Функции на стомаха

Най-важната изследователска лаборатория на нашето тяло, хранителната батерия, първият етап на храносмилането - стомахът може да се нарече различно, но същността на работата му няма да се промени.

Стомахът е първият от истинските вътрешни органи на нашето тяло, в който храната не само е подготвена за преработка, но и започва да претърпява тази обработка.

И това е първата връзка между устната кухина, където храната е почти изключително механична обработка, и червата, където се абсорбира, стомахът трябва да извърши много необходими операции с еднократната храна. И те - тези операции - и определят структурата на това тяло.

Основните функции на стомаха

За да се осигури на червата с цялата хранителна маса в най-смилаемата форма, стомахът трябва да:

• натрупват храна за равномерно черва;
• обработват някои от най-специфичните компоненти на хранителния болус: мазнини, млечни и други протеини и някои неорганични съединения;
• провеждане на окончателно проучване на състава на храносмилателната тръба, започнало в устата, за приготвяне на необходимия набор и броя на ензимите в червата;
• Разбъркайте добре цялата питателна каша, за да постигнете най-хомогенна структура.

Важно е да има много малко време да изпълнява тези функции на стомаха. Например, пресните плодове се задържат в него само за 20 - 40 минути, месото - за няколко часа.

И макар че стомахът да се отърве от съдържанието само когато го смята за подходящо, той винаги трябва да бърза, защото в повечето случаи имаме по-малко време между храненията, отколкото е необходимо за обработката му.

Анализ на хранителното съдържание

Повечето от компонентите на стомашния сок се използват, за да помогнат на организма да разбере с какво се занимава.

Хидрохлорна, сярна и други киселини, протеини и други високомолекулни съединения са всички специални реагенти, които, взаимодействащи с хранителни вещества, се превръщат в специфични сигнални устройства. И оценката на броя на тези аларми, тялото се подготвя да вземе храна в основния храносмилателен орган - червата - напълно въоръжен.

Ясно е, че колкото по-голяма е порцията, толкова по-малко точно фиксираното количество стомашен сок ще се справи с правилната идентификация на състава на храната. Ето защо, лекарите не препоръчват рядко и в големи количества.

Количественият и качествен състав на стомашния сок преди хранене винаги е достатъчно стабилен, въпреки че може да има някои индивидуални характеристики.

Съставът на стомашния сок

Основата - 95% от масата - на стомашния сок, като всяка друга телесна течност, е водата. Той е основният разтворител на всички други компоненти, необходими за нормалното взаимодействие на реагентите и протичането на химичните реакции.

Следните компоненти са вече разтворени във вода:

• хлориди, главно - солна киселина. Техният брой достига почти 5% от общото тегло на сока;
• соли и активни форми на други киселини;
• амоняк;
• Пепсинът е ензим, който насърчава разграждането на протеините в тялото. Стомашният сок съдържа също вещества, от които се образува пепсин - пепсиноген;
• ензими химозин и липаза, необходими за разграждането на млечния протеин и мазнина;
• Специален ензим, наричан още Кастлов фактор, чиято основна задача е да се подготви за храносмилането на витамин В12.

Освен това стомахът съдържа голямо количество слуз. Тя защитава стените от действието на самите киселини или на грубите компоненти, хванати в стомаха с храна.

gabiya.ru

Мамичка за сестрински грижи от "ГАБИЯ"

Главно меню

Навигация на запис

6. Храносмилане в стомаха. Съставът и свойствата на стомашния сок.

Стомахът изпълнява следните функции:

1. Депозитар. Храната е в стомаха няколко часа.
2. Секреторен. Клетките на мукозата му произвеждат стомашен сок.
3. Motor. Осигурява смесване и движение на хранителни маси в червата.
4. Абсорбираща. Абсорбира малко количество вода, глюкоза, аминокиселини, алкохоли.
5. Отделителната. При стомашния сок в храносмилателния канал се показват някои метаболитни продукти (урея, креатинин и соли на тежки метали).
6. Ендокринна или хормонална. В стомашната лигавица има клетки, които произвеждат стомашно-чревни хормони - гастрин, хистамин, мотилин.
7. Защитен. Стомахът е бариера пред патогенната микрофлора, както и вредните хранителни вещества (повръщане).

Състав и свойства на стомашния сок: 1,5-2,5 литра сок се произвеждат на ден. Извън храносмилането се екскретират само 10-15 ml сок на час. Този сок има неутрална реакция и се състои от вода, муцин и електролити. Когато се яде, количеството произведен сок се увеличава с 500-1200 мл. Произведеният в този случай сок е безцветна прозрачна течност с силно кисела реакция, тъй като съдържа 0,5% солна киселина. рН на храносмилателния сок е 0.9-2.5. Съдържа 98,5% вода и 1,5% твърди вещества. От тях 1,1% са неорганични вещества, а 0,4% са органични. Неорганичната част на сухия остатък съдържа катиони от калий, натрий, магнезий и аниони на хлор, фосфорна и сярна киселина. Органичната материя е представена от урея, креатинин, пикочна киселина, ензими и слуз.

Ензимите на стомашния сок включват пептидази, липаза, лизозим.

Пептидазите включват пепсини. Това е комплекс от няколко ензима, които разграждат протеините. Хидрохлорна киселина се образува в обладочните клетки, а солната киселина, разтворена в стомашния сок, се нарича свободна. Съвкупността от протеини определя киселинността на сока. Всички кисели сокови продукти осигуряват неговата обща киселинност.

Стойността на сока от солна киселина:

1. Активира пепсиноген.
2. Създава оптимална медийна реакция за действие на пепсин.
3. Той причинява денатурация и разхлабване на протеини, като осигурява достъп на пепсините до протеиновите молекули.
4. Насърчава млякото.
5. Има антибактериален ефект.
6. Стимулира мотилитета на стомаха и секрецията на стомашните жлези.
7. Насърчава производството на стомашно-чревни хормони в дванадесетопръстника.

Слузта се произвежда от допълнителни клетки, а някои от витамините (групи В и С) се натрупват в слузта.

Храната, идваща от устата, се намира в стомаха на слоеве и не се смесва 1-2 часа. Следователно, храносмилането на въглехидрати под действието на ензими от слюнка продължава във вътрешните слоеве.

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.

Стомашен сок

Храносмилателната функция на стомаха се определя от стомашния сок, в развитието на който участват неговите клетки. Комплексният състав осигурява частично разрушаване на хранителните вещества. Нарушаването на секреторната функция на жлезите води до промени в химичния състав и количеството произведен сок, което води до развитие на заболявания.

Какво представлява стомашната секреция?

Жлезистият апарат на стомаха през деня произвежда 2-2,5 литра стомашен сок, който има кисела реакция и е течност, безцветна и без мирис. Стомашен и чревен сок се произвежда дори по време на сън. В тази връзка, физиологията на храносмилателната дейност на стомаха е различна в зависимост от фазата на секреция. В стомаха на гладно слузта се отделя от бикарбонатни съединения и пилорни секрети.

Основни флуидни функции

Основните свойства на стомашния сок осигуряват такива процеси:

• подуване и денатурация на хранителни протеини;
• активиране на пепсин;
• антибактериална защита;
• стимулиране на панкреатичната секреция;
• регулиране на двигателната функция на стомаха;
• разцепване на емулгирани мазнини;
• Castle фактор осигурява еритропоеза.

Състав на стомашната секреция

Стомашният сок е 99% вода, а останалите са органични и неорганични вещества (солна киселина, хлориди, бикарбонати, сулфати, съединения на натрий, калций, магнезий и др.). Органичната група вещества се образува от протеолитични (пепсин, гастриксин, химозин) и непротеолитични ензими, лизозим, слуз, гастромукопротеин, замъгляващ фактор, аминокиселини, урея, пикочна киселина.

Свойства на липаза и пепсин

Пепсините са най-ефективните ензими, които съдържат стомашна секреция.

Качеството на стомашния сок зависи от ензимите в състава му.

Основните клетки на фундаменталните жлези синтезират пепсиноген, който поради солна киселина преминава от неактивната форма в активна форма пепсин. Той е активен при рН 1.5-2.0. Има няколко подтипа от него: А, В (желатиназа), С (gastricxin). Те могат частично да разтворят протеини, хемоглобин и желатин. Липазата има недостатъчен ефект на разцепване, тъй като работата му изисква неутрална или слаба киселинна стойност на рН. В киселата среда на стомаха липазата разтваря емулгираните мазнини за мастни киселини и глицерин. Най-характерната за дейността му в храносмилателния процес на новородените.

Солна киселина

Характеризирането на стомашния сок започва със солна киселина, която се съдържа в нея и се образува от париетални клетки. Киселинната среда допринася за унищожаването на бактериите, стимулира образуването на храносмилателни хормони, панкреатичен сок. Концентрацията му в стомаха е стабилна и е 160 mmol / l, но намалява с възрастта. Това е основният елемент, който активира ензимите на стомашния сок. Отклоненията в съдържанието на солна киселина в по-голяма или по-малка степен причиняват развитието на заболявания, лошо храносмилане и подвижност на стомаха.

Слуз в храносмилателния орган

Агресивната киселина, която произвежда стомаха, може да смила стената му, ако не е имала защита. Такъв защитен фактор за него е слузта, която се съдържа в органа. Когато се комбинира с бикарбонати, вискозен гелообразен материал, който предпазва стените от влиянието на солна киселина, дразнене на лекарството, действието на термични, химични и механични увреждащи фактори. Факторният замък е част от слузта. Той се свързва с витамин В12, предпазва го от разрушаване и насърчава по-нататъшното усвояване в червата.

Благодарение на слуз, нивото на киселинност се регулира и солната киселина не уврежда стените на органа.

Други компоненти на сока

Стомашният сок има сложен химичен и минерален състав. Съдържа хлориди, фосфати, сулфати, бикарбонати, амоняк. От минералните вещества са натрий, калций и сяра. Силно активно вещество - химозин, насърчава разграждането на казеина и уреаза - карбамид. Липазната слюнка може да се съдържа в стомашната секреция, изпълнявайки бактерицидна функция. Стомашният сок не трябва да съдържа никакви допълнителни компоненти. В таблицата са изброени основните компоненти на сока.

Диагностика на стомашните секрети

Компонентите на стомашния сок, неговото количество в различни фази на секреция и киселинност могат да бъдат определени с помощта на сонда и безкамерни методи за определяне. Последните от тях са неинформативни. Те успешно се заменят с фракциониране и рН-метрия. При първия от тях лекарят вкарва сонда в стомашната кухина, която прилича на тънка гумена тръба с метален накрайник. След 15 минути започва събирането на основен сок на стомашната секреция, който се освобождава без наличието на храна в него. Такива порции се събират на равни интервали. Втората фаза на изследването се състои в стимулиране на секрецията на месен бульон или сок от зеле. Възможно е храната да се замени с инжекция с хистамин, което провокира рефлексното разделяне на тайната. Това е втората фаза на секреция при хора, като стомахът може да произвежда до 120 мл сок. В рамките на един час, лекарят прави ограда 4 порции.

Интрагастралната рН-метрия е определянето на киселинното ниво на стомашния сок в различни точки. Това не е заместител на частичното отчитане, а допълнителен метод. Сонда с сензори се вкарва в органа през устата. С помощта на метода е възможно ежедневното измерване на показателите в различни фази на секреция през деня и през нощта. В този случай, въвеждането се извършва през назофаринкса, което не пречи на пациента да яде. В същото време, пациентът води подробни записи за своите действия и усещания през целия ден. Ако през нощта се появят неприятни усещания, това също се записва.

Нарушения в стомашните секрети: причини

Химичният състав на стомашния сок, както и неговото количество и ниво на рН, могат да се променят при патологични състояния на стомаха, панкреаса, инфекциозни или интоксикационни процеси в организма. Моделът на секреция и неговото качество зависи от поглъщането на храна или лекарства. Рефлекторната дъга на секрецията на стомашния сок може да бъде нарушена на един от етапите, което също трябва да се има предвид при диагностициране на заболявания на стомаха. Най-често при такива заболявания се откриват патологични промени:

• остър и хроничен гастрит;
• пептична язва;
• рак на стомаха и панкреаса;
• Синдром на Lammer-Vinson;
• хипо- или хипертиреоидизъм;
• инфекции на храносмилателния тракт.

При тези условия може да се освободи повече или по-малко сок, вероятно съдържащ кръв или левкоцити. Атопичните клетъчни елементи на промяната в минералния състав, цвета и миризмата на изследваните материали ще покажат заболяване. При тежки състояния е възможно напълно да се спре секрецията на стомашния сок. Осъществяването на описаните по-горе диагностични процедури дава възможност да се идентифицират много заболявания на ранен етап и да се извърши лечение с използване на лекарства от различни фармацевтични групи.

Стомашен сок

Храносмилане в стомаха. Стомашен сок

Стомахът е подобно на чанта разширение на храносмилателния тракт. Проекцията му върху предната повърхност на коремната стена съответства на епигастралната област и частично навлиза в лявото хипохондрия. В стомаха се разграничават следните раздели: горна - долна, голяма централна - тяло, долна дистална - антрална. Мястото на комуникация на стомаха с хранопровода се нарича сърдечен отдел. Сфинктерът на пилора отделя съдържанието на стомаха от дванадесетопръстника (фиг. 1).

• хранителни депозити;

• неговата механична и химична обработка;

• постепенно евакуиране на храната в дванадесетопръстника.

В зависимост от химическия състав и количеството на приетата храна, той е в стомаха от 3 до 10 часа, като в същото време хранителните маси се разтрошават, смесват се с стомашния сок и се втечняват. Хранителните вещества са изложени на ензими на стомашната киселина.

Съставът и свойствата на стомашния сок

Стомашният сок се произвежда от секреторните жлези на стомашната лигавица. На ден се получават 2-2,5 литра стомашен сок. Два вида секреторни жлези се намират в стомашната лигавица.

Фиг. 1. Разделянето на стомаха на секции

В областта на дъното и тялото на стомаха се намират киселинни жлези, които заемат около 80% от повърхността на стомашната лигавица. Те представляват задълбочаването на лигавицата (стомашни ями), които се образуват от три вида клетки: основните клетки произвеждат протеолитични ензими пепсиноген, тъкан (париетални) - солна киселина и допълнителни (мукоидни) - слуз и бикарбонат. В областта на антрама са жлези, които предизвикват секреция на лигавицата.

Чистият стомашен сок е безцветна прозрачна течност. Един от компонентите на стомашния сок е солна киселина, така че нейното рН е 1,5 - 1,8. Концентрацията на солна киселина в стомашния сок е 0,3–0,5%, рН на съдържанието на стомаха след хранене може да бъде много по-високо от рН на чистия стомашен сок поради неговото разреждане и неутрализация с алкални компоненти на храната. Съставът на стомашния сок включва неорганични (йони Na ​​+, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) и органични вещества (слуз, метаболитни крайни продукти, ензими). Ензимите се образуват от главните клетки на стомашните жлези в неактивна форма - под формата на пепсиногени, които се активират, когато малки пептиди се разцепват от тях под въздействието на солна киселина и се превръщат в пепсини.

Фиг. Основните компоненти на стомашната секреция

Основните протеолитични ензими на стомашния сок включват пепсин А, гастриксин, парапепсин (пепсин В).

Пепсин А разцепва протеините с олигопептиди при рН 1.5-2.0.

Оптималното рН на ензима гастриксин е 3.2-3.5. Смята се, че пепсин А и gastrixin действат върху различни видове протеини, осигурявайки 95% от протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С) е протеолитичен ензим на стомашна секреция, който проявява максимална активност при рН 3,0-3,2. Той е по-активен от пепсина, който хидролизира хемоглобина и не е по-нисък от пепсина в скоростта на хидролиза на яйчен белтък. Пепсин и гастриксин осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Количеството му в стомашната секреция е 20-50% от количеството пепсин.

Пепсин В играе по-малко важна роля в процеса на стомашно храносмилане и разгражда предимно желатина. Способността на ензимите на стомашния сок да разграждат протеините при различни стойности на рН играят важна адаптивна роля, тъй като осигурява ефективно смилане на протеини при условия на качествено и количествено разнообразие на храните, влизащи в стомаха.

Пепсин-В (парапепсин I, желатиназа) е протеолитичен ензим, активира се с участието на калциеви катиони, се различава от пепсин и гастрин с по-изразено желатиназа ефект (разгражда протеина, съдържащ се в съединителната тъкан, желатин) и по-слабо изразен ефект върху хемоглобина. Пепсин А също се изолира - пречистен продукт, получен от лигавицата на стомаха на прасето.

Съставът на стомашния сок включва също малко количество липаза, която разделя емулгираните мазнини (триглицериди) към мастни киселини и диглицериди при неутрални и слабо кисели рН стойности (5.9 - 7.9). При децата стомашната липаза разгражда повече от половината от емулгираната мазнина, която съставлява майчиното мляко. При възрастни, активността на стомашната липаза е ниска.

Ролята на солната киселина в храносмилането:

• активира пепсиногенния стомашен сок, превръщайки ги в пепсини;
• създава кисела среда, оптимална за действието на ензими на стомашния сок;
• причинява подуване и денатурация на хранителни протеини, което улеснява тяхното храносмилане;
• има бактерицидно действие,
• регулира производството на стомашен сок (когато рН на вентралната област на стомаха стане по-малко от 3,0, секрецията на стомашния сок започва да се забавя);
• Той има регулиращ ефект върху подвижността на стомаха и процеса на евакуация на стомашното съдържание в дванадесетопръстника (с понижаване на рН в дванадесетопръстника, наблюдава се временно инхибиране на стомашната подвижност).

Функции на слуз на стомашния сок

Слузта, която е част от стомашния сок, заедно с HCO - йони ₃образува хидрофобен вискозен гел, който предпазва лигавицата от вредното въздействие на солната киселина и пепсините.

Стомашната слуз е компонент от съдържанието на стомаха, състоящ се от гликопротеини и бикарбонат. Той играе важна роля в защитата на лигавицата от вредното въздействие на солната киселина и ензимите на стомашната секреция.

Част от слузта, образувана от жлезите на стомаха, включва специален гастромукопротеид или вътрешен фактор Castle, който е необходим за пълното усвояване на витамин В₁₂. Той се свързва с витамин В₁₂. влиза в стомаха в състава на храната, предпазва го от разрушаване и насърчава усвояването на този витамин в тънките черва. Витамин В₁₂ необходими за нормалното прилагане на кръв в червения костен мозък, а именно за правилното съзряване на прекурсорните клетки на червените кръвни клетки.

Липса на витамин b₁₂ във вътрешната среда на тялото, свързано с нарушение на абсорбцията му поради липса на вътрешен фактор на замъка, се наблюдава при отстраняване на част от стомаха, атрофичен гастрит и води до развитие на сериозно заболяване -₁₂ -дефицитна анемия.

Фази и механизми за регулиране на стомашната секреция

Празният стомах съдържа малко количество стомашен сок. Храненето причинява изобилна стомашна секреция на кисел стомашен сок с високо съдържание на ензими. IP Павлов раздели целия период на секреция на стомашния сок на три фази:

• сложен рефлекс или мозък,

• стомашен, или неврохуморален,
• чревния.

Мозъчна (комплексен рефлекс) фаза на стомашна секреция - повишена секреция, дължаща се на приема на храна, нейния външен вид и мирис, ефекти върху рецепторите на устата и гърлото, дъвчене и преглъщане (стимулирани от условни рефлекси, придружаващи приема на храна). Доказано е в експерименти с въображаемо хранене според I.P. Павлов (езофаготизирано куче с изолиран стомах, който запазва иннервацията) не получава храна в стомаха, но се наблюдава обилна стомашна секреция.

Комплексно-рефлекторната фаза на стомашната секреция започва дори преди храната да попадне в устната кухина при вида на храната и подготовката за нейното приемане и продължава при дразнене на вкуса, тактилни, температурни рецептори на устната лигавица. Стимулирането на стомашната секреция в тази фаза се извършва чрез условни и безусловни рефлекси, които се получават от действието на условните стимули (външния вид, миризмата на храната, околната среда) върху рецепторите на сетивата и безусловния стимул (храна) върху рецепторите на устата, фаринкса и хранопровода. Аферентните нервни импулси от рецепторите възбуждат ядрата на блуждаещите нерви в медулата. По-нататък по еферентните нервни влакна на блуждаещите нерви, нервните импулси достигат стомашната лигавица и стимулират стомашната секреция. Рязането на вагусните нерви (ваготомия) напълно спира стомашната секреция в тази фаза. Ролята на безусловните рефлекси в първата фаза на стомашната секреция се демонстрира от опита на “въображаемо хранене”, предложен от И.П. Павлов през 1899 г. Предварително е извършена операция на езофаготомия (отрязване на хранопровода за отстраняване на нарязаните краища по повърхността на кожата) и нанасяне на стомашна фистула (изкуствено общуване на органната кухина с външната среда). Когато хранеха кучето, погълнатата храна изпадна от изрязания хранопровод и не влезе в стомаха. Въпреки това, след 5–10 минути след началото на въображаемото хранене се наблюдава обилно отделяне на киселия стомашен сок през стомашната фистула.

Стомашният сок, отделен от фазата без рефлекс, съдържа голямо количество ензими и създава необходимите условия за нормално храносмилане в стомаха. IP Павлов нарече този сок „запалване”. Стомашната секреция в рефлексната фаза се подтиска лесно под въздействието на различни странични стимули (емоционални, болезнени ефекти), което негативно влияе на процеса на храносмилане в стомаха. Спирачните ефекти се реализират при възбуждане на симпатиковите нерви.

Стомашната (неврохуморална) фаза на стомашната секреция е увеличаване на секрецията, причинена от прякото действие на храната (продукти на хидролиза на протеини, редица екстрахиращи вещества) върху стомашната лигавица.

Стомашната или неврохуморална фаза на стомашната секреция започва, когато храната попадне в стомаха. Регулирането на секрецията в тази фаза се извършва както от неврорефлексни, така и от хуморални механизми.

Фиг. 2. Схема за регулиране на активността на следите от стомаха, осигуряваща секрецията на водородни йони и образуването на солна киселина t

Дразненето на храната на механо-, хемо- и термо-рецепторите на стомашната лигавица причинява поток от нервни импулси през аферентни нервни влакна и рефлексивно активира главните и покриващи клетки на стомашната лигавица (фиг. 2).

Експериментално е установено, че ваготомията не елиминира стомашната секреция по време на тази фаза. Това показва наличието на хуморални фактори, които увеличават стомашната секреция. Такива хуморални вещества са гастрин и хистаминови хормони на стомашно-чревния тракт, които се произвеждат от специални клетки на стомашната лигавица и причиняват значително увеличаване на секрецията на предимно солна киселина и в по-малка степен стимулират производството на ензими на стомашния сок. Гастринът се произвежда от G-клетките на антрала на стомаха по време на механичното му разтягане от погълнатата храна, ефектите на продуктите от протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), както и възбуждането на блуждаещите нерви. Гастринът влиза в кръвния поток и действа върху покриващите клетки по ендокринния път (фиг. 2).

Производството на хистамин се извършва от специални клетки на дъното на стомаха под въздействието на гастрин и при възбуждане на блуждаещите нерви. Хистаминът не влиза в кръвния поток, но директно стимулира съседните покриващи клетки (паракринно действие), което води до освобождаване на голямо количество киселинна секреция, лошо в ензимите и муцина.

Ефектните импулси, идващи по блуждаещите нерви, имат както пряко, така и непряко (чрез стимулиране на производството на гастрин и хистамин) влияние върху увеличаването на образуването на солна киселина чрез обкладочни клетки. Основните клетки, произвеждащи ензимите, се активират както от парасимпатиковите нерви, така и директно под въздействието на солна киселина. Медиатор на парасимпатиковите нерви ацетилхолин увеличава секреторната активност на стомашните жлези.

Фиг. Образуване на солна киселина в оклузалната клетка

Секрецията на стомаха в стомашната фаза също зависи от състава на погълнатата храна, наличието на остри и екстрактивни вещества в него, което може значително да засили стомашната секреция. Голямо количество екстракти се намира в месни бульони и зеленчукови бульони.

При продължителна употреба на предимно въглехидратни храни (хляб, зеленчуци), секрецията на стомашния сок намалява и когато се консумира с храни, богати на протеини (месо), тя се увеличава. Влиянието на вида храна върху стомашната секреция е от практическо значение при някои заболявания, включващи нарушаване на секреторната функция на стомаха. Така че, когато хиперсекреция на стомашния сок, храната трябва да бъде мека, обгръщаща последователност, с изразени буферни свойства, не трябва да съдържа екстрактивни вещества от месо, пикантни и горчиви подправки.

Чревната фаза на стомашната секреция - стимулирането на секрецията, което се получава, когато съдържанието на стомаха влезе в червата, се определя от рефлексните влияния, произтичащи от стимулирането на дуоденалните рецептори и хуморалните ефекти, причинени от абсорбцията на продуктите за разделяне на храната. Той се засилва от гастрин и прием на кисели храни (рН

Чревната фаза на стомашната секреция започва с постепенното евакуиране на хранителните маси от стомаха в дванадесетопръстника и е корективно. Стимулиращи и инхибиторни ефекти от дванадесетопръстника върху стомашните жлези се осъществяват чрез невро-рефлексни и хуморални механизми. Когато чревните механорецептори и хеморецептори се дразнят от продуктите на хидролизата на протеини от стомаха, се задействат локални инхибиторни рефлекси, чиято рефлекторна дъга се затваря директно в невроните на межмускулния нервен сплит на стената на храносмилателния тракт, което води до инхибиране на стомашната секреция. Хуморалните механизми обаче играят най-важната роля в тази фаза. Когато киселинното съдържание на стомаха влезе в дванадесетопръстника и понижи рН на съдържанието му до по-малко от 3,0, клетките на лигавицата произвеждат хормон на секрецията, който потиска производството на солна киселина. По подобен начин холецистокининът влияе върху стомашната секреция, образуването на която в чревната лигавица се осъществява под въздействието на протеинови и мастни продукти за хидролиза. Обаче секретин и холецистокинин усилват производството на пепсиноген. Стимулирането на стомашната секреция в чревната фаза включва абсорбцията на продуктите на хидролизата на белтъка (пептиди, аминокиселини) в кръвния поток, които могат да стимулират директно стомашните жлези или да засилят освобождаването на гастрин и хистамин.

Методи за изследване на стомашната секреция

За изследване на стомашната секреция при хора се използват сонда и безкамерни методи. Намаляването на стомаха позволява да се определи обемът на стомашния сок, неговата киселинност, съдържанието на ензими на гладно и стимулирането на стомашната секреция. Месен бульон, отвара от зеле, различни химикали (синтетичен аналог на пентагастрин или хистамин гастрин) се използват като стимуланти.

Киселинността на стомашния сок се определя, за да се оцени съдържанието на солна киселина (HCI) в него и се изразява в броя на милилитри децинормален натриев хидроксид (NaOH), който трябва да се добави, за да неутрализира 100 ml стомашен сок. Свободната киселинност на стомашния сок отразява количеството на дисоциирана солна киселина. Общата киселинност характеризира общото съдържание на свободна и свързана солна киселина и други органични киселини. При здрав човек на празен стомах, общата киселинност обикновено е 0-40 титруващи единици (т.е.), свободната киселинност е 0-20, т.е. След субмаксимална стимулация с хистамин, общата киселинност е 80-100 хиляди единици, свободната киселинност е 60-85 единици.

Широко разпространени са специални тънки сонди, снабдени с pH сензори, с които можете да записвате динамиката на рН промените директно в стомашната кухина през деня (рН-метрия), което дава възможност да се идентифицират фактори, провокиращи намаляване на киселинността на стомашното съдържание при пациенти с пептична язва. Методите без тръба включват метода на ендорадиосъединяване на храносмилателния тракт, при който специална радиокапсула, погълната от пациента, се движи по храносмилателния тракт и предава сигнали за стойностите на рН в различните отдели.

Моторна функция на стомаха и нейните регулаторни механизми

Моторната функция на стомаха се извършва от гладките мускули на стената. Пряко при хранене стомахът се отпуска (адаптивна релаксация на храната), което му позволява да поема храна и да съдържа значителна част от него (до 3 л) без значителна промяна в налягането в кухината му. При намаляване на гладката мускулатура на стомаха, храната се смесва със стомашния сок, както и смилане и хомогенизиране на съдържанието, което завършва с образуването на хомогенна течна маса (химус). Партидната евакуация на химуса от стомаха до дванадесетопръстника се появява, когато гладките мускулни клетки на антрама се свиват и пилоричният сфинктер се отпуска. Влизането на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника намалява рН на чревното съдържание, води до иницииране на механо- и хеморецепторите на дуоденалната лигавица и предизвиква рефлексно инхибиране на евакуацията на химуса (локален стомашен и стомашно-чревен рефлекс). В същото време, антралът на стомаха се отпуска, а пилоричният сфинктер се свива. Следващата част от химуса влиза в дванадесетопръстника, след като предишната част се усвоява и рН стойността на съдържанието му се възстановява.

Скоростта на евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника се влияе от физикохимичните свойства на храната. Храната, съдържаща въглехидрати, е най-бърза да напусне стомаха, след това протеинови храни, докато мастните храни се задържат в стомаха за по-дълго време (до 8-10 часа). Киселата храна претърпява по-бавна евакуация от стомаха в сравнение с неутрална или алкална храна.

Регулирането на стомашната подвижност се извършва чрез невро-рефлексни и хуморални механизми. Парасимпатиковите вагусни нерви увеличават подвижността на стомаха: увеличават ритъма и силата на контракциите, скоростта на перисталтиката. При възбуждане на симпатиковите нерви се наблюдава инхибиране на двигателната функция на стомаха. Хормонът гастрин и серотонин предизвикват повишаване на двигателната активност на стомаха, докато секретин и холецистокинин инхибират стомашната подвижност.

Повръщане - рефлексен двигателен акт, в резултат на който съдържанието на стомаха се освобождава през хранопровода в устната кухина и навлиза във външната среда. Това се осигурява от свиването на мускулния слой на стомаха, мускулите на предната коремна стена и диафрагмата, както и отпускането на долния езофагеален сфинктер. Повръщането често е защитна реакция, при която тялото се освобождава от токсични и токсични вещества, задържани в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, тя може да се появи при различни заболявания на храносмилателния тракт, интоксикация, инфекции. Повръщането настъпва рефлексивно, когато центърът на повръщане на продълговатия мозък се възбужда от аферентни нервни импулси от рецепторите на лигавицата на корена на езика, фаринкса, стомаха, червата. Обикновено актът на повръщане се предшества от чувство на гадене и повишено слюноотделяне. Стимулирането на центъра за повръщане с последващо повръщане може да се случи, когато обонятелните и вкусовите рецептори се дразнят от вещества, които предизвикват чувство на отвращение, вестибуларните рецептори (по време на шофиране, пътуване по море), под въздействието на определени лекарства върху еметичния център.

Съставът и свойствата на стомашния сок

В покой 50 ml от основната секреция се открива в стомаха на човека (без ядене). Това е смес от слюнка, стомашен сок и понякога от дванадесетопръстника. През деня се образуват около 2 литра стомашен сок. Това е бистра опалесцираща течност с плътност 1,002-1,007. Той е кисел, защото има солна киселина (0.3-0.5%). Ph-0,8-1,5. Солната киселина може да бъде в свободно състояние и свързана с протеин.

Стомашният сок съдържа също неорганични вещества - хлориди, сулфати, фосфати и бикарбонати на натрий, калий, калций, магнезий.

Органичната материя е представена от ензими. Основните ензими на стомашния сок са пепсините (протеази, действащи върху протеините) и липазите.

-Пепсин А - рН 1,5-2,0

-Гастриксин, пепсин С - ph- 3,2-, 3,5

-Пепсин В Желатиназа

-Ренин, пепсин D химозин.

-Липаза действа на мазнини

Всички пепсини се екскретират в неактивна форма като пепсиноген. Сега се предлага пепсините да се разделят на групи 1 и 2.

Пепсини 1 се секретират само в киселинно-образуващата част на стомашната лигавица - там където има тилни клетки.

Там се открояват антралната част и пилорната част - пепсините от група 2. Пепсините се усвояват до междинни продукти

Амилазата, която влиза със слюнка, може да разгради въглехидратите в стомаха за известно време, докато рН се промени в кисел стон.

Основният компонент на стомашния сок - вода - 99-99.5%.

Важен компонент е солна киселина.

1. Той допринася за превръщането на неактивната форма на пепсиноген в активна форма - пепсини.
2. Солната киселина създава оптималната рН стойност за протеолитичните ензими.
3. Причинява денатурация и подуване на протеини.
4. Киселината има антибактериално действие и бактериите, които влизат в стомаха, умират
5. Използва в образуването и хормона - гастрин и секретин.
6. Вражива мляко
7. Участва в регулирането на прехода на храната от стомаха в 12per.

Хидрохлорна киселина се образува в obkladochny клетки. Това са доста големи пирамидални клетки. Вътре в тези клетки има голям брой митохондрии, те съдържат система от вътреклетъчни тубули и везикулозна форма на везикула е тясно свързана с тях. Тези везикули се свързват с тръбната част, когато те се активират. В тубулите се образуват голям брой микроворни форми, които увеличават повърхността.

Образуването на солна киселина настъпва в клетките на лигавицата на канала.

На първия етап хлорният анион се прехвърля в тубулния лумен. Хлорните йони се доставят чрез специален хлорен канал. В тубулите се създава отрицателен заряд, който привлича вътреклетъчния калий там.

На следващия етап калият се обменя за протон от водород, поради активния транспорт на водород, калиев АТФаза. Калият се заменя с протон от водород. С тази помпа калият се вкарва в вътреклетъчната стена. Вътре в клетката се получава въглеродна киселина. Образува се в резултат на взаимодействието на въглеродния диоксид и водата поради въглеродна анхидраза. Въглеродната киселина се дисоциира в протона на водорода и аниона НСО3. Протонът от водород се заменя с калий, а анионният НСО3 се замества с хлорен йон. Хлорът влиза в клетъчната обвивка, която след това попада в лумена на тубулите.

В клетките на лигавицата има друг механизъм - натриево-калиева афаза, която отстранява натрия от клетката и връща натрий.

Образуването на солна киселина е енергоемък процес. АТФ се образува в митохондриите. Те могат да заемат до 40% от обема на тилните клетки. Концентрацията на солна киселина в тубулите е много висока. Ph вътре в тубулата до 0.8 - концентрацията на солна киселина 150 mlmol на l. Концентрацията в 4000000 е по-висока, отколкото в плазмата. Процесът на образуване на солна киселина в лигавицата на клетката се регулира от ефектите върху лигавицата на клетъчния ацетилхолин, който се освобождава в краищата на блуждаещия нерв.

Клетъчните клетки имат холинергични рецептори и се стимулира образуването на НС1.

Гастриновите рецептори и хормонът гастрин също активират образуването на НС1, и това се случва чрез активиране на мембранните протеини и образуването на фосфолипаза С и фосфат на инозитол 3, което стимулира увеличаването на калция и предизвиква хормоналния механизъм.

Третият тип рецептори са хистаминови H2 рецептори. Хистаминът се произвежда в стомаха на мастните клетки на ентерохромата. Хистаминът действа върху Н2 рецепторите. Тук ефектът се реализира чрез механизма на аденилат циклаза. Аденилат циклазата се активира и се образува цикличен АМР.

Инхибира - соматостатин, който се произвежда в D клетки.

Солната киселина е основният фактор за увреждане на лигавицата при нарушаване на защитата на черупката Лечение на гастрит - потискане на действието на солна киселина. Хистаминовите антагонисти, циметидин и ранитидин, се използват широко, като блокират Н2 рецепторите и намаляват образуването на солна киселина.

Потискане на водо-калиевата фаза. Получава се вещество, което е фармакологично лекарство омепразол. Той инхибира водо-калиевата фаза. Това е много мек ефект, намалява производството на солна киселина.

Механизми на регулация на стомашната секреция.

Процесът на стомашно храносмилане е условно разделен на 3 фази, припокриващи се една с друга.

1. Труден рефлекс - мозък
2. стомашен
3. чревен

Понякога последните 2 се комбинират в неврохуморално.

Трудна рефлексна фаза. Тя се причинява от възбуждането на стомашните жлези чрез комплекс от безусловни и условни рефлекси, свързани с приема на храна. Условни рефлекси възникват, когато стимулация на обонятелните, зрителни, слухови рецептори, привидно, мирише, на ситуацията. Това са условни сигнали. Те се наслагват върху ефектите на дразнителите върху устната кухина, рецепторите на фаринкса, хранопровода. Това е абсолютно раздразнение. Именно тази фаза учи Павлов в опита на въображаемото хранене. Латентният период от началото на храненето е 5-10 минути, т.е. стомашните жлези се активират. След прекратяване на храненето - секрецията продължава 1,5-2 часа, ако храната не влиза в стомаха.

Секреторските нерви ще се скитат. Чрез тях засегнатите покриващи клетки, които произвеждат солна киселина, са засегнати.

Вагусният нерв стимулира гастриновите клетки в антрама и се образува гастрин, и D клетки, където се произвежда соматостатин, се инхибират. Установено е, че в гастриновите клетки на клетката вагусът действа чрез посредник - бомбезин. Той възбужда гастриновите клетки. На D клетки, които соматостатинът продуцира, той потиска. В първата фаза на стомашна секреция - 30% от стомашния сок. Има висока киселинност, храносмилателна сила. Целта на първата фаза е да подготви стомаха за прием на храна. Когато храната влезе в стомаха, започва фазата на стомашната секреция. В същото време хранителното съдържание механично разтяга стените на стомаха и сензорните завършвания на блуждаещите нерви, както и чувствителните завършвания, които се образуват от клетките на субмукозния сплит, са развълнувани. В стомаха се появяват локални рефлекторни дъги. Кучешка клетка (чувствителна) образува рецептор в лигавицата и когато се стимулира, тя се възбужда и предава възбуждане на клетки от първия тип - секреторни или моторни. Има местен местен рефлекс и желязото започва да работи. Клетки от 1-ви тип също са постльонирани за блуждаещия нерв. Блуждащите нерви държат хуморалния механизъм под контрол. Едновременно с нервния механизъм започва да действа хуморалният механизъм.

Хуморалният механизъм е свързан със секрецията на гастринови G клетки. Те произвеждат 2 форми на гастрин - от 17 аминокиселинни остатъка - "малък" гастрин и има втора форма от 34 аминокиселинни остатъка - голям гастрин. Малък гастрин има по-силен ефект от голям, но в кръвта съдържа по-голям гастрин. Гастрин, който се произвежда от субгастринови клетки и действа върху покриващите клетки, стимулирайки образуването на НС1. Той действа и върху париетални клетки.

Функции на гастрин - стимулира секрецията на солна киселина, повишава производството на ензима, стимулира подвижността на стомаха, е необходимо за растежа на стомашната лигавица. Той също така стимулира отделянето на сок на панкреаса. Производството на гастрин се стимулира не само от нервните фактори, но и хранителните продукти, които се образуват по време на разпадането на храната също са стимуланти. Те включват продукти на разграждане на протеини, алкохол и кафе - кофеин и без кофеин. Производството на солна киселина зависи от рН и когато рН намалява под 2 пъти, производството на солна киселина се потиска. Т.е. Това се дължи на факта, че висока концентрация на солна киселина инхибира производството на гастрин. В същото време високата концентрация на солна киселина активира производството на соматостатин и инхибира производството на гастрин. Аминокиселините и пептидите могат да действат директно върху париеталните клетки и да увеличат секрецията на солна киселина. Протеините, притежаващи буферни свойства, свързват протона с водород и поддържат оптимално ниво на образуване на киселина

Стомашната секреция поддържа чревната фаза. Когато химусът влезе в дванадесетопръстника, той засяга стомашната секреция. 20% от стомашния сок се произвежда в тази фаза. Той произвежда ентерогастрин. Ентероокситин - тези хормони се произвеждат от действието на НС1, който идва от стомаха в дванадесетопръстника, под въздействието на аминокиселини. Ако киселинността на околната среда в дванадесетопръстника е висока, тогава производството на стимулиращи хормони се подтиска и се произвежда ентерогастрон. Една от разновидностите ще бъде - GIP - гастроинхибиторен пептид. Той потиска производството на солна киселина и гастрин. Други инхибитори включват булбогастрон, серотонин и невротензин. От страна на дванадесетопръстника 12 могат да възникнат рефлексни влияния, които възбуждат блуждаещия нерв и включват местния нервен сплит. Като цяло, отделянето на стомашния сок ще зависи от качеството на храната. Количеството стомашен сок зависи от времето на престой на храната. Успоредно с увеличаването на количеството на сока, се увеличава неговата киселинност.

В първите часове храносмилателната способност на сока е по-голяма. За оценка на храносмилателната способност на сока е предложен методът на Ment. Мастната храна потиска стомашната секреция, така че не се препоръчва да се приемат мазни храни в началото на хранене. Оттук никога не давайте на децата рибено масло преди началото на хранене. Приемане на предварителна мазнина - намалява абсорбцията на алкохол в стомаха.

Месото е протеинов продукт, хлябът е зеленчуков и млякото е смесено.

За месо - максималното количество сок се разпределя от максималната секреция за втория час. Сокът има максимална киселинност, ензимът не е висок. Бързото нарастване на секрецията се дължи на силно рефлексно дразнене - вид, мирис. След това, след максимума, секрецията започва да намалява и секрецията намалява бавно. Високото съдържание на солна киселина осигурява денатурация на протеини. Крайното разцепване отива към червата.

Секреция за хляб. Максимумът се достига до първия час. Бързото нарастване е свързано със силен рефлексен дразнител. Достигането на максимална секреция пада много бързо, защото няколко хуморални стимуланти, но секрецията трае дълго време (до 10 часа). Ензимна способност - висока - без киселинност.

Мляко - бавно нарастване на секрецията. Слабо рецепторно дразнене. Съдържат мазнини, инхибират секрецията. Втората фаза след достигане на максимум се характеризира с еднакъв спад. Тук се формират продуктите от разграждането на мазнините, които стимулират секрецията. Ензимната активност е ниска. Необходимо е да се ядат зеленчуци, сокове и минерална вода.

Секреторната функция на панкреаса.

Химусът, който влиза в дванадесетопръстника, е изложен на сок на панкреаса, жлъчката и чревния сок.

Панкреасът - най-голямата жлеза. Той има двойна функция - интракурентни - инсулин и глюкагон и екзокринна функция, която осигурява производството на сок на панкреаса.

Панкреатичен сок се образува в жлезата, в ацинуса. Които са облицовани с преходни клетки в един ред. В тези клетки е активен процес на образуване на ензими. Ендоплазменият ретикулум е добре изразен в тях, апаратът на Голджи и ацинусните канали на панкреаса започват и образуват 2 канала, отварящи се в дванадесетопръстника. Най-големият канал е канал Virnsung. Той се отваря като обикновен жлъчен канал в района на папилата на Ватер. Тук е сфинктерът на Оди. Вторият допълнителен канал - Санторини се отваря проксимално до канала на Версунг. Проучването - налагането на фистули на 1 от каналите. При хората тя се изследва чрез усещане.

В състав панкреатичен сок е бистра, безцветна алкална течност. Сумата от 1-1.5 литра на ден, ph 7.8-8.4. Йонният състав на калия и натрия е същият, както в плазмата, но повече бикарбонатни йони и Cl по-малко. В ацинуса съдържанието е същото, но тъй като сокът се движи по каналите, клетките на канала предизвикват улавяне на хлорни аниони и броят на бикарбонатните аниони се увеличава. Сокът на панкреаса е богат на ензимен състав.

Протеолитични ензими, действащи върху протеини - ендопептидази и екзопептидази. Разликата е, че ендопептидазите действат върху вътрешни връзки, а екзопептидазите разцепват крайните аминокиселини.

Ендопепидаза - трипсин, химотрипсин, еластаза

Ектопептидази - карбоксипептидази и аминопептидази

Протеолитичните ензими се произвеждат в неактивна форма - проензими. Активирането настъпва под действието на ентерокиназа. Активира трипсина. Трипсинът се секретира под формата на трипсиноген. А активната форма на трипсина активира останалото. Ентерокиназата е ензим на чревен сок. При блокиране на канала на жлезата и при обилна употреба на алкохол може да настъпи активиране на панкреатичните ензими вътре в него. Започва процесът на самостоятелно храносмилане на панкреаса - остър панкреатит.

Аминолитичните ензими, алфа-амилаза, действат върху въглехидратите, разграждат полизахариди, нишесте и гликоген;

Мазнини литолитни ензими - липаза, фосфолипаза А2, холестерол. Липазата действа върху неутрални мазнини и ги разгражда на мастни киселини и глицерол, холестеролът засяга холестерола и фосфолипазата върху фосфолипидите.

Ензими за нуклеинови киселини - рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регулиране на панкреаса и неговата секреция.

Той е свързан с нервните и хуморалните механизми на регулиране и панкреасът влиза в 3 фази.

1. Труден рефлекс
2. стомашен
3. чревен

Секреторният нерв е вагусен нерв, който действа върху производството на ензими в клетката на ацините и върху клетките на канала. Влиянието на симпатиковите нерви върху панкреаса не е, но симпатичните нерви причиняват намаляване на кръвния поток и се наблюдава намаляване на секрецията.

От голямо значение е хуморалната регулация на панкреаса - образуването на 2x хормони на лигавицата. В лигавицата има С-клетки, които произвеждат хормона секретин и секретин, когато се абсорбира в кръвния поток, той действа върху клетките на панкреатичните канали. Стимулира тези клетки до действието на солна киселина.

Вторият хормон се произвежда от клетки I - холецистокинин. За разлика от секретин, той действа върху ацинизиращите клетки, количеството на сока ще бъде по-малко, но сокът е богат на ензими и възбуждането на клетките от тип I протича под действието на аминокиселини и в по-малка степен солна киселина. Други хормони действат върху панкреаса - ВИП - има ефект подобен на секретин. Гастринът е подобен на холецистокинин. В комплексната рефлексна фаза секрецията се освобождава в 20% от обема, 5-10% в стомашната, а останалата част в чревната фаза, тъй като панкреасът е в следващия етап на излагане на храна, производството на стомашен сок много силно взаимодейства със стомаха. Ако се развие гастрит, следва панкреатит.