Какво е тиреоиден хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от свръхпроизводство на тироидни хормони. Хипертиреоидизмът има второ име, тиреотоксикоза.

Тиреоидните хормони координират работата на целия организъм и участват активно в метаболитните процеси. При хипертиреоидизма кръвта е пренаситена с хормони, на фона на които се ускорява метаболизмът.

Това заболяване е по-податливо на лица, страдащи от автоимунна патология, с наследствена предразположеност и жени.

причини

Хиперфункция на жлеза под формата на прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза увеличава метаболитните процеси в организма, причинявайки симптоми на хипертиреоидизъм, което може да се дължи на патологични промени в самата жлеза, хипофизата или хипоталамуса.

Основните причини за хипертиреоидизъм:

1. Стресът причинява нарушение на адаптивните функции на организма. В този случай бременността, хроничните патологии на жизнените органи (сърцето, бъбреците), честата смяна на часовите зони, интензивната трудова дейност с постоянно променящ се работен график (нощни смени и др.) Могат да имат сериозно психо-емоционално въздействие върху човека.
2. Остри инфекциозни заболявания.
3. Възпалителният процес в тъканите на щитовидната жлеза, който възниква след въздействието на увреждащи агенти - радиация, нараняване и др.
4. Автоимунна патология, която се основава на производството на антитела към щитовидната жлеза.

Списъкът на рисковите групи за хипертиреоидизъм включва наследствена предразположеност, женски пол, дисфункция на имунната система, причинена от патологии на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, лупус еритематозус и др.

Класификация на хипертиреоидизъм

Първичен хипертиреоидизъм възниква в резултат на нарушения в щитовидната жлеза.

Вторичен хипертиреоидизъм възниква в резултат на нарушения на нивото на хипофизата.

Третичен хипертиреоидизъм протича на фона на заболявания на хипоталамуса.

На свой ред основната форма на заболяването се класифицира на:

• субклиничен стадий на заболяването, който се характеризира с липса на симптоми и нормално ниво на Т4;
• ясен етап (манифест), характеризиращ се с наличието на симптоми на заболяването, намален TSH и висок Т4;
• усложнена фаза, при която възникват различни усложнения: постоянна загуба на тегло, състояние на психоза, дегенеративни промени на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност.

симптоми

• забележима загуба на тегло, крехкост, въпреки повишения апетит и консумация на големи количества храна;
• вълни на кръв към главата и бузите, осезаема треска (постоянно субфебрилно състояние), изпотяване, липса на въздух;
• често уриниране;
• увеличаване на предната шийна област, свързана с растежа на щитовидната жлеза;
• намаляване на сексуалните функции, нарушение на либидото, нередовен менструален цикъл;
• женско и мъжко безплодие;
• тремор на ръката, утежнен от психо-емоционален стрес;
• неврастенични симптоми - резки промени в настроението, плачливост, кратък темперамент, раздразнителност, повишена двигателна активност, нарушения на съня, често фобии;
• от страна на съдовете и сърцето: тахикардия над 100 удара в минута, избледняване и неизправност на сърцето, високо систолично налягане с нормална или ниска диастолна (150-170 и 60-80 mm Hg). Засилената работа на сърцето и бързият метаболизъм причиняват развитие на миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност и болка в сърцето;
• от страна на мускулната система е възможна слабост и висока умора, мускулни болки, затруднения при извършване на тежки физически натоварвания;
• остеопороза, свързана с недостатъчна абсорбция на калций в организма, поради увеличеното количество хормони на щитовидната жлеза;
• симптоми от страна на очите: оток на клепачите, екзофталмос, визуално увеличаване на разреза на очите, причиняване на изражение на лицето на страх или изненада по лицето, рядка светкавица, нарушаване на тонуса на очните мускули, фотофобия (очни симптоми се появяват при 45% от пациентите с хипертиреоидизъм).

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и оплакванията на пациента, както и на следните серии от лабораторни тестове:

1. определяне на нивото на TSH;
2. дефиниция на хормони Т3 и Т4;
3. определяне на антитиреоидни антитела за диагностика на автоимунен тиреоидит и дифузна токсична гуша;
4. радиоактивно сканиране на жлезата;
5. компютърна томография при наличие на очни симптоми.

Усложнения и ефекти на хипертиреоидизъм

Сериозни усложнения възникват, когато няма лечение за основното заболяване. Основните усложнения включват тиреотоксична сърдечна и тиреотоксична криза.

Тези усложнения са остри, с високо ниво на тиреоидни хормони, предсърдно мъждене, високо кръвно налягане, прогресивно протичане на хронични патологии.

Развитието на кризата се стимулира от тежки физически натоварвания, остри инфекциозни заболявания, тежък стрес.

Симптомите на кризата нарастват експоненциално - от треска и объркване, до състояние на кома и смърт. Тиротоксичната криза е характерна само за жените.

Хипертиреоидизмът въвежда отрицателни промени в метаболитните процеси на целия организъм, причинявайки неправилно функциониране на различни органи и системи, тъй като всички клетки и тъкани на тялото са хормон-зависими от щитовидната жлеза.

Резултатът от хипертиреоидизма може да бъде редица последствия - започвайки със синдрома на хроничната умора и завършвайки с безплодие при мъжете и жените. Това означава, че всички органи и органи могат да бъдат засегнати.

Методи за лечение

Тактика за лечение на хипертиреоидизъм

1. Консервативно лечение;
2. Хирургично лечение;
3. Терапия с радиойод.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалната непоносимост към лекарствата, наличието на фонови заболявания, се избира единствено възможна или комплексна тактика на лечение.

С помощта на консервативни терапевтични методи е възможно да се постигне устойчиво намаляване на производството на тироиден хормон.

Основата на това лечение е инхибирането на свойствата на жлезистата тъкан до натрупване на йод, необходим за производството на хормони.

В допълнение, консервативната терапия означава провеждане на симптоматично лечение, свързано с увреждане на основните таргетни органи.

Изборът на хирургично лечение

Тя зависи пряко от наличието на следните показания:

• злокачествен процес на щитовидната жлеза;
• големи възлови промени в тъканите на жлезата (повече от 30 mm).

Хирургичната интервенция е радикална - в този случай, жлезата се отстранява в пълен размер, а органо-запазващата - здрава тъкан на жлезата е частично запазена.

В резултат на пълна или частична резекция на тялото се развива хипотиреоидизъм, свързан с липса на тиреоидни хормони в организма. В този случай се препоръчва назначаването на хормонозаместителна терапия със синтетичен тироксин.

Лечението с радиоактивен йод се основава на неговото разрушително действие върху тироцитите. Лекарството се използва под формата на таблетки или воден разтвор, взети веднъж. Радиоактивното вещество най-ефективно засяга най-активните клетки на жлезата.

Ефектът от лечението продължава до 4 седмици, в резултат на което е възможно да се постигне качествено намаляване на щитовидната жлеза и нормализиране на способността му да произвежда хормони на щитовидната жлеза.

Терапията с радиойод се използва при комплексно лечение от група други лекарства, но е възможно да се постигне пълно възстановяване в редки случаи.

В повечето случаи има нужда от допълнителни курсове на лечение.

предотвратяване

Превенцията на хипертиреоидизма е доста проста. Важно е системно да посещавате офиса на ендокринолога за рутинен преглед, да темперирате тялото, да ядете правилно и, ако е възможно, да избягвате излагане на слънчева светлина.

Ако пациентът е изложен на риск от ендокринни заболявания (например, кръвните му роднини страдат от хипертиреоидизъм), той трябва динамично да изследва щитовидната жлеза с помощта на ултразвукова диагностика и да бъде тестван за нивата на щитовидната жлеза.

В допълнение, препоръчва се да се обърне внимание на работата на имунната система, тъй като честите инфекции и простуди провокират развитието на автоимунни процеси.

Навременната и висококачествена корекция на хипертиреоидизма има благоприятна прогноза за възстановяване.

хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е клиничен синдром, причинен от повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и характеризиращ се с свръхпроизводство на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Претоварването на кръвта с хормоните на щитовидната жлеза води до ускоряване в организма на всички метаболитни процеси (т.нар. „Огън на метаболизма“). Това състояние е противоположно на хипотиреоидизма, при който поради понижение на нивата на тиреоидни хормони, метаболитните процеси намаляват. Ако се подозира хипертиреоидизъм, се провежда проучване на нивото на тиреоидни хормони и TSH, ултразвук, сцинтиграфия и, ако е необходимо, биопсия.

хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е клиничен синдром, причинен от повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и характеризиращ се с свръхпроизводство на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Претоварването на кръвта с хормоните на щитовидната жлеза води до ускоряване в организма на всички метаболитни процеси (т.нар. „Огън на метаболизма“). Това състояние е противоположно на хипотиреоидизма, при който поради понижение на нивата на тиреоидни хормони, метаболитните процеси намаляват. Хипертиреоидизъм се диагностицира предимно сред млади жени.

Причини за възникване на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм обикновено се развива като резултат от други патологии на щитовидната жлеза, причинени както от нарушения в самата жлеза, така и от неговата регулация: в 70–80% от случаите хипертиреоидизмът се развива поради дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс) - равномерно уголемяване на щитовидната жлеза. Това е автоимунно заболяване, което произвежда антитела срещу рецепторите на хипофизната TSH, което допринася за постоянната стимулация на щитовидната жлеза, нейното разширяване и постоянното прекомерно производство на тироидни хормони.

При вирусни възпаления на щитовидната жлеза (субакутен тиреоидит) или автоимунен тиреоидит, Хашимото развива разрушаването на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза и потока на излишните тироидни хормони в кръвта. В този случай хипертиреоидизмът е временен и лек, продължава няколко седмици или месеци. Местните тюлени в щитовидната жлеза с нодуларна гуша допълнително увеличават функционалната активност на нейните клетки и секрецията на тироидни хормони.

Наличието на TSH-секретиращи тумори на хипофизата, както и токсичен тироиден аденом (туморен произвеждащ тироидни хормони автономно, независимо от контрола на хипофизната жлеза) или поток на яйчниците (тумор, състоящ се от щитовидни клетки и секретиращи хормони на щитовидната жлеза) води до развитие на хипертиреоидизъм. Състоянието на хипертиреоидизъм може да се развие, когато неконтролираният прием на голямо количество синтетични тиреоидни хормони или тъканния имунитет на хипофизната жлеза към тиреоидните хормони. Предполага се за развитие на хипертиреоидизъм на жена, човек с натоварена наследствена история, наличие на автоимунна патология.

Класификация на хипертиреоидизъм

В зависимост от нивото на нарушението се различават първичен хипертиреоидизъм (причинен от патология на щитовидната жлеза), вторичен (причинен от патология на хипофизата) и третичен (причинен от патология на хипоталамуса). Има няколко форми на първичен хипертиреоидизъм:

• субклинични (нивото на Т4 е нормално, TSH е ниско, асимптоматично);
• явно или открито (нивото на Т4 е повишено, TSH е значително намален, се наблюдават характерни симптоми);
• усложнено (предсърдно мъждене, сърдечна или надбъбречна недостатъчност, дистрофия на паренхимните органи, психоза, тежък дефицит на масата и др.).

Симптоми на хипертиреоидизъм

Проявите на хипертиреоидизъм при различни лезии на щитовидната жлеза са сходни, въпреки че всяка патология, придружена от високо ниво на тиреоидни хормони, има свои характеристики. Симптомите зависят от продължителността и тежестта на заболяването, степента на увреждане на определена система, орган или тъкан.

При хипертиреоидизма се проявяват изразени нарушения на централната нервна система и умствена активност: нервност и раздразнителност, емоционална нестабилност (раздразнителност и сълзене), страх и тревожност, повишени умствени процеси и бърза реч, нарушена концентрация на мисли, тяхната консистенция, безсъние, малък тремор.

Сърдечносъдови нарушения при хипертиреоидизъм се характеризират с нарушение на сърдечния ритъм (персистираща синусова тахикардия, слабо податливи на лечение; предсърдно мъждене и трептене), повишено систолично (горно) и намалено диастолично (по-ниско) кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повишено сърдечно развитие. недостатъчност.

Офталмологични нарушения (офталмопатия на Грейвс) при хипертиреоидизъм се срещат при повече от 45% от пациентите. Тя се проявява с увеличаване на целулозната цепка, изместване (издатина) на очната ябълка напред (екзофталмос) и ограничаване на неговата подвижност, рядко мигане, удвояване на обекти и оток на клепачите. Има сухота, ерозия на роговицата, болки в очите, сълзене и може да се развие слепота в резултат на компресия и дистрофични промени в зрителния нерв.

Хипертиреоидизмът се характеризира с промяна в метаболизма и ускоряване на основния метаболизъм: загуба на тегло с повишен апетит, развитие на диабет на щитовидната жлеза, повишено производство на топлина (изпотяване, треска, топлинна непоносимост), надбъбречна недостатъчност в резултат на бързото разпадане на кортизола под влияние на тироидни хормони. При хипертиреоидизъм се появяват промени в кожата - става тънка, топла и влажна, косата става по-тънка и става сива рано, ноктите, отокът на меките тъкани на долната част на крака се развива.

В резултат на оток и конгестия се развива диспнея и намаляване на белодробния капацитет. Наблюдават се стомашни нарушения: повишен апетит, лошо храносмилане и жлъчно образуване, нестабилни изпражнения (честа диария), пристъпи на коремна болка, увеличен черен дроб (жълтеница при тежки случаи). Пациентите в напреднала възраст могат да имат намален апетит до анорексия.

При хипертиреоидизъм има признаци на тиреотоксична миопатия: мускулна хипотрофия, мускулна умора, постоянна слабост и треперене в тялото, крайници, развитие на остеопороза и нарушена двигателна активност. Пациентите изпитват затруднения при дълго ходене, изкачване на стълби или пренасяне на тежести. Понякога се развива обратима "тиротоксична мускулна парализа".

Нарушаването на водния метаболизъм се проявява със силна жажда, често и изобилно уриниране (полиурия). Нарушаването на функциите на сексуалната сфера при хипертиреоидизъм се развива в резултат на нарушение на секрецията на мъжки и женски гонадотропини и може да причини безплодие. При жените има нарушения на менструалния цикъл (нередовност и чувствителност, оскъден секрет), обща слабост, главоболие и припадък; при мъже, гинекомастия и намаляване на потентността.

Усложнения от хипертиреоидизъм

При неблагоприятен ход на хипертиреоидизъм може да се развие тиреотоксична криза. Тя може да предизвика инфекциозни заболявания, стрес, голямо физическо натоварване. Кризата показва рязко обостряне на всички симптоми на хипертиреоидизъм: треска, тежка тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, заблуди, прогресиране на кризата до коматозно състояние и смърт. Възможна е “апатична” версия на кризата - апатия, пълно безразличие, кахексия. Тиротоксичната криза се среща само при жените.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се диагностицира според характерните клинични прояви (външен вид и оплаквания на пациента), както и резултатите от изследванията. При хипертиреоидизъм е полезно да се определи съдържанието на хормони TSH в кръвта (съдържанието се намалява), T 3 и T 4 (съдържанието се увеличава).

Ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза определя размера му и наличието на възли в него, използвайки компютърна томография за определяне на мястото на образуване на възли. ЕКГ отчита наличието на аномалии в работата на сърдечно-съдовата система. Радиоизотопната сцинтиграфия на щитовидната жлеза се извършва за оценка на функционалната активност на жлезата, за определяне на възли. Ако е необходимо, проведете биопсия на щитовидната жлеза.

Лечение на хипертиреоидизъм

Съвременната ендокринология има няколко метода за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Такива методи включват:

1. Консервативна (лекарствена) терапия.
2. Хирургично отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза.
3. Терапия с радиойод.

Несъмнено е невъзможно да се определи най-добрият метод, който би бил абсолютно подходящ за всички пациенти с хипертиреоидизъм. Изборът на метод на лечение, който е оптимално подходящ за конкретен пациент с хипертиреоидизъм, се прави от ендокринолог, като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, заболяване, което причинява хипертиреоидизъм и неговата тежест, алергия към лекарства, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуални характеристики на организма.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм има за цел да потисне секреторната активност на щитовидната жлеза и да намали производството на свръхпродукция на тироидни хормони. Използват се тиреостатични (антитиреоидни) лекарства: метимазол или пропилтиоурацил, които възпрепятстват натрупването на йод, необходим за отделяне на хормони в щитовидната жлеза.

Важна роля в лечението и рехабилитацията на пациенти с хипертиреоидизъм играят немедикаментозните методи: диетична терапия, хидротерапия. Пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчват санаторно лечение с акцент върху сърдечно-съдовите заболявания (1 път на половин година).

Диетата трябва да включва достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерални соли, храни, които възбуждат централната нервна система (кафе, силен чай, шоколад, подправки), трябва да бъдат ограничени.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Преди да вземат отговорно решение за операцията, всички алтернативни методи на лечение се обсъждат с пациента, както и видът и степента на възможна хирургична интервенция. Операцията е показана за някои пациенти с хипертиреоидизъм и е за отстраняване на част от щитовидната жлеза. Показания за операция е единичен възел или растеж на отделна секция (могила) на щитовидната жлеза с повишена секреция. Останалата част от щитовидната жлеза след операцията изпълнява нормална функция. Когато се премахне по-голямата част от органа (субтотална резекция), може да се развие хипотиреоидизъм и пациентът трябва да получи заместителна терапия през целия си живот. След отстраняване на значителна част от щитовидната жлеза, рискът от рецидив на тиреотоксикоза е значително намален.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Терапията с радиойод (лечение с радиоактивен йод) се състои в това, че пациентът приема капсула или воден разтвор на радиоактивен йод. Лекарството се приема веднъж, няма вкус и мирис. Влизайки в кръвта, радиоактивният йод прониква в клетките на щитовидната жлеза с хиперфункция, натрупва се в тях и ги унищожава в рамките на няколко седмици. В резултат на това размерът на щитовидната жлеза намалява, отделянето на хормони на щитовидната жлеза и нивото им в кръвта намалява. Лечението с радиоактивен йод се предписва едновременно с лекарството. Пълно възстановяване с този метод на лечение не се случва, а пациентите понякога имат хипертиреоидизъм, но по-слабо изразени: в този случай може да се наложи повторение на курса.

По-често след лечение с радиоактивен йод се наблюдава състояние на хипотиреоидизъм (след няколко месеца или години), което се компенсира от заместителна терапия (доживотно приложение на тироидни хормони).

Други лечения за хипотиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм, β-блокерите могат да се използват за блокиране на ефекта на тироидните хормони върху тялото. Пациентът може да се почувства по-добре в рамките на няколко часа, въпреки прекомерните нива на тиреоидни хормони в кръвта. В-адренергичните блокери включват лекарства: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, които имат дългосрочен ефект. С изключение на хипертиреоидизъм, причинен от тиреоидит, тези лекарства не могат да се използват като изключителна терапия. ß-блокерите могат да се използват в комбинация с други методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Прогноза и профилактика на хипертиреоидизъм

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог. Навременното и адекватно подбрано лечение ви позволява бързо да възстановите доброто си здраве и да предотвратите развитието на усложнения. Необходимо е лечението да започне веднага след поставянето на диагнозата и да не се самолечение.

Превенцията на развитието на хипертиреоидизъм се състои в правилното хранене, консумацията на йод-съдържащи продукти, своевременното лечение на съществуващата патология на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм: симптоми и лечение

Хипертиреоидизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и свръхпроизводството на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради излишък на тези хормонални вещества в кръвта, метаболизмът в тялото на пациента се ускорява значително. Тиреоидният хипертиреоидизъм се нарича също тиреотоксикоза.

Анатомия и функция на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна част на ларинкса. Ендокринният орган е отговорен за синтеза на тироидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е изключително необходим за организма на всеки човек, тъй като това вещество пряко участва в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията, засяга нервната система и психиката.

Синтезът и секрецията на тироидни хормони се случват в фоликулите на органа в няколко етапа. Първо, заедно с храната в тялото влиза йод, който влиза в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и превръщат в органичен йод. След окисление йодната молекула се свързва със заместимата аминокиселина тирозин и се образуват съединения като монойодтирозин и дийодтирозин. След това се появява кондензация и образуването на хормони Т3 и Т4, които се освобождават в кръвния поток. Кръв, наситена с хормони, пренася тези вещества във всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.

В допълнение, хипертиреоидизмът развива хормонални промени, причинени от превръщането на андрогените (мъжките полови хормони) в естрогени (женски полови хормони) и натрупването им в кръвта. Значително повишена тъканна чувствителност към ефектите на симпатиковата нервна система

Основната роля в регулирането на функцията на щитовидната жлеза е хипоталамусът и хипофизата.

Според статистиката хипертиреоидизмът при жените се среща осем пъти по-често, отколкото при мъжете. При дисфункция на щитовидната жлеза страда репродуктивна функция, която може да доведе до безплодие.

Причини за възникване на хипертиреоидизъм

Развитието на заболяването става следствие на някои патологични процеси, които се случват директно в жлезата, или нарушение на процеса на регулиране на неговата функция.

Има редица патологии, при които най-често се среща хипертиреоидизъм:

• Болестта на базидов (дифузна токсична гуша) - се проявява с еднакво нарастване на жлезата по време на прекомерния синтез на тироидни хормони;
• Болестта на Плъмър (нодуларна токсична гуша) - открита предимно в зряла възраст и се характеризира с присъствието в тялото на възловите тюлени;
• тиреоидит в подостра форма - възпалителен процес в резултат на вирусни инфекции. Патологията провокира разрушаването на фоликуларните клетки на жлезата и прекомерното отделяне на тироидни хормони;
• туморни заболявания на хипофизната жлеза;

В допълнение, причината за хипертиреоидизъм може да бъде:

• системно приложение на тироидни хормони;
• вземане на голям брой йодни препарати;
• тератоми на яйчниците;

Хипертиреоидизмът може също да бъде вроден. В този случай тя се развива в резултат на заболяване на бременна жена или се причинява от генетичен фактор.

Видове хипертиреоидизъм

Съвременната класификация идентифицира три вида на това заболяване:

1. Първичен хипертиреоидизъм - основната причина за развитието на заболяването е патологията на щитовидната жлеза
2. вторичен - причинени от неизправност на хипофизната жлеза
3. третичен - Патологичните процеси в хипоталамуса стават причина за този тип хипертиреоидизъм.

Първичен хипертиреоидизъм в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:

• субклинична - обикновено няма тежки симптоми, докато има понижение на нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон, тиротропин) на нормално ниво Т4;
• манифест (изрично) - характеризира се с ярка клинична картина; забележимо е повишение на кръвното ниво на Т4 и по-изразено понижение на нивото на ТТХ;
• сложна форма - проявява се с наличието на психози, загуба на тегло, сърдечна и надбъбречна недостатъчност, дистрофия на органи, богати на паренхимна тъкан, аритмии и други усложнения на хипертиреоидизма от различни органи и системи.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Патологичните симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да засегнат много системи и органи на човешкото тяло. Основната външна характеристика е уголемяване на щитовидната жлеза.

Симптоми на хипертиреоидизъм от ЦНС

От страна на централната нервна система, излишък от хормони Т3 и Т4 причинява:

• нарушения на съня
• тремор на ръцете
• промени в настроението
• раздразнителност,
• прекомерна възбудимост
• нарушения на паметта и концентрацията.

Симптоми на патологията на сърдечно-съдовата система, показващи хипертиреоидизъм

При много пациенти с хипертиреоидизъм се наблюдава симптом на нарушение на сърдечния ритъм: персистираща синусова тахикардия, предсърдно трептене. Налице е също така повишаване на систолното с едновременно намаляване на диастолното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност.

Клинични признаци на заболяване от гениталната област

Хипертиреоидизъм при жените се проявява чрез нарушения на менструалния цикъл до аменорея, има болка в млечните жлези. Поради нарушаване на производството на половите хормони, репродуктивната система също страда, което може да причини безплодие.

При мъжете се наблюдава намаляване на потентността и сексуалното желание, често се развива гинекомастия - подуване на млечните жлези.

Нарушения в органите на зрението

При заболяване като хипертиреоидизъм, признаци на патологични процеси в щитовидната жлеза се разпространяват и до органите на зрението. Един от външните симптоми на патологията става издатина на очните ябълки, ограничавайки тяхната подвижност. Наблюдава се и разширяване на целулозната пукнатина, сухота и парене в очите и повишено разкъсване.

Характерни симптоми на хипертиреоидизъм от други органи и системи

Други типични клинични признаци на хипертиреоидизъм включват:

• загуба на тегло поради ускорен метаболизъм; апетитът може да бъде увеличен или намален;
• храносмилателни разстройства;
• често уриниране;
• прекомерно изпотяване и голяма жажда;
• загуба на мускул;
• треперене в крайниците;
• задух;
• надбъбречна недостатъчност;
• нарушена чернодробна функция, при тежки случаи може да се развие хепатит;
• влошаване на ноктите и косата
• изтъняване на кожата

Обърнете внимание! В напреднала възраст симптомите на заболяването може да не се появят - това е т.нар. Латентен хипертиреоидизъм. При по-възрастните хора, типична реакция към свръхпредлагане на щитовидната жлеза става сънливост, склонност към депресия и забавяне.

Какво е хипертиреоидна криза?

В случай на тежко заболяване и липса на адекватна терапия може да възникне усложнение - хипертиреоидна криза. Това може да предизвика стрес. При това състояние клиничните симптоми на патологията достигат своя максимален пик.

Хипертиреоидната криза се характеризира с рязко бързо начало. Пациентите имат умствена възбуда, която може да бъде придружена от заблуди, халюцинации. Тежък тремор се разпространява по цялото тяло, рязко намалява налягането, появява се силна слабост, неконтролируемо повръщане и телесната температура се повишава. Сърдечната честота може да достигне до 200 удара в минута.

Важно е! Липсата на своевременна медицинска помощ при хипертиреоидни кризи може да доведе до състояние на кома и смърт на пациента.

Диагностика на заболяването

Хипертиреоидизмът се диагностицира с наличието на клинични симптоми при пациент и данните от проведените изследвания:

• кръвен тест за определяне нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) и тироидни хормони - при хипертиреоидизъм, повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони и намаляване на нивото на TSH;
• ултразвук и компютърна томография на щитовидната жлеза за оценка на нейния размер и структура, както и изследване на кръвния поток;
• сцинтиграфия - радиоизотопният метод се използва за оценка на активността на различните части на органа;
• ако е необходимо, биопсия на възловите уплътнения;
• ЕКГ за откриване на нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.

Важен момент при наличието на симптоми на хипертиреоидизъм е неговата диференциация от други заболявания на щитовидната жлеза. В този случай тази схема ще бъде добра помощ:

Хипертиреоидизъм: лечение

Лечението на хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на лезиите, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Терапевтичната тактика се разработва от ендокринолог, той може да препоръча съществуващи лечения в комбинация или поотделно.

Корекцията на лекарството при това заболяване е насочена към потискане на секреторната активност на органа. За това се предписват тиреостатични лекарства. При консервативно лечение, хидротерапията и диетичната терапия са от първостепенно значение. Пациентите трябва да включат в диетата си храни, богати на протеини, въглехидрати и мазнини, за да ограничат консумацията на храни, които дразнят централната нервна система.

Друг метод, използван при лечението на описаната патология, е радиойод-терапия. Пациентът поглъща радиоактивен йод, който разрушава неправилно функциониращите жлези. Като правило, такава терапия се извършва във връзка с медицинска корекция.

Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се състои в хирургично изрязване на мястото на жлезата. Останалата част от органа ще функционира нормално, но ако се изсече голяма площ, възможно е да се развие хипотиреоидизъм, обратното на хипертиреоидизма. В този случай на пациента е показана заместваща терапия през целия живот.

Основните показания за операция:

• наличието на гуша голям размер;
• идиосинкразия на лекарства, необходими за ефективно лечение на наркотици;
• рецидив на заболяването след курс на лекарствена терапия.

Обърнете внимание! В процеса на лечение и в периода на възстановяване, важна роля се отдава на спазването на диетата. Два пъти годишно на пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчва да преминат курс на лечение, насочен към елиминиране на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хипертиреоидизъм: лечение на народни средства

При такова заболяване като хипертиреоидизъм, фолклорното лечение може да даде добри резултати, но то трябва да бъде адресирано само с разрешение на лекуващия лекар.

Алкохолните тинктури от лечебни растения се считат за ефективни в борбата с болестта:

• Тинктура от хур- Прясно изцеденият сок от Райска ябълка трябва да се смеси с алкохол в съотношение 5: 1, настоявайки няколко дни на тъмно място. Препоръчително е лекарството да се приема три пъти дневно, една супена лъжица преди хранене.
• Тинктура от глог - две супени лъжици сушени цветя се пълнят с 500 g 20% ​​алкохол, вливат се в продължение на един месец и половина. Трябва да приемате лекарството четири пъти дневно, по 25-30 капки.
• Тинктура от листаборовинки - 10 грама суровини, смесени с натрошени лаврови листа, 20 грама корени от цикория и зелен фасул. Сега трябва да излее сместа с половин литър водка и настояват за няколко дни. Филтрираното лекарство се приема в продължение на десет дни в една супена лъжица три пъти дневно с вода. След петдневна почивка курсът на лечение трябва да се повтори.
• Тинктура от брусница и боровинки - 20 грама плодове се месят в каша и се изсипват 0,5 литра водка. Шест дни лекарството трябва да се влива на тъмно място. Напречен лекарствен продукт се приема след хранене в една супена лъжица по следната схема: 30 дни прием, две седмици почивка за шест месеца.
• Балсам от листа от глухарче и боровинки - за това лекарство ще са необходими 20 грама боровинки и дива роза, 10 грама листа от глухарче. Суровините трябва да се наливат с чаша водка, плътно затворени и да се поставят на тъмно място за една седмица. След този период можете да започнете да приемате балсам от една чаена лъжичка три пъти на ден, като го разреждате в чаша вода. След една седмица лечение, той взема почивка за седем дни, след което курсът се повтаря.

Освен тинктури върху алкохола, традиционната медицина предлага лечебни инфузии като ефективно лечение за хипертиреоидизъм. Така че можете да направите инфузия на валериана, ако се излее една супена лъжица суровина с чаша вряща вода и настоява за няколко часа. Лекарството се пие на малки порции през целия ден.

В началото на пролетта е време да се направи инфузия от пъпки и клончета от череши. За да направите това, нарязани 100 грама клони с подути пъпки, налейте половин литър вода и се вари в продължение на половин час. Лекарството трябва да се приема в една супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

Лимонови и портокалови цитрусови плодове също помагат при хипертиреоидизъм. Всеки от тези плодове трябва да бъде настърган заедно с жар, добавете малко захар. Ще се окаже много вкусно и полезно лекарство, което трябва да се приема по една лъжица три пъти дневно.

Можете също така да прибегне до лечение на естествена глина, която ще допринесе за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза. Глината трябва да се разреди с вода до каша и да се направи лосион за един час на предната врата.

Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза, дори след успешно лечение, може да се повтори, така че пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог. Като превантивна мярка на всички хора се препоръчва да наблюдават диетата си, да използват продукти, съдържащи йод, и незабавно да се свържат със специалист при първите признаци на нарушения в щитовидната жлеза.

Чумаченко Олга, медицински рецензент

16.810 Общо показвания, 1 днес

хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е ендокринологичен синдром, предизвикан от хиперфункция на щитовидната жлеза - прекомерно производство на тироидни хормони - трийодтиронин и тироксин. В резултат на излишък на хормони в щитовидната жлеза, метаболитните процеси се ускоряват в кръвта.

Това заболяване е противоположно на хипотиреоидизма, по време на което, напротив, съставът на хормоните на щитовидната жлеза намалява и метаболитният процес се забавя. За да се определи заболяването (хипертиреоидизъм), те се изследват за състава на хормоните в щитовидната жлеза и тироидния стимулиращ хормон, а също така правят и сцинтиграфия, биопсия (ако е необходимо) и ултразвук. Много често, хипертиреоидизъм се открива по време на изследването при жените, много по-често, отколкото при мъжете. Лица с автоимунни заболявания и генетична предразположеност също са изложени на риск.

Причини за възникване на хипертиреоидизъм

1. Основната причина за развитието на хипотиреоидизъм ще бъде дисбалансът на нервната система, което води до хиперфункция на щитовидната жлеза. Първоначалната причина за това може да бъде психологическа травма.
2. Друга причина може да бъде автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, в резултат на дисбаланс на имунната система. Допринася за появата и миналото инфекциозно заболяване.
3. В много случаи заболяването се развива на фона на дифузна токсична гуша, в 70-80% от случаите заболяването може да възникне по тази причина (болест на Грейв, болест на Грейвс), същото разширяване на щитовидната жлеза от различни страни. При това заболяване се произвеждат антитела срещу рецепторите на тироид-стимулиращите хормони на хипофизната жлеза. В хода на това действие щитовидната жлеза се увеличава драстично, тъй като хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат в надценени количества. Често заболяването може да се открие сред пушачите.
4. Ако болестта е вирусна по природа, те включват тиреоидит (автоимунен тиреоидит Хашимото), след това хормоните на щитовидната жлеза влизат в кръвния поток и може да настъпи разрушаване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. В тази ситуация хипертиреоидизмът може да не продължи дълго и естеството на заболяването няма да бъде твърде тежко. Продължителността на заболяването може да отнеме време от една седмица до една или няколко месеца.
5. Подобно на много други ендокринни заболявания, хипертиреоидизмът може да се наследи. Една от най-честите причини за това ще бъде нодуларната формация. Такива възли увеличават концентрацията на хормони в тялото. Най-често се диагностицира на фона на вирусни заболявания, възпалителни процеси. Ако има печати в щитовидната жлеза, това означава, че хормоните на щитовидната жлеза започват да функционират още повече.
6. При наличие на тумори на хипофизата, както и аденоми в щитовидната жлеза (тумори, произвеждани от хормони на щитовидната жлеза) или строма на яйчниците (тумори, които се състоят от клетки на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза), вероятността за образуване на хипертиреоидизъм нараства.
7. Може да се развие хипертиреоидизъм, ако се вземат синтетични тиреоидни хормони във високи концентрации или ако има лошо възприемане на хипофизната тъкан с хормоните на щитовидната жлеза.

Класификация на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е разделен на три типа:

• първична (свързана с патология на щитовидната жлеза);
• вторични (свързани с патологията на хипофизната жлеза);
• третично (възниква във връзка с патологията на хипоталамуса).

И има повече форми на болестта от следния характер:

• субклинични (трийодтиронинът е нисък, съставът на Т4 е нормален, няма симптоми);
• манифест (трийодтиронин нисък, състав Т4 висок, има симптоми на заболяването);
• усложнена (надбъбречна и сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, психоза, дегенерация на паренхимни органи и др.).

Симптоми на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се проявява в различни лезии на щитовидната жлеза. При всяка от патологиите се наблюдава повишено ниво на тиреоидни хормони, но всеки от тях има свои характеристики един от друг. Появата на симптоми на хипертиреоидизъм зависи от продължителността и тежестта на заболяването, степента на увреждане на органите, системите или тъканите.

1. Заболяването е съпроводено с нарушение в централната нервна система и в умствената дейност, в резултат на което се появява пациентът: раздразнителност, липса на равновесие, тревожност и страх, увеличаване на умствените процеси и прекалено бърза реч, слаба концентрация на мисли, дребен тремор, смущение на съня;
2. С нарушения на сърдечно-съдовия характер на заболяването възникват: влошаване на сърдечния ритъм (тахикардия, която е трудно да се излекува, предсърдно трептене и трептене), увеличаване на систоличното (горното) и намаляване на диастолното (по-ниско) кръвно налягане, бърз пулс, увеличаване на кръвния поток, развитие на сърдечна недостатъчност ;
3. При хипертиреоидизъм могат да се появят офталмологични нарушения, които се наблюдават при 45% от пациентите. Наблюдава се повишаване на целосната цепнатина, очната ябълка се изпъва напред (екзофталмос), мобилността му се ограничава, рядко мига, клепачите се набъбват, обектите се удвояват, когато ги гледате. Може да се наблюдава сухота на роговицата, да има болка в очите, да текат сълзи, всичко това води до слепота, която възниква в резултат на промени в зрителния нерв и неговата компресия.
4. Признак на хипертиреоидизъм може да бъде нарушение на метаболизма. В резултат на това се увеличава скоростта на метаболизма, което води до намаляване на телесното тегло, дори при добър апетит, се развива диабет на щитовидната жлеза, повишава се температурата и се проявява непоносимост към топлина. Неспазването се появява в надбъбречните жлези, тъй като под действието на тироидни хормони се наблюдава бързо разпадане на кортизола.
5. Заболяването засяга и кожата, става тънка, влажна и топла, както и върху косата, сивата коса се появява рано, става тънка.
6. Когато се появят задръствания и оток, може да се появи недостиг на въздух и намаляване на белодробния капацитет.
7. Нарушения в стомаха са придружени от нарушено храносмилане, коремна болка, повишен апетит, беден стол, увеличен черен дроб (жълтеница).
8. Пациентите в напреднала възраст могат да загубят апетита си, може да се развие анорексия.
9. Симптоми на тиреотоксична миопатия могат да се наблюдават по време на заболяването: мускулна умора, неразположение, слабост в тялото и крайниците и загуба на мускули. Пациентите може да се окажат трудни за издържане на продължително ходене или на тежко повдигане. По време на заболяването може да се развие и тиротоксична мускулна парализа. Обменът на вода е нарушен, често има нужда от вода, има силно и често уриниране.
10. Сексуалните разстройства водят до влошаване на секрецията на женски и мъжки гонадотропини, вследствие на което стерилността е неизбежна. Има нередности в менструалния цикъл при жените (болка, малък секрет, нередност), припадък, тежка слабост, главоболие. При мъжете намаляването на потентността и гинекомастията.

Диагностика на хипертиреоидизъм

За да се диагностицира хипертиреоидизъм, трябва да се извърши серия от тестове:

• Ултразвук и КТ на щитовидната жлеза: за определяне на неговия размер и нарушение;
• кръвен тест за хормони;
• радиоизотопна сцинтиграфия: за да се оцени функционалната активност на щитовидната жлеза, да се определи нодуларната формация в нея;
• място за биопсия: така че можете да разберете естеството на тумора;
• ЕКГ за определяне на аномалии в сърдечно-съдовата система.

Диагнозата може да се направи въз основа на клиничните прояви и резултатите от изследването.

Усложнения от хипертиреоидизъм

Ако протичането на заболяването протича по неблагоприятен начин, тогава може да възникне тиреотоксична криза. Стрес, различни болести на инфекциозен характер, големи натоварвания могат да доведат до такива последствия.

Кризата води до бързо обостряне на различни симптоми на това заболяване: сърдечна недостатъчност, тахикардия, треска и ако кризата продължи, може да се появи състояние на кома и смърт. Има "апатична" криза, нейните симптоми: кахексия, апатия, безразличие Тиротоксичната криза се наблюдава само при жените.

Лечение на хипертиреоидизъм

В днешно време ендокринологията има следните методи за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват заедно или изолирано.

Методите включват:

• лекарствена терапия (консервативна);
• отстраняване чрез операция на част или на цялата щитовидна жлеза;
• терапия с радиоактивен йод.

Ендокринологът избира лечение за пациент. Изборът на лечение, което ще помогне на пациента, зависи от няколко фактора: заболяването, което е засегнало появата на хипертиреоидизъм, неговата тежест, наличието на други заболявания, алергиите към лекарствата, възрастта на пациента и също така взема под внимание индивидуалния характер на организма.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Лечението на заболяването с лекарствен метод е необходимо, за да се повлияе секреторната активност на щитовидната жлеза и да се намали производството на излишни тироидни хормони. За лечение се използват тиреостатични (антитиреоидни) препарати: пропилтиоурацил или метимазол, те допринасят за трудността при натрупване на йод, което е необходимо за секрецията на хормони в щитовидната жлеза.

Основната роля се играе от не-лекарствения метод, който е насочен към лечение на пациент с хипертиреоидизъм. Тези методи включват хидротерапия и хранене. Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да се подлагат на санаторно лечение веднъж годишно, особено при лечението на сърдечносъдови заболявания.

Ястията трябва да съдържат необходимото количество мазнини, протеини и въглехидрати, както и минерални соли и витамини, а храните, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система (шоколад, кафе, подправки, силен чай) попадат под ограничението.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

За да се вземе решение за хирургичната процедура, на пациента се предлагат различни видове лечение, а също така е необходимо да се определи обема и вида на операцията, ако се налага намеса. Необходимостта от операция не е показана на всички пациенти и се състои в частичното отстраняване на щитовидната жлеза. Операцията е необходима за пациенти, при които един възел или обрасла част от щитовидната жлеза има повишена секреция. След операцията, останалата част от щитовидната жлеза ще функционира нормално.

Ако се отстрани по-голямата част от щитовидната жлеза (субтотална резекция), пациентът може да развие хипотиреоидизъм и да се подложи на терапия през целия си живот. Ако голяма част от органа се отстрани, рискът от тиреотоксикоза и рецидив намалява значително.

Винаги е по-добре да се изпробват алтернативни методи на лечение и след това да се обърне към хирургична интервенция. Както при всяка операция, намесата в щитовидната жлеза има свои собствени рискове, противопоказания, възможни странични ефекти.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Лечението с радиоактивен йод (радиоактивна йодова терапия) е, че на пациента се предписва да приема радиоактивен йод във воден разтвор или капсула. След като веществото влезе в клетките на щитовидната жлеза, отива там и започва да действа, това води до тяхното унищожаване. В резултат на това щитовидната жлеза става по-малка, съставът и секрецията на хормони в кръвта намаляват. Терапията с радиойод се извършва заедно с медицинско лечение. Окончателното възстановяване не се наблюдава при пациенти, хипертиреоидизмът остава, но не е много изразен, така че има нужда от втори курс на лечение. В повечето случаи след терапия с радиоактивен йод се наблюдава хипотиреоидизъм в продължение на месец или година, поради което се провежда терапия, при която пациентът приема тироидни хормони до края на живота си.

Други лечения за хипотиреоидизъм

При лечението на заболяването се използват бета-блокери, чиято пряка задача е да блокират ефекта върху организма на хормоните на щитовидната жлеза. Благосъстоянието на пациента може да продължи няколко часа, дори и с надценяването на хормона в кръвта. ß-адренергичните блокери са медикаменти: метопролол, надолол, индерал-ла, атенолол. Изключение е хипотиреоидизъм, който се причинява от тиреоидит, не всички от тези лекарства могат да имат положителен резултат от лечението. Употребата на ß-блокери се комбинира с други методи за лечение на заболяването.

Прогноза и профилактика на хипертиреоидизъм

На първо място, пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог. Компетентното и навременно лечение ще позволи на пациента да се възстанови от болестта по-бързо и да предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Необходимо е лечението да започне веднага след поставянето на диагнозата, не си струва самолечението.

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да следвате диета, да ядете храни, които съдържат йод, да започнете своевременно лечение, ако се открие заболяване на щитовидната жлеза.

Диета за хипертиреоидизъм може да бъде както следва:

Вариант 1: Закуска: плодова и зеленчукова салата, използване на растително масло, бъркани яйца, зелен чай.

Втора закуска: овесена каша, сандвич със сирене (вчера трябва да се пече хляб), желе.

Обяд: пилешка супа, говеждо месо (варено), варен ориз с малко парче масло, компот от сухи плодове.

Обяд: напитка от шипка, бисквити овесени ядки.

Вечеря: злато с месо яйце, елда с масло, желе, хляб (изпечен вчера).

Втора вечеря: кефир или ряженка за избор.

Вариант 2: Закуска: палачинки от извара с ниско съдържание на заквасена сметана, черен чай.

Втора закуска: елда мляко каша, масло в малки количества, кисело мляко не е много сладък, плодово желе.

Обяд: зеленчукова супа, задушено пилешко котле, вчерашен сладкарски хляб, сух плодов компот.

Обяд: плодова салата, зелен чай, стафиди, една шепа.

Вечеря: варени зърна, риба не е мастни сортове, шипка напитка, вчера хляб сладкиши.

Вариант 3: Закуска: омлет с яйца, сандвич със сирене и масло, малка чаша риаженка.

Втора закуска: супа от юфка, черен чай.

Обяд: пилешка супа, готвене с телешко не е мазна, зеленчукова (от картофи, тиквички), желе.

Обяд: пудинг с извара, круша, зелен чай.

Вечеря: рибни котлети с варен ориз и варен ориз, вчерашното сладко, компот от ябълки.

Втора вечеря: малка чаша с кефир.

Храната трябва да се приема според диетата, да не се прескача храна, тъй като това ще се отрази на състоянието на тялото, ще се появи умора и слабост. Тъй като тялото се нуждае от витамини, е необходимо да се консумират повече плодове и зеленчуци, и ако има назначения под формата на витамини от група В, както и А и С, трябва да ги въведете в диетата. Тези лекарства са необходими за лечение на очите, сърцето, черния дроб.