728 x 90

Ганатон: аналози, цени, ревюта

В сряда дежурва Владимир Иванович. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя въпроси). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпросите или да отговаряте на въпросите на консултантите в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
След като сте получили отговора, не забравяйте да оцените ("оценете отговора"). Благодаря на всички, които намериха възможно и необходимо - да оценят отговора!

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Средството за лечение на стомашно-чревния тракт Ганатон - преглед

Ганатон помага с ГЕРБ. Между другото, има по-евтин аналог.

Периодично приемам лекарството Ganaton, когато имам болка в горната част на стомаха и киселини. Препаратът ми е предписан от гастроентеролог, когато имах състояние като GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест) на FGDS. ГЕРБ е, когато киселина от стомаха се връща в хранопровода, тъй като входа от хранопровода в стомаха не е плътно затворен.

И Ганатон само увеличава тонуса на мускулите и следователно входът от хранопровода в стомаха се затваря плътно.

Ганатон ми помага не веднага, а някъде на третия или четвъртия ден на кандидатстване. Аз, по препоръка на лекаря, пия двуседмичен курс Ганатон (по една таблетка три пъти дневно), а след това киселините и стомашните болки не ме притесняват дълго време (2-3 месеца). И когато след няколко месеца, киселината и дискомфорта в стомаха, се връщам отново, отново вземам двуседмичен курс на Ганатон и всичко минава.

Ganaton понасям добре, без странични ефекти.

Подлески М.Н., Терещенко С.Г., Волчкова Е.В. и др. Оценка на клиничната ефикасност на прокинетиката Ганатон (Itoprid) под формата на монотерапия и в комбинация с PPI за ГЕРБ // Farmakheta. - 2010. - № 15. - с. 74-80.

Оценка на клиничната ефикасност на прокинетичен Ганатон (Itopride) като монотерапия и в комбинация с инхибитор на протонната помпа при гастроезофагеална рефлуксна болест

В проучване, включващо 73 пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, е оценена сравнителната ефикасност на монотерапията с прокинетичен итоприд (Ganaton), инхибитор на протонната помпа (IPP; омепразол) и комбинирана терапия при лечение на GERD 0-II стадии (според класификацията на Savary-Miller). Изследвани са динамиката на клиничните симптоми на ГЕРБ на фона на различни схеми на лечение и е определена продължителността на периода на езофагиално подкиселяване до рН 7.0, за да се посочи алкален или жлъчен рефлукс, с понижение на рН 4.0 за най-малко 20 часа на ден, докато остава киселинен рефлукс. не повече от 17% от дневното време. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се считат за „златен стандарт“ при лечението на ГЕРБ [10-13]. По-малко ефективни N2-хистаминови блокери [6]. За съжаление, възможностите за въздействие върху патогенетичната връзка на развитието на ГЕРБ, нарушената подвижност на НПС все още са ограничени [1]. За тази цел сега се използват прокинетици (метоклопрамид, домперидон) [6, 9]. По-рано cisapride, изтеглени от FDA от фармацевтичния пазар поради нежелани реакции под формата на фатални аритмии, е използван с голям успех. Смята се, че по-изразен ефект за постигане на ремисия на ГЕРБ и заздравяване на ерозии, особено при резистентни форми на заболяването, се постига с комбинирано лечение на ИПП и прокинетика. Лечението с прокинетика под формата на монотерапия практически не се използва поради липса на ефективност и странични ефекти, които се срещат при 10-30% от пациентите (умора, сънливост, тревожност, объркване, нарушено внимание и екстрапирамидни нарушения при използване на метоклопрамид; гинекомастия, галакторея - домперидон) [ 6, 9].

През 2007 г. в Русия е регистриран нов прокинетик с комбиниран механизъм на действие, итоприд (Ганатон). Неговият ефект се основава на инхибиране на ацетилхолинестеразата и антагонизма към допамин D2-рецептори. Прокинетичният ефект на Ganaton се свързва с повишаване на освобождаването на ацетилхолин и стимулиране на мускариновите рецептори.

Основните физиологични ефекти на Ганатон са [14]:

  • повишена перисталтика на храносмилателната тръба;
  • повишаване на налягането в помпената станция;
  • стимулиране на стомашната подвижност;
  • ускоряване на изпразването на стомаха;
  • възстановяване на антидуоденальната координация;
  • намалено транзитно време през тънките черва.
Възможността за продължителна употреба без странични ефекти и добри резултати от лечението разграничават Ганатон от други лекарства от прокинетичната група (14).

Работата по употребата на Ganatona, особено под формата на монотерапия, с ГЕРБ е много малка. В тази връзка е проведено открито сравнително изследване на ефективността на Ганатон при пациенти с ГЕРБ в гастроентерологичния отдел на МОНИКА.

Целта на проучването е да се оцени сравнителната ефективност на монотерапията с Ганатон, ИПП и комбинирана терапия при лечението на ГЕРБ 0-I стадии (според класификацията на Savary-Miller).

Резултатите показват, че благодарение на подобряването на подвижността на хранопровода и стомаха, с помощта на един Ганатон, може успешно да се контролират клиничните симптоми на ГЕРБ с различна степен на интензивност и дори (до известна степен) рН ниво. Ние сме далеч от това да препоръчваме монотерапия с прокинетика на всички пациенти с ГЕРБ. Очевидно можем да говорим за пациенти с неерозивни форми на ГЕРБ или поддържаща терапия. Резултатите от комбинираната терапия, обаче, показват по-силно изразено въздействие върху гореспоменатите симптоми.

Способността да се осигури заздравяване на IPP на хранопровода със сигурност е извън конкуренцията. Напоследък, обаче, има ясна тенденция към лечение на ГЕРБ изключително с PPI с висока доза, а прокинетиката с типичен, лек курс на ГЕРБ не се счита за необходима. Ние вярваме, че нашите данни ни позволяват да препоръчаме с достатъчна увереност Ganaton като базова линия в комбинация с IPP за пациенти с ГЕРБ с различна тежест. Тази разпоредба е включена в новите препоръки на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на ГЕРБ [15].

Трябва да се отбележи, че в съответствие със задачите, поставени в проведеното проучване, периодите на лечение и наблюдение са малки и омепразол е използван като API.

  • Получените резултати правят целесъобразно и обещаващо продължаване на изследванията в няколко направления:
  • увеличаване на групата пациенти, лекувани с Ganaton;
  • използване на по-ефективни ИПП в групата за сравнение;
  • увеличаване на продължителността на изследването с многократна ендоскопия;
  • проучване на допълнителни параметри на дневната pH-метрия (брой на рефлуксите).

Ganaton

Форми на освобождаване

Инструкция за Ganaton

Основната цел на лекарството ганатон (итоприд) е да стимулира тонуса и подвижността на храносмилателния тракт. Лекарството се използва за симптоматична корекция на признаци на хроничен гастрит (облекчаване на дискомфорт, абдоминално раздразнение и коремна болка, облекчаване на гадене, повръщане и анорексия).

Днес болести, проявяващи се с нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт, са много по-чести отпреди половин век. В тази връзка, въвеждането в практиката на нови и усъвършенстване на вече използвани лекарства, които могат правилно да организират работата на хранопровода, стомаха и червата, е задача с повишено значение. Лекарственият ганатон се използва успешно в две основни патологични състояния на храносмилателния тракт: ГЕРБ (съкращение от гастроезофагеална рефлуксна болест) и функционална диспепсия. ГЕРБ се развива като резултат от рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. Това е хронично заболяване, което периодично се влошава, но всеки следващ път симптомите му стават все по-изразени. ГЕРБ се проявява чрез киселини, кисели или горчиви оригвания, регургитация на храната, затруднено преглъщане. Най-големите увреждания при ГЕРБ се причиняват от хранопровода, увреден от агресивно киселинното съдържание на стомаха. Що се отнася до функционалната диспепсия, тя се състои от група симптоми, които продължават няколко месеца, включително парене и болка в епигастралната област ("под лъжицата"), чувство за пълнота в стомаха, преждевременно насищане. Патогенезата на функционалната диспепсия основно има нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника, функционална слабост на антрама (отваряне в дванадесетопръстника) на стомаха и общо антидуоденально некоординиране.

"Златен стандарт" при лечението на тези и етиологично свързани заболявания и патологични състояния е прокинетиката, която ганантът също се гордее. Това е нов prokinetic, който е препоръчително да се назначи в началните етапи на развитието на стомашно-чревни заболявания. Самото име „ganaton“ е съкращение на английския „стомашен естествен тон“, т.е. „Връщайки нормален стомашен тонус“, доста красноречиво свидетелства за неговата основна цел. Лекарството има двоен механизъм на действие. Първо, инхибира ензима ацетилхолинестераза с едновременно увеличаване на подвижността на храносмилателния тракт, и второ, тя има изключително радикална позиция спрямо рецепторите на допамин D2, което също стимулира стомашно-чревната подвижност. Ganaton прави процеса на изпразване на стомаха по-бърз, намалявайки времето за преминаване на болуса към храната през тънките черва. Лекарството има и антиеметичен ефект, който е свързан с блокирането на D2 - хеморецепторите на тригерната зона на еметичния център на продълговатия мозък.

Въпреки относителната „младост”, лекарствената ганация вече придоби силен престиж, вкл. и в Русия. Така във Волгоградския държавен медицински университет е проведено сравнително изследване на ганатон и домперидон, което е било използвано за ГЕРБ и функционална диспепсия. В същото време ганатонът показва най-добри резултати, като допълнително демонстрира такива предимства пред съперника си като липсата на екстрапирамидни странични реакции, минимално взаимодействие с други лекарства и метаболизъм при отсъствието на цитохром Р-450.

Ganaton се предлага в хапчета. Режимът на дозиране и честотата на лекарството са както следва: 50 mg 3 пъти дневно с възможност за намаляване на дозата, като се има предвид възрастта на пациента.

Prostokabinet.Ru

Ganaton

Ганатон (лат. Ганатон) - стимулатор на стомашно-чревния мотилитет, прокинетично ново поколение. Името идва от английския. "Стомашен естествен тон" - възстановяване на нормалния тонус на стомаха.

Международното непатентно наименование на активната съставка ganaton: иоприд.

Ganaton се предлага в обвити таблетки. Една таблетка съдържа 50 mg от активното вещество - Itoprid hydrochloride. В допълнение, сърцевината на таблетката съдържа помощни вещества: лактоза. царевично нишесте, кармелоза, безводна силициева киселина, магнезиев стеарат и обвивка на таблетка. карнаубски восък, хипромелоза, титанов диоксид и макрогол 6000.

Ganaton - лекарство с комбиниран механизъм на действие, което е антагонист на допамин D2 -рецептор и ацетилхолинестеразен блокер. Ганатон активира отделянето на ацетилхолин, като същевременно предотвратява неговото разграждане. Ганатон в минималното количество прониква в кръвно-мозъчната бариера (ВВВ), не влияе върху продължителността на Q-T интервала и не взаимодейства с лекарства, метаболизирани от ензими на цитохром Р450. включително инхибитори на протонната помпа. често се използват при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и функционална диспепсия. Ганатон има изразено антиеметично действие, усилва пропулсивната подвижност на стомаха и ускорява изпразването му. Ganaton не повлиява серумните нива на гастрин.

Фигурата показва схематично патогенетични фактори за развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест и основните лекарства, използвани при лечението на ГЕРБ: ганатон и инхибитори на протонната помпа (Mayev IV и др.).

Професионални медицински издания за лечение на ганатони заболявания на стомашно-чревния тракт
Показания за употреба Ganatona:
Противопоказания:
  • свръхчувствителност към лекарството
  • кървене в стомаха или червата
  • перфорация на стомаха или червата
  • чревна обструкция
  • възраст до 16 години
  • бременност
  • кърмене (активно вещество ганатон - иотрид прониква в кърмата)

Ganaton приема 1 таблетка преди хранене 3 пъти на ден. Дневна доза - 3 таблетки (150 mg итоприд хидрохлорид).

Странични ефекти

Храносмилателна система: диария. запек. коремна болка. прекомерно слюноотделяне, гадене, жълтеница. Алергични реакции: хиперемия на кожата, сърбеж, обрив, анафилаксия. Ендокринна система: повишени нива на пролактин. гинекомастия. Нервна система: замаяност, главоболие, тремор. Сърдечно-съдови и лимфни системи: левкопения, тромбоцитопения. Лабораторни показатели: повишена активност на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гамаглутамилтранспептидаза, ниво на алкална фосфатаза и билирубин.

Ганатон се абсорбира бързо и почти напълно в храносмилателния тракт. Относителната му бионаличност е 60%, което е свързано с метаболизма по време на първото преминаване през черния дроб. Храната не влияе на бионаличността. Максималната плазмена концентрация от 0,28 µg / ml се достига 30 до 45 минути след приемане на една таблетка Ganaton. Когато отново приемате перорално в дози от 1 до 4 таблетки три пъти дневно в продължение на 7 дни, фармакокинетиката на ганатон и неговите метаболити е линейна, а кумулацията е минимална.

Активното вещество на Ganaton - itopride hydrochloride е 96% свързано с плазмените протеини, основно албумин. Свързването към алфа 1 кисел гликопротеин е по-малко от 15% от общото свързване. Itoprid се разпространява активно в тъканта и се открива във високи концентрации в бъбреците, тънките черва. черния дроб, надбъбречните жлези и стомаха. Itopod не преодолява BBB добре и затова присъствието му в мозъка и гръбначния мозък е минимално.

Ганатон претърпява активна биотрансформация в човешкия черен дроб. Той се метаболизира чрез действието на флаво-зависима монооксигеназа, количеството и ефективността на които изоензимите при хората могат да се различават в зависимост от генетичните фактори и в редки случаи води до развитие на “синдром на миризмата на риба” (триметиламинеурия). При пациенти с този синдром се увеличава времето на екскреция от тялото. Иотрид не инхибира или индуцира CYP2C19 и CYP2E1 и не повлиява активността на CYP или уридин дифосфат глюкуронил трансфераза.

Ганатон и неговите метаболити се екскретират главно с урината. Терминалният полуживот е приблизително 6 часа. Бъбречната екскреция на itopride и неговия N-оксид след еднократна дозировка в терапевтични дози при здрави хора е съответно 3,7 и 75,4%.

Според фармакологичния индекс, Ганатон принадлежи към групата „Стимуланти на подвижността на ГИ, включително еметици”. Според ATH - към групата "A03 Препарати за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт" и има код "A03FA07 Itoprid".

Ганатон е предписано лекарство.

Производител ganatona. Abbott Japan Co. (Япония).

Други лекарства със същата активна съставка. В допълнение към Ganaton, в Русия са регистрирани следните лекарства с активната съставка итоприд (итоприд хидрохлорид) - Itomed и Itopra. В Украйна, лекарството се продава Прайм производство Mili Healthcare Ltd. (United Kingdom).

Причини и лечение на кашлица при рефлуксен езофагит

Кашлицата не е просто неприятен симптом. Той причинява всяко дразнене на вътрешната повърхност на ларинкса, трахеята и бронхите. Без да се установи причината за тези раздразнения, не е възможно да се започне адекватно лечение и да се спре инвалидизиращата болезнена проява.

Характер на рефлукса

Рефлуксът е феноменът на обратното движение на храната, напоена с стомашен сок. "Изхвърлената" част от храната се нарича рефлукс.

Поглъщането на микроскопични порции храна от стомаха в хранопровода се дължи на непълното затваряне на определен клапан между тях. Слабостта на този клапан, наречен долния езофагеален сфинктер (LES) или кардията, се дължи на следните причини:

  • повишено налягане в коремната кухина поради органични причини (с повишено газове, бременност, препълване на червата, наличие на големи тумори, натрупване на течности в коремната кухина);
  • свързано с възрастта отслабване на мускулния тонус на PS;
  • механично притискане на коремната стена (с остри завои, с тесни колани) и всички усилия, които причиняват напрежението на мускулите му;
  • прекомерен натиск в стомаха (когато се преяжда, забавя евакуацията на храната или натрупването на газове);
  • използването на редица лекарства и продукти, особено алкохол;
  • с наднормено тегло, особено при наличие на "бира" корем.

    Рефлуксните епизоди, които са станали системни в комбинация с усложнения и характерни симптоми (киселини в стомаха, болка и чувство на тежест в стомаха или зад гръдната кост), предполагат развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Феноменът на рефлукса често възниква на фона на временно отслабване на ПС. Но понякога се появяват рефлукс поради постоянното намаляване на мускулния тонус на сфинктера.

    Причини и последици от продължителна кашлица

    Защитната роля на кашлицата е, че движенията на кашлица отстраняват храчки и чужди частици от дихателните пътища. Най-вероятните причини за кашлица са:

  • инфекции на дихателните пътища;
  • алергични заболявания;
  • тумори на дихателните пътища;
  • аортна аневризма, компресираща бронхите;
  • външни фактори на химичното дразнене на бронхите.

    Силна, продължителна кашлица от всякаква етиология води до повишаване на налягането в гърдите, нарушена циркулация на кръвта в гръдната кухина и намаляване на силата на сърдечните контракции. Хроничната кашлица отслабва еластичността на белодробната тъкан и може да доведе до развитие на емфизем.

    Механизми на кашлица при рефлуксен езофагит

    ГЕРБ може да предизвика симптоми, които на пръв поглед трудно могат да се свържат с нарушения на храносмилателния тракт: чувство на възпалено гърло, кашлица, влошаване на нощта, задух, белодробни хрипове, затруднено дишане, дрезгав глас или фалцет. Непряко потвърждение на асоциацията на ГЕРБ и кашлицата е фактът, че специфичното лечение на ГЕРБ води до неговото изчезване или значително намаляване.

    Има две причини за кашлица при ГЕРБ:

    1) Изхвърлянето на най-малките частици стомашно съдържание в дихателните пътища се нарича микроаспирация. Рефлуксните микрочастици играят ролята на химичен стимул за дихателните пътища.

    Когато частици на рефлукс навлизат в ларинкса (назофаринкса, а при вдишване и след това в трахеята), рецепторите, които активират кашличния център, се дразнят. Появата на кашлица, причината за която е рефлуксът на стомашното съдържание в хранопровода, е рефлексна (автоматична) в природата и се нарича езофагеален трахеобронхиален рефлекс. Нарича се стомашен кашлица.

    Високата киселинност на хранителната маса обикновено води до възпалителни промени в лигавицата на стомаха и в хранопровода - стомашно-чревни симптоми. Но възпалението на стените на хранопровода (езофагит) не винаги съпровожда хода на ГЕРБ: то може да има един симптом под формата на кашлица.

    Кашлица в резултат на микро-аспирация на храната се появява след типични симптоми на ГЕРБ и е придружена от ясни признаци на дразнене на долните дихателни пътища, поражения на гласните струни и възпалителни процеси в ларинкса.

    Признаци на кашлица при рефлуксен езофагит, причинен от аспирация на храната:

  • сърбеж в гърлото и / или назофаринкса;
  • висока чувствителност на зъбите;
  • кисело оригване.

    Но проучванията са установили, че в 30% от случаите кашлицата се появява дори когато киселинен стомашен рефлукс не е по-висок от долната третина на хранопровода (така наречения дистален участък).

    2) Когато рефлуксът навлезе в хранопровода, се раздразняват специални, така наречени вагусни рецептори, разположени в долната част на хранопровода. Те активират кашличния център на мозъка и по този начин стимулират кашлицата: този механизъм се нарича блуждаещ рефлекс.

    Вагусно-медиираната природа на кашлицата недвусмислено потвърждава липсата на промени в рентгенологичното изследване на гръдния кош и нормалното състояние на ларингеалната лигавица. Такава кашлица, като правило, предвижда появата на "класически" симптоми на ГЕРБ, не причинява отхрачване и продължава в продължение на години в отсъствието на лечение. Инфекциите на горните дихателни пътища срещу него са по-тежки, влошавайки желанието за кашлица.

    Обърнете внимание! Една от основните отличителни черти на кашлицата при рефлуксен езофагит е свободното носово дишане.

    Диагностика на кашлица при рефлуксен езофагит

    Развитието на терапевтичните подходи е невъзможно без идентифициране на причините за кашлица. Един от основните фактори, определящи етиологията на кашлицата, е усърдната работа на лекар при събиране на исторически данни и подробен медицински преглед.

    Приемането на анамнеза включва идентифициране на характерните симптоми и връзката на кашлицата с начина на живот на пациента:

  • наличие на киселини в стомаха, оригване и условията, при които те се появяват;
  • връзката между кашлицата и приема на храна, която допринася за разкриването на НДК;
  • промени в гласа, включително през деня;
  • състояние на ларинкса и назофаринкса;
  • връзката на кашлицата с увеличаване на телесното тегло (ако е настъпила);
  • склонност на пациентите към ТОРС;
  • характер кашлица.

    За да се определи механизма на кашлицата, причинена от ГЕРБ, се извършва сравнителен анализ на киселинността в долната и горната езофагеална тръба. Такъв анализ е възможен само в хода на рН-метрията, най-чувствителният и специфичен метод на изследване, т.нар. „Златен стандарт”. Той дава възможност да се направи недвусмислено заключение за връзката между кашлица и киселинен рефлукс.

    Необходима е и оценка на ефектите от „подкисляването“ на хранопровода, състоянието на мукозната муфа и фактори за потискане на кашлицата. За да направите това, проведете гастроскопски преглед, по време на който лекарят визуално оценява състоянието на лигавицата на хранопровода. В повечето случаи, по време на прегледа на пациенти с оплаквания от кашлица, се открива езофагит на долната част на хранопровода.

    Ако е необходимо, флуороскопията на белите дробове се извършва в положението на Trededenburg. Този диагностичен метод позволява не само да се определят възможни деформации на хранопровода, но и естеството на разпределението на рефлукса в езофагеалната тръба с стимулиран рефлукс на храната по време на изследването. Тази техника ви позволява многократно да увеличавате информационното съдържание на изследването. Когато извършвате флуороскопия в позицията на Тренделенбург, рефлуксът стимулира специалната поза на пациента.

    лечение

    Лечението на кашлица с рефлукс езофагит е дълъг процес. Облекчаването на състоянието е невъзможно без цялостен подход на лечение, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на лигавицата на езофагеалната стена.

    Ефективното лечение включва предимно интензивно и продължително намаляване на киселинността на стомашния сок.

    Всеки етап от заболяването изисква определени терапевтични подходи. Лечението продължава най-малко 3 месеца след спиране на кашлицата с постепенно последващо изтегляне на лекарства по определена схема.

    Според интензивността на експозицията, терапията с кашлица за рефлуксен езофагит е условно разделена на следните етапи:

  • приемане на антиациди (Gaviscon);
  • терапия с блокер N2 -рецепторите са по-ефективни в комбинация с прокинетици (метоклопрамид или цизаприд);
  • по-агресивна терапия с инхибитори на протонната помпа PPI (омепразол, езомепразол);
  • хирургична интервенция.

    Необходимостта от хирургическа интервенция под формата на отворена или лапароскопска стомашна фундопликация възниква при постоянни лезии на дихателните пътища на фона на продължаващата аспирация на стомашното съдържание.

    Обърнете внимание! ГЕРБ е хронично заболяване, така че може да се наложи да се повторят дългите курсове на терапия поради рецидиви на кашлица в края на лекарствената терапия.

    предотвратяване

    Стриктното спазване на диетата и радикалната промяна в начина на живот са предпоставка за продължителна ремисия на заболяването, което при определени условия може да се постигне без приемане на лекарства. Прекратяването на тютюнопушенето и адекватните упражнения са част от процеса на лечение.

    Намаляването на телесното тегло ще намали интраабдоминалното налягане, натоварването на диафрагмата и риска от херния на отвора на хранопровода. Преяждане, облекло, изстискване на стомаха, физическо натоварване след хранене забавят движението на храната, увеличават налягането в перитонеума и в крайна сметка водят до отваряне на OPS, този физиологичен "ключ", който заключва хранопровода.

    Обърнете внимание! Естествен (физиологичен) рефлукс при липса на езофагит не е в състояние да предизвика кашлица и недостиг на въздух.

    Когато болусът на храната влезе в стомаха, освобождаването на киселина се появява рефлексивно. Но алкохол, пикантни, пикантни и кисели храни, напитки с газ увеличават отделянето на киселина, повишавайки киселинността на съдържанието на стомаха. Диетата на пациент, страдащ от стомашна кашлица, трябва да включва достатъчно количество протеин, до 45 g в дневната диета. Продуктите, които стимулират освобождаването на киселина, отслабват тонуса на PS, трябва да бъдат изключени.

    Хранене по-късно от 2 часа преди лягане е изключено. Повдигнете главата на леглото с поне 10 cm.

    Призовава за частично хранене - общо място на медицинските препоръки. Но дробното хранене трябва да бъде поведенческа аксиома за пациент с кашлица, причинена от рефлуксен езофагит.

    Суха напрегната кашлица, причинена от ГЕРБ, може да продължи до няколко години, при липса на адекватно лечение, без да се намери решение и изтощение на човек и може да доведе до астма. Намаляването на честотата и продължителността на рефлуксните епизоди е ключът към успешно преодоляване на рефлекса на кашлицата.

    Лечение на езофагит

    Възпалително заболяване на стените на хранопровода се нарича езофагит. Възпалението може да бъде хронично или остро. С прогресирането на заболяването засяга по-дълбоките слоеве на лигавицата на хранопровода.

    Езофагитни симптоми и лечение

    Езофагит по естеството на възпалителния процес се разделя на едематозен, катарален, ерозивен, хеморагичен, псевдомембранен, некротичен, ексфолиативен и храчки.

    Най-често срещаният оток и катарален езофагит се характеризират с хиперемия и оток на лигавицата.

    Езофагитните симптоми и лечението могат да бъдат намерени в медицинската енциклопедия или в интернет, но е по-добре да се обърнете към терапевт, а не към самолечение.

    При рефлуксен езофагит, човек има усещане за парене зад гръдната кост и в епигастралната област. Киселини се увеличават след пиене на газирани напитки, кафе, мазни или пикантни храни.

    Хроничният езофагит е придружен от болка в мечовидния процес и зад гръдната кост, които се дават на гърба и шията.

    Ако нелекуван езофагит може да развие пептична язва, стеноза на лумена на хранопровода, гнойни усложнения и т.н.

    Лечение на рефлуксен езофагит

    Лигавицата на хранопровода е беззащитна срещу агресивна среда. Епителът лесно се уврежда и възпалява. Има болки.

    Основният симптом на рефлукс езофагит е киселини, които се проявяват както през деня, така и през нощта. Изгарянето е по-лошо след хранене и в хоризонтално положение на тялото. Болката в гърдите ви кара да мислите за това, което притеснява сърцето, въпреки че не е така.

    Лечението с рефлукс езофагит започва с рентгеново изследване, след което се извършва езофагоскопия и биопсия.

    За да се намали гастро-езофагиалния рефлукс, трябва да отслабнете, да спите в повишено положение, да не ядете мазни храни, шоколад, да пиете портокалов сок и алкохолни напитки. Лекарят ще предпише хистамин Н2 рецепторни блокери, инхибитори на протонната помпа, прокинетика и антиациди. В редки случаи, когато медикаментите не помагат, е необходима операция.

    Лечение на ерозивен езофагит

    Причини за езофагит: киселинен рефлукс, хиатална херния, операция, язва на стомаха, инфекции, химически изгаряния, пикантна храна и т.н. Гласът на пациента става дрезгав, нощна кашлица, болка в гърдите, киселини, гадене, повръщане на кръвта, болка при преглъщане и поява на налягане в областта на стомаха.

    Лечението с ерозивен езофагит трябва да започне с посещение на лекар. Необходимо е да се подложи на езофагоскопия, която ще помогне да се определят особеностите на хода на заболяването. Има пустули, ерозия, пунктатни кръвоизливи, ексудат и хиперемия на лигавицата.

    Рефлуксният езофагит провокира развитието на дисбиоза, така че трябва да възстановите чревната микрофлора.

    Физиотерапията се счита за едно от най-ефективните лечения. За намаляване на болката се използва галванизация или електрофореза.

    При всяка болест, храненето е важно лице. Когато езофагит е необходимо да се яде често и на малки порции. В диетата не трябва да се пикантни, пържени и кисели храни. Акцентът трябва да бъде върху месо, риба и зеленчуци, които трябва да се задушат.

    Възпалението може да бъде премахнато с инфузия на листа от мелиса, дъвка и фармацевтична лайка.

    Лечение на катарален езофагит

    Неправилното хранене е причина за голям брой заболявания. За да сте тънки, здрави и красиви, трябва да водите здравословен начин на живот и да се храните правилно.

    Лечението на катаралния езофагит започва с щадяща диета, необходимо е да се използват лекарства, които премахват киселини, например "Maalox". Gaviscon, Rennie и други. Болковият синдром може да бъде спрян от „Омез” или „Папаверин”. Също така, не забравяйте за лекарствата, които обгръщат и защитават лигавицата на хранопровода. Като поддържаща терапия се предписват витаминни комплекси, съдържащи витамини А, Е и D.

    Лекарствата и традиционната медицина няма да бъдат от полза, ако човек не следва диета дълго време и води здравословен начин на живот.

    Липсата на адекватно лечение води до това, че човек развива микроерозии и увеличава херния.

    Всеки чай и чай не трябва да са горещи (не по-високи от 35 градуса). На празен стомах се препоръчва да се пие натурално масло от морски зърнастец (една супена лъжица на ден).

    Лечение на кандидоза езофагит

    Candida езофагит е остър или хроничен. Остър гъбичен езофагит е придружен от висока температура и се развива рязко. Ако не се лекува, той ще придобие хронична форма, при която се образуват дълбоки язви. Candida езофагит не е опасен за живота на човек, но причинява дискомфорт.

    Лечението на кандидоза езофагит може да се извърши с помощта на традиционната медицина. Но не забравяйте, че самолечението често води до сериозни усложнения, които могат да бъдат трудно премахнати. Ако веднага се консултирате с лекар, можете да се отървете от неприятно заболяване след десет дни. Candida езофагит се лекува с противогъбични лекарства, които блокират стените на гъбични клетки. Обикновено се предписват ехинокандини, полиенови антимикотици и азолни антимикотици.

    Лечение на гастрит езофагит

    За да се отървете от гастрит и езофагит, трябва да се подложите на цялостен преглед и лечение. Предвидена е двуседмична ерадикационна терапия с антибиотици, ако гастрит е причинен от Helicobacter pylori. Най-често се предписва амоксицилин, кларитромицин или метронидазол.

    Ако гастритът се повиши киселинността, тогава трябва да се вземат инхибитори на протонната помпа, като "Pariet". "Омепразол". Nexium, Lanzoprazole, Esomeprazole или Rabeprazole. Тези препарати намаляват производството на солна киселина.

    Ако пациентът има нормална или ниска киселинност, тогава посочените по-горе препарати не трябва да се използват. В тази ситуация се предписват антиациди, репаранти и прокинетика. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" и "Geviscon" спират киселините и осигуряват спешна помощ. "Реглан". "Ганатон" и "Мотилиум" нормализират подвижността на хранопровода и стомаха. "Вентър". Sukralfat и Novobismol лекуват и възстановяват структурата на лигавицата.

    Лечението с гастрит езофагит се извършва с помощта на диета. Трябва да се яде шест пъти на ден и на малки порции. Два часа преди лягане, яденето е строго забранено.

    Лечение на дистална езофагит

    Възпалителният процес в дисталния хранопровода се нарича дистален езофагит. Това заболяване може да настъпи поради термични, химични или механични въздействия върху лигавицата. Причината може да бъде алергична реакция.

    Лечението на дисталния езофагит започва с определяне на основната причина за възпаление. Необходимо е да се разбере какво точно дразни хранопровода. На пациента се препоръчва да следва диета, която се състои от обвиващи и желеобразни ястия, растително масло. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не е прекалено гореща или студена. Като напитка, екстрактите от лайка и шипка и чаят са много подходящи.

    Причината за заболяването може да бъде стреса, по време на лечението и след това е необходимо да се избягват ситуации, които причиняват психическа болка.

    Езофагит лечение на народни средства

    Традиционната медицина е богата на рецепти за всички болести, езофагитът не е изключение.

    Езофагитът се лекува с народни лекарства от лекарствени колекции, цветя от глухарчета, билкови колекции, корени от целина, семена от копър и картофи.

    Лечебната колекция може да бъде направена от коренища на змийски планинар, плодове от анасон, чернолистна върба, риганни билки и невен цвете. Необходимо е да се вземе една чаена лъжичка от всеки компонент, разбърква се и се изсипва чаша вряща вода. Влива се в продължение на три часа, след това се прецежда и се приема по 50 ml на всеки час и половина.

    Лечение на езофагит с лекарства

    Невъзможно е да се предпише лекарство самостоятелно. За да бъде възможно най-ефективно лечението, трябва да отидете на лекар и само след това да изпразните гишетата на аптеките.

    Лечението на езофагит с лекарства е ефективно, но трябва да знаете точно какви лекарства трябва да се вземат. При това заболяване често се предписват лекарства като омепразол акър. "Zolopent". "Losek Mapps". Трибукс, Маалокс и много други.

    Лечение на езофагит диета

    За да се отървете от езофагит, трябва да спазвате строга диета. Необходимо е да се изключат алкохолните напитки и цигарите.

    Лечението на езофагит с диета включва премахване на естествените сокове, плодове, газирани напитки, пушени меса, мазни и пикантни храни.

    Храната трябва да се приготвя или на пара. Яжте на всеки три или четири часа на малки порции. Два или четири часа преди лягане е по-добре да не ядете нищо.

    Как се лекува рефлукс езофагит? Колко дълго можете да вземете ОМЕПРАЗОЛ?

    Като се има предвид само една "фасада" на болестта е напълно безполезна и опасна.

    Vopory - запишете в личния си профил.

    Препоръчвам - Клиника по възстановителна медицина

    Реклама от консултант:

    В сряда дежурва Владимир Иванович. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.

    Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя въпроси). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпросите или да отговаряте на въпросите на консултантите в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.

    Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.

    Често, неприятни симптоми, като киселини в стомаха, болки в горната част на корема, нарушение на поглъщането при хранене, са свързани с заболявания на стомаха. Въпреки това, подобна клинична картина се проявява и на възпалителния процес в хранопровода, или по друг начин, езофагит.

    Езофагит е заболяване на хранопровода, което е резултат от действието на неблагоприятни фактори върху мукозната мускулатура, остра или хронична и с тежки поражения на хранопровода, което може да доведе до усложнения.

    Според степента на увреждане на лигавицата се различават катарален, едематозен, ерозивен, хеморагичен, некротичен, псевдомембранен, ексфолиативен и флегмонен езофагит. Поради естеството на лезията на хранопровода, тя може да бъде проксимална (в началните участъци), дистално (по-близо до стомаха) и общо, когато лигавицата е включена в целия хранопровод.

    Причини за езофагит

    Гастроезофагеалният рефлукс е най-честата причина за възпаление на хранопровода, наричан още рефлуксен езофагит. Заболяването се развива поради непълно затваряне на кардиалната част на стомаха, в резултат на което стомашното съдържание, което е кисело, се връща обратно в хранопровода. Обикновено това не трябва да бъде, тъй като клетките на лигавицата на хранопровода и стомаха се различават и ако солната киселина няма разрушителен ефект върху лигавицата на стомаха, тогава в хранопровода това води до постоянно дразнене и поява на оток, венци и ерозии - дефекти на лигавицата и субмукозни структури. Рефлуксът на стомашното съдържание може да се появи с диафрагмална херния, затлъстяване, бременност, честа употреба на алкохол и пушене, злоупотреба с мастни храни.

    Химични фактори. Втората най-честа причина за увреждане на хранопровода е химическо отравяне, например при опит за самоубийство или по погрешка. Развива се химическо изгаряне на лигавицата, което в повечето случаи води до сливане на стените на хранопровода, наречени стриктури. Възможни са изгаряния с алкали, киселини (най-често с оцетна киселина), разтворители (бензин), по-рядко лезия на хранопровода с заместители на алкохола. Езофагит с постоянна употреба на етилов алкохол се развива при лица, страдащи от алкохолизъм.

    Чуждите тела на хранопровода са почти толкова общи, колкото и химическите наранявания. Най-често е налице ситуация, когато човек поглъща риба или пилешка кост, и се забива в лумена на хранопровода. В този случай ще се развие не само остър езофагит, но и костна перфорация през стената. Това е изпълнено с развитието на флегмонозен (гноен) езофагит и притока на гной в медиастинума - кухината, в която се намират сърцето, трахеята и големите съдове. Освен това при малки деца често се срещат чужди тела при поглъщане на различни средни и големи предмети като монети, батерии, части от играчки и др.

    Чуждо тяло на хранопровода при дете с радиография

    Термични фактори. обикновено има повишаване на температурата на приема на храна, например, ако човек е погълнал много гореща храна бързо или приема храна горещо по систематичен начин.

    Инфекциозни агенти. такива като Candida гъби. грипни вируси. морбили. цитомегаловирус. микроорганизми, които причиняват дифтерия. скарлатина коремен тиф може да провокира остър или хроничен езофагит при хора с намален имунитет, например при HIV-инфектирани пациенти. В такива случаи в хранопровода се развива хеморагичен (с образуване на кръвоизливи в стената на хранопровода по време на вирусни инфекции) или ексфолиативен (с образуването на фибринови възпалителни филми, дълбоко споени към лигавицата при дифтерия или скарлатина).

    Алиментарните фактори имат пряко въздействие върху лигавицата на хранопровода, когато ядат храни, които причиняват алергии при даден пациент, или продукти, съдържащи подправки и консерванти, както и мастни, пикантни, пържени храни и пушени меса.

    Увреждане на хранопровода с ендоскоп е изключително рядко в резултат на гастроскопия.

    Симптоми на езофагит

    Клиничната картина на острия и хроничния езофагит се състои от следните синдроми:

    - Болният синдром се характеризира с киселини, остра или постоянна болка в гръдната кост и горната част на корема, разпространяваща се по гърба и шията. При отравяне с химикали или поглъщане на чуждо тяло болката е остра, интензивна. В допълнение към болката в гръдната кост и шията, болката е характерна за лигавицата на устата със съответни признаци на химическо увреждане на устната кухина, както и изразено подуване на лицето, шията и ларинкса, предизвикващо дрезгавост и задушаване.

    - Синдром дисфагия - нарушено поглъщане на храна, особено твърд вид. Докато получават твърди храни, пациентът е принуден да ги пие с глътка вода. При тежки поражения на хранопровода има затруднения при поглъщането на меки храни и течности.

    - Регургитация или регургитация - хвърляне на погълната храна от хранопровода в гърлото. Възниква веднага след хранене или няколко часа по-късно, може да наруши пациента през нощта. Също така се характеризира с чести оригвания с кисел или горчив вкус.

    - Респираторните нарушения се проявяват като суха кашлица кашлица по-често през нощта и рефлексен ларингоспазъм (затваряне на глотиса в ларинкса с невъзможност за задържане на въздуха за няколко секунди или минути) поради вдишване на хранителни частици, хвърлени в устната кухина. Пациенти с персистиращо дразнене на фаринкса и ларинкса с киселинно стомашно съдържание често развиват бронхит.

    - Синдромна диспепсия може да възникне при съпътстващ гастрит или стомашна язва и се характеризира с гадене, повръщане, нестабилен стол. При хеморагичен езофагит е възможно повръщане на тъмно оцветена кръв.

    - Възможно е състояние на шок при тежък остър езофагит, причинен от химическо изгаряне на хранопровода, когато лезията покрива всички слоеве на неговата стена и се разпространява до близките органи. Тук, всъщност, има болезнен шок. По време на перфорацията на езофагеалната стена се появява инфекциозно-токсичен шок със съответните симптоми с развитието на гнойно възпаление на близките медиастинални органи.

    При остро възпаление на хранопровода, за разлика от хроничното, всички симптоми се появяват внезапно, те са изразени и причиняват сериозен дискомфорт на пациента, което го кара да се обърне към лекар. При катарални и едематозни форми, признаците на езофагит могат да бъдат по-слабо изразени. При хроничен езофагит симптомите са донякъде изтрити и не се развиват толкова бързо, така че пациентът се свиква с неприятни усещания, като се самолечение, например постоянно приема Renny, Almagel и други лекарства за киселини. Такъв подход на пациента към неговото здраве е фундаментално погрешен, тъй като възпалителният процес в хранопровода трябва да се лекува само от лекар след преглед и определяне на причината за езофагит. В противен случай дългогодишният езофагит може да доведе до цикатрични сраствания в стените на хранопровода и други усложнения.

    Диагностика на заболяването

    Ако се появят симптоми, подобни на проявите на езофагит, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или да се обадите на линейка, например, ако сте отровен от химикал или сте погълнали чуждо тяло. В допълнение към интервютата и прегледа на пациента, лекарят предписва някой от допълнителните диагностични методи. В зависимост от острия или хроничен ход на езофагит при този пациент изследването може да се извърши спешно при приемане в болницата или планирано в клиниката. Може да се зададе:

    - Общи изследвания на кръвта и урината.

    - Специфични кръвни изследвания за предполагаеми инфекциозни заболявания (определяне на титър на антитела към цитомегаловирус, причинител на коремен тиф, дифтерия, кръвен тест за ХИВ и др.).

    - Езофагография - въвеждане на рентгеноконтрастно вещество през устата и радиография. Позволява ви да определите чуждо тяло, за да оцените проходимостта на хранопровода. Може да се предпише за химически изгаряния на хранопровода в рамките на един ден след отравяне, когато пациентът е отстранен от шока.

    - Езофагоманометрия - определяне на налягането в хранопровода и неговата контрактилна активност с помощта на специален катетър, въведен през устата, също така позволява да се измери рН (средна реакция) в лумена на хранопровода и да се определи скоростта на изпразването му (езофагеален клирънс).

    - Езофагоскопия - изследване на хранопровода отвътре с вкарване на езофагоскоп през устата. Позволява да се идентифицират признаци, характерни за определена форма на заболяването (зачервяване и изливане на лигавицата, язви и ерозия, кръвоизливи, фибринозни филми и др.), Както и за определяне степента на увреждане на хранопровода. Възможно е да се извърши биопсия (вземане на проби от материала) на тъканта с по-нататъшно хистологично изследване.

    Необходимостта от такъв метод за остър езофагит се определя чрез задълбочено анализиране на анамнезата по време на прегледа на пациента. Например, ако има опасност от проникване и перфорация на езофагеалната стена с остър чуждо тяло, пациентът незабавно се подготвя за операция без езофагоскопия или се извършва под обща анестезия. В случай на химически изгаряния и остър езофагит, изследването може да се извърши само след няколко дни (8-10 дни), за да се избегне още по-голямо нараняване на лигавицата. Диагнозата и лечението тук ще зависят изцяло от медицинската история на пациента, или по-скоро от това, което е било пиян и изяден преди болестта.

    При хроничен езофагит се извършва езофагоскопия, както е планирано, след общ клиничен преглед на пациента.

    Рефлуксен езофагит с езофагоскопия

    Лечение на езофагит

    Терапията с остър езофагит се свежда до следните дейности:

    - отказ да се яде през първите два дни, а в случай на тежко химическо увреждане на хранопровода - парентерално хранене, когато хранителните разтвори се прилагат интравенозно, t

    - инхибитори на протонната помпа за намаляване образуването на солна киселина в стомаха - омепразол, пантопразол и др.

    - блокери на хистаминовите рецептори за същата цел - фамотидин, ранитидин и др., t

    - антиациди за неутрализиране на вече съществуващата солна киселина в стомаха - Almagel, phosphalugel, renny и др.,

    - противогъбична, антивирусна или антимикробна терапия за инфекция на хранопровода,

    - употребата на антибиотици в случай на увреждане на стената на хранопровода от чуждо тяло.

    Лечение на хроничен езофагит:

    - диета с изключение на дразнеща (гореща, мастна, пикантна) храна, придържане към диетата, t

    - омепразол, фамотидин, антиациди,

    - лекарства, които подобряват промотирането на храносмилателната кухина в храносмилателния тракт - мотилиум, ганатон.

    Лечението на рефлукс езофагит е описано подробно в статията Гастроезофагеална рефлуксна болест.

    Лечение на остър езофагит поради химическо изгаряне на хранопровода се извършва само в болницата. Като спешна помощ на доболничния етап не се препоръчва самоизмиване на стомаха поради факта, че токсичното вещество се връща в хранопровода по време на повръщане и причинява допълнителни увреждания, както и нараняване на хранопровода по време на спазъм на мускулите, дължащо се на повръщане. Достатъчно е да оставите жертвата да изпие няколко чаши слаб разтвор на лимонена киселина с алкални изгаряния и слаб разтвор на сода с киселинни изгаряния. Ако типът течност не е инсталиран, можете да пиете две чаши топло мляко. Тези мерки за неутрализиране на токсичните вещества са ефективни само за първите 4-6 часа, така че трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Лекарят в болницата може да намери за необходимо да измие стомаха, но само с помощта на тънка сонда.

    Болницата използва лекарства като промедол за анестезия, Relanium за елиминиране на психомоторната възбуда, атропин за облекчаване на спазъм на мускулите на хранопровода, глюкокортикоидни хормони (преднизон, дексаметазон) за шок и за предотвратяване образуването на белези на инфекциозните стени. усложнения. През първите два до три дни се изключват течни и твърди храни. Една седмица след отравяне хранопровода се сварява. Това е последователното въвеждане на сонди с различни диаметри, за да се предотврати образуването на цикатрични стриктури на хранопровода.

    Хирургично лечение може да бъде показано в следните случаи:

    - Усложнен курс на гастроезофагеална рефлуксна болест. Операцията се състои в фиксиране на долната част на стомаха към долния хранопровод, за да се подобри функцията на езофагеалния сфинктер.

    - Усложнения при остър езофагит под формата на цикатрични стриктури и обструкция на хранопровода. Извършват се пластична и резекция (отстраняване на част) от хранопровода.

    - Перфорация на езофагеалната стена с развитието на гнойно възпаление. Дисекация на хранопровода (езофаготомия) с поставяне на дренаж в езофагеалното пространство.

    Начин на живот с езофагит

    Решаващо за предотвратяване на обостряния на хроничен езофагит и за предотвратяване на усложнения от остър езофагит има диета и диета. Основни препоръки:

    - прием на храна в чести частични порции поне 4-6 пъти на ден, храната трябва да се консумира в изтъркана, задушена, варена или задушена форма с лек температурен режим, последното хранене трябва да бъде не по-късно от четири до пет часа преди сън,

    - пълно прекратяване на пушенето,

    - след хранене не се препоръчва лягане или сън, по-добре е да се направи кратка разходка пеша,

    - в острия период се изключват пресни сокове, плодове и зеленчуци, зеле, бобови растения, черен хляб,

    - изключени храни, пържени, пикантни, пикантни, солени, сода, алкохол, кафе и шоколад, бързо хранене,

    - приветстваме употребата на нискомаслено мляко и заквасена сметана, извара, зърнени и зърнени продукти, бъркани яйца, задушени зеленчуци и печени плодове, нискомаслени сортове месо, птици и риба, бял хляб или бисквити.

    В допълнение към балансирана диета, трябва да се отпуснете напълно, за да избегнете стреса, достатъчно време да прекарате на чист въздух. При рефлукс - езофагит не трябва да се носят тесни дрехи и да се опъват коремните мускули, тъй като тези фактори допринасят за повишаване на вътрешно коремното налягане и рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. Сънят трябва да бъде с повдигната табла.

    За предотвратяване на остър езофагит от химическа природа оцет или домакински разтворители трябва да се съхраняват в подписан контейнер, а ако в къщата има малки деца, отстранете всички химикали от зоната на достигане.

    усложнения

    Вероятността от усложнения се определя от естеството на езофагита и своевременността на лечението. Например, в случай на катарална или едематозна форма, усложненията се развиват рядко, а при тежък химически езофагит те са доста често срещани. Усложненията на езофагита включват:

    - пептична язва на хранопровода, кървене и перфорация (перфорация) на язвата,

    - Езофагула на Барет - предраково състояние поради постоянното дразнене на клетките на лигавицата със солна киселина по време на рефлуксния езофагит,

    - цикатрициално стесняване на хранопровода,

    - аспирационна пневмония през първите два дни след химическо изгаряне на хранопровода е най-честото му усложнение,

    - перфорация на стената на хранопровода по време на нейното бугиране (изключително рядко),

    - гнозен медиастинит (възпаление на медиастинума) след перфорация, химическо изгаряне или чуждо тяло на хранопровода.

    перспектива

    Прогнозата за лек до умерен езофагит е благоприятна, ако лечението започне навреме, диетата се следва и няма риск от усложнения.

    В случай, че възникнат усложнения, но те са бързо идентифицирани и подложени на лечение, прогнозата за живота е благоприятна, но качеството на живот се влошава значително.

    При тежки поражения на хранопровода, например, тежки изгаряния, прогнозата е лоша, а смъртността достига 50-60%.

    Лекар-терапевт Сазикина О. Ю.

    Видео за причините, симптомите и лечението на езофагит

    Кашлица с езофагит

    Публикувано: 5 август 2015 г. в 11:23 часа

    Кашлицата е често срещано явление. Това е първият знак, че спешно трябва да се консултирате с лекар. Но мнозина не го правят. Защо всички? За да разберете това, трябва да започнете от самото начало на появата на самата болест.

    Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода. Какво представлява хранопровода? Хранопровода е част от храносмилателната система, разположена между фаринкса и стомаха. Стомаха и хранопровода не трябва да взаимодействат, така че те са разделени от силен мускулен пръстен. Такова заболяване, като езофагит, в началото е много асимптоматично. Обикновено това е придружено от кашлица и след това през нощта. И, както обикновено, невежите хора дори не знаят какви са признаците на това, което ги притеснява. Някой се опитва да лекува самата кашлица, но причината за това е далеч по-дълбоко.

    Да кашляш човек започва рефлексивно. Това обикновено се случва през нощта, когато човек приема хоризонтална позиция. Именно през този период, поради слаб анатомичен дефект на долната част на хранопровода или слабостта, стомашното съдържание се повишава, което от своя страна дразни ларингофарингеалната лигавица.

    Лечение на кашлица с езофагит

    При рефлукс езофагит обикновено пациентът се оплаква от хронична кашлица, киселини и оригване с кисел вкус. За да се отървете от кашлица, трябва да се отървете от езофагит. Пациентът се изследва, предписва се лечение. Ако той не премине в рамките на 3 месеца и рефлукс езофагит прогресира, пациентът се насочва за консултация към хирурга. С този ход на заболяването е възможна хирургична интервенция за отстраняване на херния.

    Стандартна схема на лечение:

  • Приемане на инхибитори на протонната помпа. Подходящи лекарства: Омепразол, Рабенпразол, Лансопразол, Патриет и др. Вземете 10-30 mg на всеки 24 часа.
  • Прокинетика: Ganaton и Tsisapride 10 mg 3 пъти дневно.
  • Антиациди: Фосфалугел, Маалокс, Алмагел и други 30 мл 3-4 пъти дневно. Курсът е 4-6 седмици.

    Целият този режим на стандартно лечение е насочен към понижаване на киселинността на стомашния сок.

    Рефлуксен езофагит

    Рефлуксният езофагит се нарича възпаление на лигавицата на долната част на хранопровода, което се дължи на честото и продължително връщане на агресивното съдържание на стомаха в него. Това е един от етапите на заболяването, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест. Според безпристрастна статистика, 2% от възрастните имат рефлуксен езофагит, който е по-често (2 пъти) открит при мъжете.

    Съдържанието на стомаха се състои от храна, слуз, стомашни храносмилателни ензими, солна киселина, а понякога и жлъчни киселини и / или сок на панкреаса. Процесът на хвърлянето му (гастроезофагеален рефлукс) в хранопровода може да се появи и при напълно здрав човек. Но има не повече от два рефлуксни епизода на ден (с продължителност до пет минути) и това се случва по-често през деня (обикновено след хранене). Повечето от тях дори не се чувстват.

    За да се предотвратят по-чести връщания в нормалното тяло, съществуват определени защитни механизми. Те включват:

  • достатъчен тонус на сфинктерите (горни и долни) на хранопровода - мускулни образувания, леко наподобяващи клапани, отделящи хранопровода от фаринкса и стомаха;
  • адекватно езофагеално самопречистване (неутрализация на падналия в нея флуиден флуид);
  • целостта и силата на езофагеалната лигавица (нормалното му кръвоснабдяване, достатъчно производство на слуз, бикарбонати и простагландини от езофагеалните жлези, адекватно обновяване на клетките на лигавицата и др.);
  • бързо евакуиране на проникнало стомашно съдържание;
  • контрол на образуването на киселина в стомаха.

    Причини за заболяване

    Появата на рефлукс езофагит може да доведе до някакви фактори, които намаляват или напълно премахват ефективността на тези защитни механизми. Те могат да бъдат:

  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • прекомерни упражнения (особено върху коремните преси), включително вдигане на тежко бреме;
  • хранителни грешки (мастни, пикантни, кисели ястия);
  • преяждане през нощта;
  • злоупотреба с алкохол;
  • емоционално натоварване;
  • тесни дрехи (превръзки, корсети и др.);
  • увреждане на езофагеалния сфинктер по време на операция или бужиране;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (част от стомаха се придвижва в гръдната кухина чрез твърде широк диафрагмен отвор);
  • продължителна употреба на някои лекарства (калциеви антагонисти, противовъзпалителни средства, нитрати, някои антибиотици, теофилин, антидепресанти, хинидин, успокоителни, адреноблокатори, хормони, лекарства и др.);
  • бременност;
  • постоянен запек;
  • склеродермия;
  • аномалии на образуването на нервно-мускулния апарат (при деца).

    Първо, солна киселина, активни стомашни ензими (пепсин), жлъчни киселини, лизолецитин просто дразни езофагеалната лигавица, причинявайки клинични прояви на заболяването. След това започва възпалителният процес. В случай на масивен и продължителен контакт на лигавицата с рефлуксат се развиват ерозии, които постепенно се превръщат в язви. Тези дефекти от своя страна могат да бъдат причина за цикатрични деформации (стриктури) и кървене. Освен това продължителното неконтролирано възпаление може да провокира първите предракови промени (Barrett's esophagus) и след това злокачествена трансформация (аденокарцином).

    Класификация на заболяванията

  • неерозивни (при ендоскопско изследване се наблюдават само зачервяване и подуване);
  • ерозивен (се откриват ерозивни лезии с различна дължина).
  • Когато се открие ерозивен езофагит, ендоскопистите често посочват степента му (варира от А до D или от I до V). Тя се определя от броя и площта на дефектите на лигавицата, наличието на усложнения (стриктури, язви, съкратен хранопровода, хранопровод на Барет).

    Симптоми на рефлуксен езофагит

    Рефлуксният езофагит може да се появи напълно скрит и може да дразни пациента с много клинични прояви. В същото време неговите симптоми се разделят на:

    Езофагеалните симптоми често се предизвикват от преяждане, късна вечеря, хранителни грешки, алкохолни или газирани напитки, психо-емоционални вълнения или физическо претоварване. Те се случват, когато тялото приеме хоризонтално положение, в средата на нощта, или когато огъване и повдигане на тежки неща. Тези езофагеални симптоми включват:

  • киселини (при 75% от пациентите);
  • прекомерно слюноотделяне (понякога пациентите сутрин намират мокро петно ​​върху калъфката за възглавница);
  • гадене;
  • оригване на храна, кисело или горчиво;
  • повръщане;
  • отвратителен вкус в устата сутрин (горчив или кисел);
  • нарушения при гълтане (поради спазматични контракции на хранопровода);
  • болка в процеса на преглъщане;
  • парещи болки зад гръдната кост и в епигастралната зона, която може да се пренесе на шията, межстолистната област, лявата страна на гръдния кош (понякога се бъркат със сърдечна болка, пристъпи на ангина и дори миокарден инфаркт).

    Изброените езофагеални симптоми са класически. Понякога те са достатъчно, за да подозират възпаление на хранопровода и / или неговите двигателни нарушения и препоръчват правилно изследване. Екстраезофагеалните симптоми са много по-трудни за свързване с рефлуксен езофагит. Такива пациенти често заобикалят много специалисти и преминават през различни изследвания, преди да открият истинската причина за тяхното заболяване. Тези симптоми са:

  • пресипналост;
  • чувство на кома или продължителен дискомфорт в гърлото;
  • поражение на гласните струни (язви, грануломи);
  • продължителна кашлица без храчки;
  • увреждане на зъбния емайл;
  • задушаване;
  • възпаление на венците;
  • ларингеална папиломатоза;
  • болка в долната челюст;
  • периодични нарушения на сърдечния ритъм;
  • болка в шията;
  • неприятна миризма от устата.

    При наличието на споменатите симптоми, пациентът със сигурност трябва да бъде изследван, тъй като тежестта на клиничните прояви не винаги съответства на тежестта на увреждането на лигавицата. Ето защо, дори баналната киселини могат да бъдат силен симптом. И само данните от извършените диагностични процедури предоставят на лекаря необходимата информация за ефективно лечение.

  • фиброезофагогастродуоденоскопия (високо информативен преглед с помощта на ендоскопско устройство позволява да се види състоянието на лигавицата на хранопровода, да се оцени наличието на подуване, зачервяване, ерозии, язви, свивания, белези, нарушения на моториката, да се определи степента на възпаление, като се използват биопсични проби от всички модифицирани области) изследвания;
  • хромоезофагоскопия (багрила, въведени по време на фиброезофагогастродуоденоскопия в хранопровода: индигокармин, луголов разтвор, толуидиново синьо, метиленово синьо; откриване на области на предракови промени, от които внимателно се вземат проби от лигавицата за цялостен микроскопски анализ на тяхната структура);
  • морфологична оценка (анализ на лигавицата под микроскоп изключва злокачествена дегенерация и установява признаци на рефлукс езофагит: възпалителни клетки в лигавицата, оток, микрохромозома и др.);
  • Рентгеново изследване с контраст - бариева суспензия (разкрива възпалителни промени, язви, контракции, пациентът се изследва вертикално и хоризонтално, помага за проверка на гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс, диафрагмална херния, добре понасяни от пациентите);
  • дневна интраезофагеална pH-метрия (ежедневно проучване определя киселинността на хранопровода и оценява броя, продължителността на рефлукса, информативно с атипични симптоми);
  • интраезофагеална манометрия (методът потвърждава намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер, образуването на диафрагмална херния, намаляване на тежестта на движенията на езофагеалната стена, но е недостъпен);
  • гастроезофагеална сцинтиграфия (радиоизотопните изследвания проверяват нарушения на двигателния и евакуационния капацитет на хранопровода).

    Лечение на рефлуксен езофагит

    При откриване на различна степен на рефлуксен езофагит могат да бъдат препоръчани следните терапевтични мерки:

  • корекция на начина на живот;
  • диетична терапия;
  • фармакотерапия;
  • хирургично лечение.

    По-голямата част от пациентите се лекуват амбулаторно. Само пациентите с рефлуксен езофагит, които имат сложен курс, при които всички амбулаторно предписани методи нямат желания ефект, или които се нуждаят от ендоскопско или хирургично лечение, се нуждаят от хоспитализация.

    Корекция на начина на живот

    Всеки компетентен специалист запознава пациента с тези прости, но абсолютно необходими препоръки. Повечето от тях трябва да се извършват не само в периода на активно лечение, но и след неговото завършване. Те трябва да станат новият начин на живот на пациента. В противен случай всички прояви на болестта ще се върнат отново след известно време.

    Лекарите обикновено препоръчват:

  • спрете пушенето и прекалената употреба на силни напитки;
  • нормализирайте теглото си (ако е повишено);
  • повдигнете главата на леглото с 10 или 15 сантиметра (допълнителни възглавници няма да коригират ситуацията, но само ще повишат интраабдоминалното налягане и съответно ще влошат рефлукса);
  • не лягайте в продължение на три часа веднага след хранене;
  • спрете носенето на корсети, бандажи, твърди колани, гумени ленти и колани за следващите два часа след хранене;
  • едновременно да се изключват всички натоварвания върху корема (включително домакинска работа, спортни занимания, завои, йога и др.);
  • да не вдига тежести с тегло над 8 kg (най-малко два часа след хранене);
  • върнете стола си обратно към нормалното;
  • обмислят замяна или регулиране на дозите на всички лекарства, които влияят негативно на тонуса на долния езофагеален сфинктер или дразнят езофагеалната лигавица (простагландини, адреноблокатори, удължени нитрати, доксициклин, прогестини, нитрити, калциеви антагонисти, леводопа, бензодиазепини и др.).

    За да изпълни последното искане, може да се наложи да се консултира със специализираните медицински специалисти, които са предписали тези лекарства.

    Здравословна храна

    За да се засили ефекта на фармакотерапията, на пациентите се предписва лека лечебна диета. За прилагането му в ежедневното хранене пациентите трябва да:

  • не преяждайте (препоръчва се да се яде редовно 4 пъти на ден, на малки порции);
  • спрете да ядете точно преди лягане (интервалът от вечеря до лягане трябва да достигне два часа);
  • изключете от диетата си всички пикантни, горещи и прекалено студени ястия, които могат да увредят чувствителната лигавица на хранопровода;
  • ограничете или напълно премахнете от диетата всички напитки и ястия, които понижават тонуса на езофагеалния сфинктер (газирани напитки, кафе, цитрусови плодове, мента, шоколад, чесън, какао, зелен лук, домати, тлъсто месо, червена риба, патица, гъска, мляко, пипер, сметана, пържени ястия, маргарин, жълтъци, масло и др.).

    Много е желателно след началото на силна ремисия пациентите да не забравят правилното хранене за тях. В крайна сметка, нарушение на очертаните принципи може да предизвика възобновяване на клинични и ендоскопски прояви на рефлуксен езофагит.

    Лекарствена терапия (фармакотерапия)

    Правилното лечение на доказан рефлуксен езофагит включва две терапевтични стратегии. Първият започва с най-мощните лекарства, след което интензивността на лечебния ефект се намалява (лекарите призовават за понижаване). Втората стратегия първо препоръчва лекарства с минимална ефикасност с по-нататъшно повишаване на фармакологичните ефекти. Повечето лекари използват първата в практиката си.

    В основата на съвременното лечение се считат антисекреторни (секретолитични) лекарства, които намаляват стомашната секреция. Намаляването на киселинността на стомашния рефлуксат намалява вредното му въздействие върху деликатната езофагеална лигавица. Секретолитиците включват:

  • инхибитори на протонната помпа - най-ефективните и мощни лекарства (лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепразол. езомепразол, дексланзопразол);
  • Н2 (хистамин) - блокери (низатидин, роксатидин, фамотидин, циметидин, ранитидин) са по-малко активни, понякога се развива резистентност към тях;
  • М-антихолинергици (метацин, платифилин и др.), Но тези лекарства могат едновременно да намалят налягането на езофагеалните сфинктери.

    Продължителността на курса на антисекреторни лекарства се основава на степента на развит рефлуксен езофагит, наличието на ерозии и предракови трансформации. Тя се определя от лекаря. Минималната ставка трае около месец, а максималната може да отнеме повече от една година. Понякога лечението е принудено да прекарва живота си.

    Ако се открият ерозивни форми на езофагит, прокинетиката се включва в предписания режим на лечение. Тези лекарства подобряват подвижността. Те включват:

  • метоклопрамид (реглан, церукал и др.);
  • иоприд (ганатон и др.);
  • Домперидон (мотилиум, мотоникс, мотилак, пътник и др.).

    Ако в съдържанието на рефлуктат е налице жлъчка, понякога лечението се допълва с препарати на урсодезоксихоловата киселина (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk и др.), Които се препоръчват за една нощ.

    Леките лекарства са всички видове антиациди и алгинати. Те неутрализират вредната солна киселина, инактивират пепсините, адсорбират лизолецитина, жлъчните киселини. Но тяхното въздействие е краткосрочно и често недостатъчно. Затова сега им се препоръчва да използват като помощно симптоматично средство. Антиацидите са рени, риопан, фосфалугел, милант, алмагел, гастал, релцер, маалокс, рутацид и др.

    За да се увеличи стабилността на хранопровода, в някои случаи лекарите могат да препоръчат мизопростол, сукралфат или ленено семе.

    В случай на ерозивен езофагит в края на курса на лечение, трябва да се извърши ендоскопско изследване. Всъщност клиничното подобрение и пълното изчезване на симптомите не показват във всички случаи истинска положителна динамика на процеса. Продължителната ерозия или язва във всеки неподходящ момент може да бъде източник на кървене.

    Хирургично лечение

    При отсъствие на ефекта от описаните неинвазивни техники и честите рецидиви на рефлуксния езофагит, пациентът може да бъде съветван да бъде ендоскопско лечение. Той се състои в мигане на долната част на езофагеалния сфинктер или при въвеждането на различни полимерни вещества в него, което допринася за нормализирането на бариерната му функция. Ако се открият предракови трансформации на лигавицата, е възможно фотодинамично или лазерно разрушаване, термично разрушаване, електрокоагулация и локална ендоскопска резекция на тези модифицирани лигавични зони. Но не всички методи все още се използват широко.

    Показанията за радикални операции включват:

  • запазване на симптомите и ендоскопски прояви на езофагит при условие на адекватно лечение за 6 месеца;
  • развитие на усложнения (повтарящо се кървене, стесняване и др.);
  • Хранопровода на Барет с установена тежка дисплазия;
  • честа пневмония. развиват се поради аспирация на киселинно съдържание на стомаха;
  • комбинация от рефлуксен езофагит с неразрешима бронхиална астма;
  • лично желание на пациента.

    При всички тези случаи хирурзите извършват фундопликация (долната част на хранопровода се намалява с 2-3 сантиметра в коремната кухина, вид на маншета се формира от стомашната стена на мястото на свързването му с хранопровода и се затваря до диафрагмата, а маншетът се премества в медиастинума). Достъпът може да бъде традиционен (когато коремът или гръдният кош са отрязани) или лапароскопски (всички необходими манипулации се извършват през малки дупки - пробиви, през които се вкарват необходимите ендоскопски инструменти в коремната кухина). Лапароскопската хирургия се счита за предпочитана, защото е по-бърза, по-малко травматична, има по-малко неприятни усложнения и козметични дефекти, пациентите го понасят по-лесно и се възстановяват по-бързо в следоперативния период.

    Профилактика на рефлуксен езофагит

    За да се намали броят на рецидивите на рефлуксния езофагит и по-нататъшното му развитие, е необходимо да се преодолеят всички фактори, допринасящи за появата му. Пациентите трябва стриктно да следват диета, да се борят с наднормено тегло, пристрастяване към тютюневи и алкохолни напитки, да променят начина на почивка и работа, да избират правилните дрехи, да избягват прекомерни натоварвания на корема и да ограничат приема на някои лекарства.

    При потвърдени предракови промени баналната киселина може да послужи като сигнал за необходимостта от незабавно посещение при Вашия лекар и своевременно изследване. В случая на хранопровода на Barrett, ендоскопското изследване с биопсични проби трябва да се извършва ежегодно и дори по-често (ако е налице тежка дисплазия, установена под микроскоп от поне двама морфологични специалисти).

    Прогноза на заболяването

    Рефлуксният езофагит има, като правило, благоприятна прогноза за работа и живот. Ако няма усложнения, тогава тя не съкращава продължителността. Но с неадекватно лечение и неспазване на препоръките на лекарите са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото развитие.