Симптоми и методи за лечение на гастродуоденален рефлукс

Гастродуоденалният рефлукс е процес, при който жлъчката от дванадесетопръстника навлиза в стомашната кухина. Това патологично състояние може да причини редица причини. Той има свои симптоми и за щастие се лекува успешно.

В нормалното състояние на стомашно-чревния тракт храната се движи само в една посока. Не допускайте специални клапани за обратен процес. Само повръщане може да служи като защитен механизъм за организма, който се опитва да се отърве от токсините. Долната част на стомаха с дванадесетопръстника свързва пилоричния сфинктер - пръстеновиден мускул.

Причини за патология

Причината за освобождаването на жлъчката в стомаха може да бъде всяка неизправност на стомашно-чревния тракт. Но по-често това е:

• Дуоденит в хроничен стадий. Това е възпалителен процес на дуоденалната стена. Набъбва, създава натиск за съдържанието, което се връща обратно в стомаха;
• Helicobacter pylori;
• Операции. Ако в процеса на интервенция влакната на сфинктера на пилора са били повредени, то вече няма да може напълно да изпълнява функциите си;
• Приемането на лекарства (мускулни релаксанти, спазмолитици) отпуска самия вратар и дори през малък лумен прониква в жлъчката;
• Механичен натиск върху дванадесетопръстника - херния, травма, бременност, тумори на перитонеалните органи - всички те могат да предизвикат освобождаване на жлъчката в стомаха. В действителност, пускането на този механизъм може да се случи дори и поради плътното притискане на колана.

Симптоми на заболяването, диагноза

Клиничната картина на патологията с очевидни признаци се проявява само при продължителен и чест рефлукс. Характерно е, че болката няма ясна дислокация. Киселини - често се свързва с факта, че поради силен натиск, жлъчката навлиза в хранопровода, дразни стените му. Пациентът се притеснява от оригване, понякога с горчив вкус в устата поради наличието на жлъчка в стомаха.

Най-очевидният признак на гастродуоденальния рефлукс е повръщане с примеси на жлъчката или жълто върху езика. Именно тези симптоми привличат вниманието, когато приемате лечение с народни средства. Непряко патологията може да покаже усещане за пълнота в корема, дискомфорт и болка.

Първоначалният стадий на заболяването обикновено не се проявява с никакви симптоми и гастроентеролозите твърдят, че понякога стомашен рефлукс се среща при здрави хора. Сама по себе си патологията не представлява опасност за организма, но ако се наблюдава често и не се подлага на навременно лечение, тя може да доведе до сериозни заболявания както на дванадесетопръстника, така и на стомаха и хранопровода.

За диагностика, пациентът трябва да премине през серия от тестове: изследване на киселинност, ендоскопия, ултразвук. Тези данни са напълно достатъчни за лекаря да направи окончателна диагноза.

Лечение и лечение

Въпреки че стомашният рефлукс и дуодено-стомашният рефлукс могат да бъдат успешно коригирани както с лекарствени средства, така и с народни средства, терапевтичните мерки за пациента могат да бъдат удължени за дълъг период от време.

Лечението включва два основни етапа: елиминиране на причините за рефлукс и симптоматична терапия. Ако причината е бактерията Helicobacter pylori, лечението включва приемане на антибиотици. Само последната част, като правило, е обща за всички.

Тя включва:

• Приемане на селективна прокинетика (Tsisaprid, Motilium). Те са насочени към подобряване на тонуса на сфинктерите, ускоряване на процеса на изпразване на стомаха, възможно най-скоро, за да го спасят от раздразнителните свойства на жлъчката;
• Приемане на антиациди (Almagel, Maalox) - те добре намаляват киселинността в стомаха, но трябва да ги пиете достатъчно често;
• Приемането на инхибитори на протонната помпа (Nexium, Pariet) е алтернатива на антиацидите, но е по-скъпо. Те трябва да се пият малко по-малко, но те също така понижават киселинното ниво на стомашния сок, предпазват мукозата от вредни ефекти;
• Получаване на Ursofalk - той е особено ефективен при повръщане с жлъчка или горчиво оригване. Лекарството променя формата на жлъчните киселини за разтворими във вода.

В допълнение, пациентът ще трябва да се придържа към специално разработена лекарска диета с приемането на лечебна минерална вода от желания състав.

Ако дуоденално-стомашният рефлукс все още не е преминал в хроничния стадий, той се лекува с минимално инвазивни хирургични методи. Например, с помощта на лапароскопска корекция, проблемът с пилорната недостатъчност може да бъде решен. Лапаротомията и другите видове хирургични операции се използват за отстраняване на херния или тумори, които притискат дванадесетопръстника.

В допълнение, лечението включва спазване на следните препоръки:

• Откажете да носите широки колани за отслабване.
• Следвайте диета, премахнете от диетата вредни продукти, провокиращи симптоми, насищайте организма с витамини и жлъчни храни: овесени бисквити, крекинг, ръж бисквити.
• През деня трябва да има три основни хранения, а между тях няколко закуски. Всички порции трябва да са малки, да са на диета и след това да не могат да позволят преяждане.
• Още един час след основното хранене не може да заеме хоризонтално положение на тялото, да упражнява, за да се избегне появата на болезнени симптоми.
• Важно е да се откажете от алкохола и пушенето.
• Диета включва използването на достатъчно количество топла течност - билкови чайове, компоти, отвари.
• Трябва да прекарвате повече време на чист въздух, да наблюдавате начина си на живот и силата на симптомите в динамиката.

Понякога пациентите допълват лекарствената терапия с традиционните средства за борба с патологията, но те най-добре се съгласяват с лекаря.

Понякога симптомите се изразяват имплицитно или рефлуксът все още не е успял да се развие. В този случай, това е лечението на народни средства и диета ще помогне за нормализиране на състоянието на стомаха.

Следователно стомашен дуоденален рефлукс не е самостоятелно заболяване, а само следствие от една или друга причина, която е причинила освобождаването на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха. Лечението му може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от стадия на развитие на патологията, но прогнозата обикновено е благоприятна.

Какво е рефлуксен гастродуоденит?

Кога е диагностициран рефлукс на гастродуоденит? Стомашно-чревната система се състои от отделни секции, върху които се движи храната. В тях тя се усвоява и абсорбира, а продуктите на тоалетните се отстраняват от тялото естествено. Когато се наруши подобен процес и се получи обратен поток на храна, се получава рефлукс. Ако храната от стомаха попадне обратно в хранопровода, се поставя диагноза рефлуксен гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), и ако съдържанието на дванадесетопръстника се върне обратно в стомаха, настъпва рефлуксен гастродуоденит.

Клиничната картина на дуоденално-стомашен рефлукс

Доскоро рефлуксният гастродуоденит се възприема от официалната медицина само като симптом, съпътстващ други заболявания на стомашно-чревния тракт. И само при 30% от пациентите това се случва самостоятелно, без да показва никакви клинични признаци. В такива случаи патологията не влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. Ето защо, малко хора знаят какво е гастродуоденальния DGR (дуоденално-стомашен рефлукс), неговите симптоми са подобни на признаци на други патологични състояния, които се срещат в стомаха или в дванадесетопръстника. Ето най-често срещаните:

• Спастични болки се появяват един час след хранене.
• Постоянно чувство на раздразнение в стомаха, подуване след хранене.
• Киселини в стомаха.
• Кисело оригване.
• Горчив вкус в устата, придаващ вкус на метал.
• Жълтият цъфтят на езика.

Гастрит и дуоденит имат подобни симптоми. Само фиброгастродуоденоскопията помага за откриване на рефлукс на гастродуоденит. Ако описаното явление протича самостоятелно, лечението му се свежда до спазване на стриктно щадяща диета. Тя се основава на няколко правила, за които си заслужава да се говори поотделно.

Лечение на рефлуксен гастродуоденит

Има болести, които лесно се лекуват. Един от тях е гастродуоденален рефлукс, неговото лечение е дълъг процес. Пациентът ще трябва да промени начина си на живот, да се научи да яде правилно, да яде пет до шест пъти на ден на малки порции, напълно да се откаже от алкохола, да забрави и гастрономически ексцесии.

В менюто, когато DGR и GERD ще трябва да включват само лесно смилаеми ястия. Основният обем храна трябва да се раздели на три части, между които е важно да се организират закуски. Те ще предотвратят глад - основния провокатор. За закуски е по-добре да изберете храни, които насърчават отстраняването на жлъчката. Това са бисквити, бисквити от ръж, трици и овесен черен дроб.

Ако пациентът има ГДР гастродуоденит, цялата храна трябва да се дъвче внимателно по време на хранене, като се уверите, че храната на масата е топла.

Това са общи препоръки, но има специални правила, които също трябва да бъдат научени от всички, които имат хроничен рефлуксен гастродуоденит:

• Не можете да заемете хоризонтално положение в рамките на един час след основното хранене.
• Не е възможно един час след обяд и вечеря да се занимават с физически упражнения и да извършват тежки физически натоварвания.
• Не трябва да носите дрехи, които могат да създадат високо вътрематочно налягане (дрехи с широки, стегнати колани) за дълго време.
• Необходимо е да се води активен начин на живот, да се ходи повече на чист въздух.
• Любителите на алкохола и тютюнопушенето трябва да забравят за лошите си навици в хроничната форма на заболяването.

Какво мога да ям с рефлуксен гастродуоденит?

Избирайки продукти, е необходимо да се разбере, че гастродуоденальният стомашен рефлукс е патология, която съчетава две заболявания: гастрит и дуоденит. Ето защо, след диета, трябва да се вземат предвид особеностите на две заболявания и да се търсят моменти, които ги обединяват.

Например, и там, и тук можете да ядете само нискомаслени сортове месо и риба, трябва да ги приготвите за двойка. Забранени млечни продукти, както и кисели сокове. От разрешените млечни продукти: мляко, ниско съдържание на мазнини извара и кисело мляко. Можете да създадете меню, като разгледате диетата "Таблица № 1" и "Таблица № 2" и координирате всички неразбираеми моменти с гастроентеролог.

Важно е да се разбере, че диетата няма да може да помогне в случай, че причините за болестта не са елиминирани. Почти всички симптоми ще се върнат веднага след края му. Ето защо е важно да не се самолечение. Винаги трябва да се помни, че първите леки етапи на патологията, като повърхностния рефлукс-гастродуоденит, се лекуват лесно. Ако не се предприемат стъпки за възстановяване, повърхностната форма на болестта бързо се превръща в хронична, която се характеризира с продължително течение.

Справянето с тях ще бъде много по-трудно. Помощ ще трябва да се обади на лекарствена терапия. Тя е сложна. Лекарят ще Ви посъветва да приемате прокинетици, антиациди, блокери на хистаминовите рецептори. Добре помага на физиотерапията, традиционната медицина. Но те задължително трябва да вървят заедно с лекарства.

Дуоденално-стомашен рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс - изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина. Като самостоятелно заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Тя се проявява в болка и диспептични синдроми: при дуодено-стомашен рефлукс, неопределен дифузен коремна болка, киселини, оригване, гадене, повръщане и жълтеникава плака на езика. Диагнозата не е трудна: за тази цел използвайте ендоскопия, електрогастроентерография, денонощно вътрешно-стомашно рН-метрия. В комплекса за лечение, прилагани prokinetics, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди.

Дуоденално-стомашен рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патологията на храносмилателния тракт - инжектиране на съдържание на дванадесетопръстника в стомаха е установено при около 15% от здравото население, главно през нощта. Дуоденално-стомашният рефлукс се счита за патологичен, ако има увеличение на стомашната киселинност над 5 по време на ежедневното стомашно рН-метрия, което не е свързано с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Дуоденално-стомашен рефлукс съпътства много заболявания на началните части на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите той може да се разглежда като изолирана патология. Това състояние е придружено от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, а холецистектомията и дуоденалната язва често се развиват в следоперативния период. Някои автори отбелязват, че дуоденално-стомашният рефлукс се среща при 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените страдат от дуоденално-стомашен рефлукс в същата степен.

Причини за дуоденално-стомашен рефлукс

Няколко фактора са важни за развитието на стомашен дуоденален рефлукс: недостатъчност на пилорния стомах с пилорска зейнала, нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника, повишено налягане в началните участъци на тънките черва, агресивно действие на дуоденума върху стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреатичните ензими увреждат защитната бариера на стомашната лигавица; провокират обратната дифузия на водородните йони в дълбоките слоеве на стомашната стена (това води до повишаване на киселинността); стимулира производството на гастрин от антралните жлези и уврежда липидните мембрани на клетките, повишавайки тяхната чувствителност към компонентите на стомашния сок. В допълнение, поради ретроградния рефлукс на дуоденалното съдържание, налягането в стомашната кухина се увеличава, което може да доведе до гастроезофагеален рефлукс.

Дуоденално-стомашен рефлукс често съпътства заболявания като хроничен гастрит, пептична язва и дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушение на тонуса на сфинктера на Оди, дуоденостаз. Често дуоденогастрален рефлукс се появява при пациенти, претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Нарушената подвижност на стомаха и началните части на тънките черва е основната причина за дуодено-стомашен рефлукс при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, а в случай на органична патология, нарушенията на подвижността са вторични.

Дискоординация на подвижността води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до гастро-и дуоденостазис, обратна перисталтика, хвърляща дуоденални маси в кухината на стомаха. Нарушения на двигателната дисфункция могат да възникнат в различни части на храносмилателния тракт, съчетани с пилорична патология: нормален стомашен тонус, придружен от пилороспазъм и дуоденостазис, или хипотония на стомаха в комбинация с пилорово отпускане, дуоденална хипертония.

По-рано се смяташе, че стомашният рефлукс е защитна реакция към възпалителния процес в стомаха и повишената киселинност на стомашния сок, влизащ в дванадесетопръстника: предполага се, че когато се погълне, дуоденалният сок алкализира съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дуоденалната лигавица. Въпреки това, днес е доказано, че жлъчните киселини, съдържащи се в дуоденалния сок, както е споменато по-горе, не само увреждат бариерата на стомашната лигавица, но и провокират обратната дифузия на водородните йони в субмукозния слой и стимулират секрецията на гастрин от антралните жлези, което в крайна сметка води до повече киселинност в стомаха. По този начин е обосновано улцерогенното действие на стомашния дуоденален рефлукс и теорията за нейния защитен характер е опровергана.

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Симптомите на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е дифузна неясна болка в горната част на корема, най-често спастична, възникваща известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, киселини в стомаха (киселини в стомаха), регургитация на киселини и храна, оригване на въздуха, повръщане с примес на жлъчката. Задължително при дуоденално-стомашен рефлукс е чувство на горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишаването на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. Освен това, жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревната метаплазия, която може да доведе до развитието на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода.

Най-вероятният изход от дуоденално-стомашен рефлукс в случай на късна диагноза и липсата на рационално лечение е токсичен-химичен тип гастрит С. Постоянният жлъчен рефлукс в стомаха и химическото увреждане на лигавичната бариера предразполагат към появата на това заболяване.

Диагностика на стомашен рефлукс

Диагностицирането на дуоденално-стомашен рефлукс в консултация с гастроентеролог може да бъде трудно, тъй като това заболяване няма специфични признаци. Доста често се открива дуоденално-стомашен рефлукс по време на прегледи за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да се провери диагнозата, е необходима консултация с ендоскопист: само той ще може да определи необходимото количество преглед, да извърши диференциална диагноза с друга патология на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с висока киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофагогастродуоденоскопия може да предизвика дуодено-стомашен рефлукс. Отличителна черта на индуцираната EGD и патологичния рефлукс ще бъде наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на дуоденално-стомашен рефлукс е денонощно вътрешно-стомашно рН-метрия. По време на проучването се регистрират всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на флуктуациите в рН на стомашния сок се извършва през нощния период от време, когато пациентът не яде или не се подлага на физическо усилие.

Електрогастрографията, антидуоденальната манометрия ще помогнат да се потвърди диагнозата - по време на тези проучвания може да се открие диско-координация на стомашната подвижност и дванадесетопръстника, хипотония на началните части на храносмилателния тракт. Изследване на стомашния сок се извършва и за идентифициране на храносмилателни панкреасни ензими и жлъчни киселини в него. Премахване на други заболявания на храносмилателната система, които имат симптоми, подобни на дуодено-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, жлъчни камъни и др.), Ще помогне на ултразвука на коремните органи.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с гастроинтестинален рефлукс не изискват хоспитализация в болницата, но за пълен преглед може да се наложи пациентът да остане в гастроентерологичния отдел за кратко време. Към днешна дата са разработени ясни клинични насоки за лечение на стомашен дуоденален рефлукс. Те включват предписване на лекарства, които нормализират подвижността на началните части на храносмилателния тракт, съвременна селективна прокинетика (повишаване на перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчната киселина, блокери на протонната помпа и антиациди.

Лечението на стомашния рефлукс обаче не е достатъчно, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от радикална промяна в начина на живот. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, употребата на алкохол, кафето. Неконтролираните лекарства също са предразполагащ фактор за развитието на стомашен рефлукс, така че пациентът трябва да бъде предупреден срещу неразрешено приемане на НСПВС, холеретични лекарства и други лекарства.

От голямо значение за развитието на стомашен дуоденален рефлукс е нездравословната диета и затлъстяването, образувани в резултат на това. За постигане на желания терапевтичен ефект, телесното тегло трябва да се нормализира и в бъдеще не трябва да се допуска затлъстяване. Необходимо е да се изоставят пикантни, пържени и добивни храни. В острия период на заболяването се изисква специална диета: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене трябва да поддържате вертикална позиция поне за един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата те предпочитат нискомаслено месо, зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно спазване на всички препоръки на гастроентеролога е благоприятна. Профилактиката на дуоденално-стомашен рефлукс е в съответствие с правилната диета, осигуряваща нормална подвижност на стомашно-чревния тракт. От голямо значение за превенцията на това заболяване е отхвърлянето на алкохол и цигари.

Дуоденален стомашен рефлукс

DGR на стомаха е патологично състояние на стомаха, в което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселинното съдържание на стомаха. Тази патология предизвиква дисбаланс в стомашната среда и се нарича дуоденално-стомашен рефлукс. Състоянието рядко се придружава от интензивни симптоми, среща се по-често с активната физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Изхвърлянето на дуоденалното съдържание през пилора се наблюдава при всеки девети възрастен човек, чийто живот е свързан с ниска физическа активност и консумация на голяма част от храната наведнъж (офис работници). Неговият принос за прогресирането на храна за бързо хранене. Под въздействието на дуоденалното съдържание се развиват възпалителни процеси в стомаха.

Откъде идват тези патологии?

Дуоденално-стомашен рефлукс придружава такива хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за самостоятелно заболяване, поради което причините за нарушение на едностранното провеждане на храна по протежение на стомашно-чревния тракт са гастрит и дуоденит. На свой ред, гастритът е свързан със сериозни аномалии в дванадесетопръстника. Често, когато се открие DGR, се открива комплексно заболяване, гастродуоденит.

Няколко фактора, свързани с нарушаване на здравословния начин на живот, могат да провокират появата на патология:

• тютюнев дим и наркотични вещества;
• злоупотреба с алкохол;
• употребата на неразрешени наркотични вещества по време на бременност.

DGR може да се формира под влияние на вътрешните

източници: недостатъчен тонус на кръговите мускули на отворите на стомаха или херния на диафрагмата в хранопровода. Източници на патология могат да бъдат последствията от твърде високото налягане в дванадесетопръстника: холецистит, панкреатит, болест на Боткин. Възможно е откриване на патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, налагане на анастомозите с прикрепване на чревните цикли. Съдържащите се жлъчни киселини, панкреасни ензими и ензими, които разграждат лецитина, допринасят за анормални концентрации в стомашния сок.

Типологии и степени на рефлукс

В зависимост от хода на рефлукса има 3 степени на патология,

открити чрез диагностични методи за откриване на съпътстващо заболяване.

Половината от пациентите с рефлукс на дванадесетопръстника показват 1 степен на ГДР, при което смесването на стомашното съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При рефлуксно разстройство четири от всеки десет пациенти са имали по-голямо нарушение от страна на стомаха, което съответства на патология от втора степен.

Приблизително един от всеки десет пациента е показал в резултат на диагноза сериозни нарушения на движението на дуоденалното съдържание в стомаха, което се характеризира със степен 3 на заболяването.

Трябва да се разбере, че стомашният рефлукс в типа на заболяването е идентичен с гастродуоденит. За гастродуоденит свидетелствам за следните прояви:

• лош дъх;
• тежест в стомаха;
• настоявам да повръщам.

Има и други признаци на гастродуоденит, които са свързани с гастрит:

• нарушение на стола в посока на течността и в посока на запек;
• метеоризъм;
• намаляване на апетита;
• честото оригване.

Според типологията на потока на разрушителните процеси се различават 4 вида рефлукс:

1. Повърхностен тип, при който са засегнати само клетки на лигавицата. Целостта на жлезистия екзокринен епител не е нарушена.
2. Когато рефлуксът е придружен от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катарален тип патология.
3. При ерозивен рефлукс, лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
4. Биалиарният сорт е конюгиран с нарушен отток на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс в отделна форма не е лесен, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяко заболяване на храносмилателната система. Най-характерната за ГДР е:

• Интензивна остра болка в епигастралната област, съпътстваща храносмилането;
• постоянно болезнено чувство на киселини;
• метеоризъм;
• гъст жълт цвят на повърхността на езика;
• вкарването на жлъчни киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода с оригване и горчивина в устата.

Ако в храната на пациента има голямо количество въглехидрати, тогава, когато DGR има лош дъх. Лошата миризма се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от дванадесетопръстника през пилора.

Стомашен рефлукс се открива и при диагностични изследвания, които изключват съмнение за изоставяне на дуоденалното съдържание, например фиброгастродуоденоскопия или други диагностични методи, които разкриват наличието на други патологични състояния на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс се индикира и от признаци на суха коса и бързо разрушаващи се нокти, нездравословен цвят на кожата, заде и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGR се открива по време на визуалното изследване на пациента, приемайки история. Ако лекарят има съмнение, няколко препратки се възлагат за преглед, който позволява да се отхвърли или потвърди болестта. Принос за откриването на рефлукс:

• Ултразвуково изследване на коремната област. Ултразвукът изследва естеството и източниците на аномалии в стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
• езофагогастродуоденоскопия - най-точната картина за откриване на рефлукс, когато получените данни позволяват цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавицата и естеството на неговото увреждане (злокачествен или доброкачествен процес);
• химичен анализ на стомашния сок, който позволява определяне на малки концентрации на панкреатични ензими и жлъчни киселини чрез титруване;
• измерване с помощта на рН показатели на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести към алкалната страна, се преценява проникването на дуоденалната течност в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлуксът?

Режимът на лечение на DRG е сложен и може да бъде направен само от квалифициран медицински специалист. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи в кратък срок се елиминира с помощта на правилен подбор на схемата на лечение, която ще включва медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремните мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на сока на панкреаса в лигавицата на стомаха и възстановяване на чревната подвижност за едностранно провеждане на храна. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

• прокинетиците (Motilium, Passazhiks) възстановяват прогресивно развитието на храната и осигуряват тонуса на кръговите мускули на храносмилателния тракт;
• хапчета и суспензии Ovenson и Choludexan, както и техните аналози, спомагат за намаляване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица;
• Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава бариера пред активността на жлъчните киселини в стомаха;
• когато се образува ерозивен рефлукс, се предписват лекарства като Almagel или Pylorid.

Препаратите и физиотерапевтичните процедури са ефективни само при нормализиране на храненето на пациента, поради което рефлуксната диета е основният акцент в лечението на патологията.

Билкови лекарства в случай на откриване на DGR предизвикват ефект, но селекцията на билките се извършва индивидуално, в зависимост от индивидуалната поносимост на организма към растителните компоненти, степента на заболяването и свързаните с нея нарушения на стомашно-чревния тракт. В противен случай можете да влошите ситуацията и да причините непоправима вреда на тялото.

Сокът от корен от целина е едно от най-простите средства за лечение на рефлукс. Достатъчно половин час преди това
като приемате храна, за да ядете една супена лъжица сок. Друг прост инструмент - сироп от цвете от глухарчета се приготвя от цветята на растението и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захар, той се замества с фруктоза. А 3-литровата бутилка е пълна с цветя на растението, постигайки освобождаване на сок и наливане на слоеве захар (фруктоза). Използвайте супена лъжица на ден, за да предотвратите рефлукс. Ако DGR е вече открит, приемът се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от цветя от лайка с захар, за да се получи сироп. Използвайте, както и в случай на глухарче. От отвари се прилагат няколко билкови. Ето един от тях, който няма различна сложност при придобиването и подготовката. 1 част от цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавя се вряща вода до обем 1 литър и се влива в продължение на 2 часа. След изтичане на това време, филтрирайте разтвора и го консумирайте, преди да приемете храна на 0,1 литра.

Предотвратяване на DGR

При лечението на GHD и неговата превенция не се препоръчва в диетата да се прибягва до следните действия:

• пушат и злоупотребяват с „силни“ напитки. По време на обостряне на болестта - напълно се откаже от алкохола;
• избягвайте напитки с високо съдържание на кофеин, използвайте лекарства само според указанията на Вашия лекар;
• предотвратяване на прекомерното телесно тегло;
• придържайте се към диетичната храна.

Диетичното хранене предполага изключване на някои продукти от дневната дажба и по-голямо включване на други. Трябва временно да спре консумирането:

• шоколадови продукти;
• хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
• пушени, осолени, пикантни и пържени храни;
• чесън и цитрусови плодове.

В дневната дажба трябва да бъдат включени риба и нискомаслени сортове месо, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и пюре, включително големи количества зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи и обемът на порциите да се намали. По този начин, налягането в кухината на дванадесетопръстника се намалява. След хранене не трябва да извършвате физическа работа, както и да заемате позицията си, за да избегнете хвърляне на дуоденално съдържание в стомашната кухина.

Прогноза на заболяването

В случай на злокачествено нарушение на диетата, както и забавено лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не се изключва развитието на стомашни язви. Грешен начин на живот и хранене са причина за тумори, включително злокачествени.

Ако се открие и правилно диагностицира дуоденално-стомашен рефлукс, неговото лечение води до подходящ ефект, при който симптомите и клиничната картина на патологията се намаляват и отстраняват напълно, т.е. Прогнозата на заболяването с подходящо лечение е благоприятна.

Дуоденален стомашен рефлукс: какво е, симптоми, лечение

Дуоденално-стомашен рефлукс (ДХД) е нарушение на храносмилателната система, което е съпроводено от проникване на съдържанието на тънките черва в стомаха. Като правило болестта показва патологично състояние на един или няколко органа на храносмилателната система, но се диагностицира и като самостоятелно заболяване.

Гастралните дуоденални, дуоденални стомашни или стомашни рефлуксни варианти не са правилни.

DGR - какво е това

Независимата болест е доста рядка - в 30% от случаите. Като правило, DGR е съпътстващ симптом на стомашно-чревни патологии: хроничен гастрит, язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), гастродуоденит, дуоденит.

Патологията може да се развие и в резултат на операция - след изрязване на жлъчния мехур, зашиване на перфорирани стомашни или дуоденални язви.

Има признаци на дуоденогастрална рефлуксна болест при здрави хора. При 15% от населението храната от горните черва може да се върне в стомаха, което не винаги означава анормално състояние на храносмилателния тракт.

Най-често отливките се случват през нощта и по време на физическо натоварване, без да причиняват повишаване на нивото на киселинност на стомашната среда и без да причиняват дискомфорт.

Въпреки това, дългосрочният гастродуодеален рефлукс е опасен за състоянието на храносмилателната система. Активните ензими, съдържащи се в жлъчката, агресивно засягат стените на стомаха, наранявайки защитната обвивка. С течение на времето подобен химичен ефект води до рефлуксен гастрит - “корозия” на защитния слой и възпаление на стените на вътрешните органи.

В допълнение, налягането в стомаха се увеличава и съдържанието на червата може да бъде изтласкано още повече. За разлика от конвенционалната GHR (степен 1), когато храната не се издига над стомаха, GHD степен 2 се характеризира с хвърляне на дуоденално съдържание в хранопровода (дуодено-гастроезофагеален) или в устната кухина (дуодено-гастроезофагеален перорален рефлукс).

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Защо възниква болестта и как се развива тя? Сред водещите причини за патология са:

• гастродуоденальна стеноза - ниска проходимост на пилорния стомах, стесняване на изхода, водещ до дванадесетопръстника;
• повишено налягане в горната част на тънките черва;
• движение разстройство на стомаха и дванадесетопръстника;
• хронични възпалителни процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашни язви, рак), както и продължително излагане на неблагоприятни фактори на лигавицата (пушене, злоупотреба с алкохол, продължително лечение);
• нездравословна диета;
• ефекти на операцията;
• бременността може да допринесе за отслабване на мускулите на хранопровода.

Често влиянието върху развитието на патологията има няколко фактора.

Какви са признаците за определяне на дуоденогастралния рефлукс

За да се идентифицират ярки симптоми на болестта не е лесно, тъй като те са подобни на проявите на други патологии в дейността на храносмилателната система. Понякога човек не чувства дискомфорт и болестта се диагностицира случайно, когато се разглеждат оплаквания от други проблеми.

Сигнали, които показват ретроградно изхвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, са:

• конвулсивни болки в горната част на корема, след хранене;
• чувство за подуване, пълнота на стомаха, повишено образуване на газ;
• киселини и регургитация с кисел вкус;
• оригване на въздух;
• горчивина в устата;
• гадене, повръщане (храна остава с жлъчката);
• стегнат цвят на езика жълт.

Опасността от DGR се крие във факта, че безсимптомно може да предизвика усложнения: гастроезофагеална форма, рефлуксен гастрит, чревна метаплазия на стомаха или хранопровода, растеж на ракови тумори.

Респираторната система също има отрицателен ефект: в резултат на ГХД някои пациенти развиват астма, бронхит и бели дробове.

Всички тези големи промени са свързани с агресивни ефекти на чревни ензими и жлъчка върху лигавицата на стомаха и хранопровода, които са подложени на химически изгаряния.

Диагностика на заболяването

Не винаги е възможно да се определи DGR чрез външни признаци и оплаквания на пациентите. За да се изключат подобни заболявания в стомашно-чревния тракт, е необходимо да се подложи на процедурата на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - проверка на стомашната кухина и тънките черва със сонда със специална камера. Това проучване помага да се установи състоянието на лигавицата, но това може да предизвика GHD.

Най-точен диагностичен метод за проверка на патологията е дневната pH-метрия на стомашната среда. Вариациите в стомашната киселинност през нощта са внимателно анализирани, тъй като те не са свързани с хранене и упражнения.

DGR се диагностицира, ако стомашното рН се повиши над 3. И при изследването на стомашния сок в него трябва да се открият примеси от жлъчката.

Електрогастроентерографията и антидуоденаталната манометрия дават информация за двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на дуоденален стомашен рефлукс

На първо място е необходимо да се елиминират съпътстващи заболявания, които са предизвикали и DGR: гастрит, гастродуоденит, язва, дуоденит.

Нормализирането на функционирането на стомашно-чревния тракт е възможно само с интегриран подход: използване на лекарства, промени в начина на живот, отхвърляне на лошите навици.

Медикаментозна терапия

Как да се лекува гастродуоденальния рефлукс зависи от причината за появата му. Обикновено предписвани лекарства като:

• лекарства, които нормализират подвижността на горния GI тракт (Trimedat);
• прокинетици, които стимулират локомоторната активност на стомаха и дванадесетопръстника и насърчават по-добро прогресиране на храната през храносмилателния тракт (Cerual);
• лекарства, които неутрализират действието на жлъчката в стомаха (рабепразол, нексиум, омез);
• средство за намаляване на киселинността на стомашния сок, както и за облекчаване на неприятни симптоми, като киселини (Almagel, Maalox).

Съвети за хранене

Дуоденално-стомашният рефлукс трябва да се лекува както с хапчета, така и с диета:

• Важно е да се спазва диетата - храненето в същото време е 4-6 пъти на ден, ако е възможно, да се намалят порциите, за да не се свикне с преяждането;
• храната трябва да бъде задушена или варена; Допуска се печене във фурната. Пържени храни трябва да бъдат напълно изключени от вашата диета;
• Оптималната температура на готовата храна е 35-37 градуса. Твърде горещо или твърде студено може да навреди на лигавицата ви;
• по-добре е да се яде нарязана храна или да се дъвче добре;
• човек не може да ляга след хранене, по-добре е да се разхожда половин час, като се избягват тежки натоварвания;
• Трябва да се откажете от продуктите, които дразнят лигавицата - солени, пикантни, кисели, кисели храни, пушени меса и консервирани храни, дрожди, цитрусови плодове, домати, лук и чесън, сода, кафе;
• В храната трябва да преобладават чисти супи и каши, постно месо и риба и постно мляко; Употребата на трици, пресни зеленчуци (с изключение на зеле, краставици, боб) и плодове (не кисели) помага на съдържанието на дванадесетопръстника да се движи по червата.

Отказът от вредни навици - алкохол, пушене - ще бъде ефективна стъпка към възстановяване.

Също така трябва да спрете несистемните медикаменти (особено холеретични и нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен, диклофенак) или да се консултирате с Вашия лекар за тяхното заместване.

Народни рецепти

Допълнителна помощ при лечението на DGR може да бъде традиционната медицина:

Билков чай: жълт кантарион, лайка, бял равнец. Пропорциите са избрани на вкус. Вземете два пъти на ден. Тази инфузия помага добре при възпалителни процеси на храносмилателния тракт.

Накиснати ленени семена. Лененото семе се излива с вода при стайна температура (1 супена лъжица половин чаша вода). Приема се на празен стомах, след като ленът отделя слуз, който предпазва стените на вътрешните органи.

Срещу повръщане помага fumyanka листа (2 супени лъжици на половин литър вряща вода). Настоявайте един час. Вземете по 50 ml на всеки два часа.

Листата от рута, които могат да се дъвчат или добавят към чая, помагат за възстановяването на двигателната функция на храносмилателния тракт.

Моля, обърнете внимание, че народните средства не са основа за лечение! Първата стъпка е да посетите гастроентеролог или терапевт!

Профилактика на дуоденогастрален рефлукс

Неправилното хранене и последствията от него - затлъстяването провокират развитието на този резонанс. Ето защо, поддържане на тялото си в тон и внимателен към консумираните храни - основните превантивни мерки за поддържане на тяхното здраве.

Освен това трябва незабавно да потърсите професионална помощ в случай на неприятни симптоми, да лекувате диагностицирани заболявания на органите на храносмилателната система, да слушате съветите на лекарите, следвайки техните препоръки.

Дуоденогастрален рефлукс: симптоми, лечение

Дуоденогастралният рефлукс е хвърляне на частично смляна храна (бучка храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията се появява доста често - по-често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но тъй като тя може, макар и рядко, да се проявява като самостоятелно заболяване, се подчертава в отделна нозология.

Общи данни

Заболяването не принадлежи на опасни състояния, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството им на живот и следователно привлича постоянно внимание на гастроентеролозите. От друга страна, неизразен дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здравословно от гледна точка на гастроентерологията - хора, които никога преди не са се оплаквали от нарушения на стомашно-чревния тракт. В такава категория, дуоденогастрален рефлукс или се проявява с бавна симптоматика, която лесно се спира или изобщо не се проявява, следователно, в този случай, тя не се счита за патология. При здрави хора поглъщането на частично смляна храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава главно през нощта, поради факта, че:

• хората вечерят късно;
• Пилоричният сфинктер през нощта може да се отпусне.

Пилоричният сфинктер е кръговите мускулни влакна в стената на стомаха в точката на преход на този орган в дванадесетопръстника. Порциите им "пускат" частично усвоена храна от стомаха в червата и не позволяват да се върне. Това предотвратява физиологичния конфликт на стомашната лигавица с храносмилателната кухина, която вече има различна стойност на рН поради секрецията на дванадесетопръстника, ензими от жлъчния мехур и панкреаса.

Гастроентеролозите разглеждат дуоденогастралния рефлукс като патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневната pH-метрия, е повече от 5, което означава преминаване към алкална страна;
• това изместване на киселинността не е свързано с приема на храна.

Дуоденогастрален рефлукс като ясно определена патология се диагностицира според различни източници при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително. Наблюдава се нарастване на броя на случаите на дуоденогастрален рефлукс сред учениците - поради недохранване (най-често това се случва по време на студентски сесии).

Според редица гастроентеролози дуоденогастралният рефлукс се появява в 45-100% от случаите на всички хронични патологии на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги се диагностицира (главно поради недостатъчно изследване).

Важността на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на почти всички видове стомашна патология - преди всичко:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечения период от време).

Често заболяването се развива след определени видове хирургични операции на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургично манипулиране на жлъчните пътища;
• хирургично лечение на панкреаса;
• зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-честите причини, които водят до дуоденогастрален рефлукс, са:

• нарушение на двигателната активност на стомаха и / или дванадесетопръстника 12;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на подобрената тактика на фиброгастродуоденоскопията, тя е все по-рядко причината за тази патология. Ако в стомаха се открие жлъчка, това означава, че причината за рефлукса не е причинена от EGD, а от други фактори.

На свой ред може да настъпи неуспех на пилорния стомах:

• в резултат на нарушения на феталното развитие - по-специално, при неправилно поставяне на тръбата за храна;
• при хронични и тежки остри патологии на стомаха, които засягат предимно неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патология на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседните сегменти - тяхното функциониране е взаимосвързано).

Тъй като поради постоянното изразено хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, налягането в кухината на последния се увеличава, което от своя страна може да предизвика гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на част от стомашното съдържание в хранопровода.

Това често се случва, ако дуоденогастичния рефлукс:

• изразен;
• дълго нелекувани;
• въпреки че се правят терапевтични назначения, но се наблюдава дълго време.

Основното патологично следствие на дуоденогастралния рефлукс е агресивното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на това се случват следните процеси:

• Киселинното съдържание на жлъчния мехур и панкреатичните ензими разяжда стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се засмукват обратно в стената на стомаха. Това води до увеличаване на производството на солна киселина и увеличаване на стомашната киселинност;
• същите тези биологични съединения увреждат мастните структури на клетките на стомаха, като по този начин увеличават тяхната чувствителност към агресивните компоненти на стомашния сок (предимно към солна киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и неговата тайна (секрети).

Дуоденогастралният рефлукс може да възникне също така, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, които не се характеризират с промени в стената на тялото - например, с стомашна дискинезия (нарушена стомашна двигателна активност);
• органична гастропатология, която се характеризира с физико-анатомични нарушения в стомашната стена.

Най-често това са заболявания и състояния:

• хроничен гастрит;
• стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на сфинктера на тона на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал в дванадесетопръстника и нормално регулират навлизането на жлъчката и панкреасните ензими в него);
• дуоденостаз (нарушена или пълно прекъсване на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се разграничат причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогастичния рефлукс:

• при функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънките черва, в резултат на което се получава дуоденогастрален рефлукс;
• с органични лезии на храносмилателния тракт, на първо място се появява рефлукс, който вече предизвиква нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Такъв нюанс е помощ в диагностиката.

Ако локомоторната активност на сегмента "стомаха-12-дуоденум" е некоординирана (а в напредналите случаи тя е напълно хаотична), това вече води до нарушаване на движението на стомашното съдържание в 12-дуоденума. "Заглушаването" на храносмилателния болус в стомаха от своя страна води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• поява на дуоденостаза (стагнация на храносмилателната кухина в дванадесетопръстника 12);
• антиперисталтична (вълнообразна редукция на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че в нормално състояние има обратна контракция);
• увеличаващото се освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха.

Дуоденогастралният рефлукс се наблюдава основно при следните комбинации от нарушения на стомашно-чревния тракт:

• нормален стомашен тонус, спазъм на пилорния стомах и конгестия в дванадесетопръстника;
• намаляване на тонуса на стомаха, зейналият пилор и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано е имало популярна теория, че хвърлянето на чревно съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на тялото към:

• повишаване на киселинността на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Привържениците на теорията твърдят, че веднъж в стомаха, дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, поради което не се изяжда мукозната му мембрана.

Всъщност жлъчните киселини, които са част от дуоденалното съдържание, напротив, могат да повишат киселинността на стомашното съдържание, което води до неговото разязвяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Най-значимите симптоми, които се развиват по време на дуоденогастралния рефлукс са:

• коремна болка;
• диспептични симптоми;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерен газ в червата).

Характеристики на болката при дуоденогастрален рефлукс:

• наблюдавани в горната част на корема;
• разпръснати, нямат ясна локализация
• по характер - спастичен (спазми под формата на припадъци);
• сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след хранене, понякога по-рано (в зависимост от скоростта на проникване на храна от стомаха в дванадесетопръстника).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване са:

• киселини (наблюдавани при всякакви стойности на стомашна киселинност);
• регургитация (мини версия на повръщане) с храна и кисело съдържание;
• извличане на въздух и кисело съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с примес на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични - те могат да се появят и при други стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до объркване в диагнозата. Ето защо, за да се изясни диагнозата са необходими допълнителни изследователски методи:

• физически - визуално изследване на пациента, перкусия (почукване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Често дуоденогастралния рефлукс се диагностицира случайно:

• по време на цялостен преглед, предписан от лекар за други подозрителни патологии на стомашно-чревния тракт;
• с годишни профилактични прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са недостатъчни - дори и при най-бурния процес на хвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, това няма да се прояви при изследване на пациент. Единственият признак, който се наблюдава при 95-97% от случаите, е ясно изразено бяло-жълто покритие на езика при липса на жълта склера и видими лигавици.

Палпация на корема:

• болезненост в горните етажи на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностната палпация на предната коремна стена.

Данни за коремна аускултация:

• по време на хвърлянето на дуоденалното съдържание, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи за изследване, които са се доказали най-много в диагностиката на стомашен рефлукс, са:

• интрагастрална рН-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антидуоденальна манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дуоденогастралния рефлукс е 24-часово интрагастрално рН-метрия. По време на него се записват и най-малките колебания в рН на интрагастралната среда, които не са свързани с приема на храна. По-точни резултати от изследването се получават през нощта, тъй като пациентът не яде храна, която може да коригира рН на стомаха.

По време на електрогастрографията се записват графично електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно оценяват двигателната активност на органа.

По време на антидуоденальната манометрия интрагастралният натиск се измерва във времето.

Анализът на данните за рН-метрията, електрогастрографията и манометрията позволява да се оценят промените в стомашната подвижност, а именно:

• нарушена моторна координация на този орган;
• интрагастрални промени в налягането.

Като помощни инструментални методи в диагностиката на дуоденогастичния метод се използват:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогастралния рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативният лабораторен метод за изследване на стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието на храносмилателни ензими на панкреаса или жлъчка в него показва развитието на рефлукс.

Диференциална диагностика

Преди да се диагностицира дуоденогастрален рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, които са сходни по симптоми:

• остър гастрит с повишена киселинност или обостряне на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остра или обостряне на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника 12;
• дуоденална язва;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остра или обостряне на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогастрален рефлукс се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията в болницата се извършва:

• с цел по-подробно проучване;
• с изразена болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде: t

В основата на консервативната терапия са:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• при затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ от кафе;
• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол (дори с ниско алкохолно съдържание);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) за дуоденогастрален рефлукс са следните:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• Съотношението трябва да се основава на постно месо (пуйка, заек, говеждо месо), зърнени храни, кефир, ряженка, кисели млека, зеленчуци, плодове и плодове;
• Необходимо е да се изключат кисели, пикантни и пържени храни и храни, които могат да стимулират повишената секреция на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса (месо, кисели кисели краставички, доматен сок, чесън, домати - както пресни, така и солени), както и нездравословни храни - бургери, пържени картофи и т.н.;
• през периода на обостряне се препоръчват чести фракционни хранения (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене се препоръчва вертикално положение на тялото за 1 час.

Като предписана лекарствена терапия:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от неговото съдържание и предотвратяват изхвърлянето на частично усвоената храна от дванадесетопръстника 12 обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с преобладаващ ефект);
• блокери на протонната помпа;
• Антиацидите са лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържание.

Пациентът трябва строго да забрани неконтролирания прием на лекарства като цяло, по-специално на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално на холеретични лекарства - те могат да влошат хода на дуоденалния стомашен рефлукс.

Ако поради разкъсването на пилора консервативните мерки не дадат стабилен резултат или болестта прогресира, редица лекари препоръчват хирургична интервенция. Но технически е трудно да се изпълни висококачествена пластмаса на пилора, а налагането на анастомоза (фистула) между тялото на стомаха и тънките черва е непрактично, тъй като в този случай е невъзможно да се формира образование, което да е подобно на функцията на вратаря.

предотвратяване

Най-ефективното събитие, което предотвратява появата на дуоденогастрален рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратявай:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогастрален рефлукс.

Един от основните принципи на установеното хранене е устойчивостта към преяждане, която доста бързо провокира неизправност на стомаха и дванадесетопръстника. Също така към методите за превенция са:

• технически компетентни провеждащи ФДГ (така че да не предизвиква спонтанна проява на дуоденогастрален рефлукс);
• приемане на лекарства само както е предписано и под лекарско наблюдение;
• своевременно откриване и лечение на патология на стомашно-чревния тракт. В допълнение, това помага да се избегне операция на стомашно-чревния тракт, което може да причини дуоденогастрален рефлукс;
• упражнява физическа терапия, която помага за укрепване на мускулния корсет на тялото и коремните прешлени, така че органите на стомашно-чревния тракт (по-специално на стомаха и дванадесетопръстника 12) са на мястото, отредено им по природа.

перспектива

Прогнозата е изключително благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогастралния рефлукс се дължи на пренебрегването и възникването на усложнения. При тежките отдалечени случаи възникват тежки нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане. В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез инжектиране на хранителни вещества през кръвния поток).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

10,566 Общо мнения, 3 днес