиксира с изместване по линията на шева. В края на операцията, в ректума е инжектиран тампон с маз и е приложена стерилна превръзка в ректалната област.
В периода след операцията физическата активност и физическата активност за три дни са ограничени до пациентите, като е препоръчително да се следва диетата с постепенното й разширяване. Превръзките на перианалната област се сменят веднъж на ден в продължение на два дни. Пациентите с лекарства получават антибиотична терапия с цефотаксим в доза от 2 грама на ден в продължение на 3 дни и с ненаркотичен аналгетичен кеторол. На 7-ия ден след операцията пациентите бяха изписани. По-късно се препоръчва наблюдение и инспекция на 10-ия ден, в края на втората и третата седмица.
Получените резултати
При оценката на качеството на рехабилитацията на фистулата е направено проучване на изпускането на свищния канал преди и след лечението и неговото засяване. Установено е значително намаляване на броя на микробните агенти и възпалителните елементи преди и след възпаление, което потвърждава ефективността на рехабилитацията с помощта на специални инструменти и доказва, че тази техника допринася за провеждането на хирургични интервенции без изрязване на фистуларния канал.
При хирургичното лечение с лепило, малък плюс беше малката инвазивност на интервенцията, тъй като нямаше нужда да се изхвърля свистеният ход, който винаги се правеше преди. И от своя страна, липсата на допълнителна травма намалява броя на усложненията по време и след хирургична корекция.
През периода след операцията превръзките на пациентите на перианалната област се променят веднъж дневно за първите два дни, това не се изисква по-късно, което има положителен ефект върху качеството на живот на пациентите и прави възможно намаляването на тежестта върху медицинския персонал. Също така, наблюдаваният брой оперирани пациенти не е имал усложнения, които често са настъпвали след операции на аноректалната зона, като кървене, цистит и др. Ниската инвазивност на процедурата с фибриновото лепило има положителен ефект върху продължителността на лечението на пациентите, намалявайки продължителността на стационарното и последващото амбулаторно лечение. терапия. Средната продължителност на легловия ден също намалява, а продължителността му се дължи главно на необходимостта от цялостно предоперативно изследване на пациенти с фистулография, ултразвук и магнитно-резонансна томография.
При оценка на дългосрочните резултати, 20 пациенти са били изследвани след преглед след известно време, средно 1,5 години след операцията. Установено е, че заздравяването на външния отвор на свищящия канал настъпва седем дни след операцията, раната на ректалния канал е забавена след 2 седмици и деформации на аноректалната зона не са наблюдавани при пациенти. Срокът на амбулаторно лечение намалява и е около 6 дни. Лигирането след освобождаване на пациентите не се изискваше, препоръчва се само хигиена на ануса, което значително подобри качеството на живот на пациентите. Периодът на временна неработоспособност също е намалял значително и е средно 7 дни. Повтарянето на това заболяване не е открито при нито един от пациентите, включени в контролната група. Също така, нито един от пациентите не показва признаци на фекална инконтиненция.
Така получените данни при оценката на дългосрочните резултати показват значително превъзходство на техниката с използването на фибриново лепило, което подобрява качеството на живот на пациентите и значително намалява периода на временна нетрудоспособност.
заключение
По този начин може да се обобщи, че пациентите с фистула на ректума при избора на тактика на хирургично лечение трябва задължително да бъдат изследвани преди операция с използване на радиационна диагностика (фистулография, ултразвук, магнитно-резонансна томография).
По време на хирургическото лечение се използва фибриновото лепило като неразделна част от сложна операция, като се извършва пластика на вътрешното отваряне и лечението на свищящия канал, тъй като това има благоприятен ефект при използването на тази технология. Лепилото е най-подходящо за фистули с трансфинкционално и екстрафинктерно подреждане от 1 и 2 степени на сложност (предпоставка е липсата на гнойни и белези от ректалния канал).
Тази намеса е по-малко травматична, което позволява в следоперативния период да се откаже от употребата на наркотични аналгетици поради значително намаляване на тежестта на болката. Минимално инвазивна процедура с използване на фибриново лепило е фактор, допринасящ за намаляването на продължителността на стационарното (шестдневно) и амбулаторно лечение. И това засегна общата продължителност на временната нетрудоспособност в посока на неговото намаляване до 17 дни (средно). Поради факта, че не е имало рана в пери-ректалната област, не е имало нужда от ежедневни превръзки, което значително подобрява качеството на живот на пациентите. Ето защо, тази техника с използването на фибриново лепило се препоръчва за широка практическа употреба.
Сертификат за хирургическо фибриново лепило Kriofit (CRYOFIT)
"ПЛАЗМА-ФТК" е малко предприятие, разположено в Зеленоград (Георгиевски проспект, 5), създадено през септември 2009 г. за разработване и масово производство на биологично лепило за хирурзи от една донорна плазма на базата на Cryoseal инсталацията на Съединените щати Termogenesis Corporation.
Организира се производство на проектен капацитет от 48 000 мл лепило на година.
Има сертификат и декларация за съответствие.
През 2012 г. по силата на руския договор беше предаден на Научно-изследователския институт по неврохирургия. NN Burdenko е първата партида лепило Cryofit в обем 500 ml (2 ml * 250 бр.).
Технологията на производство на лепилото Kriofit се основава на използването на системи за еднократна употреба (OPC), доставени до 2012 г. от завода Termogenesis Corp USA, разположен в Тайланд. В началото на 2013 г. това растение е разрушено от наводнения. Поради форсмажорни обстоятелства доставката на OCR е преустановена и PLAZMA-FTK LLC не е освободило Cryofit лепилото през 2013-2015. Въпреки това, производствената площадка успя да спаси. Освобождаването на лепилото беше възобновено през 2016 г. с началото на доставката на LFS от възстановен завод в Тайланд. Към 15 август 2016 г. бяха освободени 300 мл лепило, доставено на болници в Москва, Нижни Новгород, Саратов, Омск, Новосибирск. Лепилото се използва главно в неврохирургически операции (запечатване на конци, при операции на менингите и в ортопедията заедно с колаген за лечение на стави, в пластична хирургия, гинекология, сърдечна хирургия, онкология, както и при лечение на изгаряния). Във всички случаи, постигането на надеждна хемостаза, запечатване на конци, ускоряване на зарастването на рани, рязко намаляване на усложненията и реоперациите.
Работи се за по-нататъшно увеличаване на обема на производството и продажбата на лепило в Руската федерация, както и за намаляване на нейните разходи.
Малко количество тромбин, образувано в първата фаза, дължащо се на комплекс от тъканни фактори / VIIa, във втората фаза се разпространява до повърхността на тромбоцитите, като превежда факторите V, VIII, IX, XI в активна форма, докато факторът Willebrand осигурява адхезия на тромбоцитите към мястото на увреждане. съда, докато локализира фактор VIII върху повърхността на тромбоцитите, което в третата фаза на хемостаза води до активиране на фактор X със скорост 100 пъти по-голяма, отколкото във фаза 1, причинявайки образуването на голямо количество тромбин. Образуването и стабилизирането на фибриновия съсирек се осъществява под влияние на фактор XIII, активиран от тромбин. В същото време се образува неразтворим фибрин, чието стабилизиране се стимулира от фактор XIII.
фибриново лепило
Руско-италиански медицински речник с указания за руски и латински термини. - М.: "Русо". С.С. Prokopovich. 2003 година.
Вижте какво е "фибриновото лепило" в други речници:
Tissucol Keith - латинско наименование Tissucol Kit АТС: ›› B02BC Хемостатици за местна употреба Фармакологична група: Коагуланти (включително фактори на кръвосъсирването), хемостатици Нозологична класификация (ICD 10) ›› I78.8 Други капилярни заболявания ›› K92... Речник на медицинските лекарства
Северцев, Алексей Николаевич - Северцев Алексей Николаевич... Уикипедия
Фибрин залепва какво е то
Епителната копчикова туберкулоза (ЕКГ) е доста често срещана патология. Честотата му сред проктологичните заболявания е 14-20% [3,4,6,8]. Литературата описва и прилага на практика различни методи за хирургично лечение на това заболяване, но изрязването на опашния удар заедно с гнойни кухини и потоци се счита за най-оптимално [2,4,6,8,11,17]. Съществуват различни начини за затваряне на рани след изрязване на епителния кокусовиден пасаж. Някои автори правят частично зашиване, други подрязват ръбовете на кожния разрез до дъното на раната, а други зашиват раната плътно. През последните години в литературата има съобщения за използването на фибриновото лепило при лечението на ЕКГ. В статията са представени сравнителни и обобщени резултати от тези изследвания.
Понастоящем, оптималният метод за лечение на ECH се счита за хирургично изрязване на coccygeal канал заедно с гнойни кухини и фистули. Параметри като честотата на постоперативните септични усложнения, продължителността на периода на заздравяване на раната и инвалидизацията на пациента, козметичния резултат и т.н. зависят от метода за затваряне на раната., Когато се прилага върху повърхността на раната, адхезивът полимеризира, за да образува еластичен фибринов филм. По време на зарастването на раната, полученият фибринов сноп е напълно абсорбиран. Лепилото помага да се спре кървенето, осигурява свързване и фиксиране на тъканите. В PubMed открихме 11 публикации, описващи използването на фибриновото лепило при лечението на ЕКГ. Прегледът включва работи, при които фибриновото лепило се прилага след пълно или частично изрязване на ЕКП с цел затваряне на рани [1, 3, 10, 12]. Таблица 1 представя резултатите от тези проучвания.
Единственото контролирано проучване е Altinli и колеги, които използват фибриновото лепило като допълнение към диамантените пластмаси [1]. При прилагане на лепило продължителността на престоя в болницата е почти наполовина по-малка от тази в контролната група [1]. Други документи посочват и възможността за намаляване на продължителността на стационарното лечение [3,7,10,12,15].
Таблица 1.
Продължителност на стационарното лечение (леглодневно)
Период на пълно възстановяване на работоспособността
Диамантено кълбо + фибриново лепило
Изрязване със зашиване + фибриново лепило
Икономично зашиване + фибриново лепило
Селеем и ал-хешеми
Изрязване със зашиване + фибриново лепило
Резултатите от тези проучвания не са статистически значими поради малкия брой на включените пациенти и особеностите на методологията, но показват безопасността на използването на фибриновото лепило и възможността за съкращаване на престоя на пациента в болницата и периода на пълна рехабилитация при използване на тази техника.
