Флегмонен апендицит

Флегмонният апендицит е форма на остър апендицит, отличаващ се със силен оток и натрупване на гнойни маси. На този етап на острия възпалителен процес в апендикса, заболяването прогресира много бързо, често се проявява при пациенти на възраст 20-40 години, при жените се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете, особено при носене на дете. Класификационният код на ICD-10 е K35 "Остър апендицит". Основните симптоми на заболяването, причините и острия стадий са описани в статията.

Възпалението на апендикса може да настъпи не само при острата форма на флегмонозно възпаление. Има и катарален апендицит, отличителен белег на който е натрупването на гной. Има и гангренозен апендицит, в който започва смъртта на тъканите на органа. Всеки вид изключително опасен, изисква незабавна медицинска намеса и лечение. Не е изключен и флегмонозен и язвен вариант, при който възпалението се случва на фона на язва на лигавицата на процеса на сляпото черво.

причини

Експертите не посочват точната причина за заболяването. Може да има няколко фактора, провокиращи заболяването, много от които са свързани с лоша диета и небалансирана диета. Често заболяването се развива при пациенти, които консумират големи количества протеин, което провокира гнойни процеси в червата. Често, с повишено ниво на протеин, има запек, невъзможността за нормално редовно почистване на червата.

То също води до развитие на патогенна флора, благоприятстваща развитието на възпалителни процеси. В някои случаи е възможно луменът в апендикса и сляпото черво да се препълнят с паразити - червеи.

Съществуват редица фактори, провокиращи развитието на болестта. Едно от тях е образуването на тромб в съдовете на апендикса, в резултат на което се развива процесът на възпаление на тъканите, органът става податлив на патогенна флора.

Понякога формата на заболяването възниква като сложна версия на гноен апендицит. В допълнение, остър флегмонен апендицит се развива, когато луменът на процеса на апендикса е затворен с изпражнения или натрупване на паразити под формата на червеи. С появата и развитието на възпаление, лимфните възли се увеличават, като също блокират лумена в процеса на сляпото черво. Всичко това благоприятства развитието на бактериалната среда.

Самата инфекция започва, когато кръвта е заразена или чревна инфекция. Следните заболявания също оказват влияние върху развитието на заболяването:

• Болест на червата, а именно колит, при който има възпалителен процес на повърхността на дебелото черво.
• Гинекологични заболявания, често възпаление на матката.
• Хронични заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища.
• Усложнения след операция под формата на сраствания.
• Развитието на хроничен апендицит при влакнести.

Във всеки случай, в случай на флегмонозен апендицит, е важно да се изследва микрослипта на стените на процеса, за да се осигури пълна картина на заболяването.

симптоматика

Основният симптом, показващ заболяване, е силната болка. Местоположението на дискомфорта и болката се локализира вдясно, близо до пъпа, както при острия апендицит. Чувствате се силни, непоносими, отбелязани от пациентите като пулсиращи. Пациентите могат да получат гадене, но няма повръщане. Хипертермията присъства в диапазона 38-38.5 ° С. Но с нетипично място на процеса, симптомите могат да бъдат разположени неконвенционално.

• При дълъг апендикс и спускане до тазовия пръстен се усеща болка в слабините или над пубиса.
• Когато се намира над типичното, над бъбреците, се усеща дискомфорт на нивото на ребрата от дясната страна.
• Дискомфорт и болезненост в гърба могат да възникнат, когато апендиксът е извит назад.
• Много рядко има атипично вродено място на чревните органи, в което апендиксът се намира отляво. Това е най-трудният вариант в диагнозата.
• Чувство на болка и дискомфорт в корема, по-близо до лявата страна, вероятно с изкълчено положение на сляпото черво.

Прегледът на пациента показва:

• Подпухналостта на тялото.
• Фибринов слой.
• Наличието на гной.
• Напрежение на апендикса.

диагностика

При стандартен курс на заболяването диагнозата е проста. Диагнозата не изисква квалификация на хирург, а гастроентерологът може да открие болестта. Диагнозата се изяснява чрез кръвен тест.

Външните показатели на заболяването съответстват на следното:

• Блед на кожата.
• Пациентът изпитва студено изпотяване.
• Бяла плака на езика.
• Често е пулс.
• Коремните мускули са много напрегнати, което се усеща от лекаря по време на прегледа.
• Има силна болка при натискане, след като лекарят дръпна ръката си.

Флегмонозен апендицит е важно да се разграничи от други заболявания. При жените има сходство на заболяването с възпаление на придатъците, разкъсване на яйчниците или киста на придатъка. Подобни симптоми се наблюдават при бъбречна колика, дивертикулит, пиелонефрит.

За пълна картина и точна диагноза се извършва ултразвук - изследване на коремната кухина и органи, разположени в таза. За откриване на възпаление на апендикса, изследването с помощта на ултразвук не е толкова информативно, но позволява да се изключат възможни други заболявания на гинекологичната, урогениталната или чревна среда. Може да се извърши вагинално или ректално изследване. При липса на точен резултат е възможно CT.

лечение

Флегмонният апендицит се лекува в 90% от случаите с операция за отстраняване на възпаления процес. Процедурата се извършва под обща анестезия. Хирургът прави разрез в корема и прониква в перитонеума, след което премахва възпаления процес. Ако се открие излив, е необходимо да го изсушите. След антибактериални лекарства се въвеждат за предотвратяване на развитието на инфекция или патогенна флора. Раната след разреза не е напълно зашита, тъй като е необходимо инсталиране на дренаж.

В допълнение към коремната манипулация, в последно време лапароскопията се превърна в спешен вид операция. В същото време в перитонеума не е необходимо да се прави разрез, лекарят прониква в тялото през три малки дупки с помощта на лапароскоп. Всички действия на лекаря се отразяват на екрана на монитора, докато операцията е по-безопасна за пациента, причинява по-малко усложнения и бързо възстановяване.

В постоперативния период на пациента се показват антибиотици. При липса на усложнения под формата на сраствания или перитонит, пациентът става по-лесен, възстановяването е бързо. След една седмица или 10 дни, той може да бъде изписан у дома, където той претърпява пълно възстановяване. Обичайният начин на живот е възможен в рамките на един месец след изписването, при спазване на всички препоръки. Особено важна диета за цялата фаза на възстановяване.

Профилактика и прогноза

Лекарите правят благоприятни прогнози след отстраняване на флегмонозен апендицит. Смъртните случаи са редки. Статистиката показва само 0,1% от смъртните случаи. Смъртността се открива само при пациенти с много слаб имунитет в напреднала възраст или при деца при пренебрегвани случаи и усложнения под формата на дифузен перитонит.

Ако потърсите лекарска помощ извън срока, настъпва разкъсване на стените на апендицит, в този случай гангренозната форма на заболяването не е изключена. Освен това е възможно образуването на сраствания. Най-опасното усложнение е образуването на гнойни кръвни съсиреци. В същото време е възможно развитието на сепсис.

Тъй като заболяването се предизвиква от различни фактори, е трудно да се предотврати или предотврати. Но в случай на симптоми и развитие на болестта е важно да се потърси помощ навреме, а не да се отлага лечението.

Превантивни мерки - спазване на общите препоръки за рационален начин на живот, хранене, ежедневие, сън и почивка. В диетата е желателно да се избере храна от растителен произход, с голямо присъствие на груби фибри, фибри. Храни, тежки, мастни, трудно за храносмилане, за да се изключи от диетата. От месни продукти, за да се даде предимство на ниско съдържание на мазнини телешко, птици, риба. Зеленчуците и плодовете винаги се старателно измиват или варят преди употреба. Важно е редовно да се консумират млечни продукти, които имат положителен ефект върху храносмилателните органи. Чистата вода е от първостепенно значение за здравето. Препоръчително е да се пие вода в количество от поне един и половина литра на ден. Такова събитие ще осигури на тялото, тъканите и клетките вода, ще започне хармоничната работа на органите, червата и ще отстрани токсичните вещества.

Ако се появят неблагоприятни симптоми и здравословни проблеми, не отлагайте посещението на лекар. Препоръчва се лечение на заболявания в начален стадий във времето, като се избягват усложнения и вреди за здравето.

Цялата истина за флегмонозния стадий на апендицит

Флегмонният апендицит е третият етап от възпалителния процес в апендикса. Той има най-изразените симптоми, така че най-често хората се обръщат към лекарите точно когато болестта е преминала в този етап. Въпреки че е по-желателно да се направи това много по-рано, тъй като такова забавяне може да бъде изпълнен с развитието на сериозни усложнения до смъртта на пациента.

По този начин, основната причина за развитието на флегмонозен апендицит е липсата на навременна медицинска, а именно хирургична, грижа. Тази форма на заболяването се характеризира със забележимо удебеляване и увеличаване на размера на апендикса, както и мощно нагряване. В същото време стените на апендикса са подути и отпуснати, а също така имат и фибринозни слоеве.

Внимание! Преминаването на болестта към флегмонната форма може да бъде животозастрашаващо за пациента, тъй като възпаленото приложение може да се спука няколко часа след това и да предизвика развитие на много сериозни усложнения.

симптоми

Скоростта на начало и следователно, проявите на флегмонната фаза, е различна за всички хора. Това до голяма степен зависи от наличието или отсъствието на тромбоза на съдовете на апендикса, което е следствие от прогресирането на възпалението и нагъването.

Внимание! Ако имате болки в корема, трябва незабавно да повикате линейка.

Характеризира се с остри болки, локализирани, като правило, в дясната половина на корема и утежнени от физическо натоварване, до промяна в положението на тялото, кашлица, кихане и др. Наблюдава се и при флегмонозен стадий:

• леко повишена температура, но обикновено в рамките на 37 - 37,5 ° С;
• обща слабост;
• главоболие;
• гадене;
• мускулно напрежение в дясната половина на коремната стена;
• образуването на плака на езика;
• повръщане е възможно.

Важно: обикновено се казва, че флегмонозният стадий на апендицит е 12 часа след появата на първите признаци на заболяването, но в някои случаи може да се развие или на 2-ри или няколко дни по-късно.

лечение

Днес лечението на апендицит при всеки от етапите на възпалителния процес се извършва чрез хирургично отстраняване на червеобразния процес. Но колкото по-скоро пациентът се обърне за помощ, толкова повече време лекарите ще трябва да подготвят и следователно, ако има технически възможности, ще има шанс да се извърши операцията чрез лапароскопия. Освен това, свързването на специалисти в ранните етапи намалява риска от усложнения и улеснява работата на хирурзите. При лапароскопия хирургът отстранява апендикса с помощта на специално оборудване, което се вкарва в коремната кухина чрез няколко пробиви. Следователно, периодът на възстановяване след такава операция е много по-кратък и белезите са почти незабележими.

Но тъй като остър флегмонозен апендицит е опасен поради бърз преход към гангренозната фаза и внезапно разкъсване на стената на червеобразния процес, тогава, ако има съмнение за неговото присъствие, лекарите решават да проведат класическа апендектомия. По време на тази операция, хирургът прави разрез на предната коремна стена с дължина до 10 cm в областта, където се проектира цекумия. След това той избира апендикса, превързва мезентерията в основата и прекъсва възпалителния процес. Традиционно процедурата се провежда под обща анестезия и продължава не повече от 40 минути.

Внимание! Поради факта, че при флегмонозен апендицит рискът от разкъсване на апендикса е изключително висок, обикновено се извършва апендектомия при спешни случаи.

Ако операцията е била успешна, апендиксът е отстранен навреме и стените му са непокътнати, тогава обикновено пациентите бързо се възстановяват и се връщат към нормалния си начин на живот. Въпреки това, отстраняването на апендикса е в края на краищата хирургическа намеса в организма, така че след това пациентите трябва да преминат през определен период на рехабилитация.

Особености на следоперативния период

При липса на усложнения, на пациентите обикновено им се позволява да стават и да ходят самостоятелно няколко часа след операцията. Но първият "опит за писане" все още си струва да се прави под контрола на медицинския персонал или роднини. Положителният начин за ускоряване на възстановяването засяга прилагането на специални дихателни упражнения и упражнения, които за всеки пациент, лекарят избира индивидуално.

За първите няколко дни след операцията, на пациентите се препоръчва да ядат само течни храни, като бульони, пюре от зеленчукови супи, кисели млека и др. Постепенно диетата може да се разшири донякъде благодарение на плодовите, зеленчуковите пюрета, млечните продукти и зърнените култури. През цялото това време трябва да ядете често и на малки порции, трябва да ядете оптимално до 6 пъти на ден.

В бъдеще менюто започва да включва твърда храна, но трябва да се избягват още 2 седмици:

• пушено месо;
• тлъсто месо;
• остра;
• пикантен;
• пържени храни;
• Газирани напитки;
• консервирани храни;
• печене;
• алкохол и др.

Важно: след един месец пациентът може постепенно да се върне към старата диета и менюто.

След изписване от болницата не можете веднага да започнете работа, особено ако е свързана с физически труд. Напълно изпълнява сложна физическа работа може да бъде само 3 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Флегмонният апендицит е доста опасен за здравето и дори за живота на пациента. При липса на навременно лечение, това може да доведе до развитие на:

• деструктивен апендицит;
• перфорация на апендикса;
• локален и широко разпространен перитонит;
• гнойно възпаление и венозна тромбоза на черния дроб;
• апендикуларен инфилтрат;
• абсцес;
• сепсис и септичен шок.

Флегмонен апендицит

Възпалението на апендикса, апендикс, винаги започва с катарален стадий, който продължава няколко часа. Ако човек през това време не търси медицинска помощ, патологичният процес продължава да се развива и възпалението преминава в следната форма: флегмонен апендицит. Този етап се характеризира с ярка клинична картина, дължаща се на натрупването на гнойни маси в кухината на апендикса, значително увеличаване на размера и ефекта върху съседните тъкани и органи.

Флегмонният стадий на развитие на остър апендицит продължава средно от 6 до 24 часа и е много опасен за развитието на сериозни усложнения.

причини

Възпаление и нагряване на апендикса, превръщайки го във флегмона ("торба с гной") може да се появи във всяка възраст. Абсолютно здрав човек с нормално функционираща черва може да се разболее, а пациент, страдащ от хронична патология на стомашно-чревния тракт, напротив, да живее цял живот мирно с апендикс.

Има много причини за възпаление на апендикса, което може да се раздели на две групи. Първият е нарушение на дренирането на кухината на апендикса, блокирането му с гъсти хранителни маси или изпражнения. В резултат съдържанието се застоява, разлага се с активиране на патогенна микрофлора, което води до появата на бактериално възпаление в процеса.

Втората група причини е нарушаването на кръвоснабдяването в апендикса. Това се случва най-често по време на тромбоза на артериите, които осигуряват подхранване на тъканите. В резултат на това те не получават кислород, започва некроза и добавянето на бактериалния компонент на възпалението води до развитие на остър апендицит и неговия флегмон.

симптоми

В зависимост от първоначалното състояние на човешкото тяло и неговия имунитет, върху активността на чревната бактериална флора, първият етап на остро възпаление, катарален, продължава от 1 до 6 часа. През това време има повишаване на клиничните симптоми и влошаване на състоянието на пациента. В началото на заболяването болките не са много силни и имат дифузна локализация. Те могат да се почувстват от човек в епигастриума, близо до пъпа, в областта на пикочния мехур или бъбреците. Интоксикацията на тялото започва с треска, летаргия, апатия. Често се наблюдават гадене и повръщане.

Ако човек по различни причини не се е консултирал с лекар, тогава катаралният етап след няколко часа навлиза в етапа на образуване на флегмони. Апендиксът драстично се увеличава вследствие на оток, се пълни с гной, смесен с чревни маси, стените му стават тънки и могат лесно да се наранят и да се счупят дори с малко физическо натоварване. Пациентът усеща увеличаването на болката, изместването й в дясната илиачна област с облъчване в други части на коремната кухина. Наблюдавано е постоянно повишаване на телесната температура до 40 градуса, силно главоболие, тежко неразположение и повръщане често става многократно.

С развитието на такива симптоми е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ и спешна операция. Ако пропуснете времето, напрегнатият и изпълнен с гной червей ще се пръсне и съдържанието му ще се излее в пространството между вътрешните органи, което ще доведе до перитонит. И това заболяване е много опасно за живота и изисква спешна и сложна терапия.

Диагностика и лечение

При диагностицирането на острия апендицит лекарят разчита на специфичните оплаквания на пациента, палпация (палпация) на корема и клиничен анализ на кръвта. Историята на заболяването (как се проявяват и развиват проявите), характерната локализация на болката, както и броят на часовете, изминали от началото на първите симптоми, позволяват на лекаря да определи етапа на остро възпаление. Това е подпомогнато от кръвен тест, където левкоцитозата и ESR рязко се увеличават с развитието на флегмонозен стадий. При палпация на корема се определя от силна болка в дясната илиачна област, може да има напрежение в предната коремна стена.

Левкоцитозата се характеризира с растеж на бели кръвни клетки (левкоцити), което показва възпалителен процес в организма.

В някои случаи е необходима диференциална диагноза с остър холецистит, панкреатит, аднексит или нефрит. След това нанесете флуороскопия или ултразвук.

Лечението на флегмонозен апендицит е само хирургично и трябва да се извърши спешно. Методът на интервенция се избира строго индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на апендикса. Наред с традиционната отворена апендектомия, лапароскопският подход е широко използван, най-малко инвазивен и по-малко травматичен. Ако има разкъсване на гнойно апендикс, отстраняването му и санацията на коремната кухина се извършва само по открит метод.

Постоперативен период

Апендектомията е коремна операция и веднага след това могат да се развият различни усложнения. Те могат да бъдат ранни и късно, а от тях няколко от тях са най-чести. Те включват вътрешно кървене, нагряване на рани, абсцеси, сраствания, чревни фистули, пилефлебит (тромбофлебит на порталната вена).

За да се сведе до минимум вероятността от тези опасни усложнения и да се осигури бързото възстановяване на пациента, следоперативното лечение включва не само лекарства (антибиотици, кръвопреливания).

След 8-10 часа пациентът може да се изкачи внимателно и да се разхожда малко.

От втория ден се изпълняват дихателни упражнения и упражнения по физиотерапия.

След операцията е много важно и диетата. На първия ден се оставя малко вода да се пие, след което постепенно се въвеждат изтрити ястия от варени или задушени храни. След освобождаване от болницата, пациентът трябва да следва препоръките за хранене за още 2 седмици. изключени са:

• газирани напитки
• кафе и силен чай
• всички пикантни подправки
• пушено месо

Зеленчуците трябва да се варят и почистват, а плодовете да се пекат. Препоръчителни зърнени храни, супи в слаби бульони, нарязано постно месо и риба, варени в "водна баня". Необходимо е да се спазва фракционна диета: до 6 пъти на ден в малки количества, дневно калорично съдържание - до 3000.

Флегмонният апендицит е сериозна и опасна болест. Но времето на операцията и благоприятният следоперативен период винаги водят до пълно възстановяване на пациента.

Остър флегмонозен апендицит

Флегмонозният апендицит е един от най-негативните етапи на възпалението на апендикса на сляпото черво, което изисква спешна операция, тъй като може да доведе до развитие на заплашителен сценарий и дори до смърт.

Разпространението на острия апендицит сред подрастващите и хората на средна възраст доведе до постоянен призив за помощ и хирургични интервенции на определен етап от развитието.

Флегмонозният апендицит е естествен, отделен етап от острия апендицит, ако не е спазена навременна помощ и възпалението се е преместило в друга, още по-опасна форма.

В някои райони на земното кълбо, патологията на апендикса (апендикса) в острата форма може да бъде до 80% от всички спешни хирургични състояния и спешни операции.

Липсата на известно количество медицински познания за признаците на възпалителния процес често води до появата на усложнения и дори смърт.

Естеството на проблема и неговите причини

Възпалението на апендикса е задълбочено проучено от съвременната медицина, а нейните симптоми са описани в научни списания през последния век, повече от 120.

Но пренебрегването на признаците на заболяването и самолечението у дома може да доведе до развитието на опасен стадий на флегмонозен апендицит, който неизбежно се появява в развитието на процеса без подходяща намеса.

Възпаление на апендикса на сляпото черво - често явление при жените, поради особеностите на тяхната анатомична структура.

В коремната кухина на женската половина на човечеството има повече органи, които могат да задействат патологичния процес.

При мъжете остър апендицит е по-рядък и най-вече от 15 до 33 години. След 40 г. преобладава хроничната форма на заболяването, която се проявява под формата на замъглени и неочевидни признаци.

Има много причини за развитието на възпаление в апендикса, понякога те създават кумулативен ефект, така че предположенията за естеството на възпалението могат да бъдат най-променливи:

• наличието на бактериално увреждане или паразити в тялото;
• запушване на лумена на апендикса с различни вещества, чужди тела, остатъци от храна (малки детайли на детски играчки, люспи от семена, изпражнения, камъни от плодове);
• развитие на възпаление на фона на други отрицателни процеси в коремната кухина, водещи в крайна сметка до началния етап на развитие на остър апендицит.

Остър апендицит е заболяване, което е трудно разпознаваемо и опасно, често маскирано като проявление на остри патологии на стомашно-чревния тракт и урогениталната система, със симптоми, които се считат за проявени в коремната област, от дясната страна, и са ориентирани към тази обща черта.

Въпреки това, апендицитът се отнася до категорията на опасните заболявания не само чрез проявата на нехарактерни симптоми, но и от характеристиките на анатомичната структура на органа.

По време на острия корем, пациентът обикновено се фокусира върху болката от дясната страна, като най-вероятния симптом.

Но апендиксът може да се намира в таза и в близост до жлъчния мехур и черния дроб, и дори пред стомаха, с огледално подреждане на вътрешните органи, което се открива при някои пациенти.

Размерът на апендикса при различни хора също е променлива концепция, тъй като има случаи, вариращи от 1 см до 30 см при различни хора при аутопсията или извършената операция.

Етапи на острия процес

В началния етап от развитието на острия апендицит симптомите са неясни или нехарактерни, или наподобяват признаците на други заболявания, които човек се опитва да лекува с конвенционални лекарства, включително обезболяващи, което допълнително нарушава цялостната клинична картина.

Опасна характеристика на остро възпаление в апендикса е бързото му развитие. Законопроектът често продължава не за дни, а не за дни, но дори и за часове, през които възпалителният процес има време да се развие от обичайния остър вариант до гноен и флегмонен.

В хирургичната практика възпалението на апендикса се диференцира на 4 основни етапа, а скоростта на прехода от една към друга може да бъде продиктувана от различни фактори:

• индивидуални особености на тялото;
• наличието на други хронични патологии в него (заболявания, при които гастроентерологията се занимава: диагнозата често се прави и болезнените симптоми се дължат на вече идентифицираната патология на храносмилателната система);
• имунокомпрометирани;
• тромбоза на процесите на процеса, проявяващи се в резултат на продължително компресиране;
• склонността на тялото към възпалителен гноен процес;
• липсата на необходимата помощ или използването на неподходящи лекарства.

В резултат на взаимодействието с неблагоприятни обстоятелства, патологичният процес се развива интензивно и последователно преминава през няколко етапа на укрепване и влошаване, което в медицинската практика се нарича етап на остър апендицит.

Преди и след флегмонозен стадий, апендицитът се развива в приблизително същия сценарий, с малки различия във времето и интензивността на всеки:

Катарален стадий

Стандартно се провежда не повече от 16 часа, в които симптомите на възпаление на стените на апендикса са замъглени и се появяват в дясната илиачна област в обичайната гама от признаци.

Катаралният стадий е придружен от загуба на апетит, болка, която понякога се увеличава, понякога диария и повръщане, гадене и болезненост в областта на пъпната връв.

Възпалителният процес е придружен от признаци, наподобяващи общи патологии на храносмилателния тракт или хранително отравяне, а при липса на болка в дясната половина на корема, към които е насочен средният пациент, те се приемат като такива.

Липсата на лечение води до появата на флегмонозен стадий, който се развива един ден след възпалението на апендикса по някаква възможна причина.

Динамиката на флегмонозната форма е съпроводена от повишени диспептични нарушения, повишена телесна температура, повишени болкови симптоми, начални промени в тъканите и разпространение на възпаление в околния перитонеален апендикс.

Остър флегмонен апендицит се развива - опасно състояние, което е придружено от появата на гноен процес, в резултат на което историята на заболяването на много пациент пациент може да се попълни, дори и при условие на хирургическа намеса, развитието на остър перитонит.

Гангренозен етап

Остър флегмонозен апендицит, който все още е без подходящо внимание, от гнойно възпаление преминава в процеса на некротизиране на тъканите на стените на апендика, пълната му смърт.

Има разкъсване на апендикса, гнойно съдържание, което се разпространява в областта на коремните органи.

Започва интензивно развитие на септични процеси, но някои пациенти са облекчени, защото нервните окончания, които са сигнализирали на тялото за източника на опасност, умират.

Флегмонният апендицит, чиято история не е адекватно завършена под формата на операция по хирургично отстраняване, води до общо състояние, наречено гангренозен стадий, то е лесно смъртоносно.

Етап на перфориране

Той не винаги се откроява като отделен, тъй като е кратък период, през който остър флегмонен апендицит води до перфорация на стените на апендикса и проникване на септично съдържание директно върху коремните органи.

В този случай фатален изход е не по-малък от този с гангренозен, характеризиращ се с пълно разрушаване на стената.

Органът на коремната кухина, който получава гнойно съдържание, със сигурност започва да се разпалва и това състояние може да доведе до най-негативните последици.

OFA, неговите симптоми и ефекти

Остър флегмонозен апендицит е опасен етап от възпалителния процес, който се развива с остро възпаление на апендикса, ако пациентът игнорира симптомите и не търси медицинска помощ.

Развитието на остър флегмонозен апендицит е естествена последица не само от действията на някои негативни фактори, които провокират развитието на първоначалното състояние, но и от пренебрежението на пациента към тяхното здраве, липсата на основни медицински познания.

Запушване на апендикса с чужди тела, фекални маси, хранителни отпадъци или паразити в тялото на пациента - всяко такова препятствие води до катарален стадий, а в нетретирано състояние - както за флегмона, така и за гангренозно.

В някои медицински източници класификацията на остро състояние изглежда малко по-различно.

Флегмонозен апендицит, перфоративен и гангренозен се наричат ​​един тип - деструктивен, водещ до разрушаване не само на стената на апендикса, но и на разрушаване на кръвоносните съдове, нервните окончания, тясно разположените структури и органи.

Всички усложнения в тази класификация са свързани с отделен вид - апендицит, сложен.

Въпреки това, възпаление на апендикса неминуемо след ден след началото на катаралния стадий преминава в флегмонен апендицит, при който се появяват първоначалните промени в тъканите и процесите на смъртта изчезват.

След него започва гангренозната фаза, когато около процеса се образува активна зона на патологични промени и процесът престава да съществува поради разкъсване или разпадане на стените.

По време на прехода от катарален към флегмонен стадий, с интензивно развиващ се флегмонозен апендицит, са отбелязани различни интервали от време за преход.

Описани са случаи на развитие след 1 час, но понякога процесът може да отнеме няколко дни. Най-характерните симптоми на флегмонния процес:

• повишена болка от дясната страна в коремната кухина и в илиачната област (в зависимост от местоположението на апендикса, те могат да се дават на урогениталната система и на долната част на гърба и други органи);
• интоксикация, гадене, запушване, симптоми на патологична диспепсия, плака на езика и сухота в устата;
• мускулно напрежение в десния хипохондрий, в предвидената част на апендикса, спазъм и треска;
• главоболие и световъртеж, обща слабост - последица от интоксикация от гнойния процес, протичащ в организма.

Остър апендицит идва в развитието на флегмонозен етап във всеки случай, ако на началния етап той се игнорира.

Флегмонният апендицит е естествена последица от развитието на възпалителния процес, независимо от причината и етиологията му.

Вместо да се опитвате сами да разберете какво е това условие с помощта на съмнителни публикации на медицински сайтове или в най-добрия случай с помощта на медицински речници, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Отидете в болницата сами, ако пациентът все още може да го направи, или се обадете на линейка, ако вече не е в състояние да го направи.

Преобладаването на състоянието, което трябва да се лекува спешно и известно в хирургичната практика като остър апендицит, трябва вече да доведе до бдителността на всеки човек, който се чувства трудно да понесе коремна болка.

Но дори и в съвременното общество, при сегашното ниво на медицината, все още има хора, които отлагат момента да отидат в болницата.

Лечението на флегмонозен или гангренозен апендицит се извършва по същия метод на хирургична намеса като катарален.

Но, ако на началния етап е възможно да се направи без специални последици, то в по-опасни условия развитието на процеса и възможните усложнения могат да доведат до необратими последствия, до смъртоносен изход.

Особености на острия флегмонен апендицит и неговото лечение

Остър флегмонозен апендицит се отнася до група патологии, изискващи спешна хирургична интервенция. Почти всеки има обща представа за апендицит - това заболяване се изразява в болки в дясната половина на корема, влошаване на благосъстоянието и симптоми на интоксикация. Но не всеки знае, че възпалението на апендикса е разделено на етапи, най-лесният от тях е катарален и може да отслабне сам по себе си. Този факт не се отнася за флегмонозен апендицит, който винаги изисква своевременна операция. Липсата на лечение води до развитие на тежки и понякога фатални усложнения при пациента.

Какво се случва при флегмонозен апендицит

Остър апендицит протича в четири етапа - стадий на катарална, гнойна, флегмонозна и спукване. Катаралният стадий е първоначалното явление, пациентът в този случай стените на тялото стават възпалени, удебелени и се появяват малки болки и диспепсия. След този етап, развитието на апендицит може да отиде два начина. Първото е самоунищожението на възпалителния процес, т.е. тялото мобилизира силите си и елиминира катаралните явления. Вторият начин е преходът към гнойния стадий. На този етап се наблюдава по-нататъшно развитие на микроби, което се проявява чрез образуване на отделни лезии с гной върху стените на апендикса. На развитието на гноен процес говорят за нарастваща болка, треска, признаци на интоксикация.

Гнойният стадий преминава във флегмонен апендицит. Възпалението обхваща цялото тяло, огнищата на гной са свързани помежду си и потапят всички стени. Тялото значително се увеличава, състоянието на пациента е тежко. Липсата на лечение води до пробив на гной, настъпва аппликация и се появява апендицит. На този етап пациентът понякога се облекчава, когато болката преминава. Но това е фалшив знак и той не трябва да се радва.

Причините за флегмонозен апендицит

Силно развиващият се флегмонен апендицит се формира в повечето случаи в рамките на няколко часа и успехът на операцията, както и липсата на усложнения зависят от времето на посещението на пациента в хирургичното отделение. Точната диагноза на флегмонозен апендицит може да се постави само по време на операцията на следните основания:

• Остро подуване, удебеляване и разхлабване на чревните стени.
• Орган щам.
• Гнойно съдържание на апендикса.

Както вече споменахме, флегмонозният апендицит е един от етапите на заболяването. До края на причините за хирургична патология не е ясно. Възпалението на апендикса се проявява под влиянието на много провокиращи фактори, като най-вероятните от тях са:

• Въздействие върху стените на апендикса гнойни организми от червата.
• Запушването на лумена на тялото, в резултат на неговия спазъм или на чуждо тяло от червата. Забавянето води до влошаване на изтичането от органа и това създава благоприятна среда за развитието на гнойни огнища.
• Тромбоза на процесите на апендикса, която се проявява по време на продължителна компресия на вените.

Няколко фактора могат едновременно да повлияят на появата на апендицит. Заболяването може неочаквано да настъпи във всяка възраст, по-голям брой пациенти са отбелязани във възрастовата група от около 20 до 30 години.

Чести признаци на апендицит

Тъй като остър апендицит във флегмонозния стадий изисква незабавно лечение, за всички е желателно да се знаят общите признаци на неговото развитие. Това ще помогне навреме да се обърне внимание на появата на подобни симптоми в себе си или в любим човек, което ще ви позволи веднага да потърсите помощ от хирург.

Симптомите на флегмонозен апендицит се предхождат от симптоми на катаралния стадий. Тя се изразява чрез следната клинична картина:

• Рязко, на фона на пълно здраве, болка в дясната половина на корема. Първоначално се забелязва локализацията им в епигастралната област, след което болката постепенно намалява.
• Природата на болката е тъпа, болка или спазми.
• Гадене е свързано, често еднократно повръщане.
• Температурата на катаралния апендицит може да се поддържа при 37,5 градуса.
• Когато апендицит може да бъде като запек, и разхлабени изпражнения. Естеството на стола зависи от местоположението на приложението.

Болката не винаги се определя точно в десния корем. В началото на възпалението може да се движи и често се локализира вляво. За да се определи надеждно апендицит от болка може само квалифициран хирург. При дълбока палпация в илиачната област се наблюдава остра болка. Ако десният долен крайник е огънат в тазобедрената става, тогава болката в страната намалява.

Отличителни признаци на флегмонозен апендицит

След катаралния стадий на апендицит при липса на лечение и при продължително въздействие на възпалителните фактори започва фазата на флегмонозен апендицит. Средната му продължителност обикновено не надвишава един ден. Всички симптоми на катарално възпаление се увеличават и общото състояние на пациента се влошава. От клиничната картина, характерна за флегмонозен апендицит, са:

• Тежестта на локализацията на болката. На този етап болката обикновено засяга определена област на корема и пациентът може ясно да посочи местоположението си.
• Гаденето се увеличава.
• Интоксикацията на тялото продължава, което се изразява в повишаване на температурата над 38 градуса, тахикардия над 90 удара в минута, изпотяване, слабост.
• При преглед се регистрират перитонеални признаци. Това напрежение на мускулната стена на корема, изоставането при дишане на дясната илиачна област. Болките се влошават чрез натискане на стомаха с дланта и след това понижаване.

При тънки пациенти, хирургът с нормалното местоположение на апендикса може да го почувства под формата на сгъстен възглавница. При деца флегмонозният апендицит е тежък - изразена е хипертермия, има тежко гадене и повръщане, детето е тревожно и палаво.

усложнения

Флегомонен апендицит показва наличието на гноен процес вътре в тялото. Ако операцията за отстраняване на възпаленото приложение не се извърши навреме, ще възникнат усложнения, някои от които представляват реална заплаха за живота на пациента. Тези усложнения включват:

• Преминаването на увреждане на флегмонозен орган към деструктивен апендицит, включва гангрени.
• Перфорация на стените на тялото.
• Развитието на перитонит.
• Гнойното възпаление може да стигне до порталната вена и след това се развива пилефлебит на черния дроб.
• Чревна обструкция.
• Инфилтрат апендикуларен.
• С системното разпределение на пиогенните микроби през кръвта и тъканите се развива сепсис.

Често се наблюдават усложнения по време на бременност. Това се дължи на факта, че е трудно да се постави точна диагноза в положението на жените.

Атипичните форми на апендицит също водят до усложнения. Не забравяйте, че възпалението на апендикса може да се появи с неясни симптоми. Така, при малки деца, слабостта, диспептичните нарушения, треската и коремната болка могат да бъдат незначителни. Естествено, без правилно изследване и анализ може да се предположи, че бебето има банална чревна инфекция.

Първа помощ

Ако има признаци за остър апендицит, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. При някои хора от катарален до гангренозен апендицит отнема само няколко часа и е важно да не се пропуска това време, в което резултатът от операцията е най-благоприятен. Преди пристигането на линейката трябва да се спазват следните препоръки:

• За стомаха можете да прикачите бутилка с топла вода с лед. Затоплянето е неприемливо, допринася за разпадането на процеса.
• Преди преглед на лекар не може да даде обезболяващи, е желателно да се въздържат от приема на храна и течности. Ако има запек, няма нужда да се прибягва до слабително или клизма.
• Желателно е пациентът да е в леглото.

В някои случаи болката намалява, но не винаги означава елиминиране на възпалителния процес. Убиващата болка може да се дължи на някои усложнения от апендицит. Затова е необходимо да се направи преглед от лекар, а също така е необходимо да се преминат тестове за определяне на фокуса на възпалението.

диагностика

Предварителната диагноза се прави въз основа на прегледа на пациента, представени са оплаквания. В кръвните изследвания се определя повишен брой левкоцити. Освен това те могат да извършват диагностична лапароскопия, ултразвуково изследване на коремната стена. Често се използва преглед през ректума, а при жените гинекологичен преглед. При тези изследвания се открива заболеваемост в областта на червеобразен изстрел. Острият апендицит е сходен по своите прояви с други остри заболявания. Затова трябва да се разграничи от извънматочна бременност, бъбречна колика, аднексит, панкреатит.

лечение

Възможно е да се спре флегмонозен апендицит само чрез радикална намеса, т.е. чрез отстраняване на апендицита. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-малко усложнения и по-лесен е периодът на възстановяване. Апендектомията в съвременната хирургия се извършва по няколко начина:

• Отворена операция, т.е. отстраняване на органа чрез разрез в коремната стена.
• Лапароскопската апендектомия е ефективна в началните стадии на възпалението и се допуска в случаи на съмнение в диагнозата.
• Транслуминалната хирургия се отнася до най-новите постижения в хирургията. Отстраняването на апендикса с гъвкави и тънки инструменти се извършва чрез въвеждането им през влагалището или стомаха.

Апендектомията се извършва при млади хора без затлъстяване под местна анестезия. Децата и затлъстелите хора са изложени на обща анестезия. Ако няма усложнения от флегмонозен апендицит, а местоположението му не предизвиква затруднения при отстраняването, тогава операцията продължава не повече от 40 минути.

Постоперативен период

В периода след операцията трябва да се спазват всички нареждания на лекаря, в противен случай може да настъпи образуване на фистула и инфекция на раната. Пациентът се препоръчва:

• Следвайте почивка на леглото след открита операция. Обикновено това време продължава не повече от един ден, на някои пациенти се позволява да се движат самостоятелно и след няколко часа.
• Наблюдавайте честотата на движенията на червата.
• Има само одобрена храна.
• Замесете крайниците с помощта на комплекс от физически упражнения, препоръчани от лекаря.

Минимално инвазивните интервенции изискват спазването на определена ежедневна рутина в зависимост от техния тип.

диета

След отстраняване на апендицит, пациентът ще трябва да спазва определена диета в продължение на няколко седмици. Необходимо е да се изключат мастни, твърде остри, пушени и кисели храни. Необходимо е да се яде фракционно, на малки порции, не е необходимо да се яде храна, което ще допринесе за образуването на газове. Напълно изключи газирани напитки, необходимо е да се ядат пюре от зеленчуци и плодове, това ще помогне за нормализиране на стола.

Ако не спазвате диетата, това ще доведе до дразнене на червата, което ще доведе до лошо храносмилане, а пациентът ще усети гадене, повишена болка в областта на хирургичната интервенция.

Флегмонозен апендицит не е заболяване, с което човек може да се справи самостоятелно. Това заболяване е опасно за хора от всяка възраст и следователно, ако подозирате патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Флегмонен апендицит

Флегмонозен апендицит е остро възпаление на апендикса, придружено от тежък оток, натрупване на гной и отлагане на фибрин на повърхността. Проявява се от силна болка, главно в долната част на корема, може да бъде придружена от гадене, повръщане, треска. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, преглед, допълнително се предписва пълна кръвна картина, понякога абдоминален ултразвук или компютърна томография. Лечението е оперативно, е необходима спешна хирургична интервенция с отстраняване на апендикса (класически или лапароскопски). Прогнозата за навременна помощ е благоприятна.

Флегмонен апендицит

Флегмонният апендицит е един от етапите на остро възпаление на апендикса. Това се случва приблизително 12-24 часа след началото на заболяването в резултат на прогресирането на патологията, характеризиращо се с гнойно възпаление на тъканите и появата на фибринови филми на повърхността на процеса. Остър апендицит е едно от най-честите заболявания в коремната хирургия. Тази патология се среща при 4-5 души на 1000 население и съставлява около 80% от всички случаи на остър корем. Броят на флегмонозните форми в този случай достига 50%. Флегмонозният апендицит най-често се диагностицира във възрастовата група 20-40 години, при жените два пъти по-често, отколкото при мъжете. По-висока честота се наблюдава при бременни жени.

Причините за флегмонозен апендицит

Етиологията на флегмонозен апендицит днес не е напълно изяснена. Има няколко причини за заболяването. Най-често това е свързано с тромбоза на съдовете на апендикса, което води до исхемия на процесите в процеса. С течение на времето възниква възпаление, стените стават податливи на патогенни бактерии. Активира се и условно патогенната флора вътре в червата, тъй като защитната функция на тъканта на лимфоидния апендикс е отслабена.

Вторичен флегмонен апендицит може да се появи като усложнение на катарална или гнойна форма. Също така, рискът от инфекция се увеличава с механична оклузия на процеса с фекални маси, хелминти. Подути лимфни възли, дължащи се на възпаление, могат също да доведат до припокриване на лумена на апендикса и създаване на благоприятна среда за растежа на бактериите. Механичните причини включват сраствания, които се образуват след операции на червата, тазовите органи и хроничните заболявания (колит, аднексит, хроничен холецистит и др.).

Инфекцията навлиза в апендикса главно по ендогенен път, през кръв и лимфа, понякога от чревния лумен. Възпалението преминава през няколко етапа: от катарално до флегмонозно и гангренозно. Когато флегмонозен апендицит, стените на процеса са удебелени, хиперемирани, покрити със слой от фибрин. Процесът се разпространява до околните тъкани, фибринозните филми могат да се видят на лигавицата на сляпото черво, съседните области на перитонеума. Около апендикса се образува излив, вътре в апендикса се открива зелен гной.

В сложни случаи, ерозии и язви се откриват на лигавицата на възпаленото приложение - това е така наречената флегмонозна и язвена форма на апендицит. Понякога е възможно да се наблюдава емпиема на апендикса. При тази форма на заболяването тя се увеличава значително, стените стават по-тънки, в лумена се натрупва голямо количество гной и излив, няма фибринови филми. Процесът винаги се простира до околните тъкани. Емпиема се появява, когато апендисът е блокиран от изпражненията.

Симптоми на флегмонозен апендицит

Първият симптом на апендицит флегмона е болка. Той е локализиран в дясната илиачна област. Болката е доста интензивна, постоянна, понякога пулсираща. При малки деца тя може да се разпространи в цялата коремна кухина. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане не е характерно за тази форма. Температурата може да остане нормална, но често се повишава до 38-38,5 ° С.

Симптомите в атипичното място на апендикса са малко по-различни. Понякога тя е много дълга и попада в таза. В този случай болката е концентрирана над пубиса или в областта на слабините вдясно. При високо субхепатално подреждане на процеса може да възникне болезненост в десния хипохондрий. Ако процесът е сгънат назад (ретроградно), пациентът се оплаква от болки в гърба. Много рядко, поради вроденото обръщане на коремните органи, червеят се намира отляво, което прави диагнозата много по-трудна. Болезненост в центъра на корема или по-близо до лявата страна може да бъде отбелязана, когато сляката се измести поради твърде дълго мезентерия.

Диагностика на флегмонозен апендицит

В типични случаи, диагностицирането на флегмонозен апендицит е доста лесно. Това може да стане не само от хирурга, но и от гастроентеролога, на когото пациентът ще се справи с коремни болки. За изясняване на диагнозата се изследва пълна кръвна картина. Той може да разкрие увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, главно сегментирани и прободни клетки.

При преглед се забелязва бледа кожа, понякога студена пот, езикът е покрит с бял цвят, а пулсът се увеличава до 80-90 удара в минута. Стомахът е плосък, дясната му половина изостава в дишането. По време на палпацията мускулите на коремната стена са опънати, което показва дразнене на перитонеума, както при флегомонен процес на апендицит, процесът винаги засяга околните тъкани.

На възпаление на перитонеума също показва положителен симптом Shchetkina-Blumberg. Ако лекарят рязко оттегли ръката си по време на палпацията в десния долния квадрант на корема, пациентът чувства увеличаване на болката. Също така положително ще бъде симптом на Вишневски, или приплъзване: специалистът прокарва ръката си през ризата от реброто към илиачната област, първо ляво, после дясно, докато има силно увеличение на болката от дясната страна.

За да се диференцира флегмонозен апендицит при жените, е необходимо с дясно-странен аднексит, скъсване на киста на яйчниците или овариална апоплексия, извънматочна бременност. Също така под маската на апендицит може да бъде възпаление на дивертикула на дебелото черво (дивертикулит), пиелонефрит, бъбречна колика. От болестите, които се срещат в гастроентерологията, апендицитът най-често се отличава от остър холецистит, гастрит и дуоденит, перфорирани стомашни и дуоденални язви и остър панкреатит.

Можете да изясните диагнозата, като използвате ултразвук на коремната кухина и малък таз. За да се идентифицира възпалението на апендикса, изследването не е информативно, но елиминира болести като холецистит или панкреатит, кисти на яйчниците, сраствания и възпаление на фалопиевата тръба, извънматочна бременност, камъни на уретера и пиелонефрит. Ако е необходимо, лекарят провежда вагинално или ректално изследване. Ако проверката на диагнозата е трудна, пациентът може да бъде насочен към компютърна томография.

Лечение на флегмонозен апендицит

Единственото ефективно лечение за флегмонозен апендицит е операцията - апендектомия. Извършва се под обща анестезия, много рядко, ако има сериозни противопоказания за обща анестезия, анестезията може да бъде локална. Наскоро широко използвана субдурална анестезия. Операцията се извършва по класическия метод или чрез лапароскопия. При класическата хирургия в дясната илиакална област се прави наклон на разстояние 10-12 сантиметра. След това хирургът открива възпаления апендикс, отделя го от заобикалящите го структури и внимателно го отстранява, като преди това е вързал лигатура в основата на сляпото черво. Ако в коремната кухина се открие излив, той се изсушава и се прилага допълнителен антибиотик. При голямо количество излив раната не се зашива плътно, но дренажът се оставя за няколко дни.

За лапароскопска хирургия се правят три пробивания или малки разрези в стената на коремната кухина - едната в пъпа, а другата над пубиса, третата над дясната илиачна област. В тях са вкарани лапароскоп (тръба с видеокамера) и необходимите инструменти. Лекарят провежда всички манипулации, наблюдавайки операционното поле на екрана на монитора. Такава операция е по-нежна, тя ви позволява да освободите пациента у дома след 1-2 дни. Освен това, по време на лапароскопията, можете по-добре да проверите коремната кухина, да откриете гноен излив и възпаление.

След операция за отстраняване на флегмонозен апендицит, на пациента се предписват антибиотици за няколко дни (интравенозно и след това орално). Ако процесът не се усложнява от перитонит, възстановяването е достатъчно бързо. След няколко дни пациентът се изписва вкъщи и след един месец може да води нормален живот. В първите седмици след интервенцията се препоръчва да се придържате към диета, да избягвате храни, които причиняват подуване на корема, да следите редовността на изпражненията.

Прогноза и превенция на флегмонозен апендицит

Прогнозата за апендицит е доста благоприятна. Смъртността е не повече от 0.1-0.3%, броят на усложненията е около 5-9% (основният е местният или дифузен перитонит). Възпаление на перитонеума в различна степен по време на флегмонозен апендицит винаги възниква, но процесът бързо се локализира от омента и стените на други вътрешни органи. Разлятият перитонит се появява в много пренебрегвани случаи, при хора, които са слаби, с липса на телесно тегло, а също и при деца.

При ненавременно оказване на медицинска помощ е възможно перфорация на стените на апендикса, процесът може да стане гангрен. Понякога около процеса се образува инфилтрат или апендикуларен абсцес, а на мястото им могат да се образуват пикове. Опасното усложнение е пилефлебит, образуването на гнойни кръвни съсиреци във вените на мезентерията и коремната кухина. Най-неблагоприятна прогноза за усложнения от апендицит е коремният сепсис.

Тъй като причините за флегмонозен апендицит са много различни, е трудно да се предотврати заболяването. Когато вече е възникнало, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да получите адекватна медицинска помощ. Няма конкретни превантивни мерки.