Особености на острия флегмонен апендицит и неговото лечение

Остър флегмонозен апендицит се отнася до група патологии, изискващи спешна хирургична интервенция. Почти всеки има обща представа за апендицит - това заболяване се изразява в болки в дясната половина на корема, влошаване на благосъстоянието и симптоми на интоксикация. Но не всеки знае, че възпалението на апендикса е разделено на етапи, най-лесният от тях е катарален и може да отслабне сам по себе си. Този факт не се отнася за флегмонозен апендицит, който винаги изисква своевременна операция. Липсата на лечение води до развитие на тежки и понякога фатални усложнения при пациента.

Какво се случва при флегмонозен апендицит

Остър апендицит протича в четири етапа - стадий на катарална, гнойна, флегмонозна и спукване. Катаралният стадий е първоначалното явление, пациентът в този случай стените на тялото стават възпалени, удебелени и се появяват малки болки и диспепсия. След този етап, развитието на апендицит може да отиде два начина. Първото е самоунищожението на възпалителния процес, т.е. тялото мобилизира силите си и елиминира катаралните явления. Вторият начин е преходът към гнойния стадий. На този етап се наблюдава по-нататъшно развитие на микроби, което се проявява чрез образуване на отделни лезии с гной върху стените на апендикса. На развитието на гноен процес говорят за нарастваща болка, треска, признаци на интоксикация.

Гнойният стадий преминава във флегмонен апендицит. Възпалението обхваща цялото тяло, огнищата на гной са свързани помежду си и потапят всички стени. Тялото значително се увеличава, състоянието на пациента е тежко. Липсата на лечение води до пробив на гной, настъпва аппликация и се появява апендицит. На този етап пациентът понякога се облекчава, когато болката преминава. Но това е фалшив знак и той не трябва да се радва.

Причините за флегмонозен апендицит

Силно развиващият се флегмонен апендицит се формира в повечето случаи в рамките на няколко часа и успехът на операцията, както и липсата на усложнения зависят от времето на посещението на пациента в хирургичното отделение. Точната диагноза на флегмонозен апендицит може да се постави само по време на операцията на следните основания:

• Остро подуване, удебеляване и разхлабване на чревните стени.
• Орган щам.
• Гнойно съдържание на апендикса.

Както вече споменахме, флегмонозният апендицит е един от етапите на заболяването. До края на причините за хирургична патология не е ясно. Възпалението на апендикса се проявява под влиянието на много провокиращи фактори, като най-вероятните от тях са:

• Въздействие върху стените на апендикса гнойни организми от червата.
• Запушването на лумена на тялото, в резултат на неговия спазъм или на чуждо тяло от червата. Забавянето води до влошаване на изтичането от органа и това създава благоприятна среда за развитието на гнойни огнища.
• Тромбоза на процесите на апендикса, която се проявява по време на продължителна компресия на вените.

Няколко фактора могат едновременно да повлияят на появата на апендицит. Заболяването може неочаквано да настъпи във всяка възраст, по-голям брой пациенти са отбелязани във възрастовата група от около 20 до 30 години.

Чести признаци на апендицит

Тъй като остър апендицит във флегмонозния стадий изисква незабавно лечение, за всички е желателно да се знаят общите признаци на неговото развитие. Това ще помогне навреме да се обърне внимание на появата на подобни симптоми в себе си или в любим човек, което ще ви позволи веднага да потърсите помощ от хирург.

Симптомите на флегмонозен апендицит се предхождат от симптоми на катаралния стадий. Тя се изразява чрез следната клинична картина:

• Рязко, на фона на пълно здраве, болка в дясната половина на корема. Първоначално се забелязва локализацията им в епигастралната област, след което болката постепенно намалява.
• Природата на болката е тъпа, болка или спазми.
• Гадене е свързано, често еднократно повръщане.
• Температурата на катаралния апендицит може да се поддържа при 37,5 градуса.
• Когато апендицит може да бъде като запек, и разхлабени изпражнения. Естеството на стола зависи от местоположението на приложението.

Болката не винаги се определя точно в десния корем. В началото на възпалението може да се движи и често се локализира вляво. За да се определи надеждно апендицит от болка може само квалифициран хирург. При дълбока палпация в илиачната област се наблюдава остра болка. Ако десният долен крайник е огънат в тазобедрената става, тогава болката в страната намалява.

Отличителни признаци на флегмонозен апендицит

След катаралния стадий на апендицит при липса на лечение и при продължително въздействие на възпалителните фактори започва фазата на флегмонозен апендицит. Средната му продължителност обикновено не надвишава един ден. Всички симптоми на катарално възпаление се увеличават и общото състояние на пациента се влошава. От клиничната картина, характерна за флегмонозен апендицит, са:

• Тежестта на локализацията на болката. На този етап болката обикновено засяга определена област на корема и пациентът може ясно да посочи местоположението си.
• Гаденето се увеличава.
• Интоксикацията на тялото продължава, което се изразява в повишаване на температурата над 38 градуса, тахикардия над 90 удара в минута, изпотяване, слабост.
• При преглед се регистрират перитонеални признаци. Това напрежение на мускулната стена на корема, изоставането при дишане на дясната илиачна област. Болките се влошават чрез натискане на стомаха с дланта и след това понижаване.

При тънки пациенти, хирургът с нормалното местоположение на апендикса може да го почувства под формата на сгъстен възглавница. При деца флегмонозният апендицит е тежък - изразена е хипертермия, има тежко гадене и повръщане, детето е тревожно и палаво.

усложнения

Флегомонен апендицит показва наличието на гноен процес вътре в тялото. Ако операцията за отстраняване на възпаленото приложение не се извърши навреме, ще възникнат усложнения, някои от които представляват реална заплаха за живота на пациента. Тези усложнения включват:

• Преминаването на увреждане на флегмонозен орган към деструктивен апендицит, включва гангрени.
• Перфорация на стените на тялото.
• Развитието на перитонит.
• Гнойното възпаление може да стигне до порталната вена и след това се развива пилефлебит на черния дроб.
• Чревна обструкция.
• Инфилтрат апендикуларен.
• С системното разпределение на пиогенните микроби през кръвта и тъканите се развива сепсис.

Често се наблюдават усложнения по време на бременност. Това се дължи на факта, че е трудно да се постави точна диагноза в положението на жените.

Атипичните форми на апендицит също водят до усложнения. Не забравяйте, че възпалението на апендикса може да се появи с неясни симптоми. Така, при малки деца, слабостта, диспептичните нарушения, треската и коремната болка могат да бъдат незначителни. Естествено, без правилно изследване и анализ може да се предположи, че бебето има банална чревна инфекция.

Първа помощ

Ако има признаци за остър апендицит, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. При някои хора от катарален до гангренозен апендицит отнема само няколко часа и е важно да не се пропуска това време, в което резултатът от операцията е най-благоприятен. Преди пристигането на линейката трябва да се спазват следните препоръки:

• За стомаха можете да прикачите бутилка с топла вода с лед. Затоплянето е неприемливо, допринася за разпадането на процеса.
• Преди преглед на лекар не може да даде обезболяващи, е желателно да се въздържат от приема на храна и течности. Ако има запек, няма нужда да се прибягва до слабително или клизма.
• Желателно е пациентът да е в леглото.

В някои случаи болката намалява, но не винаги означава елиминиране на възпалителния процес. Убиващата болка може да се дължи на някои усложнения от апендицит. Затова е необходимо да се направи преглед от лекар, а също така е необходимо да се преминат тестове за определяне на фокуса на възпалението.

диагностика

Предварителната диагноза се прави въз основа на прегледа на пациента, представени са оплаквания. В кръвните изследвания се определя повишен брой левкоцити. Освен това те могат да извършват диагностична лапароскопия, ултразвуково изследване на коремната стена. Често се използва преглед през ректума, а при жените гинекологичен преглед. При тези изследвания се открива заболеваемост в областта на червеобразен изстрел. Острият апендицит е сходен по своите прояви с други остри заболявания. Затова трябва да се разграничи от извънматочна бременност, бъбречна колика, аднексит, панкреатит.

лечение

Възможно е да се спре флегмонозен апендицит само чрез радикална намеса, т.е. чрез отстраняване на апендицита. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-малко усложнения и по-лесен е периодът на възстановяване. Апендектомията в съвременната хирургия се извършва по няколко начина:

• Отворена операция, т.е. отстраняване на органа чрез разрез в коремната стена.
• Лапароскопската апендектомия е ефективна в началните стадии на възпалението и се допуска в случаи на съмнение в диагнозата.
• Транслуминалната хирургия се отнася до най-новите постижения в хирургията. Отстраняването на апендикса с гъвкави и тънки инструменти се извършва чрез въвеждането им през влагалището или стомаха.

Апендектомията се извършва при млади хора без затлъстяване под местна анестезия. Децата и затлъстелите хора са изложени на обща анестезия. Ако няма усложнения от флегмонозен апендицит, а местоположението му не предизвиква затруднения при отстраняването, тогава операцията продължава не повече от 40 минути.

Постоперативен период

В периода след операцията трябва да се спазват всички нареждания на лекаря, в противен случай може да настъпи образуване на фистула и инфекция на раната. Пациентът се препоръчва:

• Следвайте почивка на леглото след открита операция. Обикновено това време продължава не повече от един ден, на някои пациенти се позволява да се движат самостоятелно и след няколко часа.
• Наблюдавайте честотата на движенията на червата.
• Има само одобрена храна.
• Замесете крайниците с помощта на комплекс от физически упражнения, препоръчани от лекаря.

Минимално инвазивните интервенции изискват спазването на определена ежедневна рутина в зависимост от техния тип.

диета

След отстраняване на апендицит, пациентът ще трябва да спазва определена диета в продължение на няколко седмици. Необходимо е да се изключат мастни, твърде остри, пушени и кисели храни. Необходимо е да се яде фракционно, на малки порции, не е необходимо да се яде храна, което ще допринесе за образуването на газове. Напълно изключи газирани напитки, необходимо е да се ядат пюре от зеленчуци и плодове, това ще помогне за нормализиране на стола.

Ако не спазвате диетата, това ще доведе до дразнене на червата, което ще доведе до лошо храносмилане, а пациентът ще усети гадене, повишена болка в областта на хирургичната интервенция.

Флегмонозен апендицит не е заболяване, с което човек може да се справи самостоятелно. Това заболяване е опасно за хора от всяка възраст и следователно, ако подозирате патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Флегмонен апендицит

Флегмонният апендицит е форма на остър апендицит, отличаващ се със силен оток и натрупване на гнойни маси. На този етап на острия възпалителен процес в апендикса, заболяването прогресира много бързо, често се проявява при пациенти на възраст 20-40 години, при жените се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете, особено при носене на дете. Класификационният код на ICD-10 е K35 "Остър апендицит". Основните симптоми на заболяването, причините и острия стадий са описани в статията.

Възпалението на апендикса може да настъпи не само при острата форма на флегмонозно възпаление. Има и катарален апендицит, отличителен белег на който е натрупването на гной. Има и гангренозен апендицит, в който започва смъртта на тъканите на органа. Всеки вид изключително опасен, изисква незабавна медицинска намеса и лечение. Не е изключен и флегмонозен и язвен вариант, при който възпалението се случва на фона на язва на лигавицата на процеса на сляпото черво.

причини

Експертите не посочват точната причина за заболяването. Може да има няколко фактора, провокиращи заболяването, много от които са свързани с лоша диета и небалансирана диета. Често заболяването се развива при пациенти, които консумират големи количества протеин, което провокира гнойни процеси в червата. Често, с повишено ниво на протеин, има запек, невъзможността за нормално редовно почистване на червата.

То също води до развитие на патогенна флора, благоприятстваща развитието на възпалителни процеси. В някои случаи е възможно луменът в апендикса и сляпото черво да се препълнят с паразити - червеи.

Съществуват редица фактори, провокиращи развитието на болестта. Едно от тях е образуването на тромб в съдовете на апендикса, в резултат на което се развива процесът на възпаление на тъканите, органът става податлив на патогенна флора.

Понякога формата на заболяването възниква като сложна версия на гноен апендицит. В допълнение, остър флегмонен апендицит се развива, когато луменът на процеса на апендикса е затворен с изпражнения или натрупване на паразити под формата на червеи. С появата и развитието на възпаление, лимфните възли се увеличават, като също блокират лумена в процеса на сляпото черво. Всичко това благоприятства развитието на бактериалната среда.

Самата инфекция започва, когато кръвта е заразена или чревна инфекция. Следните заболявания също оказват влияние върху развитието на заболяването:

• Болест на червата, а именно колит, при който има възпалителен процес на повърхността на дебелото черво.
• Гинекологични заболявания, често възпаление на матката.
• Хронични заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища.
• Усложнения след операция под формата на сраствания.
• Развитието на хроничен апендицит при влакнести.

Във всеки случай, в случай на флегмонозен апендицит, е важно да се изследва микрослипта на стените на процеса, за да се осигури пълна картина на заболяването.

симптоматика

Основният симптом, показващ заболяване, е силната болка. Местоположението на дискомфорта и болката се локализира вдясно, близо до пъпа, както при острия апендицит. Чувствате се силни, непоносими, отбелязани от пациентите като пулсиращи. Пациентите могат да получат гадене, но няма повръщане. Хипертермията присъства в диапазона 38-38.5 ° С. Но с нетипично място на процеса, симптомите могат да бъдат разположени неконвенционално.

• При дълъг апендикс и спускане до тазовия пръстен се усеща болка в слабините или над пубиса.
• Когато се намира над типичното, над бъбреците, се усеща дискомфорт на нивото на ребрата от дясната страна.
• Дискомфорт и болезненост в гърба могат да възникнат, когато апендиксът е извит назад.
• Много рядко има атипично вродено място на чревните органи, в което апендиксът се намира отляво. Това е най-трудният вариант в диагнозата.
• Чувство на болка и дискомфорт в корема, по-близо до лявата страна, вероятно с изкълчено положение на сляпото черво.

Прегледът на пациента показва:

• Подпухналостта на тялото.
• Фибринов слой.
• Наличието на гной.
• Напрежение на апендикса.

диагностика

При стандартен курс на заболяването диагнозата е проста. Диагнозата не изисква квалификация на хирург, а гастроентерологът може да открие болестта. Диагнозата се изяснява чрез кръвен тест.

Външните показатели на заболяването съответстват на следното:

• Блед на кожата.
• Пациентът изпитва студено изпотяване.
• Бяла плака на езика.
• Често е пулс.
• Коремните мускули са много напрегнати, което се усеща от лекаря по време на прегледа.
• Има силна болка при натискане, след като лекарят дръпна ръката си.

Флегмонозен апендицит е важно да се разграничи от други заболявания. При жените има сходство на заболяването с възпаление на придатъците, разкъсване на яйчниците или киста на придатъка. Подобни симптоми се наблюдават при бъбречна колика, дивертикулит, пиелонефрит.

За пълна картина и точна диагноза се извършва ултразвук - изследване на коремната кухина и органи, разположени в таза. За откриване на възпаление на апендикса, изследването с помощта на ултразвук не е толкова информативно, но позволява да се изключат възможни други заболявания на гинекологичната, урогениталната или чревна среда. Може да се извърши вагинално или ректално изследване. При липса на точен резултат е възможно CT.

лечение

Флегмонният апендицит се лекува в 90% от случаите с операция за отстраняване на възпаления процес. Процедурата се извършва под обща анестезия. Хирургът прави разрез в корема и прониква в перитонеума, след което премахва възпаления процес. Ако се открие излив, е необходимо да го изсушите. След антибактериални лекарства се въвеждат за предотвратяване на развитието на инфекция или патогенна флора. Раната след разреза не е напълно зашита, тъй като е необходимо инсталиране на дренаж.

В допълнение към коремната манипулация, в последно време лапароскопията се превърна в спешен вид операция. В същото време в перитонеума не е необходимо да се прави разрез, лекарят прониква в тялото през три малки дупки с помощта на лапароскоп. Всички действия на лекаря се отразяват на екрана на монитора, докато операцията е по-безопасна за пациента, причинява по-малко усложнения и бързо възстановяване.

В постоперативния период на пациента се показват антибиотици. При липса на усложнения под формата на сраствания или перитонит, пациентът става по-лесен, възстановяването е бързо. След една седмица или 10 дни, той може да бъде изписан у дома, където той претърпява пълно възстановяване. Обичайният начин на живот е възможен в рамките на един месец след изписването, при спазване на всички препоръки. Особено важна диета за цялата фаза на възстановяване.

Профилактика и прогноза

Лекарите правят благоприятни прогнози след отстраняване на флегмонозен апендицит. Смъртните случаи са редки. Статистиката показва само 0,1% от смъртните случаи. Смъртността се открива само при пациенти с много слаб имунитет в напреднала възраст или при деца при пренебрегвани случаи и усложнения под формата на дифузен перитонит.

Ако потърсите лекарска помощ извън срока, настъпва разкъсване на стените на апендицит, в този случай гангренозната форма на заболяването не е изключена. Освен това е възможно образуването на сраствания. Най-опасното усложнение е образуването на гнойни кръвни съсиреци. В същото време е възможно развитието на сепсис.

Тъй като заболяването се предизвиква от различни фактори, е трудно да се предотврати или предотврати. Но в случай на симптоми и развитие на болестта е важно да се потърси помощ навреме, а не да се отлага лечението.

Превантивни мерки - спазване на общите препоръки за рационален начин на живот, хранене, ежедневие, сън и почивка. В диетата е желателно да се избере храна от растителен произход, с голямо присъствие на груби фибри, фибри. Храни, тежки, мастни, трудно за храносмилане, за да се изключи от диетата. От месни продукти, за да се даде предимство на ниско съдържание на мазнини телешко, птици, риба. Зеленчуците и плодовете винаги се старателно измиват или варят преди употреба. Важно е редовно да се консумират млечни продукти, които имат положителен ефект върху храносмилателните органи. Чистата вода е от първостепенно значение за здравето. Препоръчително е да се пие вода в количество от поне един и половина литра на ден. Такова събитие ще осигури на тялото, тъканите и клетките вода, ще започне хармоничната работа на органите, червата и ще отстрани токсичните вещества.

Ако се появят неблагоприятни симптоми и здравословни проблеми, не отлагайте посещението на лекар. Препоръчва се лечение на заболявания в начален стадий във времето, като се избягват усложнения и вреди за здравето.

Флегмонозен улцерозен апендицит

1. Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво, което придава характерен клиничен синдром.

2. Етиология: Апендицитът е ентерогенна автоинфекция. Вегетативната флора в червата става патогенна, най-важни са Е. coli и ентерококи.

3. Класификация: Разграничават се следните морфологични форми на остър апендицит:

3. деструктивна (флегмонозна, апостематозна, флегмонозна и язвена, гангрена).

4. Микропрепарати (а, б). Флегмонозен улцерозен апендицит: изразена левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на апендикалната стена, оток, възпалителна хиперемия, некроза и язва на лигавицата, атрофия на лимфоидната тъкан.

Червеобразният процес в напречното сечение. Слизестата мембрана е улцерирана, с кръвоизливи, всички слоеве на стената са дифузно инфилтрирани с сегментирани левкоцити, голям брой левкоцити се определя в процеса на лумена. Възпалителният процес се простира до мезентерията - гнойния мезентериолит.

Макропрепарат: В края на първия ден левкоцитният инфилтрат се разпространява до цялата дебелина на стената на процеса - развива се флегмонозен апендицит. Размерът на процеса се увеличава, серозната му мембрана става скучна и пълноценна, на повърхността му се появява фибринозна плака; стената на разреза е удебелена, гной се освобождава от лумена. Мезентерия отечна, хиперемична. Ако на фона на дифузно гнойно възпаление на апендикса се появят многобройни малки абсцеси (абсцеси), те казват за апостематичен апендицит, но ако язвата на лигавицата се присъединява към флегмонозен апендицит - за флегмонозно и язвено приложение. Завършва гнойно-разрушителните промени на гангренозния апендицит, който се нарича вторичен, тъй като се случва в резултат на прехвърлянето на гнойни процеси в околните тъкани, включително мезентериолита на апендикула, което води до тромбоза на апендикуларната артерия.

4. Усложнения: Перфорацията на стената, която често се проявява с флегмонозен и улцерозен апендицит, води до развитие на ограничен и дифузен перитонит, който се появява и при самоампутация на гангренозно-модифицираното приложение. Ако при флегмонозен апендицит проксималната част на процеса е затворена, луменът на дисталната част се разтяга и процесът на емпиема се развива. Разпространението на гнойния процес към околните тъкани на процеса и на сляпото черво (периапендицит, перифифлит) е съпроводено с образуване на ензимирани язви, преход на възпаление в ретроперитонеална тъкан. Развитието на гноен тромбофлебит на мезентериалните съдове с неговото разпространение към клоните на порталната вена и появата на пилефлебит (от гръцката купчина - врата, флебос - вена) е много опасно. В такива случаи са възможни тромбобактериална емболия на клоновете на порталната вена в черния дроб и образуването на пилефлебитни абсцеси.

5. Изход:

Дата на добавяне: 2015-09-03 | Видян: 1060 | Нарушение на авторското право

Флегмонен апендицит

Флегмонозен апендицит е остро възпаление на апендикса, придружено от тежък оток, натрупване на гной и отлагане на фибрин на повърхността. Проявява се от силна болка, главно в долната част на корема, може да бъде придружена от гадене, повръщане, треска. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, преглед, допълнително се предписва пълна кръвна картина, понякога абдоминален ултразвук или компютърна томография. Лечението е оперативно, е необходима спешна хирургична интервенция с отстраняване на апендикса (класически или лапароскопски). Прогнозата за навременна помощ е благоприятна.

Флегмонен апендицит

Флегмонният апендицит е един от етапите на остро възпаление на апендикса. Това се случва приблизително 12-24 часа след началото на заболяването в резултат на прогресирането на патологията, характеризиращо се с гнойно възпаление на тъканите и появата на фибринови филми на повърхността на процеса. Остър апендицит е едно от най-честите заболявания в коремната хирургия. Тази патология се среща при 4-5 души на 1000 население и съставлява около 80% от всички случаи на остър корем. Броят на флегмонозните форми в този случай достига 50%. Флегмонозният апендицит най-често се диагностицира във възрастовата група 20-40 години, при жените два пъти по-често, отколкото при мъжете. По-висока честота се наблюдава при бременни жени.

Причините за флегмонозен апендицит

Етиологията на флегмонозен апендицит днес не е напълно изяснена. Има няколко причини за заболяването. Най-често това е свързано с тромбоза на съдовете на апендикса, което води до исхемия на процесите в процеса. С течение на времето възниква възпаление, стените стават податливи на патогенни бактерии. Активира се и условно патогенната флора вътре в червата, тъй като защитната функция на тъканта на лимфоидния апендикс е отслабена.

Вторичен флегмонен апендицит може да се появи като усложнение на катарална или гнойна форма. Също така, рискът от инфекция се увеличава с механична оклузия на процеса с фекални маси, хелминти. Подути лимфни възли, дължащи се на възпаление, могат също да доведат до припокриване на лумена на апендикса и създаване на благоприятна среда за растежа на бактериите. Механичните причини включват сраствания, които се образуват след операции на червата, тазовите органи и хроничните заболявания (колит, аднексит, хроничен холецистит и др.).

Инфекцията навлиза в апендикса главно по ендогенен път, през кръв и лимфа, понякога от чревния лумен. Възпалението преминава през няколко етапа: от катарално до флегмонозно и гангренозно. Когато флегмонозен апендицит, стените на процеса са удебелени, хиперемирани, покрити със слой от фибрин. Процесът се разпространява до околните тъкани, фибринозните филми могат да се видят на лигавицата на сляпото черво, съседните области на перитонеума. Около апендикса се образува излив, вътре в апендикса се открива зелен гной.

В сложни случаи, ерозии и язви се откриват на лигавицата на възпаленото приложение - това е така наречената флегмонозна и язвена форма на апендицит. Понякога е възможно да се наблюдава емпиема на апендикса. При тази форма на заболяването тя се увеличава значително, стените стават по-тънки, в лумена се натрупва голямо количество гной и излив, няма фибринови филми. Процесът винаги се простира до околните тъкани. Емпиема се появява, когато апендисът е блокиран от изпражненията.

Симптоми на флегмонозен апендицит

Първият симптом на апендицит флегмона е болка. Той е локализиран в дясната илиачна област. Болката е доста интензивна, постоянна, понякога пулсираща. При малки деца тя може да се разпространи в цялата коремна кухина. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане не е характерно за тази форма. Температурата може да остане нормална, но често се повишава до 38-38,5 ° С.

Симптомите в атипичното място на апендикса са малко по-различни. Понякога тя е много дълга и попада в таза. В този случай болката е концентрирана над пубиса или в областта на слабините вдясно. При високо субхепатално подреждане на процеса може да възникне болезненост в десния хипохондрий. Ако процесът е сгънат назад (ретроградно), пациентът се оплаква от болки в гърба. Много рядко, поради вроденото обръщане на коремните органи, червеят се намира отляво, което прави диагнозата много по-трудна. Болезненост в центъра на корема или по-близо до лявата страна може да бъде отбелязана, когато сляката се измести поради твърде дълго мезентерия.

Диагностика на флегмонозен апендицит

В типични случаи, диагностицирането на флегмонозен апендицит е доста лесно. Това може да стане не само от хирурга, но и от гастроентеролога, на когото пациентът ще се справи с коремни болки. За изясняване на диагнозата се изследва пълна кръвна картина. Той може да разкрие увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, главно сегментирани и прободни клетки.

При преглед се забелязва бледа кожа, понякога студена пот, езикът е покрит с бял цвят, а пулсът се увеличава до 80-90 удара в минута. Стомахът е плосък, дясната му половина изостава в дишането. По време на палпацията мускулите на коремната стена са опънати, което показва дразнене на перитонеума, както при флегомонен процес на апендицит, процесът винаги засяга околните тъкани.

На възпаление на перитонеума също показва положителен симптом Shchetkina-Blumberg. Ако лекарят рязко оттегли ръката си по време на палпацията в десния долния квадрант на корема, пациентът чувства увеличаване на болката. Също така положително ще бъде симптом на Вишневски, или приплъзване: специалистът прокарва ръката си през ризата от реброто към илиачната област, първо ляво, после дясно, докато има силно увеличение на болката от дясната страна.

За да се диференцира флегмонозен апендицит при жените, е необходимо с дясно-странен аднексит, скъсване на киста на яйчниците или овариална апоплексия, извънматочна бременност. Също така под маската на апендицит може да бъде възпаление на дивертикула на дебелото черво (дивертикулит), пиелонефрит, бъбречна колика. От болестите, които се срещат в гастроентерологията, апендицитът най-често се отличава от остър холецистит, гастрит и дуоденит, перфорирани стомашни и дуоденални язви и остър панкреатит.

Можете да изясните диагнозата, като използвате ултразвук на коремната кухина и малък таз. За да се идентифицира възпалението на апендикса, изследването не е информативно, но елиминира болести като холецистит или панкреатит, кисти на яйчниците, сраствания и възпаление на фалопиевата тръба, извънматочна бременност, камъни на уретера и пиелонефрит. Ако е необходимо, лекарят провежда вагинално или ректално изследване. Ако проверката на диагнозата е трудна, пациентът може да бъде насочен към компютърна томография.

Лечение на флегмонозен апендицит

Единственото ефективно лечение за флегмонозен апендицит е операцията - апендектомия. Извършва се под обща анестезия, много рядко, ако има сериозни противопоказания за обща анестезия, анестезията може да бъде локална. Наскоро широко използвана субдурална анестезия. Операцията се извършва по класическия метод или чрез лапароскопия. При класическата хирургия в дясната илиакална област се прави наклон на разстояние 10-12 сантиметра. След това хирургът открива възпаления апендикс, отделя го от заобикалящите го структури и внимателно го отстранява, като преди това е вързал лигатура в основата на сляпото черво. Ако в коремната кухина се открие излив, той се изсушава и се прилага допълнителен антибиотик. При голямо количество излив раната не се зашива плътно, но дренажът се оставя за няколко дни.

За лапароскопска хирургия се правят три пробивания или малки разрези в стената на коремната кухина - едната в пъпа, а другата над пубиса, третата над дясната илиачна област. В тях са вкарани лапароскоп (тръба с видеокамера) и необходимите инструменти. Лекарят провежда всички манипулации, наблюдавайки операционното поле на екрана на монитора. Такава операция е по-нежна, тя ви позволява да освободите пациента у дома след 1-2 дни. Освен това, по време на лапароскопията, можете по-добре да проверите коремната кухина, да откриете гноен излив и възпаление.

След операция за отстраняване на флегмонозен апендицит, на пациента се предписват антибиотици за няколко дни (интравенозно и след това орално). Ако процесът не се усложнява от перитонит, възстановяването е достатъчно бързо. След няколко дни пациентът се изписва вкъщи и след един месец може да води нормален живот. В първите седмици след интервенцията се препоръчва да се придържате към диета, да избягвате храни, които причиняват подуване на корема, да следите редовността на изпражненията.

Прогноза и превенция на флегмонозен апендицит

Прогнозата за апендицит е доста благоприятна. Смъртността е не повече от 0.1-0.3%, броят на усложненията е около 5-9% (основният е местният или дифузен перитонит). Възпаление на перитонеума в различна степен по време на флегмонозен апендицит винаги възниква, но процесът бързо се локализира от омента и стените на други вътрешни органи. Разлятият перитонит се появява в много пренебрегвани случаи, при хора, които са слаби, с липса на телесно тегло, а също и при деца.

При ненавременно оказване на медицинска помощ е възможно перфорация на стените на апендикса, процесът може да стане гангрен. Понякога около процеса се образува инфилтрат или апендикуларен абсцес, а на мястото им могат да се образуват пикове. Опасното усложнение е пилефлебит, образуването на гнойни кръвни съсиреци във вените на мезентерията и коремната кухина. Най-неблагоприятна прогноза за усложнения от апендицит е коремният сепсис.

Тъй като причините за флегмонозен апендицит са много различни, е трудно да се предотврати заболяването. Когато вече е възникнало, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да получите адекватна медицинска помощ. Няма конкретни превантивни мерки.

Флегомонен апендицит - забавянето е неприемливо

Апендицитът е едно от най-честите хирургични заболявания. Тя не попада в категорията на фаталните, но в случай на преждевременно предоставяне на медицинска помощ, тя може да доведе до сериозни усложнения. В напреднал стадий на това заболяване е флегмонозен апендицит.

Какво е флегмонен апендицит

Флегмонозният апендицит е вторият етап от острия апендицит, когато възпалението в апендикса е усложнено от образуването на филми на гной и фибрин. Ако възпалението на лигавицата води до язва, такъв апендицит вече ще се нарича флегмонозен и язвен.

Това състояние се развива един ден след началото на острия апендицит в резултат на прогресирането на патологичния процес. Флегмонната форма се среща често - при около половината от пациентите с диагноза остър апендицит. В същото време апендисът най-често се възпалява при жените, особено по време на бременност.

Причини и фактори

Много фактори могат да доведат до развитие на флегмонозен апендицит:

• механично запушване на апендикса (фекален камък, бучка фибри, хелминти);
• тромбоза на апендикса;
• припокриване на лумена на апендикса, разширени лимфни възли;
• възпалителни процеси в съседни органи.

Първите три фактора водят до факта, че стените на процеса претърпяват исхемични промени. В резултат на това те стават възпалени и стават по-податливи на бактериални агенти. Ако се развие възпаление в близките органи, инфекцията от тях преминава към апендикса.

Симптоми и признаци

Тъй като флегмонозен апендицит е следствие от гнойно възпаление, то се появява съвсем ясно. Можете да подозирате наличието на тази патология на следните основания:

• интензивна, нарастваща болка, най-често в долната част на корема отдясно; симптомът на болката може също да бъде пулсиращ и влошен по време на кашляне или смях;
• повишени симптоми на диспепсия (гадене, повръщане);
• висока телесна температура (до 38 ° C и повече);
• сухота в устата, покрит език;
• мускулно напрежение в коремната стена;
• свободни изпражнения.

В случай на атипично местоположение на процеса, локализацията на болката може да се различава от „класическата” (в дясно на илиачната област). Така че, ако е разположен ниско (попада в тазовата област), болката се появява в долната част на корема - в слабините отдясно или точно над пубиса. При високо местоположение на апендикса (под черния дроб), болката се усеща в областта на десния хипохондрий. Ако тя е необичайно разположена от лявата страна или се наведе обратно, болният синдром ще бъде локализиран съответно в лявата или в лумбалната област.

Болка - основният симптом на флегмонозен апендицит

Има някои нюанси в проявите на флегмонозен апендицит при деца. В много отношения клиничната картина ще зависи не само от мястото на приложението, но и от възрастта на детето:

1. Болка: ако по-големите деца могат да сочат към мястото на болката, по-младите най-често плачат, издърпват краката си в стомаха, проявяват безпокойство, не си позволяват да бъдат изследвани.
2. Повръщане: по-големите деца могат да имат еднократно, децата имат множество, те често отказват да ядат.
3. Табуретка: най-често тялото на детето реагира на апендицит, като забавя изпражненията, въпреки че диарията може да е малка при малки пациенти. В последния случай, не забравяйте да контролирате водния баланс.
4. Телесна температура: висока, до 40 ° C.
5. Език: мокър, напълно покрит с бяло.

При деца флегмонозният апендицит често е придружен от висока температура.

Поради спецификата на анатомията при жените симптомите на флегмонозен апендицит могат да бъдат сходни с прояви на заболяване на яйчниците (усукване, руптура, възпаление) или извънматочна бременност. Следователно правилната диагноза в този случай е много важна.

диагностика

Като се има предвид ясната клинична картина на флегмонозен апендицит, изследването и изследването на пациента най-често са необходими за поставяне на диагнозата. За да се провери окончателно точността на диагнозата, се предписват и общ кръвен тест и инструментални методи за изследване (ултразвук, рентгенография). Последните не са информативни по отношение на самия апендицит, но ще помогнат за изключване на други патологии, подобни на тях в симптоматиката.

1. Проучване (история на събиране). На този етап лекарят пита за началото на заболяването и оплакванията по време на лечението (наличие на болка, повръщане, гадене, повишена температура и др.).
2. Инспекция. Визуално забележима бледност на кожата, покрит език, може да бъде студена пот и повишен пулс. Необходимо е специално внимание за признаци на тежка интоксикация - симптом на „ножици“, т.е. ускорен пулс при ниска температура (обикновено пулсът нараства паралелно с повишаване на телесната температура). Стомахът е плосък, напрегнат.
3. Палпация. За да се диагностицира болестта Shchetkin-Blumberg симптом се използва, когато палпиране на дясната долната част на корема, трябва леко да натиснете коремната стена и бързо да премахнете ръката си. Ако болката се е увеличила, симптомът ще бъде положителен, което означава, че е налице възпалителен процес в апендикса. Също така, с апендицит, болката се увеличава в легнало положение на лявата страна (Ситковски симптом) и при палпация на дясната илиачна област в това положение (синдром на Bartholomie-Michelson).
4. Общ кръвен тест. Отговорът на възпалителния процес в апендикса е увеличаване на броя на левкоцитите, както и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
5. Инструментални методи за изследване. Ултразвук на коремните органи ще помогне за премахване на дивертикулит, бъбречна колика, панкреатит, пиелонефрит, холецистит, язва на стомаха, ултразвук на таза (при жени) - аднексит, руптура на яйчниците, извънматочна бременност. При трудни за диагностициране случаи се предписва компютърна томография.

Като се има предвид тежестта на болката, палпиращ преглед при млади пациенти със съмнение за флегмонен апендицит се извършва по време на сън (физиологичен или медицински).

Как да разграничим апендицит от други заболявания - видео

лечение

Флегмонният апендицит е резултат от гнойно възпаление, така че единственото ефективно лечение е хирургична намеса, т.е. апендектомия (отстраняване на апендикса). За да се избегнат сериозни усложнения, процедурата се извършва при спешни случаи.
Операцията може да се извърши по два начина:

• лапаротомна - класическа коремна хирургия;
• лапароскопски - отстраняване на възпаления процес чрез въвеждане на специални инструменти чрез пробиви в коремната кухина.

И двата метода на интервенция се извършват под обща анестезия, но лапароскопската хирургия е по-малко травматична, позволява по-добри одити на коремната кухина и съкращава следоперативния период. Въпреки това, в случай на спешност, например, при наличието на перитонит или сраствания на процеса с околните тъкани, предимството остава с класическия метод на апендектомия, когато достъпът до възпаления процес се осъществява чрез малък разрез (7-10 cm) в дясната илиачна област.

Възстановяване след операция

Следоперативният период за флегмонален апендицит зависи от тежестта на заболяването, обема на операцията, състоянието на пациента и наличието на усложнения. Като правило пълният период на възстановяване е от 1 до 3 месеца.

След операцията се предписват антибиотици за предотвратяване на следоперативни усложнения под формата на инфекция. Позволено е да се измъкне от леглото след 2-3 часа (при липса на усложнения), да се движи внимателно в офиса - след 8–12 часа. За да не се провокира дивергенция на шевовете или на херния, всички движения трябва да бъдат възможно най-нежни. Упражнението се изключва за поне 1 месец.

В първите дни след операцията приемът на храна и двигателната активност са ограничени.

Списъкът на препоръчваните процедури след апендектомия често включва дихателни упражнения и физиотерапия. Те помагат да се избегнат възможните последствия от операцията като конгестивна пневмония, сраствания, тромбофлебит. Друг задължителен елемент от успешен рехабилитационен период след отстраняването на апендикса е диетичната храна.

диета

Тъй като операцията е била извършена в коремната кухина, през първите 12 часа след това е позволено да се пие само вода. След това в диетата могат да бъдат въведени млечни продукти, слаби бульони (пиле, зеленчуци), зърнени и пюре от водата. В същото време, храната и напитките трябва да бъдат топли по температура и течност в консистенция.

Диетичното хранене обикновено продължава до три месеца. Основната задача на диетата след апендектомия не е да предизвика прекомерна чревна активност и дразнене. Ето защо основните принципи тук са:

• дробно хранене: малки порции 5-6 пъти на ден;
• спазване на температурния режим на храни и напитки: не се препоръчват топли и студени;
• хранителна стойност;
• изключване на продуктите от агресор: пушени продукти, сол, бобови растения, пържени храни, зеле, подправки, кисели краставички, алкохол, газирани напитки, силно кафе и чай;
• пийте много вода.

Забранени продукти на снимката

През първите 2-3 седмици след операцията е по-добре да се откажат от брашното (с изключение на хляба), цитрусовите плодове. Дайте предпочитание на млечни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци (цвекло, моркови), банани. Постепенно, диетата може да се разшири, но трябва да излезете от диетата гладко, без гастрономически "почивки" на забранени храни.

Флегмонен апендицит

Апендицитът е патология, най-често диагностицирана, когато пациентите са приети в болница с оплаквания за коремна болка. Характеризира се с постоянна интензивна болка в дясната част на корема, която може да бъде пулсираща в природата и може да се дава на гърба или гърдите. Апендицитът е възпаление на апендикса (известен също като апендикс на сляпото черво), което изисква незабавна хирургична интервенция.

Диагноза: флегмонен апендицит. История на случая

При постъпване в болницата се оплакват от постоянна или повтаряща се болка, чиято локализация е дясната илиачна област. Наблюдава се тежко гадене, повръщане - рядък симптом, насложен език. При палпация има напрегнато напрежение в коремната стена. Температурата може да бъде повишена. Апендицит флегмонен - ​​това е следващият етап след гнойното възпаление на апендикса, когато неговият размер се увеличава и всичко е наситено с гной. Няколко часа след началото на този етап, апендиксът може да се спука, което е изпълнено с труден период на рехабилитация и дори смърт.

Флегмонен апендицит: причини

Досега медицината не е известна като истинската причина за апендицит. Всичко, което науката може да направи, е да идентифицира два фактора, необходими за развитието на апендицит: 1) наличието на излишък от бактерии в червата; 2) запушване на апендикса, дължащо се на проникване на чуждо тяло или на спазъм. Фекална маса, различни кости, семена, чужди тела, като малки играчки или части, които често причиняват възпаление на апендикса при деца, могат да запушат апендикса.

Първа помощ

Апендицитът е много сериозно заболяване, което може да доведе до фатален изход, ако не се осигури своевременно. Поради тази причина при първите симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка. Не забравяйте, че лекарите не могат да диагностицират възпаление на апендикса в клинична обстановка, хоспитализация за предполагаем апендицит е задължителна. Тъй като линейката се вози, можете да облекчите страданието на пациента. Първо го поставете в леглото и нанесете студен компрес на възпалено място: бутилка вода, торба с лед. Няма топли отоплители, това ще ускори разкъсването на апендикса. Пациентът трябва да избягва приема на болкоуспокояващи преди пристигането на лекаря и е по-добре да не пие или да яде. Случва се, че болката може да изчезне и в най-неподходящия момент, когато ще бъде прегледан от лекар. Настоявайте за хоспитализация и по-задълбочено изследване, тъй като временно утихнала болка само казва, че възпалението се случва с усложнения. И не слабително лекарства, ако подозирате, че апендицит флегмонозен, защото те само предизвикват ранно разкъсване и развитие на перитонит (възпаление на коремната кухина).

лечение

Остър апендицит се лекува само по един начин - отстраняване. Тук не се използват други методи. Днес това е неусложнена коремна хирургия, след което, ако няма усложнения (например разкъсване на апендикса в процеса), остава малък тънък белег в долната част на корема.

Флегмонозният апендицит изисква спешна хирургична интервенция.

Всеки знае, че при апендицит пациентът чувства болка в дясната част на перитонеума, общото състояние на тялото се влошава, появяват се признаци на отравяне.

Не всеки знае, че болестта се проявява в няколко форми. Остър флегмонозен апендицит изисква спешна намеса от лекаря, в противен случай пациентът може да изпита усложнения.

Защо се развива болестта?

Флегомонен апендицит може да се развие в резултат на тромбоза на съдовете на процеса. Възпалението се разпространява към цялото апендикс, появяват се джобове с гной.

Има много причини, които могат да задействат началото на апендицит. Може би диетата не се спазва или се избира неправилна диета.

Появата на абсцеси на лигавицата на апендикса може да бъде причинена от нарушеното нормално движение на съдържанието на червата в резултат на яденето на голям брой животински протеини.

При младите пациенти развитието на апендицит се влияе от наличието на чужди тела или червеи в червата.

Флегмонозен апендицит при деца и възрастни може да доведе до следните причини:

• лимфоидната част расте прекалено;
• в червата на пациента има фекални камъни;
• чужди тела блокират лумена в апендикса;
• пациентът има тумор в чревната област;
• чревните стени са засегнати от язви.

Няма консенсус сред специалистите защо се развива болестта.

Някои смятат, че острата форма на апендицит възниква в резултат на огъването на процеса или след запушване на лумена на апендикса. Има експерти, които смятат развитието на острия стадий в резултат на инфекциозни заболявания.

Истинската причина за апендицит може да се открие само след операцията. Извадената макропрепарат се изпраща в лаборатория, където специалистът определя съдържанието на процеса и етиологията на заболяването.

Симптоми на заболяването

Най-често флегмонозният стадий на апендицит не се появява веднага. В първия етап се появява повърхностен възпалителен процес.

Освен това има пустули, които показват флегмонен стадий. Тъканните тъкани започват да умират още на третия етап на апендицит. Тази последователност от етапи на развитие на болестта не е задължителна.

Симптомите на флегмонозен апендицит се появяват у пациента съвсем ясно:

• болката се проявява много остро, пациентът може точно да покаже мястото на своята локализация. При всяко движение болката се усеща по-силно. Ако болката е била притъпена или спряна напълно, то си струва да се пази, възможно е да се е случила гангренозната фаза на заболяването, при която тъканите заедно с нервните процеси отмират;
• пациентът има постоянна гадене, дори ако се наблюдава диета, често се повръща;
• върху корена на езика има цвят на бял или сив цвят;
• телесната температура може леко да се увеличи, може да се отбележи главоболие;
• пациентът няма апетит;
• пациентът става раздразнителен, много муден;
• изразена интоксикация на тялото.

Началото на апендицита се характеризира с дифузна болка, но след няколко часа се определя в определена област.

Само след като пациентът приеме определена поза, болката може да бъде леко намалена. Ако пациентът има симптоми на остри прояви на заболяването, спешно е необходимо да го отведете в болницата.

В някои случаи пациентът може да изпита перитонит. В този случай е необходима спешна хирургична намеса. Макропрепарат след операция се изпраща за преглед за определяне на причините за заболяването.

Как да предоставим първа помощ за остро заболяване?

Ако пациентът има признаци на остър апендицит, трябва спешно да се извика спешна помощ.

Понякога разликата между катаралния стадий и гангренозния апендицит е изключително малка, така че е важно да не пропуснете момента, в който операцията ще бъде най-благоприятна.

Преди пристигането на лекаря трябва да следвате тези препоръки:

• трябва да се приложи нещо студено в областта на болката. Ако няма специална подгряваща подложка, можете да вземете парче от замразения продукт от фризера, като предварително сте го опаковали в чиста салфетка. Забранява се затопляне на стомаха, тъй като такова действие може да предизвика разкъсване на стената на апендиката;
• пациентът трябва да бъде положен в хоризонтално положение;
• не давайте на пациента лекарства, които облекчават болката;
• пациентът не трябва да яде, да пие течност;
• в случай на запек не трябва да се дават лаксативи на пациента, да се прави клизма.

Ако болката е скучна или напълно утихнала, тогава пациентът не може да стане. Съществува риск от усложнения на апендицит. Само след преглед от лекар може пациентът да извърши каквито и да е действия.

Диагнозата се установява на базата на няколко метода за изследване на пациента. Лекарят получава първите данни директно от пациента по време на прегледа.

След кръводаряване, специалистът ще анализира нивото на левкоцитите. За да се изясни диагнозата, на пациента може да се назначи ултразвуково изследване на храносмилателния тракт.

Често процедурата се извършва през ректума. В този случай пациентът чувства болка в областта на апендикса.

Флегмонозният апендицит е важен за диагностициране. В крайна сметка, проявите на това заболяване могат да приличат на други заболявания, например извънматочна бременност, панкреатит, бъбречна колика, улцерозен колит и др.

Как се лекува болестта?

Остър флегмонозен апендицит се лекува само чрез хирургична интервенция. Важно е да го направите възможно най-скоро, за да избегнете усложнения.

Периодът на възстановяване след операцията също ще премине бързо.

Има много начини да спрете възпаленото приложение:

• лекарят прави разрез в перитонеума, след което се отстранява макропрепаратът;
• лапароскопията се извършва само в началния стадий на развитието на заболяването, когато лекарят е сигурен, че стените на процеса са цели и съдържанието му няма да се разлее в перитонеума;
• съвременен тип хирургия - транслуминален. Провежда се през стомаха или влагалището на пациента с помощта на специални гъвкави инструменти.

При пациенти, които не страдат от затлъстяване, операцията се извършва с локална анестезия. Затлъстелите пациенти получават обща анестезия преди да отстранят апендикса.

Цялата процедура отнема около 40 - 45 минути, но само ако няма усложнения.

След операцията пациентът трябва да изпълни всички инструкции на лекаря, в противен случай може да настъпи възпаление на рани, вътрешна инфекция.

Пациентът трябва да спазва следните правила:

• почивка на легло се изисква за времето, посочено от лекаря;
• важно е да се контролира честотата на движенията на червата, за да се предотврати стагнацията на съдържанието;
• диета - предпоставка за успешното възстановяване;
• извършват физически упражнения, препоръчани от лекаря.

Диетата е много важна в периода след операцията. Пациентът не трябва да включва мазнини, пушени, кисели в менюто. Храната трябва да се приема на малки порции до 5-6 пъти на ден.

Необходимо е да се изключат продукти, които ще предизвикат подуване на корема, газове. Напитки с газ не могат да пият. Препоръчително е в диетата да се включат повече настъргани плодове и зеленчуци.

Ако не се спазва диетата, тогава повърхността на червата ще бъде раздразнена.

В резултат на това храносмилането на храната ще настъпи със значителни затруднения, пациентът ще усети гадене, болка в областта на шева.

Флегмонозен апендицит не е заболяване, при което пациентът е в състояние да се справи самостоятелно. При първите признаци на заболяването е важно спешно да се обадите на лекар.

Пациентите от всяка възрастова група могат да получат усложнения, ако не се предприемат спешни мерки.

Трябва да се направи диагностика, за да се изключат болести като улцерозен колит, извънматочна бременност и други.

Струва си да си припомним, че диетата е важен компонент на превенцията на заболяването.

Група остри заболявания на коремните органи включват флегмонозен апендицит. Това е патология, при която апендиксът се възпалява. Това състояние изисква операция. Консервативното лечение е неефективно.

Развитие на гноен апендицит

Флегмонозен апендицит е остра хирургична патология, при която се наблюдава гнойно възпаление на цекумия. Последното е рудиментарно тяло. Той не играе роля в храносмилателния процес. Апендицитът протича в 4 етапа. Първо се развива катар, а след това флегмона.

В процеса се включва цялата дебелина на апендикса. В проблясък се образува гной. Тази патология се развива след 6-24 часа от момента на появата на първите оплаквания. При липса на подходяща помощ флегмонозното възпаление става гангренозно, което е изпълнено с перфорация на чревната стена. Разпространението на острия апендицит е много високо.

Честотата на случаите е около 4-5 случая на 1000. Повече от 50% от всички повиквания на линейка са свързани с тази чревна патология. Най-често флегмонозен апендицит се диагностицира при млади хора на възраст до 33 години. Често болни тийнейджъри. При жените възпаление на апендикса се наблюдава 2 пъти по-често. Често това заболяване засяга бременни жени. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малък е рискът от апендицит.

Важни етиологични фактори

Точните причини за заболяването не са установени. Възможни етиологични фактори са:

• блокиране на процеса с изпражнения;
• нарушение на председателството;
• хранителни грешки;
• растеж на лимфоидна тъкан;
• паразитни болести;
• тромбоза;
• алергични реакции;
• вродени малформации;
• огнища на инфекция;
• генетична предразположеност;
• атеросклероза.

При жените причината за остър флегмонозен апендицит може да бъдат гинекологични заболявания (салпингоофорит). При здравия човек в апендикса се образува слуз. Той се влива в чревния лумен. Когато процесът е блокиран, този процес се нарушава. Натрупването на слуз води до разтягане на апендикса и неговото възпаление.

Оклюзията е възможна при тумори, хелминтни инфекции и наличие на фекални камъни. Последните се образуват при неправилно хранене, когато храната остава в червата дълго време. Рискът от развитие на остър флегмонен апендицит се увеличава с липсата на растителни храни в храната (зеленчуци, плодове, плодове). Всичко това причинява запек и образуването на камъни.

Хелминти (pinworms, roundworm) са открити при много пациенти по време на операцията в лумена на апендикса. Това показва ролята на паразитите в развитието на възпаление. Надутието при флегмонозен апендицит е причинено от проникване на инфекция. Благоприятни фактори за възпроизводството на бактериите са уврежданията, наличието на сраствания, чревна хирургия, дисбиоза, колит и холецистит.

Най-често микробите влизат в апендикса чрез кръвта и лимфата. На фона на възпалението настъпва удебеляване на стените на процеса. Те са покрити със слой фибрин. Образува се излив. В кухината на процеса се натрупва гной. Той е зелен и се състои от живи и мъртви клетки (бактерии, лимфоцити, макрофаги). Понякога язви се образуват. В някои случаи настъпва емпиема. Рискът от апендицит се увеличава при алкохолизъм, стрес и физическа неактивност.

Прояви на острата форма на заболяването

При флегмонозно възпаление на апендикса се наблюдават следните симптоми:

• болка;
• гадене;
• липса на апетит;
• треска;
• нарушение на вида на запек;
• напрежение на коремните мускули.

Първите оплаквания се появяват рано сутрин или през нощта. Основният симптом е болката. Той има следните функции:

• усещане в долната част на корема от дясната страна;
• постоянен;
• силен;
• може да бъде пулсиращо;
• може да се разпространи по корема;
• склонни към печалба;
• комбинирано с гадене;
• интензифицирани по време на кашлица, бягане и скачане.

Този симптом е причинен от възпаление на тъканите на процеса и дразнене на нервните окончания. През първите часове болката е разлята. Пациентът не може точно да определи неговата локализация. След няколко часа тя се премества надясно. Жалбите се увеличават, когато човек лежи от дясната му страна. Първоначално болката е остра и спазми, след това става тъпа или изгаряща.

Често човек се насилва. Той лежи на дясната си страна и притиска коленете си към стомаха си. Ако настъпи тъканна некроза, болката за известно време намалява. След пробиване на гной, той се появява отново. Причината - дразнене на перитонеума. Локализацията на болката е различна. Това зависи от местоположението на приложението. Ако лежи неправилно, тогава може да се появи болка в надлобката или в хипохондрия. Това прави диагностицирането трудно.

Почти всеки пациент с флегмонозно възпаление на апендикса има гадене. Всеки втори пациент има запек. Диарията е по-рядко срещана. Рядко се наблюдава повръщане с флегмонозно възпаление. Температурата на тялото се покачва до + 38... + 38,5ºC. Понякога тя остава в нормалните граници. Причината за треската е интоксикация на тялото. Общ признак на апендицит при деца и възрастни е коремната нежност при палпиране. При бременни жени заболяването протича в износена форма.

Възможни усложнения

Флегмонозното възпаление на апендикса с неправилно лечение или забавено лечение на лекаря може да доведе до сериозни последствия. Възможни са следните усложнения:

• формиране на апендикуларен инфилтрат;
• увреждане на порталната вена;
• перитонит;
• образуване на абсцес в коремната кухина.

Опасността за човешкия живот е такова състояние като перитонит. Когато се разпали перитонеалната стена. Това е изпълнено с развитието на сепсис и смърт на човек. Причината за развитието на перитонита е проникването на гной в коремната кухина. Рядко усложнение е пилефлебит. Това е възпаление на стената на порталната вена. Понякога апендицитът причинява тромбоза.

Късното лечение може да доведе до натрупване на апендикса с чревни цикли и омент. Така се образува апендикуларен инфилтрат. Присъствието му усложнява операцията. Инфилтрацията на топене води до образуване на абсцес. Това е кухина с гной. Абсцесите подлежат на задължителна аутопсия.

План за изследване на пациента

При съмнение за остър флегмонен апендицит се провеждат следните проучвания:

• палпиране на корема;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• общи клинични анализи;
• идентифициране на специфични симптоми;
• флуороскопско изследване;
• компютърна томография;
• лапароскопия.

При проверка се откриват следните промени:

• коремна болка;
• положителен симптом на перитонеално дразнене;
• повишена болка от лявата страна;
• козина език;
• бледа кожа;
• сплескване на корема;
• напрежение на коремните мускули.

В хода на лабораторните изследвания се открива левкоцитоза. Лапароскопията се отнася до терапевтични и диагностични мерки. Ако подозирате усложнение се извършва компютърна томография. За да се изключи други инфекциозни и възпалителни заболявания, се дава възможност за ултразвук. Диференциалната диагностика се извършва с остър холецистит, панкреатит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, бъбречна колика, аднексит, извънматочна бременност и руптура на яйчниците. Необходимо е да се изключи уролитиаза.

Методи за лечение

В случай на силна болка преди посещение на лекар, по-добре е да не приемате обезболяващи. Можете да използвате спазмолитици. В случай на гнойно възпаление на апендикса, не трябва да се прилагат нагревателни подложки или топли компреси. Ако болката трае повече от 6 часа, трябва да се обадите на линейка. Основният метод за лечение на флегмонозен апендицит е операцията.

Извършва се под обща анестезия. Широко се използва субдурална анестезия. Разрезът се прави в илиачната област отдясно. Стрелата се отстранява със скалпел. Уверете се, че сте настроили лигатурата. Ако е необходимо, се прилага антибиотик. Понякога се инсталира дренаж. Това е открита операция. В момента широко се използва лапароскопия.

Предимството му е, че не изисква голям разрез. В стомаха се прави пункция. Чрез нея се инсталира тръба с камера. Лекарят на екрана вижда всички текущи манипулации. Това е щадяща операция. След това лицето се освобождава за 2-3 дни. Лапароскопията позволява не само да се премахне апендикса, но и да се оцени състоянието на други органи на коремната кухина.

След лечение, курс на антибиотична терапия. Това се прави профилактично за предотвратяване на следоперативни усложнения. Ако се извърши спинална анестезия, след операцията трябва да пиете повече. Това е проста тромбозна профилактика. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене.

Диетата има за цел да предотврати запек и подуване на корема. Прогнозата за флегмонозен апендицит е благоприятна. Смъртоносните случаи са редки. Усложненията се развиват при 5-9% от пациентите. Перитонитът се среща най-често. Няма риск от рецидив след операцията, тъй като процесът е напълно премахнат.

Консервативното лечение е неефективно. Използването на народни средства може да предизвика усложнения. По този начин много често се диагностицира флегмонната форма на апендицит. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се нормализират изпражненията, да се лекуват паразитни и други инфекциозни заболявания, да се елиминира алкохола и да се води мобилен начин на живот.