Рефлуксът при новородените се счита за естествен процес, разбираем от гледна точка на физиологията, който в по-голямата част от случаите се лекува успешно с корекция на храненето. Но в медицината все още има такова нещо като рефлуксна болест. Тъй като и двете състояния са еднакви, е необходимо да се въоръжите със знание, за да разберете разликата между тях.
Норма ли е рефлуксът?
Гастроезофагеалният рефлукс се характеризира с рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода, а в някои случаи и в устната кухина. При кърмачета това съдържание е представено от полузамразено мляко или адаптирана смес, в зависимост от това, което бебето яде. Тъй като някои киселини могат да влязат в хранопровода от стомаха, рефлуксът понякога се нарича кисел.
Според статистиката, 50% от децата до 3-месечна възраст се оригват от 1 до 4 пъти на ден. Кулминацията на регургитация настъпва в четвъртия месец от живота. И достигайки до семестъра, такива ексцеси стават все по-малко, напълно изчезват до 1—1,5 години.
Ако регургитацията е рядка, детето яде достатъчно по обем и обикновено набира тегло, чувства се добре, обичайно е да се говори за „неусложнен“ рефлукс, който не изисква специално лечение. Как възниква?
Става въпрос само за структурата на стомашно-чревния тракт. При новородено хранопроводът е по-къс, отколкото при възрастен, а началният обем на стомаха не надвишава 30 ml. Самият стомах е все още хоризонтален, а мускулът, разположен на границата с хранопровода (сфинктера), е слабо развит. Всички тези фактори заедно допринасят за факта, че частта от млякото, която е по време на хранене, често и почти свободно се връща с активни движения след хранене или в хоризонтално положение.
По време на храненето храната се движи през хранопровода поради процеса на перисталтика - специални мускули, които са компресирани и разплетени, създават вид вълна, която избутва храната в стомаха. Достигайки до долната част на хранопровода, храната среща друго препятствие - езофагеалния сфинктер. Прилича на мускулен пръстен, порта, през който съдържанието преминава в стомаха. Веднага след като част от храната е преминала "обичаите", сфинктерът се затваря плътно, за да предотврати връщането. Слабостта на мускулния пръстен може да бъде във всяка възраст, но при малки деца се среща много по-често.
Плачът на бебето е свързан с рефлукс? Няма доказателства, че регургитацията причинява болка. Дискомфорт - да. Въпреки това, проблеми със заспиването и раздразнителността не се считат за клинични признаци на рефлукс. Затова потърсете причината за плача в други области: може би детето трябва да смени пелената, да го нахрани или просто да го погали.
Симптомите на рефлуксната болест
Кога рефлуксът престава да бъде безвреден и да започне да говори за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)? В случая, когато стомашната киселина твърде често навлиза в хранопровода, което води до дразнене или увреждане. Симптоми на ГЕРБ:
- честа и обилна регургитация;
- детето плаче, отказва да яде;
- бебето извива врата и гърба, като по този начин се стреми да заеме по-малко болезнено положение (синдром на Sandifer);
- лошо наддаване на тегло;
- кашлица, която не е следствие от инфекциозно заболяване.
Причини за възникване на
Предпоставки за развитието на ГЕРБ са не само отслабването на антирефлуксния механизъм, хвърлянето на киселини (солна и жлъчна) и пепсина в хранопровода, но и различните аномалии, срещани в детска възраст:
- Пилорична стеноза - патологично стесняване на пилора на стомаха, поради което движението на храната е трудно; придружен от повръщане.
- Пилороспазъм - временно свиване на пилора, което също забавя евакуацията на храната.
- Диафрагмална херния - изместване на долната част на хранопровода в гръдната кухина през отвора на диафрагмата.
диагностика
Няма нужда да се диагностицира по специален начин неусложнен рефлукс. За педиатър, както и за родителите, той вече е очевиден, се разглежда като вариант на нормата и не предизвиква безпокойство.
Ако има сериозни подозрения за гастроезофагеална рефлуксна болест, детето се насочва за консултация към детски гастроентеролог. В кабинета на лекаря се събира подробна история и се извършва общ физически преглед. Освен това по преценка на лекаря може да се направят следните прегледи:
- Рентгеново изследване. В стомашно-чревния тракт се инжектира контрастно вещество (барий), след което движението му по храносмилателния тракт се наблюдава на екрана на монитора.
- Ендоскопия. Благодарение на това проучване е възможно да се оцени състоянието и цвета на лигавицата, дали има набъбване в гънките на хранопровода или сърдечния сфинктер, независимо дали повърхността е ерозирала. Ако има доказателства, се прави биопсия.
- Sfinkteromanometriya. Изследване за оценка на тонуса на долния езофагеален сфинктер.
- PH тест. Провежда се ежедневно наблюдение на киселинността, благодарение на което е ясно колко рефлуксни епизоди се случват на ден и колко дълго. За целта в продължение на 24 часа в хранопровода се вкарва сонда със специален сензор, който измерва нивото на киселинност.
- Изследването на кухините на стомаха. Проверява се дали има нещо в храносмилателния тракт, което пречи на популяризирането на храната и навременната й евакуация.
лечение
Лечението на прости случаи, чийто основен симптом е малката редовна регургитация, често е ограничено до коригиране на начина на живот на бебето:
- експериментиране с изключването от диетата на краве мляко;
- защита на бебето от вдишване на тютюнев дим, дразнене на дихателните пътища и провокиране на кашлица;
- добавят се специални сгъстители към храната;
- преразглеждане на диетата на кърмещата майка.
Принципи на "безопасното" хранене
Първото нещо, което забелязвате, когато се повтаря, е стилът на хранене. Възможно ли е една грижовна майка да се опитва да „храни и задоволително“ детето си дори против волята си? Така, за съжаление, това се случва.
Ето защо, първото правило: ние се хранят в малки обеми, но по-често. На практика това означава, че детето трябва да бъде извадено от гърдата за 4–5 минути по-рано от обичайното или веднага, веднага щом трохичката започне да се разсейва. Ако в основата на храненето са адаптирани смеси, тогава обемът на отделната порция се намалява с 10–20 мл, както препоръчва педиатърът.
Второто правило: липсата на резки движения и вертикалното положение половин час след хранене. Всеки знае, че носенето на бар е просто необходимо в първите 4 месеца от живота, ако искате да намалите честотата на регургитацията. Не е нужно да ходите 30 минути из стаята, можете да седнете в удобен стол, докато бебето тихо заспива на рамото ви в полу-вертикално положение.
Само тези две стъпки в 85% от случаите могат да намалят рефлуксните прояви. Случва се обаче промени в друг план.
Диетична храна
Според проучванията 15–36% от децата с диагноза гастроезофагеална рефлуксна болест имат непоносимост към млечния говежди протеин.
Корекцията за хранене се състои в изключване на млечни продукти от майки, които кърмят. Експериментът се провежда в продължение на 3 седмици. Ако през това време състоянието на бебето се е подобрило, те говорят за непоносимост към млечния протеин и запазват диетата, докато детето е на 1 година.
В случаите, когато бебето е на изкуствено хранене, се избира смес без мляко на базата на протеинов хидролизат: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.
сгъстители
Днес, използването на така наречените смеси против рефлукс играе важна роля в диетата. Това е специален продукт за малки деца с повишен вискозитет, така че храната да продължи по-дълго в стомаха. В бебешката храна се използват два вида сгъстител:
- Лесно смилаеми (царевично нишесте, ориз, картофи).
- Несмилаеми (венци).
Гумата на рожкови и други несмилаеми сгъстители имат не само анти-рефлукс, но и слабително действие. Като несмилаем полизахарид, венците достигат до дебелото черво непроменен и става субстрат за растежа на бифидобактериите и лактобацилите. В сравнение с нишестето, анти-рефлуксният ефект на венците е по-изразен. Представители на терапевтични смеси: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Същата смес се препоръчва за деца, предразположени към запек и чревни колики.
Смеси, в които се използва нишесте като сгъстител, се считат за по-меки. Ефектът от употребата им е забележим след месечен прием. Представители: “Samper Lemolac”, “Nan anti-reflux”.
И ако новороденото е кърмено? Не се отказвайте. Млякото се декантира и към него се добавя сгъстител, закупен в аптека, съгласно препоръките на производителя и лекаря.
Трябва да се отбележи, че биберонът върху бутилката трябва да бъде променен: дупката трябва да е достатъчно широка, за да позволи на дебелата смес да премине. Подходящо зърно "за овесена каша".
Внимание! Всички сгъстители, използвани за корекция на храненето на деца под 3 месеца, особено тези, склонни към алергии, трябва да се предписват само от лекар. Те практически не се използват като единствения терапевтичен компонент и не се препоръчват за деца, които вече са развили езофагит (възпаление или увреждане на хранопровода).
Медикаментозно лечение
В случаите, когато всички гореспоменати мерки са неефективни, се разработва стратегия за лечение на лекарства за различни фармакологични групи. За информационни цели, ние даваме примери за такива лекарства:
- Инхибитори на протонната помпа. Средства като омепразол, пантопразол блокират последния етап от образуването на солна киселина, като по този начин се намалява неговото производство. По правило омепразол е златен стандарт при лечението на ГЕРБ при деца на възраст от 2 години.
- Антиациди. Целта на антиацидите е да неутрализира солната киселина. В педиатричната практика те използват Phosphalugel, Maalox, който освен основната си функция, регенерира увредената лигавица.
- Хистамин Н-2 блокери (ранитидин, фамотидин). Лечението на деца под една година рядко включва приемането на тези лекарства.
- Прокинетика (домперидон). Укрепване на подвижността на стомаха, като по този начин допринася за бързото му изпразване и укрепване на сфинктера.
Устойчивата регургитация води до дехидратация и водно-електролитен дисбаланс. Много често се възстановяват такива загуби само в болницата чрез прилагане на инфузионни разтвори.
Всички лекарства имат редица странични ефекти, както и възрастови ограничения. Следователно тяхното назначаване следва да бъде напълно обосновано. Лекарят взема под внимание всички нюанси и решава кои групи лекарства ще работят най-добре.
Причина да се обади линейка
Трябва да се лекува рефлукс, усложнен от езофагит. Ако новородено има един или повече от следните симптоми, потърсете незабавна помощ:
- детето бързо губи тегло;
- ежедневна регургитация при бебе на възраст под 3 месеца води до гладуване на бебето;
- категоричен отказ за пиене и ядене през деня;
- кръв в повръщано или изпражнение, тежка диария;
- състоянието на бебето е прекалено депресирано, инхибирано;
- се развива пневмония.
Така че, само по себе си, рефлукс, или, както казват хората, регургитация, в ранна детска възраст не трябва да плаши родителите, тъй като те са обясними от гледна точка на физиологията и анатомията. Трудности възникват при често повръщане, когато киселината в хранопровода става толкова много, че може да причини увреждане на лигавицата - и това е свързано с киселини и болки за бебето. След това говорят за рефлуксна болест.
От друга страна, патологичната регургитация е причина за задълбочен преглед, за да се изключи наличието на свързани сериозни заболявания. Фактът, че е дошло времето за изследването, ще бъде предизвикано от родителската интуиция и местния педиатър.
ГЕРБ при деца
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при деца е хронично рецидивиращо заболяване, което възниква при ретроградно леене на съдържанието на стомаха и началните участъци на тънките черва в лумена на хранопровода. Основните симптоми на хранопровода: киселини в стомаха, оригване, дисфагия, одинофагия. Екстраезофагеални прояви: обструкция на бронхиалното дърво, нарушена сърдечна функция, дисфункция на горните дихателни пътища, ерозия на зъбния емайл. За диагностика се използват интраезофагеални pH-метрики, EGDS и други методи. Лечението зависи от тежестта на ГЕРБ и възрастта на детето, то се състои в корекция на храненето и начина на живот, използването на антиациди, ИПП и прокинетика, или фундопликация.
ГЕРБ при деца
Гастроезофагеална рефлуксна болест е полиетиологична болест, основната причина за която е неволното връщане на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в лумена на хранопровода. Терминът за първи път е предложен от М. Розети през 1966 г. ГЕРБ е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в педиатрията. Това заболяване засяга от 9% до 17% от децата. При повече от 80% от пациентите ГЕРБ се свързва с бронхиална астма. Патологията със същата честота се диагностицира при мъже и жени. Честотата се увеличава с възрастта: до 5 години, честотата на ГЕРБ е 0,9: 1000, от 5 до 15 години, заболяването се открива при 23% от децата. Приблизително 30% от пациентите с потвърдена диагноза имат усложнения. При някои пациенти в дългосрочен план, развитието на злокачествени тумори на хранопровода.
Причини за възникване на ГЕРБ при деца
Гастроезофагеалната рефлуксна болест е пряко следствие от гастроезофагеален рефлукс (GER). Като основен патогенетичен фактор, експертите посочват контакта на стомашния сок и химуса с лигавицата на долната трета на хранопровода. Нормалната киселинност в сърдечния лумен е неутрална или слабо алкална (рН 6.0-7.7), реакцията на съдържанието на стомаха е кисела (рН 1.5-2.0). При контакт на киселото съдържание със стената на хранопровода, която не е адаптирана към такава среда, настъпва физико-химично увреждане на лигавицата, което е в основата на заболяването.
Патогенетичното образуване на гастроезофагеален рефлукс при децата се дължи на недостатъчност на сърдечния езофагеален сфинктер, нарушен клирънс, моторна дисфункция на стомаха и червата. Основните причини за тези нарушения са дисфункция на вегетативната нервна система, прекомерно телесно тегло, плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и дисплазия на съединителната тъкан. Провокиращите фактори на гастроезофагеалния рефлукс могат да бъдат нерационалното хранене, повишената секреция на стомашния сок, постоянното повишаване на интраабдоминалното налягане (флатуленция, запек, дълъг напред торс и др.), Заболявания на дихателната система (кистозна фиброза, чести бронхити, бронхиална астма) и прием. редица лекарства (антихолинергици, нитрати, β-адренорецепторни блокери, барбитурати и др.).
Класификация на ГЕРБ при деца
При домашната педиатрия гастроезофагеалната рефлуксна болест при децата се класифицира според степента на увреждане на хранопровода и допълнителните езофагеални прояви.
Различават се степента на увреждане на хранопровода:
- ГЕРБ без езофагит.
- ГЕРБ с езофагит. Има 4 степени на тежест. При I степен се открива локална хиперемия на лигавицата и / или неговата трошливост. Степен II се проявява чрез тотална хиперемия, локални фибринови набези и рядка ерозия на гънките. При степен III промените са сходни с предишните, освен това се наблюдават голям брой ерозии, разположени на различни нива на хранопровода. Степен IV се характеризира с развитие на кървяща язва, тежка стеноза и хранопровода на Barrett.
- ГЕРБ с нарушена подвижност на сърдечния хранопровод. Той има 3 степени: A, B и C. Степен А се проявява с умерена дисфункция на сърдечния сфинктер, краткотраен провокиран пролапс 1-2 см. Степен В е съпроводен с изразени признаци на дефицит на сфинктер, пълен или субтотален пролапс 3 см или повече. Степента С се характеризира с ярки признаци на сфинктерна недостатъчност, удължено провокирано или спонтанно пролапс над краката на диафрагмата.
Сред екстраезофагеалните прояви се различават:
- бронхопулмонални - признаци на бронхиална обструкция
- УНГ - нарушения на гласа, болка и дискомфорт в УНГ органи
- сърдечно-аритмии или други нарушения на сърдечната проводимост
- зъбна - ерозия на зъбния емайл.
Симптомите на ГЕРБ при деца
Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест при децата се разделят на две групи: тези, свързани със стомашно-чревния тракт (езофагеален) и тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт (екстраезофагеален). При кърмачетата и пациентите от предучилищна възраст основните клинични прояви на ГЕРБ са повръщане (рядко с ивици кръв), регургитация и недостатъчно увеличаване на теглото. В някои случаи има нарушения на дихателната система, за да спре дишането или внезапна смърт. При подрастващите и децата от по-възрастната възрастова група картината на стомашно-чревни нарушения се вижда по-ясно, наблюдава се киселини и дисфагия. Независимо от възрастта, ГЕРБ може да открие метеорологична зависимост, безсъние, главоболие и емоционална нестабилност.
Проявите на хранопровода са пряка последица от въздействието на съдържанието, което се хвърля върху стената на хранопровода. Основният и най-често срещан (но не и задължителен) симптом е киселината. Впоследствие се появява регургитация, оригване или горчивост. Много от пациентите имат симптом "мокро петно", при който след възпламеняване на възглавницата остава белезникав знак. Причината за неговото развитие е хиперсаливация, характерна за увредената подвижност на сърдечния хранопровод. Могат да се наблюдават одофагия (болка в гърдите по време на хранене) и дисфагия, проявяваща се в кома в гърдите. Понякога липсват клинични прояви на гастроезофагеален рефлукс, промените се откриват само по време на инструментално изследване. Възможен е и обратният вариант, когато не е възможно да се открият ендоскопските признаци на заболяването при пациенти с тежка ГЕРБ.
Всички екзерезофагеални симптоми на гастроезофагеална болест при деца са разделени на групи. Най-често ГЕРБ, придружени от бронхопулмонални прояви (до 80% от случаите). Обикновено се наблюдават бронхиална астма и бронхообструктивен синдром, придружен от пароксимна кашлица или задух след хранене и през нощта. Често тези симптоми се комбинират с оригване и киселини. При адекватно лечение на ГЕРБ бронхиалната обструкция намалява или изчезва напълно. Типичните отоларингологични симптоми включват гъделичкане и залепване на храна в гърлото, дрезгавост, чувство на натиск в шията и горната част на гърдите, болка в ухото и кашлица, независимо от храната. Сърдечните прояви на ГЕРБ са причинени от езофагокардиален рефлекс, който може да причини синусни аритмии, екстрасистоли и феномена на забавяне на интраатриалната проводимост - увеличаване на PQ интервала. Одонтогенните симптоми на ГЕРБ са образуването на ерозии върху зъбния емайл.
Усложнения на ГЕРБ при деца
При продължително протичане и липсата на адекватно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, децата могат да развият усложнения като езофагеална стеноза, пост-хеморагична анемия и хранопровода на Barrett.
Стеноза на хранопровода - стесняване на лумена на органа, в резултат на процеса на белези на язвени дефекти на лигавицата. В същото време се развива периезофагит на фона на хроничното възпаление и участието на париеталните езофагеални тъкани. Постхеморагична анемия е клиничен и лабораторен симптомен комплекс в резултат на продължително кървене от ерозии на хранопровода или прищипване на чревните цикли в езофагеалния отвор на диафрагмата. Анемия при ГЕРБ нормохромна, нормоцитна, норморегенеративна, нивото на серумното желязо е леко намалено. Езофагусът на Барет е предраково състояние, при което плоският стратифициран епител, характерен за хранопровода, се заменя с цилиндричен. Открива се при 6% до 14% от пациентите. Почти винаги се преражда в аденокарцином или плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
Диагностика на ГЕРБ при деца
Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца се основава на изследване на историята, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструментални изследвания. От анамнезата педиатърът може да определи наличието на дисфагия, симптом на „мокро петно” и други типични прояви. Физическият преглед като правило е неинформативен. В АОК може да се установи намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с пост-хеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и преместване на левкоцитите в ляво (с бронхиална астма).
Интраезофагеалната рН-метрия се счита за златен стандарт при диагностицирането на ГЕРБ. Техниката дава възможност за директно идентифициране на GER, оценка на степента на увреждане на лигавицата и изясняване на причините за развитието на патологията. Друга задължителна диагностична процедура е EGDS, резултатите от която определят наличието на езофагит, степента на тежест на езофагит (I-IV) и нарушената моторика на хранопровода (A-C). Рентгеновото изследване с контраст позволява да се потвърди фактът на гастроезофагеален рефлукс и да се открие провокиращата патология на стомашно-чревния тракт. Ако се подозира хранопровода на Barrett, се установява биопсия, която идентифицира епителната метаплазия. В някои случаи се използват ултразвук, манометрия, сцинтиграфия и импеданс на хранопровода.
Лечение на ГЕРБ при деца
Има три насоки за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца: нелекарствена терапия, фармакотерапия и хирургична корекция на сърдечния сфинктер. Тактиката на детския гастроентеролог зависи от възрастта на детето и тежестта на заболяването. При малките деца терапията се основава на не-лекарствен подход, който включва постурална терапия и хранителна корекция. Същността на позицията за лечение е да се хранят под ъгъл от 50-60 O, като се поддържа повишеното положение на главата и горните части на тялото по време на сън. Диета включва използването на смеси с антирефлуксни свойства (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Възможността за лекарствено лечение се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на ГЕРБ и общото състояние на детето.
Планът за лечение на ГЕРБ при по-големи деца се съставя, като се взема предвид тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Не-фармакологичната терапия се състои в нормализиране на храненето и начина на живот: сън с повишен главен край с 14–20 cm, мерки за отслабване за затлъстяване, елиминиране на фактори, които увеличават интраабдоминалното налягане, намаляване на консумираната храна, намаляване на мазнините и увеличаване на протеините в диетата, отхвърляне на използване на провокиращи лекарства.
Списъкът на фармакотерапевтичните средства, използвани в педиатричната ГЕРБ, включва инхибитори на протонната помпа - PPI (рабепразол), прокинетика (домперидон), нормализатори на подвижността (тримебутин), анти-кисели лекарства. Комбинациите от лекарства и предписаните схеми се определят от формата и тежестта на ГЕРБ. Хирургична интервенция е показана за изразена ГЕР, неефективност на консервативната терапия, развитие на усложнения, комбинация от ГЕРБ и хиатална херния. Обикновено извършват фундопликация Nissen, по-рядко - на Douro. С подходящо оборудване се използва лапароскопска фундопликация.
Прогноза и профилактика на ГЕРБ при деца
Прогнозата за гастроезофагеална рефлуксна болест при повечето деца е благоприятна. При образуването на хранопровода на Barrett има висок риск от злокачествено заболяване. Като правило, развитието на злокачествени новообразувания в педиатрията е изключително рядко, но повече от 30% от пациентите през следващите 50 години от живота развиват аденокарцином или плоскоклетъчен карцином в засегнатите области на хранопровода. Превенцията на ГЕРБ включва премахване на всички рискови фактори. Основните превантивни мерки са рационалното хранене, отстраняването на причините за удължено повишаване на интраабдоминалното налягане и ограничаването на употребата на провокиращи лекарства.
Гастроезофагеален рефлукс (GER) при новородени до една година: симптоми, лечение, причини, признаци
Ако вашето бебе изпуска въздух през устата си и след това изплюва малко количество мляко, тогава вероятно наблюдавате такова често срещано явление като гастроезофагеален рефлукс (GER).
До 70% от децата на възраст между 3 и 7 месеца повече от веднъж на ден „връщат” съдържанието на стомаха. Причината е, че млякото реагира със стомашната киселина и се избутва в обратна посока, тъй като мускулният клапан все още не е достатъчно развит, за да ограничи ориентацията.
Рефлуксът е типичен феномен за бебета, особено през първите три месеца от живота, но ако след този период проблемът продължава или имате някаква друга причина за безпокойство, консултирайте се с Вашия лекар. Това трябва да стане незабавно, когато се появят следните симптоми:
- тежък запек;
- кървави или напълно черни изпражнения;
- синьо лице, задушаване;
- треска;
- възобновяване на повръщането след достигане на шест месеца;
- подуване на корема;
- жлъчката с повръщане;
- повръщане "фонтан".
Симптоми и признаци на гастроезофагеален рефлукс (GER) при новородени до една година
- липса на набиране или намаляване на теглото;
- плач, причинен от коремна болка;
- раздразнителност по време или след хранене;
- умора;
- оригване;
- продължително безпокойство;
- кашлица;
- извиване на гърба, докато яде или отказва да се хранят.
Друг вид на този проблем се нарича тиха рефлукс, или ларингофарингеален. Трудно е да се идентифицира, защото няма еднозначни външни проявления. Бебетата, които страдат от това обаче, могат да проявят признаци на дискомфорт, раздразнителност или дори болка, когато са хоризонтални. Освен това, тъй като стомашната киселина дразни горните дихателни пътища, болестта на ларингофарингеалния рефлукс често е придружена от хронична кашлица, възпалено гърло и дрезгав плач.
Лечение на гастроезофагеален рефлукс (GER) при новородени деца до една година
Понякога, за да се реши проблемът, може да е достатъчно майката да коригира собствената си диета и диетата на бебето, но има и допълнителни техники, които например помогнаха на дъщеря ми. Бях доволен, че успях да облекча състоянието й, без да прибягвам до лекарства.
- Ако кърмите, следете диетата си. Някои бебета имат неприятни симптоми, защото дребната храносмилателна система не понася определени храни. Откажете се от храна, която може да раздразни стомаха на децата (това са млечни продукти, соя, яйца, фъстъци, глутен, кофеин, пикантни ястия) и се опитайте да определите дали благосъстоянието на детето се е променило. Изключете от диетата няколко продукта наведнъж, след което ги върнете един по един, наблюдавайки реакцията на бебето. Не яжте прекалено много въглехидрати: научно е доказано, че нисковъглехидратната диета е ефективен начин за лечение на рефлуксна болест, тъй като езофагеалният сфинктер се контролира от инсулин. Захарта е лоша за дете с оригване.
- Ако бебето е кърмено, пийте чай от лайка. Веществата, съдържащи се в лайка, заедно с млякото ви ще отидат при бебето и ще облекчат дискомфорта в корема му.
- Когато се хранят, повдигнете главата на бебето. Поставете възглавница под задната част на главата, така че млякото да се влива в стомаха и да не се задържа в хранопровода. Опитайте се да поддържате бебето изправено и след хранене, както и по време на процедури като смяна на пелена или къпане.
- Хранете бебето често и малко по малко. Понякога симптомите се засилват от факта, че детето взема твърде много храна наведнъж. В такива случаи, помага за намаляване на "част". Ако кърмите и млякото тече в силен поток, изберете позиция, в която бебето може да получи точно толкова храна, колкото му трябва. Не забравяйте да помогнете на бебето да освободи въздуха след всяко хранене. Желателно е детето да се държи изправено.
- Носете дете на гърба или стомаха, използвайки раница, която ще позволи на бебето да бъде в изправено положение и да не изпитва натиск върху стомаха. Това ще намали честотата на регургитация.
- Масажирайте бебето си. Това активира работата на незрелите храносмилателни системи и помага за неговото формиране. За да облекчите дискомфорта и да постигнете успокояващ ефект, ще ви трябват около 30 мл органично масажно масло за бебета с капка масло от лавандула или лайка.
- Обърнете се към хомеопатията. Доказано средство за предотвратяване на рефлукс при кърмачета е Natrium Phosphoricum, разреден 6x (шесткратно десетично разреждане). Разтворете една таблетка в млякото и дайте на бебето веднага след хранене. Или ако кърмите, вземете това лекарство на 2 таблетки след всяко хранене: то ще има лек ефект върху бебето, естествено влизайки в тялото ви с млякото. Преди да използвате лекарството, консултирайте се с опитен хомеопат.
Какво е гастроезофагеален рефлукс на стомаха и езофагит: симптоми и лечение при кърмачета и деца от годината
Рефлуксът е обратното движение на съдържанието на човешките кухи органи. Това явление може да е нормално в определена възраст. Понякога обаче е патологично. Има различни видове рефлукс. Помислете за гастроезофагеалния рефлукс на стомаха, причините за него при децата и патологията, към която води.
Какво е гастроезофагеален стомашен рефлукс?
Гастроезофагеалният рефлукс на стомаха е процесът, чрез който съдържанието на стомаха прониква обратно в хранопровода. Стомашно-чревният рефлукс е нормално физиологично явление или е патологично. Рефлуксната проява при новородени и бебета е естествен защитен механизъм.
Когато в корема на бебето попадне прекомерно количество храна или въздух, настъпва свиване на стомашните мускули. Нежеланото съдържание се хвърля обратно в хранопровода. Така тялото е защитено от преяждане и неприятни усещания. В тази връзка бебетата се появяват в регургитация.
До 12-18 месеца детето завършва процеса на образуване на храносмилателната система и развитието на мускулната структура на стомашно-чревния тракт. Нормалният стомашен рефлукс трябва да спре. Рефлуксът на стомашното съдържание при по-големи деца може да покаже развитието на сериозно заболяване.
Класификация на ГЕРБ
Патологичните прояви на стомашно-чревния рефлукс водят до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тази патология причинява сериозни нарушения в структурата и възпалението на стомашната лигавица. ГЕРБ са класифицирани според формата на курса, тежестта и свързаните с нея прояви.
Класификацията на заболяването е дадена в таблицата.
симптоматика
Много е трудно да се идентифицират симптомите на заболяването при кърмачета и деца под 2-годишна възраст, тъй като те не могат да обяснят какво ги засяга. Симптомите на ГЕР за стомашни разстройства при деца включват:
- хълцане (препоръчваме ви да прочетете: причините за хълцане при новородени);
- често повръщане и регургитация;
- гадене и повръщане;
- усещане за парене в стомаха и хранопровода;
- диария, запек;
- метеоризъм;
- липса на апетит, нежелание да се яде;
- липса на тегло;
- нервност;
- проблеми с дихателната функция;
- хриптене и кашлица през нощта;
- главоболие;
- нарушение на съня;
- проблеми със зъбите.
Причини за възникване на деца
GER и езофагит при децата се развиват поради различни фактори. Децата имат вродени и придобити форми на патология. При новородени и бебета анормалните изхвърляния на стомаха в хранопровода се дължат на следните причини:
- вътрематочна хипоксия;
- преждевременно раждане;
- асфиксия по време на раждане;
- родова травма;
- генетична предразположеност;
- инфекция в утробата;
- анормално развитие на хранопровода;
- неспазване от страна на майката на препоръките на лекаря по време на бременност;
- лошо хранене на кърмещите майки.
Придобита патология се наблюдава при деца на възраст над една година. Гастроезофагеалният рефлукс води до намаляване на стомашната подвижност и нарушено функциониране на храната. Причини за заболяването:
- лошо хранене;
- нарушение на приема на храна;
- продължителна употреба на наркотици;
- стрес;
- чести респираторни заболявания;
- хранителни алергии;
- непоносимост към лактоза;
- ранно изкуствено хранене;
- нисък имунитет;
- кандидоза;
- цитомегаловирус;
- херпес;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- често запек.
Усложнения и прогнози
ГЕРБ е голяма опасност за здравето на детето. Тъй като патологията на началния етап може да не се прояви, детето развива възпалителен процес в хранопровода. Понякога родителите не търсят медицинска помощ навреме, а болестта води до сериозни последствия. Възможни усложнения на заболяването:
- пептична язва, дължаща се на продължително излагане на стомашната киселина на хранопровода;
- анемия, дължаща се на язвено кървене;
- авитаминози на фона на намален апетит;
- ниско телесно тегло;
- възпаление на периозофагеалните тъкани;
- промяна във формата на хранопровода;
- доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- хронична патология на стомашно-чревния тракт;
- лошо зъбно здраве;
- астма, пневмония.
При промяна на структурата и формата на хранопровода при някои пациенти се наблюдават онкологични проблеми на стомашно-чревния тракт 50 години след заболяването.
Диагностика на заболяването
Диагностиката на патологията се прави въз основа на клинични прояви и лабораторни резултати. При интервюиране на родители и деца лекарят определя продължителността на симптомите, предишните заболявания, наличието на предразполагащи фактори. Основните диагностични методи за ГЕРБ включват:
- ендоскопско изследване;
- биопсия на езофагеалната лигавица;
- радиография с използване на контрастно средство;
- дневен тест за рН;
- манометрично изследване.
Данните от проучването ни позволяват да определим състоянието на хранопровода, броя на рефлуксите на ден, да открием язвата и да оценим функционалността на клапаните. Биопсията е предназначена за своевременно откриване на промени в структурата на лигавицата и предотвратяване на тумори.
Процедура за ендоскопско изследване на стомаха
Режим на лечение и диета
Методите за лечение на патологията зависят от степента на езофагит, интензивността на симптомите и възрастта на пациента. Терапията се състои в медикаментозно лечение, спазване на диетата, хирургична намеса. Лекарствата по време на стомашно-чревния рефлукс нормализират киселинния баланс, подобряват активността на хранителната система, възстановяват езофагеалната мембрана. Таблицата показва списък с лекарства.
5 факти за гастроезофагеална рефлуксна болест при деца
Независимо дали имате бебе или тийнейджър, той понякога ще страда от диария, лошо храносмилане, прекомерно оригване, коремна болка или киселини. Понякога стресът, свързан с голямо събитие в живота на детето (например, първи ден на училище, изпити или спортно събитие), причинява нарушено храносмилане.
Въпреки това, когато тези храносмилателни разстройства при децата станат по-чести, това е подходящият момент да се види специалист. Всъщност едно дете може да има различни заболявания на храносмилателния тракт, една от които е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), когато храната от стомаха се връща в хранопровода, причинявайки неприятни симптоми.
През първата година регургитацията е нормална при бебетата. За окончателното формиране на долния езофагеален сфинктер обикновено отнема около година. Ако рефлуксът се запази и след това, той може да доведе до невъзможност за нормално увеличаване на теглото, дразнене на хранопровода и проблеми с дишането.
симптоми
Киселини или киселинна диспепсия е най-честият симптом на ГЕРБ.
Киселини са описани като пареща болка в гърдите. Тя започва зад гръдната кост и се придвижва до гърлото и шията. Това може да продължи до 2 часа, често по-лошо след хранене. Легнете или се наведете след хранене също може да доведе до киселини.
Те имат суха кашлица, симптоми на астма или проблеми с преглъщането. Те няма да имат класически киселини.
Всяко дете може да има различни симптоми.
Общите симптоми на ГЕРБ при децата са следните:
- честа регургитация или оригване;
- слаб апетит;
- стомашна болка;
- детето е прекалено непослушно по време на хранене;
- често повръщане или запушване;
- хълцане;
- задух;
- често кашлица, особено през нощта.
Други по-рядко срещани симптоми:
- често детето има настинка;
- чести ушни инфекции;
- сутрешно възпалено гърло;
- кисел вкус в устата;
- лош дъх;
- загуба на зъби или гниене на зъбния емайл.
Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат подобни на други заболявания.
Причини за заболяване
Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца е причинена от неуспеха на долния езофагеален сфинктер. Езофагеалният сфинктер е мускул на дъното на храносмилателната тръба (хранопровода). При нормални условия, той действа като клапан за предотвратяване на обратен поток.
Сфинктерът се отваря, така че храната да попадне в стомаха, след което се затваря. Когато се отпуска твърде често или твърде дълго, стомашната киселина се връща към хранопровода. Това причинява повръщане или киселини.
Долният езофагеален сфинктер става слаб или се отпуска по определени причини:
- повишено налягане върху стомаха от наднормено тегло, затлъстяване;
- приемане на някои лекарства, включително антихистамини, антидепресанти и обезболяващи, лекарства за лечение на астма;
- пасивно пушене.
Някои храни засягат мускулния тонус на езофагеалния сфинктер. Те допринасят за по-дългото отваряне от обикновено.
Тези продукти включват мента, шоколад и храни с високо съдържание на мазнини.
Други храни провокират прекомерно производство, стомах, киселини. Това са цитрусови, домати и доматени сосове.
Други причини за ГЕРБ при дете или юноша:
- хирургия на хранопровода;
- тежко забавяне на развитието или неврологично състояние като церебрална парализа.
Какво представляват децата в риск?
ГЕРБ е много често срещана през първата година от живота на бебето. Той често си тръгва сам.
Вашето дете е изложено на по-голям риск от ГЕРБ, ако:
- Синдром на Даун;
- невромускулни заболявания като мускулна дистрофия.
диагностика
Обикновено лекарят може да диагностицира рефлукс след изследване на симптомите и медицинската история на детето, описано от родителите. Особено ако този проблем се появява редовно и причинява дискомфорт.
Няколко теста ще помогнат на лекаря да диагностицира ГЕРБ. Диагнозата ГЕРБ може да бъде потвърдена от едно или повече проучвания:
- Рентгенография на гърдите. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се установи, че съдържанието на стомаха се е преместило в белите дробове. Това се нарича аспирация.
- Поглъщане на барий. Този метод ви позволява да проверите органите на горната част на храносмилателната система на детето - на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Детето поглъща бариевата суспензия и тя покрива органите, така че да могат да се видят на рентгеновия лъч. След това се правят рентгенови лъчи, за да се провери за признаци на ерозия, язви или ненормални препятствия.
- PH контрол. Този тест проверява рН или нивото на киселина в хранопровода. В ноздрата на детето се поставя тънка пластмасова тръба, спускане по гърлото и по-нататък в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на рН. Другият край на тръбата извън тялото на бебето е прикрепен към малък монитор. Нивото на рН се записва за 24 до 48 часа. По това време детето може да извършва обичайните си дейности.
Вие ще трябва да поддържате дневник за всички симптоми, които детето се чувства може да са свързани с рефлукс. Те включват повръщане или кашлица. Трябва също да следите времето, вида и количеството храна, която детето яде. Нивата на рН се проверяват в сравнение с активността на бебето за този период от време.
лечение
Лечението на ГЕРБ при деца ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние. Тя ще зависи и от тежестта на състоянието.
Промяна на диетата и начина на живот
В много случаи промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Говорете със специалист за промените, които можете да направите.
Ето някои съвети за по-добро управление на симптомите:
За бебета:
- след хранене, дръжте бебето изправено в продължение на 30 минути;
- когато се хранят през бутилка, зърното винаги трябва да се пълни с мляко. Детето няма да поглъща прекалено много въздух, докато яде;
- добавянето на оризова каша към допълнителни храни може да бъде полезно за някои бебета;
- Оставете бебето да се откъсне няколко пъти, докато кърмите или от бутилката.
За по-големи деца:
- следвайте менюто на детето. Ограничете пържените и мазни храни, мента, шоколад, напитки с кофеин, сода и чай, цитрусови плодове и сокове и продукти от домати;
- Нека детето ви яде по-малко с едно хранене. Добавете малка закуска между храненията, ако бебето ви е гладно. Не позволявайте преяждане на детето. Нека ти каже, когато е гладен или пълен;
- Сервирайте вечерята 3 часа преди лягане.
Други методи:
- Помолете лекаря да прегледа предписването на лекарства за бебето. Някои лекарства могат да причинят дразнене на лигавицата на стомаха или хранопровода;
- не позволявайте на детето да легне или да си легне веднага след хранене;
- лекарства и други лечения.
лекарства
Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на симптомите. Някои лекарства се продават без рецепта.
Всички лекарства за лечение на рефлукс работят по различни начини. Дете или юноша може да се нуждаят от комбинация от лекарства, за да контролират напълно симптомите.
антиациди
Лекарите често препоръчват антиациди за облекчаване на рефлукса и други симптоми на ГЕРБ. Лекарят ще ви каже какви антиациди могат да се дават на дете или тийнейджър. Най-често срещаните са Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-блокери
НТ-блокерите на рецептора на стомаха намаляват образуването на киселина. Те осигуряват краткосрочно облекчение за много хора със симптоми на ГЕРБ. Те също ще помогнат за лечение на заболявания на хранопровода, макар и не толкова добри, колкото други лекарства.
Видовете H2-блокери включват:
Ако дете или тийнейджър развият киселини след хранене, лекарят може да предпише антиацид и H2-блокер. Антиацидите неутрализират стомашната киселина, а H2-блокерите предпазват стомаха от прекомерно киселинно производство. Докато антиацидът свърши, H2-блокерите контролират киселината в стомаха.
Инхибитори на протонната помпа (ИПП)
ИПП намаляват количеството киселина, което произвежда стомахът. PPI третира рефлуксните симптоми по-добре от H2-блокерите. Те могат да лекуват повечето хора с ГЕРБ. Лекарите често предписват IPP за дългосрочно лечение на това заболяване.
Някои видове ИПП са на разположение по лекарско предписание, включително:
- езомепразол;
- ланзопразол;
- омепразол;
- пантопразол;
- Рабепразол.
Хирургично лечение
При тежки случаи на рефлукс може да се извърши операция - фундопликация. Лекарят може да препоръча тази възможност, когато детето не получи телесно тегло поради повръщане, има проблеми с дихателната система или тежко дразнене в хранопровода.
Интервенцията се извършва като лапароскопска хирургия. Това е безболезнен метод с бързо постоперативно възстановяване.
В корема на детето се правят малки порязвания, в едната част се поставя малка тръба с камера на края, за да се погледне отвътре.
Хирургичните инструменти се насочват през други разрези. Хирургът гледа видео екрана, за да види стомаха и другите органи. Горната част на стомаха се обвива около хранопровода, което създава тясна ивица. Това укрепва долния езофагеален сфинктер и значително намалява рефлукса.
Хирургът извършва операция в болница. Детето получава обща анестезия и може да напусне болницата след 1 до 3 дни. Повечето деца се връщат към нормалните си ежедневни дейности след 2 до 3 седмици.
Ендоскопски техники, като ендоскопско шиене и високочестотни вълни, помагат за контролиране на ГЕРБ при малък брой хора. За ендоскопско шиене се използват малки конци за компресиране на мускула на сфинктера.
Високочестотните вълни създават термично увреждане, което спомага за затягане на мускула на сфинктера. Хирургът извършва и двете операции, като използва ендоскоп в болницата или амбулаторно.
Резултатите от такива ендоскопски методи може да не са толкова добри, колкото резултатите от фундопликацията. Лекарите не препоръчват използването на тези методи.
За киселини
09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари
Последна статия: 04/09/2018
Въпреки това, когато тези храносмилателни разстройства при децата станат по-чести, това е подходящият момент да се види специалист. Всъщност едно дете може да има различни заболявания на храносмилателния тракт, една от които е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), когато храната от стомаха се връща в хранопровода, причинявайки неприятни симптоми.
През първата година регургитацията е нормална при бебетата. За окончателното формиране на долния езофагеален сфинктер обикновено отнема около година. Ако рефлуксът се запази и след това, той може да доведе до невъзможност за нормално увеличаване на теглото, дразнене на хранопровода и проблеми с дишането.
симптоми
Киселини или киселинна диспепсия е най-честият симптом на ГЕРБ.
Киселини са описани като пареща болка в гърдите. Тя започва зад гръдната кост и се придвижва до гърлото и шията. Това може да продължи до 2 часа, често по-лошо след хранене. Легнете или се наведете след хранене също може да доведе до киселини.
Деца под 12-годишна възраст често имат различни симптоми на ГЕРБ.
Те имат суха кашлица, симптоми на астма или проблеми с преглъщането. Те няма да имат класически киселини.
Всяко дете може да има различни симптоми.
Общите симптоми на ГЕРБ при децата са следните:
- честа регургитация или оригване;
- слаб апетит;
- стомашна болка;
- детето е прекалено непослушно по време на хранене;
- често повръщане или запушване;
- хълцане;
- задух;
- често кашлица, особено през нощта.
Други по-рядко срещани симптоми:
- често детето има настинка;
- чести ушни инфекции;
- сутрешно възпалено гърло;
- кисел вкус в устата;
- лош дъх;
- загуба на зъби или гниене на зъбния емайл.
Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат подобни на други заболявания.
Дългосрочната повишена киселинност в хранопровода може да доведе до предраково състояние - синдром на Barrett, който се развива в рак на хранопровода, ако заболяването не се контролира, въпреки че това рядко се наблюдава при деца.
Причини за заболяване
Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца е причинена от неуспеха на долния езофагеален сфинктер. Езофагеалният сфинктер е мускул на дъното на храносмилателната тръба (хранопровода). При нормални условия, той действа като клапан за предотвратяване на обратен поток.
Сфинктерът се отваря, така че храната да попадне в стомаха, след което се затваря. Когато се отпуска твърде често или твърде дълго, стомашната киселина се връща към хранопровода. Това причинява повръщане или киселини.
Долният езофагеален сфинктер става слаб или се отпуска по определени причини:
- повишено налягане върху стомаха от наднормено тегло, затлъстяване;
- приемане на някои лекарства, включително антихистамини, антидепресанти и обезболяващи, лекарства за лечение на астма;
- пасивно пушене.
Някои храни засягат мускулния тонус на езофагеалния сфинктер. Те допринасят за по-дългото отваряне от обикновено.
Тези продукти включват мента, шоколад и храни с високо съдържание на мазнини.
Други храни провокират прекомерно производство, стомах, киселини. Това са цитрусови, домати и доматени сосове.
Други причини за ГЕРБ при дете или юноша:
- хирургия на хранопровода;
- тежко забавяне на развитието или неврологично състояние като церебрална парализа.
Какво представляват децата в риск?
ГЕРБ е много често срещана през първата година от живота на бебето. Той често си тръгва сам.
Вашето дете е изложено на по-голям риск от ГЕРБ, ако:
- Синдром на Даун;
- невромускулни заболявания като мускулна дистрофия.
диагностика
Обикновено лекарят може да диагностицира рефлукс след изследване на симптомите и медицинската история на детето, описано от родителите. Особено ако този проблем се появява редовно и причинява дискомфорт.
Няколко теста ще помогнат на лекаря да диагностицира ГЕРБ. Диагнозата ГЕРБ може да бъде потвърдена от едно или повече проучвания:
- Рентгенография на гърдите. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се установи, че съдържанието на стомаха се е преместило в белите дробове. Това се нарича аспирация.
- Поглъщане на барий. Този метод ви позволява да проверите органите на горната част на храносмилателната система на детето - на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Детето поглъща бариевата суспензия и тя покрива органите, така че да могат да се видят на рентгеновия лъч. След това се правят рентгенови лъчи, за да се провери за признаци на ерозия, язви или ненормални препятствия.
- PH контрол. Този тест проверява рН или нивото на киселина в хранопровода. В ноздрата на детето се поставя тънка пластмасова тръба, спускане по гърлото и по-нататък в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на рН. Другият край на тръбата извън тялото на бебето е прикрепен към малък монитор. Нивото на рН се записва за 24 до 48 часа. По това време детето може да извършва обичайните си дейности.
Вие ще трябва да поддържате дневник за всички симптоми, които детето се чувства може да са свързани с рефлукс. Те включват повръщане или кашлица. Трябва също да следите времето, вида и количеството храна, която детето яде. Нивата на рН се проверяват в сравнение с активността на бебето за този период от време.
лечение
Лечението на ГЕРБ при деца ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние. Тя ще зависи и от тежестта на състоянието.
Промяна на диетата и начина на живот
В много случаи промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Говорете със специалист за промените, които можете да направите.
Ето някои съвети за по-добро управление на симптомите:
За бебета:
- след хранене, дръжте бебето изправено в продължение на 30 минути;
- когато се хранят през бутилка, зърното винаги трябва да се пълни с мляко. Детето няма да поглъща прекалено много въздух, докато яде;
- добавянето на оризова каша към допълнителни храни може да бъде полезно за някои бебета;
- Оставете бебето да се откъсне няколко пъти, докато кърмите или от бутилката.
За по-големи деца:
- следвайте менюто на детето. Ограничете пържените и мазни храни, мента, шоколад, напитки с кофеин, сода и чай, цитрусови плодове и сокове и продукти от домати;
- Нека детето ви яде по-малко с едно хранене. Добавете малка закуска между храненията, ако бебето ви е гладно. Не позволявайте преяждане на детето. Нека ти каже, когато е гладен или пълен;
- Сервирайте вечерята 3 часа преди лягане.
Други методи:
- Помолете лекаря да прегледа предписването на лекарства за бебето. Някои лекарства могат да причинят дразнене на лигавицата на стомаха или хранопровода;
- не позволявайте на детето да легне или да си легне веднага след хранене;
- лекарства и други лечения.
лекарства
Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на симптомите. Някои лекарства се продават без рецепта.
Всички лекарства за лечение на рефлукс работят по различни начини. Дете или юноша може да се нуждаят от комбинация от лекарства, за да контролират напълно симптомите.
антиациди
Лекарите често препоръчват антиациди за облекчаване на рефлукса и други симптоми на ГЕРБ. Лекарят ще ви каже какви антиациди могат да се дават на дете или тийнейджър. Най-често срещаните са Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-блокери
НТ-блокерите на рецептора на стомаха намаляват образуването на киселина. Те осигуряват краткосрочно облекчение за много хора със симптоми на ГЕРБ. Те също ще помогнат за лечение на заболявания на хранопровода, макар и не толкова добри, колкото други лекарства.
Видовете H2-блокери включват:
Ако дете или тийнейджър развият киселини след хранене, лекарят може да предпише антиацид и H2-блокер. Антиацидите неутрализират стомашната киселина, а H2-блокерите предпазват стомаха от прекомерно киселинно производство. Докато антиацидът свърши, H2-блокерите контролират киселината в стомаха.
Инхибитори на протонната помпа (ИПП)
ИПП намаляват количеството киселина, което произвежда стомахът. PPI третира рефлуксните симптоми по-добре от H2-блокерите. Те могат да лекуват повечето хора с ГЕРБ. Лекарите често предписват IPP за дългосрочно лечение на това заболяване.
Проучванията показват, че хората, които приемат ИПП дълго време или в големи дози, имат по-голяма вероятност да имат фрактури на бедрото, китката и гръбнака.
Дете или тийнейджър трябва да приемат тези лекарства на празен стомах, за да може стомашната киселина да работи правилно.
Някои видове ИПП са на разположение по лекарско предписание, включително:
- езомепразол;
- ланзопразол;
- омепразол;
- пантопразол;
- Рабепразол.
Всички лекарства могат да имат странични ефекти. Не давайте на детето никакви лекарства, без първо да се консултирате с лекар.
Хирургично лечение
При тежки случаи на рефлукс може да се извърши операция - фундопликация. Лекарят може да препоръча тази възможност, когато детето не получи телесно тегло поради повръщане, има проблеми с дихателната система или тежко дразнене в хранопровода.
Интервенцията се извършва като лапароскопска хирургия. Това е безболезнен метод с бързо постоперативно възстановяване.
В корема на детето се правят малки порязвания, в едната част се поставя малка тръба с камера на края, за да се погледне отвътре.
Хирургичните инструменти се насочват през други разрези. Хирургът гледа видео екрана, за да види стомаха и другите органи. Горната част на стомаха се обвива около хранопровода, което създава тясна ивица. Това укрепва долния езофагеален сфинктер и значително намалява рефлукса.
Хирургът извършва операция в болница. Детето получава обща анестезия и може да напусне болницата след 1 до 3 дни. Повечето деца се връщат към нормалните си ежедневни дейности след 2 до 3 седмици.
Ендоскопски техники, като ендоскопско шиене и високочестотни вълни, помагат за контролиране на ГЕРБ при малък брой хора. За ендоскопско шиене се използват малки конци за компресиране на мускула на сфинктера.
Високочестотните вълни създават термично увреждане, което спомага за затягане на мускула на сфинктера. Хирургът извършва и двете операции, като използва ендоскоп в болницата или амбулаторно.
Резултатите от такива ендоскопски методи може да не са толкова добри, колкото резултатите от фундопликацията. Лекарите не препоръчват използването на тези методи.
