Правилно лечение на гастродуоденит при деца

Делът на стомашно-чревните заболявания постоянно се увеличава в структурата на общата заболеваемост и заема второ място след остри респираторни вирусни заболявания при деца от ранна и училищна възраст. Най-честите сред тази патология са гастрит и гастродуоденит при деца. За последното и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Гастродуоденитът при деца, когато се среща в ранна детска възраст, има някои предразполагащи фактори, дължащи се на състоянието на храносмилателната система на детето.

• Жлезите на стомаха на детето все още са функционално по-ниски и не осигуряват необходимата киселинност. Недостатъчната ензимна активност на стомашния сок позволява да се усвоява храната с подходящо качество и количество, но при най-малкото отклонение от правилната диета се развиват храносмилателни разстройства. Ниските бактерицидни свойства допринасят за развитието на чревни инфекции.
• Червата при децата са много чувствителни към хранителни разстройства и инфекции. Бързо нарушава процесите на храносмилане и абсорбция, както и транспортирането на вода и електролити, което води до дехидратация и интоксикация.

Причини и симптоми

Сред причините за гастродуоденит решава да се отделят ендогенни и екзогенни.

Ендогенни причини: наследственост, промени в киселинността - намалена бариерна функция на стомашно-чревния тракт, патология на имунната система, нарушения на кръвообращението, водещи до хипоксия на храносмилателната система, патология на ЦНС, съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Екзогенни причини: хранителни грешки, инфекциозни фактори, хроничен стрес. Острата форма на гастродуоденит при деца се проявява както чрез общи симптоми, така и с признаци на стомашно-чревни лезии.

• Симптоми на интоксикация: треска, главоболие, бледност на кожата, намален апетит, слабост, летаргия.
• Признаци на дехидратация (дехидратация): суха кожа и други лигавици, жажда, намалена диуреза.

Стомашно-чревни симптоми:

• Признаци на гастрит: коремна болка, гадене, оригване, повръщане.
• Симптоми на дуоденит: чести, разхлабени изпражнения могат да бъдат пенливи и миризливи.

Редки признаци на гастрит и дуоденит се появяват поотделно, по-често техните симптоми се комбинират. Остър гастродуоденит се характеризира с внезапно начало, но с адекватен и всеобхватен подход към лечението, болестта бързо регресира и изчезва при деца без никакви специални последици.

Въпреки това, съществува риск от преход на гастродуоденит към хроничен курс.

Хронична форма

Хроничният гастродуоденит е най-честата патология на храносмилателния тракт в детството.

Фактори, допринасящи за формирането на хроничната форма на гастродуоденит в следното:

• Обременена наследственост при заболявания на храносмилателната система.
• Обременената алергична история.
• Нежелана бременност по време на майката, нарушения на перинаталния период.
• Ранно прехвърляне към изкуствено хранене.

• Коремна болка, която се появява по време на или 1–1,5 часа след хранене (в зависимост от това къде патологичните промени са по-локализирани при хроничен гастродуоденит - в стомаха или дванадесетопръстника 12).
• Гадене, оригване, повръщане.
• Нарушения на стола.

При правилно лечение на хроничен гастродуоденит, превенция, диета и избягване на стреса след няколко години ремисия е възможно пълно възстановяване на стомашно-чревния тракт.

диагностика

Диагностика на гастродуоденит обикновено не предизвиква затруднения. Симптомите, установени след изследването и прегледа на детето, ще позволят на лекаря да установи диагноза, да определи тежестта на състоянието на пациента и тактиката на лечението.

Диагностични методи, използвани за изясняване на болестта:

• Клиничен анализ на кръвта. Може да посочи бактериалната или вирусна природа на заболяването. В първия случай: левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ. В вирусна етиология: левкопения, неутропения, лимфоцитоза.
• Бактериологично изследване на изпражненията, еметични маси. Позволява ви да установите етиологичния фактор на заболяването.
• Копрологично изследване. Помага при диагностициране на нивото на стомашно-чревните лезии. Гастродуоденитът се характеризира с голямо количество съединителна тъкан, груби фибри, мускулни влакна и соли на мастни киселини в пробата на изпражненията.
• Серологична и PCR диагностика - съвременни методи за установяване на патогена.

Лечение и профилактика

Подходът за лечение на гастродуоденит трябва да бъде изчерпателен, в случай на възникване на това заболяване при дете, е необходимо да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на състоянието на детето е възможна хоспитализация.

Лечение на гастродуоденит се определя от тежестта на симптомите, тежестта на състоянието на пациента, но включва следните общи направления:

• Загуба на течност за пълнене (рехидратация). Рехидратация може да бъде орална или парентерална, може да се извърши с обикновена преварена вода или с помощта на специални разтвори: орален, рехидрон. Необходимостта от рехидратация и изчисляването на нейния обем се определя от лекаря.
• Влияние върху етиологичния фактор - използване на антибиотици, чревни антисептици. Лекарят прави избор в полза на лекарство, в зависимост от патогена, който причинява гастродуоденит. В случай на бактериална инфекция е възможно предписването на специфични бактериофаги.

Следните лекарства се използват също за лечение на остър и хроничен гастродуоденит:

• Ентеросорбенти: активен въглен, Смекта.
• Еубиотични препарати: бифиформ, линекс.
• Витаминни комплекси: Компливит, Азбука.
• Препарати от храносмилателни ензими, особено с разширяването на диетата: Festal.

Важно при лечението на диета с гастродуоденит при деца.

В острия период на заболяването е възможно краткосрочно ограничаване на храненето. Впоследствие предписва щадяща диета. Детето трябва да яде 4-5 пъти на ден (приблизително на всеки 4 часа), на малки порции, храната не трябва да е гореща или студена. Изключват се продукти с високо съдържание на въглехидрати, повече внимание се отделя на ферментиралите млечни продукти.

Лечението с народни средства е разрешено като част от цялостно лечение след консултация с лекар. Такива народни средства като отвара от хиперикум, боровинки могат да се използват в острия период, тъй като имат стягащи свойства и спомагат за намаляване на възпалението на стомашно-чревната лигавица.

Самите народни средства не са в състояние да се справят с болестта и могат само да допринесат за възстановяването при правилно използване. Поради това не се препоръчва самостоятелно да се лекува дете с народни средства, а се изисква консултация със специалист.

Профилактиката на гастродуоденит включва използването на винаги висококачествена храна, придържане към диетата, избягване на стреса, превенция на други стомашно-чревни заболявания.

Гастродуоденит при дете

През последните години се наблюдава тенденция на бърз растеж на патологиите на стомашно-чревния тракт при децата, в структурата на общата детска честота на заболяването, храносмилателните органи са на 2-ро място. Сред патологиите на храносмилателната система, гастрит и гастродуоденит при деца съставляват 70 до 90% от случаите, приблизително един на три деца.

Най-често срещаната хронична патология на стомаха и дванадесетопръстника се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Заболяването е предразположено към рецидиви, което се отразява неблагоприятно на анатомичната и хистологичната структура на органите, което допълнително води до увреждане, загуба или намалена работоспособност. В съвременните гастроентеролози е известно, че патологичният процес в гастродуоденальната зона е от гледна точка на морфогенезата и естеството на курса. При деца често е възможно да се намери атипична картина на заболяването, изтрит или нетърпелив курс, увеличаване на случаите с деструктивни промени в лигавицата, включително язвени дефекти.

Гастродуоденит при деца е възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което има хронично течение с периоди на обостряния. Пикове на разпространение: 5-6 години и 10-12 години. Заболяването е съпроводено с нарушена физиологична регенерация на епитела и моторно-секреторната функция на червата и дванадесетопръстника.

Причини за заболяване

Причините за гастродуоденит могат да се разделят на две основни групи: ендогенна и екзогенна.

1. Ендогенни причини: генетична предразположеност, повишено киселинно производство, нарушена продукция на слуз, хронични заболявания, придружени от хипоксия на тъканите и органите, локални нарушения на кръвния поток, отравяне и интоксикация на организма, заболявания на хепато-билиарната система.
2. Екзогенни причини: лошо хранене, лошо качество на храната, липса на храна, суха храна, дълги интервали между храненията, хранителни отравяния и остри чревни инфекции, неврогенни причини, замърсяване на лигавиците.

Сред всички причини основната роля е дадена на хранителните фактори и емоционалния стрес. Стойността на тези фактори се увеличава значително при наследствената чувствителност към заболяването. В същото време хроничният гастродуоденит се характеризира с морфологична реорганизация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по неспецифичен тип.

При деца много рядко се срещат изолирани форми на заболявания: гастрит и дуоденит (при 10-15%). Психологическите фактори в училище или семейство при деца често се реализират чрез вегетативно-съдова дистония, която има значителен ефект върху секрецията и подвижността на храносмилателната система. В допълнение, регенеративните процеси и хормоналното производство на стомашно-чревната система са засегнати.

Намаляването на местния имунитет допринася за продължителната употреба на някои лекарства (нестероидни и стероидни противовъзпалителни), хранителна алергия.

Ролята на бактериалната инфекция в развитието на гастродуоденит при деца нараства. Hhelicobacter pylori причинява основно възпаление на стомашната лигавица, а на неговия фон се появява дуоденит. Често гастродуоденит, който има бактериален характер, има характерни морфологични промени: ерозия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че чревната лигавица не е устойчива на ефектите на киселинен стомашен сок, особено ако част от епитела му е претърпяла метаплазия.

Под въздействието на причинители възниква възпаление в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Процесът на физиологична регенерация на лигавицата е нарушен и постепенно атрофира. Развитието на хроничната форма на заболяването води до трайно увреждане на тъканите на органите, натрупване на реактивни кислородни форми. Предимно се произвеждат от левкоцити с полиморфно ядро. Те инфилтрират лигавицата. Системата за антиоксидантна защита е в състояние да се справи с такова количество активен кислород, окислителните процеси постоянно увреждат лигавицата. Всички тези патогенеза водят до нарушаване на тонуса (увеличаване), подвижността на стомаха и дванадесетопръстника.

Класификация на заболяванията

Има няколко вида класификация на гастродуоденит.

1. По причини:
   • инфекциозна етиология (свързана с инфекция с Helicobacter pylori, гъбична и вирусна);
   • поради химически фактори;
   • алергична природа;
   • в резултат на автоимунна агресия;
   • специфични форми на заболяването (грануломатозни и еозинофилни);
   • без причинно-следствен фактор.
2. Според локализацията на възпалителните промени:
   • антрал и дъно;
   • пангастрит (често).
3. За морфологични промени:
   • според резултатите от ендоскопското изследване: повърхностна, ерозивна, хипертрофична, субатрофична, хеморагична, смесена форма;
   • хистологични характеристики: повърхностни, увреждания на жлезите без атрофични промени, атрофични, субатрофични.
4. Състояние на стомашната секреция:
   • увеличен;
   • нормално;
   • намалена.
5. Етапи на патологичния процес:
   • остър стадий;
   • опрощаване;
   • непълна ремисия.

Разделянето на гастродуоденит на етапи е условно, тъй като заболяването често има смесени форми и може да прогресира по няколко начина. Поради условната класификация, правилното лечение на заболяването, според етиологията и морфологичните промени, стана възможно.

Симптомите на гастродуоденит са различни, което е свързано преди всичко с тежестта на структурните промени в лигавицата, локализационния процес, неговите етапи, степента на дисфункция на стомаха и дванадесетопръстника и състоянието на метаболитните процеси в организма.

Чести симптоми: слабост, бърза умора, нарушения на съня и главоболие. Детето става раздразнително и плачещо. Обективно можете да забележите бледността на кожата, признаци на мултивитаминен дефицит. Болните деца имат мускулна слабост. Тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на метаболитни нарушения.

Понастоящем такава често срещана патология, като гастродуоденит, е описана в много източници, така че често е възможно да се срещнат противоречиви идеи за клиниката на една или друга форма на гастродуоденит. Препоръчително е симптомите да се комбинират със специфични симптомокомплекси, в зависимост от топографските характеристики на заболяването, степента на тежест на лезиите на лигавиците и моторно-секреторните функции на стомаха и дванадесетопръстника. Следната класификация се основава на лечението на гастродуоденит.

Варианти на клиничната картина на гастродуоденит.

1. Хроничен гастродуоденит поради екзогенни фактори. Най-ясно изразени са промените в лигавицата на антрала и в дванадесетопръстника: признаци на възпаление, субатрофични и (или) хипертрофични признаци, наличие на ерозии. Носологически, това е дуоденит, гастродуоденит, антрален гастрит, ерозивен дуоденит или антрален гастрит. Тази форма на заболяването има особеност - образуването на киселини и производството на ензими се запазват или увеличават, секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника са некоординирани, а при болни деца симптомите са: цефалгия, раздразнителност. Обикновено апетитът не е нарушен. Обикновено децата развиват сърдечна недостатъчност, която причинява диспептични нарушения (кисело отклонение, киселини). Понякога децата са жадни. Заболяването е придружено от болка. Болката е интензивна, в епигастричната или пилородуоденальната зона. Времето на появата им - след хранене или на празен стомах. Болката може да изчезне след хранене. Езикът при децата от тази група е покрит с бял цвят, има тенденция към запек.
2. Ако заболяването вече има голям опит, а токсините и ендогенните преобладават сред рисковите фактори, тогава дробът на стомаха участва в патологичния процес. Наред с описаните по-горе промени (възпалителна, атрофична, субатрофична, фокална атрофия), в средната третина на стомаха има множество ерозивни дефекти на лигавицата. Нозологичната форма на гастродуоденит, съответстваща на тези промени: гастрит на фундуса на стомаха, гастродуоденит с включване на жлезистия апарат на стомаха в възпалителния процес, ерозивни лезии на лигавицата. Особеността на тази форма на заболяването: намаляване на производството на солна киселина и ензими, намален тонус на храносмилателните органи.Симптомите при деца с този вид гастродуоденит се наблюдават умора, слабост, летаргия. Диспептичните симптоми се изразяват: оригване с въздух, след хранене детето може да се оплаче от чувство на тежест и преливане на стомаха, гадене. Болният синдром е по-изразен след хранене, той е с ниска интензивност, скучна природа. Палпиращи болезнени области: горната и средната трета от разстоянието между пъпа и мечовидния процес. Децата са склонни към увеличаване на образуването на газ, газове. Столът е по-често втечнен.
3. Третият вид клинична картина при гастродуоденит се наблюдава при деца с наследствени морфофункционални промени в стомашната лигавица, дванадесетопръстника. Често тези промени водят до развитие на пептична язва, следователно се считат за пред-язвено състояние. Хистологични промени: хиперпластични фундаментални жлези, увеличаване на броя на основните и обкладочни клетки. Възможни са нозологични форми: гастрит, гастродуоденит, дуоденит, съчетани с повишено постоянно образуване на солна киселина и ензими, тежко възпаление и хиперпластични и ерозивни промени на стомашната и дуоденалната лигавица.

Симптомите са почти същите като тези на пептична язва. Основният симптом е “гладната” болка. Времето на появата им, преди хранене или 2-3 часа след хранене. Болката е силна, интензивна, пронизваща, пароксизмална, рязана. Типична локализация е пилородуоденалната зона и левия хипохондрий. Децата страдат и от диспептични симптоми: кисело оригване и киселини. Сезонността на гастродуоденита е ясно видима - пролет-есен, около половината от пациентите. Столът се променя на запек. Положителният симптом на Мендел (болка в пилородуоденальната зона по време на перкусия).

Лечение на заболяването

Лечение на гастродуоденитен комплекс. Тя включва умствена, физическа почивка, физиотерапия и лекарствена терапия. Важна стъпка за лечение на патологията на храносмилателната система е диетата.

Хроничният гастродуоденит при деца в остър стадий изисква пациентът да остане в леглото 3-5 дни. Когато диспептичните разстройства започнат да отшумяват, е възможно релаксация на режима.

Диетата се предписва според формата на заболяването, като се взема предвид киселинното производство. Хроничният гастродуоденит с висока киселинност изисква спазване на таблица № 1а, № 1b. диета за пациенти с хроничен гастродуоденит с намалена киселинност №2.

Диета има общи принципи: фракционна храна (4-5 аза на ден), порциите трябва да бъдат малки, да не се допуска използването на прекалено топла или студена храна, напитки. Най-дългият допустим интервал между храненията е 4 часа. Вечеря при деца с диагноза гастродуоденит трябва да бъде не по-късно от 19-20 часа.
Диета включва премахване на храни, които водят до увеличаване на производството на жлъчката. Това са растителни и животински мазнини, жълтъци, пържени храни, сметана, хайвер, мастни млечни продукти и сладкиши. От млечни продукти, предпочитание се дава на кефир, ryazhenka, narine, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана. Децата с хронични заболявания на храносмилателната система са строго забранени да използват високо газирани напитки, и особено, съдържащи багрила. Използването на дъвки има отрицателно въздействие върху производството на солна киселина и ензими. Диетата на детето трябва да се основава на принципите на механични, термични и химически щадящи лигавици.

Лекарят ще предпише лекарствено лечение, като се вземат предвид нозологичните характеристики на заболяването и производството на солна киселина.

За блокиране на киселинно-пептичния фактор при пациенти с гастродуоденит с висока киселинност се предписват антиацидни средства.
В педиатрията е най-безопасно да се използват антиациди, които не се абсорбират на основата на магнезий и алуминий. Това са Almagel A и Almagel - чрез измерване на лъжица 3-4 пъти на ден. Лекарството Phosphalugel също повишава защитните свойства на лигавичната бариера. Пийте 1-2 пакета 3-4 пъти на ден.

Комбинираното действие на различни антиацидни препарати дава добър ефект, 4-5 пъти на ден и винаги през нощта.

Третиране с бисмутова колоидална сол. Лекарството покрива лигавицата, язвата и ерозията на защитния филм, предпазвайки от агресивното действие на киселия сок на стомаха. Пийте 3 таблетки дневно преди хранене и преди лягане.

За облекчаване на болката, предпишете M-холиноблокатори. Пиринезипин инхибира синтеза на гастрин, повишава защитните свойства на стомашната слуз. Определят се 250 μg. 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Производството на киселини и секрети се намалява от блокерите на Н2 рецептори. Добър представител на групата е циметидин, дозиран в 15-20 mg. на един килограм. тегло на ден.
Това е лекарство от първо поколение. Възможно е да се постигне добър ефект при употребата на лекарства от 2-ро и 3-то поколение. Те включват ранитидин и фамотидин. Ранитидин се предписва в 4-5 mg. на килограм тегло на ден, фамотидин 20 mg. два пъти на ден. Лечението ще отнеме 1-1,5 месеца.

За да се осигури психо-емоционално спокойствие, успокоителните се добавят към лечението, а в трудни ситуации - транквилизатори. Продължителност на курса 2-3 седмици.

Гастродуоденит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori, се лекува с антибактериални лекарства. Въпреки подробното проучване на заболяването, все още няма единодушно мнение за използването на двойна, тройна или квадротерапия. Също така, антибактериални агенти, които биха могли да се нарекат "златен стандарт", не са разпределени.

Лечението на инфекцията с Helicobacter pylori се извършва с помощта на лекарства:

1. антибактериални серии (тетрациклини, амоксицилини, кларитромицин и др.);
2. препарати на основата на бисмут;
3. антипротозойна група (нитазол, тинидазол, метранидазол);
4. хистамин Н2 рецепторни блокери;
5. блокери на протонната помпа.

Физиотерапевтичното лечение има голям ефект при субатрофични и атрофични форми на заболяването. Препоръчват се следните процедури: електрофореза, озокерит, парафиново лечение, хидро и индукционна терапия.

Гастродуоденит при деца

Гастродуоденит при деца е възпалителен процес, който улавя антрума на стомаха и дванадесетопръстника. Гастродуоденит при деца се проявява с киселини, гадене, намален апетит, болки в епигастралната област след хранене, чувство за пълнота и тежест, както и увреждане на изпражненията. Диагностика на гастродуоденит при деца включва FGDs, тест за хеликобактер, дуоденален звук, според показания - рентгеново изследване. Терапевтична тактика за гастродуоденит при деца включва назначаването на диета, антиацидни, антисекреторни, защитни лекарства, адсорбенти; Физиотерапия.

Гастродуоденит при деца

Гастродуоденит при деца е неспецифично възпаление на дисталната част на стомаха и дванадесетопръстника, което води до структурна реорганизация на лигавиците, секреторни и моторно-евакуационни нарушения. През последните десетилетия се наблюдава трайна тенденция на нарастване на броя на гастроентерологичните заболявания в педиатричната популация. В структурата на патологията на гастродуоденальната зона при децата водещо място заема хроничният гастродуоденит (60-70%), хроничен гастрит (10-15%), язва на стомаха и 12 дуоденална язва (8-12%), ГЕРБ (8.7%)., Според педиатричната гастроентерология при всеки трети дете се открива хроничен гастродуоденит. Появата на гастродуоденит най-чувствителни деца от предучилищна, начална и юношеска възраст.

Причини за възникване на гастродуоденит при деца

Водещата роля сред причините за гастродуоденит при децата принадлежи към персистирането на бактерията Helicobacter pylori в стомашната лигавица (60-70% от случаите). Хеликобактериоза при деца често се комбинира с инфекция с други патогени - ентеровируси, херпесни вируси (включително вирус Epstein-Barr). Най-често дуоденитът се развива на фона на предишен гастрит при деца, причинен от пилоричен Helicobacter pylori.

В повечето случаи останалите ендогенни и екзогенни фактори действат като предразполагащи към развитието на гастродуоденит при деца, но те също могат да играят основна, основна роля.

Известно е, че гастродуоденитът често се среща при деца с наследствена чувствителност към заболяването, както и намалени компенсаторно-адаптивни способности, дължащи се на минали инфекциозни и соматични заболявания. Рисковата група за развитие на гастродуоденит се състои от деца, родени в резултат на патологичния ход на бременността и раждането, които са били прехвърлени на изкуствено хранене рано, с анамнеза за влошени алергии (хранителни алергии, ангиоедем, атопичен дерматит).

Сред ендогенните фактори, допринасящи за развитието на гастродуоденит при децата, патологията на други храносмилателни органи (холецистит, панкреатит, хепатит, ентероколит, чревна дисбиоза), ендокринна система (диабет, надбъбречна недостатъчност и др.), Хронична фокална инфекция (зъбен кариес, гингивит и др.) T, хроничен тонзилит и др.), паразитна инвазия (хелминтоза, лямблиоза). Причините за вътрешния ред трябва да включват повишено образуване на киселина, намаляване на образуването на слуз, нарушена хормонална регулация на стомашната секреция.

Сред екзогенните причини за гастродуоденит при деца има хранителни токсикоинфекции, редовно нарушение на качеството и диетата: ядене на храни, които дразнят лигавицата, сухи закуски, лоша храна, еднообразни хранителни навици, редки ястия, неравномерни интервали между тях и др. гастродуоденит при деца води до продължително лечение (антибиотици, НСПВС, глюкокортикоиди и др.).

Пикът в честотата на гастродуоденит при децата възниква по време на учебните години, което дава възможност да се нарекат сред причинителите повишаване на психо-емоционалния стрес и стрес, свързани с образователната дейност.

Класификация на гастродуоденит при деца

Една класификация на гастродуоденит при деца в педиатрията не е разработена. Най-важното е разпределението на форми на гастродуоденит при деца, като се има предвид клиничното протичане, етиологията, механизма на развитие, морфологичните промени.

В зависимост от причините гастродуоденитът при децата се разделя на екзогенни (първични) и ендогенни (вторични).

Въз основа на продължителността на заболяването и тежестта на симптомите, гастродуоденитът при деца може да бъде остър и хроничен. В своя курс хроничният гастродуоденит при деца преминава през фази на обостряне, непълна клинична ремисия, клинична ремисия и клинична ендоскопска ремисия. Характерът на гастродуоденит при деца може да бъде латентен, монотонен и повтарящ се.

Ендоскопията при деца показва следните форми на гастродуоденит: повърхностно, хипертрофично, ерозивно, хеморагично, сутатрофично (атрофично) и смесено.

Симптоми на гастродуоденит при деца

Клиничните прояви на гастродуоденит при едно дете са подобни на симптомите на гастрит. Честите неспецифични признаци включват слабост, нарушения на съня, главоболие, умора. Децата с гастродуоденит често имат вегетативно-съдова дистония.

Най-честият и характерен локален симптом на гастродуоденит при деца е болки в болките в епигастричната или пилородуоденальната област. По време на периоди на обостряне болките стават спазми, често излъчващи се в хипохондрия и областта на пъпната връв. Обикновено болките се засилват след 1-2 часа след хранене, на празен стомах, през нощта и спират след прием на антиацидни средства или храна.

Болките при деца с гастродуоденит често са придружени от усещания за пълнота и тежест в стомаха, горчива отпушване, киселини, гадене и повръщане, свръхчувствителност, анорексия, нестабилно изпражнение (промяна на запек и диария).

Понякога вегетативните кризи при децата продължават по начина на дъмпингов синдром с внезапна сънливост, слабост, тахикардия, изпотяване и повишена чревна подвижност, които се появяват 2-3 часа след хранене. В случай на дълги паузи между храненията може да се развие хипогликемия: мускулна слабост, треперене в тялото, повишен апетит.

Обострянията на хроничния гастродуоденит при деца обикновено се появяват през пролетта и есента поради хранителни грешки, повишен стрес в училище, стресови ситуации, инфекциозни и соматични заболявания. Гастродуоденит при деца може да бъде усложнен от пептична язва, панкреатит, холецистит.

Диагностика на гастродуоденит при деца

След първоначалната консултация с педиатър децата със съмнение за гастродуоденит се изпращат за преглед от педиатричен гастроентеролог. При преглед се открива бледа кожа, синини под очите, загуба на тегло, нееластичност на кожата, а понякога и загуба на коса и крехки нокти. Повърхността на езика е покрита с белезникаво-жълта патина, върху която са отпечатани зъби.

Като цяло, кръвен тест често показва лека анемия. При деца с гастродуоденит е необходимо да се изключи наличието на паразитна инвазия, за която се извършва анализ на изпражненията върху яйцата на хелминти и Giardia. Ценна информация може да даде изследване на копрограми и изпражнения за дисбиоза.

Фиброгастродуоденоскопията играе решаваща роля при идентифицирането на гастродуоденит при децата, неговата форма и етап на клиничното протичане. За оценка на степента на възпалителни и дистрофични процеси се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсията. За идентифициране на Helicobacter pylori се извършва респираторен тест, PCR диагностика на Helicobacter, изпражненията на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA.

За да се оцени секреторната функция на стомаха и дванадесетопръстника, се извършва интрагастрална рН-метрия и дуоденална интубация с изследване на дуоденалното съдържание. На състоянието на двигателната функция позволяват да се прецени антидуоденальната манометрия, електрогастрография, ултразвук на стомаха и коремните органи. Може да се извърши стомашна радиография за оценка на евакуационната функция.

Деца с гастродуоденит, заедно с преглед от гастроентеролог, трябва да се консултират с педиатричен отоларинголог, детски зъболекар, детски алерголог-имунолог.

Лечение на гастродуоденит при деца

Задължителната диета е съществена част от лечението на гастродуоденит при деца. Препоръчителни разделени хранения (5-6 пъти на ден); използване на пара, печени или варени ястия; изключване на месо и силни зеленчукови бульони, мазни риби и месни сортове, гъби, пържени, пушени, консервирани продукти. Децата са показали физическа и психологическа почивка, с обостряне на гастродуоденит - почивка на легло.

Фармакотерапия на гастродуоденит при деца се провежда с антиацидни средства с повишено киселинно производство, антисекреторни лекарства (с центи), антирефлуксни лекарства (с цеп) и със защитни лекарства (сукралфат, бисмутов субцитрат, фолиева киселина), с мен;

Анти-хеликобактерната терапия при деца с гастродуоденит се извършва с бисмутни препарати в комбинация с антибактериални лекарства (амоксицилин + метронидазол).

В периода на ремисия на гастродуоденит при деца се препоръчват фитотерапия, курсове по минерална вода и витаминна терапия, физиотерапия (електрофореза, индуктотермия, лазерна терапия, УВЧ, диадинамична терапия, хидротерапия и др.), Санаторно-курортна терапия.

Прогноза и превенция на гастродуоденит при деца

Пациентите с гастродуоденит са под наблюдение от гастроентеролог и ежегодно се извършват контролни тестове за фиброгастродуоденоскопия и ултразвуково изследване на корема. Хроничните форми на гастродуоденит при деца често се повтарят, трудно се лекуват, служат като неблагоприятен фон за развитието на гастродуоденальна патология в зряла възраст.

Профилактиката на гастродуоденит при деца се основава на спазването на принципите на възрастово хранене, изключване на психо-емоционални претоварвания, рационално редуване на физическата активност и умствена работа, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, правилно лечение и рехабилитация на деца с гастроинтестинални заболявания.

Гастродуоденит: симптоми и лечение при деца

Гастродуоденитът се отнася до комбинираните патологии на храносмилателния тракт и се характеризира с възпаление на епителната мембрана на дванадесетопръстника и пилоричния участък на стомаха в съседство с гръбначния стълб. Заболяването рядко е основно: по-често се наблюдава възходящ или низходящ възпалителен процес, който се развива на фона на неправилно лечение на гастрит или дуоденит. Патологията може да бъде локализирана, когато специфична област на лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника е възпалена или широко разпространена (обширно възпаление, включващо всички области на проксималната тънка черва и пилоричната част на стомаха).

Гастродуоденитът при децата в повечето случаи е резултат от небалансирана, неправилна диета с ниско съдържание на витамини, макро- и микроелементи и растителни влакна на фона на тежката консумация на мазнини, прости въглехидрати, сол и подправки. Приблизително 17% от децата развиват болестта под влияние на ендогенни (вътрешни) фактори, които включват патологиите на вътрешните органи, така че е невъзможно да се надяваме, че гастродуоденитът ще премине сам по себе си. Дори ако едно дете може да бъде доведено до състояние на дългосрочна ремисия, не е възможно напълно да се изключи възможността за повторен рецидив, затова се използват режими на радикално лечение за лечение на всяка форма на заболяването.

Гастродуоденит: симптоми и лечение при деца

Причини и рискови фактори

Експертите идентифицират два основни фактора, които увеличават вероятността от гастродуоденит при деца от различни възрастови групи:

• повишаване на киселинността на стомашно-чревната среда (допустима концентрация на хлороводород в стомаха е до 0,6%);
• намаляване на секреторната активност на жлезите, разположени в лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника, и свързаното с това намаляване на слузта, която предпазва мускулните и серозни мембрани на органите от увреждане.

Такива нарушения при децата често са резултат от хормонални и ендокринни нарушения (диабет, надбъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм), заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и други органи на хепатобилиарната система. Хигиената е от голямо значение, тъй като една от причините за развитието на гастродуоденит при деца на възраст от 1 до 7 години е навлизането на пестициди в храносмилателния тракт. Това са химикали, които се използват за унищожаване на плевели и вредители в селскостопанския отрасъл.

Стомашна лигавица с гастродуоденит и гастрит

Важно е! Причината за инфекциозния гастродуоденит е обширното замърсяване на епителната мембрана на стомашно-чревния тракт с бактерии Helicobacter pylori. За диагностициране на тази форма на заболяването се прилагат комплексни методи за изследване, включително хистология, респираторен тест и микроскопия.

Хранителна роля

В детска и юношеска възраст основният фактор, причиняващ възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт е лошото хранене. Родителите трябва да вземат много отговорен подход към избора на продукти за диетата на детето, като лошото качество, остарялата и съдържаща голям брой химически добавки имат отрицателно въздействие върху храносмилателните органи, имунната система, физическото и интелектуалното развитие на детето.

В детска възраст основният фактор, провокиращ гастродуоденит, е недохранването.

Остри възпаления на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат причинени от газирани напитки, особено от лимонада, почти половината от които се състоят от консерванти, аромати, оцветители и овкусители и аромат. Отрицателно засягат стомашно-чревната лигавица, пържени, пикантни, пушени ястия, мариновани зеленчуци (ако се използва кисел оцет), колбаси и колбаси, сладкиши. Ако детето използва тези продукти рядко, няма да има голяма вреда, но с тяхното редовно включване в диетата на децата може да се развият хронични възпалителни процеси, водещи до дистрофия на епителните клетки и тяхната некроза.

Следните категории продукти могат да повлияят на развитието на остро или хронично възпаление в различни части на храносмилателния тракт:

• Цялото (прясно) краве мляко;
• продукти с изтекъл срок на годност;
• храни, които не се съхраняват в съответствие с температурните и хигиенните условия;
• всички продукти, които съдържат хранителни добавки.

Цялото краве мляко има значителен ефект върху развитието на остро или хронично възпаление.

Обърнете внимание! Дори ако етикетът посочва, че в състава се използват само естествени хранителни добавки, например естествени багрила, не е възможно да се използват често и в големи количества. Дори безвредните бои (каротеноиди, хлорофили) във високи концентрации могат да имат изразено токсично действие и да причинят възпаление на стомаха и червата.

Признаци и симптоми

Признаването на гастродуоденит при деца не винаги работи самостоятелно, тъй като признаците на заболяването често имат неясен ход и могат да бъдат “маскирани” като прояви на други заболявания. Детето може да се оплаче от гадене, липса на апетит, болки в горната част на корема, локализацията на които зависи от мястото на възпалението. Интензивността на болката при всички деца е различна, но по-често синдромът на болката е с умерена интензивност и се проявява с тъпи или изтръпващи (по-рядко - спазми) усещания. Много след хранене имат чувство на тежест, пренаселеност, раздразнение, което може да бъде придружено от тенезъм - фалшивото, болезнено желание да се изпразни.

Гадене, липса на апетит, болка в горната част на корема, признаци на гастродуоденит

Когато гастродуоденитът е нестабилен, може да има продължително отсъствие на изпражнения (запек), като изведнъж отстъпва функционалната диария. Мирисът на изпражненията става суров, гниещ (поради активността на патогенната флора), текстурата е втечнена, цветът може да варира от тъмножълто до тъмно кафяво. Зелените изпражнения не са типични за гастродуоденит и обикновено са свързани с чревна инфекция и остър ентерит. Повръщането при тази патология протича рядко и може да съдържа частици от жлъчката и неразградената храна.

Други прояви на хроничен гастродуоденит в детството включват:

• болезнено усещане за парене зад гръдната кост, в хранопровода, с възможно облъчване на шията (киселини);
• оригване с неприятна миризма;
• стомашни и чревни крампи;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• бледност на кожата и лигавиците на устната кухина;
• анемия (анемия).

Общото състояние на децата с гастродуоденит се оценява като задоволително. Много от тях имат повишена слабост, умора, симптоми на астения - хронична умора. Прекъсване на метаболитните процеси, лоша абсорбция на витамини и минерали - всичко това води до недостиг на вещества, необходими за организма и промени в работата на различни органи и системи. Детето може да се оплаче от намалена зрителна острота, недостиг на въздух, мускулни и ставни болки. Оценете всички тези симптоми в съвкупност и направете предварителна диагноза може да бъде само лекар, така че самолечението за такива симптоми е неприемливо.

Диагноза: тестове и изследвания

Ако хеликобактериоза се превърна в причина за гастродуоденит, ще се изисква комбинирано антибактериално лечение, затова откриването на бактерии Helicobacter pylori в лигавиците на стомашно-чревния тракт е основният етап на първичната диагноза. За това на детето се възлага хистологично изследване, което позволява не само да се установи наличието на патогенна флора и нейния количествен състав, но и да се оцени степента на дистрофичните промени в епитела и да се идентифицира локализацията на възпалителния процес.

Проникване на Helicobacter pylori

За да се оцени секреторната функция на стомаха, се изисква интрагастрална рН-метрия за измерване на концентрацията на солна киселина в стомаха и дванадесетопръстника. Проучването се провежда с помощта на специална сонда, която се вкарва в стомаха и има вградени електроди. Нормално за деца на възраст от 5 до 12 години са следните показатели:

• на празен стомах - от 1,7 до 2,5;
• след въвеждането на стимулатора - от 1.5 до 2.5.

Методите на ендоскопското изследване позволяват да се оцени външният вид и степента на дистрофичните промени в епителните клетки, наличието на оток, признаци на лигавична хиперемия. За изследване на двигателната функция на стомаха се използва антидуоденальна манометрия или електрогастроентерография.

Методи за ендоскопско изследване

По-нежен диагностичен метод е ултразвук на стомаха. Процедурата изисква специална подготовка: половин час преди теста, детето трябва да пие от 700 мл до 1 литър преварена вода. Други течности не са подходящи за приготвяне, тъй като могат да възпрепятстват визуализацията и да нарушават резултатите от изследването.

Важно е! Когато гастродуоденит, усложнен от обструкция на дванадесетопръстника, стеноза на пилора на стомаха, тумори на стомаха и тънките черва, е показан рентгенов анализ с използване на контрастни вещества, като бариев разтвор.

Медикаментозно лечение

Основният протокол за лечение на лекарства е радикална терапия, насочена към ликвидиране на инфекциозния агент и елиминиране на Hp инфекцията. За тази цел се използват комбинации от метронидазол и амоксицилин - антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини с широк спектър на антибактериална активност. За деца, метронидазол обикновено се инжектира чрез инфузия или инжекция във вена.

Основното лекарствено лечение е радикална терапия, насочена към ликвидиране на инфекциозния агент и елиминиране на Hp инфекцията.

Дозировката зависи от възрастта и телесното тегло и е:

• над 12 години - 500 mg интравенозно в размер на 5 ml / min;
• до 12 години - 7,5 mg / kg интравенозно, разделени на 3 приложения.

Интервалът между въвеждането не трябва да бъде по-малък от 8 часа.

Амоксицилин за деца, които не страдат от пептична язва или стомашно-чревно кървене, е по-добре да се назначи в комбинация с клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). За деца под 3-годишна възраст лекарството се дава под формата на суспензия в доза от 125 mg 3 пъти дневно. От тригодишна възраст лекарството може да се прилага под формата на капсули и таблетки, ако детето е в състояние да приема тези лекарствени форми. Дозата за деца на възраст от 2 до 10 години е 125-250 mg 3 пъти дневно. След 10 години, амоксицилиновите лекарства се дават в доза за възрастни - 500 мг 3 пъти дневно. При тежки форми на гастродуоденит или екстензивно разпространение на бактерии Helicobacter pylori дневната доза може да се увеличи до 3 g амоксицилин.

Продължителността на антибиотичната терапия при деца варира от 10 до 14 дни.

Методи за лечение на гастродуоденит

Важно е! Ерадикацията на Helicobacter pylori задължително включва използването на бисмутни препарати (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) и блокери на протонната помпа (омепразол, рабепразол, пантопразол). Лекарството от групата на ИПП трябва да се предписва само от лекар, тъй като някои лекари казват, че употребата им е неподходяща и неприемлива за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт и деца и юноши под 15-годишна възраст.

Адювантна терапия

Допълнителните лекарства трябва да се подбират индивидуално въз основа на възрастта на детето, симптомите, тежестта им, степента на трофичните промени в епитела и локализацията на възпалителния фокус.

Гастродуоденит при деца: диета и лекарствена терапия

Тази патология е често срещана при деца, особено при юноши и ученици. С навременно лечение в болницата възстановяването идва бързо.

причини

Причините за гастродуоденит при деца са два вида: екзогенни и ендогенни. Последното включва наследственост, хронични заболявания, които са придружени от тъканна хипоксия, отравяне и повишена киселинност на стомашния сок.

Дуоденитът често се появява заедно с гастрит, когато е изложен на бактерията Helicobacter pylori. В допълнение към това, ентеровирусите и херпесните вируси могат да провокират възпаление на лигавицата.

Бебетата, които страдат от алергични реакции (хранителни алергии, ангиоедем, атопичен дерматит), които имат анамнеза за холецистит, панкреатит, ентероколит, дисбактериоза, диабет или хроничен тонзилит, са изложени на риск от гастродуоденит. Да провокира гастродуоденит при дете може да паразитира.

За екзогенни причини:

• нарушаване на режима и качеството на храната, сух хляб, единна храна;
• преяждане или гладуване;
• яде тежки храни или храни, които дразнят лигавиците;
• продължително лечение, като антибиотици или НСПВС;
• често стрес, тежък психо-емоционален стрес.

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде установена.

Класификация на гастродуоденит при дете според етиологията на произхода:

• Основно. Заболяването възниква под въздействието на екзогенни фактори.
• Второ. Заболяването се предизвиква от ендогенни фактори.

По продължителност:

• Sharp.
• Хронична. За този тип характерна фаза на обостряне, непълна и пълна ремисия.

По естеството на потока:

• Еднообразен.
• Латентно (скрито).
• Повтарящите.

Според резултата от ендоскопското изследване:

• Surface. Лигавицата и подутият раздразнен.
• Хипертрофична. Лигавицата е деформирана, възможно е образуването на доброкачествен тумор. Този тип е най-опасен за детето.
• Ерозивен. Тази форма се характеризира с язва на лигавицата. Повече за ерозивен гастродуоденит →
• Хеморагичната.
• Атрофичен. Възпалението се дължи както на ниска киселинност, така и на генетична предразположеност.
• Смесени. Има симптоми на няколко форми.

симптоми

Симптомите на гастродуоденит при бебета са подобни на гастрит и дуоденит. Детето става летаргично, плачещо и раздразнително, бързо се уморява, лошо яде и се измъчва от главоболие.

Сред по-тежките симптоми на гастродуоденит при деца могат да се различат косопад, чупливи нокти и проблеми със зъбите, дължащи се на бери-бери.

Други характерни признаци на гастродуоденит:

• болки в корема, които се увеличават след хранене сутрин и вечер;
• оригване, киселини;
• тежест в стомаха;
• гадене и повръщане;
• нарушение на председателството;
• бял цвят на езика;
• загуба на тегло;
• бланширане на кожата, синини под очите;
• тахикардия;
• повишено изпотяване;
• главоболие, замаяност.

Атаките се появяват 2-3 часа след хранене. Ако интервалът между храненията е твърде голям, се появяват признаци на хипогликемия.

Деца с гастродуоденит често се диагностицират със съдова дистония.

Хроничният гастродуоденит при деца е придружен от следните симптоми:

• витамин недостатъци;
• умора;
• липса на апетит, намален имунитет;
• метеоризъм;
• запек;
• кариес на зъбите;
• чупливи нокти;
• сухота, намалена еластичност и бледа кожа.

Обострянията често се случват през есента или пролетта поради рязката промяна в диетата, с прекомерни натоварвания в училище, както и в стресови ситуации.

Кой лекар лекува гастродуоденит при деца?

Трябва да посетите гастроентеролога на децата. В зависимост от причината за заболяването може да се наложи консултация с УНГ, зъболекар или алерголог.

диагностика

Лекарят преглежда детето, изслушва оплаквания. Кръвните тестове могат да се използват, за да се преценят възможните проблеми със стомашно-чревния тракт, при които се диагностицира умерена анемия.

Точната диагноза "гастродуоденит при деца" се прави въз основа на инструментални методи на изследване:

• фиброгастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника;
• електрогастрография - метод за изследване на стомаха;
• антидуоденальна манометрия - изследване на перисталтиката на горния GI тракт;
• Ултразвуково изследване на стомаха и коремните органи;
• интрагастрална рН-метрия - метод за определяне на киселинността на стомашния сок;
• дуоденална интубация - изследване на съдържанието на дванадесетопръстника с помощта на сонда;
• хистологично изследване на тъкани, получени чрез биопсия.

За идентифициране на бактерията Helicobacter pylori се използва PCR диагностика или ELISA. Също така, детето трябва да премине изпражненията на червеи и дисбактериоза.

лечение

Лечението на гастродуоденит при деца трябва да бъде изчерпателно. Тя включва:

• диетична храна;
• спазване на леглото;
• медикаменти, витаминна терапия;
• физиотерапия (електрофореза, индуктотермия, лазерна терапия, хидротерапия, UHF);
• Упражнявайте терапия.

Важно е първо да се елиминират причините за появата на болестта.

При хроничен гастродуоденит лечението на санаторно-курортното лечение помага на детето да се възстанови.

Терапията е насочена не само към възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт, но и към нормализиране на функционирането на нервната система. Психичното и физическото пренапрежение не трябва да се допуска.

Диетичното хранене се избира индивидуално за всяко дете. Основните принципи на диетата за деца с гастродуоденит са:

• изключване от диетата на пикантни и мазни храни, подправки, пушени меса, консервирани и сурови зеленчуци, шоколад, кафе и газирани напитки;
• разделени хранения до 5-6 пъти на ден;
• разпространението в храната на варени, пара и печени ястия;
• последното хранене е не по-късно от 20:00 часа;
• яде храна при стайна температура.

Предимство трябва да се дава на риба, задушени, кюфтета от нискомаслено месо, избърсани супи и варена каша. Необходима почивка на легло и психологическа почивка.

Важно е да се спазва диета не само по време на лечението на гастродуоденит при деца, но и по време на рехабилитация.

• антиациди за намаляване на киселинността на стомашния сок, например Vikalin или Almagel;
• антисекреторни средства, например омепразол;
• антирефлуксни лекарства - Motilium или Domperidone;
• сорбенти - Смекта или Ентеросгел;
• защитни средства - Phosphalugel.

При откриване на Helicobacter pylori лечението се извършва с бисмутни препарати (De-Nol) в комбинация с антибиотици (амоксицилин или метронидазол).

Като витаминна терапия предписана фолиева киселина, витамини А, В и Е.

Деца, диагностицирани с хронична форма на гастродуоденит, трябва да бъдат редовно наблюдавани от гастроентеролог, тъй като болестта е трудна за лечение и вероятността от рецидив е висока.

усложнения

Усложненията на гастродуоденит при деца възникват при късно лечение в болницата. Последствията са:

Гастродуоденитът с усложнения е много по-труден за лечение, така че трябва да се опитате да ги предотвратите.

предотвратяване

Родителите трябва да наблюдават децата си и когато се появят симптоми на гастродуоденит, веднага отидете в болницата. Превантивните мерки са съобразени с правилното хранене, липсата на физически и емоционален стрес.

Всяка година броят на подрастващите с диагноза гастродуоденит се увеличава, така че родителите трябва да обръщат повече внимание на храненето на децата си. Ако е възможно, попитайте за диетата от педиатър или гастроентеролог.