Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца е хронично заболяване, причинено от редовното изхвърляне на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в лумена на хранопровода. Основните симптоми на ГЕРБ включват киселини в стомаха, оригване, нарушение на процеса на преглъщане. Лечението на заболяването зависи от тежестта на патологията и възрастта на детето.

Причини за заболяване

Гастроезофагеална рефлуксна болест в детска възраст е пряка последица от гастроезофагеален рефлукс. Състоянието е патологичен рефлукс на съдържанието на стомаха в лумена на хранопровода, което провокира промяна в състоянието на лигавицата. Основните причини за гастроезофагеален рефлукс са:

• недостатъчност на езофагеален сфинктер;
• намаляване на езофагеалния клирънс (скорост на освобождаване на езофагеалната тръба);
• нарушение на стомашната и стомашно-чревния мотилитет.

Отклоненията в работата на автономната нервна система, затлъстяването и диафрагмалната херния могат да провокират развитието на такива състояния. Небалансираното хранене, повишеното образуване на стомашен сок, честото повишаване на интраабдоминалното налягане поради запек, повишено образуване на газ и др.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и силата на екзерезофагеалните симптоми. Има гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит и ГЕРБ с езофагит. В последния случай заболяването има 4 етапа:

• Първата. Придружен от местно зачервяване и подуване на лигавицата.
• Втората. Диагностицира се общия оток, определя се наличието на локализирани зони с фиброзна плака, ерозирали участъци.
• На трето място. Броят на ерозията нараства, които се намират на различни части на хранопровода.
• Четвъртият. Съпроводено от образуване на кървящи язви, забележимо стесняване на хранопровода и образуване на хранопровода на Барет.

Третият тип заболяване е ГЕРБ, придружен от нарушена подвижност на сърдечния (дистален) хранопровод. Той има три степени, които се обозначават с буквите A, B, C. "А" се изразява в умерено разрушаване на функциите на затварящия сфинктер, неговото краткотрайно отваряне с 1-2 cm.

“Б” - на този етап се определят по-изразени признаци на недостатъчност на сфинктера, отварянето се извършва с 3 или повече сантиметра. "С" се характеризира с признаци на значителна недостатъчност на сърдечния сфинктер на хранопровода, неговия дълъг отвор над диафрагмените крака.

Гастроезофагеален рефлукс при деца - симптоми и методи на лечение

Гастроезофагеалният рефлукс (GER) се отнася до обратното движение на стомашното съдържание през езофагеалната клапа обратно в хранопровода. Тезата "рефлукс" в превода от латински означава обратен поток в сравнение с естественото движение. Гастроезофагеал буквално преведен от английски като гастроезофагеален рефлукс. GER може да бъде нормален физиологичен или патологичен индикатор.

Физиологична проява на GER

Гастроезофагеален рефлукс е норма за децата от първата година от живота, поради продължаващото формиране на храносмилателната система. В процеса на регургитация от стомашно-чревния тракт се отделя въздух и излишната храна, която не е наситена с хранителни вещества. Прекомерните храни провокират ферментация и гниене, причинявайки подуване и колики при бебето. Гастроезофагеалният рефлукс с физиологичен характер защитава тялото на детето от преяждане и болезнени усещания.

(от 1000 деца)

До една година детето почти напълно е формирало храносмилателната система: лигавицата, ензимната продукция, сфинктера, но мускулният слой на стомашно-чревния тракт е слабо развит. До 12-18 месеца физиологичната рефлуксна проява на бебето спира напълно, с изключение на патологичните аномалии.

Рискови фактори за патологично развитие на ГЕР

Гастроезофагеален рефлукс, който е следствие от патологични състояния в стомашно-чревния тракт и не минава дълго време, се диагностицира като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Вродени аномалии, свързани с гастро-езофагиален рефлукс при деца под 1 година са резултат от:

• преждевременно раждане;
• пренесена вътрематочна кислородна недостатъчност на плода (хипоксия);
• задушаване на новороденото в резултат на кислородно гладуване и прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта и тъканите (задушаване);
• раждане на шийните прешлени;
• възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• патологично развитие на хранопровода;
• заболявания на горната храносмилателна система на генетично ниво, включително ГЕРБ;
• неправилен начин на живот на майката по време на бременност.

Стомашно-езофагиалната рефлуксна болест често е придобито патологично състояние при деца и възниква в резултат на:

1. лактозна непоносимост, дължаща се на ниското ниво на ензима - лактаза, което му помага да се смила;
2. хранителни алергии, най-вече непоносимост към протеините на кравето мляко;
3. майчиното хранене по време на кърмене;
4. ранно изкуствено хранене;
5. дългосрочно лечение с противовъзпалителни лекарства и лекарства, които включват теофилин;
6. неправилна диета;
7. намалена имунна система;
8. инфекциозни заболявания, причинени от гъбички Candida, херпес, цитомегаловирус;
9. заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, пептични язви, разстройства на изпражненията.

ВАЖНО! Прехранването е честа причина за придобита ГЕР при дете, в резултат на което излишното съдържание на стомаха оказва натиск върху езофагеалния сфинктер, нарушавайки функционалността му в бъдеще.

Отзиви на специалисти по гастроезофагеален рефлукс при деца. Какво може да бъде причинено от вродена и придобита патология. Симптоми и превантивни мерки.

Симптоми на GER при новородени

Трудно е да се определи причината за ГЕР при малките деца, тъй като те не могат да кажат какво е тревожно и как може да се отгатне само от симптомите и наблюденията на родителите.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс при деца:

• честа регургитация;
• оригване;
• повръщане на не смилаема храна;
• хълцане;
• неприятно усещане за парене в стомаха и хранопровода;
• увредено изпражнение;
• увеличено образуване на газ;
• загуба на тегло;
• постоянен плач и тревожност след хранене.

В ранните стадии на развитие, ГЕРБ може да бъде асимптоматична.

Класификация на ГЕРБ

Гастроезофагеалната рефлуксна болест се дели на:

• форма на потока;
• строгост
• видове.

Форми на гастроезофагеална рефлуксна болест

ГЕРБ е разделен на 2 форми:

1. остра, в резултат на неправилна функционалност на стомашно-чревния тракт. В тази форма има болка в детето, липса на апетит, слабост.
2. хронична, в резултат на заболявания на храносмилателната система. Може да възникне самостоятелно при неправилно хранене.

суровост

Според степента на развитие гастроезофагеалната болест е разделена на 4 етапа:

• Етап 1 има леки симптоми или е асимптоматичен. В процеса на развитие на патология възниква дразнене, подуване и зачервяване на лигавицата на хранопровода, появява се малка ерозия от 0.1 до 2.9 мм.
• Етап 2 се проявява под формата на киселини, болка и тежест след хранене. В хранопровода се образуват язви от 3 до 6 мм, които засягат лигавицата, което придава на детето дискомфорт.
• Етап 3 се проявява със силно изразени симптоми: болка при преглъщане, редовно парене в гърдите, чувство на тежест и болка в стомаха. Язви образуват пълно увреждане на лигавицата на хранопровода с 70%.
• Етап 4 е болезнен и опасен за здравето на трохите, способен да се прероди в ракови заболявания. В хранопровода се влияе повече от 75% от общата маса. Детето постоянно се притеснява от болката.

Гастроезофагеална болест се диагностицира в 90% от случаите на втория етап, когато симптомите станат изразени. Последните етапи на развитие могат да бъдат излекувани с операция.

Сортове на ГЕРБ

Поради появата на заболяването гастро-езофагеалната болест се разделя на следните видове:

1. катарален - по време на който е налице нарушение на лигавицата на хранопровода поради проникване на киселинното съдържание на стомаха;
2. едематозен - в хода на хранопровода се стеснява, стените му се уплътняват и лигавицата се набъбва;
3. екзофолиатив - комплексен патологичен процес, който води до отделяне на високомолекулния протеин фибрин, който води до кръвоизливи, силна болка и кашлица;
4. псевдомембранозна - придружена от гадене и повръщане, масата на която съдържа филмови сиво-жълти компоненти на фибрина;
5. улцерозен - най-сложната форма, срещаща се с язвени поражения и може да бъде излекувана само чрез хирургическа интервенция.

С чести и редовни оплаквания на детето, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения след ГЕРБ

Тъй като симптомите на рефлукса не могат да се проявят незабавно, е трудно да се предпише своевременно лечение на детето. В резултат на пренебрегваното заболяване възникват сложни патологични процеси:

• изгаря лигавицата на хранопровода на стомашното съдържание;
• авитаминози на фона на намален апетит и липса на полезни вещества, загуба на телесно тегло;
• промяна във физиологичната форма на хранопровода, водеща до хронични стомашно-чревни заболявания: язви, онкология;
• пневмония и / или астма в резултат от проникването на стомашно съдържание в дихателните пътища;
• стоматологични заболявания, главно поражението на зъбния емайл със солна киселина.

Често хълцане или оригване може да е показател за гастроезофагеален рефлукс на детето. Не всеки педиатър ще може да идентифицира тази болест. С редовното проявление на такива симптоми, попитайте лекаря на педиатъра за насочване към тесен специалист - гастроентеролог.

диагностика

Диагностичните мерки за откриване на ГЕРБ включват:

1. ендоскопски метод за изследване - спомага за идентифициране на патологични възпалителни състояния в хранопровода от промени в лигавицата до кръвоизливи;
2. хистологично изследване (биопсия) ви позволява да откриете клетъчни промени в епитела, в резултат на въздействието на предишни заболявания;
3. манометрично изследване, което позволява да се измери налягането вътре в хранопровода и да се оцени двигателната активност и функционалността на двата клапана на хранопровода;
4. Методите за тестване на рН могат да определят дневния брой и продължителност на рефлукса;
5. Рентгенова диагностика помага за откриване на езофагеална язва, стесняване на лумена и херния на отвора на диафрагмата.

Диагнозата на ГЕРБ може да се постави както в клиниката, така и в болницата.

Профилактика и лечение на ГЕРБ

За лечение на гастро-езофагеална болест експертите препоръчват цялостно лечение. В зависимост от симптомите и стадия на развитие на заболяването се прилагат:

• правилен режим;
• лекарствено лечение;
• хирургична интервенция.

Правилният режим включва диетична храна - задължително спазване на дробно балансирана диета, а последното хранене трябва да бъде не по-малко от 3 часа преди сън, да спите в повишено положение, главата и гръдната кост да са с 15–20 cm по-високи от долната част на тялото. Осигурете на детето си свободно, неабразивно облекло в корема.

Съвет! Не принуждавайте детето да яде чрез сила, по-добре хранете малко, но по-често.

Лечението с наркотици има няколко направления:

1. нормализиране на киселинната бариера - за тази цел, използване на антисекреторни лекарства: "Рабенпразол", "Омепразол", "Езомепразол", "Пантопразол", "Фосфалюгел", "Маалокс", "Алмагел";
2. Подобряване на двигателната активност на системата на хранопровода се постига чрез повишаване на стомашно-чревната перстатика с помощта на лекарствата Domperidon и Metoclopramide
3. възстановяване на лигавицата на хранопровода става с помощта на витамини: пантотенова киселина (В5) и метилметионин сулфониев хлорид.

С помощта на медикаментозната терапия се появява анестезия, възстановява, заключва езофагеалната клапа и намалява отделянето на солна киселина.

Хирургична интервенция се използва в крайните етапи на развитието на гастро-езофагеална болест след пълно проучване на пациента, като се вземат предвид препоръките на лекари от различни посоки: гастроентеролози, кардиолози, анестезиолози, хирурзи. Операцията се предписва в случаите, когато лечението с наркотици или патологичният процес причиняват тежко увреждане на тялото за дълго време.

Гастроезофагеална рефлуксна болест е сериозна и опасна болест за деца и възрастни. За да се предотврати патологично състояние в тялото на детето, е необходимо да се спазва правилния режим и да не се отлага посещението при лекар, ако детето има подобни симптоми.

Гастроезофагеален рефлукс при деца с и без езофагит. Какво е това, симптоми, лечение, диета за кърмачета, народни средства

Нарушеното храносмилане в някои случаи води до гастроезофагеален рефлукс (GER), който е съпроводен с честа регургитация и болка в корема, особено при малки деца. Причините и принципите на лечение на това заболяване са описани подробно по-долу.

Какво е GER

Гастроезофагеален рефлукс при деца и възрастни е стандартна физиологична проява на развитието на храносмилателните органи, а в 80% от случаите преминава самостоятелно.

При останалите 20% може да се развие гастроезофагеална рефлуксна болест, която се случва на фона на възпалителни или анормални промени в хранопровода, което води до повтарящ се рефлукс на стомашния сок и различни киселини в хранопровода.

Основните фактори, влияещи върху развитието на това заболяване са:

• нарушаване на защитните функции на хранопровода;
• намаляване на степента на отстраняване на химикалите - освобождаване;
• увреждане на стомашната лигавица;
• забавяне на процеса на изпразване на стомаха;
• нарушение на двигателните функции на червата;
• патология на стомаха и други храносмилателни органи.

Подобни фактори при възрастни се срещат и на заден план:

• неправилни лоши навици;
• постоянно носене на тесни дрехи (корсети, колани, стегнати колани);
• хроничен стрес;
• преяждане и затлъстяване.

Рефлуксната болест при бебетата се дължи на характеристиките на структурата и образуването на стомашни механизми.

Класификация на заболяванията

Съвременната медицина класифицира ГЕР в зависимост от:

• наличието на морфологични промени (вид, форма, структура и т.н.);
• по тежест.

В първия случай рефлуксната болест е разделена на 2 вида:

• ендоскопски положителен или ерозивен, характеризиращ се с наличие на ерозия и видими увреждания на ендоскопа;
• ендоскопски отрицателни или неерозивни.

Вторият тип предполага негативни промени в лигавицата на хранопровода, които не са диагностицирани по време на инструментална ендоскопия.

През 1977 г. учените от Savari-Miller предлагат една от класификациите на ERT по тежест:

• 1 степен. Не се характеризира с идентифицирани усложнения, в някои случаи има малки ерозионни зони с зачервяване.
• 2 градуса. Появата на хронична киселини и ерозия на различни места в хранопровода.
• 3 градуса. Интензивният характер на симптомите, изразени в киселини и болки зад гръдната кост, придружен от поражението на цялата обиколка на хранопровода от ерозионни образувания.
• Степен 4 е тежка и болезнена фаза с присъствието на дълбоки кървави язви, които влияят негативно на лигавиците на хранопровода, причинявайки сериозни увреждания под формата на хранопровода на Barrett (състояние, при което чревни клетки и тъкани присъстват в хранопровода, което нарушава хранопровода).

През 1995 г. Лос Анджелис предлага друга класификация на тежестта, която има по-подробни описания:

• Степен А се характеризира с наличието на една или няколко лезии вътре в хранопровода, не повече от 5 mm.
• Степен B се характеризира с увреждания на лигавицата по-дълги от 5 mm, които са ограничени до 2 гънки на езофагеалната лигавица.
• Степен C - увреждане, по-дълго от 5 mm, е по-малко от 75% от обиколката на хранопровода.
• степен D се изразява чрез наличието на лезии, които заемат 75-100% от хранопровода.

Последният етап на ГЕР най-често е придружен от усложнения във формата:

• локални промени (язви, ерозия, езофагус на Барет);
• заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

При тежки случаи на ГЕР може да има и предраково и раково заболяване, което предшества преждевременно или неадекватно лечение.

Симптоми на патологията

Езофагеалните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест са:

• усещане за парене зад гръдната кост (киселини);
• кисела или горчива еруктация (при тежки етапи, придружени от гниеща миризма);
• повръщане през нощта, което не е придружено от гадене;
• изгаряне на езика и повишено образуване на слюнка;
• болки в корема и лявата страна на гръдния кош;
• миризма на дъх;
• подуване и гадене.

При деца симптомите се определят чрез диагностични методи с участието на опитен лекар, като сред общите прояви на ГЕР при деца се наблюдават: t

• Чести плач след хранене.
  
• Регургитация повече от 3 пъти на ден.
• Повръщане фонтан с примес на жлъчката.
• Загуба на тегло.

Гастроезофагеален рефлукс при малки деца в 80% от случаите е нормално физиологично състояние и най-често е придружен от първите два симптома, изброени по-горе.

Тъй като тялото се развива, рефлуксът става по-слабо изразен и не причинява дискомфорт на детето. В някои случаи симптомите на хронична гастроезофагеална рефлуксна болест са екстраезофагеални.

Те се изразяват в появата на следните патологии:

• респираторно увреждане под формата на задух, кашлица, влошаване на бронхиална астма;
• отоларингични прояви: дрезгавост, повишено слюноотделяне, фарингит с забележимо увреждане на задната стена.
• стоматологични заболявания: стоматит, кариес, пародонтоза.

Тези патологии са тясно свързани с тежестта и продължителността на заболяването. При адекватно лечение интензивността на симптомите намалява.

Причини за ГЕР при деца

При деца гастроезофагеалният рефлукс се проявява предимно на фона на развитието на следните органи и механизми:

• долния сфинктер, който разделя хранопровода и стомаха;
• процеси на изпразване на стомаха, чието забавяне води до появата на ГЕР;
• защитни функции на хранопровода.

Наред с други причини, също отбеляза:

• преяждане;
• физическа активност и накланяне веднага след хранене;
• дрехи за отслабване на корема;
• маслено мляко или неподходяща детска формула;
• неправилно хранене
  
• ракови увреждания на шийните прешлени и аномалии на вътрешните органи.

Най-често причините за образуването на рефлуксна болест са физиологични, свързани с естествения растеж на детето.

Диагностика на ERT

Сред диагностичните методи за откриване на патологични ГЕР при новородени най-популярни са:

• Тестове за кръв и урина.
• Ултразвук на храносмилателната система, по-специално на хранопровода, който определя процеса на отстраняване на течност от стомашната кухина, двигателните функции и структурата на органите.
• Ендоскопска рН-метрия - определяне на нивото на киселина в организма.
• Рентгеновото контрастно изследване разкрива провокиращи патологии на стомашно-чревния тракт и определя наличието на рефлукс.
• Езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателните органи, при което в някои случаи се извършва биопсия за диагностициране на други усложнения като хранопровода на Барет и т.н.

Също така, при диагностициране на ГЕР, лекарите разчитат на информация за хода на раждането и следродилния процес на детето, възможните му заболявания и взетите лекарства.

Методи за лечение на ГЕР при деца

Гастроезофагеален рефлукс при деца се лекува в зависимост от тежестта на симптомите.

Основните методи за лечение на ГЕР са:

• Приемане на лекарства.
• Корекция на храненето на детето и майката (с кърмене).
• Спазване на правилата на детето след хранене.
• Хирургична интервенция (само при тежки случаи).

Ако курсът на ГЕР е лесен, тогава лечебният комплекс включва промяна на начина на живот на детето. След хранене бебето не трябва да бъде в легнало или седнало положение, препоръчително е да го държите вертикално за 20-30 минути. По време на сън, главата на детето трябва да бъде поддържана, поставяйки голяма възглавница или повдигаща матрака.

Такива превантивни мерки ще помогнат да се избегнат усложнения от повръщане през нощта.

ГЕР е хронично заболяване, така че лечението продължава дълго време и се отменя само след повторна диагностика, показвайки положителни промени.

Медикаментозна терапия

Лечението с наркотици се прилага само ако превантивните мерки и приспособяването на храненето и начина на живот не са довели до желания резултат.

За кърмачета се предоставят следните групи лекарства:

• Прокинетика (Motilium, Itopride).
• H2-блокери (ранитидин, фамотидин и др.).
• Инхибитори на протонната помпа.

Прокинетиките имат следните действия:

• повишава тонуса на сфинктера между хранопровода и стомаха;
• стимулират изпразването на стомаха;
• увеличаване на контрактилитета на жлъчния мехур;
• подобряват чревната подвижност.

H2-блокерите са насочени към редуциране на солна киселина, чийто излишък допринася за образуването на GER. Такива лекарства се препоръчват да се вземат вечер, за да се избегне нощна атака на рефлукс. Инхибиторите на протонната помпа се използват за лечение на ерозивен рефлукс, при който лечението на Н2-блокери не е ефективно.

Сред тези лекарства експертите разграничават следните имена:

• Мепрезор.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Тези лекарства имат по-висока биологична активност и ефективно инхибират процеса на екскреция на солна киселина.

Необходимо е такива лекарства да се приемат на празен стомах, за да се подобри терапевтичният ефект.

В съвременната медицина има и група лекарства, наречени антиациди. Въпреки това, те не са подходящи за лечение на гастроезофагеален рефлукс при деца от предучилищна възраст. Като цяло, тези лекарства са насочени към краткосрочно облекчаване на пристъпите на заболяването.

Оперативна намеса

Хирургията обикновено се осигурява при тежки етапи на рефлуксна болест, когато е придружена от множество ерозивни лезии на лигавицата.

Основните индикации също са:

• Вътрешно кървене.
• Неефективността на лекарственото лечение.
• Образуване на язви.
• Предполага се, че има рак.
• Наличието на усложнения в комбинация с хранопровода на Barrett.

Хирургичното лечение включва държане на фундопликация, която увива горната част на стомаха около дисталния хранопровод. Такава операция може да се извърши като отворен метод и лапароскопски (без да се реже коремната кухина).

Усложненията след фундопликация са редки и са придружени от гадене и повръщане, в редки случаи може да се развие дисфагия, неприятно усещане при преглъщане.

Понякога появата на ГЕР е причинена от наличието на анормални промени в храносмилателната система, в този случай се препоръчва и хирургична интервенция, насочена към стабилизиране на пълноценната работа на органите.

Народни средства за деца с ГЕР

Народните средства в съвременната медицина имат превантивен и симптоматичен ефект и най-често са част от цялостно лечение.

Сред популярните лекарства за киселини са популярни:

• Картофено нишесте, което обгръща и предпазва стените на хранопровода от действието на солна киселина.
  
• Билкови екстракти от лайка, коприва, листа от жълт кантарион, морски зърнастец и маточина, които имат успокояващ ефект.
• Алое сок с обгръщащи и противовъзпалителни ефекти.

Билковите настойки не трябва да съдържат алкохолни вещества, които дразнят вече увредената лигавица.

Най-силно изразеният ефект е отвара от листа от лайка, жълт кантарион и маточина, която се приготвя по следния начин:

1. Поставете 0,5 ч. Л. нарязани билки в равни пропорции в чиста чаша или чаша (ако се използват пресни листа, те трябва да се изплакнат обилно с топла преварена вода).
2. Налейте 250 g вряща вода.
3. Нека се влива половин час.
4. Вземайте 2 пъти дневно през интервалите между храненията следобед и вечер.

Смес от сок от алое, мед и вода също помага да се намали интензивността на болката при рефлуксна болест, поради общите противовъзпалителни свойства. Не се препоръчва употребата на чист мед за деца с ГЕР поради високата алергичност на продукта.

Използването на народни рецепти изисква задължителна консултация с лекуващия лекар, тъй като неконтролираното приемане на тези средства влияе неблагоприятно на общия ход на заболяването.

Диета за дете с ГЕР

Гастроезофагеален рефлукс при деца в повечето случаи се регулира чрез специална диета. Храната не трябва да е гореща или студена и трябва да се дъвче преди да се погълне. В острия период на болестта, цялата храна се сервира в изтъркан вид. Не е позволено да се ядат мазни, пикантни и сладки.

Таблица на разрешените и забранени продукти:

Какво кара децата да развият гастроезофагеален рефлукс и как да го лекуват?

Гастроезофагеален рефлукс е обратното движение на съдържанието от стомаха, дванадесетопръстника в хранопровода. Такъв процес при децата е физиологичната норма, ако се наблюдава 1-2 пъти на ден. Честото отхвърляне на полу-смляната храна е следствие от храносмилателни нарушения. Без лечение такова отклонение при деца води до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), възпалителен процес в хранопровода (езофагит).

Физиологични прояви

Обратното движение на храна при кърмачета и бебета е защитен отговор на нежелани фактори. Сфинктерите, контролните клапани между стомашно-чревния тракт, се формират само от 4 месеца живот. С помощта на рефлукс стомахът на бебето се освобождава от излишната храна, въздушни мехурчета. Невромускулният апарат при деца се формира до една година. На храносмилателната система се извършват промени до 12-18 месеца. През този период органите развиват мускулатура, произвеждат се необходимите ензими.

Благодарение на анатомичните особености на детето може да се повреди след всяко хранене. Рефлукс до 10 месеца се счита за нормален, ако детето набира тегло добре, развива се динамично.

причини

При децата след една година, обратното движение на храната възниква поради несъвършенството на сърдечния хранопровод. В същото време сфинктерът се затваря частично или напълно отворен. Това се случва на фона на стомашно-чревни заболявания или е свързано с провокиращи фактори, анатомични дефекти.

Гастроезофагеален рефлукс се появява при деца под една година в резултат на вродени аномалии:

• бебето е родено преждевременно;
• кислородно гладуване в утробата;
• раждане на гръбначния стълб;
• непоносимост към лактоза;
• генетична предразположеност;
• използването на алкохолни напитки от майката по време на носене;
• патология на езофагеалната тръба.

Тези характеристики са стимул за развитието на стомашно-чревни заболявания. Първите отклонения се откриват при новородени след раждането. Децата с ГЕРБ често подкопават, натрупват тегло слабо. След хранене те имат чешма с повръщане. Повечето бебета надхвърлят болестта. С напредването на естественото развитие се увеличава ъгълът между стомаха и хранопровода. Рефлуксът спира.

ГЕРБ при деца след една година се развива чрез систематичен контакт на стомашния сок и полу-смляната храна с лигавицата на хранопровода. Нивото на рН в кухия орган е много по-ниско, отколкото в други части на стомашно-чревния тракт. В резултат на взаимодействието с киселата среда, хранопровода се дразни. Започва възпалителният процес. Лезия на хранопровода води до прогресиране на заболяването.

Основните причини за гастроезофагеален рефлукс, които провокират при дете недостатъчност на сфинктерния апарат, нарушена двигателна активност на стомашно-чревния тракт:

• недостатъчно развитие на автономната нервна система;
• наднормено тегло;
• хиатална херния;
• дисплазия на съединителната тъкан.

Имате фактори, които водят до ретроградно освобождаване:

• нездравословна диета;
• ранен преход към изкуствено хранене;
• повишена секреция на стомашния сок;
• увеличаване на интраабдоминалното налягане поради запек, газове;
• хронични заболявания на дихателните пътища - бронхиална астма, кистозна фиброза;
• хранителни алергии;
• инфекции - херпес, цитомегаловирус;
• кандидоза - гъбична инфекция;
• гастрит и язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
• захарен диабет;
• лечение с лекарства, които потискат функцията на сърдечния отдел - барбитурати, нитрати, бета-блокери.

HEBR е една от най-честите патологии. Според различни източници, симптомите му се наблюдават при 9-17% от децата. Най-често заболяването се диагностицира на възраст от 5 до 15 години.

симптоми

Признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест са разделени на 2 групи. Първата категория включва симптоми, свързани с гастроинтестинална дисфункция. Втората група включва прояви на ГЕРБ, които не са свързани с работата на храносмилането.

Признаци на рефлукс при бебета:

• честа регургитация;
• спиране на растежа;
• бавно увеличаване на теглото;
• прекомерна сълзливост;
• рецидивираща пневмония;
• повръщане (понякога с ивици кръв).

В редки случаи патологията може да предизвика затруднения с дишането. Това се случва, ако бебето спи на гърба си и започва да се задушава с обратното движение на храната. Ако детето изригва не повече от 7 пъти на ден, той се държи спокойно, печели тегло добре, става въпрос за неусложнен рефлукс. Тази форма не се счита за болест и не изисква никаква корекция.

Некомплицираният рефлукс става заболяване на етапа, когато киселината започва да уврежда повърхността на хранопровода. Езофагитът се развива. Обратното движение на съдържанието от стомаха в хранопровода причинява болка.

При бебетата се наблюдава:

• отказ да се яде;
• извиване на шията и гръбначния стълб;
• плаче често;
• чешма с повръщане;
• кашлица, която не е свързана с SARS;
• спрете в наддаване на тегло.

След 1,5 години сфинктерите са достатъчно развити, за да държат храната в стомаха. Ако епифанията на регургитация не е спряна при дете на тази възраст, може да се подозира ГЕРБ. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде придружен от неразумно повръщане, прекомерна крехкост, анемия и емоционална нестабилност.

Проверете дали детето има езофагит, може да използвате наблюдения на възглавницата. Когато, след сън, на него се появят жълти или бели петна, възможно е да се говори за нарушаване на тонуса на сфинктерите.

При деца в начална училищна възраст и юноши симптомите са изразени. Болестта се проявява:

• киселини (в почти всички случаи);
• оригване с нотка на киселина или горчивина;
• трудности при преглъщане на храна;
• повишена секреция на слюнчените жлези;
• редовни пристъпи на хълцане;
• чувство на кома зад гърдите по време на хранене;
• увредена изпражнения.

Понякога липсват клинични признаци. Промените в структурата на хранопровода се откриват случайно, с подозрение за други заболявания с помощта на инструментална диагностика.

Признаци, които не са свързани с нарушено храносмилане, което показва развитието на рефлуксен езофагит:

• раздразнителност;
• безсъние;
• бронхиална астма;
• пароксизмална кашлица;
• възпалено гърло;
• хроничен фарингит;
• чести отити
• пресипналост;
• чувство на натиск в шията, гърдите;
• задух след хранене, през нощта;
• ерозия на зъбния емайл.

Болката и дискомфортът се засилват в хоризонтално положение. При юноши, понякога заболяването се бърка с ангина. Хвърлянето на киселинно съдържание с течение на времето може да се усложни от ерозии и язви на езофагеалната лигавица.

класификация

ГЕРБ може да бъде остра или хронична. По време на обостряне симптомите са изразени. Детето е трудно за преглъщане, има силно парене в хранопровода, температурата на тялото се повишава. През нощта се увеличава сливането. Хроничната форма на рефлуксния езофагит се проявява при деца със систематичен дискомфорт зад гръдната кост, киселини, кисели или горчиви отклонения.

В зависимост от морфологичните промени на лигавицата на езофагита при деца, има два вида:

1. Катарална форма. Възпалението покрива повърхността на лигавицата. Дълбоките слоеве не се разрушават.
2. Ерозивна форма. Болката се появява по време на хранене, сън. Детето се оплаква от дискомфорт в хранопровода, усещане за парене зад гръдната кост. В някои случаи може да се наблюдава регургитация с кръв, слуз. Причини за ерозивен езофагит - химически изгаряния, усложнени инфекции, продължителна употреба на глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон), нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, диклофенак).

Ако не се лекува, ерозивната форма може да доведе до образуване на язви.

По вид лезии на хранопровода, гастроезофагеалната рефлуксна болест е от няколко вида:

1. ГЕРБ без признаци на езофагит. Този етап при деца протича без симптоми или те са леки.
2. ГЕРБ с езофагит. Въз основа на степента на разрушаване на стените на хранопровода, заболяването протича в 4 етапа. В началото на процеса, възпалението е повърхностно, лигавицата е отпусната с области на хиперемия. Вторият етап се проявява чрез образуване на фибринозна плака върху засегнатите области. В гънките на лигавицата се открива ерозия. В третия етап ерозията се разпространява в хранопровода. Четвъртата степен се характеризира с образуването на кървящи язви.
3. GERD, причинена от нарушена подвижност на сфинктерния апарат. Отслабването на функциите може да варира по тежест. Ефективността на сърдечния отдел се оценява по продължителността на рефлукса, размера на зейналата дупка при обратното движение на съдържанието.

диагностика

Ако подозирате гастроезофагеална рефлуксна болест, педиатърът насочва детето към гастроентеролог. Предварителна диагноза се прави въз основа на оплаквания от детето или родителите. Лекарят събира история, анализира предразполагащи фактори, ако има такива.

Диагностиката на GEBR включва инструментални изследвания и анализи:

1. Общ кръвен тест. При наличието на ГЕРБ се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобин и еритроцити. Ако езофагитът се усложнява от астма, левкоцитната формула се измества надясно в анализа.
2. Краткосрочна или дневна pH-метрия, която се провежда от медицинско устройство с киселинно-гастрометър. С това проучване се определя нивото на киселинност на стомашния сок.
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) е изследване на храносмилателните органи с ендоскоп. Процедурата се провежда за деца в училищна възраст. Проучването разкрива степента на лезията и свързаните с нея промени в стомашно-чревния тракт.
4. Рентгенография с въвеждане на контрастно средство за идентифициране на причината за заболяването.
5. Анализ на биопсия - мукозна проба. Провеждат се изследвания, за да се потвърди или отхвърли злокачествения процес. По време на EGD се взема проба от тъкан.

За оценка на двигателната функция на мускулите на хранопровода може да се наложи манометрия.

Методи за лечение

Тактиката на лечение на ГЕРБ зависи от възрастта на детето и от степента на структурни промени в хранопровода. За да се отървем от болестта, се нуждаем от интегриран подход.

Елиминиране на рефлукса без медикаменти

При кърмачета и деца в предучилищна възраст схемата на лечение включва главно не-фармакологична корекция. Тя включва промяна в позицията на тялото и диетата. Хранене на бебетата се извършва под ъгъл от 50-60 °. Ако детето е на изкуствено хранене, педиатрите препоръчват избора на смеси с анти-рефлукс ефект. Такава храна се произвежда с марката "AR". По време на сън трябва да се повиши позицията на главата и горната част на торса, за да се избегне рефлукс.

Леката форма на ГЕРБ при децата в училищна възраст се лекува с диета и с промяна на позицията по време на сън. Главата на леглото се повдига с 15-20 см. Тази мярка осигурява намаляване на рефлукса. В някои случаи това помага да се елиминират факторите, които провокират обратното движение на еднократната храна: отказът от лекарства, които причиняват патология, намаляването на физическата активност, свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане.

Ако заболяването е свързано със затлъстяване, извършвайте дейности за намаляване на теглото. В този случай детето се нуждае от консултация с ендокринолог наднорменото тегло обикновено се свързва с хормонални нарушения.

лекарства

Лекарят взема решение за назначаването на лекарствена терапия, като отчита общото състояние на детето, оплакванията на родителите. Режимът на лечение включва лекарства:

• инхибитори на протонната помпа (ИПП) - Рабепразол, Париет;
• Н2-хистаминови блокери - ранитидин;
• Прокинетик - Мотилиум, Мотилак;
• означава регулиране на подвижността на стомашно-чревния тракт - Тримебутин, Тримедат;
• неабсорбиращи се антиациди - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• ензими - Креон, Панкреатин.

Комбинацията от лекарства се избира въз основа на възрастта на детето, сложността на заболяването.

Антиацидите помагат, ако се използват в комбинация с други лекарства. Ако се използват самостоятелно, те спомагат за облекчаване на киселини и рефлукс, но симптомите се връщат след 4-5 часа.

Продължителността на терапията с повърхностна форма на езофагит е 10-14 дни. Режимът на лечение включва прокинетика и неабсорбиращи се антиациди. Ще отнеме повече време за лечение на ерозии и язви, тъй като дълбоките слоеве на лигавицата са включени във възпалителния процес. Еднократната ерозия, която не се слива един с друг, се третира с Н2-блокери на хистаминови рецептори и прокинетика за 2-4 седмици. По преценка на лекаря, схемата на лечение може да бъде допълнена с ензими, агенти, които нормализират перисталтиката. Усложнени степени на езофагит със сливащи язви, ерозии, упорито повръщане се лекуват с инхибитори на протонната помпа, прокинетика. Курсът на лечение е 1-1,5 месеца.

Ефективността на лечението зависи от храненето и начина на живот. Ако дразните хранопровода с забранени храни, възстановяването може да се забави.

диета

Корекция на силата се извършва при всякаква форма и степен на езофагит. За лечение на гастроезофагеален рефлукс при дете е необходимо с помощта на специална диета.

• трябва да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден;
• избягвайте глад и тежки ястия;
• приемът на храна се извършва без бързане и в определени часове;
• намали (по време на терапията да изключи) употребата на продукти, които предизвикват отлив - кафе, шоколад, газирани напитки, мазнини;
• ограничи зеленчуците с груби фибри - чесън, пресен лук, репички, зеле;
• отказват по време на храненето на храни, които повишават киселинността - домати, просо, ечемик, кисели краставички, пушени меса, бързо хранене, квас;
• не яжте 2-3 часа преди лягане;
• храна, консумирана под формата на топлина.

Хирургична интервенция

Операцията се извършва, ако консервативната терапия не доведе до резултати или са възникнали усложнения. Хирургичната интервенция е показана, когато ГЕРБ се комбинира с херния на диафрагмата, тежка обструкция на дихателните пътища.

С навременното лечение на ГЕРБ прогнозата е благоприятна. Повърхностният езофагит е напълно излекуван. Сложните форми на заболяването изискват систематичен мониторинг от специалист.

ГЕРБ при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при деца е хронично рецидивиращо заболяване, което възниква при ретроградно леене на съдържанието на стомаха и началните участъци на тънките черва в лумена на хранопровода. Основните симптоми на хранопровода: киселини в стомаха, оригване, дисфагия, одинофагия. Екстраезофагеални прояви: обструкция на бронхиалното дърво, нарушена сърдечна функция, дисфункция на горните дихателни пътища, ерозия на зъбния емайл. За диагностика се използват интраезофагеални pH-метрики, EGDS и други методи. Лечението зависи от тежестта на ГЕРБ и възрастта на детето, то се състои в корекция на храненето и начина на живот, използването на антиациди, ИПП и прокинетика, или фундопликация.

ГЕРБ при деца

Гастроезофагеална рефлуксна болест е полиетиологична болест, основната причина за която е неволното връщане на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в лумена на хранопровода. Терминът за първи път е предложен от М. Розети през 1966 г. ГЕРБ е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в педиатрията. Това заболяване засяга от 9% до 17% от децата. При повече от 80% от пациентите ГЕРБ се свързва с бронхиална астма. Патологията със същата честота се диагностицира при мъже и жени. Честотата се увеличава с възрастта: до 5 години, честотата на ГЕРБ е 0,9: 1000, от 5 до 15 години, заболяването се открива при 23% от децата. Приблизително 30% от пациентите с потвърдена диагноза имат усложнения. При някои пациенти в дългосрочен план, развитието на злокачествени тумори на хранопровода.

Причини за възникване на ГЕРБ при деца

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е пряко следствие от гастроезофагеален рефлукс (GER). Като основен патогенетичен фактор, експертите посочват контакта на стомашния сок и химуса с лигавицата на долната трета на хранопровода. Нормалната киселинност в сърдечния лумен е неутрална или слабо алкална (рН 6.0-7.7), реакцията на съдържанието на стомаха е кисела (рН 1.5-2.0). При контакт на киселото съдържание със стената на хранопровода, която не е адаптирана към такава среда, настъпва физико-химично увреждане на лигавицата, което е в основата на заболяването.

Патогенетичното образуване на гастроезофагеален рефлукс при децата се дължи на недостатъчност на сърдечния езофагеален сфинктер, нарушен клирънс, моторна дисфункция на стомаха и червата. Основните причини за тези нарушения са дисфункция на вегетативната нервна система, прекомерно телесно тегло, плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и дисплазия на съединителната тъкан. Провокиращите фактори на гастроезофагеалния рефлукс могат да бъдат нерационалното хранене, повишената секреция на стомашния сок, постоянното повишаване на интраабдоминалното налягане (флатуленция, запек, дълъг напред торс и др.), Заболявания на дихателната система (кистозна фиброза, чести бронхити, бронхиална астма) и прием. редица лекарства (антихолинергици, нитрати, β-адренорецепторни блокери, барбитурати и др.).

Класификация на ГЕРБ при деца

При домашната педиатрия гастроезофагеалната рефлуксна болест при децата се класифицира според степента на увреждане на хранопровода и допълнителните езофагеални прояви.

Различават се степента на увреждане на хранопровода:

1. ГЕРБ без езофагит.
2. ГЕРБ с езофагит. Има 4 степени на тежест. При I степен се открива локална хиперемия на лигавицата и / или неговата трошливост. Степен II се проявява чрез тотална хиперемия, локални фибринови набези и рядка ерозия на гънките. При степен III промените са сходни с предишните, освен това се наблюдават голям брой ерозии, разположени на различни нива на хранопровода. Степен IV се характеризира с развитие на кървяща язва, тежка стеноза и хранопровода на Barrett.
3. ГЕРБ с нарушена подвижност на сърдечния хранопровод. Той има 3 степени: A, B и C. Степен А се проявява с умерена дисфункция на сърдечния сфинктер, краткотраен провокиран пролапс 1-2 см. Степен В е съпроводен с изразени признаци на дефицит на сфинктер, пълен или субтотален пролапс 3 см или повече. Степента С се характеризира с ярки признаци на сфинктерна недостатъчност, удължено провокирано или спонтанно пролапс над краката на диафрагмата.

Сред екстраезофагеалните прояви се различават:

• бронхопулмонални - признаци на бронхиална обструкция
• УНГ - нарушения на гласа, болка и дискомфорт в УНГ органи
• сърдечно-аритмии или други нарушения на сърдечната проводимост
• зъбна - ерозия на зъбния емайл.

Симптомите на ГЕРБ при деца

Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест при децата се разделят на две групи: тези, свързани със стомашно-чревния тракт (езофагеален) и тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт (екстраезофагеален). При кърмачетата и пациентите от предучилищна възраст основните клинични прояви на ГЕРБ са повръщане (рядко с ивици кръв), регургитация и недостатъчно увеличаване на теглото. В някои случаи има нарушения на дихателната система, за да спре дишането или внезапна смърт. При подрастващите и децата от по-възрастната възрастова група картината на стомашно-чревни нарушения се вижда по-ясно, наблюдава се киселини и дисфагия. Независимо от възрастта, ГЕРБ може да открие метеорологична зависимост, безсъние, главоболие и емоционална нестабилност.

Проявите на хранопровода са пряка последица от въздействието на съдържанието, което се хвърля върху стената на хранопровода. Основният и най-често срещан (но не и задължителен) симптом е киселината. Впоследствие се появява регургитация, оригване или горчивост. Много от пациентите имат симптом "мокро петно", при който след възпламеняване на възглавницата остава белезникав знак. Причината за неговото развитие е хиперсаливация, характерна за увредената подвижност на сърдечния хранопровод. Могат да се наблюдават одофагия (болка в гърдите по време на хранене) и дисфагия, проявяваща се в кома в гърдите. Понякога липсват клинични прояви на гастроезофагеален рефлукс, промените се откриват само по време на инструментално изследване. Възможен е и обратният вариант, когато не е възможно да се открият ендоскопските признаци на заболяването при пациенти с тежка ГЕРБ.

Всички екзерезофагеални симптоми на гастроезофагеална болест при деца са разделени на групи. Най-често ГЕРБ, придружени от бронхопулмонални прояви (до 80% от случаите). Обикновено се наблюдават бронхиална астма и бронхообструктивен синдром, придружен от пароксимна кашлица или задух след хранене и през нощта. Често тези симптоми се комбинират с оригване и киселини. При адекватно лечение на ГЕРБ бронхиалната обструкция намалява или изчезва напълно. Типичните отоларингологични симптоми включват гъделичкане и залепване на храна в гърлото, дрезгавост, чувство на натиск в шията и горната част на гърдите, болка в ухото и кашлица, независимо от храната. Сърдечните прояви на ГЕРБ са причинени от езофагокардиален рефлекс, който може да причини синусни аритмии, екстрасистоли и феномена на забавяне на интраатриалната проводимост - увеличаване на PQ интервала. Одонтогенните симптоми на ГЕРБ са образуването на ерозии върху зъбния емайл.

Усложнения на ГЕРБ при деца

При продължително протичане и липсата на адекватно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, децата могат да развият усложнения като езофагеална стеноза, пост-хеморагична анемия и хранопровода на Barrett.

Стеноза на хранопровода - стесняване на лумена на органа, в резултат на процеса на белези на язвени дефекти на лигавицата. В същото време се развива периезофагит на фона на хроничното възпаление и участието на париеталните езофагеални тъкани. Постхеморагична анемия е клиничен и лабораторен симптомен комплекс в резултат на продължително кървене от ерозии на хранопровода или прищипване на чревните цикли в езофагеалния отвор на диафрагмата. Анемия при ГЕРБ нормохромна, нормоцитна, норморегенеративна, нивото на серумното желязо е леко намалено. Езофагусът на Барет е предраково състояние, при което плоският стратифициран епител, характерен за хранопровода, се заменя с цилиндричен. Открива се при 6% до 14% от пациентите. Почти винаги се преражда в аденокарцином или плоскоклетъчен карцином на хранопровода.

Диагностика на ГЕРБ при деца

Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца се основава на изследване на историята, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструментални изследвания. От анамнезата педиатърът може да определи наличието на дисфагия, симптом на „мокро петно” и други типични прояви. Физическият преглед като правило е неинформативен. В АОК може да се установи намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с пост-хеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и преместване на левкоцитите в ляво (с бронхиална астма).

Интраезофагеалната рН-метрия се счита за златен стандарт при диагностицирането на ГЕРБ. Техниката дава възможност за директно идентифициране на GER, оценка на степента на увреждане на лигавицата и изясняване на причините за развитието на патологията. Друга задължителна диагностична процедура е EGDS, резултатите от която определят наличието на езофагит, степента на тежест на езофагит (I-IV) и нарушената моторика на хранопровода (A-C). Рентгеновото изследване с контраст позволява да се потвърди фактът на гастроезофагеален рефлукс и да се открие провокиращата патология на стомашно-чревния тракт. Ако се подозира хранопровода на Barrett, се установява биопсия, която идентифицира епителната метаплазия. В някои случаи се използват ултразвук, манометрия, сцинтиграфия и импеданс на хранопровода.

Лечение на ГЕРБ при деца

Има три насоки за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца: нелекарствена терапия, фармакотерапия и хирургична корекция на сърдечния сфинктер. Тактиката на детския гастроентеролог зависи от възрастта на детето и тежестта на заболяването. При малките деца терапията се основава на не-лекарствен подход, който включва постурална терапия и хранителна корекция. Същността на позицията за лечение е да се хранят под ъгъл от 50-60 O, като се поддържа повишеното положение на главата и горните части на тялото по време на сън. Диета включва използването на смеси с антирефлуксни свойства (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Възможността за лекарствено лечение се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на ГЕРБ и общото състояние на детето.

Планът за лечение на ГЕРБ при по-големи деца се съставя, като се взема предвид тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Не-фармакологичната терапия се състои в нормализиране на храненето и начина на живот: сън с повишен главен край с 14–20 cm, мерки за отслабване за затлъстяване, елиминиране на фактори, които увеличават интраабдоминалното налягане, намаляване на консумираната храна, намаляване на мазнините и увеличаване на протеините в диетата, отхвърляне на използване на провокиращи лекарства.

Списъкът на фармакотерапевтичните средства, използвани в педиатричната ГЕРБ, включва инхибитори на протонната помпа - PPI (рабепразол), прокинетика (домперидон), нормализатори на подвижността (тримебутин), анти-кисели лекарства. Комбинациите от лекарства и предписаните схеми се определят от формата и тежестта на ГЕРБ. Хирургична интервенция е показана за изразена ГЕР, неефективност на консервативната терапия, развитие на усложнения, комбинация от ГЕРБ и хиатална херния. Обикновено извършват фундопликация Nissen, по-рядко - на Douro. С подходящо оборудване се използва лапароскопска фундопликация.

Прогноза и профилактика на ГЕРБ при деца

Прогнозата за гастроезофагеална рефлуксна болест при повечето деца е благоприятна. При образуването на хранопровода на Barrett има висок риск от злокачествено заболяване. Като правило, развитието на злокачествени новообразувания в педиатрията е изключително рядко, но повече от 30% от пациентите през следващите 50 години от живота развиват аденокарцином или плоскоклетъчен карцином в засегнатите области на хранопровода. Превенцията на ГЕРБ включва премахване на всички рискови фактори. Основните превантивни мерки са рационалното хранене, отстраняването на причините за удължено повишаване на интраабдоминалното налягане и ограничаването на употребата на провокиращи лекарства.