Чревната дискинезия е функционално чревно разстройство, което се основава на нарушение на моторно-евакуационната функция. Функционално разстройство на червата е показано в случая, когато изследването не разкрива генетични, морфологични и метаболитни промени, които биха обяснили съществуващите симптоми.
Основата за развитието на дискинезия е липсата на координация между различните видове движения на червата (перисталтични, махални, сегментарни и антиперисталтични). Тези движения осигуряват смесването на храната и нейното промотиране, както и образуването на фекални маси в крайните участъци на дебелото черво.
Видове дискинезия
Нарушаването на моторно-евакуационната функция на червата може да се случи както в посока на засилване на движенията, така и в посока на намаляване.
- Хипермоторна дискинезия. Този тип дискинезия се развива с укрепването на трите вида движения в червата - махало, перисталтика и сегментарно. Клинично това се проявява с развитието на диария (диария), болковия синдром. Хипермоторните дискинезии също се проявяват в нарушено храносмилане и абсорбция на червата, развитието на дехидратация при загуба на вода. Чест симптом е отслабването на болка след акт на дефекация.
- Хипомоторна дискинезия. Характерно нарушение на чревната подвижност в посока на неговото намаляване, което води до развитие на запек. Според механизма на развитие, запекът се разделя на спастичен и атоничен. Хипомоторната дискинезия може да настъпи с безболезнена констипация, с тежка спастична болка и образуването на изпражнения с форма на боб („овчи фекалии”) или под формата на развитие на епизоди на чревна обструкция.
симптоми
Прояви с хипермотор
- Диария. Консистенцията на течността на изпражненията, но не и водна. Изпразването на червата може да бъде веднъж или няколко пъти на ден. Характерът на диарията зависи и от нивото на чревните увреждания. В нарушение на двигателната активност на тънките черва, диария се появява след половин час след хранене, не е придружена от болка, но е придружена от тътен и чувство за подуване. Столът може да бъде до 4 пъти на ден. При поражение на дебелото черво диарията може да бъде до 10 пъти на ден, придружена от болезнени импулси към акта на дефекация. В фекалните маси могат да се съдържат примеси на слуз.
- Нарушаване на абсорбцията на вода и електролит. Бързото преминаване на храната през червата поради повишена перисталтика води до нарушена абсорбция на вода и електролити, особено бикарбонати, което води до развитие на симптоми на дехидратация (жажда, суха кожа, сух език с бяла патина и др.).
- Pain. Носете пищящ, извит характер. След акта на дефекация може да продължи. Появата на болковия синдром е свързана с повишена чревна моторика. Локализацията на болката зависи от нивото на лезията. Ако тънките черва са засегнати в по-голяма степен, болката се локализира в областта на пъпната връв. При поражението на дебелото черво болката се локализира в долната и страничната част на корема.
- Слизеста колика. Това е рядък симптом на хипермоторна дискинезия, която се проявява чрез екскрецията на изпражненията със слуз или само със слуз по време на акт на дефекация.
- Запек. Когато хипермотор дискинезия в някои случаи, запек, но не диария. В тези случаи те са спастични и лечението ще бъде същото като при хипомоторния запек.
Прояви на хипомотор
- Запек. Възникват в резултат на забавяне на движението на химуса в храносмилателния тракт. Казват за запек в случаите, когато задържането на изпражненията е повече от 48 часа или изпразването на червата е по-малко от 3 пъти седмично за възрастен. След акта на дефекация има усещане за непълно изпразване на червата.
Atonic запек възниква в нарушение на координираната дейност на всички видове движение на червата. Кал се натрупва в лумена на дебелото черво, разтяга стените му и в тежки случаи води до развитие на фекални камъни, които създават клиника на чревна обструкция. При изпразване на червата се отделят твърди изпражнения в големи количества. След акта на дефекация подобрява състоянието на здравето и болката намалява.
Спастичният запек се появява в нарушение на кръговите мускули на червата. Те се разпределят в малки количества от вида на "овчи фекалии", придружени от спазми в коремната болка. Запекът може да се редува с нормални изпражнения.
- Pain. Болков синдром може да бъде с различна тежест и продължителност. Болките са остри, спазми при спастичен запек и тъп, болки в атопичен запек. По-често се локализира в областта на пъпната връв или в илиачните области, изчезвайки след движенията на червата.
- Подуване или газове. Стагнацията на изпражненията прекъсва храносмилането, води до гниене и ферментация на хранителни маси, което е съпроводено с повишено образуване на газ и отделяне на токсични продукти. Метеоризмът се увеличава преди акта на дефекация и изчезва с изпускането на фекалии и газове.
- Синдром на интоксикация. Токсични продукти, образувани от гниене на хранителна каша, водят до развитие на симптоми на интоксикация (загуба на апетит, влошаване на общото благосъстояние, загуба на тегло и т.н.).
Какво е чревна дискинезия и как да я разпознаем
Чревната дискинезия е комплекс от симптоми, свързани с дисфункция на тази част от храносмилателната система. Въпреки че органичните промени в тъканите не се откриват, червата не функционират нормално при това заболяване. Нарушават се и функциите на други органи: стомаха, хранопровода, панкреаса. Дискинезията на тънките черва може да има друго име - спастичен колит. Тя има свои симптоми, методи на лечение и причини.
Форми на заболяването
Дискинезията на дебелото черво може да бъде отделна патология, засягаща само тази част от храносмилателната система. В този случай става дума за основната форма на заболяването. Въпреки това, тя може да бъде вторична, възникваща на фона на други патологични процеси. Определянето на формата на патологията може да бъде трудно дори за квалифициран специалист. Причините за първична дискинезия могат да се считат за стресови условия и нездравословна диета, докато вторичното възниква на фона на ендокринни патологии, панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Заболяването се класифицира според естеството на клиничната картина. Разграничават се следните форми на синдром на раздразнените черва: с диария, запек и слизести колики. Нарушаването на стола се открива почти винаги, продължителният запек често се заменя с къса диария. В зависимост от характера на нарушената чревна подвижност се разграничават следните форми на заболяването: спастична чревна дискинезия, нарушена органна функция по хипомоторен тип.
Хипермоторната форма се характеризира с повишена чревна подвижност, водеща до поява на спазми. В този случай се появява персистиращ запек, придружен от тежка коремна болка. След акта на дефекация дискомфортът изчезва. Този вид заболяване може да бъде причинено от хранително отравяне или от несъвместима храна. Хипертоничен синдром на раздразнените черва води до разширяване на лумена на дебелото черво, отслабване на сфинктерите и фекална инконтиненция. При продължителен запек се увеличава интензивността на синдрома на болката, а при дефекация се отделят големи обеми фекалии. Изследването на пациента разкрива абдоминално раздуване, наличието на дебело покритие на езика и неприятна миризма от устата. При палпация се откриват увеличени области на дебелото черво и фекални камъни.
Хипомоторната дискинезия се проявява под формата на забавяне на чревната подвижност, при която запекът е съпроводен с лека болка, чувство на тежест и болка. Такива явления водят до метаболитни нарушения, при които има бързо нарастване на телесното тегло. Актовете на дефекация са редки, те са придружени от отделянето на големи количества газове. Червата не се изпразват напълно, поради което фекалните маси се натрупват и започват да отровят тялото. Развитието на хипомоторна дискинезия се насърчава от строги диети, заседнал начин на живот и хранителен дефицит, богат на фибри. Заболяването често води до чревна обструкция, изискваща спешна хирургична интервенция. Най-тежкият курс има смесен тип IBS.
Какво причинява чревна дискинезия?
Причините за развитието на това заболяване не са напълно изяснени. Не е определен и механизмът на формиране на функционални нарушения. Смята се, че развитието на чревна дискинезия допринася за: недохранване, стрес, чревни инфекции, ендокринни патологии, гинекологични заболявания, хранителни отравяния. Основната причина за дискинезията се счита за нарушение на хормоналните производствени процеси, отговорни за функционирането на храносмилателната система. Често IBS се развива на фона на дисменорея, затлъстяване и диабет.
Клиничната картина на заболяването
При чревната дискинезия симптомите и лечението до голяма степен зависят от неговата форма. Признаците на болестта значително влошават качеството на живот на пациента, така че е невъзможно да не ги забележите. Коремната болка е типична проява на синдром на раздразнените черва. Те могат да имат характер на нагъване, рязане или спазми. Атаката продължава от няколко минути до дни. Много често пациентът не може да определи локализацията на неприятните усещания, което затруднява диагностиката. Болният синдром потъва по време на сън, но след събуждане се връща с нова сила. Някои хора отбелязват, че дискомфортът в корема се влошава от ядене или известно време след него.
Не по-малко чести прояви на чревна дискинезия са: метеоризъм, тътен в корема, диария и запек. Увеличеното газове може да бъде единственият признак на заболяването, не зависи от вида на консумираните храни. С течение на времето този симптом започва да се появява толкова живо, че човек не може да бъде на обществени места. Физическият дискомфорт се съчетава с морал, което води до развитие на депресивни разстройства. Техните основни симптоми са: смущаващи мисли, нервност, неразумен страх. Понякога болката дава на сърцето, ставите, гърба. При разглеждане на всички промени в тези области не се открива.
Идентифициране и лечение на заболяването
Възможно е да се направи окончателна диагноза само след пълен преглед, който позволява да се изключат други заболявания. За тази цел се предписват анализ на фекална окултна кръв, копрограма, иригоскопия и колоноскопия. Задължително е да се извърши биопсия на дебелото черво. На този етап се появяват доброкачествени и злокачествени новообразувания, аномалии в структурата на органа и дивертикули. Лечението на чревната дискинезия започва с отстраняване на причините за неговото възникване. Независимо от формата на заболяването, психотерапевтични техники, медикаменти, упражнения.
При хипертоничен синдром на раздразнените черва се предписват спазмолитици, забранява се приема на лаксативи. При забавяне на чревната перисталтика, задължително е лечението, насочено към подобряване на тонуса на чревните стени, нормализиране на жлъчния мехур и панкреаса. Ако тази терапия е неефективна, лекарят може да препоръча билкови лаксативи. За диария се вземат индометацин и ентеросорбенти. Допълнително е предписана физиотерапия, акупунктура, терапевтичен масаж и физическо възпитание. Гимнастиката възстановява функцията на храносмилателната система, помага да се отървете от стагнацията.
Лечение на чревна дискинезия по народни методи
Такова заболяване може да се лекува с помощта на отвари от лечебни растения и някои други средства за алтернативна медицина. Това са ефективни и безопасни методи, които могат да се използват по време на бременност и кърмене.
Когато hypomotor дискинезия помага алое. Няколко листа са обелени и фино нарязани. Получената маса трябва да се смеси с 300 г пресен мед. Наркотиците настояват в рамките на 24 часа и да вземат сутрин 1 супена лъжица. л. Мед в подготовката на този инструмент не може да се загрява до твърде висока температура, топлинна обработка допринася за изчезването на полезни свойства. При синдром на раздразнените черва се използва сок от картофи или зеле. Пиенето му на празен стомах след събуждане. Това лечение не може да се извърши с диабет.
Подобряването на състоянието на пациента при спастичен колит допринася за зеления чай. Премахва болката и конвулсиите. Листата се смилат в кафемелачка и се приемат 3 пъти дневно преди хранене. Този метод може да се използва при лечение на чревна дискинезия при деца. Пилингът от диня помага за нормализиране на храносмилателната система. Те се смилат на прах и се използват за приготвяне на водна тинктура. Бери внимателно се измиват, изваждат се кашата. Останалите кори се сушат на слънце или във фурната. В 0,5 литра вряща вода вземете 3 супени лъжици. л. прах. Лекарството настоява през деня и се приема 3 пъти на ден преди хранене.
В периода на обостряне на заболяването се препоръчва да се пие ябълков сок, смесен с мед в съотношение 1:10. Курсът на лечение продължава 45 дни, след което се прави почивка за 3 месеца. Раздразнената тънка черва се възстановява чрез пиене на фармацевтични препарати от лайка. 50 г суровина се излива върху 1 литър вряща вода, влива се в продължение на 3 часа и се смесва със 100 г мед. Лекарството се приема 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 8 седмици. Тинктура от копър подобрява състоянието на тялото: 20 г от това растение се взима за 200 мл вода. Често това лечение се комбинира с употребата на психотропни лекарства: антидепресанти, невролептици и транквиланти. Тъй като заболяването често възниква на фона на психични разстройства, препоръчително е да се използва автогенично обучение, психотерапевтични техники, медитация.
Чревна дискинезия при дете
Това патологично състояние при деца се среща по-често, отколкото при възрастни. Характеризира се с променлива диария и запек. При хипертонична форма, детето изпитва силна болка, която не може да се елиминира с големи дози спазмолитици. Облекчаването на коремната област допринася за облекчаване на състоянието. Следните признаци позволяват да се подозира синдром на раздразнените черва: загуба на апетит, умора, бледност на кожата. Усложненията на това заболяване могат да бъдат мускулна дистрофия, изтощение, анемия. Важна част от лечението е придържането към принципите на правилното хранене.
Диета за чревна дискинезия помага за възстановяване на функциите на организма, нормализиране на метаболизма. Менюто включва храни, богати на фибри: пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, трици. Храненето трябва да осигурява нуждите на организма от хранителни вещества, витамини и минерали. В диетата трябва да включите храни, които стимулират чревната перисталтика и екскрецията на изпражненията. При обостряне на чревната дискинезия не трябва да се яде храна, която допринася за процесите на ферментация и гниене.
Всички храни трябва да бъдат задушени, задушени на пара или печени. Да се изхвърлят от пържени, мазни и пушени храни. Печени продукти, ориз, овесени ядки, репички, чесън, лук са забранени храни. Когато готвите, не можете да добавяте подправки. Необходимо е да се изключи от диетата, свинско, агнешко, мазна риба. Не яжте шоколад, боровинки и макаронени изделия. Кафе, пълномаслено мляко, какао и алкохол са включени в списъка на забранените храни.
През периода на остра чревна дискинезия, се препоръчва да се яде постно месо, ронливи зърнени храни, постно риба, карантии. Полезни са супи, плодови и зеленчукови салати. Разрешено е да се използват зеленчуци и масло, твърдо сварени яйца. За готвене може да се използва зеле, моркови, краставици, цвекло. Да се отървем от признаците на синдром на раздразнените черва е невъзможно без възстановяване на микрофлората. Това помага пребиотици и млечни продукти: кефир, извара, ryazhenka. Въпреки това, те не се препоръчват да се използват за дискинезия от хипотоничен тип.
В малки количества е позволено да се консумира захар, мед, конфитюр, сладолед. Сушени плодове, банани и сливи, съдържащи органични киселини, които повишават подвижността на червата, помагат да се отървете от стагнацията на изпражненията. За запек трябва да пиете студена минерална вода и за диария, топла, чиста вода. В допълнение към спазването на специална диета, лекарят може да препоръча да се постави в ежедневните рутинни умерени упражнения: ходене, плуване, гимнастика. Ранното лечение ви позволява да се отървете от неприятните симптоми и да избегнете развитието на усложнения.
Чревна дискинезия
Обща информация
Чревната дискинезия е термин, който определя комплекс от чревни нарушения, които възникват в резултат на нарушение на двигателните функции на червата. Най-често такива нарушения се срещат в дебелото черво.
За чревна дискинезия се характеризира с липсата на органични промени, но тялото не може да изпълнява функциите си нормално. Според Световната здравна организация около една трета от всички хора на планетата страдат от това заболяване. В повечето случаи заболяването е типично за жените.
Видове чревна дискинезия
В случая на спастична (хипермоторна) чревна дискинезия се наблюдава повишен чревен тонус и спастични контракции. Последствието от това състояние може да бъде запек, както и проявата на колики в стомаха. Ако пациентът има атонична (хипомоторна) дискинезия, тогава се наблюдава рязко отслабване на чревния тонус и подвижност. Последствията от това ще бъдат запек, тъпа болка, чувство за пълнота, а в някои случаи и чревна обструкция. На свой ред, последствие от запек ще бъде натрупването на изпражнения в червата, което води до замаяност, слабост, гадене и намалена производителност. Съдържанието на червата е гниене и това може да предизвика алергична реакция. Поради хроничен запек, хемороиди могат да се появят и анус фисури форма.
Налице са и първични чревни дискинезии, при които чревните нарушения на двигателната природа са самостоятелно заболяване, както и вторична дискинезия, която се проявява като симптом при други заболявания на стомашно-чревния тракт. Въпреки това е доста трудно да се разграничат тези държави.
Причини за възникване на чревна дискинезия
Счита се, че най-често първичната дискинезия се проявява в резултат на въздействието на психогенните фактори. Въпреки това, често заболяването възниква като следствие от прекомерната консумация на храна, в която има малко диетични фибри. Първична чревна дискинезия, много експерти са склонни да се разглеждат като психосоматично заболяване, което се развива в резултат на остри и хронични моменти, причиняващи стрес, вътрешноличностни конфликти, негативни емоции. В допълнение, етиологичните фактори за чревната дискинезия могат да бъдат остри чревни инфекции.
Вторичната дискинезия се проявява като един от симптомите на заболявания на храносмилателната система. Това може да бъде хроничен гастрит, чернодробно заболяване, пептична язва, панкреатит и холецистит. Също така, такова нарушение е характерно за заболявания на ендокринната система. Това са различни нарушения на хипофизата, диабет, микседем, хиперпаратиреоидизъм. Запекът често се развива при хора, които злоупотребяват с някои лекарства, които имат пряк ефект върху подвижността на дебелото черво. Те включват анестетици, антибиотици, антиконвулсанти, мускулни релаксанти, антихолинергици, психотропни лекарства и др.
Симптоми на чревна дискинезия
Чревната дискинезия се проявява с редица неприятни симптоми, които могат да варират значително при различните хора. На първо място, пациентите са измъчвани от различни болки в корема. Това може да бъде рязане, болка, скучна болка, която трае няколко минути или няколко часа. Трудно е човек да каже точно къде е локализирана болката, той отбелязва, че такива усещания се проявяват “в целия стомах”. Болезнените усещания много често спират, когато човек заспи и се възобнови отново след събуждане. Някои пациенти се оплакват от увеличаване на интензивността на болката след хранене, по време на стрес или емоционални промени. В същото време, след отделянето на газ или изпразването на червата в много хора, болката спада.
В допълнение, симптомите на чревната дискинезия са осезаемо абдоминално раздуване, различни видове абнормни изпражнения и постоянно бучене в корема.
В някои случаи бученето в стомаха и подуването на корема са практически единствените признаци на заболяването. Тези симптоми възникват независимо от вида храна, която човек консумира. Като нарушение на стола най-често се наблюдава запек, който понякога може да замени краткотрайната диария. В същото време заедно с изпражненията може да се освободи и слуз.
Въпреки това, в присъствието на такива нарушения, по-специално, честата диария, лицето не губи тегло, а понякога дори се наблюдава увеличаване на телесното му тегло. При хора, които дълго време страдат от прояви на чревна дискинезия, често се забелязват някои психични разстройства: те са прекалено тревожни, нервни и лесно се депресират. Понякога пациентите забелязват болка в гърба или сърцето, но след изследване се оказва, че всички тези органи са здрави.
Диагностика на чревна дискинезия
Поради размитата локализация на болката при чревна дискинезия, както и симптоми, подобни на признаци на други заболявания, е трудно да се диагностицира чревната дискинезия въз основа на оплакванията на пациента, както и на неговите въпроси. Следователно, повечето специалисти, изправени пред такава несигурна клинична картина, извършват диагностика, ръководена от метода на изключване.
Диференциалната диагноза в този случай се извършва на няколко етапа. На първо място, лекарят изключва някои патологии на червата: тумори, полипи, дивертикули, други аномалии. Освен това е важно да се прави разлика между дискинезия и не-улцеративен колит. След това специалистът провежда диференциална диагноза на два вида дискинезия, определяйки дали има първична или вторична дискинезия. Също така определя причините за заболяването.
За изключване на гореспоменатите заболявания се използва комплекс от изследвания, които се използват за изследване на пациенти с патология на дебелото черво. Това е копрологично проучване, иригоскопия и ендоскопия, изследване на изпражненията при дисбактериоза и скрита кръв. Важно е също да имате биопсия на дебелото черво.
Много често хората, страдащи от чревна дискинезия, имат дискинетичен синдром и дисбактериоза. В процеса на ендоскопия не се откриват органични промени. Има нормална хистологична картина на червата.
След установяване на диагнозата на чревната дискинезия, лекарят е изправен пред друг труден етап: необходимо е да се определи кой тип дискинезия - първична или вторична - се осъществява. В този случай е важно да се определят причините за заболяването, така че лекарят изследва подробно историята и резултатите от клиничния преглед на пациента.
Лечение на чревна дискинезия
Първичната чревна дискинезия, която има психогенен генезис, се лекува успешно с употребата на психотропни лекарства (в този случай се използват транквиланти, невролептици, антидепресанти), както и сесии за психотерапия. Ефективни ще бъдат средствата, които имат тонизиращо действие върху централната нервна система, което от своя страна спомага за нормализиране на функционирането на автономната нервна система и намалява нивото на възбудимост на мускулите на червата. В този случай, назначаването на лекарства, както и изборът на тактика на психотерапевтичната грижа, се извършва от специалист от съответния профил. Важно е да се отбележи, че психотропните лекарства не се препоръчват за дълги периоди от време.
Като правило лекарят е особено внимателен при предписването на лекарства.
В допълнение, на пациентите се препоръчва периодично да приемат кислород, борова вана. Ефективно в някои случаи прилагането на топлина към корема, озокерита и парафиновите вани на долната част на корема. В този случай се използват и акупунктурни сесии.
За успокояване на нервната система се използват и някои народни средства, по-специално терапия с лечебни растения. В този случай описаната по-долу инфузия на билки ще бъде ефективна.
Тя трябва да се смесва в равни пропорции от лечебни, мъдреви, бял равнец и жълт кантарион, листа от мента, дъбова кора. Две супени лъжици от колекцията се пълнят с вряща вода и се вливат в продължение на два часа. Колекцията трябва да се приема по половин чаша четири пъти на ден след хранене. След три дни дозата се намалява до една трета от чашата, а в продължение на една седмица се взема три пъти дневно.
Можете също да използвате специални компреси на стомаха: за тази половин чаша оцет се разтваря в три литра вода. В разтвор марля се намазва и компресът се поставя на стомаха за час и половина.
Чревна дискинезия
Заболяванията на стомашно-чревния тракт сега са изключително разпространени във всички възрастови групи. Болестите на стомаха и червата могат да бъдат органични или функционални. Именно функционалните заболявания включват чревна дискинезия, при която се нарушава само храносмилателната система и няма патологични промени от органичен характер.
Всички части на храносмилателната система са засегнати. Това разстройство на червата се появява при всеки трети човек, а жените се разболяват по-често от мъжете.
Същността на патологията
Така че, чревната дискинезия - какво е това и защо се развива такова състояние?
Дискинезия на стомашно-чревния тракт е патологично състояние, чиято същност е да се промени тонуса и моторната функция на различните отдели. Перисталтиката има отрицателен ефект върху храносмилателния процес. Това нарушение е най-характерно за дебелото черво.
Дискинезията обхваща всички части на този сегмент на храносмилателния тракт, включително сляпото черво, дебелото черво и сигмоидната част на дебелото черво. От функционалните нарушения на тънките черва, дискинезията на дванадесетопръстника е най-често срещана.
Тъй като стомашно-чревният тракт е система от взаимосвързани органи, неуспехите в една от тях водят до смущения в другите. Затова дискинезията на която и да е част от червата засяга черния дроб, стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.
класификация
Дискинезията има няколко класификации.
Поради естеството на промените в тонуса на стената на дебелото черво и скоростта на перисталтиката, нарушението може да бъде два вида:
- хипомоторна дискинезия, при която тонусът на чревната стена и способността му да намалява контракциите;
- хипермоторна дискинезия, тя се характеризира с висок тонус и склонност към спастични контракции на чревните стени.
Според механизма на развитие се различават следните видове дискинезия:
- първично - се развива по някаква причина на фона на пълното благосъстояние на стомашно-чревния тракт;
- вторично - настъпва на фона на всяко заболяване на черния дроб, стомаха, панкреаса, поради лекарства, хранителни алергии.
Използвана е и класификация въз основа на преобладаващия клиничен признак: нарушения на дефекацията, болкови синдроми или невротични разстройства.
причини
Пациентите често задават въпроса: дискинезия на дебелото черво - какво е това? Разберете естеството на това нарушение на двигателните функции на червата, това е възможно само след установяване на причините за това състояние.
Най-често тази патология се развива поради следните фактори:
- хронично психо-емоционално и физическо претоварване;
- генетична предразположеност към чревни заболявания;
- хиподинамия, заседнала работа;
- небалансирана диета с недостатъчно съдържание на витамини, растителни влакна, с преобладаваща рафинирана храна;
- ендокринологична патология, особено захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, затлъстяване, менопауза, хипофизен аденом;
- предишни инфекциозни заболявания на стомаха или червата, хелминтни инвазии;
- синдром на вегетативно-съдовата дистония и други заболявания на нервната система.
Медицински дискинезия се появява, когато дългосрочен и неконтролиран прием на лаксативи или лекарства, които имат фиксиращ ефект върху стола, неподходящ прием на антибиотици.
Причината за развитието на заболяването при жените могат да бъдат заболявания на пикочно-половата система.
симптоми
Основните симптоми на чревната дискинезия, показващи нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт, са:
- Коремна болка. Укрепва след хранене, на фона на възбуда, намаление след изпражненията или изпускане на газове, най-често локализирани в областта на пъпната връв, природата може да бъде болка, спазми, шевове. През нощта, като правило, болката не се притеснява.
- Овлажняване, гадене, чувство за пълнота в стомаха и тежест в корема преди хранене или след лека закуска.
- Метеоризъм, чиито прояви се засилват вечер.
- Нарушения на стола - става нестабилен, независимо от естеството на ядената храна, запек за кратко време, заменен от диария. При хипертонична дискинезия, след запек, изпражненията са изобилни, сфинктерите се отпускат, дори до фекална инконтиненция. Когато хипотонични - изпражнения рядко, оскъдни, не донесе облекчение.
- Смесването на слуз в фекалните маси (най-често се появява на фона на стрес).
- Астено-невротични промени, включително умора, лош сън и апетит, раздразнителност, сънливост и главоболие.
Симптомите на дуоденална дискинезия са малко по-различни. Болките могат да имат спазматичен характер, да се локализират в десния хипохондрий, да се появяват след хранене и да са значително по-лоши вечер.
В допълнение към болката от типична локализация, гадене след хранене, повръщане с примес на жлъчката, слуз е характерно за симптомите на дискинезия в дванадесетопръстника.
диагностика
Лечението и симптомите на чревната дискинезия варират в зависимост от формата на заболяването, поради което диагностиката, извършвана навреме, е от голямо значение. Тя включва различни методи. Важно е да инспектирате специалист с внимателно събрана история.
Лабораторни методи - общ анализ на кръвта и урината, анализ на изпражненията върху яйца на хелминти, окултна кръв, дисбактериоза. Инструментални методи, използвани за изследване на червата - сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия (определя областта на стесняване на червата поради спазъм, където контрастът напредва бавно).
При извършване на колоноскопия, хипомоторната дискинезия на дебелото черво се проявява с рязко понижена перисталтика, лигавиците на дебелото черво са бавни, бледи и сухи. Хипермоторна дискинезия на дебелото черво по време на това изследване може да се подозира с повишени контракции на чревните стени, тяхното напрежение, хиперемия на лигавиците.
Дуоденалната дискинезия може да бъде диагностицирана успешно по време на фиброгастродуоденоскопия.
Използват се и ултразвук и ЯМР на коремните органи.
Особености на клиниката при деца
Дете от всяка възраст е обект на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Често чревната дискинезия при децата се развива на фона на стрес, витаминни дефицити, хормонални нарушения и автономни заболявания. Симптомите и лечението на чревната дискинезия при деца приблизително съответстват на проявите на заболяването и на методите на лечението му при възрастни.
Особености на клиниката:
- по-изразена склонност към спазми на чревните стени;
- честа регургитация при малки деца;
- нарушения на общото състояние (летаргия, бледност, апатия, слаб апетит) се развиват по-бързо и са по-изразени, отколкото при възрастни;
- ако не се лекува, бебето бързо губи тегло, може да развие анемия и чревна дисбиоза;
- в напреднали случаи, на фона на дехидратация и невротоксикоза, се развива конвулсивен синдром.
Ако детето е прегледано от лекар и диагнозата е установена, тогава за болезнени спазми на червата ще помогне топла подгряваща подложка или нагрята пелена към корема. Нежен успокояващ масаж на корема има добър успокояващ и релаксиращ ефект.
Не злоупотребявайте с приема на лаксативи, трябва да нормализирате режима на хранене и пиене. Приемането на всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия специалист. Предпочитание трябва да се даде на билкови лекарства, честотата и продължителността на които се определя от педиатър. Понякога, за да се нормализира изпражненията и да се подобри състоянието, достатъчно е да се промени диетата, да се нормализира дневният режим и режимът на почивка, и семейната среда.
Какъв лекар лекува чревната дискинезия?
След като забелязаха признаците на функционално разстройство на стомашно-чревния тракт, трябва незабавно да се свържете с наблюдателен педиатър или терапевт. Лекарят ще поръча цялостен преглед. Ако се открие нарушение на храносмилането, пациентът ще бъде назначен от гастроентеролог за консултация.
лечение
Терапията, подобно на симптомите, зависи от вида на заболяването, но лечението на всяка форма на заболяването се състои от следните раздели:
- нормализиране на диетата и диетата;
- употребата на наркотици;
- физиотерапия;
- традиционна медицина;
- лечение в санаториуми.
Медикаментозна терапия
Лечението на чревната дискинезия трябва да бъде изчерпателно. Изборът на лекарства зависи от естеството на патологията.
Терапията на дискинезия на дебелото черво при хипертоничен тип предполага назначаването на следните групи лекарства:
- спазмолитици за нормализиране на чревния тонус и перисталтиката, включително No-shpa (руски аналог - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
- антиеметични лекарства (Tsirukal), особено показани за дуоденална дискинезия;
- антиациди (Almagel, Maalox) за намаляване на гаденето, киселини.
За намаляване на възпалението и болезнеността на лигавицата на ректума се използват локални ректални свещички, съдържащи екстракти беладона, екстракти от невен, масло от морски зърнастец. Лаксативни лекарства в тази форма на дискинезия не се препоръчва.
Хипомоторната дискинезия на дебелото черво и други части на дебелото черво се лекува с помощта на лекарства от следните групи:
- лаксативи (Regulax капки, Bisacodil) за разреждане на изпражненията и улесняване на движението му през червата;
- ензими (Mezim, Festal) за подобряване храносмилането;
- лекарства за повишаване на подвижността, чревната подвижност, намаляване на образуването на газ (таблетки Motilium и Prozerin).
При всякакви функционални нарушения на червата, ако сънят е нарушен, се появяват раздразнителност и тревожност, експертите препоръчват успокоителни от групите на транквилизаторите (Fenazepam) и невролептиците (Sonapaks).
По-често предписани успокоителни от растителен произход, които действат по-нежно и не предизвикват пристрастяване. Те включват Ново-Пасит, Персен, Тенатен.
физиотерапия
Лекарят предписва физиотерапевтични процедури в зависимост от вида на дискинетичното разстройство и здравословното състояние на пациента.
За спастична дискинезия на дебелото черво, парафин, озокерит се предписва електрофореза с лечебна кал върху предната коремна стена. Ефективно използване на ректални тампони с кал.
За подобряване на чревната подвижност, радоновите вани, електростимулацията на коремните мускули, предписват се електрофореза с разтвор на прозерин, калций. Измиването на червата с минерална вода помага за пречистването, подобрява усвояването на хранителните вещества и нормализира перисталтиката.
Използват се и методи на алтернативна медицина, като акупунктура. Изборът на активни точки и методи на експозиция зависи от вида на нарушенията на подвижността. По този начин хипермоторната чревна дискинезия се лекува успешно с използването на инхибиторния метод на експозиция, с бавна перисталтика се използва тоничен метод за поставяне на акупунктурни игли.
Народни средства
Традиционната медицина предлага да се лекува това функционално разстройство на червата с помощта на билкови лекарства.
Използват се следните лечебни растения:
- Алое сок - подобрява перисталтиката.
- Ревен, листа, сена листа, зърнастец ще помогне с запек.
- Инфузията на лайка, цедката от червена боровинка се използва за диария.
- Зеленият чай облекчава чревните спазми.
- Чай от лайка, отвара от копър, копър намаляват възпалението, газове и болезнени спазми в стомаха.
- Сокът от сурови картофи подобрява апетита и нормализира храносмилането.
Традиционните рецепти трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Пациентът трябва да разбере, че методите на алтернативната медицина са само помощни при лечението на всяка форма на заболяването.
Санаторно-курортното лечение е допустимо само в етапа на опрощаване в санаториите на съответния профил.
диета
Диета за чревна дискинезия е основен компонент на компетентната терапия. Храненето трябва да бъде балансирано за всички основни съставки, обогатени с витамини и минерали. Необходимо е да се яде храна 5-6 пъти на ден на малки порции, чиниите трябва да се варят или на пара.
Изключване:
- горещи, пикантни, пържени, мазни храни, тъй като те имат отрицателно въздействие върху перисталтиката и храносмилателния процес;
- сладкарски и брашнени продукти;
- бобови растения, подправки, пълномаслено мляко;
- зеленчуци, съдържащи груби фибри;
- консервирани храни;
- силен черен чай, кафе, газирани напитки.
Когато хипотонията на червата в диетата трябва да бъдат ферментирали млечни продукти, трици, много зеленчуци и плодове, в хипертонична форма, тези продукти трябва да бъдат ограничени. Диета трябва да бъде съгласувана с лекаря.
перспектива
Чревната дискинезия има благоприятна прогноза с навременното насочване към специалист, внимателно прилагане на медицинските препоръки и нормализиране на дневния режим и начин на живот.
предотвратяване
Мерките за предотвратяване на функционално разстройство на червата са доста прости:
- следват правилата за здравословно хранене;
- правят физическо възпитание;
- прекарват достатъчно време на чист въздух;
- се стремим да развиваме стрес толерантност и позитивно отношение към живота.
усложнения
Зависи от вида на заболяването.
Хипомоторната дискинезия може да доведе до следните проблеми:
- чревна обструкция, изискваща спешна хирургична помощ;
- по-бавен метаболизъм, което води до увеличаване на телесното тегло;
- интоксикация и алергизация поради хроничен запек.
Хипермоторната форма на патологията е опасна със следните последствия:
- развитие на дехидратация поради честа диария;
- появата на дисбиоза;
- фекална инконтиненция;
- формиране на депресивен емоционален фон.
Всяка форма на заболяването е опасна при преход към хронична фаза.
Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт дават на човека много неприятни преживявания. За да се справите бързо с проблема, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да изпълните всичките му назначения.
Чревна дискинезия
Чревна дискинезия - функционално разстройство на червата, проявяващо се с болка, дискомфорт в коремната кухина, промяна в честотата и консистенцията на изпражненията. Всички симптоми на заболяването се разделят на чревни (болка, подуване на корема, диария или запек), други гастроентерологични и не-гастроинтестинални. Критерият за чревна дискинезия е запазването на симптомите в продължение на 3 дни в месеца за 3 календарни месеца в годината. В диагнозата от голямо значение е правилно събраната история, идентификацията на синдрома на тревожност; инструментални техники са необходими само за диференциална диагноза. Консервативно лечение: диета, работа с психолог, симптоматична терапия.
Чревна дискинезия
Чревната дискинезия е често срещано патологично състояние - около една пета от населението на света страда от този синдром. Въпреки това, деликатността на този проблем води до факта, че по-голямата част от пациентите със синдром на раздразнените черва не търсят медицинска помощ. Най-висока честота се наблюдава при хора в трудоспособна възраст (30-40 години), докато в по-млада възраст жените са доминиращи сред пациентите, а след 50 години половите разлики стават незначителни. Рискът от чревна дискинезия намалява с възрастта. Първите симптоми на заболяването могат да се появят още в детска възраст, въпреки че най-често се срещат след петнадесет години.
Причини за възникване на чревна дискинезия
Една от основните причини за чревна дискинезия е остър или хроничен стрес. Симптомите на заболяването могат да се появят няколко седмици след трагичното събитие (смърт на любим човек, сексуално насилие и т.н.) или на фона на хронична стресова ситуация (сериозно заболяване на роднина, проблеми на работното място, трудни житейски обстоятелства). Съществуват специални въпросници и скали за идентифициране на латентна тревожност у пациента, определяне на нивото на тревожни разстройства, откриване на соматизация (множество полиморфни симптоми, причинени от депресивно разстройство, а не органична патология).
Някои характеристики на личността се считат за провокиращи фактори: лоша способност за разграничаване на емоционална и физическа болка, соматизация (проявление на емоционална нестабилност със соматични симптоми), повишена тревожност, невъзможност за емоционално освобождаване и др. и следователно, чревна дискинезия. Има признаци за сравнително висока честота на чревна дискинезия след остри чревни инфекции, особено тези, причинени от Shigella и Campylobacter.
Горните фактори, колективно засягащи човешкото тяло, причиняват развитието на висцерална свръхчувствителност, нарушение на чревните движения, забавяне на евакуацията на газове и фекалии. Постепенно това води до появата на метеоризъм, нестабилност на изпражненията (запек и диария).
Класификация на чревната дискинезия
Има четири основни клинични форми на чревна дискинезия (в зависимост от промените в консистенцията на изпражненията):
- с запек (повече от една четвърт от всички прояви на дефекация, с плътна, фрагментирана изпражнения; по-малко от една четвърт - с диария);
- с диария (повече от една четвърт от случаите на дефекация - с хлабави изпражнения, по-малко от една четвърт - с плътна);
- смесена форма (и гъста, и хлабави изпражнения се срещат в повече от 25% от случаите);
- некласифицируема форма (промените в консистенцията на изпражненията не са достатъчни, за да се провери някоя от посочените по-горе форми на заболяването).
Има и разделение на чревната дискинезия чрез симптоми: с преобладаване на чревни симптоми, болка синдром, газове. Според етиологията, постинфекциозната чревна дискинезия, свързана с употребата на определени храни или стрес, е изолирана.
Класификацията се основава на скалата на Bristol на стола, което показва, че колкото по-дълго изпражненията минават през червата, толкова по-плътни стават фекалните маси. Въпреки това, гастроентерологът трябва да обърне специално внимание на оплакванията на пациента: в края на краищата диария и запек често означават не промяна в консистенцията на изпражненията, а честота на движения на червата.
Симптоми на чревна дискинезия
Всички симптоми на това заболяване са разделени на свързани с червата, с други храносмилателни органи и не-стомашно-чревни. Важно за диагнозата е и липсата на органична патология. Чревните симптоми включват коремна болка, газове, диария и запек.
Коремна болка с чревна дискинезия никога не се случва през нощта. Болката може да бъде неопределена, тъпа, тъпа, или константна, с изкривяване. Най-често болката се локализира в илиачната област, по-скоро вляво. Повишена болка, свързана с хранене, отслабване - с дефекация и изпускане на газове. Метеоризъм обикновено се увеличава вечер или след хранене.
Диарията се характеризира и с отсъствието през нощта и появата на сутринта след закуска. Първите части от изпражненията обикновено са по-плътни, след което в рамките на кратък период от време има няколко призиви за движение на червата с водна изпражнения. Характерно е усещането за непълно изпразване на червата. Общият дневен обем на изпражненията е много малък, не повече от двеста грама. При запек, изпражненията са дебели, по форма могат да бъдат като овчи изпражнения, под формата на молив. Често зад гъстото столче има полу течен стол. Примеси от кръв и гной не са типични за чревната дискинезия, но слузта е доста често срещана.
Тъй като изброените чревни симптоми не са специфични и могат да възникнат при други заболявания, трябва да насочите вниманието си към идентифициране на признаци на дисфункция на други храносмилателни органи (езофагиална дискинезия; диспепсия, която не е свързана с язва на стомаха; аноректална дисфункция и др.), Както и негастроентерологични оплаквания. (главоболие, болка в гръбначния стълб, чувство на липса на въздух и непълно вдишване, вътрешен тремор).
Диагностика на чревна дискинезия
За диагностицирането на чревната дискинезия, правилно събраната история е от най-голямо значение. Консултация с гастроентеролог ще помогне да се идентифицират етиологичните и ускоряващите фактори на заболяването, да се определи продължителността на чревната дискинезия преди да се потърси медицинска помощ и да се определи ефективността на предишното лечение. На първия етап се установява предварителна диагноза, определя се основният симптомокомплекс и стадия на заболяването, планират се изследвания за изключване на органичната патология и диференциалната диагноза.
За да се изключат болести, които имат симптоми, подобни на чревната дискинезия, пациентът се подлага на езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремните органи, рентгеново изследване на OBP, иригоскопия и ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия). От лабораторни изследвания се предписват анализ на изпражненията за окултна кръв, остъргване за ентеробиоза, анализ на изпражненията за яйца на хелминти, биохимичен анализ на кръвта, определяне на нивото на С-реактивния протеин. Идентифициране на всякакви отклонения от нормата (хепатомегалия, спленомегалия, фистули на кухи органи и др.), Органичната патология на стомашно-чревния тракт изключва диагнозата на чревната дискинезия.
Следните симптоми са доказателство в полза на сериозна патология и изключват функционалния характер на заболяването: немотивирана загуба на тегло, кръв в изпражненията, анамнеза за неопластични и възпалителни заболявания на червата, възпалителни промени в кръвния тест, болка в корема, вкл. лекарства или менструация, появата на първите симптоми след 50 години.
Диференцирайте чревната дискинезия с инфекциозна патология; реакция на променящите се хранителни навици и определени храни, медикаменти; възпалителни заболявания и чревни тумори; ендокринни нарушения; нарушен абсорбционен синдром; гинекологични заболявания при жени; психиатрична патология.
Лечение на чревна дискинезия
Хоспитализацията в отделението по гастроентерология е необходима само при първоначално лечение (за пълен преглед и диагноза) и затруднения при избора на терапевтични мерки. В повечето случаи лечението на чревната дискинезия се извършва амбулаторно. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на болестта и да се възстанови социалната активност.
Нелекарственото лечение може да изисква участието на психолог за облекчаване на тревожността, да докладва на пациента за същността на заболяването му. Тя трябва да бъде в достъпна форма, за да обясни на пациента, че болестта не представлява заплаха за живота му, има функционален характер. Необходимо е да се съсредоточи върху нормалните резултати от изследванията, липсата на сериозна органична патология. Заедно с диетолог се идентифицират продукти, употребата на които води до обостряне на симптомите, разработва се индивидуална диета.
Лекарствената терапия зависи от формата на чревната дискинезия. С преобладаване в клиничната картина на запек се използват различни лаксативи (увеличаване обема на изпражненията, стимулиране на чревната подвижност, осмотичните лаксативи). Осмотични лаксативи и лекарства, които увеличават обема на изпражненията, не засягат чревната стена и чревната подвижност, могат да се използват дълго време. Стимулаторната подвижност обикновено се използва в случаите, когато първите две групи са неефективни; назначени в рамките на не повече от 10 дни. За предпочитане е едновременно да се използват лекарства от два различни механизма на действие.
Ако в клиниката преобладава диария, се предписват лоперамид и диоктаедричен смектит - тяхната ефективност е доказана клинично. Много автори обсъдиха възможността за предписване на пробиотици за чревна дискинезия. В момента се смята, че пробиотиците с бифидобактерии имат най-голяма ефективност. Механизмът на действие на пробиотиците е да се нормализира съотношението на провъзпалителни и противовъзпалителни механизми в чревната стена, което води до смекчаване и дори изчезване на симптомите на заболяването. Антибактериалната терапия за чревна дискинезия се извършва съгласно строгите индикации.
При смесената форма на заболяването, запекът се редува с диария, пациентите най-често се оплакват от коремна болка и увеличаване на образуването на газ. В този случай най-голям клиничен ефект имат антихолинергичните лекарства и спазмолитиците. Ако е необходимо, пациентът се консултира с психиатър, антидепресанти или антипсихотици се предписват за облекчаване на синдрома на тревожност, намаляване на интензивността на болката.
Прогнозата и профилактиката на чревната дискинезия
Прогнозата за живота с чревна дискинезия е благоприятна - честотата на възпалителното заболяване на червата, трансформацията на тумора съответства на общата популация. За възстановяване, прогнозата е неблагоприятна, тъй като само един от всеки десет пациента може да постигне дългосрочна ремисия, а при повече от половината пациенти симптомите не се регресират, въпреки провежданата терапия. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти със съпътстващи психични разстройства, дълга история на заболяването преди лечението, нежелание за лечение, при наличие на хроничен стрес. Специфична превенция на чревната дискинезия не съществува.
