Медицински портал за бърза медицинска помощ

Открити са недостатъците на имейл [email protected].

статистика
През деня бяха добавени 15 въпроса, бяха написани 42 отговора, 8 от тях бяха отговори от 4 експерти в 2 конференции.

От 4 март 2000 г. 375 специалисти са написали 511 756 отговора на 2329 486 въпроса.

Оценка на жалбите

1. Gastrit44
2. Reflyuks23
3. Otryzhka18
4. Pankreatit16
5. Poverhnostnyy16
6. Izzhoga15
7. Sliz14
8. Кръвен тест12
9. Pechen12
10. Holetsistit11
11. Ezofagit11
12. Meteorizm10
13. Yazva10
14. Skladki10
15. Pischevod9
16. Prosvet9
17. Kolit9
18. Ponos9
19. Bilirubin8
20. Dieta8

Рейтинг на лекарствата

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Dyuspatalin9
6. Kreon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Активен въглен5
10. Fosfalyugel5
11. Makmiror5
12. Pankreatin5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. IG Виена N.I.V.4
17. Lineks4
18. Meteospazmil4
19. Nolpaza4
20. Enterosgel3

гастроентеролог | 03.ru - медицински съвет онлайн

Отговори

Ирина, здравей
Моля, споделете вашата оценка на ефективността на фундаменталното приложение.
Как се чувствате сега?

[email protected]
Виталий Овечкин

Здравейте, скъпи ми състрадание,
Моля, споделете постоперативния си опит.
Да се ​​държим заедно?
Ще се опитам да събера статистиката максимално и да я разпространя за нашето общо благо.

Нипсенска фундопликация

Добър ден на всички! Вероятно трябва да напишете всичко по ред. Казвам се Людмила и имам прекрасно семейство! Съпругът ми и аз живеем 10 години неофициално и 5 години официално)) Моята дъщеря е син на Даря Захар. Синът ми е на 5 септември. Дъщерята е на половин седмица, бременността със Захар е лесна и в края на краищата тя се роди. Но след 4 години тя забременява 2 пъти, бременността се усилва, силна токсикоза, гестоза в по-късен период, при всички ултразвук бебето се справя добре с всичко.

Преди малко повече от месец те извършиха операция срещу рефлукс (фундопликация от Нисен). Операцията е успешна, следоперативният период е плавен. В началото всичко беше много хубаво, синът най-накрая започна да поглъща парчета, хвърляше всичко, което не беше прикован, дъвчеше нещо цял ден, много нови усещания и вкусове. след това взехме ротовируса, третирахме го както трябва, всичко си отиде и сега втората седмица на повръщане, на парчета, за течна храна. Той отказва да яде изобщо, ми се струва, защото самият той се страхува от тези повръщане. Живеем на педиашура. FGS - всичко.

И днес ние повърнахме първия път след операцията, фундаменталната работа на Нисен. Издържа 1 година и 2 месеца. Наистина нещо с маншет. За проверка само през декември. Но Емил се разболя, имаше температура от 38,5. Вероятно заради температурата. Но маншетът все още трябва да се държи.

Добър ден на всички! Вероятно трябва да напишете всичко по ред. Казвам се Людмила и имам прекрасно семейство! Съпругът ми и аз живеем 10 години неофициално и 5 години официално)) Моята дъщеря е син на Даря Захар, синът ми е на 5 септември. Децата са на седмица в продължение на половин година, бременността със Захар е лесна, опитвах се да забременявам след раждането, но това не ми помогна. Сега, след 4 години, тя забременява 2 пъти, бременността е тежка, силна токсикоза, гестоза в късен период, при всички ултразвук бебето е добре.

Лежехме в нашия Институт по гастроентология. Вчера имах изявление в ръцете си. И така, това, което имаме при заключението на нашите лекари: Клинична диагноза: състояние след хирургично лечение на вродена фалшива ляво-едностранна диафрагмална херния (03/25/10), лапроскопска фузия на Нисен (03/15/11), лапроскопски пластичен ремонт на дефект в лявата диафрагма (08.29.12) ). Компенсаторно стесняване на коремния хранопровод (това, което сме наричали в московската болница) Дистален езофагит (дистален езофагит (остър или хроничен) е възпалителен процес в хранопровода, или по-скоро в неговата дистална част.) Пролапс на стомашната лигавица в хранопровода. По-често.

Имаше идея да покажем нашите белези. Всички лекари, които са видели, казват, че са супер достойни.

Сортове на фундопликация

Фундопликацията е хирургична процедура, използвана за гастроезофагеален рефлукс. Концепцията за гастроезофагеален рефлукс е заболяване, при което съдържанието на стомаха се освобождава отново в хранопровода. Целта на хирургичната интервенция е укрепване на езофагеално-стомашния сфинктер, поради опаковката на стените на стомаха, хранопровода.

Лечението на гастроезофагеален рефлукс чрез фундопликация е въведено в медицинската практика от д-р Рудолф Нисен през 1955 г. Първата операция на стомаха имаше много недостатъци и последици, в бъдеще техниката беше подобрена и модифицирана.

Показания за операция

Въпреки факта, че повечето съвременни гастроентеролози стигат до общо мнение за по-продължително консервативно лечение, има индикации, че се нуждаят от радикална хирургична намеса. Те включват следните фактори:

• Дългосрочно консервативно лечение, което не дава положителни, видими резултати за състоянието на пациента. В този случай има постоянни симптоми.
• Когато се наблюдава повтарящ се ерозивен езофагит.
• В случай на голяма диафрагмална херния, която допринася за компресия на други органи и системи в организма.
• Развитието на характерна анемия, произтичаща от отворено микроизолиране, което може да бъде причинено от ерозия или херния.
• В предраково състояние. С хранопровода на Барет.
• Ако пациентът не е в състояние да проведе продължителна лекарствена терапия или поради индивидуална чувствителност към инхибитори на протонната помпа.

Възможни са противопоказания

Операцията не се препоръчва:

• През периода на остри инфекциозни заболявания, с обостряне на хронични заболявания;
• С декомпенсирано сърце, бъбрек, чернодробна недостатъчност;
• При наличие на рак на всеки етап;
• С диабет, в тежка фаза;
• Намиране на пациент в тежко състояние, надвишаващ възрастовия праг от шестдесет и пет години;
• Със скъсен, стригурен хранопровод;
• Слаба перисталтика поради манометрия.

Ако пациентът няма противопоказания, гастроентерологът предписва предоперативен преглед. Преди операция на пациента се препоръчва да следва предписаната диета. Диетата е насочена към премахване на храни, богати на фибри, млечни продукти, пресни хлебни изделия, черен хляб. След фундопликация е възможно увеличаване на газообразността, диетичното меню помага да се намали значително образуването на газ. На пациента се препоръчва лека вечеря, сутрин преди операцията, като се забранява храненето с храна.

изследване

За да се елиминират симптомите на гербата, хирургичният процес се извършва изключително след задълбочен медицински преглед. Гастроентерологът трябва да се увери, че наблюдаваните симптоми (наличието на киселини в стомаха, оригване, дисфагия, дискомфорт в гърдите) са пряко свързани с рефлукс и не е следствие от друга патология.

Предоперативните изследвания включват:

1. Фиброендоскопия, необходима за: потвърждаване наличието на езофагит; наблюдение на незатварянето на кардията; фиксиране на общото състояние на структурата, дилатация на хранопровода; изключване на неоплазма върху стените на стомаха и хранопровода; потвърждение за наличието на херния в хранопровода, фиксиране на нейните параметри и местоположение.
2. Провеждане на дневна рН-метрия на хранопровода, насочена към потвърждаване наличието на стомашен разряд. Тази процедура е важна при липса на патология след ендоскопско изследване и наличие на постоянни симптоми.
3. Извършване на манометрия на хранопровода, необходима за: изключване на ахалазия на кардията; Оценка на езофагеалната перисталтика.
4. Провеждане на рентгеноскопия, необходимо да се изясни местоположението, размера на хранопровода-диафрагмална херния.
5. Донорство на кръвта, урината на пациента. Провеждане на биохимичен анализ на кръв.
6. Донорство на кръв за откриване на хронични инфекциозни заболявания.
7. Провеждане на флуорография, ЕКГ, гостуващ терапевт.

Фундопликация от Нисен

Един от най-широко използваните методи в медицинската практика се счита за фундаментация на Нисен. По време на операцията Нисен покрива хранопровода с триста и шестдесет градуса, увивайки коремния хранопровод с предната и задната стена на стомаха, образувайки кръгъл маншет.

Този анти-рефлукс метод ви позволява напълно да елиминирате симптомите на гербето. Недостатъците на фундопликацията на Нисен са следните:

• Затягане на ствола на блуждаещия нерв.
• Развитието на каскадна деформация на стомаха.
• Усукване на органа и хранопровода.
• Наблюдение на персистираща дисфагия след операция.

Фундопликация на Дору

Фундопликацията съгласно Douro включва поставяне на предната стена на фундуса на стомаха пред коремната част на червата, след което фиксацията се извършва по дясната стена. При първия шев се улавя лигаментът на хранопровода-диафрагмата. Този тип фундопликация е свързан с най-лошия антирефлуксен резултат. Към днешна дата фундаментацията на Douro се е оттеглила от медицинската практика.

Тупова фундопликация

Андре Тупе, подобно на своя предшественик Нисен, използва техниката на изолиране на хранопровода чрез зашиване на шевовете на краката на диафрагмата. В този случай пълното обгръщане не се случва, тъй като долната част на стомаха се измества, създавайки маншет от триста шейсет, но със сто и осемдесет градуса. Техниката за Tupe приема свободна предна дясна част, която допринася за освобождаването на блуждаещия нерв. Впоследствие методът е претърпял промени, засягащи образуването на маншета на двеста и седемдесет градуса.

Основните предимства на този метод са:

• Значителна рядкост при образуването на персистираща постоперативна дисфагия.
• Незначително образуване на газове, водещо до неприятно усещане при пациента.
• Да имаш добро оригване, без затруднения.

От отрицателните страни се отделят значително по-ниски антирефлуксни свойства от метода на Нисен. При пациенти с невромускулна аномалия се прибягват до фупопланции на тупите, тъй като има голяма вероятност от рецидивираща дисфагия, дължаща се на неуспех в перисталтичната контрактилност, появяваща се в хранопровода.

Репликация на главата от Черноусов

Методът на Черноусов се счита за най-приемлив вариант. Операцията се извършва чрез оформяне на маншет от триста и шестдесет градуса, който има симетрична форма. Разработен е метод, основан на съществуващите отрицателни следоперативни реакции, като компресия на блуждаещия нерв, усукване, деформиране на органа, промяна на положението на образувания маншон.

Важна особеност на хирургичната интервенция според Chernousov е, че има ограничение за връщане. Пациентите в напреднала възраст не се препоръчват.

Следоперативният период, настъпил без наличие на негативни реакции, освобождава пациента от постоянни посещения на лекуващия лекар, използване на антисекреторни, прокинетични лекарства.

Операция с отворен достъп

Горните техники включват операция чрез отворен достъп, извършвана под обща анестезия. Операцията се извършва по следните методи:

• В горната част на коремната стена се прави разрез.
• Левият чернодробен лоб се премества.
• Подготвят се дъното на стомаха и част от хранопровода.
• Интралуминалният етап се извършва чрез вмъкване на буги.
• Стената на тялото отпред и отзад се поставя върху долната част на хранопровода. Начинът трябва да бъде според избрания метод. Образуването на маншета е с дължина до два сантиметра.
• При наличие на херниален дефект се извършва крурография.
• Шиене на стените на тялото с улавяне на езофагеалната част.

Фундопликация чрез лапароскопия и метод на рязане

Същността на тази хирургическа интервенция е образуването на маншет в долната част на хранопровода. Но разфасовката в този случай не се извършва. Достъпът се осъществява чрез пункционни вложки на лапароскопа със специални инструменти.

Лапароскопската техника има малко увреждане, незначителна болка, съкратен следоперативен период. Недостатъците на метода включват продължителността на операцията над тридесет минути, тромбоемболични усложнения, операцията се заплаща.

На свой ред американските хирурзи представиха иновативен метод - трансорална техника. Съкращаването на езофаго-стомашното съединение става чрез използване на клипове през устата на пациента. Това значително намалява вероятността от нежелани следоперативни ефекти.

Медицински портал за бърза медицинска помощ

Открити са недостатъците на имейл [email protected].

статистика
През деня бяха добавени 15 въпроса, бяха написани 42 отговора, 8 от тях бяха отговори от 4 експерти в 2 конференции.

От 4 март 2000 г. 375 специалисти са написали 511 756 отговора на 2329 486 въпроса.

Оценка на жалбите

1. Gastrit44
2. Reflyuks23
3. Otryzhka18
4. Pankreatit16
5. Poverhnostnyy16
6. Izzhoga15
7. Sliz14
8. Кръвен тест12
9. Pechen12
10. Holetsistit11
11. Ezofagit11
12. Meteorizm10
13. Yazva10
14. Skladki10
15. Pischevod9
16. Prosvet9
17. Kolit9
18. Ponos9
19. Bilirubin8
20. Dieta8

Рейтинг на лекарствата

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Dyuspatalin9
6. Kreon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Активен въглен5
10. Fosfalyugel5
11. Makmiror5
12. Pankreatin5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. IG Виена N.I.V.4
17. Lineks4
18. Meteospazmil4
19. Nolpaza4
20. Enterosgel3

гастроентеролог | 03.ru - медицински съвет онлайн

Отговори

Ирина, здравей
Моля, споделете вашата оценка на ефективността на фундаменталното приложение.
Как се чувствате сега?

[email protected]
Виталий Овечкин

Здравейте, скъпи ми състрадание,
Моля, споделете постоперативния си опит.
Да се ​​държим заедно?
Ще се опитам да събера статистиката максимално и да я разпространя за нашето общо благо.

ГЕРБ, НЕ ИЗКЛЮЧЕНА БАРЕТ ДЕП. Е НЕОБХОДИМО ДА РАБОТИ? И КАКВО?

Здравейте, скъпи лекари.
Болен съм от ГЕРБ от почти 17 години. От 2000 г., от 13-годишна възраст. През пролетта на 2000 г. баща ми умира, а през пролетта претърпях силно лечение на описторхоза (много отровни лекарства, последвано от почистване на черния дроб с капкомер), а през есента на тази година започнах да имам първите симптоми на ГЕРБ (парене и болки в гърлото, в небцето) и в носа започнах да се задушавам, киселини в стомаха след приемане на различни ястия (най-вече остри и мастни, разбира се). Обажданията към лекарите в общността не дадоха никакви резултати.От 2000 до 2004 г. нашият УНГ ме лекуваше от всички видове отоларингит, фарингит и тонзилит. куп антибиотици, пих ги През цялата година, но състоянието ми не се подобри, имах усещане за парене и болки в гърлото, както и затруднено дишане, а през 2004 г. нашият терапевт заключи, че имам гуша, защото ми е трудно да диша, нещо затруднява. Започнах да лекувам ендокринолога от Републиканската болница в Абакан, дълго време пих йодомарин или йод-активен (и от прегледите ми беше предписан само един ултразвук на щитовидната жлеза, но през цялото време в нормалните граници и не се промени). По време, от време на време, аз съм провеждал курсове по антибиотична терапия за различни заболявания на УНГ, тъй като симптомите не са изчезнали.
И едва през 2012 г. друг терапевт, според моите оплаквания за слабост и постоянно изгаряне в гърлото и носа, ме насочи към ФГС и към гастроентеролога. Резултатите показват, че имам диагноза: ГЕРБ, рефлуксен езофагит, кардио недостатъчност и повърхностен гастрит. И от 2012 до март 2017 г., аз пих IPP (омепразол, 20 mg 2 пъти на ден) + Gaviscon за нощта, + промених начина си на живот, напуснах тежката физическа работа, отидох на диета (изобщо не пия алкохол) Аз не пуша, не ям пикантни мазнини, пържени, шоколад, газ.напитков и т.н.), лягам само 4 часа след хранене, спя с повдигната горна част на тялото, въпреки че понякога съм нарушавал диетата, не можех да откажа сладкото (ролки, бисквити, сладкиши, дори шоколад). Но симптомите през всичките тези години оставаха практически непроменени, особено беше лошо сутрин поради рефлукс през нощта, всичко в устата и носа ми беше кисело и парещо, + имам лай през целия ден, не силна, но неприятна, кашлица (като стар дядо) много неприятно на публично място или на масата).
А през март 2017 г. станах по-зле, в допълнение към усещането за парене в назофаринкса, болки в шева се появиха в гърдите ми, което ме даде на дясната страна, под черния ми дроб, после вляво в областта на сърцето ми. Отидох направо в Абакан, преминах FGS (връзка към резултата от FGS в долната част на съобщението). Къде написах следното в заключение:
- Повърхностен гастрит
- Сърдечна недостатъчност
- Не се изключва хранопровода на Барет.
(+ Взех материала за биопсия 1.2. Ще видя резултатите от онзи ден.)

След FGS, аз се обърнах към терапевт в моето местопребиваване, поисках квота на гастроентеролог. Но се оказа, че сега нямаме нито един гастроентеролог в цялата Република Хакасия. Ужас. Има само специалисти в платени медицински центрове в Абакан. Терапевтът поклати глава и каза, че ще се отнасяме към вас сами. Аз възразих срещу нея и казах, че консервативното лечение не ми помага и че искам да имам операция. Но тя започна да ме разубеждава, въз основа на факта, че след операции в повече от половината от случаите симптомите се появяват и дори се влошават.
Сега тя ми е предписала диета (която направих за себе си още по-строга, защото обичайната диета с ГЕРБ не ми помага), сега спя почти да седя (макар че гърбът ми започва да боли през нощта и аз трябва да падна по-долу. Като цяло сега не спя. и брашно), пия наркотици вече две седмици: Emanera (40 мг през нощта, макар че киселият вкус в устата все още не е навсякъде, особено сутрин и 0,5-2 часа след всяко хранене, така че аз го увеличих сам Пиех 40 мг всяка сутрин и вечер в продължение на два дни, но дори и сега имам кисела доза в устата) + ganaton (50 mg 3 пъти дневно, 1 таб. преди хранене) + Gaviscon или Pepsan (ако имате кисело усещане в устата, аз ги вземам два до 5 пъти на ден, най-вече 30-40 минути след Също така, ако през нощта се събудя и това е кисело в устата ми, аз също вземам 1.5-2 чаени лъжици от тези антиациди, става по-лесно за няколко часа.
Болките в гърдите бяха почти веднага след началото на лечението. Силно парене и болка в назофаринкса в продължение на две седмици като не (и ме прави щастлив). Но почти през цялото време е кисело в устата ми, особено чувството се влошава след хранене и сутрин. През това време бях на рецепцията на нашия терапевт няколко пъти. Казвам му, че ако лечението няма да ми помогне по-нататък, и още повече, ако диагнозата на гърлото на Барет се потвърди, тогава искам да имам операция „Нинсен“. Лекарят ме обезкуражава, казва още млад, трябва да се опитаме да се лекуваме консервативно. Но какво, ако стане по-лошо? Не мога да работя, не мога да се огъна и напрегна областта на пресата. Трябва да ям 5 пъти на ден на малки порции, като бебе. Кой ме нуждае, аз съм на практика инвалид. Но затова никой с това заболяване не дава увреждане.

Но основният въпрос в операцията. Не знам какво да правя? Струва ли си да правиш Fundoplication на Nissen? И ако е така, коя, отворена или лапороскопична? Използване на селективна проксимална ваготомия или не? И ако е така, в коя клиника бихте ми препоръчали операция?

Нипсенска фундопликация

Добър ден на всички! Вероятно трябва да напишете всичко по ред. Казвам се Людмила и имам прекрасно семейство! Съпругът ми и аз живеем 10 години неофициално и 5 години официално)) Моята дъщеря е син на Даря Захар. Синът ми е на 5 септември. Дъщерята е на половин седмица, бременността със Захар е лесна и в края на краищата тя се роди. Но след 4 години тя забременява 2 пъти, бременността се усилва, силна токсикоза, гестоза в по-късен период, при всички ултразвук бебето се справя добре с всичко.

Преди малко повече от месец те извършиха операция срещу рефлукс (фундопликация от Нисен). Операцията е успешна, следоперативният период е плавен. В началото всичко беше много хубаво, синът най-накрая започна да поглъща парчета, хвърляше всичко, което не беше прикован, дъвчеше нещо цял ден, много нови усещания и вкусове. след това взехме ротовируса, третирахме го както трябва, всичко си отиде и сега втората седмица на повръщане, на парчета, за течна храна. Той отказва да яде изобщо, ми се струва, защото самият той се страхува от тези повръщане. Живеем на педиашура. FGS - всичко.

И днес ние повърнахме първия път след операцията, фундаменталната работа на Нисен. Издържа 1 година и 2 месеца. Наистина нещо с маншет. За проверка само през декември. Но Емил се разболя, имаше температура от 38,5. Вероятно заради температурата. Но маншетът все още трябва да се държи.

Добър ден на всички! Вероятно трябва да напишете всичко по ред. Казвам се Людмила и имам прекрасно семейство! Съпругът ми и аз живеем 10 години неофициално и 5 години официално)) Моята дъщеря е син на Даря Захар, синът ми е на 5 септември. Децата са на седмица в продължение на половин година, бременността със Захар е лесна, опитвах се да забременявам след раждането, но това не ми помогна. Сега, след 4 години, тя забременява 2 пъти, бременността е тежка, силна токсикоза, гестоза в късен период, при всички ултразвук бебето е добре.

Лежехме в нашия Институт по гастроентология. Вчера имах изявление в ръцете си. И така, това, което имаме при заключението на нашите лекари: Клинична диагноза: състояние след хирургично лечение на вродена фалшива ляво-едностранна диафрагмална херния (03/25/10), лапроскопска фузия на Нисен (03/15/11), лапроскопски пластичен ремонт на дефект в лявата диафрагма (08.29.12) ). Компенсаторно стесняване на коремния хранопровод (това, което сме наричали в московската болница) Дистален езофагит (дистален езофагит (остър или хроничен) е възпалителен процес в хранопровода, или по-скоро в неговата дистална част.) Пролапс на стомашната лигавица в хранопровода. По-често.

Имаше идея да покажем нашите белези. Всички лекари, които са видели, казват, че са супер достойни.

Krurorafiya. Двустранна фундопликация от TOUPET 270

Krurorafiya. Двупосочната фундопликация от TOUPET 270 е операция, предписана за лечение на хиатална херния. Същността на фундопликацията се състои в създаването на “маншет”, с помощта на който се спира подаването на стомашно съдържание в хранопровода. Създаден от стената на фундуса на стомаха (преден и заден), симетричният маншет покрива хранопровода с 270 °, но повърхността в точката на преминаване на клона на блуждаещия нерв остава свободна. По време на лапароскопията се извършва и крурорафия, чиято цел е да се стесни диафрагмалното отваряне на хранопровода до нормален размер, в резултат на което вероятността от рецидив се намалява допълнително.

При извършване на хирургична процедура с лапароскопия на монитора се показва увеличено изображение на оперираната зона, така че всички анатомични особености на тази област са ясно видими, което позволява на хирурга да извършва манипулации с максимална точност в областта на съдовете, фасциалните пространства, блуждаещия нерв. Благодарение на възстановяването на анатомичните особености на горната част на коремната кухина и възстановяването на функционалния езофагеално-стомашен клапан, пациентът може по-късно да води нормален живот без необходимост от приемане на лекарства.

Показания и противопоказания

• неефективността на консервативната терапия;
• голяма херния;
• наличие на усложнения: язви и ерозия на хранопровода, кървене, езофагит и др.
• наличие на плъзгаща се почти езофагеална херния с риск от нарушение;
• дисплазия на лигавицата на хранопровода с риск от злокачествено заболяване;

• някои кръвни нарушения;
• тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност и др.) t
• рак в крайната фаза.

Предимства на crurorafii и двустранни fundoplication от TOUPET 270

• Фундопликацията - създаването на маншет от стомашната стена, за да се предотврати хвърлянето на стомашното съдържание в хранопровода - осигурява функционалността на сфинктера, както и запазването на естествените защитни функции: оригване, рефлекс на стачка.
• След възстановяване, пациентът ще може да води нормален живот без сериозни ограничения и необходимостта от редовна употреба на лекарства.
• Всички манипулации при лапароскопия се извършват под визуален контрол, който елиминира увреждането на важни анатомични структури: блуждаещ нерв, кръвоносни съдове и др.
• Периодът за възстановяване отнема минимум време.
• Рискът от следоперативни усложнения е минимален.
• Отличен козметичен резултат след операцията: върху кожата остават само 3-4 незабележими следи от разреза.

Коментар на лекаря

Ако киселини, оригване, болки в стомаха след хранене или физическо натоварване ви принуждават постоянно да приемате лекарства, които носят само временно облекчение, трябва да се консултирате с лекар; това може да бъде херния на езофагеалната диафрагма. Krurorafiya с двустранна фундопликация на TOUPET 270 с лапароскопия е най-ефективният начин да се отървете от болестта и да възстановите качеството на живот. Операцията, която продължава не повече от 120 минути, се извършва под анестезия, в зависимост от стадия на заболяването, освобождаването е възможно за 2-6 дни, а след 2-3 седмици нашите пациенти вече са се върнали на работа. Но най-важното е, че след операцията няма нужда да приемате лекарства и да следвате строга диета. Съмнявам се нуждата от хирургично лечение? В нашата клиника можете да се подложите на цялостен преглед, след което ще обсъдим заедно възможните методи на лечение, включително вероятността от излекуване с помощта на консервативна терапия. Клиниката разполага с дневна болница, в която пациентите могат да получат качествено лечение без постоянен болничен престой. Кажете "не" на вашите заболявания, запишете се веднага!

Защо е по-добре да се направи cruroraphy и двустранни fundoplication с TOUPET 270 в Швейцарската университетска болница?

• В нашата клиника е разработен авторският метод за провеждане на операция за херния на хранопровода. Благодарение на подобренията днес броят на рецидивите не надвишава 2%.
• Клиниката ежегодно провежда повече от хиляда уникални хирургични интервенции, а методът на изпълнение за всеки пациент се избира само индивидуално.
• По време на експлоатацията се използват оборудване и материали от най-новото поколение водещи фирми, всички манипулации се извършват без риск от увреждане на близки структури, развитие на кървене и други усложнения.
• Клиниката се поддържа от опитни специалисти от най-високата категория, в рамките на тяхната специализация, всеки от тях владее повече от сто техники.
• Поради факта, че пациентите с диагноза ХД често имат съпътстващи заболявания, които изискват хирургично лечение, по време на операцията има възможност едновременно да се извършват няколко интервенции по време на една анестезия; В клиниката се извършват едновременни операции повече от 20 години.

Често задавани въпроси

Подготовка за крурорафии и двустранно фундопликация на TOUPET 270 - какво е това?

Няколко дни преди операцията от менюто трябва да се изключат продукти, които могат да причинят подуване на корема, интервенцията се извършва на празен стомах, последното хранене е най-малко 8 часа преди операцията. Ако приемате някакви лекарства, трябва да предупредите лекаря, може да се наложи временно да изключите някои лекарства.

Какви са възможните последствия от изоставянето на круиза и фундаментацията от TOUPET 270?

Ако откажете лечение, не можете да изключите появата на сериозни усложнения. Това може да бъде пептична язва на хранопровода, кървене в резултат на перфорация, прищипване на хернията. В допълнение, според статистиката, след 5-6 години след началото на заболяването, вероятността от поява на злокачествен тумор се увеличава три пъти, след 10 години рискът от злокачествено заболяване се увеличава 5 пъти. Появата на тумор е свързана с продължителен ефект на стомашното съдържание върху тъканта, в резултат на което се развива епителна метаплазия.

Има ли някакви усложнения в криографията и фундопликацията според TOUPET 270 и кои?

По време на операцията, както при всяка хирургична интервенция, съществува риск от усложнения, например кървене, дължащо се на увреждане на съседни органи и тъкани, увреждане на стволовете на блуждаещите нерви. Сред нежеланите последици в следоперативния период не може да се изключи чревна обструкция, перитонит, дисфагия, хълцане и др. Опитът на хирурга и наличието на модерно оборудване намаляват вероятността от усложнения.

Как се осъществява рехабилитацията след извършената сурография и фундапилация според TOUPET 270?

Пациентът може да стане от леглото дори в деня на операцията, след няколко часа е позволено да се пие малко вода, а на следващия ден - течна и топла храна. За да проверите правилното поставяне на анти-рефлуксния вентил, на следващия ден след операцията се извършва рентгеново изследване с използване на контраст. Постепенно, диетата се разширява, пациентът постепенно отива да се храни твърда консистенция - всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на дразнене на хранопровода. Това може да стане само с помощта на диета: първите 1,5-2 месеца - строга, след това в рамките на шест месеца тя плавно се омекотява. И въпреки че пациентът може да се върне на работа в рамките на 2-3 седмици след операцията, пълното възстановяване отнема около 6 седмици.

Какъв вид анестезия се използва при отглеждането и фундопликацията на TOUPET 270?

По време на операцията се използва обща анестезия. Като правило се използва интубационна анестезия с използване на мускулни релаксанти. Пациентът не чувства болка по време на операцията или в следоперативния период.

болест

Херния HH

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (НН) е заболяване на хранопровода и лигаментния апарат на диафрагмата, при което се развива разширение на езофагеалния отвор на диафрагмата и се разтягат лигаментите, които осигуряват хранопровода и стомаха. В резултат на разтягане горната част на стомаха навлиза в гръдната кухина и се нарушава работата на долния езофагеален сфинктер.

Регистрирайте се за консултация: 8 (495) 782-50-10

Алтернативни техники

Лечение на доброкачествени тумори на хранопровода

Особеност на оперативната техника за ахалазия на кардията, използвана в нашата клиника, е използването на лапароскопски достъп за извършване на такива интервенции и използването на допълнителни инструментални методи...

Методи за лапароскопска хирургия при херния на хранопровода

В практическата си работа използваме лапароскопски техники за лечение на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Използването на лапароскопия с увеличено изображение на монитора позволява...

Хирургия за ахалазия на кардията

Особеност на нашия подход към тази ситуация е по-ранното определяне на показанията за хирургично лечение по лапароскопски метод (след няколко пробивания на коремната стена). Когато извършвате лапароскопски...

Специалисти в тази област

Пучков Константин Викторович

Доктор, професор, ръководител на SwissClinic

Директор на Центъра за обучение по клинична и експериментална хирургия

Член на Дружеството на ендоскопските хирурзи на Русия, член на Европейската асоциация на ендоскопските хирурзи, първият руски член на Асоциацията на ендоскопските хирурзи на Азия.

Бернд Бояр

Доктор, професор

Член на Управителния съвет AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Асоциация за гинекологична ендоскопия) на Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG), от 2009 г. насам. Член на Управителния съвет на Европейската асоциация по гинекологична хирургия, отговаряща за международното сътрудничество.

Пучков Дмитрий Константинович

MD хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог.

Хирургични интервенции в колопроктологията и общата хирургия. От 2012 г. е преподавател и провежда курсове за обучение на хирурзи в учебния център Karl Storz в следните области - „Основи на лапароскопската хирургия“ и „Лапароскопска колоректална хирургия“.

Прегледи на Tupa fundoplication

Аз съм този, който винаги казва "Усмивка", защото знам, че всичко ще бъде наред!

Добавено (25/07/2012, 22:57)
---------------------------------------------
Кажете ми, моля ви, може ли някой да срещне това, ако след като изяде кисел вкус, това означава повишена киселинност.

Kreon, виж горния ред, вида на менюто ?? Натискате "Управление" - "Търсене в сайт" - пишете "кисел глас" и. clack, ние получаваме цялата информация по този въпрос

Херния на хранопровода

14.05.15 11:38 Отговор на съобщението Херния на хранопровода

Anischenko. Бизнесмен В.В. Върнете парите за рецепцията, но няма да говорите, изпратете до терапевтите, за да потвърдите диагнозата. В пълен размер, включително ph-метрия. Също така ще Ви посъветва и дневна болница!

Ако вземете операцията, сега тя струва около 70-80 хиляди. След това попитайте за операцията според метода на Tupe с маншет от 270 градуса. Метод Нисен, макар и разпределен. но дава много пристъпи. Като цяло, помислете сто пъти, и прочетете прегледите.. за след оперативно състояние. Не всеки помага на операцията и проблемите могат да се добавят!

14.05.15 12:08 Отговор на съобщението Херния на хранопровода LOC Потребител Darth_Vader

W В магическа пръчица най-важното не е дължината, а магическите свойства ✠

15.05.15 9:31 Отговор на съобщение Херния на хранопровода.

Елена Анатолиевна
Не съветвам в лично!

15.05.15 12:26 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

15.05.15 12:46 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода LETS user Darth_Vader

Елена Анатолиевна
Не съветвам в лично!

15.05.15 13:02 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

15.05.15 13:06 Отговор на съобщение Херния на хранопровода

16.05.15 10:08 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода LETS user Darth_Vader

W В магическа пръчица най-важното не е дължината, а магическите свойства ✠

26.05.15 16:04 Отговор на съобщението на Re: Херния на хранопровода

26.05.15 16:21 Отговор на съобщение Re: Херния на хранопровода

Аз съм представител на една цивилизована планета и искам да следвате своя речник! (C)

27.05.15 14:12 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

и какви са симптомите ви.
Аз също имам херния на хранопровода 3 градуса.
Симптоми: постоянно свиване с въздух и горчив вкус в устата.
PPI е различен, няма ток.
Страхувам се да имам операция, има много пристъпи при хората
но аз също знам как да живея с тях.
Докторът каза, че докато тя не е била зашита, ще има горчивина и киселини и оригване с въздух,
седна на частична диета, загуби 10 кг, нямаше смисъл

28.05.15 10:54 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

28.05.15 11:23 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

28.05.15 13:15 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

28.05.15 14:34 Отговор на Re: Публикувай съобщение Херния на хранопровода.

W В магическа пръчица най-важното не е дължината, а магическите свойства ✠

28.05.15 18:56 Отговор на съобщение Херния на хранопровода.

28.05.15 19:12 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

W В магическа пръчица най-важното не е дължината, а магическите свойства ✠

29.05.15 9:53 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода LETS user Darth_Vader

30.05.15 13:44 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

30.05.15 13:45 Отговор на съобщение Re: Херния на хранопровода

В отговор на: Пътна болница 2950 хиляди, ако не лежи В пътната болница Рентгеноскопия е вече 3250 хиляди!

Аз също направих в Obl болница, всичко е в съответствие със sovdepovski, но новото оборудване и цената на 2000 хиляди!

30.05.15 14:19 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода

06.01.15 12:55 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода LETTER user ABVGDEIKA

01.06.15 12:58 Отговор на съобщението на Re: Херния на хранопровода.

Бях на този сайт
как чете, че хората пишат, косата й стои накрая,
Вече не излизам

07.04.15 19:24 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода.

W В магическа пръчица най-важното не е дължината, а магическите свойства ✠

17.07.15 1:20 Отговор на съобщението Херния на хранопровода

22.07.15 9:51 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода HEROD инициатор на потребителя

Елена Анатолиевна
Не съветвам в лично!

24.07.15 6:40 Отговор на съобщението Re: Херния на хранопровода LETS user Darth_Vader

Женската логика е, когато използваме абсурдни измислици, намираме първото решение, което сме намерили и го обявяваме за смисъла на нашите стремежи.

07/13/2010 Рентгенография на стомаха. Състояние след фундопликация.

Жената е на 43 години, през 2007 г. завършва фундамента. Получени са оплаквания от повръщане, подуване на корема. Вашето мнение за това проучване?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU

А за каква операция, херния беше?

Или селективна ваготомия?

Не знам съвсем ясно, че тези рамки ми бяха доставени за касети за консултация. Vagotomy не сме направили в продължение на 15 години, така че просто не беше.

И в този случай не е възможно просто наличието на анормален панкреас?

"Знаеш ли, някои лекари имат месия комплекс - те трябва да спасят света. И имате комплекс Рубик - трябва да решите пъзели."

Не мисля, че ще се опитам да обясня по-късно защо тази версия не трябва да е на първо място.

Какво е това? Маркирани с жълти стрелки?

Отбелязаният в червения кръг не се взема предвид - тук са работили хирурзи, а по време на такава „работа“ се пресичат отделни клони на блуждаещия нерв.

Валентин Львович, това е жена. Е, не я събличайте.

Това, което прави „контраста” на това място, са червените стрели.

Предполагам, че металните вложки от сутиена. Аз също вярвам, че това няма нищо общо с предложената патология. Повтарям: проучването не беше направено от мен, просто снимах филма, който ми беше представен от филма.

Това, което прави „контраста” на това място, са червените стрели.

Валентин Львович, това е моята публикация, от правото на автора, аз самият аз зададох въпрос и моля моите колеги да представят своите версии. И ме питаш.

Ако това беше вашата публикация, ще се опитам да ви обясня как „виждам“ и „какво прави контраста там и там“.

И очевидно имаше малко контраст (барий), което предполага, че няма пълна обструкция, че частично преминаваме през дванадесетопръстника. Направих това точно така.

Предполагам, че металните вложки от сутиена. Аз също вярвам, че това няма нищо общо с предложената патология. Повтарям: проучването не беше направено от мен, просто снимах филма, който ми беше представен от филма.

Вярваш ли или си сигурен?

Това, което прави „контраста” на това място, са червените стрели.

Валентин Львович, това е моята публикация, от правото на автора, аз самият аз зададох въпрос и моля моите колеги да представят своите версии. И ме питаш.

Ако това беше вашата публикация, ще се опитам да ви обясня как „виждам“ и „какво прави контраста там и там“.

И очевидно имаше малко контраст (барий), което предполага, че няма пълна обструкция, че частично преминаваме през дванадесетопръстника. Направих това точно така.

Но вие не видяхте пациента и не го прегледахте. Донесохте само снимки.

VK Какво те кара да мислиш, че не съм виждал пациента. Видях пациента и го изследвах, но по друг начин. Което ще покажа по-късно. И моля ви, не обръщайте дискусията на доста интересно и рядко наблюдение в Потопа. Всичко е наред, обсъждаме същността на случая, нали?

Публикувано от Dr.Mario на 14 юли, 2010 - 18:40. #

Не искам да се хваля, но успях да предскажа правилната диагноза за тези рамки. Между другото, това проучване не е мое, те ми донесоха тези рамки на филм за консултация. За тях приех диагнозата и по-късно потвърдих предположението си.

Ами, това, което си водил този цитат.

Е, честно казано Валентин, добре, уморени с теб в състезание. Не искате да обсъждате наблюдението? Но по дяволите, не го правете. Не обсъждайте. Не искате да го обсъждате по радиото? (Макар и точно защото това е класическо копие, реших да го покажа тук). След това публикуваме сняг и се занимаваме с края, да видим радиографията. Честно казано, достатъчно, нека се опитаме да общуваме нормално? Току-що направих интересен пост!

Марио, публикациите ти винаги са интересни, ако по същество нищо не ми идва. Оказва се, че има някакъв вид запушване на 12-та черва. Разбира се, необходимо е да има анамнеза, която тя има от панкреаса, въпреки че ракът на тази жлеза не е необичайна, какво би могло да бъде интересно там

Ако случаят е рядък, може ли червата да бъде притиснато от кораба?

Търпение, дайте ми 40-60 минути, просто подготвям КТ за публикуване. Повярвайте ми, решението на този случай ще бъде много интересно и ще бъде много полезно да препрочетете вашите постове в копие. Аз не “играя” пред обществеността и не “загрявам” интереса, аз самият бях на ваше място. Вчера ми донесоха касета, а вчера се консултирах и изразих мнението си за него. КТ, направих днес. Разбирам, че вчера бях малко „рискован“, като публикувах полета на радиографията.ru, преди да извърша томографията, вероятно съм прекалено сигурен, че съм прав. Така че и аз силно напрегнах нервите и мозъците си.

"самочувствие на аматьори - завистта на професионалистите"

Татяна е страхотна версия! Бъбречката е жабрюшинно - логично може да бъде. Но не! И версията е супер страхотна, и аз мислех за това вчера

Не се съмнявам, че случаят е интересен, но ще заспя, първото нещо, което ще направя, е да погледна сайта, как е приключил

Заспите сега, как!

"самочувствие на аматьори - завистта на професионалистите"

Затова погледнах копията на скопията и започнах да разсъждавам по следния начин: операцията на фундопликацията се провали, дуоденът беше разтегнат, блокът / обструкцията беше на нивото на D3, а по-нататък се проследи контраста. Изглежда, че нещо от външната страна пресира / убива, докато без "твърдост", защото обструкцията е непълна и няма груби промени. Ако имаше тумор, той щеше да се смачка напълно, нямаше да има подвижност, а дуоденума на лупата в различни рамки изглежда да се усуква. Накратко, такива мисли ми светнаха и предложих да й направя коремна КТ, за да потвърдя предположението ми. Тук изложих няколко ключови раздела. Пълно проучване може да се види на този линк (това не е реклама!); DICOM файлът може да бъде изтеглен от тази връзка.
Чакам вашите мнения.

Прав сте, ако погледнете цялото изследване, можете да видите много интересни анатомични характеристики, не само АМК. Например панкреас под формата на пясъчен часовник.

Няма значение, утре ще се опитам да публикувам ключови сканирания с обяснения и стрелки.

P.S> CT е само един от методите за визуализация, същността не е в метода, а в анатомията и познанията за медицината. Затова просто трябва да прочетете нанотомия, как изглежда на КТ, а останалото ще последва!

Вече на този етап на развитие, когато е твърде мързелив да се научи, изглежда, че съществуват основни познания и може да не знаете подробностите. Но няма къде да отиде, всичко ще бъде ново, иначе ще бъде краят.

И не ви ли се струва странно да увеличите размера на стомаха на КТ и нормалния размер на стомаха на рентгенограма?

Не, дадох на пациента напитка от 1,5 литра контрастираща среда 15 минути преди стрелбата, за адекватно пълнене на стомаха и дванадесетопръстника. При scopy, предполагам, че е била ограничена до чифт очила.

Не се обиждай на никой от колегите си, но имах въпрос. Винаги съм вярвал, че съветската школа по класическа рентгенология е най-силната в света.. И се оказа, че на нашите руски сайтове почти никой не може веднага да отговори правилно или недвусмислено / с увереност чрез копие, но на чужбина има двама лекари едновременно (съвсем млади) с полета дадоха правилна диагноза и аз не им показах много снимки като тук. Всъщност странно.

Е, и "западните" напреднали хирурзи, които бяха в "корема", не забелязват това състояние? Или цялата клиника се появи след операцията?

Валентин, давайте без шеги: "Западен или напреднал", какви са тези, които подчертават. За информация, управлявана от завършил СССР, а не завършил западната школа. Валентин, всички правят грешки, но в този случай не е грешка на хирурга, а диагностична грешка.
Да започнем с факта, че нивото на компресия на дванадесетопръстника е ЗАБРУШИННО (анатомия, анатомия отново) и те са действали на нивото на хранопровода, преминаващ в стомаха, така че не могат да видят компресия. И накрая операцията се извършва лапароскопски.

Послепис И все пак, пациентът има стомаха, за лекаря, коремната кухина. Коремът не е много коректен израз за медицински форум.

И не изглежда странно, че AMN на пациента е възникнал само след 43 години и 3 години след хирургичната операция, но по-рано, добре, този AMN не се е проявил. Имаше хирургическа агресия - операция, след която се появиха посочената клиника и “картини”. Може би хирурзите прекаляват?

Или може би шипове?

Съгласен съм Марио, че стомахът, а не "коремът", тук - съжалявам. Но има такова нещо като "ревизия на коремната кухина", точно по време на операцията. И никой не дразни никого.

Налице е изключително конструктивен диалог.

"Да започнем с факта, че нивото на компресия на дванадесетопръстника е ЗАБРЪШИННО (анатомия, анатомия отново) и те са действали на нивото на езофагиалния проход в стомаха, така че не могат да видят компресията. И ще завършим с лапароскопска операция."

Това, аз наистина едва ли, но помня. Но операцията е операция. И след лапароскопски интервенции се появяват усложнения.

Валентин, ако беше опериран, значи имаше клиника и тази клиника за отлив. Причината за рефлукса - може да бъде застой, причинно-следствена стаза - АМК. Не знам цялата история, така че използвам логиката. Това не е първото ми наблюдение на АМК, в ранна възраст е компенсирано, пациентите се адаптират, заемат определена позиция при хранене и т.н. С възрастта - положението се влошава. Но това е цялата теория. А сега факт - ако внимателно разгледате КТ, няма да имате такива въпроси, защото на КТ всички критерии за АМК са: ъгълът на разтоварване на ВБА е 6–7 градуса (практически успоредно на аортата), “ножиците” от лявата бъбречна вена, ножиците на панкреаса тя е под формата на пясъчен часовник). И всичко това е вродена аномалия и се намира в ретроперитонеалното пространство. Не е за нищо, което винаги се умолявам: прочетете анатомията! Тогава много въпроси изчезват. Адхезиите не могат да се появят ретроперитонеално, ако са оперирани вътре в перитонеалната кухина, но не могат да се образуват сраствания, само ако пациентът има ретроперитонеална фиброза по пътя, но много рядко заболяване.
Валентин, кажи ми честно, твоите въпроси за какво? Какво точно искате да разберете? КТ обективно показва АМК, ако нещо не ви е ясно от КТ и как изглежда, така че питате директно!